胡希恕经方故事详解
胡希恕经方故事(三)
胡希恕经方故事（三）15、鳖甲煎丸治脾大有验鳖甲煎丸这个药现配很麻烦，以前在药店有成药。
现在大概在武昌、汉口有这种药生产，在北京也有这种药生产，但是药厂把这个方子的药味减少了，所以它就不好使了。
在杭州生产的这个药，挺好使的。
我用这个药治过肝炎的脾大，的确有效果，因为这个脾大，它是有瘀血，不能求急治，用猛攻的方法是不行的，用这种丸药就比较好。
现在一般用大黄蟄虫丸，也挺好使。
编者按：《中国百年百名中医临床家丛书·胡希恕》中记录有用鳖甲煎丸治肝硬化脾大的费某医案，可参看。
16、柴胡桂枝干姜汤治疟疾神效《伤寒论》第147条曰：“胸胁满、微结、小便不利、渴而不呕，但头汗出、往来寒热、心烦者，柴胡桂枝干姜汤主之。
”《金匮要略·疟病脉证并治第四》附《外台秘要》方，曰：“治疟寒多微有热，或但寒不热。
服一剂如神。
”这个“多寒少热”，或者“但寒不热”，都现的是柴胡证，就是这篇头一条说的那个“疟脉自弦”，不是牡疟那种情况，也不是里头有水造成的。
这个方子后头有个小注“服一剂如神”，这个确实不假。
也不光是“寒多微有热”，或者“但寒不热”，只要合乎柴胡桂枝干姜汤应用的条件的话，的确是其用如神。
北京这个地方，患疟疾的病人较少，在这儿我没有用它治过疟疾。
我有一个朋友叫张秋水，他在江西行医，他回来跟我说：“我就用这个方子治疟疾，真好使，就用这么一个方子加加减减就可以了。
”我们俩是同学，他后来在江西的一个大学当教授，当教授挣的钱也不够他花，他就给人治病，他的医术也挺好。
他说他光治疟疾就行，一天就很忙，江西那个地方得疟疾的人多得很，他没用其他的方子，就用这个柴胡桂枝干姜汤。
所以“服一剂如神”，古人也有体验，可见治疟疾时选用这个方剂最多这个方剂主要是针对什么呢？身无力，胸胁满，心下这个地方觉得堵、有结滞，但是不厉害，还有一点拒按，但不像阳明病实结的那个样子，身上没有汗，光脑袋出汗，这就是有气上冲、表不解的情况。
凡此用它就可以。
经方大师胡希恕传
胡希恕传胡希恕又名胡禧绪，1898年3月出生于辽宁省沈阳市北郊区东伍旗村。
1915年至1919年就读于奉天省立第一中学。
上中学时，喜爱踢足球，无论冬夏，每场皆要大汗、力疲方歇。
在其傍观看者常有其国文教师，此时常把几个学生都叫到他的房间喝茶休息。
看着精力充沛、活泼可爱的一群学生，内心高兴。
尤其是他看中了胡希恕等四人才华，一日，国文老师对他的学生们说："我给你们讲中医，你们学中医吧!""我们学那干啥呀?"同学们异口同声回答。
国文老师感慨不已："多像我当年回答老师的劝学啊!"原来国文老师名叫王祥徵，为河北乐亭人，为清末国子监举人培养出的进士，在国子监就学期间，某太医与其同室，看到徵为举人中最年轻者，才学横溢，多次劝其学医，皆回答："学那干啥呀!"后谓曰："不学医是为不忠君!"渐学医。
"秀才学医，如快刀斩豆腐"，很快入门，对医感兴趣。
学中常有病人找太医诊病者，太医故推给徵看，治多效，更精求。
徵考取进士后，竞想不到任湖南长沙县长，"是我学长沙耶?"但好景不长，遇辛亥革命，无奈投奔沈阳同学李铁珊处任中学国文教师，并业余行医，名声四振。
看到胡希恕等精力充沛，又为保中医不失传，故决心让他们学医。
经多次劝诱，终使胡希恕等四人拜于门下。
于是利用业余时间讲学，因教授能力极好，遂吸引许多学生就学。
王祥徵讲《伤寒论》脱离脏腑，并主张结合近代科学，要继承。
且要弘扬，推崇唐容川、陈修园等的学术观点，如论述膀胱气化以物理学理论解释膀胱为水，肾为太阳之说。
大约两年讲完了《伤寒论》。
十几个学生中，胡希恕学得最好，并于1919年参加沈阳市政公所中医考试，获取中医士证书。
王祥徵夙愿以偿，若知后生胡希恕成为声誉中外的经方大师，则更含笑于九泉。
1919年胡希恕考入北京通才商业专门学校(北京交通大学前身)学习。
【讲透经方】干货！胡希恕老先生治疗咳喘de经典医案
【讲透经方】干货！胡希恕老先生治疗咳喘de经典医案导读胡希恕老先生是我国近代著名的经方家。
他一生致力于《伤寒论》《金匮要略》的研究，并将其方证灵活地应用于临床，取得了卓越的疗效。
在治疗咳喘病方面也有自己独特的经验，如“咳嗽主因痰饮治当温化降逆”，“外寒内饮常同犯解表祛饮必并行”、“治哮喘不用麻黄却独崇大柴胡汤”等，皆能给人以指导。
咳嗽例1黄某，女，38岁初诊日期1966年2月12日：一周来咳嗽，吐白痰，咽痒胸闷，口干不欲饮，两胁胀，已服汤药数剂而不效，苔白厚腻，脉滑细。
此证属痰饮上犯，肺失宣降，治以温化降逆，与半夏厚朴汤加减：半夏四钱，厚朴三钱，茯苓四钱，苏子三钱，橘皮五钱，杏仁三钱，桔梗三钱，生姜三钱。
结果：上药服二剂，咳即止。
例2李某，男，63岁初诊日期1966年1月4日：咳嗽吐黄白痰巳4个月，自去年10月患咳嗽、吐痰、咽痛，一直服汤药治疗，咳嗽不减反又加上喘。
患者很细心，把服过药的处方都带来了，其主要处方是桑杏汤加减，患者自己说他吃川贝母都有一斤多了。
刻下症状：咳嗽，吐黄白痰量多，心烦胸满，背恶寒，口干思饮，但饮水后胃脘不适，苔黄膩，舌尖红，脉弦滑细。
