工伤认定授权委托书格式样本

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工伤授权委托书范本（四篇）

工伤授权委托书范本____人力资源和社会保障局：我单位职工____(身份证号：____)于____年____月____日因工作中意外受伤，现委托我单位职工____(身份证号：____;联系电话：____)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字：____受委托人签字：________年____月____日工伤授权委托书范本（二）____人力资源和社会保障局：本人____，于____在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托____前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名：____性别：____联系电话：____工作单位及职务：____经常居住地：____委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人：____日期：____年____月____日受委托人：____日期：____年____月____日工伤授权委托书范本（三）____区人力资源和社会保障局：我(单位)全权委托____同志(性别____年龄____职务____联系地址____邮政编码____联系电话____)，办理本单位员工____的工伤认定相关事宜。

附页：被委托人身份证复印件正反面。

申请单位(盖章)被委托人(签名)____年____月____日工伤授权委托书范本（四）特此授权：鉴于我（被授权人姓名）因工作岗位上的意外事故导致工伤，根据《中华人民共和国劳动法》规定，本人谨此授权（被授权人姓名）代表我处理工伤有关事宜。

一、被授权人代表授权人行使的权利：1. 向用人单位和保险公司索赔并处理有关工伤赔偿问题。

可以代理签署与工伤索赔和赔偿有关的材料、文件和协议等。

2. 与用人单位及保险公司沟通协商工伤赔偿事宜。

3. 参与工伤鉴定程序，提供相关证据材料。

4. 代表授权人与相关部门办理工伤认定、工伤评定以及复员安置等手续。

5. 就工伤相关问题进行诉讼及仲裁程序。

6. 代表授权人接收和处理工伤赔偿金。

二、被授权人的权力与责任：1. 必须全力维护授权人的合法权益，尽力争取最大的赔偿金额。

工伤授权委托书的模板

工伤授权委托书模板尊敬的XX单位：根据有关法律规定，本人（受伤害职工姓名：XXX）因在工作中受伤，现委托贵单位权全代表我方参加工伤认定行政确认活动、办理工伤保险金理赔和补充工伤保险金理赔手续（理赔所得归单位所有）。

单位经办人如下：姓名：XXX，性别：XXX，身份证号码：XXXXX；所属部门：XXX，职务：XXX；办公电话：XXX，手机：XXX；单位地址：XXX，邮政编码：XXX；委托事项和权限：有权代为提出工伤认定申请；有权代为签收工伤认定相关法律文书。

有权代为办理工伤保险金理赔手续。

委托人（受伤害职工方签字、手印）：XXX受委托单位（盖章）：受委托单位经办人（签字、手印）：XXXXXXX年X月X日注：本授权委托书仅限于办理上述委托事项。

在被委托人做出违背国家法律的任何权益时，委托人有权终止委托协议。

此外，为确保贵单位在办理工伤认定和理赔手续过程中的合法性和权益，请贵单位在办理相关事宜时，严格遵守国家法律法规，切实维护本人的合法权益。

如有任何疑问，请随时与本人联系。

再次感谢贵单位在办理工伤认定和理赔手续过程中给予的支持和帮助。

特此委托。

委托人（受伤害职工）：XXX联系电话：XXX送达地址：XXX邮政编码：XXX附：受委托人身份证复印件正反面工伤授权委托书范本二尊敬的XX人力资源和社会保障局：我单位职工XXX（姓名）于XXXX年X月X日因发生事故，现委托XXX（身份证号码：XXXXX；联系电话：XXXXX；送达地址：XXXXX）前往贵局处理有关事宜。

委托事项：1. 事故报告；2. 代表单位接受有关调查；3. 申请工伤认定；4. 签收工伤认定相关文书；5. 其他委托事项：XXX。

单位法定代表人或负责人签名：（单位公章）受委托人签字：XXXXXXX年X月X日备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

工伤授权委托书范本三尊敬的XX人力资源和社会保障局：本人（姓名：XXX，身份证号码：XXXXX）于工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托XXX（身份证号码：XXXXX；联系电话：XXXXX；送达地址：XXXXX）前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。

员工工伤委托亲人申请工伤认定委托书(3篇)

