复方甘草酸苷联合90锶照射治疗掌跖脓疱病疗效观察

复方甘草酸苷联合90锶照射治疗掌跖脓疱病疗效观察
目的观察复方甘草酸苷联合90锶照射治疗掌跖脓疱病的疗效。

方法42例掌跖脓疱病患者随机分为两组，治疗组口服复方甘草酸苷胶囊联合90锶照射。

对照组口服复方甘草酸苷胶囊、外用丁酸氢化可的松软膏。

结果治疗组与对照组在疗程结束后的痊愈率分别为52.35%、33.33%；总有效率分别为90.37%、61.90%，两组在临床疗效差异有显著性（P＜0.05）。

结论复方甘草酸苷、联合90锶照射治疗掌跖脓疱病疗效显著，值得推广使用。

标签：复方甘草酸苷；90锶照射；掌跖脓疱病
掌跖脓疱病是一种原因不明的慢性复发性皮肤病，临床表现是以在红斑基础上发生成簇无菌性表皮内脓疱为特征，伴角化、鳞屑。

好发部位仅限于掌跖处，常对称分布，由于病程反复发作，治疗较为困难。

我们采用口服复方甘草酸苷胶囊联合90锶照射治疗掌跖脓疱病21例，取得较好疗效，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选择2010年1月～2013年10月我院皮肤科门诊42例患者，随机分为治疗组和对照组各21例。

治疗组：7例，女14例，年龄30～61岁，平均（36.7）岁，病程4个月～12年，对照组：男6例，女15例，年龄31～60岁，平均（37.5）岁，病程5个月～13年。

手掌部15例，跖部11例，掌、跖部均发生16例。

两组患者在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1..2入选标准符合《中国临床皮肤病学》制定的掌跖脓疱病诊断标准[1]，皮损位于掌跖部位，在红斑基础上周期性发生深在小脓疱，疱壁不易破裂，伴明显角化，上覆糠状鳞屑，伴瘙痒及疼痛，皮损未累及身体其他部位；入组前1个月均未系统应用激素、免疫抑制剂及其他外用药物；化验血常规、肝、肾功能、血生化正常，真菌镜检及细菌培养均为阴性。

1.3排除标准①醛固酮症患者、肌病患者；②糖尿病、高血压及低钾患者；
③妊娠及哺乳期妇女；④0.05）。

3讨论
掌跖脓疱病的病因到目前仍不完全明确，有人认为此病与感染金属过敏、免疫异常及遗传等因素有关，也有人认为是银屑病的变种或亚型[4]。

病理改变为表皮和真皮内以中性粒细胞为主的炎症浸润，表皮内脓疱形成及棘层肥厚等。

现代研究认为掌跖脓疱病是一种抗原、抗体相结合通过经典途径激活补体所致的免疫复合物病，因为在患者血清中发现有IgG抗体和补体免疫复合物增加，中性粒细胞趋化性增高[1]。

另外查阅相关文献报道，患者皮损进行病理免疫荧光检查发现脓疱壁等有IgG、IgM、IgA和补体c3沉积。

研究证明细胞因子白介素、中
性粒细胞与脓疱形成有关[5]。

使用90锶敷贴器敷贴治疗掌跖脓疱病主要机制是利用其释放的β射线对皮肤组织较强的穿透力延长核分裂间期，延缓细胞分裂速度，抑制细胞的异常生长，并有脱敏和可以改善局部皮肤的微循环，减轻炎症反应的作用。

也有利于抑制掌跖脓疱病的生长以及脓疱干燥、结痂，是一种方法简便、无痛苦、副作用小、且费用低廉、安全性高、疗效确切的治疗手段，90锶放射释放出能量β粒子，在组织中的最大射程为11.9 mm，可以随组织深度的增加，吸收剂量逐渐下降，因此不会对临近脏器和深部组织造成辐射损伤。

临床上治疗掌跖脓疱病方法较多，局部外用以及系统使用皮质类固醇、维甲酸和免疫抑制剂等药物治疗后均能达到治疗效果，但副作用较大，复发率高。

我们采用复方甘草酸苷联合90锶照射治疗掌跖脓疱病患者21例，治愈率达90.37%，取得了较好的效果，并且可以缩短治疗时间，减少复发率，减少因长期外用激素软膏出现的不良反应，有一定的临床推广使用价值，同时我们发现，发病时间短，皮损面积小治疗效果最好。

参考文献：
[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].1版.南京：江苏科学技术出版社，2011：858-859.
[2]程琳，王强，李铁男.光子治疗仪联合复方甘草酸单铵治疗掌跖脓疱病疗效观察[J].中国实用医药，2013，5（8）：49-50.
[3]Fredriksson Psoriasi s-oral therapy with a new rethinoid [J].Dermatologica，1978，157（4）：238-244.
[4]邵长庚.Fitzpatricklli临床皮肤病学彩色图谱[M].北京：人民卫生出版社，2008：57-58.。