学生身体健康台账汇总统计表
1幼儿园卫生保健表1-21托幼机构保健台账资料一览表
托幼机构保健台账资料一、登记表：1、每天记录：晨间检查记录表【幼儿服药家长委托登记表，如晨检记录中有签字，可不另填】班级全日观察记录表（班级保教人员记录）保健室全日观察记录表（保健人员记录）卫生消毒登记表幼儿因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志2、每周记录：安全检查表3、每月记录:体弱儿管理登记表患病儿童（体弱儿）、肥胖儿管理表卫生检查表（班级/幼儿园）（各园可增加检查次数）4、每季度记录：身高体重登记表(体重每季度1次，身高每学期1次，及时评价)5、每学期记录：视力血红蛋白检查登记表（视力每学期1次，血红蛋白每学年1次）疾病个案矫治记录表（每年6月/9月体检后记录1次，11月记录疾病治愈时间）6、随时记录：损伤、差错、事故登记表（发生损伤/事故立即登记）传染病登记表二、统计表：（各镇卫生所定期收集，上报县妇幼保健所）1、每月统计：多发病、传染病统计表2、每季度统计：体格评价、视力、血红蛋白统计表3、每学年统计：“六一”儿童体检健康检查疾病统计表“六一”儿童体检身长体重评价表（男、女）南通市托幼机构管理情况统计表（9月份）三、营养膳食记录表：（可用营养软件）1、每天记录一周就餐人数统计表食物消耗量记录表食堂记录表（食堂人员记录）2、每周记录带量食谱（周五前订好下周食谱）3、每月记录平均每人每天营养素摄取量表营养评价与分析幼儿园伙食（月）结算表（财务人员记录）4、每季度记录膳食营养推荐摄入量计算表四、其他：卫生保健工作计划和总结教职工健康证明、儿童体检表（必备）伙委会会议记录（每月一次）健康教育记录（板报、向家长、保教人员、幼儿进行健康教育讲座）培训记录等（接受培训和培训园内保教人员记录）。
学生营养早餐工作商品台帐(周统计表) (1)
第 14 周 学校名称 姚楼小学 学生人数 60 统计日期 12 月 1 日至 12 月 5 日量”应与“领取数量”一致；4，对“本周结余”的“蛋奶”，要确保食物的保质度；5，保存条件分为：冷冻、冷藏、常温等。
生产日期或批号入库时间数量供货商保质期截止日期保存条件负责签名饮用奶20141119201411242邓爱国20141219常温火腿肠201410062014112424邓爱国20150206常温禽 蛋20141118126王 志常温饮用奶2014120420141208576邓爱国20150104常温火腿肠2014111020141208440邓爱国20150310常温禽 蛋20141210900王 志常温生产日期或批号出库时间出库数量供货商保质期截止日期留样数量奶201411192014120860邓爱国201412191火腿肠201410062014120837邓爱国201502061蛋2014120860王 志1奶201412042014120960邓爱国201501041火腿肠201411102014120937邓爱国201503101蛋2014120960王 志1奶201412042014121060邓爱国201501041火腿肠201411102014121037邓爱国201503101蛋2014121060王 志1奶201412042014121160邓爱国201501041火腿肠201411102014121137邓爱国201503101蛋2014121160王 志1奶201412042014121260邓爱国201501041火腿肠201411102014121237邓爱国201503101蛋2014121260王 志1生产日期或批号入库时间数量供货商保质期截止日期保存条件饮用奶2014120420141208278邓爱国20150104常温火腿肠2014111020141208279邓爱国20150310常温禽蛋726王 志常温本周结余量”应与“领取数量”一致；4，对“本周结余”的“蛋奶”，要确保食物的保质度；5，保存条件分为：冷冻、冷藏、常温等。
学校(幼儿园)特异体质幼儿登记台账
威远县幼儿园关于做好特异体质幼儿摸底调查工作的通知为了确保师生的身心健康，防止发生校园安全责任事故，做好在校幼儿身体健康排查工作,现将有关事宜通知如下：1.根据上级要求,各园应对所有幼儿进行一次全面的身体健康情况调查，主要调查幼儿的特异体质情况，如：先天心脏病、癫痫、肺结核，高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残、心理疾病以及其他特异情况。
