食管癌放疗患者护理PPT课件
合集下载
2024版食管癌PPT课件
食管癌PPT课件•食管癌概述•诊断方法与评估•治疗策略及手术技巧•并发症预防与处理措施•康复期管理与生活质量提升策略•前沿进展与未来展望食管癌概述定义与发病率定义食管癌是原发于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，主要表现为吞咽食物时哽咽感、异物感、胸骨后疼痛或明显的吞咽困难。
发病率食管癌在全球范围内的发病率有所差异，但总体呈上升趋势。
在我国，食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均较高。
病因及危险因素病因食管癌的确切病因尚不完全清楚，但长期不良的生活和饮食习惯、遗传易感性、慢性炎症和癌前病变等因素被认为与其发病密切相关。
危险因素包括长期吸烟和饮酒、热烫饮食、亚硝胺类化合物摄入、食管慢性炎症、食管贲门失弛缓症、食管憩室和食管裂孔疝等。
临床表现与分期临床表现早期食管癌症状不明显，易被忽视。
随着病情发展，可出现进行性吞咽困难、胸骨后疼痛或不适、消瘦、恶心、呕吐等症状。
晚期可出现声音嘶哑、呛咳、咯血等转移症状。
分期食管癌的分期主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况和远处转移情况。
一般分为早期（0-I期）、中期（II-III期）和晚期（IV期）。
不同分期的食管癌患者预后和治疗方案有所不同。
诊断方法与评估患者吞服钡剂后，在X 线下观察食管黏膜的充盈缺损、狭窄、扩张等改变，可发现早期食管癌。
X 线钡餐造影CT 检查MRI 检查可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系，有助于发现食管癌的淋巴结转移和远处转移。
对软组织的分辨率较高，可多方位成像，对食管癌的分期和手术方案制定有重要价值。
030201影像学检查可直接观察食管黏膜病变的形态、范围和程度，并可进行活检以明确诊断。
胃镜检查可清晰显示食管壁各层次结构，有助于判断病变的浸润深度和淋巴结转移情况。
超声内镜检查通过喷洒色素增加食管黏膜的对比度，提高早期食管癌的检出率。
色素内镜检查内镜检查及活检技术如CEA （癌胚抗原）、CA19-9（糖类抗原19-9）等，可作为食管癌的辅助诊断指标，但特异性不高。
《食管癌护理查房》PPT课件
整理课件ppt
23
食管癌CT
整理课件ppt
24
食管癌治疗
早中期 手术：首选 放疗、化疗：辅助
晚期
胃造瘘 介入
整理课件ppt
25
治疗
（一）手术治疗：外科手术是治疗食管癌的首选方 法。
（二）放射治疗：食管癌放射治疗包括根治性和姑 息性两大类。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大， 并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效优于手术， 应以放疗为首选。
整理课件ppt
28
防止和减轻胃肠道反应
1用药时要控制静脉滴速，不可过快 2用药过程中应密切观察有无恶心呕吐食欲减
退等表现 3提供清淡易消化的饮食，避免油腻或刺激性
食物，治疗前后2小时内避免进食，小量多 餐，进食后取坐位或半卧位，以减轻恶心 ，呕吐
整理课件ppt
29
骨髓抑制的护理
1定期抽查血象 2多数化疗抑制骨髓至最低点的时间为7—14
天，恢复时间为5—10天，因此，化疗过程 中及化疗结束后2周内应加强预防感染和出 血措施
整理课件ppt
30
心理护理
加强情志护理，安慰患者，消除紧张、恐惧 、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释 工作。如有脱发者，可配置发套，病情允 许情况下，可以组织患者散步及娱乐活动 ，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳 身心状态。
二、因化疗反应致体虚加重，生活不能自理的患者，应耐心 细致地做好生活护理，以满足生活上的基本需要，尽量创 造良好的生活环境，控制探视人员，省语言，少思虑，避 风寒，注意保暖，防止复感外邪。
三、观察病情，有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲乏力、 出血、脱发等反应。如有出现，应做好相应护理及必要的 记录，严重者应立即报告医师。
整理课件ppt
《食管癌护理查房》PPT课件
2.中晚期 食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食
物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常 吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐 消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，
临床表现
癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿 暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻， 常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声 音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征； 若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘， 出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。 最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出 现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。
4-13经口进食无不良反应，给予拔除空肠营养管。 4-14 患者痊愈出院。
食管癌的病因
引起食管癌的病因至今尚未明确，有多方面因素。 其中，有些可能是主导因素，有些是促进因素， 也有些或许只是相关因素。
化学物质：如长期进食含亚硝胺量较高的食物 生物因素：如某些真菌有致癌作用，有些真菌能
食管癌的护食管癌的概念
食管癌又叫食道Ca，是发生在食管上皮组 织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。据 统计全世界每年约有22-30万人死于食道癌。 我国是世界上食管癌高发地区之一，男性 多于女性，发病年龄在40岁以上。
病例介绍
