阻生齿冠周龈瓣切除术
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析
截冠留根法拔除下颌阻生智齿疗效分析智齿是指第三大臼齿，通常位于口腔最后一排牙齿的最后位置。
下颌阻生智齿是指由于空间局限、牙齿排列紧密等原因，造成智齿无法顺利生长至口腔内，而在牙槽骨内生长和阻塞的一种现象。
下颌阻生智齿会给患者带来不适和疼痛，严重影响口腔功能和咀嚼，甚至引发牙齿疾病。
而截冠留根法拔除下颌阻生智齿则是一种常规的治疗方法，本文将对该治疗方法的疗效进行分析。
一、截冠留根法拔除下颌阻生智齿的原理截冠留根法是指在行牙齿拔除手术时，将牙齿的冠部（即牙齿的可见部分）切除，将牙根保留在口腔内，最终通过自然排异或手术干预排异，以达到治疗目的。
对于下颌阻生智齿来说，由于其位置较为隐蔽，因此医生在拔除时需要特别谨慎，以免损伤邻近牙齿或口腔神经组织。
二、截冠留根法拔除下颌阻生智齿的手术流程1. 术前检查：医生需要通过口腔X光片等影像学检查手段对下颌阻生智齿的具体位置和形态进行评估，制定出合理的手术方案。
2. 局部麻醉：手术前需要对患者进行局部麻醉，以确保手术过程中患者不会感受到疼痛。
3. 切开牙龈：医生在下颌阻生智齿所在位置处切开牙龈，露出智齿。
4. 截冠留根：医生利用手术工具将智齿的冠部切除，保留根部。
5. 整理伤口：在完成截冠留根后，医生会使用缝合线将切开的牙龈进行缝合，并对伤口进行适当的清理和处理。
6. 术后护理：术后需要患者遵医嘱进行口腔护理、药物使用等，以促进伤口愈合。
三、截冠留根法拔除下颌阻生智齿的疗效分析1. 保留邻近牙齿：相比于传统拔牙手术，截冠留根法可以更好地保留邻近牙齿，减少对整个口腔结构的影响。
2. 减少术后疼痛：由于截冠留根法减少了对口腔软组织和牙槽骨的创伤，因此术后疼痛感较小，恢复期也较为顺利。
3. 减少并发症：截冠留根法可以减少拔牙手术的一些并发症，如出血、感染等。
4. 短期疗效明显：截冠留根法拔除下颌阻生智齿的疗效能在短期内明显体现，患者口腔功能明显改善，疼痛感明显减轻。
截冠留根法拔除下颌阻生智齿是一种较为有效的治疗方法。
口腔颌面外科学习题及答案
口腔颌面外科学习题及答案（一）（A1 型题）1．颌骨骨折的重要治愈标准是A •骨性愈合B •纤维性愈合C •骨折线上的牙齿不松动D •恢复原有咬合关系E •无感染发生正确答案：D 2 •腭裂发生于A •胚胎第3周B.胚胎第6周C.胚胎第7周D.胚胎第8周E.胚胎第9〜12周正确答案：E3•口腔颌面部感染中最易发生全身并发症的是A •智齿冠周炎B•间隙感染C •化脓性颌骨骨髓炎D •化脓性淋巴结炎E •颜面部疖痈正确答案：E4•上3 腭侧有下列神经吻合A•上牙槽前神经与上牙槽中神经B.鼻腭神经与腭中神经C.腭前神经与腭中神经D •腭中神经与腭后神经E.腭前神经与鼻腭神经正确答案：E 5．环甲膜切开术后插管时间最长不宜超过A．8 小时B．10 小时C．12 小时D．24 小时E．48 小时正确答案：E 6．关于下颌切牙拔除描述哪项是正确的A •下颌切牙与上颌切牙牙根外形类似可使用旋转力B.下颌切牙牙根较细易折断，不可使用旋转力C •下颌切牙牙根较细易折断，可稍加旋转力D.下颌切牙牙根较细但不易折断，故摇动力和旋转力可同时使用E.BD正确答案：B7.上颌骨骨折X线检查首选A .华特位片B.铁氏位片C .颏顶位片D .许勒位片E.颧弓位片正确答案：A8.通常不会引起张口受限的间隙感染是A .咬肌间隙感染B .翼下颌间隙感染C.颞下间隙感染D .眶下间隙感染E.下颌骨急性化脓性骨髓炎正确答案： D 9.在X线片上显示髁状突头部一小部分骨折，折断小骨块向前上内移位，称为 A .