2.幼儿园采取向家长、幼儿、教师了解情况的方式，调查每位幼儿的身体健康。
并请家长配合幼儿园对幼儿的身体健康进行检查,并如实报告幼儿园。
3.幼儿园对患有疾病幼儿的情况进行详细登记，请家长签名。
对患有各种严重疾病的幼儿，请家长及时带孩子入院治疗，不能随意让患病的幼儿参加各种不适宜的运动、劳动和活动。
4.各班要在深入调查的基础上，请家长如实填写《幼儿特异体质调查表》并上交校教务处存档。
幼儿园根据有关规定建立特异体质幼儿档案，便于在集体活动或者体育课上，教师、保育员或者其他相关人员对有特异体质或者特异疾病幼儿的身体近况做好全面了解，使特异幼儿无论在学习、课外活动还是在日常生活中都能得到及时的关爱，为他们顺利完成学业，迈向成功奠定坚实的基础。
威远县幼儿园年月日威远县幼儿园幼儿特异体质调查表贵家长：为了保证幼儿园组织的各项活动正常开展，幼儿园需要全面了解幼儿体质状况，以便于加强家校配合，科学合理地安排各项活动，现进行幼儿特异体质调查，敬请家长密切配合。
如果您的孩子身体状况较差或患有某种特异疾病，请据实告之幼儿园，并详填《威远县幼儿园幼儿特异体质统计表》。
提请家长务必保证所填写的内容真实有效，如有虚假，由此引发的一切后果由家长或监护人承担。
威远县幼儿园年月日威远县幼儿园幼儿特异体质调查表贵家长：为了保证幼儿园组织的各项活动正常开展，幼儿园需要全面了解幼儿体质状况，以便于加强家校配合，科学合理地安排各项活动，现进行幼儿特异体质调查，敬请家长密切配合。
如果您的孩子身体状况较差或患有某种特异疾病，请据实告之幼儿园，并详填《威远县幼儿园幼儿特异体质统计表》。
健康教育工作管理台帐
沅陵县国家基本公共卫生服务》健康教育台账公司名称：（201年）地址：邮编：电话：邮箱：目录1基本信息登记表2健康教育机构三。
基本状况检查表4年度工作计划5年度工作总结6健康教育岗位及设施登记表7基本公共卫生与健康教育项目服务记录表格1：印刷品的收发笔录8基本公共卫生与健康教育项目服务记录第2张：音像资料接收和公布笔录9基本公共卫生与健康教育项目服务记录表3-播放音频和视频数据的记录表面10基本公共卫生与健康教育项目服务记录表格4——通告栏内容更新记录表11基本公共卫生与健康教育项目服务记录表格5——公告栏I的散发表12基本公共卫生教育项目服务记录表6--公共卫生咨询活动记录表13基础公共卫生教育项目服务记录表7-健康知识讲座活动记录表14基本公共卫生健康教育项目服务记录表8——展开个性化健康教育教育服务登记表15基础公共卫生教育项目服务报告9-初级健康教育服务季报表16高校健康教育评论标准的成立全国卫生乡镇（县）标准和要求表1。
基本信息登记表单位负责人联系电话健康教育专业/联系电话兼职职工联系地址基本信息和特色2、健康教育机构（最好成立健康教育领导小组）（当地政府或单位）组长：副组长：成员：职责：印章：3、基本状况检查表1地址：辖区：2辖区人口组成：总人口：男性人口：女性人口：65岁以上人口：常住人口：流感人口：三。
辖区组织组成机构数目：大中型公司数目：中小学数目：大学和中专学校数目：少儿园数目：医疗机构数目：注：依据当地状况填写4、年度工作计划（打印或粘贴）5、年度工作总结（打印或粘贴）6、健康教育岗位及设施登记表仓储部门名称（数目/价值）健康教育室广告牌电视机音视频播放器照相机摄像机投影机计算机影碟机打印机扫描仪7、基础公共卫生教育项目服务记录1印刷品收发登记表201年右接收种类：种类、数目：份数散布种类：种类、数目：分享现有印刷健康教育产品概括序列号种类名称数目一二三四五六七八九十十一十二十三十四十五注：印刷品的种类有活页、折页、，传单、小册子等。
学校健康台账汇总表复习课程
生小人 亲计数 属
0 1 6 20 26 26 0 0 0 0 0 0 0 0 0
学校教职工学生安全台账
日期
已排查出涉及人员 数量
确诊病例人数
确诊病例 治疗情况
疑似病例人数
疑似病例 治疗情况
有乏力、发热、干 咳等早期临床症状
人数
排转
师
师
出死
师
除为
师
教 学 生 小教 学 生 小 院 亡教 学 生 小 疑 确教 学 生
师 生 亲 计师 生 亲 计 人 人师 生 亲 计 似 诊师 生 亲
属
属
数数
属
人人
属
数数
1 6 20 26 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
生安全台账
有乏力、发热、干
解
咳等早期临床症状 居家隔离人数 除 医院隔离人数 解除医院隔离人数 实
人数
居
行
家
三备