第1篇委托人：[员工姓名]性别：[员工性别]身份证号码：[员工身份证号码]联系电话：[员工联系电话]家庭住址：[员工家庭住址]被委托人：[亲人姓名]性别：[亲人性别]身份证号码：[亲人身份证号码]联系电话：[亲人联系电话]家庭住址：[亲人家庭住址]尊敬的工伤认定委员会：我，[员工姓名]，因在工作中遭受意外伤害，导致身体受到严重伤害，根据《中华人民共和国工伤保险条例》的相关规定，现委托我的亲人[亲人姓名]，代为办理工伤认定手续。

为确保委托事项的合法、有效，现将有关事项说明如下：一、委托事项1. 代表我向贵委员会提出工伤认定申请；2. 代为提交相关证明材料；3. 协助处理与工伤认定相关的所有事宜；4. 代表我与其他相关方进行沟通和协商；5. 在工伤认定过程中，代表我行使所有相关权利。

二、委托原因1. 我目前身体状况不佳，无法亲自前往贵委员会办理工伤认定手续；2. 我的亲人[亲人姓名]具备办理工伤认定手续的相关知识和能力，能够胜任此委托事项；3. 委托我的亲人办理工伤认定手续，有利于提高办事效率，确保我能够及时获得工伤待遇。

三、委托期限本委托书自签订之日起生效，有效期为一年。

在有效期内，被委托人有权代表我办理工伤认定手续。

如需延长委托期限，可另行签订委托书。

四、委托人权利和义务1. 委托人有权了解工伤认定办理的进展情况；2. 委托人有权对被委托人的工作提出意见和建议；3. 委托人应积极配合被委托人办理工伤认定手续，提供必要的证明材料；4. 委托人应对被委托人因办理工伤认定手续而产生的合理费用予以承担。

五、被委托人权利和义务1. 被委托人应严格按照《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规办理工伤认定手续；2. 被委托人应保守委托人的隐私，不得泄露委托人的个人信息；3. 被委托人应定期向委托人报告工伤认定办理的进展情况；4. 被委托人应在委托事项范围内行使委托人的权利，不得超越委托范围；5. 被委托人应承担因办理工伤认定手续而产生的合理费用。

工伤认定代理委托书范本(3篇)

第1篇委托人（以下简称“委托人”）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：____________________住址：____________________联系电话：____________________被委托人（以下简称“代理人”）：姓名：____________________性别：____________________身份证号码：____________________住址：____________________联系电话：____________________鉴于委托人因工作原因发生意外伤害，根据《中华人民共和国工伤保险条例》的规定，需进行工伤认定。

委托人因自身原因无法亲自办理工伤认定事宜，现特委托代理人全权代理委托人办理工伤认定手续及相关事宜。

一、委托事项1. 代理委托人收集、整理与工伤认定相关的证据材料，包括但不限于病历资料、事故现场照片、证人证言等。

2. 代理委托人向工伤认定部门提交工伤认定申请，并按要求填写相关表格。

3. 代理委托人与工伤认定部门进行沟通，解答其提出的疑问。

4. 代理委托人参加工伤认定听证会，代表委托人陈述事实和理由。

5. 代理委托人领取工伤认定决定书，并依法向委托人转交。

6. 代理委托人依法处理与工伤认定相关的其他事宜。

二、代理权限代理人受委托人委托，有权代理委托人办理上述委托事项，其代理行为对委托人具有法律约束力。

三、代理期限本委托书自签订之日起生效，有效期为____年。

委托人如需提前终止委托，应书面通知代理人，并办理相关手续。

四、费用承担1. 代理人办理工伤认定事宜所产生的一切费用，包括但不限于交通费、住宿费、咨询费等，由委托人承担。

2. 代理人如因办理工伤认定事宜产生误工损失，委托人应给予适当补偿。

五、保密义务代理人应严格保守委托人的商业秘密和个人隐私，未经委托人同意，不得向任何第三方泄露。

工伤认定授权委托书范文（2篇）

工伤认定授权委托书范文____人力资源和社会保障局：我单位职工____(身份证号：____)于____年____月____日因工作中意外受伤，现委托我单位职工____(身份证号：____;联系电话：____)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字：____受委托人签字：________年____月____日工伤认定授权委托书范文（2）委托人（姓名）：_________；身份证号码：_________；联系电话：_________；住址：_________；受托人（单位名称）：_________；法定代表人：_________；联系电话：_________；住址：_________；根据《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规的规定，我（委托人）因发生工伤需要进行工伤认定。