一般规律类髁状突骨折B.髁状突内弯移位类髁状突骨折C.前脱帽类髁状突骨折D .髁状突骨折伴前脱位E.髁状突嵌入颅中窝正确答案：C10.血压高于多少时应先治疗后拔牙A．120／80mmHgB ．130／85mmHgC ．140／85mmHgD ．160／90mmHg E. 180/ 100mmHg正确答案：E11 .牙槽突裂的治疗以下哪项为主A .唇裂整复术B.腭裂整复术C .牙槽突裂修复术D .正畸治疗E.固定义齿修复正确答案：C12 .可扪及搏动感的肿瘤是A .神经纤维瘤B.牙龈瘤C.成釉细胞瘤D .骨巨细胞瘤E.颈动脉体瘤正确答案：E13.下列不属于拔牙禁忌证的是A .频发心绞痛B.充血性心功能衰竭C.双束支传导阻滞者D .未控制的心律不齐E. 8 个月前发生过心肌梗死正确答案：E14.下列哪种间隙感染为最常见口腔颌面部间隙感染之一A.咬肌间隙感染B.舌下间隙感染C.咽旁间隙感染D .颞下间隙感染E.翼下颌间隙感染正确答案：A15 .以下关于良性肿瘤特点的叙述，哪项是错误的A.永不威胁生命B .细胞分化程度高C.多呈膨胀性生长，不发生转移D .有包膜，界限清，少数可恶变E.肿瘤细胞与来源组织细胞相似正确答案：A16 .普鲁卡因安全剂量每小时不宜超过A. 1gB. 1. 5gC. 2gD. 2. 5gE. 3g正确答案：A1 7.口腔种植学的指导理论是A .骨结合理论B.纤维结合理论C .骨牵张理论D .微创理论E.骨粘连理论正确答案：A18 .以下关于颞下颌关节紊乱综合征的叙述哪项是错误的A .好发于青壮年，是一组疾病的总称B.关节内微小创伤与精神心理因素是本病的两个主要致病因素C.本病有自限性，一般不会发生关节强直D. 三个主要临床症状是：下颌运动异常、自发痛及关节弹响和杂音E.以保守治疗为主正确答案：D19.局部麻醉术后麻木症状仍未恢复的可能原因是A .注射区有血肿B.注射区有感染C .注射区有神经损伤D .注射针折断E.注射区有水肿正确答案：C20.关于唾液腺肿瘤以下哪种说法是正确的A .腮腺肿瘤80%发生于腮腺深叶B .颌下腺良性肿瘤全是混合瘤C.舌下腺肿瘤良性多见D . 小涎腺肿瘤大部分发生于腭部E.涎腺肿瘤大多数发生在小涎腺正确答案：D21.下列哪种现象不是智齿冠周炎局部检查的常见表现A .局部糜烂颗粒状增生似菜花状B•挤压龈袋可有脓液溢出C.肿胀的龈瓣覆盖低位阻生齿D •严重者炎症可波及舌腭弓和咽侧壁E•化脓性炎症局限后，可形成冠周脓肿正确答案：A22 •超声检查在口腔颌面部适用于A •确定有无占位性病变B.确定囊性或实性肿物C.为评价肿瘤性质提供信息D •确定深部肿物与邻近重要血管的关系E.以上均适用正确答案：E23.不适合用作牙周病影像学检查方法的是A •根尖片B •合翼片C•下颌骨侧位片D •曲面体层片E•根尖片数字减影技术正确答案：C24.两段式两次法种植术第1次和第2次手术间隔时间为A . 1个月B . 2个月C. 2〜3个月D . 4〜6 个月E. 7〜9个月正确答案：D25•面横裂发生的原因是A •下颌突未能相互融合B.上颌突与下颌突未能融合C•外侧腭突未能融合D•外侧腭突与内侧腭突未能融合E.上颌突与球状突未能融合正确答案：B26.双侧上颌骨横断骨折或颅颌分离的骨折常用A •单颌牙弓夹板固定B •切开复位，骨间固定C •带钩牙弓夹板颌间固定D •黏片颌间固定E.颅颌固定正确答案：E27.固定桥受力时桥体弯曲程度与A •桥体厚度的立方成反比B.桥体长度的立方成正比C.桥体宽度成反比D •桥体的硬度有关E •以上均是正确答案：E28.