胡老与小青龙加石膏汤：麻黄三钱，桂枝三钱，细辛二钱，干姜二钱，白芍三钱，炙甘草三钱，五味子三钱，半夏五钱，生石膏一两半。
结果：上药服三剂，心烦胸满减，咯黄痰减少，口干减。
舌苔白微腻，增细辛、干姜为三钱，减生石膏为一两，继服六剂，背恶寒已，吐痰减少，已不见黄痰，去生石膏，继服12剂症已。
例3夏某，女，32岁初诊日期1966年1月7日：近3年来每年冬春犯咳嗽。
本次咳嗽已发作两月。
前医曾与三拗汤、杏苏散加减无效，后又以止嗽散加减二十余剂亦无效，再以二陈汤合三子养亲汤加减效也不明显。
近来症状：咳嗽，吐稀白痰量多，背恶寒，四肢凉，口干不思饮，胸闷，胃脘痞满，纳差，便溏，苔白滑，舌质暗，脉沉弦细。
胡老处方:麻黄三钱，桂枝三钱，白芍三钱，细辛三钱，干姜三钱，炙甘草三钱，五味子四钱，半夏五钱，茯苓四钱。
胡希恕讲痹症经方治疗
胡希恕讲痹症经方治疗胡希恕讲痹症这个范围相当的广啊，现代的风湿性关节痛自然属于这种，那么，像这个类风湿啊，骨质增生啊，都归纳在内的。
以致于这个神经发炎，骨节痛苦，先人啊分不开的，都叫做痹痛，此刻呢，我们有几节书，要复习复习。
一、仲景对于痹症的条则在金匮要略里头，在痉湿暍篇里头，特意提出了一个湿痹。
①他说太阳病，关节痛苦而烦，脉沉而细，此名湿痹。
湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便，桂枝去桂（芍药）加茯苓白术汤主之。
这节说是啊，他就指这风湿。
因此他也当太阳病了，也相关节痛苦，发热而烦。
那么这种病，假如太阳病呢，这个关节痛苦而烦，这是一个表实这样一个证候。
太阳伤寒，他是一个身痛，腰痛，骨节痛苦。
那么假如真实的太阳伤寒证呢，他脉他要浮紧的。
那么此刻这个脉呢，沉而细，这个沉脉呀，先人以为，这个沉脉也主里，也主寒，也主水，因此在这个《金匮要略》里头，这个水，就是这个水肿这种的病，他说脉得诸沉，当责有水。
那么这个，这一段，这个病主要的是这个里虚，因此脉沉细嘛，而饮不行，水不可以，因此这个叫湿痹，这个不是太阳伤寒。
太阳伤寒应当脉浮紧呐，这里脉沉而细，说明是里虚有停水。
那么先人呢，管这种的身体痛苦叫作湿痹。
湿痹之候小便不利，大便反快，但当利其小便。
从这节上说，这个温痹的证候也不同样。
那么要假定这种状况，小便不利，大便反快，那我们碰到关节炎这种状况，身体痛苦而烦，类似表证，他这个主要因为小便不利，我们这个讲伤寒论也有啊，那么里头有停饮，小便不利，你不利小便表不解。
因此在这种情况下，利小便，里气一畅达，内外也和，也自然汗出尔后解。
这一段就说明这个问题。
那么这个湿痹啊，因此有这种表热的证候。
就因为水不可以于里，可表气也闭塞，因此发生这种表证。
那么这个呢，不要误于表的证候，一味发汗不可以的，我们在伤寒论，有多少节了。
有一节我还记得，说这个太阳病，发汗或下之，仍头项强痛，翕翕发热，恶寒，心下满微痛，小便不利者，他要用桂枝去桂加茯苓白术汤主之。
经方大家胡希恕讲伤寒：常欲蹈其胸上
经方大家胡希恕讲伤寒：常欲蹈其胸上
这里提到一种病，叫肝着，着就是瘀滞，着者不动谓之着，“其人常欲蹈其胸上”，
这就是方才所说肝气喜条达，像春天的树的样子，很柔和条达，那如果血瘀气滞，那就不条达了，那就郁闷得很。
“常欲蹈其胸上”，这个“蹈”是拿足去蹈，不一定拿脚去踩，拿手摁也可说是蹈，他愿意人拿脚踩踩才好，那么就是气郁之甚，是肝喜条达的反面，这就是气郁血结的情况。
“先未苦时，但欲饮热”，这个病重起来，不一定欲人蹈其胸上，疼痛都要发生的，在未苦的时候，只是有上头这样的情况，人但欲饮热，这也是有寒的关系，寒能令气郁、血凝，这是寒造成的，所以人也愿意饮热。
旋覆花汤主之，这旋覆花汤底下不有个小注吗？林亿他们说旋覆花汤各本都一样，但是这个方剂不见。
其实这个方剂在妇科里，妇人杂病中，就是旋覆花、葱白、新绛这三味药。
新绛拿红花代替就行，新绛现在很难得了。
也就是行气活血去瘀的药，可见治肝着还是对的，放在妇科可是不对的，讲到妇科要说一说，妇科里说“妇人漏下血崩”这类的情况，那你再用行气祛瘀的药是错的，所以这个方子应该放在这，不该放妇科，等讲到妇科再说方子。
我的老师经方大师胡希恕治癌高手许振寰
我的老师（2、3）：经方大师胡希恕、治癌高手许振寰二在跟随刘老攻读中医经典著作期间，1982年初夏，一个偶然的机会，让我有幸结识了中医药大学东直门医院的另一位名老——胡希恕老先生。
记得父亲当时患肺心病住院，病情发展出现肾积水，导尿失败，其中一位名老提出用麝香外敷肚脐，借其芳香开窍之力或许有效，于是院方派人去山西讨回一点上好的麝香给父亲用上，果然尿液点滴而出，可是也就这样了，终未能解决问题。
父亲病情在恶化，高烧、神智昏迷、大小便闭塞不通，已出现心衰合并肾功能不全。
院方邀请中医药大学的六位名老中医（包括董建华、王绵之、我老师刘渡舟、胡希恕、赵绍琴、杨甲三）会诊，有位名老提出心衰合并肾功能不全当以扶正为主，先保心肾控制住病情。
84岁的胡老诊完舌象脉象后，提出一个与众人截然不同的“峻剂攻下”法并处方案，还说：“小大不利治其标”，必须先解决大小便问题——这就是救人。