鉴于本人现无法亲自处理相关事务，特委托受托人代表我处理工伤认定的相关事务，并签署本委托书以作为权利的充分表达。

一、授权内容1.受托人有权代委托人与有关机关、单位联系，了解有关工伤认定的相关情况。

2.受托人有权代委托人向工伤认定机构提交工伤认定的申请材料，包括但不限于工伤发生地点、工伤发生时间、工伤经过、工伤原因、工伤可能造成的后果等。

3.受托人有权代委托人提供工伤认定相关的证据材料，并协助收集、整理工伤认定所需的证明材料。

4.在工伤认定过程中，受托人有权代委托人与工伤认定机构进行沟通，提出必要的异议和申诉，并就工伤认定结果提出申请复议或行政诉讼。

5.委托人要求受托人代理的其他事项：_________。

二、授权期限本委托书自签署之日起生效，有效期为_______年。

三、双方权利和义务1.委托人应提供真实、详尽的工伤认定相关的证据材料，如有虚假陈述或隐瞒重要事实，由此导致的一切法律后果由委托人自行负责。

2.受托人应认真履行委托事项，代表委托人处理工伤认定的相关事务，确保委托人的权益不受侵犯。

3.受托人应及时向委托人报告工伤认定进展情况，并尽力保证委托人的合法权益得到维护。

申请工伤认定授权委托书模板

申请工伤认定授权委托书模板申请工伤认定授权委托书模板（第一篇）授权委托书委托人（受伤职工）：[职工姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，身份证号码：[身份证号码]，工作单位：[工作单位名称]，住址：[家庭住址]。

受托人：[受托人姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]，身份证号码：[身份证号码]，工作单位：[受托人工作单位或职务，如为律师则写明律师事务所名称]，住址：[受托人住址]，联系电话：[联系电话]。

兹有委托人[职工姓名]因在工作期间，于[具体受伤时间]在[受伤地点]发生[具体受伤经过及原因]，导致[受伤部位及程度]。

为维护自身合法权益，委托人拟向[具体工伤认定机构名称]提出工伤认定申请。

鉴于委托人目前身体状况及办理相关手续的需要，特全权委托受托人[受托人姓名]代为办理工伤认定申请及相关事宜。

受托人的代理权限包括但不限于：1.代为收集、整理并提交工伤认定所需的各类证据材料，包括但不限于医疗诊断证明、工伤事故报告、证人证言等。

2.代为填写并提交工伤认定申请表，代为陈述工伤事实及理由。

3.代为与工伤认定机构进行沟通、协调，并代为领取工伤认定决定书等相关文书。

4.如需复议或诉讼，代为办理相关手续。

5.其他与工伤认定申请相关的一切事宜。

受托人在代理权限内所实施的一切法律行为，委托人均予以承认，并承担由此产生的一切法律后果。

本授权委托书自委托人签字并加盖手印之日起生效，有效期至工伤认定程序终结时止。

委托人声明：本人已知晓工伤认定申请的相关法律规定及程序，自愿委托受托人代为办理，并对受托人的代理行为承担法律责任。

委托人（签字并按手印）：[职工姓名]受托人（签字）：[受托人姓名]签订日期：[年月日]申请工伤认定授权委托书模板（第二篇）授权委托书本人[职工姓名]，作为[工作单位名称]的职工，因于[具体受伤时间]在[受伤地点]执行工作任务时，不幸遭遇[具体受伤经过及原因]，导致[受伤部位及程度]。

现根据相关法律法规，本人有权向[具体工伤认定机构名称]提出工伤认定申请。

工伤代理委托书(3篇)

第1篇委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）住址：（住址）联系电话：（联系电话）被委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）住址：（住址）联系电话：（联系电话）鉴于委托人因（事故发生时间）在（事故发生地点）发生工伤事故，根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规的规定，为维护委托人的合法权益，现委托被委托人全权代理处理以下事项：一、代理事项1. 代表委托人向用人单位提出工伤认定申请，协助委托人收集、整理、提交工伤认定所需的相关材料。

2. 代表委托人向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请，协助委托人收集、整理、提交劳动能力鉴定所需的相关材料。

