乳腺癌根治术后引流量的观察及处理
乳腺术后导管护理措施
一、引言乳腺手术是治疗乳腺疾病的重要手段，包括乳腺癌、乳腺导管内乳头状瘤等。
术后导管护理是保证患者康复的关键环节，正确的护理措施有助于预防并发症，促进伤口愈合，提高患者生活质量。
本文将详细介绍乳腺术后导管的护理措施。
二、术前准备1. 术前与患者沟通，了解患者的基本情况，包括年龄、病情、心理状态等。
2. 术前指导患者进行皮肤准备，保持手术部位的清洁。
3. 术前为患者讲解术后导管护理的重要性，提高患者的依从性。
4. 术前为患者准备好导管护理所需的物品，如敷料、消毒液、剪刀等。
三、术后导管护理1. 保持导管通畅（1）术后密切观察导管引流量、颜色和性质，发现异常及时通知医生。
（2）定期挤压导管，防止导管堵塞，特别是术后24小时内。
（3）术后24小时后，可根据医生建议，适当调整导管位置，避免导管受压。
2. 保持导管固定（1）使用无菌敷料固定导管，防止导管脱落。
（2）敷料每24小时更换1次，如有污染或潮湿，及时更换。
（3）保持导管周围皮肤干燥，避免感染。
3. 保持导管周围皮肤清洁（1）术后用生理盐水或消毒液清洁导管周围皮肤。
（2）避免使用刺激性强的清洁剂。
（3）保持导管周围皮肤干燥，预防感染。
4. 饮食护理（1）术后饮食以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻、刺激性食物。
（2）多饮水，促进新陈代谢。
（3）保证充足的营养摄入，有利于伤口愈合。
5. 心理护理（1）鼓励患者保持乐观、积极的心态，树立战胜疾病的信心。
（2）倾听患者心声，关心患者需求，给予心理支持。
（3）讲解术后导管护理的重要性，提高患者的依从性。
四、术后导管拔管1. 拔管指征（1）术后24小时引流量逐渐减少，颜色变淡。
（2）导管周围皮肤无红肿、感染等异常。
（3）患者体温正常，无发热等感染症状。
2. 拔管方法（1）用无菌剪刀剪断导管，防止导管残留。
（2）用无菌敷料覆盖导管拔除部位，防止感染。
（3）拔管后，观察患者导管拔除部位皮肤情况，如有异常及时处理。
五、总结乳腺术后导管护理是保证患者康复的重要环节。
乳腺癌改良根治术后两种负压引流效果的观察及护理
乳腺癌改良根治术后两种负压引流效果的观察及护理王丽芬【摘要】目的比较乳腺癌改良根治术后一次性负压吸引球和中心负压吸引器的引流效果.方法将120例乳腺癌改良根治术后患者分成两组,对照组60例使用一次性负压吸引球,负压值为2.6 kPa,容量为200 ml,进行负压吸引引流；实验组60例使用YF-X2型中心负压吸引器,负压值为0.02～0.04 mPa,容量为1 100ml,进行中心负压吸引引流,观察两组的吸引效果.结果实验组与对照组比较置管天数缩短,平均住院日缩短(P均＜0.01),且并发症减少,治疗效果好.结论 0.02～0.04 mPa的中心负压吸引器可缩短置管天数,缩短平均住院天数,有效的预防皮下积液,皮瓣坏死的发生.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(023)012【总页数】2页(P140-141)【关键词】乳腺癌;一次性负压吸引球;中心负压吸引器;护理【作者】王丽芬【作者单位】海南省人民医院乳腺外科,海南海口 570311【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率有上升趋势，仅次于宫颈癌，占女性恶性肿瘤的第二位。
手术切除是治疗乳腺癌的主要手段之一，目前国内大多数采用乳腺癌根治术或改良根治术，因手术需切除全部乳腺组织，同时广泛切除腋窝淋巴结，导致创面大、渗血多，腋窝及锁骨下区有较大间隙，故术后需留置引流管，以排出积液、积血，促进切口的愈合。
若引流不畅，易发生皮下积液、感染、皮瓣坏死，不仅给患者生理上带来极大的痛苦，而且还会导致伤口延期愈合[1]，影响术后放疗、化疗，因此观察术后两种负压引流的效果，加强相关护理具有重要意义。
1 资料与方法1.1 研究对象我院自2009年1月至2011年6月行乳腺癌改良根治术120例，均为女性，随机分成两组，即对照组60例，实验组60例，两组患者的一般情况见表1，患者情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
乳腺癌术后皮下积液的引流方法改进及护理
乳腺癌术后皮下积液的引流方法改进及护理标签：乳腺癌；皮下积液；方法改进；护理皮下积液是乳腺癌根治术后常见的并发症，它的发生可导致病程的延长，影响患者的术后康复，而且延误患者的后续治疗。
重庆市西南铝医院普外科2000年l0月-2006年l0月间，行乳腺癌根治术50例，在传统引流的基础上，改进了引流方法，加强了护理，取得了良好效果，现总结报道如下：1 资料与方法1．1临床资料本组50例患者均为女性，年龄28～65岁。
其中肥胖2例，60岁以上3例，国际TNM分期：I期32例，Ⅱ期12例，Ⅲ期6例。
手术方式选择：乳腺癌根治术34例，改良根治术16例，发生积液2例，积液为血液和淋巴液。
1.2 方法1.2.1 50例患者均在术中放置自制的引流管（输血用的输血器），在皮瓣上下端各放置1根的18例，在皮瓣上端放置1根的32例。
1.2.2 患者在术后用纱布敷料覆盖手术切口，不作加压包扎。
1.2.3 引流管外接一次性负压吸引器。
重庆西南铝医院普外科采用自制的一次性负压引流瓶。
其制作方法是在无菌溶液瓶中注满100℃的沸水，然后快速将瓶中的热水倒出，迅速盖上橡皮塞，利用空气热胀冷缩的原理，冷却后瓶内形成负压。
经过测试，压力达到25.7～36.8 mmHg。
1.2.4术后5～7 d进行患侧肩部功能锻炼。
2 结果本组病例，在术后5 d拔管后出现皮下积液2例，均为肥胖患者，1例经穿刺抽吸后而治愈；1例经过重新放置引流管于10 d后痊愈；全组病例无皮瓣坏死。
3 讨论乳腺癌已成为女性健康的头号杀手，近年来其发病率呈上升趋势而且逐渐年轻化。
尽管乳腺癌的外科治疗逐渐向微创方向发展，乳腺癌根治术仍旧作为大部分患者的首选的外科治疗方式。