以下关于海绵状血管瘤的叙述哪项是错误的A •表浅肿瘤呈现蓝色或紫色B •扪之柔软，可被压缩C •有时可扪到静脉石D •扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音E •体位移动试验阳性正确答案：D29 •中枢性面瘫表现为A •一侧面部表情肌完全瘫痪B. —侧眼裂以下表情肌瘫痪C •一侧面瘫味觉丧失D. —侧面瘫味觉丧失唾液分泌障碍E. —侧面瘫味觉丧失唾液分泌障碍听觉改变正确答案：B30.下列哪种情况下不能做口腔种植术A .活动义齿固位差，黏膜不能耐受，但患者患有严重的无法控制的糖尿病B. 口腔内急性炎症已治愈者个别牙缺失，邻牙不宜作基牙C.颌骨内有肿瘤，经手术后需功能性修复者D.对义齿的修复要求高，常规义齿无法满足者E.磨牙游离端缺失者正确答案：A31 .用于皮肤消毒的洗必泰液浓度为A . 0. 1%B. 0. 3%C. 0. 4%D . 0. 5% E. 1%正确答案：D32.恶性淋巴瘤的治疗应首选A.手术加化疗B.手术加放疗C.化疗加放疗D.中药治疗E.热疗正确答案：C33.长期吸雪茄烟和烟斗的人易发生A .牙龈癌B.舌癌C.颊黏膜癌D.腭癌E.唇癌正确答案：E34.脓肿切开引流操作哪项是错误的A.切口的位置在脓肿的低位B.切口的位置选择在愈合后瘢痕隐蔽的位置C.最好选择在口内切开引流D .切开至黏膜下或皮下，可钝性分离扩大创口E. 颜面危险三角区的脓肿切开后只能轻度挤压，以保证引流通畅正确答案：E35.腭裂手术时在腭部粘骨膜下注射含肾上腺素的麻药或生理盐水的主要目的是 A .减少疼痛B.减少出血、便于剥离C.减少肿胀D .防止血管损伤E.以上都不是正确答案：B36.下颌第三磨牙阻生，什么情况下适宜作龈瓣切除术A .水平阻生，冠周炎反复发作B.垂直阻生，升支前方有足够空隙，对合牙位置正常C.前倾阻生，前方邻牙远中龋坏D .前倾阻生，龈瓣上有咬痕E.颊向阻生，对牙位置正常正确答案：B37.易发生骨折的面骨为A.颧骨B .颧弓C. 上颌骨D .下颌骨E.腭骨正确答案：D38 .右上23固定义齿修复中，缺失，选择哪一种A .右上14 作基牙B.右上14左上1作基牙C.右上145左上1作基牙D .右上145 作基牙E.以上均不宜正确答案：C39.下颌骨X线片显示有明显的骨密质增生，骨质呈致密影像的颌骨骨髓炎是 A .中央性颌骨骨髓炎急性期B.中央性颌骨骨髓炎慢性期C.边缘性颌骨骨髓炎增生型D .边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型E.新生儿颌骨骨髓炎正确答案：C40.以下哪种囊肿不属于牙源性囊肿A .含牙囊肿B.根尖囊肿C .角化囊肿D.始基囊肿E.面裂囊肿正确答案：E41 .牙周膜注射浸润麻醉适用于血友病患者的原因A .注射时不痛B.注射所致的损伤很小C.注射用药量较大故止血好D .麻醉效能强度高E.麻醉作用时间长正确答案：B42 .要观察儿童第三磨牙牙胚情况时最好采用A .下颌横断合片B •口内根尖片C •上下颌第三磨牙口外投照片D •合翼片E.下颌前部合片正确答案：C43.沃辛瘤病史特点包括A •多见于男性，男女比例约6: 1B •好发于40 〜70岁中老年C.发病可能与吸烟有关D•有消长史E•以上均是特点正确答案：E44. 肿瘤化疗的主要副反应是A •口腔溃疡B •胃肠道反应C •骨髓抑制D •脱发E •肝损害正确答案：C45.由器质性病变导致的长期开口困难称为A •癔病性牙关紧闭B.咀嚼肌群痉挛C •颞下颌关节强直D •破伤风后牙关紧闭E •关节盘移位正确答案：C46.上颌骨骨折诊断中最有决定意义的症状是A •几个牙齿折断或错位B . 鼻孔大出血C •面部肿胀D •上颌骨出现动度和错合E•脑震荡正确答案：D47 •以下关于腮腺良性肿瘤的诊断与治疗哪项是错误的A •可采用细针吸取活检”作穿刺细胞学检查B.