3. 代表委托人向社会保险行政部门提出工伤保险待遇申请，协助委托人收集、整理、提交工伤保险待遇所需的相关材料。

4. 代表委托人向人民法院提起诉讼，维护委托人的合法权益。

5. 代表委托人与用人单位协商解决工伤赔偿事宜。

6. 代表委托人处理与工伤事故相关的其他事宜。

二、代理权限1. 在代理事项范围内，被委托人有权以委托人的名义行使权利、履行义务。

2. 被委托人有权查阅、复制与工伤事故相关的档案、文件和资料。

3. 被委托人有权接受、签订与工伤事故相关的协议。

4. 被委托人有权接受、处理与工伤事故相关的赔偿款项。

5. 被委托人有权接受、处理与工伤事故相关的其他事宜。

三、代理期限本委托书自签署之日起生效，有效期为（期限），到期后自动失效。

委托人可随时书面通知被委托人撤销委托。

四、代理费用1. 被委托人在代理事项过程中产生的合理费用，由委托人承担。

2. 被委托人因代理事项所取得的收益，归委托人所有。

3. 被委托人代理事项完成后，委托人应向被委托人支付代理费用。

五、保密条款1. 被委托人在代理事项过程中，对委托人的隐私和商业秘密负有保密义务。

2. 被委托人不得泄露委托人的个人信息和商业秘密。

3. 被委托人不得利用委托人的信息从事与代理事项无关的活动。

六、违约责任1. 被委托人在代理事项过程中，如违反本委托书的约定，应承担相应的法律责任。

工伤申请委托书模板(3篇)

第1篇委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）性别：（性别）出生日期：（出生日期）住址：（住址）联系电话：（联系电话）受委托人：（姓名）身份证号码：（身份证号码）性别：（性别）出生日期：（出生日期）住址：（住址）联系电话：（联系电话）鉴于委托人因（工作/生活）原因于（年月日）在（地点）发生事故，导致身体受伤，现委托受委托人代表我向（工伤认定机构名称）申请工伤认定及后续相关事宜。

具体委托事项如下：一、受委托人有权代表委托人向（工伤认定机构名称）提交工伤认定申请，并提交相关证明材料。

二、受委托人有权代表委托人接受（工伤认定机构名称）的询问和调查，并有权代表委托人提供相关证据。

三、受委托人有权代表委托人参加工伤认定听证会，并在听证会上陈述委托人的观点。

四、受委托人有权代表委托人与（工伤认定机构名称）进行沟通协商，争取委托人的合法权益。

五、受委托人有权代表委托人领取工伤认定决定书，并在决定书送达后，代为处理后续事宜。

六、受委托人有权代表委托人申请劳动能力鉴定，并领取劳动能力鉴定结论书。

七、受委托人有权代表委托人申请工伤保险待遇，包括但不限于医疗费用、伤残津贴、一次性伤残补助金等。

八、受委托人有权代表委托人与用人单位协商解决因工伤事故引起的劳动关系纠纷。

九、受委托人有权代表委托人向人民法院提起诉讼，维护委托人的合法权益。

十、受委托人在委托权限范围内，对委托人负责，不得滥用委托权限。

特此委托，委托期限自本委托书签署之日起至（年月日）止。

在此期限内，委托人不得以任何理由撤销委托，否则由此产生的后果由委托人自行承担。

委托人：（签名）受委托人：（签名）委托日期：（年月日）备注：1. 本委托书一式两份，委托人和受委托人各执一份。

2. 本委托书自委托人签名之日起生效。

3. 如委托事项发生变更，需另行签订委托书。

4. 如有未尽事宜，可另行协商解决。

5. 本委托书一式两份，具有同等法律效力。

第2篇【委托单位名称】：【委托人姓名】：【身份证号码】：【联系电话】：【委托人单位及职务】：【委托人经常居住地】：【受委托人姓名】：【性别】：【身份证号码】：【联系电话】：【受委托人单位及职务】：【受委托人经常居住地】：鉴于本人【委托人姓名】，因【具体事故原因】，于【事故发生日期】在工作期间不幸受伤，根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规，现需向贵单位申请工伤认定。

工伤认定授权委托书（四篇）

工伤认定授权委托书劳动和社会保障局：我单位职工____于____年____月____日因____发生事故，现委托(身份证号码：____;联系电话：____;送达地地：____)前往贵局处理有关事宜。