态度非常果断。
众名老念其年事最高，便都依了。
但大家都捏着一把汗。
服药到第二天，奇迹发生了：大便五次，开始排尿。
到第五天，尿量已达正常，肾积水消失，父亲开始下地活动......后来刘渡舟老在胡老著作的序言中写道：“每当在病房会诊，群贤齐集，高手如云，惟先生能独排众议，不但辩证准确无误，而且立方遣药，虽寥寥几味，看之无奇，但效果非凡，常出人意外，此皆得力于仲景之学也。
”就这样，一周后父亲出院了。
为表达谢意，父亲准备了两瓶茅台酒让我送给胡老。
老人家那会儿住在东直门医院宿舍——一个小两居室，采光也不太好。
记得那是一个午后，大约3点半的时间，估计老人家午睡已醒，我携礼登门致谢。
胡老连连摆手说：你父亲就是太客气，没这个必要嘛！我说这是家父的一点心意，还请胡老笑纳。
落座后，我见桌子上摆着围棋盘还有布局的棋子，便问胡老：您在跟谁下棋？胡师母在一旁回答：他是自己跟自己下。
有这等下法？我感到奇怪。
胡老问我会下围棋吗？我说只学了一点点，谈不上会。
胡老说：祖宗发明的围棋不仅是娱乐，也是医生看病不同阶段的一种演示，我自己跟自己下，考虑的是用药如用兵，怎么开局、怎么落子、布阵，这里头辗转腾挪，显尽机巧，是为轻灵一路；另一面，走坚实一路，步步为营，渐展威风。
大柴胡汤（胡希恕）
大柴胡汤（胡希恕）经方大家胡希恕：一张大柴胡汤解决多种慢性病原创冯世纶悦读中医来自专辑经方学堂小编导读胡希恕先生是目前备受推崇的经方大家，老先生在临证中特别喜用的一张经方就是大柴胡汤，用它可以变化治疗多种急慢性疾病。
今天，小编将带大家通过四则医案学习下胡希恕先生用大柴胡汤治疗慢性疾病方面的经验。
一脑动脉硬化症（眩晕）许某，男，46岁。
初诊：1965年4月7日。
在某医大曾做腰穿，诊断为“蛛网膜炎”“脑动脉硬化”“基底动脉供血不全”“喘息性支气管炎”。
服中西药毫无疗效，观其所用中药多属活血平肝潜阳诸法。
近来看报、看书等用脑时则视物昏花，头晕头痛，耳鸣发热，两太阳穴发胀，胸胁苦满，心口常有气上冲之感，咳喘吐黄痰，量多，手足心热，口干不思饮，左腿外侧疼痛，苔薄白，脉沉弦。
辨证属少阳阳明合病，夹痰夹瘀。
处方：柴胡15g、黄芩10g、半夏12g、枳实10g、生姜10g、大枣4枚、炙甘草6g、桂枝10g、赤芍10g、红花10g、茯苓10g、大黄6g、生石膏45g。
上药服三剂，头晕头痛俱减，气上冲感亦减。
因咳痰仍多，给服半夏厚朴汤加栝楼、旋覆花、竹茹、杏仁三剂，咳痰减，继用上方加减，治疗两月，仅见轻微头晕、咳嗽，可用脑一小时。
服药三个月，可连续用脑二小时，除气短外无其他不适。
按：眩晕头痛，多用平肝潜阳法治疗，凡是肝阳上亢者用之则效。
本患者为痰瘀阻滞之证，先用大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏清解少阳阳明之热，祛其瘀血，复以半夏厚朴汤加味化其痰饮，继用大柴胡汤合桂枝茯苓丸再治其本，遂使三年之痼疾消逝于无形。
经方疗法精讲——二慢性胃炎（胃脘痛）田某，男，33岁，门诊病历号204014。
初诊：1966年6月1日。
胃脘痛5年，胃肠钡剂造影检查确诊为“慢性胃炎”。
胃脘时痛，胸胁苦满，噫气烧心，口苦，微恶心，气短心悸，嗜睡乏力，大便先干后溏，苔薄白，脉弦迟，右上腹压痛明显。
辨证属少阳阳明合病夹瘀夹饮。
处方：柴胡10g、黄芩10g、半夏12g、赤芍12g、枳壳10g、生姜10g、大枣4枚、桂枝10g、茯苓10g、桃仁10g、丹皮10g、大黄6g、炙甘草6g。
胡希恕详解《金匮》：肺病咋治？（附柴胡剂经验谈，附案例方剂）
胡希恕详解《金匮》：肺病咋治？（附柴胡剂经验谈，附案例方剂）胡希恕，是我国近代著名中医经方临床家、教育家。
被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。
擅用小柴胡汤和桂枝汤。
本文选编胡希恕教授的柴胡剂经验谈，及“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七”部分与大家分享（约26000字）。
欢迎文后互动。
用大青龙汤治愈自己肺炎胡希恕先生83岁时，冬月发热39.7℃，症见胸满、恶寒、鼻塞、苔白腻、脉浮弦，因是三阳合病，故服大柴胡汤合葛根汤加生石膏，一剂而愈。
以下为胡老先生亲述。
我方才讲了葛根汤。
大青龙汤也是太阳病的一个发汗剂，这个方剂的适应证恶寒也特别厉害，所以在临床上若是无汗、恶寒特别厉害的这种太阳病，对这两个方证，要好好辨：如果症状没有烦躁，就用葛根汤；如果有烦躁，口舌再干，就用大青龙汤，因为大青龙汤中有石膏。
这两个方证，都特别恶寒。
有一年，我得肺炎，就是恶寒特别重，我给自己开的方子，当时没用大青龙汤，我用的是葛根汤加石膏，吃了这个药热退了，但第二天又发热，这么反复了两三天，最后还是吃大青龙汤好的，用大青龙汤麻黄药非多搁不可。
其实要是开始就吃大青龙汤，就不会像后来发作那么重。