术前行活组织检查以明确诊断C.术中可行冰冻活组织检查以明确肿瘤性质D.术中应保证面神经不受损伤E.禁忌作简单的、顺包膜剥离的剜出术正确答案：B48.当阻滞麻醉镇痛效果不全时，常加用下列哪种方法可取得较好的效果A .冷冻麻醉B.表面麻醉C.骨膜上浸润麻醉D .牙周膜注射浸润麻醉E.针刺麻醉正确答案：D49.骨髓腔或骨孔内的出血可用A .温热盐水纱布压迫止血B .荷包缝扎止血C.骨蜡填充止血D.碘仿纱条填塞压迫止血E.手指压迫知名动脉的近心端正确答案：C50.当出现后牙早接触，前牙开合，侧合运动受限时表示 A.颏部骨折B.单侧髁状突骨折C.双侧髁状突骨折D .颏孔区骨折E.下颌角部骨折正确答案：C51 .颌下腺导管口位于A .舌下肉阜B .舌系带C.舌下皱襞D .舌腹后分E.下前牙舌侧正确答案：A52 .粒细胞缺乏症易引起感染，其粒细胞绝对计数低于多少时属拔牙禁忌证A .6X109/LB . 1X109/LC . 5X109/LD . 3X109/ LE . 2X109/L正确答案：B53.口腔颌面部感染的主要途径是A .牙源性感染B. 腺源性感染C.损伤性感染D .血源性感染E.医源性感染正确答案：A54 .修复体修复患牙，为了防止继发龋的发生，要做到A .修复体要正确地恢复患牙的解剖形态B.修复体要能恢复患牙的功能C.修复体尽可能厚些，隔绝细菌侵入D .修复体边缘线要位于自洁区E.以上均是正确答案：D55.与2％普鲁卡因比较，以下哪项不是2%利多卡因的特点A .毒性较大，但可用作表面麻醉B.有较强的组织穿透性和扩散性C.麻效强，起效快D .有抗室性心律失常作用E.维持时间较短正确答案：E 56.能用一针法麻醉的三条神经是A .下牙槽神经、舌神经、颊长神经B.下牙槽神经、咬肌神经、颊长神经C.上牙槽后神经、上牙槽中神经、上牙槽前神经D . 上牙槽后神经、腭前神经、鼻腭神经E.下牙槽神经、咬肌神经、舌神经正确答案 :A57.口腔唾液腺中最大的是A.腮腺B .舌下腺C.颌下腺D .腭腺E.非上述各腺正确答案：A58 .牙槽窝颊侧骨板折断易出现在拔除A .上颌中切牙B.下颌中切牙C.上下颌尖牙D .上颌前磨牙E.下颌前磨牙正确鸢福篊59.关节内强直与关节外强直最有诊断意义的鉴别点是A .开口困难B.髁状突活动减弱或消失C. 合关系变化D .口腔和面部畸形E. X线片下正常解剖形态的变化或消失正确答案：E60.下列局部麻醉药中表面麻醉作用最强的是A . 2%盐酸丁卡因B. 4%盐酸可卡因C. 0. 5%盐酸达克罗宁D . 0 . 5 %布比卡因E 2%利多卡因正确答案：A61 中线致死性肉芽肿的治疗应首选A 手术B.放疗C .化疗D .激素E .冷冻正确答案：B62 .选择固定桥基牙时，哪一项最不重要A 基牙的固位能力B 各基牙的共同就位道C 基牙必须是活髓牙D 基牙的牙周组织健康E 基牙的支持能力正确答案：C63 下列哪种血管病变可扪到静脉石A 葡萄酒斑状毛细血管瘤B 杨梅样毛细血管瘤C 血管痣D 海绵状血管瘤E .蔓状血管瘤正确答案：D64 . 一般24 小时内引流量低于多少时即可拔除负压引流A 20〜30mlB 30〜40mlC 50mlD 60mlE. 70ml正确答案：A65.慢性再生障碍性贫血经治疗已缓解，且血红蛋白含量高于多少时可拔牙A . 12g/dLB . 11g/dLC . 10g/dLD . 9g/dLE . 8g/dL 正确答案：E66.暂时性牙关紧闭是由于麻药注入A .翼内肌或翼外肌B.翼内肌或咬肌C.翼外肌或咬肌D .翼内肌或颞肌E.翼外肌或颊肌正确答案：B67 .关于下颌下腺炎的叙述哪项是错误的A .多为涎石造成唾液排出受阻继发感染所致B.