患者罗某某，男，54岁，汉，自述半月前出现吞咽 困难，进食米饭等较硬食物后明显，无胸骨后疼痛 及胸骨后不适，无烧心感，症状进行性加重，无明 显缓解期，行胃镜检查示：食管下段新生物，病理 结果示：（食管）符合高分化鳞状细胞癌。
4-1 全麻下行食管病损切除术(食管癌根治、食管胃吻)+ 胸膜磨擦术+空肠造口术+胸腔闭式引流术，术后生命 体征正常，带胸腔闭式引流管一根，水柱波动正常； 空肠营养管一根，固定在位。术后给予抗炎、镇痛、 止血对症处理。
物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。常 吐黏液样痰，为下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐 消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，
临床表现
癌已侵犯食管外组织。当癌肿梗阻所引起的炎症水肿 暂时消退，或部分癌肿脱落后，梗阻症状可暂时减轻， 常误认为病情好转。若癌肿侵犯喉返神经，可出现声 音嘶哑；若压迫颈交感神经节，可产生Horner综合征； 若侵入气管、支气管，可形成食管、气管或支气管瘘， 出现吞咽水或食物时剧烈呛咳，并发生呼吸系统感染。 最后出现恶病质状态。若有肝、脑等脏器转移，可出 现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。
4-13经口进食无不良反应，给予拔除空肠营养管。 4-14 患者痊愈出院。
食管癌的病因
引起食管癌的病因至今尚未明确，有多方面因素。 其中，有些可能是主导因素，有些是促进因素， 也有些或许只是相关因素。
化学物质：如长期进食含亚硝胺量较高的食物 生物因素：如某些真菌有致癌作用，有些真菌能
食管癌的护食管癌的概念
食管癌又叫食道Ca，是发生在食管上皮组 织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。据 统计全世界每年约有22-30万人死于食道癌。 我国是世界上食管癌高发地区之一，男性 多于女性，发病年龄在40岁以上。
病例介绍
患者罗某某，男，54岁，汉，自述半月前出现吞咽 困难，进食米饭等较硬食物后明显，无胸骨后疼痛 及胸骨后不适，无烧心感，症状进行性加重，无明 显缓解期，行胃镜检查示：食管下段新生物，病理 结果示：（食管）符合高分化鳞状细胞癌。
4-1 全麻下行食管病损切除术(食管癌根治、食管胃吻)+ 胸膜磨擦术+空肠造口术+胸腔闭式引流术，术后生命 体征正常，带胸腔闭式引流管一根，水柱波动正常； 空肠营养管一根，固定在位。术后给予抗炎、镇痛、 止血对症处理。
食道癌病人的护理_PPT课件
护理
• 6.保持尿管通畅，观察尿液的颜色、性质及量ห้องสมุดไป่ตู้变 化。
• 7.饮食护理：术后禁食；持续胃肠减压，肠功能恢 复后，拔胃管，进食顺序：清流-流食-半流-普食， 进食原那么：少食多餐、细嚼慢咽，进食后半坐 位、防反流。
• 8.指导患者床上四肢活动、勤翻身，防止压疮、肠 粘连、下肢深静脉血栓的形成。
与粘液，也可含血液与脓液。
•
3.其他病症，当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可
引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气急和干咳；侵蚀
主动脉那么可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌
肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。
临床表现
• 四、体征
•
早期体征缺如。晚期可出现打呃、吞咽困难。并且由于患者进
剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛
多可被解痉剂暂时缓解。
•
3.食物滞留感和异物感，咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并
滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附 于食管壁等感觉，食毕消
失。病症发生的部位多与食管内病变部位一致。
•
4.咽喉部枯燥和紧缩感，咽下枯燥粗糙食物尤为明显，此病症的
食管的淋巴道转移较常见，上段食管癌可侵犯食管旁、喉后、颈深和锁骨上淋巴 结，如出现声嘶，多由于转移淋巴结压迫喉返神经。中段食管癌常发生食管旁或 肺门淋巴结转移，也可向上或向下转移。下段心包旁及腹腔淋巴结，偶可向上转 移至上纵隔或颈部锁骨上淋巴结，淋巴结呈现淋巴转移，"跳跃转移"现象。
3．血行转移： 多发生于晚期食管癌患者。常见转移部位有胃、肝、肺、肾、胸膜、腹膜、肾上 腺及胰腺等。
食管癌术后放疗护理查房课件
处理。
食管穿孔和瘘的主要症状包括胸痛、呼吸困难、 02 发热等，可通过食管造影和CT等检查确诊。
处理食管穿孔和瘘的方法包括禁食、胃肠减压、 03 抗感染、营养支持等，必要时需手术治疗。
食管狭窄和梗阻
01 食管狭窄和梗阻是放疗后常见的并发症，发生率 较高，主要原因是放疗引起的食管黏膜水肿和纤 维化。
01
02
03
康复指导
指导患者进行适当的康复 锻炼，促进手术部位的恢 复和功能重建。
定期随访
提醒患者按时进行随访复 查，以便及时发现和处理 放疗后可能出现的并发症。
心理支持
关注患者的心理状态，给 予必要的心理疏导和支持， 帮助患者顺利度过康复期。
食管癌术后放疗常见并发症
03
及处理
食管穿孔和瘘
食管穿孔和瘘是食管癌术后放疗的严重并发症， 01 发生率较低，但一旦发生，病情严重，需要及时
定期进行营养评估，根据患者情况制 定个性化的饮食计划，确保患者获得 足够的营养支持。
对于出现放疗并发症的患者，如食管 狭窄、胃食管反流等，应根据具体情 况调整饮食，如避免过饱、避免油腻 食物等。
05
出院指导和随访计划
出院前的注意事项和指导
伤口护理
保持伤口清洁干燥， 避免剧烈运动和重体 力劳动，防止伤口感
02
食管癌术后放疗护理
放疗前的护理准备
01 评估患者情况
全面了解患者的病情、手术情况、营养状况、心 理状态等，为制定个性化的护理方案提供依据。
02 健康教育
向患者及家属介绍放疗的目的、过程、注意事项 及可能出现的副作用，提高患者的认知度和配合 度。
03 心理支持
关注患者的心理需求，给予必要的心理疏导和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
食管穿孔和瘘的主要症状包括胸痛、呼吸困难、 02 发热等，可通过食管造影和CT等检查确诊。
处理食管穿孔和瘘的方法包括禁食、胃肠减压、 03 抗感染、营养支持等，必要时需手术治疗。
食管狭窄和梗阻
01 食管狭窄和梗阻是放疗后常见的并发症，发生率 较高，主要原因是放疗引起的食管黏膜水肿和纤 维化。
01
02
03
康复指导