乳腺癌根治术创伤面积大，即使创面得到彻底止血，由于皮下脂肪及淋巴管丰富，创面的渗血、上肢淋巴液回流不畅、皮下毛细血管外压力降低等因素，使得术后皮下积液成了最常见的并发症[1]。
金忱和丁立报道乳腺癌根治术后皮下积液、皮瓣坏死的发生率高达14．5％- 59．5％[2，3] ，章阳等[3]报道皮下积液发生率为24.6% - 40.6 ％[4]。
乳腺癌根治术后引流管的护理
膨胀 ，吻合 门张力增加 ，影响血运 。本组 １例于手术后 第 ５ｄ 时 嗅到异 味，应提醒 医生进一 步检查 ，以便及 时确定瘘 的发
患者不慎将 胃管拔 出，结果 发生 吻合 口瘘 ，另 １例 因没 有及 生及 大小 。防止胸 引管 脱落 。嘱患 者勤 咳嗽 、咳痰 ，多数 患
时通畅 胃管 ，造成 胃管阻塞 。
２．４．１ 做好术 前宣教 ：食管癌病 人多 为消瘦 ，体 弱者 ，应 给 人 ，术后适 当延长禁食 和 胃肠 减压 时间 ，有利 于吻合 口的愈
予纠正贫血和低 蛋 白血症 ，给予每 闩吸氧 ３０ｍｉｎ，３次 ／ｄ，以 合 。另外 ，应 掌握 吻合 口瘘 的前兆 ，早期 发现 、以早期预 防，
营养状况差 ，伴有 贫血 和低蛋 白血症 ，而且耐受力 低 ，如不 及 考虑 吻合 口瘘 的发生 。应保 持胸管 的通 畅，观察 引流液 性、
时纠正 ，可易发生严重并发症 。
色、量 的变化 。密切观 察 引流液 的性质 ，如发 现引流液呈 棕
２．３．２ 术后拔管过早 ：胃肠减压 阻塞未能及 时排 空，胃过度 褐色 、引流液 中出现 絮状物 或 白色 沉淀物 ，且 在更换胸 引瓶
着瘘 口的逐渐愈合 ，指 导患 者进食高热量 、高 蛋 白、丰富维生 通畅 ，并 向患者及家 属说 明 胃肠减 压 的 目的及 重要性 ，以防
素的较稠 的流质或半流质饮食 。合并有糖尿 病的患者 ，应指 止意外拔管 。待 胃肠 功能恢 复 ，肠 鸣音 恢复 时 ，按 医嘱可拔
导患者进食低糖饮食 ，进食 时应 用力压 住瘘 口，防止吞 咽时 除 胃管 ，拔管时 动作要轻柔 ，以免 撕裂 吻合 口。
象 。术 前能进食 者 ，给予高蛋 白、高热量 、高维生素饮食 。
乳腺癌术后康复攻略
26康复指南乳腺癌术后康复攻略□重庆大学附属肿瘤医院乳腺肿瘤中心护理团队记录引流液的量、色、质；在床上活动时，勿折叠、牵拉到引流管，下床时引流袋或引流瓶要低于伤口平面；使用沟槽负压吸引器，确保引流管呈负压状态；若引流管不慎脱落、漏气，请及时返院就诊。
4.什么时候可拔除引流管？连续3天，每天引流量均少于10毫升时，可以拔除引流管。
引流管拔除过早，会增加切口出现积液的可能性；拔除过晚，则会增加感染的几率。
5.出现皮下积液怎么办？一般情况下，对于有引流管的患者，如果按照上述所讲的标准拔除引流管，很少再出现积液。
如果只有少许积液，可自行吸收，无需特殊处理。
如出现较多积液，及时返院处理。
6.术后切口出血怎么办？如切口处少量渗血，为正常情况，换药即可。
如出现皮下大片淤血，或者切口处肿胀淤青明显，或者引流瓶引流出大量鲜红色液体，需要尽快返院处理。
7.出现疼痛怎么办？手术以后的疼痛往往是因为手术导致的神经损伤。
但神经损伤引起的感觉异常也是因人而异的，主要感觉有麻木或者制约感，不过这种感觉是会恢复的，同时也会有一部分神经再生。
当乳腺癌患者的胸壁有针刺样的感觉，就意味着神经在慢慢再生，虽然无法恢复到手术之前，但也会部分改善。
所以出现疼痛不必紧在乳腺肿瘤中心的病房，每每有乳腺癌根治术患者办理出院，护士都会嘱咐一些注意事项。
可尽管如此，患者还是会追问很多问题，诸如术后饮食、运动、随访时间等。
下面，我们将针对患者出院后可能面对的一些常见问题提供指导，希望能帮助患者顺利和快速康复。
1.术后切口多久换一次药？一般建议，如果切口没有感染，则3～5天到当地医院换药一次即可。
如伤口出现红肿、化脓等感染现象，则需要回乳腺肿瘤中心的门诊复诊，并每天换药。
所有患者均建议术后1周左右返院复诊，以检查伤口。
如医生无特殊交待需再次换药，一周后可自行拆下纱布绑带，但仍要保持切口清洁、干燥，特别在高温天气要避免出汗。
绑带拆除后切口无异常，2周内只可用清水沐浴，切口处不可使用肥皂、沐浴露等碱性化学品，不可硬搓，待切口完全愈合约1个月后可正常沐浴。
外科护理学 各种引流管的护理汇总
一、脑室引流的护理1.引流管安置：无菌操作，妥善固定，使引流管开口高于侧脑室平面10~15cm,以维持正常颅内压。
2.控制引流速度和量：术后早期应抬高引流袋缓慢引流，每日引流量以不超过500ml为宜，使颅内压平稳降低，避免放液过快，导致脑室内出血、硬膜外血肿或硬膜下血肿，诱发小脑幕上疝等。
但在抢救脑疝等危急情况下，可先加快引流脑脊液，再接引流袋缓慢引流。
3.观察记录引流液情况：正常脑脊液无色透明、无沉定。
本后1~2日为血性后逐渐转清。
若脑脊液中有大量血液或颜色逐渐加深，提示脑室持续出血，应及时报告医师进行处理;若脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，提示有颅内感染，应及时引流脑脊液并送检。
4.严格无菌，防止感染：保持穿刺部位敷料干燥，穿刺点和引流袋每日更换，如有污染则随时更换;更换引流袋时夹闭引流管，防止逆行感染。
5.保持引流通畅：防止引流管受压、扭曲、折叠或阻塞，尤其在搬运病人或翻身时，防止引流管牵拉、滑脱。
若引流管内不断有脑脊液流出、管内的液面随病人呼吸、脉搏等上下波动表明引流管通畅;若引流管无脑脊液流出，可能的原因有：①颅内压低于120~150mH.0（1.18~1.47女「2）可降低引流袋高度，观察是否有脑脊液流出;②引流管在脑室内盘曲成角，可请医师对照X线片，将过长的引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出，再重新固定；③管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁；④引流管被小凝血块或破碎的脑组织阻塞，可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，切不可注入生理盐水冲洗，以免将管内阻塞物冲至脑室系统，引起脑脊液循环受阻。