师
隔
师
师
包注
பைடு நூலகம்
小教 学 计师 生
生 小 离教 学
亲 计 人师 生
属
数
生 小教 学 亲 计师 生 属
学校心理健康教育工作台帐模板
活动地点
活动主题
参与人员人数
附活动现场照片
活动效果评价
心理健康教育主题活动（游戏）记录
活动时间
活动地点
活动主题
参与人员人数
附活动现场照片
活动效果评价
学校心理健康教育工作台帐模板
（部分工作台帐模板，仅供参考）
兴唐市某某学校心
照片
毕业
学校
任教
学科
职务
职称
专职或兼职心理健康教育教师
参加工作
时间
是否任班主任
是否具备各级教育行政部门培训获得培训证书
是否具备何种心理咨询师职业资格认证证书（二级或三级）
参加各级教育行政部门心理健康教育培训情况记录
心理健康教育工作获得的成果、荣誉记录
学生成长信息记录表（学生心理辅导）
学生
姓名
性别
出生
年月
班级
（）级（）班
家庭详细住址
监护人信息
称谓
姓名
联系方式
工作单位
是否单亲或离异家庭
辅导记录
心理状况
辅导主要问题
问题分析
辅导对策
效果评价
班主任
辅导教师签字
心理健康教育宣传工作记录
时间
内容
形式
效果评价
附活动现场照片
学生（教师）团体心理辅导活动记录
0-6岁儿童健康管理年龄分组统计表(年报)
登台账并注明
本镇户籍合 计人数
1.2.3合计
外镇及外县 4 户籍在本镇
常住
本镇服务合 计人数 1.4合计
全国妇幼卫生年 报基数
建册、建档、 登台账、服务、
录入
基本公共卫生06岁儿童项目月
季报基数
单位审核人：
填表人：
填报日期：
年月日
备注：1、此表为儿童健康管理基数，于每年11月28日、12月31日统计更新，留底一份，上报县妇幼保健院院一份。 2、常住：指在本镇居住半年以上的人口，各镇要互通信息，防止漏报和重报。 3、以上四类人群可在儿童台账上分开登记，便于统计。
填报单位（签章）：
0-6岁儿童健康管理年龄分组统计表（年报）
序 号
区域
0岁组
1岁组
2岁组
3岁以 下合计
3岁组
0-36月 龄合计
4岁组
5岁以 下合计
5岁组
6岁组
4-6岁 7岁以 合计 下合计
服务要求
1
本镇户籍 本镇常住
建册、建档、 登台账、服务、
录入
2
本镇户籍 外镇居住
登台账并注明
信息上报
3
本镇户籍 外县居住
学生每日睡眠情况表
学生月份每日睡眠情况表
班级：学生姓名：家长联系方式：
尊敬的各位家长：
您好！近日,《关于进一步加强普通通中小学办学行为规范管理的通知》规定. 保障学生每天睡眠时间，髙中生不少于8小时：联合家长做好走读生作息指导.晩上休息时间髙中生不晚于23:00.
为贯彻落实上述要求.我校高度重视学生睡眠情况，建立建全学生作息管理制度，请您对学生每日睡眠情况进行全面监督.记录学生每日睡眠清单.每月上交一次.感谢您的配合！
家长签字：日期：。
学校对因病缺勤学生病因追踪登记表
附件3
学校对因病缺勤学生病因追踪登记表
属地：市县（市、区）
学校：班级
疫情管理员签名：学校责任人签名：
说明：1.学校班主任或辅导员要及时了解因病缺勤学生的患病情况和可能原因，填写本表前9 列相关内容，如怀疑为结核病，要立即报告学校疫情管理员。
2.学校疫情管理员追踪了解学生的诊断和治疗情况，填写本表“请假（休学）\销假（复学）日期\是否因结核病”3 列相关内容，并
将医院诊断证明、休学证明（或复印件）、复学证明（或复印件）存入学生健康档案。
学校常见传染病防控工作台帐.doc
学校传得病防控管理工作台账单位名称：单位地点：防控负责人：学校常有传得病防控工作台帐资料目录Ⅰ学校常有传得病防控工作方案一、指导思想二、组织机构三、工作目标四、工作原则五、应急举措六、预防举措Ⅱ学校传得病防控工作台帐（一）学生晨（午）检状况记录表（二）学生因病少勤病因追查状况登记表（三）传得病病例登记及报告记录表（四）学生患传得病及全愈返校状况登记表（五）学生传得病全愈返校医学证明等有关资料粘贴处（六）重生入学预防接种证检验登记表（仅限小学）（七）学生体检状况一览表（八）教室、宿舍、生活场所消毒记录表（九）被污染场所、物件消毒记录表（十）消毒剂查收登记表学校常有传得病防控工作方案一、指导思想为增强本校传得病疫情报告管理、预防、控制和除去传得病在学校内的发生与流行，依照《中华人民共和国传得病防治法》、《学校卫生工作条例》和《学校和托幼机构传得病疫情报告工作规范（试行）》有关规定，拟订本工作方案。
二、组织机构工作小组组长：组员：下设办公室：联系电话：三、工作目标1、普及传得病防治知识，提升全校师生员工的自我防备意识。