指导患者进行适当的康复 锻炼，促进手术部位的恢 复和功能重建。
定期随访
提醒患者按时进行随访复 查，以便及时发现和处理 放疗后可能出现的并发症。
心理支持
关注患者的心理状态，给 予必要的心理疏导和支持， 帮助患者顺利度过康复期。
食管癌术后放疗常见并发症
03
及处理
食管穿孔和瘘
食管穿孔和瘘是食管癌术后放疗的严重并发症， 01 发生率较低，但一旦发生，病情严重，需要及时
定期进行营养评估，根据患者情况制 定个性化的饮食计划，确保患者获得 足够的营养支持。
对于出现放疗并发症的患者，如食管 狭窄、胃食管反流等，应根据具体情 况调整饮食，如避免过饱、避免油腻 食物等。
05
出院指导和随访计划
出院前的注意事项和指导
伤口护理
保持伤口清洁干燥， 避免剧烈运动和重体 力劳动，防止伤口感
02
食管癌术后放疗护理
放疗前的护理准备
01 评估患者情况
全面了解患者的病情、手术情况、营养状况、心 理状态等，为制定个性化的护理方案提供依据。
02 健康教育
向患者及家属介绍放疗的目的、过程、注意事项 及可能出现的副作用，提高患者的认知度和配合 度。
03 心理支持
关注患者的心理需求，给予必要的心理疏导和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
食管癌病人的护理PPT课件
23
【辅助检查及诊断】
3.食管镜检查
了解有无粘膜红肿、糜 烂、隆起、凹陷、斑块 及新生物
特点： a.直观 b.可以活检 c.早期癌阳性率高80%
可编辑课件PPT
24
【辅助检查及诊断】
4.ＣＴ检查
了解食管癌浸润层次、向外扩展深度 有无纵隔、腹腔脏器或淋巴结转移 对估计手术切除可能性有意义
可编辑课件PPT
可编辑课件PPT
4
【食管的解剖分段】
颈段:入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处 胸段:
胸上段（气管分叉平面） 胸中段(最多) 胸下段 腹段 通常包括在胸下段
可编辑课件PPT
5
【食管的解剖分段】
好发部位及发病率
80%
60%
55.80%
40%
34.70%
20% 9.50%
0%
上段 中段 下段
可编辑课件PPT
【处理原则】
（三）化学治疗
全身扩散是食管癌的特征，应用化 疗是合乎逻辑的。
显效率5%-50%，取决于药物间 的搭配。
可编辑课件PPT
32
【护理】
护理评估 护理诊断 护理措施 健康教育
可编辑课件PPT
33
护理评估
术前评估
术后评估
1.手术情况
2.生命体征
3.伤口和管道
4.心理状况和认知程度
我国是世界上食管癌高发地区之一，华北地 区发病率最高，以河南省林县占首位。
食管癌死亡率以男性为高，男女之比约为 2：1。 发病年龄多在40岁以上。
可编辑课件PPT
3
【病因】
化学病因：亚硝胺。 生物性病因：真菌。 缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、硒等。 缺乏维生素：维生素A、B2、C 烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素。 食管癌遗传易感因素。
食管癌放疗PPT课件
食管癌放疗ppt课件
• 食管癌放疗概述 • 食管癌放疗的原理与技术 • 食管癌放疗的临床应用 • 食管癌放疗的效果与副作用 • 食管癌放疗的未来展望
01
食管癌放疗概述
食管癌的定义与特点
食管癌是一种常见的消化道恶性 肿瘤，主要发生在食管上皮组织。
食管癌的发病与饮食、环境、遗 传等多种因素有关，其中长期吸
作用。
心理支持
针对放疗带来的心理压 力和焦虑情绪，患者可 寻求心理医生或心理咨
询师的帮助。
05
食管癌放疗的未来展望
新技术与新方法的探索
放疗技术升级
随着科技的发展，放疗技术也在不断升级，如图像引导放疗 、射波刀等高精度放疗手段的应用，能够提高放疗的精准度 和治疗效果。
放疗与其他治疗手段的结合
未来食管癌放疗将更加注重与其他治疗手段的结合，如放疗 与化疗、免疫治疗等手段的联合应用，以提高整体治疗效果 。
食管癌放疗的历史可以追溯到20世纪初，随着技术的不断进步，放疗的效果和安全 性得到了显著提高。
目前，三维适形放疗和调强放疗等先进技术已被广泛应用于食管癌的治疗。
未来，随着放疗设备的更新和技术的进步，食管癌放疗的发展前景将更加广阔。
02
食管癌放疗的原理与技术
放疗的基本原理
放疗是通过放射线治疗肿瘤的一 种方法，其基本原理是利用放射 线对癌细胞进行杀灭或抑制其生
研究放疗剂量与疗效之间的关系，探索最佳的放疗剂量，以提高治疗效果和减少副作用。
放疗与其他治疗手段的协同作用
研究放疗与其他治疗手段之间的协同作用，通过联合应用不同治疗手段，提高整体治疗 效果。
THANKS
感谢观看
放疗的疗程通常为数周至数月不等， 具体时间安排需要根据患者的具体情 况和医生的建议来确定。
• 食管癌放疗概述 • 食管癌放疗的原理与技术 • 食管癌放疗的临床应用 • 食管癌放疗的效果与副作用 • 食管癌放疗的未来展望
01
食管癌放疗概述
食管癌的定义与特点
食管癌是一种常见的消化道恶性 肿瘤，主要发生在食管上皮组织。
食管癌的发病与饮食、环境、遗 传等多种因素有关，其中长期吸
作用。
心理支持
针对放疗带来的心理压 力和焦虑情绪，患者可 寻求心理医生或心理咨
询师的帮助。
05
食管癌放疗的未来展望
新技术与新方法的探索
放疗技术升级
随着科技的发展，放疗技术也在不断升级，如图像引导放疗 、射波刀等高精度放疗手段的应用，能够提高放疗的精准度 和治疗效果。
放疗与其他治疗手段的结合
未来食管癌放疗将更加注重与其他治疗手段的结合，如放疗 与化疗、免疫治疗等手段的联合应用，以提高整体治疗效果 。
食管癌放疗的历史可以追溯到20世纪初，随着技术的不断进步，放疗的效果和安全 性得到了显著提高。
目前，三维适形放疗和调强放疗等先进技术已被广泛应用于食管癌的治疗。
未来，随着放疗设备的更新和技术的进步，食管癌放疗的发展前景将更加广阔。
02
食管癌放疗的原理与技术
放疗的基本原理
放疗是通过放射线治疗肿瘤的一 种方法，其基本原理是利用放射 线对癌细胞进行杀灭或抑制其生
研究放疗剂量与疗效之间的关系，探索最佳的放疗剂量，以提高治疗效果和减少副作用。
放疗与其他治疗手段的协同作用
研究放疗与其他治疗手段之间的协同作用，通过联合应用不同治疗手段，提高整体治疗 效果。
THANKS
感谢观看
放疗的疗程通常为数周至数月不等， 具体时间安排需要根据患者的具体情 况和医生的建议来确定。
食管癌(最新)ppt课件
治疗手段有限
目前食管癌的治疗手段主要包括手术、放疗和化疗，但效果有限， 且存在较大的副作用。
生存率有待提高
由于早期诊断困难和治疗手段有限，食管癌患者的生存率普遍较 低。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来食管癌 的治疗将更加精准，针对不同患者的基 因突变情况制定个性化治疗方案。