经上述处理后若仍无脑脊液流出，按需更换引流管。
6.及时拔管：持续引流时间通常不超过1周，时间过长易发生颅内感染。
拔管前行头颅CT检查，并先试行夹闭引流管24小时，观察病人有无头痛、呕吐等颅内压升高的症状。
如出现上述症状，立即开放引流；如未出现上述症状，病人脑脊液循环通畅，即可拨管。
乳房癌术后双管负压引流效果的观察及护理
ａ ｎ 主诉心慌 、 ｒｉ ， 憋气 ， 面色苍 白， 出冷汗等症状 ， 即输 血 以 立
补充血容量 ， 手术室再次开胸止血 ， 送 术后病人病情稳定 。 ２ ５ 观察胸 内负压 ． 随时观察水封 管 中液 面的波动 情况是 引流管护理不可忽视的内容之一 ， 本组病例术后早期 液面波 动范围为 ０ ３ ～Ｏ ９ｋ ａ有 的高达 １ ４ｋ ａ ． ９ ．８Ｐ ， ． ７ Ｐ 。随着 胸膜 腔
１ ２ １ ３ ９ ～９ ．
参
考
文
献
ｌ 周衍椒 ， 主编． 生理学 ［ ． ３版， Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出版社 ，９ ４ 人 １９．
，
２ 黄孝迈 ， ． 主编 现代胸 外科学 ［ ． ２ 北 京： 民军 医出版 Ｍ］ 第 版． 人
社 ，９ ７ ２ ８ １９ ． ２ ．
内气体 和液体 的排 出， 手术后 ４ ｈ ７ ｈ负压波 动范 围 ０ ０ ８ ８ 、２ ． ９
乳房癌是女性常见恶性肿瘤 ， 具有手 术范 围广 ， 损伤大 ，
创面渗血渗液多 ， 不彻底引流易引发多种并发症 的特点 。为 减少并 发症 ， 我科 自 １９ ９ ８年起应用双 硅胶管一 次性医用 负
引流液应逐渐减少 ， 术后 ２ ｈ内一般 不超过 ２ ０ｒ ， ４ ５ｒＬ 并可判 ￣ 断创 面愈合情况 。一般拔管时 间在术后 ３ ｄ 若 ２ ｈ基本 ～５ ， ４ 无 引出时， 即可拔管。
用。
Ｐ Ａ） 止痛药物选择 吗啡 、 Ｃ ， 芬太尼 加人生理 盐水 中稀 释 ， 根 据病人 的具体情况进 行设定 给药 ， 由于较好 的镇痛效 果 ， 病 人能够积极配合治疗及护理 ， 术后恢复顺利 。 ２ ８ 拔 管的护理 ． 手术后 ４ ￣７ ｈ 引 流管 中无气体 排 出， ８ ２， 胸腔引流量 在 ｌＯ ／４ Ｏ ｍｌ￣ ｈ以下 ， 水封管中液面波动小或 固定
乳腺癌改良根治术术后护理(二)
乳腺癌改良根治术术后护理（二）引言概述乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而乳腺癌改良根治术是治疗该疾病的常见手术方法之一。
术后护理对于患者的康复和生活质量的改善至关重要。
本文将着重探讨乳腺癌改良根治术术后护理的相关内容，包括术后伤口护理、引流护理、疼痛管理、营养支持和心理支持等方面的内容。
正文1. 术后伤口护理- 定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁。
- 观察伤口是否有红肿、渗液或异味，及时报告医护人员。
- 避免剧烈活动，防止刺激伤口。
2. 引流护理- 监测引流液量和颜色，记录引流量的变化。
- 注意引流管是否畅通，及时处理引流管的堵塞。
- 避免引流管的牵拉和压迫，确保引流管的稳定。
3. 疼痛管理- 给予定时的镇痛药物，如阿片类镇痛药。
- 按摩和温热敷可缓解术后肌肉疼痛。
- 提供舒适的睡眠环境，保证患者充分休息。
4. 营养支持- 根据患者的消化功能和口服摄入能力，选择适合的饮食。
- 给予高蛋白、高维生素的饮食，促进伤口愈合和免疫力恢复。
- 参考医生建议，适当补充维生素和矿物质的营养补充品。
5. 心理支持- 积极与患者交流，关心和倾听其情感需求。
- 提供信息和教育，帮助患者了解术后恢复过程。
- 引导患者寻求家庭和社会支持，参加康复活动和心理咨询。
总结乳腺癌改良根治术术后护理是一项复杂而重要的工作，良好的术后护理可促进患者康复，减少并发症的发生。
术后伤口护理、引流护理、疼痛管理、营养支持和心理支持是护理过程中需要关注的重要方面。
通过科学的护理措施和个性化的护理计划，可以提高患者的生活质量，促进其康复和心理健康。
乳腺癌改良根治术后两种引流方式的对比研究
（ 本文 编 辑 ： 威 ） 郎
乳 腺 癌改 良根 治术 后 两 种 引流 方式 的 对 比研 究
韩卫 星 陈洪生 周淑 筠
比 较乳腺癌改 良根治术后双管 引流与
【 摘要】 目的 探讨 双管引流预防乳腺癌皮下积液的应用价值 。方法
单 管 引 流 的 引流 效 果 。结 果
对 照组 ５ Ｏ例 患 者 中发 生 皮 下 积 液 １ １例 （ ２ ） 观 察 组 ６ ２％ ， ６例 患 者 中 发 生 皮 下 积 液 ５ 乳
中要 做 到 严 格 无 菌 操 作 ， 术 后 通 过 有 效 的 抗 生 素 使 用 ； 手 困 纱 条 在 宫 腔 内不 是 封 闭 的 ， 是 与 官 颈 阴 道 相 通 ， 一 定 的 而 有 引流 作 用 ， 只要 填 塞 留在 宫 腔 内 的 纱 条 时 间 不 是 过 长 ， 染 感
分 析 ， 数 资 料 用 检 验 ， 数 比较 用 ｔ 计 均 检验 。Ｐ＜ ．５为 差 ００ 异有显著性意义。
２ 结 果
管， 使渗液得到充分 引 流 ， 而减 少皮 下积液 的发 生。现将 从
两 种 引 流 效 果 进行 比较 。
１ 资 料 与 方 法
记 录 所 有 患 者 引 流 量 。５ｄ局 部 触 及 波 动 感 ， 穿 刺 抽 并 出积 液 即 判 定 为 皮 下 积液 。对 照 组 引 流 量 ：０～ ５ ｌ 中位 ５ ４ ０ｍ ，
是 可 以避 免 的 。
参 考 文 献
［ ］李家福 ， １ 刘永玉． 子宫切除对卵 巢功能 的影响． 中国实用妇科 与
产 科 杂 志 ，９ ９ １ （５ ：１ ． １９ ，２ １ ）７ １
［ ２］应豪 ， 王德芬． 剖宫产 术中大出血 的预防 和处 理． 实用妇 产科杂
乳腺癌根治术后并发症的临床观察及护理
５ ・ ２