委托事项：□申请工伤认定;□签收工伤认定相关文书;□其他委托事项：委托人签章：____公司受委托人签章：________年____月____日工伤认定授权委托书（二）____人力资源和社会保障局：我单位职工____(身份证号：____)于____年____月____日因工作中意外受伤，现委托我单位职工____(身份证号：____;联系电话：____)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字：____受委托人签字：________年____月____日工伤认定授权委托书（三）委托人：____受委托人姓名：____性别：____职务：____工作单位：____电话：____受委托人姓名：____性别：____职务：____工作单位：____电话：____现委托上列受委托人在我(单位)与____因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中，作为我方的委托代理人。

代理人____的代理权限为：(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书)等。

代理人____的代理权限为：(代为申请工伤认定事宜 ;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书)等。

委托人：____(签章)受委托人：____(签章)____年____月____日工伤认定授权委托书（四）尊敬的工伤认定机关负责人：本人（委托方）XXX，系XXX公司的员工，因工作中发生工伤事故，现亲自向贵机关提出工伤认定申请。

鉴于自身条件限制，本人特委托XXX（受托方）代为办理工伤认定相关事宜，并在此书面委托授权书中予以明确。

工伤授权委托书样本（2篇）

工伤授权委托书样本____人力资源和社会保障局：我单位职工____(身份证号：____)于____年____月____日因工作中意外受伤，现委托我单位职工____(身份证号：____;联系电话：____)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字：____受委托人签字：________年____月____日工伤授权委托书样本（2）工伤授权委托书（授权人姓名）：（授权人住址）：尊敬的（被授权人姓名）：本人因（列出工伤事故的发生时间、地点和经过），导致（列出工伤事故的伤害情况），经医院诊断确认系工伤。

现本人委托你作为我的代理人，代表我处理以下事项：1. 向工伤保险机构递交工伤认定申请；2. 协助我进行工伤事故的调查和证据的收集；3. 监督工伤保险机构的工伤认定过程，确保公正、合法的处理结果；4. 向工伤保险机构申请医疗费用、伤残赔偿金等相关补偿；5. 协助我与雇主或相关方进行谈判，争取合理的工伤赔偿；6. 代表我参加工伤鉴定、仲裁、诉讼等相关程序。

特此授权，本人承诺遵守你的建议，提供真实、完整的相关资料和证据，并按时支付你的费用。

本授权委托书自签署之日起生效，并具有以下约定：1. 本委托书的有效期为半年，自本人签署之日起开始计算；2. 本人有权随时取消或更改本委托书，但应提前以书面形式通知你，并支付你已经产生或可能产生的相关费用；3. 除非经本人授权，否则你无权将本委托书授权给其他人员；4. 本委托书涉及的费用由本人支付，包括但不限于律师费、专家费、交通费等；5. 如发生争议，双方应通过友好协商解决。

协商不成的，任何一方有权将争议提交有管辖权的法院解决。

特此委托。

授权人（签字）：日期：被授权人（签字）：日期：。

工伤授权委托书

工伤授权委托书工伤授权委托书 15篇工伤授权委托书 1委托人（或用人单位）：委托人因（事由）。

现委托:姓名：身份证号：为工伤事务代理人。

授权其权限为：1、负责提出（或办理）工伤认定申请、撤销工伤认定申请、提交工伤认定申请各种材料、提出（或办理）劳动能力鉴定申请等。

2、负责签收各种工伤认定、劳动能力鉴定等法律文书。

委托人（或用人单位）：受委托人（签字盖章）：20xx年x月x日工伤授权委托书 2根据有关法律规定，现委托xxx（单位）权全代表我方（受伤害职工姓名：xxxx）参加工伤认定行政确认活动、办理工伤保险金理赔和补充工伤保险金理赔手续（理赔所得归单位所有）。

单位经办人如下：姓名：xxx，性别：xxx，身份证号码：xxxxx；所属部门：xxx，职务：xxxx；x办公电话：xxx，手机：xxxx；x单位地址：xxx，邮政编码：xxx；委托事项和权限：有权代为提出工伤认定申请；有权代为签收工伤认定相关法律文书。

有权代为办理工伤保险金理赔手续。

委托人（受伤害职工方签字、手印）：xxx受委托单位（盖章）受委托单位经办人（签字、手印）：xxxxxxxx年x月x日附：受委托人的身份证复印件工伤授权委托书 3人力资源和社会保障局：本人（身份证号码：XXXXXX）于XXXX年X月X日因发生事故，现委托代为申报工伤及领取认定文书。

