腭裂护理查房PPT课件
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腭裂患者护理查房
五、术前、术后护理
术前护理：
术前护理问题： 1、焦虑/恐惧/抑郁 与面部形态异常、功能障碍及手术等有关。 2、语言沟通障碍 与腭裂导致说话不清有关。 术前护理目标： 1、患者焦虑/恐惧/抑郁程度减轻，配合治疗及护理。 2、患者诉说不适感减轻或消失。
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腭裂患者护理查房
术前护理措施：
• 根据我国出生缺陷监测中心1996-2012年调查显 示，新生儿唇腭裂的患病率为1:1000，有上升趋 势，男女比例为1.5:1，男性多于女性。
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腭裂患者护理查房
二：病例介绍
患者李绍奇，男，5岁， 因出生时即发现左侧唇部腭部裂 开，于2017年3月5 日10：16入我院口腔科T36.5℃P80次/ 分,R20次/分,BP112/61mmhg。于1.5岁在xx附属医院行左侧 唇裂整复术，术后恢复良好，于2017年3月-7日 11：00在 全麻下进行了左侧先天性Ⅲ度唇裂整复术+腭咽成形术， 术后给予抗感染、止血、补液、雾化吸入等支持治疗，无 伤口出血、开裂等病发症发生。于2017年3月12 日治愈出 院。
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腭裂患者护理查房
腭裂的临床分类 （1）国际分类法 A.软腭裂（仅软腭裂开） B.不完全性腭裂（软腭完全裂开并伴有部分硬腭裂，但牙槽突完整） C.单侧完全性腭裂（裂隙由腭垂至切牙孔完全开裂，并斜向外抵牙槽嵴，
与牙槽突裂相连） D.双侧完全性腭裂（裂隙在前颌部分各向两侧斜裂直达牙槽嵴，鼻中隔、
前颌及双唇部分孤立与中央） （2）国内分类法 Ⅰ度腭裂 Ⅱ度腭裂
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腭裂患者护理查房
六:健康指导
1、饮食指导：术后1-2周进流质，以后逐渐改进半流质，3周后可进普 通饮食；避免进食过烫、过硬食物，以免影响伤口愈合。 2、防止碰撞，不要大吼大叫，勿用手指抠鼻腔和口腔。 3、加强漱口，保持口腔清洁 。 4、腭裂术后一、二、三月来医院门诊随访伤口愈合情况。 5、在腭裂整复术后1-2个月可开始进行语音训练。
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腭裂患者护理查房
三：病因及发病机制
• 病因尚不明确，目前认为可能与遗传母体怀孕期间胚胎受 环境因素有关，可归为：
• 遗传因素 • 营养因素 • 感染和损伤 • 内分泌的因素 • 药物因素 • 物理因素 • 烟酒因素
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腭裂患者护理查房
发病机制
胚胎发育在第九周时，如果一侧外侧腭未能与对 侧的外侧腭突，前方的内侧腭突和上方的鼻中隔 相互融合，则可发生单侧的腭完全裂；如果两侧 外侧腭突彼此未能相互融合或内侧腭突均未能相 互融合，则可发生双侧的腭完全裂。
（2）持续低流量吸氧 （3）持续心电监护 （4）床挡保护防坠床 （5）密切监测生命体征 2、伤口观察及护理 （1）伤口有无渗血、渗液、肿胀、腭部碘仿纱有无松脱 （2）腭裂注意保持口腔清洁 3、准确、及时应用抗生素
静脉补液应注意输液速度的调节
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腭裂患者护理查房
4、疼痛及呕吐护理 （1）评估患者疼痛及呕吐情况 （2）遵医嘱给予镇痛药、止吐药 （3）提供安静舒适的环境 5、心理护理 6、基础护理 做好口腔护理、伤口护理等。
加及喂养不当有关。 3、潜在并发症：切口出血、复裂、切口感染等并发症。 4、自我形象紊乱—与腭部畸形，影响患儿发音，造成患儿心理上的缺陷，以及
患儿长期收别人的嘲笑有关 术后护理措施： 外科术后护理常规 1、全麻术后护理常规 （1）了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和口内碘仿纱放置情况
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腭裂患者护理查房
腭裂患者护理查房
腭裂患者护理查房 一：前言 二：病例介绍 三：病因及发病机制 四：治疗方案
五：术前、术后护理 六：出院指导
2013
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腭裂患者护理查房
一：前言
• 腭裂是口腔颌面部最常见的一种先天畸形，可单 独发生也可与唇裂同时伴发。表现为不同程度的 腭部的软组织裂开及表情、咀嚼、吞咽、呼吸、 语言等功能障碍。
