不同部位脑梗的表现 ppt课件
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脑梗死临床表现ppt课件
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主要的治疗： 1、监测生命体征 2、降脂 3、抗血小板凝集 4、活血化瘀 5、营养脑细胞 6、改善脑循环 7、针灸、理疗物理康复治疗、高压氧治疗 8、对症支持治疗
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护理诊断
• 1、语言沟通障碍：与语言中枢受损有关
• 2、有废用综合征的危险：与肢体活动障 碍有关 • 3、有受伤的危险：与肢体关节不能自主活 动等躯体移动障碍有关 • 4、潜在的并发症：压疮、坠积性肺炎
木、无力。常在安静休息时发病，于次日
起床时发现不能说话，一侧肢体偏瘫。
• 临床上分为：完全性卒中、进展性卒中、 可逆性缺血性神经功能缺失。
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病例简介
• 患者：黄宏钦，男，64岁，特点：1、老年男性，急性起病2、 患者家属代述去年3月份某日突发晕，意识障碍，不省人事， 清醒后出现答不对题、言语吐字不清，无头痛、呕吐、肢体 活动障碍，无大小便失禁表现。后到广西区人民医院就诊， 行头颅CT：左侧基底节低密度灶，诊断为脑梗死。经治疗后， 病情好转平稳，但右手挛缩，右脚行走不稳，为进一步诊治， 急诊以“脑梗死后遗症”收入我科。既往有高血压、高血脂 症、高尿酸血症病史。入院时血压135/75mmHG，心率78次/分， 心肺腹未见异常，因右肢体无力伴言语不利1年余，于2013年6 月24日非急诊步行入院。 • 初步诊断：1、脑梗死后遗症 • 2、高血压 • 3、高血脂症 8 • 4、高尿酸血症病
• 3、短期目标是使病人不发生跌倒、受伤，长期目
标是通过治疗和康复训练使病人能够拥有避免受 伤因素. • 4、短期目标是使病人摄入足够的营养素，长期目 标是经过治疗后保持和恢复良好的营养状态。
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护理评估
• 询问患者及家属，患者有无不良生活方式及饮食
脑梗死-PPT课件精选全文
支持疗法
2）维持呼吸道通畅：及时吸痰、供氧，必要 时气管切开。
3）营养：72小时以内可以靠静脉输液维持， 72h仍不能进食者插鼻饲管。
恢复期： 脑水肿、颅高压症状消退后即进入恢复期。
1、一般治疗：按病人经济条件可适当造用
改善脑循环、神经促代谢药和中药。
2、康复治疗：有神经功能缺损（语言障碍、 瘫痪等）者应尽早开始康复治疗。
眼一过性失明、同侧Horner征 精神障碍、尿潴留、强握、吸吮反射、对侧
短暂性共济失调
临床表现
椎—基底动脉系统闭塞： 常见症状：眩晕、呕吐、平衡障碍、复视、眼 震、共济失调、偏盲或象限盲、面部麻木、 交叉性瘫痪； 严重者出现四肢瘫痪、昏迷、高热、瞳孔缩小、 死亡；
脑干综合征： Weber 综合征、Benedit综合征、椎—基底 动脉尖综合征（TOBS）、 Millard-Gubler 综合征、Foville 综合征、 Wallenberg综合 征、闭锁综合征
脑血栓形成—临床表现（一）
一般特点
发
发
病
病
TIA
年
状
龄
态
进
意
展
识
速
状
度
态
一般特点
由动脉粥样硬化所致者以中老年多见 由动脉炎所致者以中青年多见 静息状态下发病 1/4病前有TIA发作史 大多无意识障碍 神经系统症状多在发病后10余小时或1～2天 内达到高峰
临床表现
颈内动脉系统闭塞： 常见症状：三偏症状、失语、体象障碍、单
脑梗死 (cerebral infarction)
脑梗死 （缺血性脑卒中 ）
概念：脑血液供应障碍引起缺血、缺氧， 导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。
脑梗死经典ppt课件
(1)主观症状：头痛头昏头晕眩晕恶心呕吐、运动性和(或)感觉性失 语甚至昏迷。
(2)脑神经症状：双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓 性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难
(3)躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、 肢体无力、大小便失禁等
2.脑梗死部位临床分类：脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多， 临床表现为：亚急性起病、头昏、头晕步态不稳、肢体无力，少数 有饮水呛咳，吞咽困难也可有偏瘫偏身感觉减退，部分患者没有定 位体征。 中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞 叶区发病多见。临床表现为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、 神志清楚，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲，中枢性面瘫及舌瘫、 假性延髓性麻痹失语等。 大面积梗死患者起病急骤，临床表现危重 可以有偏瘫偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
危险因素已肯定，因此饮食钙摄入量不足不但是高血压的危险因素
而且可能与脑血管病的发病有关，故中老年人合理补钙不仅可防治
骨质疏松，也应作为脑血管病一、二级预防的措施。
(2)不良生活习惯与脑血管病： ①吸烟酗酒。 ②便秘。③体育锻 炼、超重与脑血管病：在脑血管病患者中平时进行体育锻炼的人数 比例显著低于非脑血管病对照组而脑血管病超重人数显著高于非脑 血管病对照组因此平衡饮食、控制体重与体育锻炼相结合可以降低 发生脑血管病的发病率。④高盐饮食：一般认为高盐饮食是高血压 的危险因素，高血压是最重要的脑血管病的危险因素，故提倡低盐 饮食，饮食中可适当增加醋的摄入量以利于钙的吸收。
数是由于前两种原因引起 .
(3)缓慢进展型脑梗死：起病2周内症状仍在进展
(4)稳定型脑梗死：发病后病情无明显变化者倾向于稳定型脑卒
中，一般认为颈内动脉系统缺血发作24h以上，椎-基底动脉系统缺
(2)脑神经症状：双眼向病灶侧凝视中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓 性麻痹如饮水呛咳和吞咽困难
(3)躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、 肢体无力、大小便失禁等
2.脑梗死部位临床分类：脑梗死的梗死面积以腔隙性梗死最多， 临床表现为：亚急性起病、头昏、头晕步态不稳、肢体无力，少数 有饮水呛咳，吞咽困难也可有偏瘫偏身感觉减退，部分患者没有定 位体征。 中等面积梗死以基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶、颞 叶区发病多见。临床表现为：突发性头痛、眩晕、频繁恶心呕吐、 神志清楚，偏身瘫痪或偏身感觉障碍、偏盲，中枢性面瘫及舌瘫、 假性延髓性麻痹失语等。 大面积梗死患者起病急骤，临床表现危重 可以有偏瘫偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷等。
危险因素已肯定，因此饮食钙摄入量不足不但是高血压的危险因素
而且可能与脑血管病的发病有关，故中老年人合理补钙不仅可防治
骨质疏松，也应作为脑血管病一、二级预防的措施。
(2)不良生活习惯与脑血管病： ①吸烟酗酒。 ②便秘。③体育锻 炼、超重与脑血管病：在脑血管病患者中平时进行体育锻炼的人数 比例显著低于非脑血管病对照组而脑血管病超重人数显著高于非脑 血管病对照组因此平衡饮食、控制体重与体育锻炼相结合可以降低 发生脑血管病的发病率。④高盐饮食：一般认为高盐饮食是高血压 的危险因素，高血压是最重要的脑血管病的危险因素，故提倡低盐 饮食，饮食中可适当增加醋的摄入量以利于钙的吸收。
数是由于前两种原因引起 .
(3)缓慢进展型脑梗死：起病2周内症状仍在进展
(4)稳定型脑梗死：发病后病情无明显变化者倾向于稳定型脑卒
中，一般认为颈内动脉系统缺血发作24h以上，椎-基底动脉系统缺
不同部位脑梗临床表现护理课件
避免随意搬动患者
在等待急救人员到场的过程中，避免随意搬动患者，以免加重病情 或导致二次伤害。
药物治疗
1 2
抗血小板聚集药物
脑梗患者需长期服用抗血小板聚集药物，以预防 血栓形成。
降脂药物
降脂药物有助于降低血脂水平，减少动脉粥样硬 化的风险。
3
控制高血压和糖尿病药物
高血压和糖尿病是脑梗的高危因素，因此患者需 严格控制血压和血糖水平。
手术治疗
溶栓治疗
01
在脑梗发病早期，可采用溶栓治疗，通过药物溶解血栓，恢复
脑部血流。
机械取栓
02
对于大血管闭塞引起的脑梗，可采用机械取栓的方法，将血栓
从血管内取出，恢复脑部供血。
颈动脉内膜剥脱术
03
对于颈动脉狭窄引起的脑梗，可采用颈动脉内膜剥脱术，通过
手术剥离颈动脉内的斑块，恢复脑部供血。
感谢您的观看
不同部位脑梗临床表现护理 课件
目录
• 脑梗概述 • 脑梗的常见部位及临床表现 • 脑梗的护理 • 脑梗的预防与控制 • 脑梗的急救与治疗
01
脑梗概述
脑梗的定义和成因
脑梗即脑梗死，是指由于脑部血液供 应障碍，导致脑组织缺血、缺氧而发 生的坏死、软化，进而出现相应的神 经功能缺损。
脑梗的发病率、致残率和死亡率均较 高，严重威胁人类健康。
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如 散步、慢跑、游泳等，以增强
心肺功能和代谢水平。
控制基础疾病
控制高血压
保持血压在正常范围内，减少脑 梗的发生风险。
控制糖尿病
控制血糖水平，避免高血糖对血 管的损害。
控制高血脂
降低血脂水平，减少动脉粥样硬 化的发生。
定期检查与筛查
在等待急救人员到场的过程中，避免随意搬动患者，以免加重病情 或导致二次伤害。
药物治疗
1 2
抗血小板聚集药物
脑梗患者需长期服用抗血小板聚集药物，以预防 血栓形成。
降脂药物
降脂药物有助于降低血脂水平，减少动脉粥样硬 化的风险。
3
控制高血压和糖尿病药物
高血压和糖尿病是脑梗的高危因素，因此患者需 严格控制血压和血糖水平。