委托事项：□申请工伤认定；□签收工伤认定相关文书；□其他委托事项：委托人签章：XXXX受委托单位法定代表人或负责人签名：XXXX（单位公章）XXXX年X月X日工伤授权委托书 4人力资源和社会保障局：本人（身份证号码：）于20xx年x月x日因发生事故，现委托（身份证号码：；联系电话：；送达地址：；）前往贵局处理有关事宜。

委托事项：□事故报告；□申请工伤认定；□签收工伤认定相关文书；□其他委托事项：委托人签章：受委托人签章：20xx年x月x日备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

工伤授权委托书

工伤授权委托书（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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工伤授权委托书范文（精选7篇）

工伤授权委托书范文工伤授权委托书范文一、什么是委托书授权委托书，又称代理证书。

它是由被代理人制作的，证明代理人之代理权并表明其权限范围的证书。

授权委托书只存在于委托代理中，在法定代理中，不存在授权委托书。

二、工伤授权委托书范文（精选7篇）委托他人代表自己行使自己的合法权益，被委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书叫委托书。

在发展不断提速的社会中，我们在生活中也会经常用到委托书。

大家知道委托书的格式吗？下面是小编精心整理的工伤授权委托书范文（精选7篇），仅供参考，欢迎大家阅读。

工伤授权委托书1委托人：______________受委托人姓名：______________性别：_______职务：______________工作单位：______________电话：______________受委托人姓名：______________性别：_______职务：______________工作单位：______________电话：______________现委托上列受委托人在我(单位)与_______因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中，作为我方的委托代理人。

代理人_______的代理权限为：(代为申请工伤认定事宜代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书)等。

代理人_______的代理权限为：(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书)等。

委托人：______________(签章)受委托人：______________(签章)_______年____月____日工伤授权委托书2_______区人力资源和社会保障局：我(单位)全权委托_______同志(性别_______年龄_______职务_______联系地址______________邮政编码_______联系电话______________)，办理本单位员工_______的工伤认定相关事宜。

报工伤的授权委托书（通用5篇）

报工伤的授权委托书委托人不得以任何理由反悔委托事项，说明委托书具有不可撤销性。

在我们平凡的日常里，接触并使用委托书的人越来越多，在写之前，可以先参考范文，下面是小编帮大家整理的报工伤的.授权委托书（通用5篇），希望对大家有所帮助。

报工伤的授权委托书1根据有关法律规定，现委托xxx（单位）权全代表我方（受伤害职工姓名：xxxx）参加工伤认定行政确认活动、办理工伤保险金理赔和补充工伤保险金理赔手续（理赔所得归单位所有）。

有权代为办理工伤保险金理赔手续。

委托人（受伤害职工方签字、手印）：xxx受委托单位（盖章）受委托单位经办人（签字、手印）：xxxxxxxx年x月x日报工伤的授权委托书2xx人力资源和社会保障局：我单位职工xxx于xxxx年x月x日因发生事故，现委托（身份证号码：xxxxx；联系电话：xxxx；送达地址：xxxxxxx）x前往贵局处理有关事宜。

委托事项：x□x事故报告；□x代表单位接受有关调查；x□x申请工伤认定；□x签收工伤认定相关文书；x□x其他委托事项：单位法定代表人或负责人签名：xxxxx（单位公章）受委托人签章：xxxxxxxx年x月x日报工伤的授权委托书3xxx人力资源和社会保障局：我单位职工xxx(身份证号：xxxxxxxxxxxxxx)于xxxx年xx月xx日因工作中意外受伤，现委托我单位职工xxx(身份证号：xxxxxxxxxxxxxx;联系电话：xxxxxx)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字：xxx受委托人签字：xxxxxxxx年xx月xx日报工伤的授权委托书4委托人（或用人单位）：xxxxx委托人因xxxxx。

工伤授权委托书范文模板

工伤授权委托书模板如下：委托人（单位）：×××受委托人：×××尊敬的社会保险行政部门：由于本人（受委托人姓名）在工作过程中不幸受伤，导致身体损害，现根据有关法律法规，特委托本人（受委托人姓名）全权代表我方（委托人姓名）参加工伤认定行政确认活动、办理工伤保险金理赔和补充工伤保险金理赔手续（理赔所得归单位所有）。

