外科护理学病例讨论
综合外科开展护理病例讨论的做法与体会
１２ ２ 病例 的选 择。护理疑难 病例 、 ．． 特殊 病例、 开 新 展手术病例 、 死亡病 例、 危急重症抢 救病例、 潜在或 已 发生医疗护理纠纷病例 等。 １２３ 讨论 内容 。围绕病例 的主要护理 问题 、 ．． 护理措 施、 护理效 果、 护理过程 中存在 的不 足、 疑难 问题 及该 病例在 国内外护理新进展进行讨论。
护理病例讨 论是运用语 言、 书面 、 音像 、 画面等媒 介手段 ， 展现病人病情 的客 观资料 ， 让临床护士或学 生 通过 自己对案例的阅读 与分 析 ， 在群体中共 同讨论 ， 结 合 自己的实践经验和理 论知识 ， 提供学 习或指 导寻求 解决病人实际问题方案 的护理活动…。我科为综合外 科 ， 院病人 病种多 ， 情复杂 ， 住 病 护理任务重 ， 风险大 ， 需要护理人员 掌握的护理专业知识内容 多， 涉及面广。 为提高科室护理人 员 专业技术 水平 ， ２０ 从 ０６年 １ ２月 以来 ， 通过每周组织一次护理病例讨论 ， 增进 护理人员 之间、 医护之 间 的学术 交 流与 沟通 ， 结合 临床病 例 实 践 ， 断总结经验与吸取教训 ， 不 使护理人员专业知识 和 技术水平得到有效提高 。主要做法与体会如下 ：
护理发展动态 ， 提高护理人员专科理论知识水 平。 ２ ２ 提 高 了低年 资护士观察病情的能力及 思维能力 ． 观察是思维 的窗 口， 没有观察就没有思 考和处理 ， 而护士 的观察能力是护士素质 的重要体 现 。及时发 现病情 变化是提高护 理质量 ， 保证病 人安全 的重要保 障。每次病例讨论前 ， 护理人员将 收集与 临床病例 相 关 的专业知识 ， 查阅文献资料 。在讨论病情观察 时 ， 先 提问低年资护士对该病 例病情观察 的 内容 与方法 ， 评 估其病情观察能力 ， 根据评 估情况再 进行观察 病情 内 容与方法的讨论。护士长结合个案 ， （ 下转第 ７ ２页）
护理病例案例分析模板外科
护理病例案例分析模板—外科病情描述患者为男性，年龄65岁，身高170cm，体重75kg，入院前单纯破伤风疫苗，面神经动作正常。
就诊时主要症状为右上腹疼痛伴有嗳气。
病程四天，疼痛逐渐加重，伴有呕吐，并出现体温升高和胃肠道出血。
目前患者处于休克状态，生命体征不稳定。
诊断1.急性腹膜炎2.胃肠道出血护理问题分析问题一：呼吸困难•呼吸困难可能是由于疼痛导致患者呼吸节奏不稳定，或腹腔感染导致膈肌受累，影响呼吸运动。
•护理干预：监测患者呼吸频率、深度和呼吸音，协助患者调整体位，鼓励深呼吸和咳嗽，提供舒适的呼吸环境。
问题二：脱水•脱水是由于胃肠道出血和呕吐导致的体液丢失，可能导致电解质紊乱和血液浓缩，严重时会引起休克。
•护理干预：监测患者血压、脉搏、尿量和体液输入输出，及时纠正失水，给予静脉输液和口服补液。
问题三：感染风险•患者因急性腹膜炎入院，存在感染风险，尤其是因为他的免疫功能可能已经受到一定程度的抑制。
•护理干预：负责日常严密监测患者的体温、白细胞计数和病症体征，积极预防和控制感染，保持患者住院环境的清洁和无菌。
问题四：疼痛管理•患者病情严重，经历过剧烈腹痛，并且可能需要手术治疗，因此需要给予疼痛管理。
•护理干预：了解患者的疼痛程度和特点，按时给予镇痛药物，如止痛剂和镇静剂，同时提供心理支持和安慰。
问题五：危重情况监测•患者目前处于休克状态，生命体征不稳定，需要进行密切监测，包括血压、心率、呼吸、意识等方面。
•护理干预：定期监测患者的体征，记录和及时报告异常情况，采取适当措施维持患者的生命体征稳定。
护理实施计划1. 呼吸困难•监测患者呼吸频率和深度，记录呼吸音，并观察呼吸困难的程度。
•协助患者调整体位，如半坐位或侧卧位，以提供最佳的呼吸环境。
•鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，以防止肺部积液和感染。
•提供舒适的呼吸环境，如调节室内温度和湿度，保持空气流通。
2. 脱水•监测患者的血压、脉搏、尿量和体液输入输出情况，及时纠正失水。
神经外科护理病例讨论范文