黑 龙 江 医 药 科 学 ２ ０ 年 ２ ０ ９ 月第 ３ 卷 第 １ ２ 期
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉ ｎ １ ０ — １ ４ ２ ０ ． １ ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ８— ０ ０ ． ０ ９ ０ ． ４ ｓ
乳 腺 癌根 治 术 后 并发症 的临 床 观察 及 护理
１ ２ 手 术 方法 ．
最 丧 良 运 活 导 、 不 心 鬲 、
霎譬 霎
励诱 等 理 、导 心
对 于肿 块 直 径 ≤ ３ ｍ ． 块 边 缘 距 乳 头 ２ｍ 以 上 ． 钯 或 ｃ 肿 ｃ 钼 ＭＲ 检 查 无 多 发 灶 发 生 者 ， 保 乳 根 治 术 ， 于 要 求 强 烈 的 Ｉ 行 对 患 者 ． 适 当放 宽 条 件 ， 行 乳 房 成 型 术 。 施 行 ９ 例 。 于 可 并 共 ７ 对 检 查 有 多 中 心 病 灶 ， 乳 头 很 近 者 施 行 改 良乳 腺 癌 根 治 术 ． 距
张 萍， 王 玲
（ 京 大 学 深 圳 医院 甲乳 外 科 ， 东 深 圳 ５ ８３ ） 北 广 １０ ６
关键词 ： 乳腺 癌 根 治 术 ； 发 症 ； 理 并 护
乳 腺 癌 是 一 种 严 重 影 响 妇 女 身 心 健 康 甚 至 危 及 生 命 的 疾 病 。 病 率 呈 上 升趋 势 ， 发 占各 种 恶 性 肿 瘤 的 ７ ～ １ ＋ Ｏ 已 成 为 我 国 女性 发 病率 最 高 的 恶 性 肿 瘤 ［ 。 治 性 切 除 是 治 疗 １根 ］ 该 病 的有 效 方 法 ． 明 显 提 高 患 者 生 存 率ｎ 。 于 乳 腺 癌 根 可 ］由 治 术 的 手术 范 围 广 ， 伤 大 ． 后 易 出 现 并 发 症 ， 此 ． 强 创 术 因 加 对 术 后 并 发 症 的 观 察 及 护 理 至 关 重 要 。 科 自２ ０ — ０ ～ 我 ０６ １ ２ Ｏ — ０ 共 行 乳 腺 癌 根 治 术 ｌ ２ ， 中术 后 出 现 并 发 症 ５ Ｏ８ ４ ９例 其 ４ 例 ， 发 症 发 生 率 为２ ． ２ 们 对 ５ 例 乳 腺 癌 根 治 术 后 并 并 ８１ ％ 我 ４ 发 症 患 者 采 取 相 应 的 护 理 措 施 ． 得 了 满 意 的 效 果 。 介 绍 取 现 如 下 １ ｛ 备料与 方 法 １ 一 船 １
乳腺癌术后淋巴漏的防治
１． ． ２手术方 法 本 组患 者均 采 用 改 良根 治术 ， 中行 改 良 Ｉ ２ 其 式 保 留胸 大 肌 和胸 小 肌 ６ ５例 ， Ⅱ式保 留胸 大 肌 ２ ０例 ；Ｉ式 清扫淋 巴结 时将 胸小 肌 向 内 、 向上 提起 ， 锁骨 下血 管 、 腋窝 血 管 全 程暴 露 ， 从锁 骨 下静 脉人 胸 处开 始 ， 锁 骨下 静 脉 下 缘 沿 解剖 ， 结扎 切 断所 有 向下分 支 ， 腋静 脉 周 围 的淋 巴脂 肪 组 将
是 以 根 治 性 手 术 为 基 础 ， 时 配 合 化 疗 、 疗 及 内 分 泌 治 疗 同 放 等 的综 合 治 疗 。 腺 癌 手 术 后 的 淋 巴 漏 是 较 常 见 的 并 发 症 Ｉ 乳 １ 】 ， 易导致 皮下 积 液 ， 响皮瓣 粘 贴胸 壁 ， 至造 成皮 瓣 坏 死 ， 影 甚 增
行 了深入 的研究 ． 报 道如 下 ： 现
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
两 组 患 者 术 后 第 １ ２ ３天 引 流 量 ， 管 时 间 ， 下 积 液 、、 拔 皮 发 生 率 比 较 见 表 １ 。
表 １ 两组观察内容 比较（ ）
２０ ０ ７年 ５月 ～ ０ ０年 ５月 本 科 收 治乳 腺 癌 患 者 ８ ２１ ５例 ， 全部 为女 性 患者 ， 年龄 ３ ～ ７岁 ， 均 ４ ． 病 部位 ： １６ 平 ５６岁 发 左
观 察 组 术 后 第 １ ２ ３天 引 流 量 少 ， 管 时 间 短 ， 下 积 液 发 生 率 低 ， 组 比较 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．１ 。结 论 ： 、、 拔 皮 两 差 Ｐ ００ ） 应
用 明胶 海绵 填 塞可 以明显 减 少手 术创 面 引 流量 ， 防止 乳 腺癌 术 后淋 巴漏 的发 生 ， 少皮 下积 液 的 发生 ， 减 减少 乳 腺癌
乳腺癌术后拔管标准
乳腺癌术后拔管标准
乳腺癌术后拔管标准通常为每日引流量少于20ml，且引流液质地清亮，无杂物。
乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，大多数乳房肿块是单一的，边缘不规则，表面不光滑。
治疗以手术为主，术后放疗和化疗相结合。
乳腺癌患者在术后需要留置引流管，主要是因为乳腺癌手术后，手术区域会有积液且伤口表面会有渗出物，组织液需要通过引流管持续排出，因此需要放置引流管引流积液。
一般在引流管每日引流量小于20ml，同时引流液质地相对清晰，内部没有血液物质时。
或者是积液连续几天逐渐减少，引流液为淡黄色血清样液体，此时说明伤口基本愈合，无明显残留空洞。
在这种情况下，已达到乳腺癌引流管拔管指征，可以考虑拔管。
此外，一些研究表明，乳腺癌引流管需要在放置5-7天后取出，以避免因引流管放置时间过长而刺激伤口表面，不利于伤口愈合。
但是，需要注意如果引流管过早拔出或意外脱落，可能会造成皮下残余积液，不利于伤口愈合。
乳腺癌术后活动性出血的护理及观察要点
乳腺癌术后伤口及引流管的观察要点伤口观察及护理：乳腺癌术后出血是乳腺癌术后常见的并发症，乳腺癌手术在行肿块切除或根治性切除术后均可有出血并发症的出现。
一、术后出血原因：1、术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血。
2、乳腺癌术后出血的原因与术中止血不彻底，遗留有活动性出血点有关。