手术治疗
溶栓治疗
01
在脑梗发病早期，可采用溶栓治疗，通过药物溶解血栓，恢复
脑部血流。
机械取栓
02
对于大血管闭塞引起的脑梗，可采用机械取栓的方法，将血栓
从血管内取出，恢复脑部供血。
颈动脉内膜剥脱术
03
对于颈动脉狭窄引起的脑梗，可采用颈动脉内膜剥脱术，通过
手术剥离颈动脉内的斑块，恢复脑部供血。
感谢您的观看
不同部位脑梗临床表现护理 课件
目录
• 脑梗概述 • 脑梗的常见部位及临床表现 • 脑梗的护理 • 脑梗的预防与控制 • 脑梗的急救与治疗
01
脑梗概述
脑梗的定义和成因
脑梗即脑梗死，是指由于脑部血液供 应障碍，导致脑组织缺血、缺氧而发 生的坏死、软化，进而出现相应的神 经功能缺损。
脑梗的发病率、致残率和死亡率均较 高，严重威胁人类健康。
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如 散步、慢跑、游泳等，以增强
心肺功能和代谢水平。
控制基础疾病
控制高血压
保持血压在正常范围内，减少脑 梗的发生风险。
控制糖尿病
控制血糖水平，避免高血糖对血 管的损害。
控制高血脂
降低血脂水平，减少动脉粥样硬 化的发生。
定期检查与筛查
脑梗死 ppt课件
①上部分支卒中(眶额\额部\中央前回\顶前部分支)； 病灶对侧面部、手、上肢轻偏瘫和感觉缺失； 优势半球伴运动性失语，非优势半球伴体象障碍； 无同向性偏盲。
临床表现
• 2. 大脑中动脉闭塞 皮质支闭塞
②下部分支卒中(颞极\颞枕\颞叶前中后分支) ➢ 对侧同向性偏盲(下部视野受损较重)； ➢ 对侧皮质感觉明显受损(图形觉\实体辨别觉)； ➢ 病觉缺失、穿衣失用、结构性失用等, 无偏瘫； ➢ 优势半球感觉性失语, 非优势半球急性模糊状态。
损)； 强握、吸吮反射(额叶受损)； 优势半球出现运动性失语和上肢失用。
临床表现
• 3. 大脑前动脉闭塞 皮质支闭塞 对侧中枢性下肢瘫； 可伴感觉障碍(胼周和胼缘动脉闭塞)； 对侧肢体短暂性共济失调、强握反射、精神症状
(眶动脉和额极动脉闭塞)。 深穿支闭塞 ➢ 对侧中枢性面舌瘫和上肢近端轻瘫。
➢ 均可有TIA前驱症状：如言语不清、肢麻、无力等 。
➢ 一般意识清楚，基底动脉或大面积脑梗死可出现意 识障碍
临床表现
• 不同脑血管闭塞的临床特点 • 1. 颈内动脉闭塞 ❖ 可无症状(取决于侧支循环); ❖ 单眼一过性黑矇; ❖ 偶见永久性失明(视网膜动脉缺血); ❖ Horner征(颈上交感神经节后纤维受损); ❖ 伴对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲等
基础。
病理和病理生理
• 缺血半暗带脑组织损伤的可逆性是有时间限 制的，即：治疗时间窗，脑缺血超早期治疗 时间窗在6h之内。
脑血流再通超过此时间窗，脑损伤可继续加 剧，甚至产生再灌注损伤。
病理和病理生理
再灌注损伤机制：自由基“瀑布式”连锁反应。 ➢ 神经细胞内钙超载； ➢ 兴奋性氨基酸细胞毒性作用和酸中毒等； 抢救缺血半暗带，关键是超早期溶栓； 减轻再灌注损伤，应积极进行脑保护； ➢缺血半暗带和再灌注损伤概念提出，更新了急
临床表现
• 2. 大脑中动脉闭塞 皮质支闭塞
②下部分支卒中(颞极\颞枕\颞叶前中后分支) ➢ 对侧同向性偏盲(下部视野受损较重)； ➢ 对侧皮质感觉明显受损(图形觉\实体辨别觉)； ➢ 病觉缺失、穿衣失用、结构性失用等, 无偏瘫； ➢ 优势半球感觉性失语, 非优势半球急性模糊状态。
损)； 强握、吸吮反射(额叶受损)； 优势半球出现运动性失语和上肢失用。
临床表现
• 3. 大脑前动脉闭塞 皮质支闭塞 对侧中枢性下肢瘫； 可伴感觉障碍(胼周和胼缘动脉闭塞)； 对侧肢体短暂性共济失调、强握反射、精神症状
(眶动脉和额极动脉闭塞)。 深穿支闭塞 ➢ 对侧中枢性面舌瘫和上肢近端轻瘫。
➢ 均可有TIA前驱症状：如言语不清、肢麻、无力等 。
➢ 一般意识清楚，基底动脉或大面积脑梗死可出现意 识障碍
临床表现
• 不同脑血管闭塞的临床特点 • 1. 颈内动脉闭塞 ❖ 可无症状(取决于侧支循环); ❖ 单眼一过性黑矇; ❖ 偶见永久性失明(视网膜动脉缺血); ❖ Horner征(颈上交感神经节后纤维受损); ❖ 伴对侧偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲等