神经外科护理病例讨论范文英文回答：Case Discussion: Neurosurgical Nursing.Patient Presentation:62-year-old male with a history of hypertension and hyperlipidemia.Presents with sudden onset of severe headache, nausea, and vomiting.Neurological examination reveals right-sided hemiparesis and aphasia.Imaging Studies:CT scan of the head shows a large left middle cerebral artery (MCA) infarction with significant mass effect andmidline shift.Diagnosis:Left MCA stroke.Treatment Plan:Intravenous (IV) alteplase (tPA) within 4.5 hours of symptom onset.Endovascular thrombectomy to remove the clot from the MCA.Hemicraniectomy to relieve intracranial pressure.Supportive care, including:Intubation and mechanical ventilation.IV fluids and antibiotics.Vital sign monitoring.Nursing Care Plan:Assessment:Monitor neurological status every hour.Assess for signs of increased intracranial pressure (ICP)。
外科护理病例讨论
汇报人：文小库 2023-12-06
contents
目录
• 病例一：胆囊结石切除术护理 • 病例二：乳腺癌手术患者护理 • 病例三：骨折患者护理 • 病例四：心脏病患者护理 • 总结与建议
01
病例一：胆囊结石切 除术护理
病例介绍
01
患者年龄：45岁
02
性别：女
03
04
诊断：胆囊结石
05
总结与建议
总结经验教训
1 2 3
精确诊断
对于病例的准确诊断是后续治疗的基础，应重视 病理检查和影像学检查，以减少误诊和漏诊。
规范治疗
根据指南和临床经验，制定规范的治疗方案，包 括手术操作流程、术后护理等，以提高治疗效果 。
重视术后并发症
术后并发症是影响患者预后的关键因素，应通过 加强监护、及时处理等方式预防并发症的发生。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命 体征，包括心率、血压、呼吸、体温 等。
保持呼吸道通畅
注意保持患者呼吸道通畅，防止呼吸 道阻塞，必要时需要进行吸痰等处理 。
术后护理
疼痛护理
乳腺癌手术创伤较大，术后患者常常感到疼痛，护士需要评估患者的疼痛程度 ，遵医嘱给予适当的止痛药。
饮食护理
病例介绍
年龄：65岁
病史：高血压、糖 尿病、高脂血症等 慢性疾病，长期吸 烟史
患者姓名：张先生
性别：男
诊断：冠心病、心 绞痛、心脏瓣膜病
术前护理
健康宣教
向患者及其家属讲解疾病相关知识，包括冠心病、心绞痛 、心脏瓣膜病的发病机制、临床表现及治疗方法，消除其 紧张情绪，使其配合治疗和护理。
心理护理
关注患者的情绪变化，及时给予心理疏导和支持，减轻焦 虑和抑郁症状。
普外科护理疑难病例讨论记录范文PPT
03 主要护理措施
遵医嘱定时监测胎心、产兆， 予吸氧；指导孕妇自数胎动。
执行产后大出血抢救预案， 做好产妇的心理护理。
满足孕产妇住院期 间的基本生活需要。
04
PART FOUR
主要讨论内容04 Biblioteka 要内容讨论产妇出血量的评估方法
此部分内容作为文字排版占位显示 （建议使用主题字体）
01
危重病人交接班流程
此部分内容作为文字排版占位显示 （建议使用主题字体）
04
02
大出血病人液体复苏