3、术后由于应用持续负压引流、体位改变或剧烈咳嗽等原因使电凝的凝血块脱落或结扎的丝线滑脱，导致引流出血。
二、临床上的观察要点：主要是一看二听三摸四测1看：神志、口唇、皮肤颜色。
浅静脉末梢循环的充盈情况、呼吸频率节律和深度，神志反应神经中枢血流灌注和缺氧情况。
2听：听呼吸音，反应呼吸道有无梗阻，有无痰液堵住呼吸道，有无误吸。
3摸：摸脉搏、皮肤温度。
肤温冰凉范围扩大表示休克加重，休克代偿期P增快，可达120次/分以上，但BP正常，因此脉搏是判断早期休克的可靠依据。
4测：严密观察患者生命体征，测心率，心律，血压。
休克期血压下降。
5肾功能的监测：尿量的多少反应了肾毛细血管灌注量的多少。
因此尿量是护理工作中判断内脏毛细血管灌注量的重要指标。
三．乳腺癌术后活动性出血的护理1、保持呼吸道通畅、吸氧，监测生命体征，并立即通知医生进行处理。
2、体位绝对卧床休息，避免不必要的搬动。
采取休克卧位。
头胸抬高10~20°使膈肌下降，改善通气。
下肢抬高20~30°有助于下肢静脉血回流，提高有效循环起到自身扩容。
3、建立两条以上的静脉通道，输入等张扩容液如：林格，血浆，代血浆等，必要时输血。
4、抽血：血常规，生化，电解质，交叉，血型CO2结合力等。
5、严格记录出入量。
6、注意保暖，但是禁用热水袋，防烫伤。
7、休克早期有时会出现口渴，用棉签湿润口唇。
同时应禁饮禁食，以防手术时发生麻醉意外。
8、必要时送手术室止血。
9、皮肤护理，预防褥疮。
10、心理护理,保持镇静的工作态度，做好患者的及家属的心理疏导。
引流管观察及护理乳腺癌术后，为了防止根治术后创腔积液，皮瓣坏死引起感染，常在腋窝及胸骨缘放置引流管。
乳腺癌改良根治术术后护理(一)
乳腺癌改良根治术术后护理（一）引言概述乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是其常见的治疗方式之一。
乳腺癌改良根治术作为一种有效的手术方法，术后护理至关重要。
本文将详细介绍乳腺癌改良根治术术后的护理措施，包括伤口护理、引流管的管理、疾病监测、合理饮食以及心理支持等方面。
正文一、伤口护理1. 术后伤口处理：术后24小时内，进行非接触性处理，按医嘱更换敷料。
术后第二天可以开始进行伤口的清洁和更换敷料。
2. 伤口观察：密切观察伤口出血、感染、水肿等情况，在发现异常情况时及时报告医生。
3. 伤口渗液管理：根据引流液的量和性质，选择合适的引流袋，定期记录引流液的量并通报医生。
二、引流管的管理1. 引流管的定位：确保引流管的通畅，避免引流管脱落或阻塞。
2. 引流管的引流量观察：每6小时记录引流液的量，观察引流液的颜色和性质，超过24小时引流量不再明显增加或颜色异常时，应及时通知医生。
3. 引流管的定期清洁：每天用生理盐水或医嘱开具的消毒液进行清洁，保持引流管周围的皮肤清洁干燥。
三、疾病监测1. 乳腺癌相关指标的检测：术后定期复查乳腺癌相关指标，如癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19-9（CA19-9）等。
2. 淋巴结触诊：术后及时进行淋巴结触诊，判断淋巴结肿大、硬化情况，并及时报告医生。
3. 术后化疗监测：若术后需要进行化疗，需定期抽血监测白细胞计数、血小板计数等指标，及时发现异常情况并调整治疗方案。
四、合理饮食1. 早期饮食：术后2小时内，可渐渐饮水；术后6小时内，可饮流质饮食，但应避免高脂、高糖饮食。
2. 术后逐渐进食：术后2-3天，可进食软食，避免过冷、过烫食物；术后3-4天，可进食正常饮食，但应避免辛辣、刺激性食物。
3. 营养均衡：根据个体情况，遵循医生嘱咐，保证蛋白质、维生素等养分的摄入。
五、心理支持1. 术后心理疏导：向患者提供情绪上的支持和安慰，积极引导患者树立乐观的生活态度。
2. 术后康复指导：为患者提供术后康复指导，如合理锻炼、恢复乳腺功能等，帮助其逐步恢复正常生活。
乳腺癌改良根治术后三种负压引流效果对比
乳腺癌改良根治术后三种负压引流效果对比刘辉 唐丽春 王杨 刘如南（同济大学附属杨浦医院，上海２０００９２） 摘 要 目的比较乳腺癌改良根治术后三种负压引流方法的效果。
方法回顾性分析同济大学附属杨浦医院乳腺外科２００２年９月～２０１０年３月期间住院接受乳腺癌改良根治手术治疗，术后分别采用墙式负压吸引、胃肠减压器或硅胶负压引流球的乳腺癌患者共１８０例。
结果乳腺癌改良根治术后使用墙式负压吸引的患者拔管较早，且皮下积液的并发症发生率最低，使用负压球引流的患者拔管最晚，皮下积液的发生率最高。
体重指数小于２２．５的患者，术后采用胃肠减压器或硅胶负压引流球负压引流效果相似；体重指数大于２２．５的患者，术后采用胃肠减压器负压引流效果优于硅胶负压引流球。
结论墙式负压吸引使用效果好，积液并发症少，但装置复杂，限制患者活动。
胃肠减压器临床使用效果略优于硅胶负压引流球，对于ＢＭｌ＞２２．５的患者，术后应尽量采用一次性胃肠减压器引流，以缩短引流管置管时间，减少皮下积液并发症的发生。
关键词 乳腺癌 负压引流 护理ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｈｒｅｅｋｉｎｄｓｏｆｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｄｒａｉｎａｇｅｅｆｆｅｃｔＡｆｔｅｒｍｏｄｉｆｉｅｄｒａｄｉｃａｌｍａｓｔｅｃｔｏｍｙｆｏｒｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒＬｉｕＨｕｉ，ＴａｎｇＬｉｃｈｕｎ，ＷａｎｇＹａｎｇ，ｅｔｃ（ＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＹａｎｇｐｕＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｏｎｇｊｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｉｎＳｈａｎｇｈａｉＳｈａｎｇｈａｉ２０００９２）Ａｂｓｔｒａｃｔ ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｔｈｒｅｅｋｉｎｄｓｏｆｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｄｒａｉｎａｇｅｅｆｆｅｃｔａｆｔｅｒｍｏｄｉｆｉｅｄｒａｄｉｃａｌｍａｓ‐ｔｅｃｔｏｍｙｆｏｒｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄ１８０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｓｔｅｃｔｏｍｙｆｒｏｍＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２００２ｔｏＭａｒｃｈ２０１０ｉｎＹａｎｇｐｕｈｏｓｐｉｔａｌｗａｓｓｕｒｖｅｙｅｄｂｙｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｍｅｔｈｏｄ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｇｉｖｅｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｒａｉｎａｇｅｍｅｔｈｏｄｉｎｃｌｕｄｉｎｇｗａｌｌｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｓｕｃｔｉｏｎ，ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｄｅｖｉｃｅａｎｄｓｉｌｉｃｏｎｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｄｒａｉｎａｇｅｂａｌｌ．ＲｅｓｕｌｔＴｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｕｓｅｄｗａｌｌｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｓｕｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｍａｓｔｅｃｔｏｍｙｈａｄｓｈｏｒｔｅｓｔｔｉｍｅｏｆｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇｄｒａｉｎａｇｅａｎｄｔｈｅｌｅａｓｔｃｏｍｐｌｉｃａ‐ｔｉｏｎ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｕｓｅｄｓｉｌｉｃｏｎｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｄｒａｉｎａｇｅｂａｌｌ，ｏｎｔｈｅｃｏｎｔｒａｒｙｈａｄｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｇａｓｔｒｏｉｎ‐ｔｅｓｔｉｎａｌｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｄｅｖｉｃｅｉｓｍｏｓｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｈａｎｓｉｌｉｃｏｎｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｂａｌｌｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｓｅＢＭＩｌｅｓｓｔｈａｎ２２．５．ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｓｅＢＭＩｍｏｒｅｔｈａｎ２２．５．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＷａｌｌｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｓｕｃｔｉｏｎｉｓｔｈｅｍｏｓｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅｍｅｔｈｏｄｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｂｕｔｉｔｗｏｕｌｄｒｅｓｔｒｉｃｔｐａｔｉｅｎｔｓａｃｔｉｖｉｔｙ．Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｄｅｃｏｍｐｒｅｓ‐ｓｉｏｎｄｅｖｉｃｅｓｉｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｓｉｌｉｃｏｎｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｄｒａｉｎａｇｅｂａｌｌ．ｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｗｈｏｓｅＢＭＩｍｏｒｅｔｈａｎ２２．５，ｗｅｓｈｏｕｌｄｕｓｅｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｄｅｖｉｃｅｓｉｎｏｒｄｅｒｔｏｓｈｏｒｔｅｎｔｈｅｔｉｍｅｏｆｄｒａｉｎａｇｅａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｓｕｂｃｕ‐ｔａｎｅｏｕｓｆｌｕｉｄ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ Ｎｅｇａｔｉｖｅｐｒｅｓｓｕｒｅｄｒａｉｎａｇｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７２，Ｒ４７３．７３，Ｒ７３７．９ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２‐６９７５（２０１４）２１‐１９２９‐０４ 基金项目：上海市同济大学附属杨浦医院院级课题（编号：Ｓｅｌ２０１２３８） 作者简介：刘辉（１９７８－），女，本科，护师，从事临床护理工作 通信作者：刘如南 乳腺癌是危害妇女健康的最常见恶性肿瘤之一，占所有女性恶性肿瘤的２０％，是女性因肿瘤导致死亡的首要原因。