基础。
病理和病理生理
• 缺血半暗带脑组织损伤的可逆性是有时间限 制的，即：治疗时间窗，脑缺血超早期治疗 时间窗在6h之内。
脑血流再通超过此时间窗，脑损伤可继续加 剧，甚至产生再灌注损伤。
病理和病理生理
再灌注损伤机制：自由基“瀑布式”连锁反应。 ➢ 神经细胞内钙超载； ➢ 兴奋性氨基酸细胞毒性作用和酸中毒等； 抢救缺血半暗带，关键是超早期溶栓； 减轻再灌注损伤，应积极进行脑保护； ➢缺血半暗带和再灌注损伤概念提出，更新了急
脑梗死临床表现ppt课件
影像学检查
头部CT或MRI显示脑部缺血性病灶 。
鉴别诊断
短暂性脑缺血发作
短暂的神经功能缺损，通常在24 小时内完全恢复。
脑出血
症状发生突然，进展迅速，可伴 有头痛、恶心、呕吐等症状。
蛛网膜下腔出血
剧烈头痛，伴随颈项强直等表现 ，CT可见蛛网膜下腔高密度影。
辅助检查
血液检查
血常规、血糖、血脂等，了解血液流变学情况。
降低血液中纤维蛋白原的含量 ，减少血栓形成的风险。
恢复期治疗
药物治疗
使用药物稳定斑块、降低血压 和血糖、调节血脂等。
康复治疗
包括物理疗法、作业疗法等， 帮助患者恢复肢体功能和日常 生活能力。
心理治疗
针对患者的焦虑、抑郁等心理 问题，进行心理疏导和治疗。
生活方式调整
戒烟、限酒、健康饮食、适量 运动等，降低复发风险。
05
脑梗死预防与日常保健
预防措施
控制危险因素
高血压、糖尿病、高血脂等都是脑梗死的危 险因素，应积极控制。
适量运动
每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动 ，如快走、骑车等。
健康饮食
低盐、低脂、低糖饮食，多摄入蔬菜水果， 减少饱和脂肪和反式脂肪摄入。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，有助于降低脑梗死的 风险。
日常保健
定期体检
保持良好生活习惯
定期进行身体检查，关注血压、血糖、血 脂等指标。
规律作息，避免熬夜，保持良好的心态和 情绪。
注意身体症状
坚持药物治疗
如出现头痛、眩晕、肢体麻木等症状，应 及时就医。
பைடு நூலகம்
按照医生的建议，坚持服用抗血小板聚集 药物。
注意事项
01
警惕突然发病
头部CT或MRI显示脑部缺血性病灶 。
鉴别诊断
短暂性脑缺血发作
短暂的神经功能缺损，通常在24 小时内完全恢复。
脑出血
症状发生突然，进展迅速，可伴 有头痛、恶心、呕吐等症状。
蛛网膜下腔出血
剧烈头痛，伴随颈项强直等表现 ，CT可见蛛网膜下腔高密度影。
辅助检查
血液检查
血常规、血糖、血脂等，了解血液流变学情况。
降低血液中纤维蛋白原的含量 ，减少血栓形成的风险。
恢复期治疗
药物治疗
使用药物稳定斑块、降低血压 和血糖、调节血脂等。
康复治疗
包括物理疗法、作业疗法等， 帮助患者恢复肢体功能和日常 生活能力。
心理治疗
针对患者的焦虑、抑郁等心理 问题，进行心理疏导和治疗。
生活方式调整
戒烟、限酒、健康饮食、适量 运动等，降低复发风险。
05
脑梗死预防与日常保健
预防措施
控制危险因素
高血压、糖尿病、高血脂等都是脑梗死的危 险因素，应积极控制。
适量运动
每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动 ，如快走、骑车等。
健康饮食
低盐、低脂、低糖饮食，多摄入蔬菜水果， 减少饱和脂肪和反式脂肪摄入。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，有助于降低脑梗死的 风险。
日常保健
定期体检
保持良好生活习惯
定期进行身体检查，关注血压、血糖、血 脂等指标。
规律作息，避免熬夜，保持良好的心态和 情绪。
注意身体症状
坚持药物治疗
如出现头痛、眩晕、肢体麻木等症状，应 及时就医。
பைடு நூலகம்
按照医生的建议，坚持服用抗血小板聚集 药物。
注意事项
01
警惕突然发病
脑梗塞PPT课件