免疫治疗
食管癌(最新)ppt课件
目录
• 食管癌概述 • 诊断方法与评估 • 治疗策略及进展 • 并发症预防与处理 • 患者生活质量提升策略 • 总结与展望
01
食管癌概述
定义与发病机制
定义
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。全世界每 年约有30万人死于食管癌，我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死 约15万人。
化疗方案选择与优化
化疗药物
常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、 顺铂、紫杉醇等，根据病情和分
期选择合适的药物组合。
化疗方案
化疗方案包括术前新辅助化疗、 术后辅助化疗和姑息性化疗等， 根据患者的具体情况选择合适的
方案。
治疗效果
化疗可以缩小肿瘤，降低分期， 提高手术切除率，减少复发和转 移的风险。同时，化疗也可以作 为姑息性治疗手段，减轻症状，
低术后并发症风险。
优化手术操作
02
选择合适的吻合方式、降低吻合口张力、减少手术创伤等，有
助于减少并发症的发生。
术后早期干预
03
对于出现并发症的患者，应早期进行干预和治疗，如及时引流、
抗感染治疗、营养支持等，以促进患者康复。
患者生活质量提升策略
营养支持与饮食调整建议
营养支持
食管癌患者常常面临营养不良的问题，因此提供营养支持至关重要。建议采用肠内 营养或肠外营养的方式，根据患者的具体情况制定个性化的营养计划。
目前食管癌的治疗手段主要包括手术、放疗和化疗，但效果有限， 且存在较大的副作用。
生存率有待提高
由于早期诊断困难和治疗手段有限，食管癌患者的生存率普遍较 低。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来食管癌 的治疗将更加精准，针对不同患者的基 因突变情况制定个性化治疗方案。
免疫治疗
食管癌(最新)ppt课件
目录
• 食管癌概述 • 诊断方法与评估 • 治疗策略及进展 • 并发症预防与处理 • 患者生活质量提升策略 • 总结与展望
01
食管癌概述
定义与发病机制
定义
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%。全世界每 年约有30万人死于食管癌，我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死 约15万人。
化疗方案选择与优化
化疗药物
常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、 顺铂、紫杉醇等，根据病情和分
期选择合适的药物组合。
化疗方案
化疗方案包括术前新辅助化疗、 术后辅助化疗和姑息性化疗等， 根据患者的具体情况选择合适的
方案。
治疗效果
化疗可以缩小肿瘤，降低分期， 提高手术切除率，减少复发和转 移的风险。同时，化疗也可以作 为姑息性治疗手段，减轻症状，
低术后并发症风险。
优化手术操作
02
选择合适的吻合方式、降低吻合口张力、减少手术创伤等，有
助于减少并发症的发生。
术后早期干预
03
对于出现并发症的患者，应早期进行干预和治疗，如及时引流、
抗感染治疗、营养支持等，以促进患者康复。
患者生活质量提升策略
营养支持与饮食调整建议
营养支持
食管癌患者常常面临营养不良的问题，因此提供营养支持至关重要。建议采用肠内 营养或肠外营养的方式，根据患者的具体情况制定个性化的营养计划。
《食管癌的护理》课件
通过这些检查手段，可以了解 食管癌的病变范围、分期和病 理类型，为后续的治疗和护理 提供依据。
02 食管癌的护理原则
心理护理
心理护理
食管癌患者常常面临巨大的心理压力，包括恐惧 、焦虑和抑郁等。心理护理旨在提供情感支持、 教育、心理咨询和应对技巧，帮助患者建立积极 的心态，提高治疗依从性和生活质量。
《食管癌的护理》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 食管癌概述 • 食管癌的护理原则 • 食管癌的康复护理 • 食管癌的预防和早期发现 • 食管癌护理的研究进展
01 食管癌概述
食管癌的定义
01
食管癌是一种常见的消化道恶性 肿瘤，主要发生在食管上皮组织 。
02
它通常表现为食管内细胞异常增 生，逐渐发展为恶性病变，最终 形成肿瘤。
食管癌的病因和发病机制
食管癌的病因较为复杂，主要包括长 期吸烟、饮酒、不良饮食习惯、遗传 因素和环境因素等。
这些因素可能通过影响食管上皮细胞 的基因表达和细胞代谢，导致细胞异 常增生和恶性转化。
食管癌的症状和诊断
食管癌的症状主要包括吞咽困 难、胸痛、胃灼热感、声音嘶 哑等。
诊断食管癌通常需要进行胃镜 检查、钡餐造影、CT等影像学 检查以及病理组织学检查。
教育患者注意饮食卫生，避免摄入不洁、 变质的食物，以防感染和并发症的发生。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解他 们的疼痛程度、性质和影响， 为制定疼痛治疗方案提供依据
。
药物治疗
根据患者的疼痛程度和医生的 指示，给予适当的药物治疗， 如非甾体抗炎药、阿片类药物 等。
非药物治疗
采用非药物治疗方法，如物理 治疗、按摩、针灸等，帮助患 者缓解疼痛。
食管癌放射治疗PPT课件
传统放疗技术采用大面积照射，对正常组织损伤较大，副 作用较多。随着计算机技术和影像技术的进步，精确放疗 逐渐成为主流。精确放疗采用三维图像定位、剂量计算和 优化等技术，实现了对肿瘤的精确照射，同时减少了对正 常组织的损伤。目前，放疗技术仍在不断发展，如图像引 导放疗、质子放疗等新型技术逐渐应用于临床实践。
骨髓抑制 放射治疗可能影响骨髓造血功能， 导致白细胞、血小板减少。处理 方法包括药物治疗、输血等。
皮肤损伤 放射治疗可能引起皮肤炎症、色 素沉着、纤维化等副作用。处理 方法包括保持皮肤清洁干燥、避 免阳光直射等。
05 食管癌放射治疗的未来展 望
新技术与新方法的探索
图像引导放射治疗（IGRT）
01
详细描述
食管癌是指发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，主要分为鳞状细胞癌和腺癌两类。食管癌的发病机制较为复杂，与 遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。食管癌早期症状不明显，随着病情发展，可能出现吞咽困难、胸痛、咳 嗽等症状。
放射治疗在食管癌治疗中的地位
总结词
放射治疗是食管癌的重要治疗手段之一，可以有效控制肿瘤生长和延长生存期。
通过实时追踪肿瘤位置，提高放疗精度，减少对周围正常组织
的损伤。
强度调节放射治疗（IMRT）
02
通过调整放疗剂量分布，保护正常组织，提高肿瘤照射剂量。
立体定向放射治疗（SBRT）
03