2、完美传得病的信息报告程序，做到早发现、早报告、早隔绝、早治疗。
3、成立迅速反响和应急办理体制，实时采纳举措，把突发传得病造成的危害降到最低程度。
四、工作原则1、预防为主，枕戈待旦。
宣传普及传得病发展防治知识，提升师生的防备意识和校园公共活动场所卫生水平，抓好预防接种检验工作，作好因病旷课登记，发现病例实时采纳举措。
2、一致领导，依法管理。
严格执行有关法律规定，对传得病的预防、控制工作推行依法管理。
3、增强领导，落实责任。
传得病的防控工作推行校长负总责。
4、迅速反响，运行高效。
一旦达到传得病疫情预警级别，传得病防治工作领导小组将启动应急举措及应急反响方案。
5、成立预警，救治迅速反响体制，增强应急办理能力，依照“四早”要求，快速反响，实时正确处理。
6、有计划地利用班队会、黑板报、校广播、健康教育课等多种宣传方式，对全部教师、学生普及传得病防备的有关科学知识。
学生数据统计台账
此表人员按在班学生填写，对应格内的编号填，2010年9月18日下班之前报表到 48zxjdc@邮箱（文件重命名为班级名）
填表说明：
1、序号：系统自动编号
2、姓名：最多4个汉字
3、性别：1-男，2-女
4、出生年月：4位年，2位月
5、变动情况：11-新入学，12-重读，13-复学，14-转入，19-其他原因增加
21-毕业，22-结业，23-休学，24-退学，25-正常死亡，26-非正常死亡，27-转出，29-其他原因减少，
6、民族：1-汉族，2-满族，3-蒙古族，4-回族，5-朝鲜族，6-锡伯族，9-其他民族
7、政治面貌：1-中共党员，2-共青团员，3-民主党派，4-群众
8、寄宿情况：1-校内寄宿，2-校外租住
9、农民工随迁子女情况：1-外省迁入，2-省内其他地市迁入，3-本地市其他县区迁入
10、农村留守儿童情况：1-父母双方外出打工，2-父母一方外出打工
11、残疾情况：1-视力残疾，2-听力残疾，3-智力残疾，4-其他残疾
12、接受学前教育情况：1-接受过，2-未接收过
13、学生来源情况：(义务教育) 0001-本校学区，0002-非本校学区，
普通高中 0102-和平区，0103-沈河区，……
14、其他特征：1-华侨
学生数据统计台账。
学校常见传染病防控工作台帐42
学校传染病防控管理工作台账（ 2015 年）单位名称：单位地址：防控负责人：学校常见传染病防控工作台帐资料目录Ⅰ学校常见传染病防控工作方案一、指导思想二、组织机构三、工作目标四、工作原则五、应急措施六、预防措施Ⅱ学校传染病防控工作台帐（一）学生晨（午）检情况记录表（二）学生因病缺勤病因追查情况登记表（三）传染病病例登记及报告记录表（四）学生患传染病及病愈返校情况登记表（五）学生传染病病愈返校医学证明等相关材料粘贴处（六）新生入学预防接种证查验登记表（仅限小学）（七）学生体检情况一览表（八）教室、宿舍、生活场所消毒记录表（九）被污染场所、物品消毒记录表（十）消毒剂验收登记表学校常见传染病防控工作方案一、指导思想为加强本校传染病疫情报告管理、预防、控制和消除传染病在学校内的发生与流行，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》和《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）》有关规定，制定本工作方案。
二、组织机构工作小组组长：组员：下设办公室：联系电话：三、工作目标1、普及传染病防治知识，提高全校师生员工的自我防护意识。
2、完善传染病的信息报告程序，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
3、建立快速反应和应急处理机制，及时采取措施，把突发传染病造成的危害降到最低程度。
四、工作原则1、预防为主，常备不懈。
宣传普及传染病发展防治知识，提高师生的防护意识和校园公共活动场所卫生水平，抓好预防接种查验工作，作好因病缺课登记，发现病例及时采取措施。
2、统一领导，依法管理。
严格执行相关法律规定，对传染病的预防、控制工作实行依法管理。
3、加强领导，落实责任。
传染病的防控工作实行校长负总责。
4、快速反应，运转高效。
一旦达到传染病疫情预警级别，传染病防治工作领导小组将启动应急措施及应急反应方案。
5、建立预警，救治快速反应机制，增强应急处理能力，按照“四早”要求，快速反应，及时准确处置。
6、有计划地利用班队会、黑板报、校广播、健康教育课等多种宣传方式，对所有教师、学生普及传染病防范的有关科学知识。