乳腺癌术后引流方法的经验介绍
将 企业 在执行药品质量标准 中遇到的 问题 向省食品药品监管 局和 国家食 品药品监 管局反 映 ， 时向 国家食 品药品监管局 及
２ ２ ２ 进一步制定并 完善药用 辅料 质量标准 内容 。开展 调 ．． 研掌握 我国药品生产 中药用辅料 的实际使用 情况 ， 加大加快 药用辅料质量标准制订力度 。一方面根据药品生产情况扩 大
理机构 ， 在做好 国家药 品质量标准 信息的上传 下达工作 的同 时， 依法对辖 区内药品生产 、 营、 经 使用 等单 位贯彻药 品质量
标准情况进行监督管理 。
发布 。同时重视药品质量 标准汇 编的发行 工作 ， 加强 发行工 作 的宣传 ， 增强发行 工作 的时效性 。建 立健全方法 的 经验 介 绍
于程 远 ， 占波 郐
（ 山东省乳 山市人 民医院普外科 ， 山东 乳 山 ２ ４ ０ ） ６ ５０
乳腺癌根治术行胸壁皮 瓣广泛游 离 ， 术后皮瓣 并发症 明显增 加 病人痛苦 。我们对 ２ ０ ０ ３年 ８月 ～ ０ ５年 ８月 ６ ２０ ７例行乳 腺癌根治 术 病人采用腋窝 、 胸骨旁双负压引流接 自制简易负压引流瓶 ， 效果 良好 。
管法律法 、 制度化 、 范化 ， 规 从而及时准确掌握药品标准执行情 况信息 ， 为修订、 提高及完善药品质量标准提供科学依据。
２ ２ 进一步完善现行 药品质量标准 内容 ．
高药 品生产企业对 贯彻药 品标准重要性 的认识 ， 国家 药品 对 标准的有效执行起着重要 的作用 。应加强对 药品生产企业的 宣传 和培 训 ， 要求药 品生 产企业设 立专 门的机构和人员 负责
正及发 布程序 ， 对药品质量标准执行情况进行监督管理 ， 加强
乳腺癌根治术后负压引流的观察与护理
ｔ ｈｉｅ ｌ ｎｆ ｃｉ ｎ：ａｃｌ ｃ ｌａ ｐｄｅ ｉｌ ｇｉａ ｔｏｎ ｄ ｏ Ｓ ｇ ｌａ ｉ ｅ ｔｏ ｉ ａ ｎｄ ｅ ｉ ｍ ｏ ｏ ｃ ｌｎａｉ ｗｉ ｅ ｎｉ ｓｕｄ ． ｎａｓｏｆｔ ｎａｓｏｆｔ ｅ Ｒｈ ｕ ａ ｉ ｓ ａ ｅ ００ ６ ｔ ｙＡｎ ｌ ｈｅＡｎ ｌ ｈ ｅ ｍ ｔｃ Ｄｉｅ ｓ ｓ２ ５；４：
为多 ，呈不对称分 布 ，肌 腱炎及 附着点 炎症 （ｎｈｓ ｉ ，也是 突出 ｅｔｅｉｓ ｔ） 特征 ；本例无 眼部病 变 ，肝 功能正 常但Ｂ 超提 示有损 害 ，肘和踝 关节
同时受累且活动 受限。 早 期 及轻 型 病例 ｘ线检 查 正常 ，以后 可 出现 骨 质疏 松 ，关节 腔 变 窄和 侵 蚀性 改 变 ， 重者 有 骨膜 炎 、 骨膜 增 生 。本 病 Ｒ 常 阴 性 ， Ｆ 但Ｈ Ａ Ｂ ７ Ｌ — ２ 阳性 率 接近 ８ ％。发 病机 制未 完 全阐 明 ，可 能 由志贺 氏 Ｏ 菌２ｍｄ 粒编 码 的细菌 成分 与抗 原提 呈细胞 （ 巨噬细 胞 ）表 面 的 － 质 如 Ｈ Ａ Ｂ ７ 子 的特 异部分 结合 ，导致Ｃ ￣ 细 胞的致 关节 炎反 应 ，或 Ｌ — ２分 Ｄ－ Ｔ
中图分 类号 ：Ｒ ７ ．３ ４３ ７
文 献标 识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１ ７－ １４ （０ ０ ４ ０ ０－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）３－ ３５ ０
乳腺癌是 女性较 常见的恶性 肿瘤 ，是严重 危害妇 女健 康的疾 病 ，
发病率 呈逐年上 升趋势 。 目前 ，临床治疗乳腺 癌的方 法主要是 改 良根 治术 ，手术时切 除患侧乳 腺 、胸 小肌、胸大 肌 、腋 窝淋 巴结及 脂肪结
乳腺癌根治术后观察引流量的临床意义
心 脏 代 偿 功 能 ， 但 应 循 序 渐 进 。 按 时 服 用 强 心 剂 ， 问 断 服 用 利 尿 药 及 必 要
程 度 的 水 肿 ， 皮 肤 抵 抗 力 和 弹 性 差 易
受 损 、 破 溃 ，所 以 ，应 保 持 床 铺 干 燥 、 整 洁 ， 定 时 翻 身 ，经 常 按 摩 受 压 部 位 ， 促 进局 部 血液 循环 ，防止 褥疮 发 生 。 ４５ 合理 用 氧 ． 在 心 衰 治 疗 中 ，合 理
维普资讯
齐鲁 护理 杂志 ２ ０ ０ ２年 １月 第 ８卷 第 １期
Ｊ ＯＵＲＮ Ｌ ＮＵＲ Ｉ ＡＬ ＯＦ ＱＩ Ｕ Ｓ ＮＧ 时 间 不 宜 过 久 ， 以 防 发 生 低 钠 综 合 征
等 并发 症 。
ｊ ｎ ２ ０ ｌ８Ｎ １ ａ ・０ ２ Ｖ０・ 。・
感 染 ，导 致 切 口 延 期 愈 合 ， 影 响 术 后 继续 放疗 和化疗 。１９ ９ ６年 至 １ ９ ９ ９年 我 院 实 施 乳 腺 癌 根 治 术 ２ ２ 例 ， 现 将 乳 ８
腺 癌 根 治 术 后 对 引 流 量 的 观 察 及 护 理
简述 如下 。 ｌ 临 床 资 料
的 血 管 扩 张 剂 ， 并 指 导 患 者 掌 握 用 药
方 法 ， 了 解 可 能 发 生 的 副 作 用 及 注 意
事 项 ，如 有 变 化 及 时 就 诊 。 参 考 文 献
４ ２ 饮 食 护 理 心 衰 患 者 应 少 食 多 ．
餐 ． 每 日控 制 总 热 量 １５ ０ Ｊ左 右 ， 应 ０ｋ
防 止 受 凉 、预 防感 冒
及 交 叉 感 染 ， 冬 季 可 用 免 疫 增 强 剂 以 增 加 抵 抗 力 。 嘱 患 者 忌 烟 、酒 ， 避 免
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第31卷第3期Vol.31No.3
南华大学学报・医学版
Journal of Nanhua University(Medical Edition)
2003年9月
Sep.2003
252例乳腺癌根治术后引流量的观察及处理
谭 小 玲