此部分内容作为文字排版占位显示 （建议使用主题字体）
03
尿少的原因分析
此部分内容作为文字排版占位显示 （建议使用主题字体）
04 主要护理诊断
称重法 面积法
容积法 休克指数法
04 大出血病人液体复苏
入”取近似值外的其他两种方法：“去尾法”和“收尾法”。④实际应用：是学生知识应用和技能 提高过程，是项目学习的延伸。为此，我有为学生设置了两个学习情景。情景一：10立方米煤油， 用载重量为3立方米的装，共装运几车(3.3车)？按照课本上数学知识，结果应该是四舍五入，运3车； 实际采用“收尾法”，应运4车。情景二：有载重量为10吨的货轮，问最多能装几块质量4吨的铁锭 (2.5)？按照课本上的数学知识，结果应该是
医院病例讨论
科室：急救科
汇报人：xxxx
目录
concent
患者基本信息 住院期间主要诊疗过程 主要护理诊断与护理措施 主要讨论内容
01 患者基本 信息
探究”的学习方式，但项目学习也有别于研究性学习，因为项目学习不但注重学习过程，而且还注 重学习结果。所以，在突出学生学习主体地位的同时，还要充分发挥教师在学习过程中的指导作用。 我要求学生星期天分组进行活动，在学生有了第一手资料的情况下，我又把问题回到课堂上。星期 一的数学课上学生热情高涨，纷纷把自己从不同渠道调查得到的结果呈现出来。经过各小组的调查 汇总和全班集体综合分析，结果显示主要分：打表计费和不打表计费两种计价方式。 不打表计价 打
外科疑难病例讨论范文
外科疑难病例讨论范文近年来，外科医学领域取得了长足的进步，但在临床实践中，仍然会遇到一些疑难病例，需要医生们共同探讨、研究，以寻求更好的解决方案。
在这篇文档中，我们将就一些外科疑难病例展开讨论，希望能够为临床医生提供一些参考和启发。
首先，我们要介绍的是一例罕见的腹腔巨大肿瘤手术。
患者是一名50岁的女性，因为长期腹部不适，进行了全面检查后发现腹腔内有一个直径超过15厘米的巨大肿瘤。
在手术前，医生们需要充分评估肿瘤的性质、位置以及与周围组织的关系，制定出合理的手术方案。
手术过程中，需要注意保护周围重要器官和血管，同时最大限度地减少出血和术后并发症的发生。
术后，患者需要进行精心的护理和康复，以期望能够早日康复出院。
其次，我们将讨论一例复杂的颅内动脉瘤手术。
颅内动脉瘤是一种常见但危险的疾病，手术治疗是目前最有效的方法之一。
但是，由于颅内动脉瘤的位置复杂、形态多样，手术难度较大，手术风险也相对较高。
在手术前，医生们需要进行精准的影像学评估，制定出详细的手术方案。
手术过程中，需要精湛的技术和丰富的经验，以确保手术的安全和有效。
术后，患者需要密切观察并进行相关的康复治疗，以预防并发症的发生。
最后，我们将探讨一例复杂的创伤性腹部大血管损伤手术。
创伤性腹部大血管损伤是一种常见但危急的情况，需要医生们迅速做出判断并进行紧急手术。
在手术中，医生们需要快速而准确地止血，并修复受损的血管，以避免患者因失血过多而危及生命。
术后，患者需要进行密切的监护和护理，以期望尽快康复。
在临床实践中，外科医生们经常会遇到各种疑难病例，需要通过多学科合作和经验积累来寻求最佳的治疗方案。
希望通过这些案例的讨论，能够为广大临床医生提供一些借鉴和启发，共同提高对疑难病例的诊治水平，为患者提供更好的医疗服务。
护理外科疑难病例讨论【范本模板】
护理外科疑难病例讨论【范本模板】
简介
本文档旨在为护理外科疑难病例讨论提供一个范本模板。
通过讨论疑难病例，可以促进相互研究和专业知识的提升。
病例1：XX病例
病情描述
描述病例患者的主要症状、病情发展情况以及相关医学检查结果。
护理团队讨论
护理团队成员就该病例进行讨论，主要包括以下方面：
1. 病例分析：从护理角度分析该病例，包括可能的病因、疾病的发展过程等。
2. 护理策略：提出针对该病例的护理策略，包括药物治疗、患
者护理、卫生教育等方面。
3. 护理风险评估：评估可能存在的护理风险，并提出相应的预
防措施。
结果和讨论
总结护理团队讨论的结果和建议，包括可能存在的问题和挑战，以及相应的解决方案。
病例2：XX病例
病情描述
描述病例患者的主要症状、病情发展情况以及相关医学检查结果。
护理团队讨论
护理团队成员就该病例进行讨论，主要包括以下方面：
1. 病例分析：从护理角度分析该病例，包括可能的病因、疾病