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Thank you
请各位老师批评指正
Ⅲ度腭裂
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腭裂患者护理查房
Ⅰ度： 为软腭及悬 雍垂裂
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腭裂患者护理查房
Ⅱ度： 为软腭与部 分硬腭裂开
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腭裂患者护理查房
Ⅲ度： 自软腭、悬雍 垂至牙槽突整 个裂开，常伴 有唇裂
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腭裂患者护理查房
四：治疗方案
手术修复腭裂是序列治疗的关键，腭裂修复时间国内外尚 有争议，归纳起来有两种意见： 一种主张早起手术，约8-18个月手术为宜，此种观点已在 国际上得到认可 另一种意见认为在学龄前，5-6岁手术为宜，除手术外还 需一些非手术治疗，如：正畸、缺牙修复、语言训练、精 神心理等治疗，从而使病人达到身心健康，此种治疗也称 序列治疗，在我省华西口腔医院便可完成。
1、心理护理 （1）加强病室环境介绍，帮助家属正确认识疾病，介绍腭裂治愈情况，帮助患者增强信心，消除自卑
感和心理创伤。 2、营养 （1）婴幼儿停止吸母乳和奶瓶喂养，训练汤匙喂养。 （2）避免更换奶粉，以防腹泻等。 3、胃肠道准备Fra Baidu bibliotek（1）饮食：术前6-8h禁食，4h禁饮，婴幼儿术前4h可进100-300ml糖水 （2）术前排空大小便 4、病情观察及护理 （1）生命体征观察：重点观察体温变化 （2）观察有无上呼吸道感染症状
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腭裂患者护理查房
术前常规准备： （1）抗生素皮试 （2）协助完善相关术前准备检查 （3）术前漱口，麻黄素滴鼻 （4）术前治疗牙周病及龋齿 （5）术前备皮、成人应剪鼻毛、剃胡须 （6）术晨建立静脉通道 （7）术前与手术室人员进行患者、药物核对后，送入手术室
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腭裂患者护理查房
术后护理：
术后护理问题： 1、焦虑―与病人及家属担心手术效果有关。 2、有窒息的危险—与术后呕吐、麻醉插管导致咽部组织水肿、呼吸道分泌物增
腭裂患者护理查房
五、术前、术后护理
术前护理：
术前护理问题： 1、焦虑/恐惧/抑郁 与面部形态异常、功能障碍及手术等有关。 2、语言沟通障碍 与腭裂导致说话不清有关。 术前护理目标： 1、患者焦虑/恐惧/抑郁程度减轻，配合治疗及护理。 2、患者诉说不适感减轻或消失。
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术前护理措施：
• 根据我国出生缺陷监测中心1996-2012年调查显 示，新生儿唇腭裂的患病率为1:1000，有上升趋 势，男女比例为1.5:1，男性多于女性。
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二：病例介绍
患者李绍奇，男，5岁， 因出生时即发现左侧唇部腭部裂 开，于2017年3月5 日10：16入我院口腔科T36.5℃P80次/ 分,R20次/分,BP112/61mmhg。于1.5岁在xx附属医院行左侧 唇裂整复术，术后恢复良好，于2017年3月-7日 11：00在 全麻下进行了左侧先天性Ⅲ度唇裂整复术+腭咽成形术， 术后给予抗感染、止血、补液、雾化吸入等支持治疗，无 伤口出血、开裂等病发症发生。于2017年3月12 日治愈出 院。
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腭裂的临床分类 （1）国际分类法 A.软腭裂（仅软腭裂开） B.不完全性腭裂（软腭完全裂开并伴有部分硬腭裂，但牙槽突完整） C.单侧完全性腭裂（裂隙由腭垂至切牙孔完全开裂，并斜向外抵牙槽嵴，
与牙槽突裂相连） D.双侧完全性腭裂（裂隙在前颌部分各向两侧斜裂直达牙槽嵴，鼻中隔、
前颌及双唇部分孤立与中央） （2）国内分类法 Ⅰ度腭裂 Ⅱ度腭裂
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六:健康指导
1、饮食指导：术后1-2周进流质，以后逐渐改进半流质，3周后可进普 通饮食；避免进食过烫、过硬食物，以免影响伤口愈合。 2、防止碰撞，不要大吼大叫，勿用手指抠鼻腔和口腔。 3、加强漱口，保持口腔清洁 。 4、腭裂术后一、二、三月来医院门诊随访伤口愈合情况。 5、在腭裂整复术后1-2个月可开始进行语音训练。