胡希恕柴胡剂经验谈仲景书中以柴胡为主要的配方共八首，其中柴胡加芒硝汤，柴胡去半夏加栝楼汤，柴胡桂枝汤，柴胡龙骨牡蛎汤四者，皆属小柴胡汤的加减方，兹所讨论者，为小柴胡汤，大柴胡汤，柴胡桂枝干姜汤，四逆散等四主方依次述之于下。
一、小柴胡汤方柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升炙甘草三两生姜三两大枣十二枚方解：柴胡苦平，本经谓治心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新，可见是一舒气行滞的解热药而有治胸胁苦满的特能，方中用为主药，佐以黄芩除热止烦，半夏、生姜逐饮止呕，复用人参大枣甘草补胃气以滋津液，病之所以内传少阳，主要是胃气不振于里，气血不足于外也，补中滋液，实此时驱邪的要着，徐灵苔曰：“小柴胡汤之妙在人参”，即指是也。
胡希恕讲麻黄附子细辛汤
胡希恕讲麻黄附子细辛汤【哮喘】已故经方大师胡希恕先生曾用本方治疗一女性哮喘患者：白天无咳喘，但有鼻塞流涕，头痛、口干不思饮，背恶寒，但欲寐，晚上喘息胸闷，喉中痰鸣，吐少量白痰，便干，脉沉细，苔白根腻，变态反应检查对尘土、螨虫、花生、大豆等八种物质过敏，他医以三阳合病用大柴胡汤加生石膏加减服汤剂38剂不效。
经胡老辨证为少阴表证夹饮，与麻黄附子细辛汤3剂(麻黄6g，细辛6g，炮附子6g)，诸症大减，又继续服药2月余，诸症消失，经追访3年未见复发。
胡希恕先生率先提出少阴病当属表证的观点，是通过长期学习《伤寒论》及临床体验而得出的结论。
《伤寒论》第7条：“病有发热恶寒者发于阳，无热恶寒者发于阴。
注:白天困有可能理解因晚上咳喘睡不着故而白天瞌睡。
晚上加重，这里是淤血，夜间属阴。
这个属于少阴，怎么和小青龙的表证区分呢。
这个要当面看神，这个神不好描述，精神萎靡。
另外从过去用大柴胡加石膏看。
按阳证治不行，可考虑从阴治。
这个药用了2月，就像他医用了38剂也时间不短。
余国俊:至于其观舌之“诀窍”则是：凡舌质不现明显热象者，便一律使用麻黄附子细辛汤。
此与明代张介宾治病，凡无热象者便赏用温补药物，岂非如出一辙？台湾的JT叔叔在聊少阴时，首先提到的就是刘渡舟，胡希恕。
【桂3-22／宋无】传少阴，脉沉细而数，手足时厥时热，咽中痛，小便难，宜附子细辛黄连黄芩汤。
【附子细辛黄连黄芩汤方】附子大者一枚，炮去皮，破八片细辛二两黄连四两黄芩二两上四味，以水六升，煮取三升，温服一升，日三服。
范文甫的“家方”，就是从大黄附子细辛汤变出来的。
喉蛾方补充【范文甫家方：大黄附子细辛汤】（清末民初．范文甫），举凡乳蛾，其舌胎白，舌质微红，及具其它寒包火征象者，皆可用之：生大黄9g 淡附子3g 细辛0.9g 玄明粉9g 姜半夏9g 生甘草3g另用玉钥匙（玄明粉5 硼砂5 朱砂0.6 冰片0.5 僵蚕0.5）吹喉中。
若久溃而不易收敛，则吹以月白散（月石5 青黛3 煅石膏15 冰片0.9）可使早收早敛。
经方大师胡希怒先生医案解析
经方大师胡希怒先生医案解析经方大师胡希怒先生医案解析6(六)厚朴生姜半夏甘草人参汤方胡老讲述医案1972年曾治一中年妇女，体丰，腹大形似腹水，而详查无腹水，因胀满不能食，已多年不愈，其脉沉细，舌苔薄白润。
脉沉细，舌苔薄白润；里虚家，太阴病。
胀满不能食，胃虚家。
综合分析：太阴里虚家，厚朴生姜半夏甘草人参汤为方证。
乃与厚朴生姜半夏甘草人参汤，连服10余剂即愈，为效之速，出乎意料，附此以供参考。
㈦吴茱萸汤方李某，女性，43岁。
头痛呕吐已六七年，近2年来视物模糊，到处求医，诊断为青光眼，而服中西药罔数。
近1个月左眼失明，专程来京求治。
现症见：自感有物覆于眼上，常头痛如裂，伴呕吐、目干涩、心中发热、手足心热、口斡不欲饮，舌苔薄白，脉弦细。
脉弦细，心中发热，手足心热，目干涩，上热。
舌苔薄白，口斡不欲饮，头痛如裂，呕吐，寒饮上犯。
头痛、呕吐六七年，目干涩，口斡不欲饮，血虚水盛。
综合分析：证属上热下寒、血虚水盛，为半表半里阴合太阴证，治以和解半表半里，清上热，除下寒，养血利水，与柴胡桂姜合当归芍药散吴茱萸汤。
处方：吴茱萸l0g，党参10g，斡姜6g，大枣4枚，柴胡12g，黄芩10g，桂枝10g，天花粉12g，当归10g，白芍10g，川芎10g，泽泻18g，生龙骨（同煎）15g，生牡蛎(同煎>15g，茯苓12g，苍术10g，炙甘草6g。
结果：上方服3剂，诸症即见好转，连服21剂，视物渐清，治疗2个月未易一药，左眼视物清晰，头痛等症也消失。
(八)旋复代赭汤方白某，男性.48岁，1965年1月17曰初诊。
胃脘痛胀、心下堵闷已3年，经检查诊为“十二指肠溃疡”“胃下垂”，经多治不效。
现症见：噫气，呕吐，口干不思饮，舌苔白腻，脉沉弦细。
脉沉弦细，舌苔白腻，口干不思饮，太阴里虚家。
噫气、呕吐，胃虚水饮上犯。
综合分析：为胃虚有饮，故以益胃化饮治之，与旋覆代赭汤加味。
处方：旋覆花（包煎）10g，代赭石10g，党参l0g，生姜15g，炙甘草6g，半夏15g，大枣4枚，乌贼骨15g，川贝母l0g。
经方治大病,这才叫疗效胡希恕医案故事
经方治重病，这才叫疗效！（胡希恕医案故事）经方大家胡希恕先生熟读《伤寒论》，驾轻就熟，进出无方。