利用高剂量、小野照射技术，实现对肿瘤的精准打击，降低复
发率。
个体化治疗与精准医疗
基因检测与分子标记物
通过检测肿瘤基因突变和分子标记物，为患者提供个体化的治疗 方案。
小和浸润深度等。
影像学检查
通过影像学检查如CT、MRI 等，了解肿瘤的分期和转移情 况，为制定治疗方案提供依据
食管癌护理查房ppt课件
Page 13
病程记录（一）
T： 36 ℃ P ：63次/分
R ：12次/分 BP158/102mmHg
患者于2014年3月4日9Am在全麻下行“经颈、胸、腹三切口食管癌根治术”
术后全麻未醒，转入我科。去枕平卧位，经口气管插管接呼吸机辅助呼吸， 气管插管的深度距门齿23cm，SIMV模式，定容通气。呼吸机参数:潮气量为
联系人：刘某 联系人住址：
关系：子 入院日期：2014.02.26
病史陈述者:患者本人
可靠程度:可靠
主管医生:张某
主管护士: 刘某
入院医疗诊断:食管癌
Page 9
主诉：胃胀、进食哽噎2月
2月前无明显诱因出现 进食哽咽感、胃胀
5天前就诊于我院行胃 镜检查示“食管癌， 慢性非萎缩性胃炎”
现病史
胸骨角或第4与第5胸椎椎间盘水平
第三狭窄部为食管通过 膈食管裂孔处，相当于第 10胸椎水平
Page 4
➢食管癌的定义：
食管癌也称食道癌系指由食 管鳞状上皮异常增生形成的 恶性病变。全世界每年约30 万人死于食管癌。发病年龄 多在40岁以上，男多于女
Page 5
食管癌的病因和诱因
➢化学因素：亚硝胺类化合物 ➢生物因素：霉菌的致癌作用 ➢物理因素：烟、酒、烫食 ➢微量元素钼、锌、铁的缺乏 ➢某些维生素的缺乏 ➢遗传易感因素 ➢地理环境、气候、土质
咳出有关
目标
48小时后患者可 将痰液自行咳出
措施
①：取舒适卧位，使 患者舒适。②：告知 患者术后咳痰的重要 性 ，取得患者配合。 ③：协助患者拍背排 痰。 ④：遵医嘱给 予雾化吸入，4次/日。 ⑤：遵医嘱给予抗菌 药及化痰药。
效果评价
3月5日 15:00 患者自行将痰液
病程记录（一）
T： 36 ℃ P ：63次/分
R ：12次/分 BP158/102mmHg
患者于2014年3月4日9Am在全麻下行“经颈、胸、腹三切口食管癌根治术”
术后全麻未醒，转入我科。去枕平卧位，经口气管插管接呼吸机辅助呼吸， 气管插管的深度距门齿23cm，SIMV模式，定容通气。呼吸机参数:潮气量为
联系人：刘某 联系人住址：
关系：子 入院日期：2014.02.26
病史陈述者:患者本人
可靠程度:可靠
主管医生:张某
主管护士: 刘某
入院医疗诊断:食管癌
Page 9
主诉：胃胀、进食哽噎2月
2月前无明显诱因出现 进食哽咽感、胃胀
5天前就诊于我院行胃 镜检查示“食管癌， 慢性非萎缩性胃炎”
现病史
胸骨角或第4与第5胸椎椎间盘水平
第三狭窄部为食管通过 膈食管裂孔处，相当于第 10胸椎水平
Page 4
➢食管癌的定义：
食管癌也称食道癌系指由食 管鳞状上皮异常增生形成的 恶性病变。全世界每年约30 万人死于食管癌。发病年龄 多在40岁以上，男多于女
Page 5
食管癌的病因和诱因
➢化学因素：亚硝胺类化合物 ➢生物因素：霉菌的致癌作用 ➢物理因素：烟、酒、烫食 ➢微量元素钼、锌、铁的缺乏 ➢某些维生素的缺乏 ➢遗传易感因素 ➢地理环境、气候、土质
咳出有关
目标
48小时后患者可 将痰液自行咳出
措施
①：取舒适卧位，使 患者舒适。②：告知 患者术后咳痰的重要 性 ，取得患者配合。 ③：协助患者拍背排 痰。 ④：遵医嘱给 予雾化吸入，4次/日。 ⑤：遵医嘱给予抗菌 药及化痰药。
效果评价
3月5日 15:00 患者自行将痰液
食管癌病人的护理PPT课件
戒烟限酒
烟草和酒精是食管癌发病的危 险因素，应坚决戒烟，适量饮 酒或完全戒酒。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬 夜和过度劳累。
适当运动
根据身体状况选择合适的运动 方式，如散步、太极拳等，提
高身体免疫力。
心理康复辅导资源介绍
专业心理咨询
提供心理咨询服务，帮助病人缓解焦虑、抑郁等 负面情绪。
康复小组活动
心理社会评估
评估患者的心理状态、社 会支持系统等，了解患者 的心理需求和社会资源。
护理需求分析及目标设定
护理需求分析
根据患者的具体情况，分析患者在疼痛、营养、心理等方面 的护理需求。
目标设定
根据护理需求分析结果，设定明确的护理目标，如减轻疼痛 、改善营养状况、缓解焦虑等。
个性化护理计划制定
护理措施选择
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予适当的镇 痛药物和心理支持。
营养支持与饮食调整建议
营养支持
根据患者病情和营养需求，给予 肠内或肠外营养支持。
饮食调整建议
术后初期给予流质或半流质饮食 ，逐渐过渡到软食和普食，避免
刺激性食物和饮料。
进食方式指导
指导患者细嚼慢咽，少量多餐， 避免暴饮暴食和过快进食。
04
。
化学治疗期间不良反应监测和处理
骨髓抑制
定期监测血常规指标，如白细胞、血小板等，及 时发现并处理骨髓抑制现象。
肝肾功能损害
定期监测肝肾功能指标，如出现异常及时处理。
ABCD
消化道反应
观察患者的食欲、恶心、呕吐等症状，给予相应 的饮食调整和药物治疗。
其他不良反应
密切观察患者的病情变化，如出现过敏反应、心 脏毒性等不良反应，应立即报告医生处理。
烟草和酒精是食管癌发病的危 险因素，应坚决戒烟，适量饮 酒或完全戒酒。
规律作息
保证充足的睡眠时间，避免熬 夜和过度劳累。
适当运动
根据身体状况选择合适的运动 方式，如散步、太极拳等，提
高身体免疫力。
心理康复辅导资源介绍
专业心理咨询
提供心理咨询服务，帮助病人缓解焦虑、抑郁等 负面情绪。
康复小组活动
心理社会评估
评估患者的心理状态、社 会支持系统等，了解患者 的心理需求和社会资源。
护理需求分析及目标设定
护理需求分析
根据患者的具体情况，分析患者在疼痛、营养、心理等方面 的护理需求。
目标设定
根据护理需求分析结果，设定明确的护理目标，如减轻疼痛 、改善营养状况、缓解焦虑等。
个性化护理计划制定
护理措施选择
疼痛管理
评估患者疼痛程度，给予适当的镇 痛药物和心理支持。
营养支持与饮食调整建议
营养支持
根据患者病情和营养需求，给予 肠内或肠外营养支持。
饮食调整建议
术后初期给予流质或半流质饮食 ，逐渐过渡到软食和普食，避免
刺激性食物和饮料。
进食方式指导
指导患者细嚼慢咽，少量多餐， 避免暴饮暴食和过快进食。
04
。
化学治疗期间不良反应监测和处理
骨髓抑制
定期监测血常规指标，如白细胞、血小板等，及 时发现并处理骨髓抑制现象。
肝肾功能损害
定期监测肝肾功能指标，如出现异常及时处理。
ABCD
消化道反应
观察患者的食欲、恶心、呕吐等症状，给予相应 的饮食调整和药物治疗。
其他不良反应
密切观察患者的病情变化，如出现过敏反应、心 脏毒性等不良反应，应立即报告医生处理。
食管癌术后护理PPT课件
THANKS