的发展过程等。
2. 护理策略：提出针对该病例的护理策略，包括药物治疗、患
者护理、卫生教育等方面。
3. 护理风险评估：评估可能存在的护理风险，并提出相应的预
防措施。
结果和讨论
总结护理团队讨论的结果和建议，包括可能存在的问题和挑战，以及相应的解决方案。
结论
护理外科疑难病例讨论是提高护理质量和专业水平的重要方式。
通过讨论疑难病例，护理团队可以相互研究和互相启发，为提供更
好的患者护理服务提供有益的指导。
以上是护理外科疑难病例讨论的范本模板，希望对您的工作有所帮助。
护理病例讨论记录模板范文普外科
护理病例讨论记录模板范文普外科下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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病例讨论总结
病例讨论总结第一篇：病例讨论总结脊柱手足外科护理病历讨论程序时间：2010年11月25日18:00 地点：脊柱手足外科主持人：护理部主任、脊柱手足外科护士长参加人员：脊柱手足外科全体护理人员邀请：临床各科护士长现场讨论记录人：一、病历讨论目的：护士长1、了解颈椎骨折合并脊髓损伤的概念2、了解颈椎骨折合并脊髓损伤的处理原则3、应用护理程序进行颈椎骨折合并脊髓损伤截瘫患者围手术期的护理二、患者的病史介绍、护理评估、辅助检查：（活动室）三、术前护理诊断及护理措施：（活动室）四、术后护理诊断及护理措施：活动室）五、术后康复知识的指导：（活动室）六、各位护士长及老师讨论补充批评指正七、总结2011-11-25 18:00讨论发言1护士长：我们的护理病历汇报完毕，请大家讨论补充、批评、指正。
我首先提出我们这次护理病历讨论的不足之处，准备时间有些仓促，准备不充分，评估患者过于简单，病史介绍照抄医生的病历记录，缺乏护理方面的评估。
2护士长：针对颈椎骨折合并脊髓损伤截瘫患者，在病情危的情况，护理措施到位，针对患者术前术后护理问题/诊断细致，护理措施到位。
护理诊断与措施里面既有专科护理知识又有基础护理。
3护士长：（1）针对高热患者，告知并指导患者及家属饮水量2000ml/日，温开水。
（2）针对降温后患者，护士应铺中单防止汗渍污染冰毯与气垫床，预防冰毯与气垫床的破损，减少科室费用及支出。
（3）针对长期留置导尿患者，遵医嘱给予膀胱冲洗，预防泌尿系感染，并告知指导病人家属每2小时开放引流管一次，预防膀胱萎缩。
李雪萍护士长：重视病人心理需要而忽视了患者家属的心理护理，针对此类患者，由于卧床时间较长，康复后期对于患者及家属心理问题给予针对性的指导。
栾晓丽护士长：（1）观察患者的心理变化，避免使用打击患者积极性的语言。
（2）针对患者饮食：告知并指导患者家属对患者维生素C的摄入，指导患者家属水果及果汁的合理使用。
病例讨论总结巴州人民医院外科科护士长兼脊柱手足外科护士长总结：2011年11月25日巴州人民医院脊柱手足外科收集颈椎骨折合并脊髓损伤病人病例资料后，邀请全院外科护理骨干进行了认真的讨论，大家的主要意见基本一致，针对细节提出了各自的看法，我同意几位护士长提出的问题，给我们平时护理工作中的薄弱环节指明了方向。
普外科护理病例讨论记录范文
普外科护理病例讨论记录范文普外科护理病例讨论是医学教育和医生专业能力提升的重要活动之一，通过分享病例、交流治疗经验和护理方法，提高医生和护士的专业素养和临床能力。
以下是关于普外科护理病例讨论记录范文的详细介绍。
第一步：病情描述首先，在普外科护理病例讨论时，需要对病人的病情进行详细的描述。
包括病人的基本情况，主要症状，病变的部位，症状的持续时间和治疗的情况等。
例如，40岁男性，胃癌术后洁净换药，近期无发热，呼吸道感染等症状，术后第七天出现切口处暴露，引流管拔除后没有愈合，导致渗出性分泌物，伴有较强的疼痛和不适感。
第二步：讨论治疗方案接下来，需要讨论治疗方案，比如采用哪些药物或其他治疗方法，如何进行护理等。
例如，在这个病例中，可以采用抗生素涂敷，增加换药次数，注意个人清洁，多动手术部位，进行伤口的冲洗和覆盖，避免感染等等。
第三步：强调安全措施在讨论治疗方案的同时，需要强调安全措施，比如如何正确处理手术部位的渗出物，如何正确更换敷料，如何进行定期观察等。