他善于用经方治重病，读他的医案，令人赞不绝口！这类手段与气魄，只有像胡老这样的大师才有！1、治小儿急性胆囊炎得速效“阑尾炎独自用大黄牡丹皮汤的时机少，适用大柴胡汤的机会多。
临床上碰到呕恶、胸胁满、不吃东西，这是最一般的柴胡证，你假如适用大黄牡丹皮汤，是特别有效的，这个我治过的例子也好多好多。
大柴胡汤和大黄牡丹皮汤的合方不只治阑尾炎，也治胆囊炎、胰腺炎，我都试验过。
我刚刚说叫小明的那个儿童子，得的就是这个胆囊炎，他那个胆囊肿到手能摸到，挺厉害，就吃这个药好的，快得很，这个药在该病急性发生时最好使。
疼得那样强烈，特别是胸胁这个部位胀气，显得胸胁满、胸胁痛，这都是柴胡证。
”2、大柴胡合大黄牡丹汤治胰腺肿物“我有一个外甥，他的胰腺这儿长了一个东西，此刻也没确定是癌变物仍是其余的囊肿，据医生说是发生了癌变。
可是他患这个病已经近一年了。
我就给他吃这个药，痛苦早消逝了，这个肿也消了好多，从吃药后的结果看唯恐不像是癌。
”3、用大青龙汤治愈自己肺炎“我刚刚讲了葛根汤。
大青龙汤也是太阳病的一个发汗剂，这个方子的适应证恶寒也特别厉害，因此在临床上假如无汗、恶寒特别厉害的这类太阳病，对这两个方证，要好好辨：假如症状没有浮躁，就用葛根汤；假如有浮躁，口舌再干，就用大青龙汤，由于大青龙汤中有石膏。
这两个方证，都特别恶寒。
有一年，我得肺炎，就是恶寒特别重，我给自己开的方子，当时没用大青龙汤，我用的是葛根汤加石膏，吃了这个药热退了，但次日又发热，这么频频了两三天，最后仍是吃大青龙汤好的，用大青龙汤麻黄药非多搁不可以。
其实假如开始就吃大青龙汤，就不会像以后发生那么重。
”按：在《胡希恕老中医应用大柴胡汤验案》中说起一例用葛根汤合大柴胡汤加生石膏治愈自己的高热，正可互参。
胡希恕先生 83 岁时，冬月发热℃，症见胸满、恶寒、鼻塞、苔白腻、脉浮弦，因是三阳合病，故服大柴胡汤合葛根汤加生石膏，一剂而愈。
中医故事：胡希恕先生
中医故事：胡希恕先生当时患肺心病住院，病情发展出现肾积水，导尿失败，其中一位名老提出用麝香外敷肚脐，借其芳香开窍之力或许有效，于是院方派人去山西讨回一点上好的麝香给父亲用上，果然尿液点滴而出，可是也就这样了，终未能解决问题。
父亲病情在恶化，高烧、神智昏迷、大小便闭塞不通，已出现心衰合并肾功能不全。
院方邀请北京中医学院的六位名老中医（包括董建华、王绵之、我老师刘渡舟、胡希恕、赵绍琴、杨甲三）会诊，有位名老提出心衰合并肾功能不全当以扶正为主，先保心肾控制住病情。
84岁的胡老诊完舌象脉象后，提出一个与众人截然不同的“峻剂攻下”法并处方案，还说：“小大不利治其标”，必须先解决大小便问题—这就是救人，态度非常果断。
众名老念其年事最高，便都依了。
但大家都捏着一把汗。
服药到第二天，奇迹发生了：大便五次，开始排尿。
到第五天，尿量已达正常，肾积水消失，父亲开始下地活动……后来刘渡舟老在胡老著作的序言中写道：“每当在病房会诊，群贤齐集，高手如云，惟先生能独排众议，不但辨证准确无误，而且立方遣药，虽寥寥几味，看之无奇，但效果非凡，常出人意外，此皆得力于仲景之学也。
”就这样，一周后父亲出院了。
为表达谢意，父亲准备了两瓶茅台酒让我送给胡老。
老人家那会儿住在东直门医院宿舍—一个小两居室，采光也不太好。
记得那是一个午后，大约3点半的时间，估计老人家午睡已醒，我携礼登门致谢。
胡老连连摆手说：“你父亲就是太客气，没这个必要嘛！”我说这是家父的一点心意，还请胡老笑纳。
落座后，我见桌子上摆着围棋盘还有布局的棋子，便问胡老：“您在跟谁下棋？”胡师母在一旁回答：“他是自己跟自己下。
”有这等下法？我感到奇怪。
胡老问我会下围棋吗？我说只学了一点点，谈不上会。
胡老说：祖宗发明的围棋不仅是娱乐，也是医生看病不同阶段的一种演示，我自己跟自己下，考虑的是用药如用兵，怎么开局、怎么落子、布阵，这里头辗转腾挪，显尽机巧，是为轻灵一路；另一面，走坚实一路，步步为营，渐展威风。
胡希恕师徒三代经方医案解析
胡希恕师徒三代经方医案解析胡派三代经方病案解析思路子子归水无香辛卯兔年冬月复兴中医经典医案胡派三代经方医案解析思路仅限内部交流严禁外传板权归原有作者所有目录经方大师胡希恕先生案解析一、大阳病(表阳证)医案一桂枝汤类方二麻黄解表类方二、阳明病(里阳证)医案一正阳阳明二大阳阳明三少阳阳明三、少阳病(半表半里阳证)医案一小柴胡汤方二柴胡桂枝汤方三四逆散方四黄芩加半夏生姜汤方四、大阴病(里阴证)医案一四逆汤方二获苓四逆汤方三甘草干姜汤四理中汤方五附子汤方六厚朴生姜半夏甘草人参汤方七吴茱萸汤方八旋复代赭汤方九芍药甘草汤方五、少阴病表阴证)医案一麻黄附子细辛汤二桂枝加附子汤方三甘草附子汤方四真武汤方六、厥阴病(半表半里阴证)医案一乌梅九方二柴胡桂枝干姜汤方三半夏泻心汤方四甘草泻心汤方五生姜泻心汤方嫡传弟子冯世纶教授医案解析一、大阳病(表阳证)医案一桂枝汤、麻杏石甘汤、桂枝加龙骨牡蛎汤治反复发热案二桂枝去芍药治感冒热退而胸闷案三半夏散及汤治喉痹案四桂枝加龙骨牡蛎汤化裁治心悸案五桂枝麻黄各半汤加减治皮肤瘙痒六小青龙汤治咳喘案二、阳明病(里阳证)医案一大青龙汤合半夏厚朴汤治小儿咳嗽案二麻杏石甘汤合小柴胡汤化裁治鼻渊案三附子泻心汤治胸脘痞闷案四大承气汤治神昏谵语案五大柴胡汤加生石膏治肺部感染、胸胁胀满案三、少阳病(半表半里阳证)医案一小柴胡汤合橘枳姜汤、桂枝获苓丸治胁痛案二小柴胡汤加味治症瘕二案(肝脾肿大子官肌瘤) 三柴胡桂枝汤治感冒案四、大阴病(里阴证)医案一枳术汤治左下腹包块案五、少阴病(表阴证)医案一麻黄附子甘草汤治感冒偏头痛案二桂枝芍药知母汤、桂枝加附子汤治右膝痛案三当归四逆汤合附子乐嗡轮笸獠嘁窗噶 ?室醪。