反复发作者下颌下腺可呈硬结性肿块C.双手触诊应从导管前部向后进行D .少数涎石X线片可能不显影E.腺内涎石需做下颌下腺摘除术正确答案：C68.通过颊间隙的重要组织结构不包括A .面神经分支B.颌外动脉C.颌内动脉D .腮腺导管E.面前静脉正确答案：C69.铸造3/4 冠的固位力，主要依靠A .邻面片切彼此平行B.切缘沟的位置C .舌面或牙长轴平行D.邻轴沟的长度和深度E.邻轴沟彼此平行正确答案：D70. 口腔颌面部因炎症而引起的囊肿主要是A .根尖囊肿B.粘液囊肿C.舌下囊肿D .始基囊肿E. 牙龈囊肿正确答案：A71 .上颌神经阻滞麻醉二次进针的方向正确的是A .向后10°向下15 B .向上10 °向前15 C .向下10 °向后15 D .向下10 °向前15°E.向上10 ；向后15°正确答案：B72.最常见的口腔癌是A .舌癌B.牙龈癌C.颊癌D .唇癌E. 口底癌正确答案：A73 .下列唇裂整复术术前准备中哪项是不需要的A .术前必须进行全面体检B.术前3天开始练习用汤匙或滴管喂饲流质或母乳C.术前1 天做局部皮肤准备D .术前3天开始预防性服用抗生素E.术前30 分钟注射阿托品正确答案：D74.腭前神经出自A .腭前孔B.腭大孔C.腭小孔D .蝶腭孔E.眶下孔正确答案：B75.冲洗智齿冠周炎的过氧化氢溶液的浓度是A .1% 〜3% B. 0. 1% 〜0. 3%C. 0. 3% 〜0. 5% D . 0. 25% 〜0. 5%E. 5% 〜10 %正确答案：A76.腮腺造影侧位片影像描述哪项是错误的A .主导管在下颌升支上方斜向后下行走B.主导管长约5cm,管径平均2mmC.主导管走行方式以直线形或凹面向上的弧形者多见 D .分支导管与主导管相连处近于直角E.儿童腮腺较小，但导管较粗正确答案：E77.下唇中部的淋巴管先注入A.颌下淋巴结B.颏下淋巴结C .耳前淋巴结D .颊淋巴结E.面淋巴结正确答案：B78.以下关于唇裂、腭裂的叙述哪项是错误的A .外科手术整复是主要的治疗方法B.应采用综合序列治疗来达到功能与外形的恢复C.唇裂病员无法形成腭咽闭合” D腭裂病员术后应作语音训练E.颌骨继发畸形的治疗常在16 岁以后进行正确答案：C79.上颌骨骨折复位后固定时间约为A . 1周B . 2周C. 3 周D. 4周E. 5周正确答案：C80.腮腺区包块通常不作术前病理检查，而采取手术时作冰冻检查的主要原因是A .有面神经不易取标本B.病人免受两次手术痛苦C.增加刀口感染机会D.重复切口影响美观E.增加解剖面神经的困难，并且不符合肿瘤治疗原则正确答案：E81.颞下颌关节紊乱病的诊断，不能采取下列哪一项 A .病史询问B .临床检查C.许勒位及经咽侧位X线光片D.颞下颌关节区手术探查E.关节造影片正确答案：D82.痿孔中排出颗粒状死骨的颌骨骨髓炎是A .中央性颌骨骨髓炎急性期B.中央性颌骨骨髓炎慢性期C.边缘性颌骨骨髓炎增生型D .边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型E.新生儿颌骨骨髓炎正确答案：E83.下牙槽神经阻滞麻醉时出现面瘫，一般的处理方法为 A .注射维生素B1、B12B .局部热敷C .局部理疗D .口服镇静剂E.不作特殊处理正确答案：E8 4.作为固定桥的基牙，必须是A .活髓牙B .牙体组织健康，完整无缺C.牙周组织健康D.基牙排列正常无倾斜E.基牙不能咬合过紧正确答案：C85.以下哪项不正确A •恶性肿瘤组织来源不同，治疗方法各异B.根据肿瘤侵犯的范围，国际抗癌协会制定了TNM分类法C. T表示原发肿瘤D . N表示肿瘤大小E. M 表示有无远处转移正确答案：D86.