例如，在这个病例中，需要注意手术部位的清洁和消毒，使用一次性手套和口罩等防护措施，避免交叉感染等。
第四步：回顾总结在讨论结束后，还需要对病例进行回顾总结，总结治疗效果和护理效果，分享经验和教训，以便更好地应对类似情况。
比如，在这个病例中，需要根据病情的变化及时调整治疗方案，提高护理质量和安全水平，并根据经验总结不断改进。
最后，需要关注患者的心理健康，帮助患者积极面对疾病，早日康复。
总之，普外科护理病例讨论是一项重要的教育和培训活动，对医务人员提高专业技能和创新能力十分必要。
只有通过不断的讨论和分享经验，才能更好地为病人提供高质量的医疗和护理服务。
骨外科疑难病例护理讨论记录范文
骨外科疑难病例护理讨论记录范文示例文章篇一：《骨外科疑难病例护理讨论记录》今天呀，咱们要来讨论一个骨外科的疑难病例护理呢。
我可紧张又兴奋啦，就像要去探索一个神秘的宝藏一样。
我先来给大家说说这个病例吧。
这位病人是个老爷爷，他不小心摔了一跤，结果股骨骨折了。
哎呀，这可把他疼得够呛呢，就像有个小恶魔在他腿上又咬又抓似的。
他被送进医院的时候，脸都皱成一团了，嘴里不停地哼哼着，看起来特别难受。
我们护士姐姐们一看到他这样，心里都不好受。
护士长第一个站出来说话了：“这个老爷爷的情况可不简单呀，他年纪大了，身体还有好多小毛病呢，像高血压、糖尿病这些。
这就好比一辆老汽车，到处都是小毛病，现在又出了这么个大故障，咱们护理起来可得特别小心。
”我听了，心里就想，这确实是个大挑战呢，就像要在布满陷阱的小路上小心翼翼地走路。
这时候，小李护士也说话了：“我觉得咱们得先关注他的疼痛管理。
老爷爷这么疼，肯定休息不好，这对他的恢复可不好。
咱们就像小天使一样，要把他的疼痛这个小怪兽赶走。
”她这么一说，大家都点头。
我也觉得有道理呀，要是我自己疼得那么厉害，肯定啥都不想干，就想让疼痛消失。
小王护士接着说：“还有他的高血压和糖尿病，这就像两颗定时炸弹。
咱们得时刻监测他的血压和血糖，就像小侦探一样，一有什么风吹草动就得赶紧采取措施。
可不能让这两颗炸弹爆炸了，不然老爷爷可就更危险了。
”我心里想，这可真得打起十二分的精神呢。
然后我也鼓起勇气发言啦：“那老爷爷的饮食也很重要呢。
他有糖尿病，不能吃太多甜的东西，可又要保证营养来让骨头快点长好。
这就像走钢丝一样，得小心翼翼地平衡。
咱们得给他安排专门的糖尿病餐，还要多补充钙呀蛋白质呀这些对骨头好的东西。
就像给一辆要跑长途的汽车加合适的油一样。
”大家听了，都夸我想得周到呢，我可高兴了，就像得到了最心爱的玩具一样。
这时候，护士长又说：“咱们还得注意老爷爷的心理状态呢。
他受伤了，肯定很担心自己的腿能不能好起来，就像一个小孩子丢了最心爱的东西一样。
外科疑难危重病例讨论范文(8篇)
外科疑难危重病例讨论范文(8篇)外科疑难危重病例争论范文第1篇一、凡病情危重、危及生命、大手术、新开展的手术以及死亡病例，均应进行护理病例争论。
二、争论会由护士长主持，全科护理人员参与，必要时邀请相关人员参与（如科主任、护理部主任及问题相关专家）。
分管床位的护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。
参与人员充分发表意见进行争论，争论结束后由护士进步行总结。
三、护理病例争论的主要内容有：护理措施及落实状况，阅历教训及借鉴问题，争论中围绕病例护理中的难点和疑点进行循证分析、争论，专家提出指导性的方案。
护士长要对争论的重症患者护理状况及效果进行追踪。
四、外科大手术病例，要争论患者的术前、术后护理，预防术后患者可能消失的护理并发症。
五、对死亡病例的护理争论，必需在患者死亡一月内进行（特别病例准时争论），并请护理部人员参与。
参与抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长或护理组长就抢救协作、病情观看、基础护理、护理记录等方面进行综合分析，找出存在不足，提出改进措施。
六、病例争论应做好记录，争论资料归于业务技术管理档案中。