01
定期随访安排
为患者制定定期随访计划，包 括随访时间、随访内容等，以 确保及时了解患者的身体状况
和病情变化。
02
健康生活方式指导
在随访过程中，医护人员需要 向患者提供健康生活方式指导 ，包括饮食、运动、作息等方
面的建议。
03
病情监测与记录
医护人员需要定期监测患者的 病情变化情况，并记录相关数 据，以便及时发现并处理潜在
食管癌术后护理PPT课件
目录
• 食管癌概述 • 术后护理重要性及目标 • 常见并发症预防与处理措施 • 营养支持与饮食调整策略
目录
• 康复训练与生活质量提升方法 • 心理干预在术后恢复过程中作用 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
食管癌概述
食管癌定义与发病原因
定义
食管癌是发生在食管上皮组织的 恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2% 。
如乳糜胸、心律失常、吻合口狭窄等 ，均可能对患者术后恢复造成不良影 响。
肺部感染
由于手术创伤、卧床时间长及免疫力 下降等因素，食管癌术后患者易发生 肺部感染，表现为咳嗽、咳痰、发热 等症状。
预防措施制定和执行情况回顾
术前评估与准备
充分评估患者身体状况，纠正营 养不良、水电解质紊乱等问题，
降低并发症发生风险。
分享学习心得
学员们积极发言，分享了自己在学习过程中的体 会和收获。
交流实践经验
部分学员结合自己的工作实际，分享了食管癌术 后护理的实践经验。
互动问答环节
通过问答形式，进一步巩固了学员们对课程内容 的理解和掌握。
未来发展趋势预测
个性化护理方案的制定
智能化护理技术的应用
随着精准医疗的发展，未来食管癌术后护 理将更加注重个性化护理方案的制定，以 满足不同患者的需求。
食道癌PPT课件全文完整版
定期随访可以及时发现和处理复发、转移等问题，调整治疗方案，提高
患者的生存率和生活质量。
02
随访内容和方法
随访内容包括询问病史、体格检查、影像学检查和实验室检查等。随访
方法包括电话随访、门诊随访和家访等。
2024/1/28
03
随访结果分析和处理
对随访结果进行统计和分析，评估患者的康复情况和治疗效果。针对存
2024/1/28
21
出现问题时及时处理方法和效果评估
2024/1/28
吻合口瘘处理
一旦确诊吻合口瘘，应立即禁食、胃肠减压、胸腔闭式引 流、抗感染及营养支持治疗。大多数患者经积极治疗后可 痊愈。
肺部感染处理
根据感染病原菌选用敏感抗生素进行抗感染治疗，同时加 强呼吸道管理，保持呼吸道通畅。大多数患者经治疗后可 控制感染。
主要的危险因素。
5
临床表现与分型
临床表现
早期食道癌症状不明显，随着病情发 展，可能出现吞咽困难、胸痛、体重 下降等症状。晚期可出现恶病质、呕 血、黑便等表现。
分型
根据病理形态，食道癌可分为溃疡型 、肿块型、狭窄型和弥漫型。其中， 溃疡型和肿块型较为常见。
2024/1/28
6
02
诊断方法与标准
2024/1/28
乳糜胸处理
一旦确诊乳糜胸，应立即禁食、胃肠减压、胸腔闭式引流 、营养支持治疗。大多数患者经积极治疗后可痊愈。对于 保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。
22
05
康复期管理与生活质量提 升策略
2024/1/28
23
心理干预在康复过程中作用探讨
2024/1/28
缓解焦虑和压力
01
通过心理咨询、认知行为疗法等手段，帮助患者减轻焦虑和压
放疗护理 ppt课件
④食管癌照射护理
食管癌照射1-2周后，出现食管粘膜充血水肿、 局部疼痛、吞咽困难加重、粘液增多等现象，应 做好解释工作，说明照射后组织水肿并非病情加 重，以减轻病人的焦虑，需给予细软易消化的饮 食，禁止进食刺激性食物及烟酒。对严重下咽困 难、食后呕吐或随吃随吐着，应按医嘱及时补液。 经常观察病人疼痛性质，有无咳嗽、体温、脉搏、 血压的变化，以便及时发现食管穿孔、出血，需 立即禁食、禁水并报告医师。
②稳定病人焦虑情绪
根据病人的具体情况如：文化素养、性格、精神承受力等。 采取适当方式让病人知道自己的诊断，癌症对病人是一个打 击，但通过细致的行为诱导，能使病人情绪渐趋稳定，面对 现实，配合治疗。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
③解除病人思想负担
对复发和转移者，不应让病人知道确切的病情发展。医、护 人员对病人的解释务求一致，善于引导，给予精神上的支持。
食管癌照射护理?食管癌照射12周后出现食管粘膜充血水肿局部疼痛吞咽困难加重粘液增多等现象应做好解释工作说明照射后组织水肿并非病情加重以减轻病人的焦虑需给予细软易消化的饮食禁止进食刺激性食物及烟酒
放疗病人的护理
放疗前的护理
护士应首先了解该病人的治疗时间和疗程、射 线种类、照射部位、病人的生理情况及放疗预 期效果等并要掌握病人的思想动态，有的放矢 做好准备工作。在放疗前，多数病人对“放疗” 缺乏正确的认识，治疗前应简明扼要的向病人 及家属介绍有关放疗的知识，放疗中可能出现 的副反应和要配合的事项。并在门诊及病房备 有供病人与阅读的放疗宣教手册，通俗易懂， 图文并茂。开始治疗前陪同病人到放疗科参观， 并说明放疗时工作人员不能留在室内的原因， 但仍可在操作台检测，使病人消除恐惧心理， 积极配合治疗。
食管癌护理PPTppt课件
每1--2小时一次，定时给病人叩背。 叩背：指操作者手指和拇指并拢，手掌弓成 杯形，以手腕力量，从肺底部自下而上，由 外向内，迅速且有节律地叩击胸壁，震动气 道，使存在肺叶、肺段处的分泌物松动流至 支气管并咳出。
完整版课件
39
完整版课件
40
3.营养支持
①术后吻合口处于充血水肿期，需禁食禁饮3-4日。 ②禁食期间持续胃肠减压，注意经静脉补充水分和 营养 ③术后3-4日待肛门排气，胃肠减压引流量减少后， 拔出胃管。
A 吻合口瘘
术后 并发症
乳糜胸 B
C 肺部感染
完整版课件
45
吻合口瘘
多发生在术后5～10天
原因：1、食道解剖特点； 2、食管血液供应呈节段性，易造成吻合口缺血； 3、吻合口张力太大； 4、感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等。
完整版课件
46
吻合口瘘
临床表现：呼吸 困难、胸腔积液 和全身中毒症状， 如高热、脉速、 寒战、WBC↑、 甚至休克。
通过静脉对肿瘤局部注入光敏剂光敏剂在人体内选择性地聚集在肿瘤组织在有氧条件下接受波长与吸收峰一致的光照时使肿瘤组织内发生一系列光化学反应释放出单态氧后者以肿瘤细胞膜和dna为靶点使细胞凋亡达到治疗肿瘤的目的
食管癌
Esophageal carcinoma
XXXXXXXXXXXXXX
完整版课件
1
食管癌又叫食道 癌，是发生在食 管上皮的恶性肿 瘤，占所有恶性 肿瘤的2％。
注意少食多餐，细嚼慢咽，防止食量过多，速度太快。
完整版课件
42