ò氡戆肜镏ぃ?桨?一乌梅汤治蛔厥案二柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治腰背痛案三柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减治腰背痛案再传弟子案一、石应轩医案一四逆汤治贲门癌术后亡阳案二四逆汤合生脉饮加生龙牡治心悸案三柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治面部黄褐斑案二、赵厚睿医案一麻黄附子细辛汤加减治鼻窒案三、清峰医案一小柴胡汤治不明原因发热案四、鲍艳举医案一小柴胡加生石膏治感冒后低热案二麻杏石甘汤合半夏厚朴汤治感冒后干咳案三五苓散加味治腰肌劳损案四苓桂术甘汤合泽泻汤治眩晕案五柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治感冒后乏力失眠案. 经方大师胡希怒先生案解析一、大阳病(表阳证)医案一桂枝汤方脏无它病时发热自汗出熊某，女56 岁，1964 年 8 月 20 目初诊。
经方大家胡希恕讲伤寒：风湿相搏
经方大家胡希恕讲伤寒：风湿相搏
风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？
盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。
若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。
——《伤寒论》
风湿相搏，咱们一般说就是风湿关节痛，所以这一段所说的都是急性发作的时候，现在发作的时候一身全疼，比普通的太阳病要疼得厉害。
“法当汗出而解”，那么这种病跟治一般的表证是一样，也得发汗，依法发汗就好了。
那么这种病还有一种特征，阴天下雨刮大风，或者是日暮的时候它都厉害，因为这个湿属阴气，遇到阴天助长这个湿的缘故：一到阴雨天就疼痛不止。
这种风湿性关节疼痛得热咱们见着很多，在临床上全是这样的，天时一变，疼痛就加剧，那么这一句话也就指这个说的。
“值天阴雨不止”，疼得不止，医生见到这种情况，就知道这是风湿性关节痛，就是古人说的风湿。
所以适当的发其汗，这是没问题的，可以发汗。
那么用过发汗之药，而病不愈，是什么道理呢？这是故作回答。
凡是这个表证发汗都不让他大汗出，大汗出病必不除，底下就解释，所以由于这个发汗，它是大汗出，所谓“汗出淋漓，病必不去”，尤其风湿，更不能让他大汗出，所以方剂就得用小发汗法。
那么假设让大汗出的话，风气随汗而去，湿气这东西沉着，汗出得迅速它反倒不去了，所以湿气还在，所以病是不好的。
不是发汗错了，是发汗不得法，也能使病不好。
那么治风湿怎么治呢？紧接着一句话就说了，治依法当“发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也”。
发汗，得想微似有汗的样子，风湿都可以解。
那么前面咱们上次不是把痉讲完了（有原则性的总括），湿也是，它是总括，这都是原则上的话。
经方大家胡希恕讲葛根汤
经方大家胡希恕讲葛根汤太阳病，项背强几几，无汗，恶风，葛根汤主之。
——《伤寒论》这个项背拘急，这个“几几”是一个状词。
这就是脖子（头颈）全身左右运转不自由，项背拘急的历害。
这个字本来是形容小鸟学飞的时候，羽毛未丰呢，他飞不起来，伸着脑袋那个样子。
就叫“几几”那个形状。
那么太阳病就是头项强痛而恶寒，就是这一类的太阳病，如果项背强有“几几”的样子，无汗恶风，葛根汤主之。
他这个方剂，就是桂枝汤加麻黄加葛根。
本来他是个桂枝汤证，所以他恶风呢。
我们用这个方剂的时侯也这样子，他这个恶寒特别历害，恶寒特别历害当然他也是恶风了。
由于他没有汗所以他加麻黄，由于他项背强加葛根，它就是这么一个方剂。
那么这一段和前面那一段回头一看就知道了，那个讲的“太阳病，项背强几几，反汗出，恶风者”，就根据这一条，这本来是葛根汤证，葛根汤证应该“项背强几几，无汗恶风，这是葛根汤证。
那个呢他不是用葛根汤，他用桂枝汤加葛根，那么桂枝汤它是发热汗出恶风。
那么他那个”项背强几几“呢，就”项背强几几“来讲应该是葛根汤证。
可是葛根汤证呢，他是无汗恶风，所以那一条啊搁个”反“字。
他这个”反“字啊就为这两个方剂的一个鉴别点，所以他这个文字啊，我们上次讲也提到了，随便一个字都不是轻易用的，他每一个字啊都是有所指的。