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3、语言与精神改变。指发音困难、 失语，写字困难;个性忽然改变，沉静 寡言、表情淡漠或暴躁多语、烦躁不 安，或出现短暂的判定或智力障碍。
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4、困乏与嗜睡。表现为哈欠连连， 格外是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉 硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严 峻恶化80左右的人在缺血性脑梗塞发作5 至10天前，频频打哈欠，所以，千万不要 忽略了这一重要的报警信号。
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4
根据起病形式和病程将脑梗死分为： ❖ 完全型 指起病6小时内病情达高峰； ❖ 进展型 病情逐渐进展，可持续6小时至数天
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目前临床常用的分型方法使按发病机制分为：
❖ 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 ❖ 脑梗塞 ❖ 腔隙性脑梗塞 ❖ 分水岭梗死
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动脉粥样硬化性血栓性脑梗死
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病因 ： 最常见的病因是动脉粥样硬化，其次
为高血压、糖尿病和血脂异常等。
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发病机制：
缺血性机联反映 ― 神经细胞在完全缺血、缺氧厚十几秒即出现
电位变化，20-30秒厚大脑皮质的生物电活动消失， 30-90秒后小脑及延髓的生物电活动也消失。脑动 脉血流中断持续5分钟，神经细胞就会发生不可逆 性损害，出现脑梗死。
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脑梗塞发生的八大前兆
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日常生活中，事情发生前往往会有一些前兆，比 如夏季要下雨时，蚂蚁会搬家。同样的道理，脑梗塞 作为一种疾病，它的发生也不会悄无声息，而会有一 定的前兆，对这些前兆的及时发现和积极治疗是患者 早日康复的前提，因此了解脑梗塞前兆就显得比较重 要了。专家告诉您脑梗塞发生的八大前兆，希望能对 您有一定的帮助。
脑梗死的分型分期治疗幻灯片PPT课件
主次转换、相互影响
水
细胞
肿
内
细胞 外Байду номын сангаас
阶段性、相关性、各环节的主要作用因素
代
失
损害
偿
衡
复常
第10页/共47页
微小血管障碍
病灶周边血管通透性增加 内皮细胞损害 血管壁破坏 微血栓或栓子 血管床减少 侧支循环及自动调节障碍
部位、范围、程度、影响因素
第11页/共47页
疗效评价的重要条件
标准明确 条件控制严格 排除影响因素 循证医学（注意可比性） 分析客观、结论可靠（靶点、 评定终点）
第21页/共47页
● TOAST分型（Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment ） : 基 本 上 与LSR相似 ▲ 大动脉粥样硬化 ▲ 心源性脑栓塞 ▲ 小动脉闭塞（腔隙） ▲ 其他原因 ▲ 未能确定病因
第22页/共47页
脑梗塞有多种分型方法，其中较 多分为动脉血栓性脑梗塞、心源性脑 梗塞、腔隙性脑梗塞等。在临床上最 实用的是急性期确定梗塞部位及大小 的分型，然而在早期，尤其是在3～6 小时的复流时间窗内，常规CT和MRI 不易显示梗塞灶及确定范围。
第33页/共47页
● 脑梗塞的分期：缺血性脑损害的 病理生理及生化改变呈一个动 态发展过程，典型的脑梗塞在 临床上基本可分几个阶段，即 急性期（1个月），恢复期 （2~6个月），后遗症期（6个 月后）
第34页/共47页
分期治疗
第35页/共47页