肿瘤手术中应严格遵守的无瘤”原则是A •保证切除手术在正常组织内进行，避免切破肿瘤，防止挤压肿瘤，应整体切除，不宜分块挖出B•对肿瘤外露部分应以纱布覆盖，缝包，表面溃疡者电灼或化学药物处理C •缝合前应用大量低渗盐水及化学药物冲洗湿敷，缝合时应更换器械和手套 D .术中和术后可静脉或区域性动脉内注射化疗药物E.以上原则均正确正确答案：E87.面神经的分支有A .眼神经、上颌神经、下颌神经、颊神经、颈神经B.眼神经、耳颞神经、颊神经、下颌神经、颈神经C.眼支、上颌支、下颌支、下颌缘支、颈支D.颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支E.颞支、颧支、颊支、颌下支、舌下支正确答案：D88.眶下神经阻滞麻醉口外注射法进针方向为A .注射针与皮肤成45 °向下、后、外进针B .注射针与皮肤成60°向上、后、外进针C.注射针与皮肤成45°,向上、后、外进针D .注射针与皮肤成45° ,向上、后、内进针E.注射针与皮肤成60°^、后、内进针正确答案：C89 .用下列哪种消毒剂浸泡的器械使用前需用灭菌蒸馏水冲洗A .乙醇B.戊二醛C.碘伏D.福尔马林E.含氯消毒剂正确答案：D90.下列哪一种情况，必须作牙体缺损的修复A .左下6 近中舌尖缺损，已作根管治疗，无症状B.左上4舌尖缺损少许，无过敏症状C.左上2唇面釉质缺损少许，无症状D .左上2 远中切角缺损有叩痛，松动川度E.左下7近中及远中颊尖缺损，已侵及髓室正确答案：A91 .舌根部有许多卵圆形滤泡样突起，称为A.舌根滤泡B.舌根乳头C .舌根淋巴结D .舌扁桃体E.腭扁桃体正确答案：D92.面部的危险三角区”指的是A .口至两侧外眦的三角区B .鼻尖至两侧内眦的三角区C.鼻翼至两侧口角的三角区D .鼻根至两侧口角的三角区E.鼻根至两侧鼻翼的三角区正确答案：D93 .下颌骨髁突颈部骨折与暴力造成的关节盘急性前脱位区别点正确的是A .单侧髁突颈部骨折合中线偏向患侧B.双侧髁突颈部骨折前牙呈开合状态C.髁突颈部有压痛、皮下血肿D . X线片示髁突颈部有骨折线E.以上区别点均正确正确答案：E94.下唇、口角、舌尖出现麻木表示何种阻滞麻醉显效A .下牙槽神经阻滞麻醉B.舌神经阻滞麻醉C .颊长神经阻滞麻醉D .下颌神经阻滞麻醉E.颏神经、切牙神经阻滞麻醉正确答案：D95. 口腔医师在确定拔牙适应证时首先应考虑的是A .患者年龄因素B.有无全身系统疾病C.对局部麻药是否过敏D .女性患者是否在月经期E.患牙是否能够保存正确答案：E96. 口腔内缝线打结应打A .单重结B. 二重结C .三重结D . 四重结E.五重结正确答案：C97.关于减少瘢痕形成的重要措施，不正确的是哪一项A .平行与皮肤的天然皱纹设计切口B.电刀手术创伤小，切口整齐C.术后无感染D.用细针细线正确对位缝合E.适当早期（面部无张力5天，颈部无张力7天）拆线正确答案：B98.拔除下颌双尖牙采用A .局部浸润麻醉下牙槽神经阻滞麻醉B.下牙槽神经舌神经阻滞麻醉C.颊神经舌神经阻滞麻醉D .下牙槽神经颊神经阻滞麻醉E.颊神经及舌神经阻滞麻醉局部浸润麻醉正确答案：B99.下列哪种涎腺疾病以中年女性多见A .急性化脓性腮腺炎B.慢性复发性腮腺炎C.慢性阻塞性腮腺炎D .下颌下腺炎E.舍格伦综合征正确答案：E100.以下哪种囊肿不属于发育性囊肿A .鳃裂囊肿B .鼻腭囊肿C .血外渗性囊肿D .球上颌囊肿E.甲状舌管囊肿正确答案：C 口腔颌面外科学习题及答案（二）（A1型题）1．下颌下腺易发生涎石病的原因是A •下颌下腺为混合性腺体，分泌液富含黏蛋白B •分泌液中钙含量高出腮腺两倍C•导管自下向上走行，腺体分泌液逆重力方向流动D.