单位经办人如下：姓名：×××，性别：×××，身份证号码：××××××××××××××××；所属部门：×××，职务：×××；办公电话：×××，手机：×××；单位地址：×××，邮政编码：×××；委托事项和权限：1. 有权代为提出工伤认定申请；2. 有权代为签收工伤认定相关法律文书；3. 有权代为办理工伤保险金理赔手续；4. 有权代表我方与保险公司进行沟通、协商，处理与理赔相关的事宜；5. 有权代表我方参加与工伤认定相关的听证、调解、诉讼等活动；6. 有权代表我方签订与工伤认定、理赔相关的各类文件、协议等。

委托人（受伤害职工方签字、手印）：×××受委托单位（盖章）：×××受委托单位经办人（签字、手印）：×××签订日期：××××年××月××日注：本授权委托书有效期自签订之日起至工伤认定结论作出之日止。

工伤授权委托书样本

工伤授权委托书样本那你对于工伤授权委托书又了解多少呢?为大家整理了一些工伤授权委托书样本，欢迎参阅。

工伤授权委托书样本篇一______________人力资源和社会保障局：本人_______，于_______在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托_______前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名：______________性别：_______联系电话：______________工作单位及职务：______________经常居住地：______________委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人：______________日期：_______年____月____日受委托人：______________日期：_______年____月____日工伤授权委托书样本篇二_______人力资源和社会保障局：我单位职工_______(身份证号：______________)于_______年____月____日因工作中意外受伤，现委托我单位职工_______(身份证号：______________;联系电话：______________)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字：______________受委托人签字：_____________________年____月____日工伤授权委托书样本篇三委托人：______________受委托人姓名：______________性别：_______职务：______________工作单位：______________电话：______________受委托人姓名：______________性别：_______职务：______________工作单位：______________电话：______________现委托上列受委托人在我(单位)与_______因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中，作为我方的委托代理人。

工伤认定委托书（精选9篇）

工伤认定委托书（精选9篇）工伤认定篇1______________人力资源和社会保障局：本人_______，于_______在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托_______前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。

委托人：______________日期：_______年____月____日受委托人：______________日期：_______年____月____日工伤认定委托书篇2劳动和社会保障局：我单位职工_______于_______年____月____日因______________发生事故，现委托(身份证号码：______________;联系电话：______________;送达地地：______________)前往贵局处理有关事宜。

委托事项：□申请工伤认定;□签收工伤认定相关文书;□其他委托事项：委托人签章：_______公司受委托人签章：_____________________年____月____日工伤认定委托书篇3委托人：_______性别：_______住址：______________联系电话：______________被委托人：_______性别：_______工作单位：______________联系电话：_____________身份证号：______________委托事项：本人_______因______________原因，不能亲自来申请工伤认定和领取工伤认定决定，特全权委托用人单位经办人_______前来办理工伤认定相关事宜和领取工伤认定决定书。

委托期限：自委托之日起至上述事宜办结为止。

受伤职工(签字)：______________用人单位(盖章)：_____________________年____月____日工伤认定委托书篇4X人力资源和社会保障局：关于 _工伤认定一案，依照法律规定，特委托_ (性别__，年龄__，工作单位，住址，联系电话)为我方的代理人。

工伤授权委托书范文3篇

工伤授权委托书范文3篇工伤,又称为产业伤害、职业伤害、工业伤害、工作伤害,是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。

本文是小编为大家整理的工伤授权委托书范文，仅供参考。

工伤授权委托书范文一：本人，于在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名：性别：联系电话：工作单位及职务：经常居住地：委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人：日期：年月日受委托人：日期：年月日工伤授权委托书范文二：委托人：受委托人姓名：性别：职务：工作单位：电话：受委托人姓名：性别：职务：工作单位：电话：现委托上列受委托人在我(单位)与因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中，作为我方的委托代理人。

代理人的代理权限为：(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书)等。

委托人：(签章)受委托人：(签章)年月日工伤授权委托书范文三：xx人力资源和社会保障局：我单位职工 xxx(身份证号：110xxxxxxxxxxxxxxx) 于xxxx年xx月xx日因工作中意外受伤，现委托我单位职工 xxx (身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxxx;联系电话：xxxxxxxxxxxx)前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字：受委托人签字：xxxx 年 x x月 xx 日。