典型的脑梗塞，主 要是大、中梗塞（TACI、 部 分 的 POCI 及 PACI ） 在临床上可按病程分为 三期。
第12页/共47页
分子生物学基础 ─ 千差万别的重要原因
脑梗塞各种影像表现PPT课件
病因与病理
病因
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥 胖等是脑梗塞的主要危险因素。此外 ，遗传、年龄、性别等因素也与脑梗 塞的发生有关。
病理
脑梗塞发生后，阻塞的血管供应的脑 组织会发生缺血、缺氧性坏死，导致 相应的神经功能缺损症状。
临床表现与诊断
临床表现
脑梗塞的症状因发生部位和严重程度而异，常见症状包括偏瘫、偏身感觉障碍、 言语不清、吞咽困难等。
与颅内感染的鉴别诊断
脑脓肿
脑脓肿在影像上通常显示为低密度或 等密度影，周围有水肿带和占位效应。 增强扫描时，脓肿壁有明显强化。而 脑梗塞在影像上通常显示为低密度影， 无强化表现。
结核性脑膜炎
结核性脑膜炎在影像上通常显示为脑 膜增厚、脑池变窄或消失等表现。增 强扫描时，脑膜有明显强化。而脑梗 塞在影像上无异常表现。
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与颅内肿瘤的鉴别诊断
脑胶质瘤
脑膜瘤
脑胶质瘤通常在影像上显示为低密度或等密 度影，有时伴有囊性变或坏死。增强扫描时， 肿瘤实质部分常有明显强化。而脑梗塞在影 像上通常显示为低密度影，无强化表现。
脑膜瘤在CT上通常显示为等密度或稍高密 度影，MRI上则显示为与硬脑膜相连的肿块。 增强扫描时，肿瘤有明显强化。而脑梗塞在 增强扫描时无强化表现。
MRI扫描 MRI扫描可以提供更详细的脑部 结构信息，对于脑梗塞的早期诊 断和预后判断具有重要意义。
DSA检查 数字减影血管造影（DSA）检查 可以清晰地显示脑血管的形态和 血流情况，有助于判断脑梗塞的 原因和程度。
预后判断的影像学指标
梗塞面积
梗塞部位
梗塞面积是判断脑梗塞预后的最重要因素 之一，大面积梗塞通常会导致较严重的神 经功能缺损。
脑梗死表现(共6张PPT)
第三页，共6页。
第四页，共6页。
急性脑梗死分为超早期（1~6小时内）、急性期（1~2周）和恢 复期（2周~6个月）和后遗症期（6个月以后）四个阶段。
头颅CT平扫是脑梗死最常用的检查，对超早期缺血性病变和皮质或皮质下 小的梗死灶不敏感，特别是后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出。多数梗死病 灶发病后24小时CT不显示密度变化，24~48小时后逐渐出现与闭塞血管一 致的低密度区，如梗死体积较大可有占位效应。
脑梗死表现
第一页，共6页。
在诊断脑梗死时，需选择恰当的影像检查方式。除了可以直观地显示脑梗死 的范围、部位、血管分布、有无出血、陈旧和新鲜梗死灶等，还能帮助临床 判断组织缺血后是否可逆、血管状况，以及血液动力学改变。同时对选择溶 栓患者、评估继发出血的危险程度以及对临床诊断和治疗至关重要。可见局部脑回肿胀，脑沟变窄；随 后出现长T1和长T2信号异常。MRI对基底节、丘脑、小脑和脑干的腔隙性梗死灶十 分敏感。
第五页，共6页。
第六页，共6页。
脑梗死是指各种原因致脑部血液供应障碍，又无充分侧枝循环代偿供血时导致脑组 织缺血、缺氧性坏死，进而出现相应的神经功能缺损征候群。
根据其发病机制和临床表现，将脑梗死分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死三种 类型，而脑血栓形成是其最常见的类型。
在诊断脑梗死时，需选择恰当的影像检查方式。 头颅CT平扫是脑梗死最常用的检查，对超早期缺血性病变和皮质或皮质下小的梗死灶不敏感，特别是后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出。 随后出现长T1和长T2信号异常。 在诊断脑梗死时，需选择恰当的影像检查方式。 同时对选择溶栓患者、评估继发出血的危险程度以及对临床诊断和治疗至关重要。 急性脑梗死分为超早期（1~6小时内）、急性期（1~2周）和恢复期（2周~6个月）和后遗症期（6个月以后）四个阶段。 发病后1小时可见局部脑回肿胀，脑沟变窄； 发病后1小时可见局部脑回肿胀，脑沟变窄； 发病后1小时可见局部脑回肿胀，脑沟变窄； 脑梗死是指各种原因致脑部血液供应障碍，又无充分侧枝循环代偿供血时导致脑组织缺血、缺氧性坏死，进而出现相应的神经功能缺损征候群。 MRI对脑梗死灶发现早、敏感性高。 MRI对脑梗死灶发现早、敏感性高。 在诊断脑梗死时，需选择恰当的影像检查方式。 MRI对脑梗死灶发现早、敏感性高。 MRI对脑梗死灶发现早、敏感性高。
