凝血五项临床意义

1．DIC时由于广泛微血栓形成及继发性纤溶亢进，致D二聚体水平显著增高。 2．白血病时血浆D二聚体水平可达到20mg/L或更高。 3．急性心肌梗死及脑血栓，患者急性发病时血浆D二聚体水平明显增高。 4．恶性肿瘤患者血栓发生率约10—30％，其中以腺癌并发血栓的发生率最高。 5．外科手术后，组织损伤后对凝血系统的激活可使D二聚体水平显著增高。 6．孕妇血浆D二聚体水平明显高于非孕妇女（p＜0.05），但低于妊高征孕妇。 7．肺栓塞时，D二聚体水平显著增高，且栓塞的面积以及栓子的大小与D二聚体水平显著相关。 8．肝脏疾病血浆D二聚体含量明显增高，并与肝病严重程度呈正相关。 9．继发性纤溶亢进时，D二聚体水平显著增高，原发性纤溶症时，D二聚体不增高。陈旧性血栓形成时，D二聚体不增高。 血浆D-二聚 0 0.5mg/ 10．组织损伤时，D二聚体水平增高，D二聚体水平增高的幅度与损伤的时间和程度相关。 ~ 11．急性失血与慢性失血时，都会导致D二聚体水平增高。 体测定 L 12．长期卧床、口服避孕药，遗传性抗凝系统缺陷等，D二聚体水平显著增高。 13．糖尿病时，存在广泛的血栓病变时，D二聚体水平显著增高。 14．深静脉血栓形成（DVT），几乎所有的DVY患者D二聚体呈阳性，因此可作为溶栓治疗和肝素抗凝的用药指导及疗效观察；治疗期间持续较 高，说明治疗无效。含量再升高，预示血栓再发生。 15．肾病综合征及肾功能衰竭时，D二聚体水平可显著增高。 16.我国健康孕产妇人群血浆D-二聚体的95%参考范围：≤13周：≤0.64 mg/L；14-20周：≤1.54 mg/L；21-27周：≤2.60 mg/L；28-34周： ≤3.01 mg/L；≥35周：≤3.19 mg/L；自然分娩后第1天:≤7.83 mg/L；剖宫产后第1天：≤10.78 mg/L；自然分娩后第2天：≤3.29 mg/L； 剖宫产后第2天：≤3.80 mg/L。 收费编号250203066b 收费130元 （山东省物价20090730）
凝血五项临床意义
项目名称 血浆凝血酶 原时间测定 （PT） 凝血酶时间 测定（TT） 活化部分凝 血活酶时间 测定 （APTT） 血浆纤维蛋 白原测定 （Fbg） 参考值
临床意义
1、延长（＞参考值高值3秒）：先天性因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症，获得性见于DIC、原发性纤溶症、维生素K缺乏、肝脏疾 PT:8~14 病血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子ⅡⅤⅦⅩ的抗体。2、缩短：先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾 病。3、口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在ISI介于1.0—1.2时，INR在2.0—3.0用药为合理和安全。INR的值越 秒 高，血液凝固所需的时间越长。这样可以防止血栓形成，例如血栓导致的中风。但是，如果INR值非常高时，就会出现无法控制的出血的风险
14~21秒 原血症、纤维蛋白原降解产物（FDP）增多、如DIC、原发性纤溶等。凝血酶时间缩短：见于血标本有微小凝块或钙离子存在时。
凝血酶时间延长（＞参考值高值3秒）：见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在，如SLE、肝病、肾病等，低（无）纤维蛋白血症、异常纤维蛋白
一、延长（＞参考值高值10秒）：1、因子Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ血浆水平减低，如血友病甲乙、因子Ⅷ减少还见于部分血管性假血友病பைடு நூலகம்者。2、严重的凝 血酶原Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ和纤维蛋白原缺乏，如肝脏疾病、阻塞性黄疸、新生儿出血症、肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂、应用肝素以 25~45秒 及低（无）纤维蛋白原血症。3、纤溶活力增强如继发性、原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白原降解物（FDP）。4、血循环中有抗凝物质，如 抗因子Ⅷ或Ⅸ抗体、SLE等。二、缩短：1、高凝状态：如DIC的高凝血期，促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等。2、血栓性疾病，如心 肌梗塞、不稳定心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。
2~4g/L
1、纤维蛋白原减少：原发性纤维蛋白原减少的病例极少。2、纤维蛋白原增加：纤维蛋白原是一种急性时相的蛋白，其增加往往是机体的一种非 特异反应。常见于下列疾病：（1）感染：如毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症等。（2）无菌炎症：如肾病综合征、 风湿热、恶性肿瘤、风湿性关节炎等。（3）其他：如外科手术、放射治疗、月经期及妊娠也可轻度增高。