进食原则
少量多餐，由稀到干，逐渐增加食量。注意观察进 食后的反应，避免刺激性食物和碳酸饮料，避免 进食过快、过量及带骨刺或硬质食物，质硬的药 片可碾碎后服用。
2024年度食管癌的护理查房食管癌的PPT课件分享
2024/3/24
营养支持
指导患者进食高蛋白、高热量、 高维生素的流质或半流质食物， 必要时给予静脉营养支持。
呼吸道准备
教会患者深呼吸和有效咳嗽的方 法，保持呼吸道通畅。
胃肠道准备
术前3天给予流质饮食，术前1天 禁食，遵医嘱进行肠道准备。
12
术后观察与记录
生命体征监测
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征变化，及时发现异常 情况。
如食管炎症、食管狭窄、贲门失 弛缓症等，也可能与食管癌的发 生有关。
长期吸烟和饮酒 不良饮食习惯 遗传因素 其他因素
2024/3/24
烟草和酒精中的有害物质对食管 黏膜造成损伤，增加癌变风险。
家族中有食管癌病史的人群，患 病风险增加。
4
临床表现与分型
01
02
03
早期食管癌
症状不明显，可能出现吞 咽不适、异物感等。
营养需求分析
食管癌患者因肿瘤消耗、吞咽困难等原因，常导致 营养不良。需根据患者的身高、体重、年龄、性别 等因素，评估其每日所需热量、蛋白质、脂肪、维 生素及矿物质等营养素。
营养补充途径
根据患者营养状况及胃肠道功能，选择肠内营养或 肠外营养。肠内营养包括口服、鼻饲、胃造瘘等途 径；肠外营养则通过静脉输液补充。
2024/3/24
社会支持评估
询问患者家庭状况、经济 情况、社会交往等，以评 估其社会支持程度。
应对能力评估
了解患者面对疾病的应对 方式，如积极面对、消极 逃避等。
9
营养状况评估
01
02
03
04
体重变化
定期测量患者体重，观察其变 化趋势。
2024/3/24
饮食情况
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理措施： 保持皮肤清洁干燥。
保持床单位整洁，病室定时通风。
遵医嘱每日用盐水清洗患处，艾里克涂擦后予以炉甘石洗剂、喷昔洛韦涂擦患处皮 肤。
对大片破溃的皮肤要注意保护，防止摩擦，及时修剪指甲，结痂处皮肤勿搔抓，预 防感染。
穿宽松纯棉的衣物，勤更换。
每周二、五行管道护理，更换敷贴，观察穿刺周围皮肤情况，必要时穿刺部位遵医 嘱给予抗过敏软膏外擦。
19
医嘱：0.9%NS 100ml +氟氯西林1g /Iv.gtt 5%GS 250ml+复合CoA 200 /iv.gtt 20%甘露醇125ml/iv.gtt 2次/日 氨基酸500ml+氯化钾0.5g/iv.gtt 0.9%NS 100ml+兰索拉唑30mg/iv.gt等支
持治疗。
20
护理问题
有关 10. 知识缺乏---缺乏放疗相关知识
21
一、脑组织灌注的改变---与颅内占位有关
护理措施： 抬高床头15°～30°，维持正确卧姿，防止颈部过度屈曲及突然坐起。 卧床休息，减少不必要的搬动，保持病房安静。 严密观察病人神志瞳孔的变化，监测生命体征，观察头痛的部位、性质持续时间，是
否伴有呕吐及呕吐物的性质。发现异常，立即通知医生，同时快速静滴20%甘露醇， 并观察疗效。 保持呼吸道通畅，必要时吸氧。 观察24小时出入量。控制液体输液速度及量，每日不超过2000ml。 保持大便通畅，勿用力排便，必要时予以缓泻剂。 预防感冒，避免用力咳嗽。
早期症状：胸骨后不适、食管烧灼感或疼痛，偶有 局部异物感，进食时偶有梗阻感，下段食管癌可 有上腹部不适、呃逆等症状
中晚期症状：①典型症状是进行性的吞咽困难，病 情加重可致患者明显脱水、体重下降、营养不良。
②疼痛③出血④声音嘶哑⑤体重减轻和厌食⑥其他： 气管食管瘘及全身广泛转移的相应症状
14
食管癌诊断检查
X线吞钡：常用、阳性率高 食管镜检查：直视肿瘤、取组织、病检 食管拉网脱落细胞：早期普查90—95% CT、MRI：了解侵犯与淋巴转移
15
五、治疗原则
手术治疗（根治性手术，不经胸食管钝性剥 脱术，胸腔镜，姑息性手术）
发射治疗（术前放疗，术后放疗，单纯根治 性放疗，姑息性放疗）
化学治疗 免疫治疗
4 对于严重的吞咽困难、进食后呕吐者，遵医嘱及 时补液。
5 放疗开始后2-3周，密切观察患者有无进食疼痛、 胸骨后疼痛或烧灼干等放射性食管炎症状。评估 患者疼痛的性质，有无呛咳、提问、脉搏、血压 的变化，一遍及时发现食管穿孔、出血症状。
6 放疗3-4周后，可去半卧位，防止伟业反流，减轻 胸骨后疼痛。
25
护理措施： 密切观察疼痛的诱因，持续时间，性质及缓解方式。 遵医嘱正确使用止痛药。 分散其注意力，如：听音乐，看书，读报。 每日进行疼痛评分。 观察恶心、呕吐的性质和程度，必要时遵医嘱用药。 鼓励患者进食，每日少食多餐，多吃蔬菜水果。 增加食物鲜艳度，或进食酸味食物促进食欲。
Байду номын сангаас24
四、皮肤完整性受损----与带状疱疹与PICC穿 刺处胶布过敏有关
为腺癌
7
正常食道粘膜
8
食管癌病理分型
蕈 伞 型
9
食管癌病理分型
溃 疡 型
10
食管癌病理分型
髓 质 型
11
食管癌转移
淋巴转移：主要转移途径 直接浸润 血行转移
12
食管癌临床表现
早期 中晚期 晚期
症状不明显、 吞咽粗硬食 物有不适感
进行性 吞咽困 难
恶病质、 压迫症 状
13
三、临床表现
5
食管癌病因
化学因素：亚硝胺类化合物 生物因素：真菌、霉菌等 微量元素缺乏：钼、铁、锌等 维生素缺乏：维生素A、B2、C 不良饮食习惯 遗传易感因素 慢性炎症 地域性
6
食管癌流行病学及病理分型
流行病学：中段食管癌多见
病理形态分型
蕈伞型
缩窄型
梗阻症状
髓质型
溃疡型
病理组织分型：90%－95%为鳞癌，5－7%
17
七、放射治疗的护理
放疗前护理： １ 心理护理 ２ 饮食护理 放疗期间护理： １ 保持口腔清洁，预防感染。 ２ 避免进食辛辣刺激性，生、冷、硬、带
刺含渣食物，禁烟酒，宜食清淡微温、细 碎软的半流质或流质食物，需细嚼慢咽， 避免大口进食。
18
3 每次进食前后温开水漱口，冲洗食管，以减轻炎 症与水肿。
16
六、放射治疗常见副反应
急性放射反应：常见为急性放射性食管炎和气管炎 发生于常规放疗开始后２周左右，在４周达到高 峰。可出现食管穿孔，食管气管瘘，出血，常发 生于肿瘤深部溃疡者。需要中止放疗，对症处理。
后期放射损伤：①常见的是放射性气管狭窄，轻度 导致顽固性咳嗽，严重的导致窒息死亡。②肺纤 维化，多发生于近锥体的后段肺门，为纤维条索 状致密影，为不可逆放射后遗症。③放射性脊髓 病，少见，严格控制脊髓受量是预防其发生的唯 一办法。
1. 脑组织灌注的改变---与颅内占位有关 2. 潜在并发症：脑疝 3.舒适度的改变----与疼痛、恶心、呕吐有关 4.皮肤完整性受损----与带状疱疹皮肤破溃、PICC穿刺处胶布过
敏有关 5.活动无耐力---与电解质紊乱有关 6. 营养失调：低于机体需要量--与进食量少、脱水利尿、呕吐有