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急性脑梗死分为超早期（1~6小时内）、急性期（1~2周）和恢 复期（2周~6个月）和后遗症期（6个月以后）四个阶段。
头颅CT平扫是脑梗死最常用的检查，对超早期缺血性病变和皮质或皮质下 小的梗死灶不敏感，特别是后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出。多数梗死病 灶发病后24小时CT不显示密度变化，24~48小时后逐渐出现与闭塞血管一 致的低密度区，如梗死体积较大可有占位效应。
脑梗死表现
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在诊断脑梗死时，需选择恰当的影像检查方式。除了可以直观地显示脑梗死 的范围、部位、血管分布、有无出血、陈旧和新鲜梗死灶等，还能帮助临床 判断组织缺血后是否可逆、血管状况，以及血液动力学改变。同时对选择溶 栓患者、评估继发出血的危险程度以及对临床诊断和治疗至关重要。可见局部脑回肿胀，脑沟变窄；随 后出现长T1和长T2信号异常。MRI对基底节、丘脑、小脑和脑干的腔隙性梗死灶十 分敏感。
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脑梗死是指各种原因致脑部血液供应障碍，又无充分侧枝循环代偿供血时导致脑组 织缺血、缺氧性坏死，进而出现相应的神经功能缺损征候群。
根据其发病机制和临床表现，将脑梗死分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死三种 类型，而脑血栓形成是其最常见的类型。
在诊断脑梗死时，需选择恰当的影像检查方式。 头颅CT平扫是脑梗死最常用的检查，对超早期缺血性病变和皮质或皮质下小的梗死灶不敏感，特别是后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出。 随后出现长T1和长T2信号异常。 在诊断脑梗死时，需选择恰当的影像检查方式。 同时对选择溶栓患者、评估继发出血的危险程度以及对临床诊断和治疗至关重要。 急性脑梗死分为超早期（1~6小时内）、急性期（1~2周）和恢复期（2周~6个月）和后遗症期（6个月以后）四个阶段。 发病后1小时可见局部脑回肿胀，脑沟变窄； 发病后1小时可见局部脑回肿胀，脑沟变窄； 发病后1小时可见局部脑回肿胀，脑沟变窄； 脑梗死是指各种原因致脑部血液供应障碍，又无充分侧枝循环代偿供血时导致脑组织缺血、缺氧性坏死，进而出现相应的神经功能缺损征候群。 MRI对脑梗死灶发现早、敏感性高。 MRI对脑梗死灶发现早、敏感性高。 在诊断脑梗死时，需选择恰当的影像检查方式。 MRI对脑梗死灶发现早、敏感性高。 MRI对脑梗死灶发现早、敏感性高。
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不同部位脑梗的表现
不同部位脑梗的表现
不同部位脑梗的表现
不同部位脑梗的表现
不同部位脑梗的表现
▪ 中脑梗死，常见综合征如下： ▪ 1. Weber综合征 同侧动眼神经麻痹和对侧
面舌瘫和上下肢瘫。 ▪ 2. Benedikt综合征 同侧动眼神经麻痹，对
侧肢体不自主运动，对侧偏身深感觉和精 细触觉障碍。 ▪ 3. Claude综合征 同侧动眼神经麻痹，对侧 小脑性共济失调。 ▪ 4. Parinaud综合征 垂直注视麻痹。
▪ 中枢性尿崩 ▪ 体温调节障碍 ▪ 摄食异常 ▪ 睡眠，觉醒障碍 ▪ 生殖与性功能障碍 ▪ 自主神经功能障碍 ▪ 对侧肢体舞蹈动作
不同部位脑梗的表现
▪ 延髓：眩晕，恶心，呕吐，眼震，吞咽困难，构 音障碍，咽反射消失，病灶侧共济失调，交叉性 偏身感觉障碍