那么，这个葛根汤这个方剂啊，也属于一个解表方剂。
你在临床应用呢，你看他特别提出恶风、恶寒的特别历害，而且葛根这个药它是解肌，这个肌肉，尤其在这个颈背部发痉挛，这个葛根是有特效。
这个肌肉痉挛就是肌不和了，肌不和原因有很多，有的由于热，这个热伤津液嘛，津液枯燥，这个组织营养失调发痉挛，也有由于这个热。
那么葛根这个药呢，他是一个专务解肌（的药），它治那个肌肉痉挛。
那么冲整个这个方剂啊，它（肌不和）是由于停湿停水的关系，这个湿也能够使肌肉发痉挛。
因为他用的是麻黄汤，这个麻黄他就能够使之发汗驱水气，那么配合葛根呢，他又能够解肌，所以这个”项背强几几“啊他是可以好的，他是从这个方剂讲。
胡希恕经方故事—厚朴生姜半夏甘草人参汤（郝万山讲述）
胡希恕经方故事—厚朴生姜半夏甘草人参汤（郝万山讲述）以前我在我们附属医院做住院医生的时候，我管的一个病人，这个病本身是比较少见的病，它叫阵发性睡眠性血红蛋白尿，这种病人本身红细胞的细胞膜有生理缺陷。
到了一定年龄发病的时候，这个细胞膜在血液内酸度增高的时候，它就自然破坏，红细胞的细胞膜破坏以后，这个红细胞中的血红蛋白，就释放入血液中。
所以第二天早晨起来一看，这个病人她自己看到眼睛怎么黄了，脸也黄了，撒出的尿象酱油汤子一样，所以她就认为是得了急性黄疸型肝炎。
首先到我们医院急诊室看，我们急诊室的医生一看说：“老太太，你是肝炎，你不用在我们这看，你赶快到第一传染病医院。
”就是我们现在的地坛医院，她就到地坛医院去了，地坛医院的急诊科也是年轻医生，一看她是黄疸，说你先住院吧，住完院以后咱们再化验，没想到住了院，第二天化验结果出来了，她不是黄疸性肝炎，肝功能正常，而是个溶血性黄疸，就把她诊断成阵发性睡眠性血红蛋白尿。
他的机理我刚才说过了，这种人天生的红细胞的细胞膜有生理缺陷，在血液内酸度增高的时候，到了一定的年龄就会发病，在血液内酸度增高的时候，红细胞的细胞膜破坏，血红素释放入血液。
就出现这种溶血性黄疸的表现，什么情况下血液内的酸度会高呢?特别在睡眠状态下，血液的二氧化碳增高，当然她的酸度就会增高，所以她睡觉以后第二天早晨起来，发现全身黄染，尿象酱油汤子一样。
等化验结果出来了，这个人当时有四十多岁，不到50岁，一个女同志，她特别热心，因为她觉的别的黄疸性肝炎的病人或者呕吐，或者恶心，或者乏力，躺在床上就好像没有精神动，她觉得她还有精神，又是给这个病人端水，又是给那个病人倒茶，又是给这个病人送饭，这都是同病相怜，都是同室的病友。
但第二天傍晚医生告诉她，说你不是黄疸肝炎，你这个病没有传染性，她一听觉得原来我不传染别人，那别人传染我怎么办?有的东西一概不收拾，就又跑到我们医院去了。
那天晚上就是到我们医院以后，到我们急诊室，我们又是一个年轻的大夫，但不是头两天那个了，一看她这么黄染，说你别来我们这儿，我们这是普通的医院，你应该到传染病医院。
胡希恕小陷胸汤医案
胡希恕小陷胸汤医案
《胡希恕小陷胸汤医案》是《伤寒论》中的一则医案，由清代名医胡希恕所撰。
病人为男性，因感受凉气而患上胸膜炎。
他的症状包括咳嗽、呼吸急促、胸部疼痛等。
胡希恕根据他的病情，采用了自己创制的“小陷胸汤”进行治疗。
该汤由陈皮、半夏、干姜、白芍、枳实、桔梗、甘草等药材组成，具有温阳化湿、理气止咳的功效。
在服用了胡希恕的小陷胸汤后，这位患者的症状逐渐好转，并最终康复。
这个医案充分展示了中医药的疗效，并说明了中医药对于胸膜炎等疾病的治疗作用。
值得注意的是，医学是一门严谨的学科，任何医疗行为都需要在专业医生的指导下进行。
如果出现身体不适，应及时就医，以免延误病情。
胡希恕胡老讲：小青龙汤
胡希恕胡老讲：小青龙汤伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
——《伤寒论》那么由上一段的水气，这个 40 条继续他又谈到水气。
这个与我们头前讲的那个，桂枝去芍药加茯苓白术汤，与那节有关系。
那节我们讲了，里头是有停水，不利水，表不解，所以他“服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛”，你们看看那节，这节呀就由这上来的，他说这个心下有水气呀，虽然发汗而表不解，他开始是无汗，伤寒嘛。
这个表不解他就是，他搁个表不解干什么，他就是由于心下有水气，一般药发汗而表不解，就是用麻黄汤发汗而表不解。
他怎么就没去水气，那么这个，不但表不解，由于这个发汗药的刺激，激动里水他就变动百出了。
“干呕”，那么在这个《玉函经》里头没有干呕，就是咳而发热，干呕也行的，他里有水饮，逆于上他就干呕嘛。
“发热而咳”，表不解他发热，里有痰饮充逆于肺他就咳。
“或渴”，这个里有水，看看你的水的代谢如何，如果小便不利，里头停水非渴不可。
这个很好理解，由于小便不利，这个旧的水不去，新的水他不吸收，新的水不吸收，我们全身的组织都缺少水的营养，他就渴。
后头咱们讲五苓散就有了。
这个渴呀就咱们书上说的水不化气，水停不化气，你光喝到里头他不解渴，甚至于消渴。
“或利”，或者这个水在里头，小便不走，水谷不别，下利。