外科疑难危重病例争论范文第2篇1. 懂得基本抢救学问2. 高效沟通力量3. 培育敏锐的观看力4. 具备丰富的医疗阅历5. 系统化的治疗流程6. 大胆创新精神7. 团结协作精神8. 不断学习进步9. 坚持医学伦理和人道主义外科疑难危重病例争论范文第3篇患者的顽强医护的关怀患者与医护的合作最终的成功结语病例分析：论文写作技巧：结语：外科疑难危重病例争论范文第4篇一、消失疑难病例随时进行病例争论，由科主任主持。
二、由科室主任确认病例争论时间、参与人员，并负责协调院内、外疑难病例争论。
三、参与争论的医师必需亲自查看病人，主管医师必需将病历相关资料预备齐全、汇报病历。
四、从解决现存诊疗中的疑难问题入手进行全程争论，争论后的一天内，由主管住院医师完成争论记录的整理，整理后的争论记录由科主任打算记入病历中的部分。
护理外科疑难病例讨论
护理外科疑难病例讨论疑难病例名称：胰腺癌患者背景：患者性别：男患者年龄：65岁入院诊断：胰腺癌主要症状：持续腹痛、黄疸、消瘦合并症：肝转移病历回顾：胰腺癌是一种恶性肿瘤，具有易侵袭、早期不易察觉、进展快的特点。
本例患者主要主诉为持续腹痛、黄疸和消瘦。
早期胰腺癌没有特异性症状，常常被忽略，直到出现症状时已经发展到晚期。
患者入院后，经过详细的查体和检查，确诊为晚期胰腺癌，并发肝转移。
由于晚期胰腺癌的治疗难度大，预后差，需要综合考虑患者的身体状况和治疗风险，制定个体化的治疗方案。
治疗讨论：1.手术治疗：根据患者的肿瘤分期和身体情况，是否可以考虑手术治疗。
手术切除是晚期胰腺癌唯一可以治愈的方法，但是手术切除对患者的肝功能、心肺功能和全身状态有较高的要求，需要评估患者手术的可行性和风险。
2.化疗治疗：晚期胰腺癌患者常常会选择化疗来控制肿瘤扩散和减轻症状。
根据患者的全身状况和临床实际情况，选择适合的化疗药物和方案，如卡培他滨、贝伐单抗等。
3.支持治疗：晚期胰腺癌患者常常会出现营养不良、消瘦、黄疸、血糖控制困难等问题。
在治疗过程中，给予患者充分的营养支持，包括高蛋白、高热量饮食，合理的胰岛素调控和黄疸的处理，以维持患者的全身状态。
4.病例管理：在治疗过程中，患者需要多学科团队的配合，包括外科医生、肿瘤科医生、营养师、康复师等。
通过协同合作，制定出完善的治疗方案，提供全方位的服务和管理。
预后评估和随访：胰腺癌的预后较差，患者的生存期往往较短。
预后评估主要基于肿瘤的分期、转移情况和生活质量评估等。
在治疗过程中，要加强对患者的随访和支持，及时处理并发症和症状，提高患者的生活质量。
结论：胰腺癌是一种恶性肿瘤，晚期诊断患者的预后较差。
在治疗过程中，应综合考虑患者的身体状况和治疗风险，制定个体化的治疗方案。
多学科团队的协同合作和全方位的管理对提高患者的生存率和生活质量至关重要。
同时，加强对患者的预后评估和随访，及时处理并发症和症状，提高患者的生活质量。
护理病例讨论记录范文(8篇)
护理病例讨论记录范文(8篇)护理病例谈论记录范文第1篇各位领导、各位评委、各位同事：下面我想谈谈对所聘岗位的一点认识。
2、制定和审核全省重大业务方案，做好foa测试。
3、加强技术支援队伍的建设，做好经验推广工作。
制定详尽的值班方案，收到省内技术支援通讯后，准时将相应故障转接到值班专家，使故障得到准时处理。
接到eoms工单后，准时与相关分公司联系处理好相关故障，针对紧急、重大和疑难故障，制定解决方案，集中受理，与相关厂家联系处理一些紧急、疑难故障，并保障时效性。
在每次技术支援后，形成技术支援报告，建立故障经验库，收集相关故障信息和资料，将它们整理成册，实时更新，组织分公司技术人员进行学习，推广一些有价值的经验，整理经验库，加强经验库的管理。
每月对技术支援状况进行汇总，并组织专家总结、学习，定期汇报技术支援状况。
4、加强维护队伍的建设，减少对厂家的依赖。
5、积极配合集团公司专家组进行工作，开展省内技术支援工作。
护理病例谈论记录范文第2篇病例谈论黄：汇报病史，提出谈论目的，发热原因，进一步检查及治疗。
吕：脓毒血症、化脓性心包炎、金黄色葡萄球菌肺炎患者，诊断明确。
患者心包引流液减少，脓液较前稀薄，血常规示血象好转，血培养、心包积液培养、痰培养均为金黄色葡萄球菌，药敏示万古霉素为敏感药，抗生素选择正确且有效，目前仍有发热，考虑疗程不够，继续原抗生素巩固抗感染，并复查血培养、心包引流液培养及痰培养，准时根据培养结果调整抗生素。
吴：金黄色葡萄球菌患者，合并脓毒血症、化脓性心包炎。