▪ 脑桥：面神经麻痹，对侧中枢性偏瘫，对侧偏身 感觉障碍，双眼向病灶侧偏视，对侧痛温觉障碍， 触觉，位置觉，振动觉减退
精神症状为多见，主侧半病变尚有不同程 度的失语、失用和失认，还出现病灶侧的 原 发性视神经萎缩，出现特征性的病侧眼 失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹， Horner征，动眼神经麻痹，和视网膜动脉 压下降。
不同部位脑梗的表现
不同部位脑梗的表现
▪ 大脑前动脉脑梗塞
▪ 由于前交通动脉提供侧支循环，近端阻 塞时可无症状;周围支受累时，常侵犯额叶 内侧面，瘫痪以下肢为重，可伴有下肢的 皮 质性感觉障碍及排尿障碍;深穿支阻塞， 影响内囊前支，常出现对介中枢性面舌瘫 及上肢轻瘫。双侧大脑前动脉闭塞时可出 现精神症状伴有双侧瘫痪。
不同部位脑梗的表现
▪ 脑桥梗死，常见综合征如下： ▪ 1. Foville综合征 同侧周围性面瘫，双眼向病灶对侧凝视，
对侧肢体瘫痪。 ▪ 2. Millard-Gubler综合征 同侧面神经、展神经麻痹，对侧
偏瘫。 ▪ 3. Raymond-Cesten综合征 对侧小脑性共济失调，对侧
肢体及躯干深浅感觉障碍，同侧三叉神经感觉和运动障碍， 双眼向病灶对侧凝视。 ▪ 4. 闭锁综合征，又称为睁眼昏迷 系双侧脑桥中下部的副 侧基底部梗死。患者意识清楚，因四肢瘫痪、双侧面瘫及 球麻痹，故不能言语、不能进食、不能做各种运动，只能 以眼球上下运动来表达自己的意愿。
不同部位脑梗的表现
▪ 延髓梗死 ▪ 最常见的是Wallnberg综合征（延髓背外侧综合征），表现为眩晕，眼球震颤，吞 咽困难，病灶侧软腭及声带麻痹，共济失 调，面部痛温觉障碍，Horner综合征，对 侧偏身痛温觉障碍。
迟钝等
不同部位脑梗的表现
▪ 三偏症：对侧偏瘫，偏身感觉障碍及偏盲 ▪ 偏身共济失调，一侧中枢性舌面瘫，运动
性失语等
不同部位脑梗的表现
▪ 肌张力减低-运动过多综合征 ▪ 肌张力增高-运动减少综合征
不同部位脑梗的表现
▪ 对侧偏身感觉障碍，对侧偏身自发性疼痛，对侧 偏身感觉过敏或过度，对侧面部表情运动障碍， 对侧偏身不自主运动
不同部位脑梗的表现
▪ 感觉性失语 ▪ 命名性失语 ▪ 颞叶癫痫 ▪ 幻觉 ▪ 精神症状，如人格改变，情绪异常，记忆
障碍，精神迟钝，表情淡漠 ▪ 视野改变
不同部位脑梗的表现
▪ 视野改变 ▪ 视幻觉 ▪ 视觉失认 ▪ 视物变形
不同部位脑梗的表现
▪ 包括扣带回，海面回，沟回 ▪ 情绪及记忆障碍，行为异常，幻觉，反应
▪ 中脑：病灶侧动眼神经麻痹，对侧偏盲，对侧肢 体震颤，强直或舞蹈样动作，手足徐动及共济失 调
不同部位脑梗的表现
▪ 平衡障碍，指鼻试验及跟膝胫试验不稳准， 辨距不良，轮替动作差，肌张力减低
不同部位脑梗的表现
▪ 腔隙性梗死 ▪ 中等面积梗死 ▪ 大面积梗死
不同部位脑梗的表现
▪ 亚急性起病，头昏，头晕，步态不稳，肢 体无力，少数有饮水呛咳，吞咽困难，也 可有偏瘫，偏身感觉减退，部分患者没有 定位体征。
不同部位脑梗的表现
不同部位脑梗的表现
不同部位脑梗的表现
不同部位脑梗的表现
不同部位脑梗的表现
不同部位脑梗的表现
▪ 精神症状，主要为痴呆和人格改变 ▪ 瘫痪 ▪ 言语障碍 ▪ 书写障碍 ▪ 共同偏视 ▪ 强握及摸索反射 ▪ 额叶性共济失调 ▪ Foster-Kennedy综合征：肿瘤压迫引起的视神经
不同部位脑梗的表现
▪ 以基底核区，侧脑室体旁，丘脑，双侧额 叶，颞叶区发病多见，临床表现为：突发 性头痛，眩晕，频繁恶心呕吐，神志清楚， 偏身瘫痪，或偏身感觉障碍，偏盲，中枢 性面瘫及舌瘫，假性延髓性麻痹，失语等。
不同部位脑梗的表现
不同部位脑梗的表现
▪ 颈内动脉系统 ▪ 以偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏征和
萎缩 ▪ 木僵症，贪食，性功能亢进，高热，多汗等
不同部位脑梗的表现
▪ 皮层感觉障碍，如实体感，位置感，两点 辨别感，皮肤定位感丧失，或麻木异样感
▪ 体象障碍，如自体认识不能和病觉缺失 ▪ 古茨曼综合征：计算不能，手指失认症，
左右失认症，书写不能 ▪ 失用症：结构性，观念性，运动性失用等 ▪ 视野改变