“或噎”，这个气往上撞，再有水，水气充逆，吃东西咽不下去，噎。
“或小便不利”，那么小便不利心下才停水呀，或者也有这个征候。
小便不利呢，少腹一定满。
人的这个膀胱不就在这个少腹嘛，少腹就小腹了，小便不利，膀胱里蓄水，这个小肚子就胀满。
“或喘者”，那么这个喘，他一般麻黄汤里都有了。
尤其在里头有痰饮，这个表不解，他都往上来，射于肺，不但咳而且还要喘啊，小青龙汤主之。
上边这个一切的情况，那么他主要的就是心下有水气。
咳而发热，这是肯定的，这个应该用小青龙汤。
那么底下这个“或”已下，或有或无，不必管他，都要用小青龙汤。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
桂枝茯苓丸治实证喜哭
编者按：《经方传真：胡希恕经方理论与实践》的甘草小麦 大枣汤方中言及：“脏躁所指不明，但通过实践，凡无故哭 笑，情难自已的精神病，不论男女用之多验。”《胡希恕病 位类方解》中也有相似的说法，但说的都是虚证的情况。此 处提到的实证喜哭案，正好可作为其重要的补充说明。
谢 谢
麻黄杏仁甘草石膏汤治儿子疹回无汗喘昏
麻黄杏仁甘草石膏汤在肺炎初期可用，但不能频繁用 ，要符合汗出而喘这种情况才可用，没有汗也可用，但仍 要辨证，此证小儿多见。那年我儿子出疹子，我不在家， 他奶奶给他吃牛黄丸，那药太凉了，我回来的时候他的疹 子已经回了，喘而无汗，脸红，昏迷不醒，很危险。当时 他舅舅正学医，他来开了方子，我不同意，全是一些解表 、祛热、解毒类的套方。我说这不行吧，跟他舅舅商量， 我说就吃麻黄杏仁甘草石膏汤，石膏少用点，麻黄多用一 点，他吃完后脑袋慢慢见汗了，就吃这个，后来没再吃药 就好了。他那病也是并发肺炎，好了之后，他舅舅说，没 有汗用这个行吗？我说没关系，石膏清热不一定要见有汗 。这是我刚开始给人家开方子，还是给我儿子，那时我才 27岁，我的孩子4岁。
桂枝汤速治定时发热汗出
2. 我就带着他去找胡希恕先生，胡希恕先生是当年我们东 直门医院特别善用经方的老前辈，那时候他不出普通的门诊 ，只出特殊的门诊给一些高级干部看病。我说胡老，我给您 带来了一个疑难的病人，我给他用了桂枝汤想发汗，但是他 说无效。
桂枝汤速治定时发热汗出
胡希恕先生跟病人说，你这样，每天就吃一回药，你 不是15点钟有烘热、出汗吗？那你13：30左右就吃一次药 ，吃完之后，多喝一些热水，然后在办公室的沙发上稍稍坐 一坐，穿的衣服稍稍厚一些，让自己先潮潮地出一点汗，到 了两三点钟看还热得起来热不起来。我记得那时候好像是秋 天。
胡希恕经方故事
桂枝汤速治定时发热汗出
Байду номын сангаас《伤寒论》曰：“病人脏无它病，时发热自汗 出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈， 宜桂枝汤。”病人定时发热汗出，先其时者，是 说假设病人下午两点左右发热汗出，你在两点钟 以前给他吃桂枝汤准好。
桂枝汤速治定时发热汗出
1. 这个我遇到很多，一个朋友的厨子，就是这个病， 到时候发热，完了出一身汗，过去后像好人一样。我就 给他吃这个药，吃了就好了。他高兴极了，他说我这病 患了20多年了，这回可好了。这种病，患20多年也太 长了，我头一回听说。但是在临床上定时发热汗出这种 情况很多。
桂枝汤速治定时发热汗出
胡希恕先生就开3剂桂枝汤让他试试，这个老先生很高 兴地走了。第4天他来了，特别高兴，他说大夫，这发汗的 方法还真不错，我头一天中午吃完这个药以后，喝了点水， 身上潮潮地出了一点汗，根本就不用换衣服。到了15点钟该 发热的时候，我就等着自己发热，结果没热起来，或者是热 的劲不大，随后出的汗不多，我只把最里面的衣服换了。到 了第2天，比头一天的热更轻了，我觉得衣服不换都可以了 。到了第3天，根本就不用再换衣服了，这方子有效。我就 说再开3剂。他说要不要再找老大夫。我说不用了，胡希恕 先生很忙。
桂枝茯苓丸治实证喜哭
我有一次给人看病就给人弄错了，这人精神失常，她当 时也是好哭，可是她不虚，我给她开这个药，第二天她就来 找我了，说：“你给我吃的是什么药？我一宿没睡着。”然 后我就赶紧换了药，又给她吃桂枝茯苓丸，那种药就对了， 因为她患的是实证。所以虚实还是很有关系的。像脏躁，心 虚而躁扰不宁，可以用甘麦大枣汤，但是对实证用就错了， 这要注意。
大柴胡汤加石膏治急性痢疾
我还记得，那一年我来北京，私人诊所开业，诊所就在 大街上，有一个学生跟着我学习。有一次我出诊了，回来问 他有病人没有？他说有呀。我问是什么病？他说一个闹痢疾 的病人。我说你开方子了吗？他说我开了，开的大柴胡汤加 石膏。我不放心，我说带我去看看吧。他带着我就去了，这 个病人家离我家不远。我们到那儿时这个病人正在厕所里， 他出来后我问怎么样？他说挺好，现在肚子也不疼了，也不 发热了，大便也渐止了……所以这个方子很好，痢疾用柴胡 剂的机会很多，尤其是大柴胡汤。痢疾这个病，开始时没有 用补法，这个大柴胡汤的泻下作用也不大，现在我们用大黄 可以用到10克。我自己闹痢疾也吃这个药，一泻就好，这个 病来时挺厉害，多有发高热。