锁骨钢板内固定治疗锁骨粉碎性骨折的研究分析

锁骨钢板内固定治疗锁骨粉碎性骨折的研究分析

摘要目的分析锁骨粉碎性骨折采用锁骨钢板内固定治疗的效果。方法78例锁骨粉碎性骨折患者作为研究对象，按照入院先后顺序分为参照组与治疗组，各39例。参照组给予传统外固定治疗，治疗组给予锁骨钢板内固定治疗，对比两组患者治疗效果。结果经不同方式治疗，治疗组优良率为87.2%，显著高于参照组的66.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论锁骨钢板内固定治疗锁骨粉碎性骨折疗效显著，值得广泛推广并使用。

关键词锁骨；钢板内固定；粉碎性骨折；效果

锁骨粉碎性骨折发病率高，在临床上较为常见，骨折部位常伴随有肿胀、压痛等现象，若未得到及时诊治，可诱发严重并发症，加重病情，影响患者日常生活[1，2]。目前，传统外固定与钢板内固定是治疗锁骨粉碎性骨折的常用方式。基于此，本院以78例锁骨粉碎性骨折患者为对象，分析锁骨钢板内固定治疗该疾病的效果，现将研究相关情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料以本院2014年12月～2016年8月期间收治的78例锁骨粉碎性骨折患者作为研究对象，按照入院先后顺序分为参照组与治疗组，各39例。所有患者均符合锁骨粉碎性骨折诊断标准，对本次研究知情，并签署有知情同意书。参照组中，男23例，女16例；年龄21～68岁，平均年龄（37.40±10.63）岁；致伤原因：9例打架斗殴，13例高处坠落，17例摔伤。治疗组中，男25例，女14例；年龄17～69岁，平均年龄（36.90±11.04）岁；致伤原因：7例打架斗殴，10例高处坠落，22例摔伤。两组患者性别、年龄、致伤原因等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 参照组给予传统外固定治疗，应用8字绷带，行锁骨固定带外固定操作，术后，以患者耐受情况为指标，调整为前臂吊带悬吊治疗[3]。

1. 2. 2 治疗组给予锁骨钢板内固定治疗，指导患者仰卧，进行臂丛神经阻滞麻醉，将患者肩部垫高，头部转向左侧。做12 cm切口于锁骨上缘，逐层切开皮肤，直至骨膜，采用骨膜剥离器，充分剥离骨膜，显露粉碎骨块与骨折端，尽量不游离较大的骨块，避免因骨缺血引起骨不连，尽最大程度保护胸膜及锁骨下血管神经。充分清除断端内嵌插软组织血肿，复位骨折。部分碎块，无法复位，使用0.5 mm钢丝捆扎，以患者骨折端具体情况为依据，置入9孔锁骨钢板。尽量保护锁骨下组织，锁骨钻孔后，拧入螺钉。部分患者，游离骨块较大，钢板固定后，应用丝线捆扎固定。使用1号可吸收线，进行捆绑，减少术后反应。术后，给予抗感染治疗，叮嘱患者定期进行X线检查[4]。

1. 3 疗效判定标准[5] 优：愈合良好，不存在延期愈合现象，未出现并发症。良：愈合后，伴有轻微移位现象，愈合未延迟，肩关节可正常活动，无并发症。中：愈合后，伴有轻微移位现象，愈合延迟，肩关节活动受到一定限制。差：愈合延迟，且存在愈合畸形现象，伴有并发症。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经不同方式治疗，治疗组优良率为87.2%，显著高于参照组的66.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

锁骨骨折，直接与间接暴力均可引起，但多表现为间接暴力，临床上，患者以局部肿胀、皮下淤血、压痛等为主要表现。目前，电子计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）与X线检查是诊断锁骨骨折的常用方式[6]。锁骨粉碎性骨折是临床上较为常见的骨折类型，近年来，城市化进程不断加快，高能量伤害事故频频发生，导致锁骨粉碎性骨折发生率逐年上升，对患者日常生活造成了不同程度上的影响，降低患者生活质量[7，8]。如今，临床上普遍认可传统外固定治疗锁骨粉碎性骨折的疗效，但传统外固定疗法，治疗过程中，易发生不良症状，例如移位、周围神经损伤、愈合畸形等，对治疗效果造成影响。

内固定术是一种采用金属螺钉、钢丝、骨板、钢板等物，直接于断骨内或外面连接断骨并固定的手术。相较于单纯外固定，内固定术可较好保持骨折解剖复位，直接且有效。钢板内固定维持骨折关节面平整性，且可预防并发症[4]。本次研究中，以2014年12月～2016年8月时间段内本院收治的78例锁骨粉碎性骨折患者为对象，以入院先后顺序为依据分为参照组与治疗组，各39例。其中，传统外固定用于治疗参照组，锁骨钢板内固定用于治疗治疗组。结果，治疗组治疗优良率为87.2%，显著高于参照组的66.7%（P＜0.05）。

需注意的是，选择内固定术治疗时，必须熟练掌握内固定术的适应证与禁忌证，确保达到最佳治療效果。适应证：①骨折复位后，外固定或牵引难以维持骨折端复位的患者。②内固定有助于患者早日愈合的情况。③骨折治疗不合理或其他因素造成的不愈合。④按照计划切骨矫正畸形后，需进行内固定治疗。

⑤8～12 h内、污染较轻的开放性骨折，彻底清创并复位后，可实施内固定操作。禁忌证：①骨折区域伴有急性感染的患者。②开放性骨折超过12 h，或虽然处于12 h内，但遭到严重污染的患者。

综上所述，锁骨钢板内固定治疗锁骨粉碎性骨折，疗效显著，值得广泛推广。

参考文献

[1] 唐咸敏. 58例锁骨粉碎性骨折锁骨钢板内固定治疗疗效观察.当代医学，2012，18（34）：83-84.

[2] 丁东胜.钢板内固定法治疗锁骨粉碎性骨折的临床效果观察.临床合理用药杂志，2014，7（22）：119.

[3] 李克军.锁骨粉碎性骨折锁骨钢板内固定治疗疗效观察.中国伤残医学，2015，23（5）：6-7.

[4] 杨政科.用钢板内固定法治疗锁骨粉碎性骨折的效果分析.当代医药论丛，2016，14（2）：154-156.

[5] 孙俊生. 锁骨粉碎性骨折应用锁骨钢板内固定治疗的效果研究. 大家健康（学术版），2016，10（7）：118-119.

[6] 王俊义. 胸锁钩钢板内固定治疗锁骨近端骨折合并胸锁关节脱位. 中医正骨，2016，28（5）：40-42.

[7] 汤凌. 前置与上置钢板内固定治疗锁骨中段骨折的生物力学对比分析. 创伤外科杂志，2016，18（6）：334-337.

[8] 刘应忠. 2种方法治疗锁骨中段粉碎性骨折疗效分析. 中国骨与关节损伤杂志，2016，31（S1）：73-74.