关 7. 自理能力下降：与双下肢无力、卧床有关 8. 有受伤的危险----与肿瘤小脑转移有关 9. 有感染的危险---与疱疹破溃、PICC导管及放疗后抵抗力低下
食管癌放疗患者的护理
1
食管解剖
分段及体表标志 旧分法: 40年代吴英
恺提出 颈 胸部（上、中、下
段） 腹部 新分法: UICC分段标
准
2
食管解剖特点
无浆膜层 食管血供：节段性 三处生理性狭窄
3
食管解剖
食管三个生理性狭窄
食管入口处 主动脉弓平面 膈肌裂口处
4
食管解剖
胸导管 功能：运输淋巴液 位置：椎骨和食管之间
22
二、潜在并发症 ： 脑疝
护理措施： 密切观察病人意识状态、瞳孔的变化，监测生命体征。建立静脉通道，
以备抢救，一旦发现异常，立即报告医生，及时处理。 正确使用脱水剂。 卧床休息，保持病室安静，防止患者情绪大幅度波动。 保持呼吸道通畅，备好抢救物品。 避免颅内压骤然增高：措施同前
23
三、舒适度的改变----与疼痛、恶心、呕吐有关
保持床单位整洁，病室定时通风。
遵医嘱每日用盐水清洗患处，艾里克涂擦后予以炉甘石洗剂、喷昔洛韦涂擦患处皮 肤。
对大片破溃的皮肤要注意保护，防止摩擦，及时修剪指甲，结痂处皮肤勿搔抓，预 防感染。
穿宽松纯棉的衣物，勤更换。
每周二、五行管道护理，更换敷贴，观察穿刺周围皮肤情况，必要时穿刺部位遵医 嘱给予抗过敏软膏外擦。
19
医嘱：0.9%NS 100ml +氟氯西林1g /Iv.gtt 5%GS 250ml+复合CoA 200 /iv.gtt 20%甘露醇125ml/iv.gtt 2次/日 氨基酸500ml+氯化钾0.5g/iv.gtt 0.9%NS 100ml+兰索拉唑30mg/iv.gt等支
持治疗。
20
护理问题
有关 10. 知识缺乏---缺乏放疗相关知识
21
一、脑组织灌注的改变---与颅内占位有关
护理措施： 抬高床头15°～30°，维持正确卧姿，防止颈部过度屈曲及突然坐起。 卧床休息，减少不必要的搬动，保持病房安静。 严密观察病人神志瞳孔的变化，监测生命体征，观察头痛的部位、性质持续时间，是
否伴有呕吐及呕吐物的性质。发现异常，立即通知医生，同时快速静滴20%甘露醇， 并观察疗效。 保持呼吸道通畅，必要时吸氧。 观察24小时出入量。控制液体输液速度及量，每日不超过2000ml。 保持大便通畅，勿用力排便，必要时予以缓泻剂。 预防感冒，避免用力咳嗽。
早期症状：胸骨后不适、食管烧灼感或疼痛，偶有 局部异物感，进食时偶有梗阻感，下段食管癌可 有上腹部不适、呃逆等症状
中晚期症状：①典型症状是进行性的吞咽困难，病 情加重可致患者明显脱水、体重下降、营养不良。
②疼痛③出血④声音嘶哑⑤体重减轻和厌食⑥其他： 气管食管瘘及全身广泛转移的相应症状
14
食管癌诊断检查
X线吞钡：常用、阳性率高 食管镜检查：直视肿瘤、取组织、病检 食管拉网脱落细胞：早期普查90—95% CT、MRI：了解侵犯与淋巴转移
15
五、治疗原则
手术治疗（根治性手术，不经胸食管钝性剥 脱术，胸腔镜，姑息性手术）
发射治疗（术前放疗，术后放疗，单纯根治 性放疗，姑息性放疗）
化学治疗 免疫治疗
4 对于严重的吞咽困难、进食后呕吐者，遵医嘱及 时补液。
5 放疗开始后2-3周，密切观察患者有无进食疼痛、 胸骨后疼痛或烧灼干等放射性食管炎症状。评估 患者疼痛的性质，有无呛咳、提问、脉搏、血压 的变化，一遍及时发现食管穿孔、出血症状。
6 放疗3-4周后，可去半卧位，防止伟业反流，减轻 胸骨后疼痛。
25
护理措施： 密切观察疼痛的诱因，持续时间，性质及缓解方式。 遵医嘱正确使用止痛药。 分散其注意力，如：听音乐，看书，读报。 每日进行疼痛评分。 观察恶心、呕吐的性质和程度，必要时遵医嘱用药。 鼓励患者进食，每日少食多餐，多吃蔬菜水果。 增加食物鲜艳度，或进食酸味食物促进食欲。
Байду номын сангаас24
四、皮肤完整性受损----与带状疱疹与PICC穿 刺处胶布过敏有关
为腺癌
7
正常食道粘膜
8
食管癌病理分型
蕈 伞 型
9
食管癌病理分型
溃 疡 型
10
食管癌病理分型
髓 质 型
11
食管癌转移
淋巴转移：主要转移途径 直接浸润 血行转移
12
食管癌临床表现
早期 中晚期 晚期
症状不明显、 吞咽粗硬食 物有不适感
进行性 吞咽困 难
恶病质、 压迫症 状
13
三、临床表现
5
食管癌病因
化学因素：亚硝胺类化合物 生物因素：真菌、霉菌等 微量元素缺乏：钼、铁、锌等 维生素缺乏：维生素A、B2、C 不良饮食习惯 遗传易感因素 慢性炎症 地域性
6
食管癌流行病学及病理分型
流行病学：中段食管癌多见
病理形态分型
蕈伞型
缩窄型
梗阻症状
髓质型
溃疡型
病理组织分型：90%－95%为鳞癌，5－7%
17
七、放射治疗的护理
放疗前护理： １ 心理护理 ２ 饮食护理 放疗期间护理： １ 保持口腔清洁，预防感染。 ２ 避免进食辛辣刺激性，生、冷、硬、带
刺含渣食物，禁烟酒，宜食清淡微温、细 碎软的半流质或流质食物，需细嚼慢咽， 避免大口进食。
18
3 每次进食前后温开水漱口，冲洗食管，以减轻炎 症与水肿。
16
六、放射治疗常见副反应
急性放射反应：常见为急性放射性食管炎和气管炎 发生于常规放疗开始后２周左右，在４周达到高 峰。可出现食管穿孔，食管气管瘘，出血，常发 生于肿瘤深部溃疡者。需要中止放疗，对症处理。
后期放射损伤：①常见的是放射性气管狭窄，轻度 导致顽固性咳嗽，严重的导致窒息死亡。②肺纤 维化，多发生于近锥体的后段肺门，为纤维条索 状致密影，为不可逆放射后遗症。③放射性脊髓 病，少见，严格控制脊髓受量是预防其发生的唯 一办法。
1. 脑组织灌注的改变---与颅内占位有关 2. 潜在并发症：脑疝 3.舒适度的改变----与疼痛、恶心、呕吐有关 4.皮肤完整性受损----与带状疱疹皮肤破溃、PICC穿刺处胶布过
敏有关 5.活动无耐力---与电解质紊乱有关 6. 营养失调：低于机体需要量--与进食量少、脱水利尿、呕吐有
关 7. 自理能力下降：与双下肢无力、卧床有关 8. 有受伤的危险----与肿瘤小脑转移有关 9. 有感染的危险---与疱疹破溃、PICC导管及放疗后抵抗力低下
食管癌放疗患者的护理
1
食管解剖
分段及体表标志 旧分法: 40年代吴英
恺提出 颈 胸部（上、中、下
段） 腹部 新分法: UICC分段标
准
2
食管解剖特点
无浆膜层 食管血供：节段性 三处生理性狭窄
3
食管解剖
食管三个生理性狭窄
食管入口处 主动脉弓平面 膈肌裂口处
4
食管解剖
胸导管 功能：运输淋巴液 位置：椎骨和食管之间
22
二、潜在并发症 ： 脑疝
护理措施： 密切观察病人意识状态、瞳孔的变化，监测生命体征。建立静脉通道，
以备抢救，一旦发现异常，立即报告医生，及时处理。 正确使用脱水剂。 卧床休息，保持病室安静，防止患者情绪大幅度波动。 保持呼吸道通畅，备好抢救物品。 避免颅内压骤然增高：措施同前
23
三、舒适度的改变----与疼痛、恶心、呕吐有关