(南华大学第二附属医院,湖南衡阳421001)
关键词:乳腺癌; 引流; 护理
中图分类号:R473.73 文献标识码:B 文章编号:1000-2510(2003)03-0366-01
乳腺癌的治疗仍以根治性手术为主。
根治术后创面护理极为重要。
因创面大、渗出多、引流不畅,易发生皮肤坏死及感染,导致延期愈合而影响术后继续放、化疗。
我院自1990年至2002年施行乳腺癌根治术共252例。
现将乳腺癌根治术后对引流量的观察及护理简述如下。
1 临床资料
本组252例均为女性,年龄24～66岁。
252例手术均系标准根治术,不包括扩大根治及改良根治术。
术后腋下均放置直径0.6～0.8cm的乳胶引流管1,并接负压为2.67kPa、容量为500 m L的负压引流盒吸引引流。
对肥胖病人锁骨下放置沙袋压迫。
252例均无感染及皮肤坏死。
本组术后拔管时间及引流量见表1。
表1 术后不同时间的引流量及拔管例数
手术后(d)拔管例数引流量(m L)平均引流量(m L) 1030～20073
24220～10034
31505～5017
4340～3013
526<2<2
2 护 理
乳腺癌根治术,手术创面大,渗血、渗液难以避免,腋窝及锁骨下区有较大间隙。
手术后放置引流管引流积血、积液极为重要。
护理人员应注意保持引流管通畅,观察引流量性状及引流量。
2.1 引流方式 主动引流是通过负压作用将体内液体吸出,可使死腔迅速缩小。
闭式负压引流有防止逆行感染的优点2。
通过负压作用及时吸出积血、积液,并能迅速缩小死腔、防止皮下血肿,预防逆行感染及皮肤坏死。
本组252例术后均采用连接压力为2.67kPa、容量为500m L的闭式负压引流盒吸引引流,无1例感染、皮肤坏死及血肿。
2.2 引流量 乳腺癌根治术术后观察引流量很重要。
除对术后病人严密观察血压变化来判断有无出血倾向外,还要注意观察负压吸引量,以观察有无出血。
从表1中可以看出,术后的引流量相差悬殊。
特别是术后8h内引流量超过120m L 者,并结合引流性状,如为全血性,提示有活动性出血,应及时报告医生,做止血处理3。
从表1中看,第1～3天平均引流量分别为73、34、17m L,引流量每日递减1/2。
如引流量突然减少,常提示引流管不畅或锁骨下肋间分隔死腔,应及时使引流通畅。
本组曾有3例术后6h 只引出血性液体50m L左右,而病人自述切口局部有胀痛感。
立即用100m L注射器抽吸,阻力很大。
后注入10m L无菌生理盐水,使引流管通畅,立即有血性液体抽出,并加强锁骨下区沙袋压迫,因处理及时,3例病人切口均I期愈合。
2.3 对肥胖病人的处理 对肥胖者,因皮下脂肪丰厚,分离皮片损伤较大,术后渗液较多,特别是锁骨下间隙,虽然负压引流,有时也难以消灭死腔,影响创面愈合。
本组对肥胖病人(体重超过70g以上)(下转第368页)
663
正常人一样生活。
2.4 担心室温 进行麻醉前,还应告诉病人手术室内温度按规定应保持在22℃,当切口部位消毒时,巡回护士会把空调暂时关闭,有时因特殊手术要求,室温可能会低于22℃,我们有特殊的小棉被为您解决冷的问题。
所以您不必担心。
2.5 要求关心照顾 明天早上将由麻醉医生来接您,巡回护士会在手术室门口迎接您,为了减轻您紧张、焦虑情绪,我们手术室为病人设置了轻音乐,在手术等待期间,您可以借助优美、流畅的轻音乐,适当调整和放松情绪。
另外在整个手术过程中您有任何不适或需要,可随时向巡回护士或麻醉医生反映。
我们会尽量让您感到满意,请您放心。
2.6 关心预后情况 告诉患者,人的个体差异较大,愈后情况也各不相同。
如果保持好的情绪,合理的饮食,充足的睡眠和尽早下床活动等,都有利于术后早日恢复,由于手术室护士在术后3～5d 后才能去探视您,对您出室后的具体情况不了解,很难做出全面、正确的评估。
若有什么问题,主管您床位的护士和医生会根据术后情况为您做具体解答,望您谅解。
2.7 要求保留脏器 告诉患者,医生会根据具体情况决定是否保留有关脏器。
如果病变累及附近脏器,手术医生会根据病情与家属及时联系,在家属同意情况下再进一步决定手术方案,您应该相信医生和家属的决定。
2.8 担心输血感染 医生会根据术中出血情况,判断您是否需要输血。
一般介于可输可不输的情况,会尊重您的意愿,尽量不输。
如果手术中出血过多,一定要输血,否则会危及生命。
当然输血有可能会带来血清感染的危险,但其发生率是非常非常小的。
因为我们的血来源于正规的血站。
2.9 担心经济 您的担心我们会认真考虑,术中我们会根据您经济状况控制高费用物品的使用,请您放心。
如果您实在有困难,可向有关领导反映,以解决您的经济问题。
3 小 结
语言是人与人进行情感交流的最直接的方式,掌握交流技巧、提高语言表达能力是至关重要的。
手术室护士探访时要做到:仪表仪态端正,语言态度亲切,时间距离适宜,视线角度恰当,正确回答病人提出的问题,消除病人的顾虑,取得病人的信任,从而消除或减轻病人术前焦虑情绪,保证手术的顺利进行。
在不断实践基础上,我们制订了规范化指导语,并不断进行修改完善。
使患者的负性心理有明显改善,病人均能以较稳定的心理状态,接受手术治疗,基本在预期康复出院.病人和家属都感到满意。
参考文献:
1 于登瀛,关雪萱.心理护理应在实施上下功夫J.中华护理杂志,1998,(9):531.
2 陈 莉,邵春燕.开展病人术前教育及体会J.中华护理杂志,1998,(10):593.
(收稿时间:2003-03-02)
(上接第366页)
除加强负压吸引,使引流畅通外,均给予锁骨下区沙袋压迫,一般压迫24～48h,切口全部按期愈合。
应特别指出,护理中要注意观察患侧肢体血液循环状况,以及是否有臂丛神经麻痹征象。
参考文献:
1 谭敏玲,李有柱.专家经验谈:引流术与引流物J.实用外科杂志,1987,2(11):564.
2 吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学M.北京:人民卫生出版社,1988.197.
3 李学增.外科护理学M.北京:人民卫生出版社,1997.264.
(收稿时间:2003-03-20)
863。