化脓性心包炎为严重并发症，致死率高。
大量心包积液发现后马上行心包置管引流术，治疗准时有效。
患者心包引流液每天约200-400ml，引流液浓稠，时间超过1周，考虑引流不彻底，警惕包裹性积脓、分房脓肿可能。
建议心包切开引流、充分冲洗，但我院缺乏相关专科（心外科），建议请上级医院专科医生会诊，必要时转院。
游：中年糖尿病患者，目前存在金黄色葡萄球菌肺炎、脓毒血症、化脓性心包炎、中毒性心肌炎，基础疾病为高血压病、糖尿病，诊断明确。
病例讨论法在《外科护理学》教学中的实施
高解决 问题的能力 ，进行细研精编。首先要核准查 实病例的各种数据。其次精心编写教学病例 ，力求 做到生动准确 的病例介绍，周密的问题设计 ， 细致 具体的指导纲要 ，正确的病例总结 ，从而形成一套 完整 的病例学 习资料 。学 生在 教师 的指导 下 ，结 合
【 收稿 日 期】２０ — ２— ２ ０５ １ ２ 【 作者简介】郭蕾蕾， １７ 年生， 女， ７ ９ 山东高唐人， 助教； 郝春艳， １６ 年生， 女， ３ ９ 辽宁锦州 ， 人 副主任护师。
一
重点，哪些问题需要提前布置给同学去思考和查阅 资料 ，等等，争取使课堂讨论设计周密科学，实现 以案 生理 的 目的 。 ２ ．选择 病例 。病 例 是 教学 的基 础 ，病例 的选 择应注意以下几方面 ：一是病例的内容要得体。病 例 是 实 实 在 在 的 现 实 情 况 的记 录 ，而 不 是 一 种 “ 在椅 子上空 想 的案 例 ” 为 了使 教 学具 有针对 坐 。２ 性和吸引性 ，产生感染力 ， 我们从临床选择一些典 型的病例 ，如乳癌的病例。乳癌和每一个女性都息 息相关 ，护理专业又几乎都是女同学 ， 以，大家 所 非常感兴趣。二 是要依据 大纲，符合教学 目标要 求 。对 “ 乳癌” 一章 要求学 生掌握 病情 的诊断 ， 能对患者进行整体护理 ，尤其是病人 的心理护理 、 术后患侧肢体 的功能锻炼以及健康教育 。理论知识 在课堂上已经学过 ，所以，在见习课上选择典型的 病例来设计问题 ，让学生讨论 ，以培养学生解决实 际 问题 的能力 。 ３ ．精编病例。教师在编写病例时 ，要针对实
Ｖ Ｌ４ Ｎ ． ｏ ｏ ４
Ｎ ｖ ，２ ０ ｏ． ０６
病例讨论法在 《 外科护理学》 教 学 中 的 实 施
郭 蕾蕾 ，郝春艳
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一、腹部损伤：实质器官
张先生,5２岁，因左上腹部受伤5小时，病情加重1小时就诊。
入院6小时前，病人在餐厅工作时,椅背碰到左上腹部，当时感觉疼痛,但不重,仍坚持工作，一小时前感到左上腹部疼痛加重,头晕、心慌、恶心、面部冒冷汗,面色苍白，由家人送来医院。
请问:
1、评估该病人时，首先应收集哪些资料?
2、该患者的护理诊断有哪些？
3、协助医生尽快完成哪些检查？
4、针对该病人,可采取哪些护理措施?
5、病人家属因为担心病人的病情在病房里大声哭泣，遭到同病房病人的投诉，如果你是管床护士，你该怎么做？
二、腹部损伤:空腔器官
患者12小时前乘坐拖拉机时,撞车，被木柱击中腹部，腹壁挫伤后剧痛,休息后逐渐缓解，但半日后腹部又开始疼痛，持续钝痛,伴有腹胀，逐渐加重,遂来院就诊.查体: T3７．6℃P 80次／分,R 20次／分，BP11８／78mmＨg。
神清，腹稍胀，脐周可见挫伤痕迹,全腹均有压痛，而以中腹部最重，腹肌稍紧张,反跳痛明显，肝浊音界存在，移动性浊音(+），肠
鸣音甚弱，听不清。
辅助检查：Hｂ１20g/Ｌ,WBC １
1x109/L，腹部平片：隔下未见明显游离气体;B超见肠间隙增宽。
腹腔穿刺有少量淡黄色混浊液体。
请问:
1、该病人可能存在的护理诊断/问题有哪些?
2、应给予哪些护理措施?
3、患者家属因质疑医院乱收费和护士站工作的同事起了争执,如果你是管床护士，你该如何与患者家属沟通?
三、胃肠疾病病人的护理：
王先生，5６岁，上腹疼痛不适2个月入院。
病人2个月前开始出现上腹不适、疼痛、食欲减退，有反酸、嗳气，服抗酸药无明显好转，2个月来体重下降3kg。
病人长期食用腌制食品，有吸烟史20年。
请问:
1、为确诊,该患者需要做哪些辅助检查?
