失语症的分类及评定方法
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二、失 语 症
定义：是指由于大脑半球损伤而导致 已经获得的语言能力丧失或受损，表现为 言语表达和理解能力的障碍，并非发音器 官功能障碍所致。
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1
失语症临床表现
（一）失语症的主要语言症状 1．口语表达障碍 2．听语理解障碍 3．阅读障碍 4．书写障碍
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2
1．口语表达障碍
• （1）发音障碍：发音障碍（articulatory disorders）又称皮质性构音障碍或言语失 用，表现为咬字不清、说话含糊或发单音 有困难。模仿语言发音不如自发语言。
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13
• （1）语音辨认障碍：患者能象常人一样听到声音， 但对听到的声音不能辨认。典型者称为纯词聋。
• （2）语义理解障碍：患者能正确辨认语音，部分 或全部不能理解词义，由于病情轻重不同可以表 现为：①对常用物品名称或简单的问候语不能理 解；②对常用的名词能理解，对不常用的名词或 动词不能理解；③对长句、内容和结构复杂的句 子不能完全理解。
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16
（1）书写不能：完全性书写障碍，可以简单划1～2划，构 不成字，也不能抄写。
（2）构字障碍：所写出的字笔画错误。
（3）像形书写：不能写字，可以图表示。
（4）镜像书写：笔画正确，而方向相反，见于右侧偏瘫而 用左手写字患者。
（5）惰性书写：写出一个字词后再让写其他词时，仍不停 地重复写前面的字词。
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8
• （7）模仿语言：模仿语言（echolalia）是 一种不自主地复述他人的话。如问“你叫
什么名字”，回答也是“你叫什么名字”。
有模仿语言的患者常有语言完成现象 （completion phenomenon），即患者对于 系列词、熟悉的诗歌虽然不能自动发起叙
述，但若他人说出前面部分，他即可接着 完成其余部分。如主试者说“1、2、3”， 他可以接着说“4、5、6”。
11
• （10）流畅度：流畅度（fluency）以每分 钟说出多少词表示。每分钟说出的词在100 个以上称为流畅型口语，在50个以下称非 流畅型口语。
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12
2．听语理解障碍 听觉理解障碍是指患者理 解能力降低或丧失，是失语患者常见的症 状。表现为患者听不懂，但依然可以流利 地说话；患者能正确朗读或书写，却不能 理解文字甚至是手势的意义。如果患者症 状轻微，可能只对某些单词或短语不能理 解；能回答问题，但不一定完全准确。如 果患者有严重的理解障碍，则可能答非所 问。
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6
• （5）找词困难：找词困难（word finding problem）是指欲说出恰当词时有困难或不 能，多见于名词、形容词和动词。表现为 谈话出现停顿，或重复结尾词、介词及其 他功能词。如果找不到恰当的词，而以描 述说明等方式进行表达，则称为迂回现象。
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7
• （6）刻板语言：刻板语言（verbal stereotype）是只能说几个固定的词或短语， 如“滴滴答答、“发展”、“妈妈”，有 时会发出无意义的声音。
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9
• （8）持续症：持续症（perseveration）是 在正确反应后，当刺激已改变时仍以原来 的反应来回答。如命名：“花”，当将花 换成笔后问患者“这是什么”，他仍答 “花”。
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10
• （9）复述困难：复述（repetition）困难是 指不能准确复述主试者说的词或句。
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3．阅读障碍 阅读能力受损，称为失读症， 表现为不能正确朗读和理解文字，或者能 够朗读但不能理解朗读的内容。
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4．书写障碍 书写（writing）比其他语言功 能更复杂，它不仅涉及语言本身，还有视 觉、听觉、运动觉等的参与。因此，在分 析书写障碍时，首先要判断是否属失语性 质。失语症的书写障碍常有以下几种表现：
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3
• （2）说话费力：说话费力（laborious speech）与发音障碍有关，表现为说话不 流畅、缓慢，并伴有全身用力、叹气及附 加表情和手势。
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4
• （3）错语：错语（paraphasia）包括语音 错语、词意错语和新语。语音性错语是音 素之间的置换，如将钥匙（yaoshi）说成礁 石（jiaoshi）。语义错语是词与词之间的置 换，如将“狗”说成“猫”。新语则是用