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三：病因及发病机制
• 病因尚不明确，目前认为可能与遗传母体怀孕期间胚胎受 环境因素有关，可归为：
• 遗传因素 • 营养因素 • 感染和损伤 • 内分泌的因素 • 药物因素 • 物理因素 • 烟酒因素
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腭裂患者护理查房
发病机制
胚胎发育在第九周时，如果一侧外侧腭未能与对 侧的外侧腭突，前方的内侧腭突和上方的鼻中隔 相互融合，则可发生单侧的腭完全裂；如果两侧 外侧腭突彼此未能相互融合或内侧腭突均未能相 互融合，则可发生双侧的腭完全裂。
（2）持续低流量吸氧 （3）持续心电监护 （4）床挡保护防坠床 （5）密切监测生命体征 2、伤口观察及护理 （1）伤口有无渗血、渗液、肿胀、腭部碘仿纱有无松脱 （2）腭裂注意保持口腔清洁 3、准确、及时应用抗生素
静脉补液应注意输液速度的调节
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腭裂患者护理查房
4、疼痛及呕吐护理 （1）评估患者疼痛及呕吐情况 （2）遵医嘱给予镇痛药、止吐药 （3）提供安静舒适的环境 5、心理护理 6、基础护理 做好口腔护理、伤口护理等。
加及喂养不当有关。 3、潜在并发症：切口出血、复裂、切口感染等并发症。 4、自我形象紊乱—与腭部畸形，影响患儿发音，造成患儿心理上的缺陷，以及
患儿长期收别人的嘲笑有关 术后护理措施： 外科术后护理常规 1、全麻术后护理常规 （1）了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和口内碘仿纱放置情况
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腭裂患者护理查房
腭裂患者护理查房
腭裂患者护理查房 一：前言 二：病例介绍 三：病因及发病机制 四：治疗方案
五：术前、术后护理 六：出院指导
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一：前言
• 腭裂是口腔颌面部最常见的一种先天畸形，可单 独发生也可与唇裂同时伴发。表现为不同程度的 腭部的软组织裂开及表情、咀嚼、吞咽、呼吸、 语言等功能障碍。
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请各位老师批评指正
Ⅲ度腭裂
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Ⅰ度： 为软腭及悬 雍垂裂
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Ⅱ度： 为软腭与部 分硬腭裂开
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Ⅲ度： 自软腭、悬雍 垂至牙槽突整 个裂开，常伴 有唇裂
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四：治疗方案
手术修复腭裂是序列治疗的关键，腭裂修复时间国内外尚 有争议，归纳起来有两种意见： 一种主张早起手术，约8-18个月手术为宜，此种观点已在 国际上得到认可 另一种意见认为在学龄前，5-6岁手术为宜，除手术外还 需一些非手术治疗，如：正畸、缺牙修复、语言训练、精 神心理等治疗，从而使病人达到身心健康，此种治疗也称 序列治疗，在我省华西口腔医院便可完成。
1、心理护理 （1）加强病室环境介绍，帮助家属正确认识疾病，介绍腭裂治愈情况，帮助患者增强信心，消除自卑
感和心理创伤。 2、营养 （1）婴幼儿停止吸母乳和奶瓶喂养，训练汤匙喂养。 （2）避免更换奶粉，以防腹泻等。 3、胃肠道准备Fra Baidu bibliotek（1）饮食：术前6-8h禁食，4h禁饮，婴幼儿术前4h可进100-300ml糖水 （2）术前排空大小便 4、病情观察及护理 （1）生命体征观察：重点观察体温变化 （2）观察有无上呼吸道感染症状
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腭裂患者护理查房
术前常规准备： （1）抗生素皮试 （2）协助完善相关术前准备检查 （3）术前漱口，麻黄素滴鼻 （4）术前治疗牙周病及龋齿 （5）术前备皮、成人应剪鼻毛、剃胡须 （6）术晨建立静脉通道 （7）术前与手术室人员进行患者、药物核对后，送入手术室
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腭裂患者护理查房
术后护理：
术后护理问题： 1、焦虑―与病人及家属担心手术效果有关。 2、有窒息的危险—与术后呕吐、麻醉插管导致咽部组织水肿、呼吸道分泌物增