2、病人可能存在的护理诊断/问题有哪些？
3、可对该病人采取哪些护理措施？
4、得知病情后,该患者变得沉默寡言,常常一个人偷偷的哭泣,如果你是责任护士,应如何安慰患者？
四、急性梗阻性化脓性胆管炎:
杨女士,５5岁,因“反复右上腹疼痛1２年,寒战、高热伴皮肤巩膜黄染加重2０小时急诊入院。
５年前经Ｂ超检查证实为胆囊结石，曾行排石治疗.近半年腹痛发作频繁，伴有发热及黄疸.查体：T3９。
1℃,P 106次/分，R2６次/分BＰ80/6０mmH ｇ神志欠清、烦躁不安，皮肤巩膜黄染，腹稍膨隆,右上腹及剑突下压痛轻度反跳痛及肌紧张Mｕrｐｈｙ征（+），可闻及肠鸣音。
实验室检查：Hb 136g/Ｌ，WBC20. ８x１09/L，总胆红素31uｍｏl/L，直接胆红素25。
０uｍol/L。
请问：
1、病人可能存在的护理诊断/问题有哪些?
2、若病人术中安置T管，术后护士应对该病人采取哪些护理措施？
3、该疾病的处理原则是什么？
4、如何对该病人进行健康指导?
5、在住院过程中，病人因缺少家人照顾拒不配合各项治疗,如果你是责任护士,你该怎么办？
五、胆道结石:
刘女士,42岁，因“右上腹持续性疼痛伴呕吐2日"入院。
2日前进食油腻食物后突然出现右上腹疼痛,并向右肩部放射；发病后呕吐2次，呕吐物为胃内容物及黄色苦味液体.曾用阿托品治疗,腹痛无明显缓解.查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹
压痛、反跳痛及肌紧张，Murpｈy征（+）。
辅助检查:白细胞升高、Ｂ超示胆囊壁增厚，囊腔内查见大小约2。
5cｍ的强回声团，肝内外胆管未见扩张.
请问：
1、针对目前病人病情,可采取哪些措施缓解病人疼痛?
2、该病人目前存在哪些护理问题?
3、在非手术治疗期间，应采取哪些措施改善病人的营养状况？
4、该患者因为担心筹不到医药费而整日忧心忡忡，你作为责任护士，应如何与患者沟通？
六、胰腺疾病病人的护理：
李女士，60岁，因“上腹痛30小时，伴恶心、呕吐１0小时”急诊入院。
前日晚进食后2小时即发生上腹部隐痛并逐渐加重，疼痛呈持续性,向腰背部放射,呕土频繁,呕吐后腹痛无缓解。
既往有胆石症多年。
查体：Ｔ３９℃,Ｐ114次/分钟,R/２3次/分钟,ＢP92/60mmHg,急性病容,侧卧卷曲位，皮肤巩膜无黄染。
腹膨隆，腹胀明显，上腹部压痛伴轻度肌紧张，肠鸣音减弱。
实验室检查:Hb12０g/Ｌ，ＷBC 22x１09/L，Pｌt １1０x１09／Ｌ。
请问:
1、入院时的护理评估应包括哪些内容?
2、发病后，血尿淀粉酶如何变化?ﻫ３、该病人目前存在哪些护理诊断/问题？
４、采取哪些护理措施？
5、该患者因子女远在外地工作不能陪伴，做梦时常常哭着呼唤其子女的名字，醒后精神状态较差，你应该如何为患者打开心结?
七、周围血管疾病病人的护理：
张女士，３6岁,轮椅推入病房,主诉无明显诱因出现左下肢肿胀3日，直立行走时症状加重，休息后不缓解。
查体：Ｔ36。
５℃，Ｐ８0次/分钟,R １6次／分钟,BＰ１２0/80mｍＨｇ，左下肢张力性肿胀，皮温高,皮肤颜色红，未见溃疡及色素沉着，足背动脉搏动良好。
彩超示：左下肢深静脉血栓。
入院后第3日，左下肢肿胀明显减轻，皮温略高,皮肤颜色略红，离床排便1次，2小时后病人突发呼吸困难并伴有胸痛，即刻给予平卧，通知医师并配合抢救。
入院后第1６日，患肢恢复正常，已穿弹力袜下床活动。
请问：
1、入院3日后病人发生了何种问题？是何原因？如何预防?
2、病人行抗凝、溶栓治疗时，护士应如何预防和观察并发症?
3、针对该病人应如何进行健康教育？
4、该患者因担心自我形象受损，多次质问医护人员是否在诊疗过程中出错,你作为责任护士,应该怎么做？
八、头皮损伤：
患者女，2７岁。
工作中不慎将头发卷人转动的机器后出现头皮撕脱,剧烈疼痛并大量出血，随后病人出现面色苍白，四肢湿冷,意识不清,急诊入院.
请问:
1、应立即为该患者采取哪些急救措施?
2、该患者存在的护理问题有哪些？
3、可以采取哪些护理措施？
4、该患者因担心头部留有瘢痕嫁不出去而闷闷不乐,严重影响饮食和睡眠，如果你是责任护士,你该如何做？。