➢ 经皮质性失语
➢ 经皮质运动性失语
➢ 经皮质感觉性失语
➢ 混合性经皮质失语
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19
➢完全性失语 ➢命名性失语 ➢皮质下失语
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20
临床失语症分类
典型失语
失 语 症
非典型失语
非流畅性失语
Broca失语 经皮质运动性失语 完全性失语 混合性经皮质失语
流畅性失语
Wernicke失语 经皮质感觉性失语 传导性失语 命名性失语
右半球 整体的 直觉的 非言语的 具体的（形象的） 基于想象的
01.08.2020
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2244
中央前回运动控制区分布
01.08.2020
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2255
1.Broca失语（运动性失语）的主
要特征
流畅性 ： 口语理解 ： 复述 ： 命名 ： 阅读 ，朗读 ： 理解 ： 书写 ：
（6）书写过多：书写中混杂一些无关字词或造字。
（7）语法错误：书写句子时出现语法错误。
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（二）失语症的分类
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18
国内常用的失语症分类方法
➢ 运动性失语 Broca Aphasia, BA
➢ 感觉性失语 Wernicke Aphasia , WA
➢ 传导性失语 CA
Conduction Aphasia,
皮质下失语 交叉性失语
基底节性失语
丘脑性失语 左利手左大脑损伤伴右侧偏瘫和失语 右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语
儿童获得性失语
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2222
左右半球的功能优势
01.08.2020
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2233
左右半球的功能优势
左半球 线性的 逻辑的 言语的 符号的（抽象的） 基于现实的
无意义的词或新创造的词代替说不出的词，
如将“铅笔”说成“乌里”。在表达时， 大量错语混有新词，称为杂乱语（jargon）。
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5
• （4）语法错误：语法错误有两种：①失语 法：表达时用名词和动词罗列，缺乏语法 结构，类似电报文体，故称电报式言语； ②语言错乱：句子中有实意词和虚词，但 用词错误、结构及关系紊乱。
定义：是指由于大脑半球损伤而导致 已经获得的语言能力丧失或受损，表现为 言语表达和理解能力的障碍，并非发音器 官功能障碍所致。
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失语症临床表现
（一）失语症的主要语言症状 1．口语表达障碍 2．听语理解障碍 3．阅读障碍 4．书写障碍
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1．口语表达障碍
• （1）发音障碍：发音障碍（articulatory disorders）又称皮质性构音障碍或言语失 用，表现为咬字不清、说话含糊或发单音 有困难。模仿语言发音不如自发语言。
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• （1）语音辨认障碍：患者能象常人一样听到声音， 但对听到的声音不能辨认。典型者称为纯词聋。
• （2）语义理解障碍：患者能正确辨认语音，部分 或全部不能理解词义，由于病情轻重不同可以表 现为：①对常用物品名称或简单的问候语不能理 解；②对常用的名词能理解，对不常用的名词或 动词不能理解；③对长句、内容和结构复杂的句 子不能完全理解。
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（1）书写不能：完全性书写障碍，可以简单划1～2划，构 不成字，也不能抄写。
（2）构字障碍：所写出的字笔画错误。
（3）像形书写：不能写字，可以图表示。
（4）镜像书写：笔画正确，而方向相反，见于右侧偏瘫而 用左手写字患者。
（5）惰性书写：写出一个字词后再让写其他词时，仍不停 地重复写前面的字词。
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• （7）模仿语言：模仿语言（echolalia）是 一种不自主地复述他人的话。如问“你叫
什么名字”，回答也是“你叫什么名字”。
有模仿语言的患者常有语言完成现象 （completion phenomenon），即患者对于 系列词、熟悉的诗歌虽然不能自动发起叙
述，但若他人说出前面部分，他即可接着 完成其余部分。如主试者说“1、2、3”， 他可以接着说“4、5、6”。
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• （10）流畅度：流畅度（fluency）以每分 钟说出多少词表示。每分钟说出的词在100 个以上称为流畅型口语，在50个以下称非 流畅型口语。
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2．听语理解障碍 听觉理解障碍是指患者理 解能力降低或丧失，是失语患者常见的症 状。表现为患者听不懂，但依然可以流利 地说话；患者能正确朗读或书写，却不能 理解文字甚至是手势的意义。如果患者症 状轻微，可能只对某些单词或短语不能理 解；能回答问题，但不一定完全准确。如 果患者有严重的理解障碍，则可能答非所 问。
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• （5）找词困难：找词困难（word finding problem）是指欲说出恰当词时有困难或不 能，多见于名词、形容词和动词。表现为 谈话出现停顿，或重复结尾词、介词及其 他功能词。如果找不到恰当的词，而以描 述说明等方式进行表达，则称为迂回现象。
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• （6）刻板语言：刻板语言（verbal stereotype）是只能说几个固定的词或短语， 如“滴滴答答、“发展”、“妈妈”，有 时会发出无意义的声音。
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• （8）持续症：持续症（perseveration）是 在正确反应后，当刺激已改变时仍以原来 的反应来回答。如命名：“花”，当将花 换成笔后问患者“这是什么”，他仍答 “花”。
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• （9）复述困难：复述（repetition）困难是 指不能准确复述主试者说的词或句。
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3．阅读障碍 阅读能力受损，称为失读症， 表现为不能正确朗读和理解文字，或者能 够朗读但不能理解朗读的内容。
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4．书写障碍 书写（writing）比其他语言功 能更复杂，它不仅涉及语言本身，还有视 觉、听觉、运动觉等的参与。因此，在分 析书写障碍时，首先要判断是否属失语性 质。失语症的书写障碍常有以下几种表现：
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• （2）说话费力：说话费力（laborious speech）与发音障碍有关，表现为说话不 流畅、缓慢，并伴有全身用力、叹气及附 加表情和手势。
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• （3）错语：错语（paraphasia）包括语音 错语、词意错语和新语。语音性错语是音 素之间的置换，如将钥匙（yaoshi）说成礁 石（jiaoshi）。语义错语是词与词之间的置 换，如将“狗”说成“猫”。新语则是用
➢ 经皮质性失语
➢ 经皮质运动性失语
➢ 经皮质感觉性失语
➢ 混合性经皮质失语
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➢完全性失语 ➢命名性失语 ➢皮质下失语
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临床失语症分类
典型失语
失 语 症
非典型失语
非流畅性失语
Broca失语 经皮质运动性失语 完全性失语 混合性经皮质失语
流畅性失语
Wernicke失语 经皮质感觉性失语 传导性失语 命名性失语
右半球 整体的 直觉的 非言语的 具体的（形象的） 基于想象的
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中央前回运动控制区分布
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1.Broca失语（运动性失语）的主
要特征
流畅性 ： 口语理解 ： 复述 ： 命名 ： 阅读 ，朗读 ： 理解 ： 书写 ：
（6）书写过多：书写中混杂一些无关字词或造字。
（7）语法错误：书写句子时出现语法错误。
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（二）失语症的分类
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国内常用的失语症分类方法
➢ 运动性失语 Broca Aphasia, BA
➢ 感觉性失语 Wernicke Aphasia , WA
➢ 传导性失语 CA
Conduction Aphasia,
皮质下失语 交叉性失语
基底节性失语
丘脑性失语 左利手左大脑损伤伴右侧偏瘫和失语 右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语
儿童获得性失语
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左右半球的功能优势
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左右半球的功能优势
左半球 线性的 逻辑的 言语的 符号的（抽象的） 基于现实的
无意义的词或新创造的词代替说不出的词，
如将“铅笔”说成“乌里”。在表达时， 大量错语混有新词，称为杂乱语（jargon）。
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• （4）语法错误：语法错误有两种：①失语 法：表达时用名词和动词罗列，缺乏语法 结构，类似电报文体，故称电报式言语； ②语言错乱：句子中有实意词和虚词，但 用词错误、结构及关系紊乱。