导管长，全程较曲折E •以上均是正确答案：E2•在下列间隙感染中，哪一个最常引起颌骨边缘性骨髓炎 A •颞间隙B •咬肌间隙C •颌下间隙D •颏下间隙E•眶下间隙正确答案：B3•恶性黑色素瘤多来源于A •皮内痣B.交界痣C.复合痣D •毛痣E•雀斑正确答案：B 4．口腔颌面部损伤伤员易发生的休克是A .创伤性休克和失血性休克B.创伤性休克、失血性休克和感染性休克C.神经性休克、失血性休克和感染性休克D.神经性休克、失血性休克、感染性休克、创伤性休克E.心源性休克、神经性休克、创伤性休克、失血性休克、感染性休克正确答案：A5 .称成釉细胞瘤为临界瘤的原因是A .来源于牙源性上皮B .肿瘤增大可引起颌骨外板吸收C.有一定程度的局部浸润性D.可压迫神经，引起麻木E.肿瘤可长的很大，不易切除正确答案：C6.在牙髓病中，X线片检查有意义的是A .牙髓充血B.急性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.牙髓坏死E.牙内吸收正确答案：E7.颧骨后前位上上颌窦的影像为A .密度低的三角形B .密度低的倒置三角形C.密度低的小圆形D .密度低的马蹄形E.密度低的不规则形正确答案：B8.关于原发性三叉神经痛的临床表现，下列哪点是不正确的 A .成人多见B.反复发作C .可有扳机点D .突发闪电式剧痛E. —般有其他脑神经损害症状正确答案：E9.可以准确显示关节间隙和关节结构形态的投照方法是A .颞下颌关节侧斜位片B.下颌骨升支切线位片C.矫正颞下颌关节侧斜位片D .下颌骨开口后前位片E.下颌骨后前位片正确答案：C10.根据牙在骨内的深度进行分类的原则，智齿最高部位平行或高于牙弓牙合平面时称A .高位阻生B .中位阻生C .低位阻生D .骨埋伏阻生E.水平阻生正确答案：A11 .颧骨上颌突部骨折会损伤的结构是A .眶下神经B.面神经颊支C .腮腺导管D.腮腺腺体E.颌内动脉正确答案：A12.颌下腺炎常见的原因是A.牙槽脓肿B.淋巴结炎C .结石阻塞导管D.冠周炎E.血源性感染正确答案：C13.口腔颌面部癌的预防措施不包括A .消除或减少致癌因素B.及时处理癌前病变C.发现癌症后进行各种治疗D .加强防癌宣传E.开展防癌普查或易感人群的检测正确答案：C14.钛合金种植材料的优点不包括A.能瞬间形成氧化膜，防止进一步氧化和腐蚀B.有良好的生物相容性C.弹性模量更接近骨组织D .加工性能差E.密度低，机械强度高正确答案：D15 .口腔门诊小手术常用A .仅消毒，不铺消毒巾B.孔巾铺置法C .包头法D .三角形手术野铺巾法E.四边形手术野铺巾法正确答案：B16.下列治疗眶下间隙脓肿的方法，正确的是A .拔除病灶牙B.中药外敷C. 口内切开引流D .根管开放引流E.口外切开引流正确答案：C17.全冠牙体预备合面磨除目的是A .为了取戴方便B.有很好的咬合关系C.为全冠制造合面的金属空间D .为制作方便E.为了更好恢复合面解剖形态正确答案：C18 .放射性颌骨骨髓炎临床特征性表现是A .病程进展缓慢，有时.。
拔牙术-阻生齿拔除术
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定义：
阻生牙 (impacted tooth) 指由于各种原因(骨或软组织障碍等) 只能部分萌出 或完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙。 埋伏牙？
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阻生的原因：
颌骨退化，间隙不足； 牙齿的萌出时间不同，牙位空间被占，牙 胚位置异常； 牙本身发育不良或疾病引起
Ⅰ下颌支前缘与第二磨牙远中面之间的间隙容纳阻生第三 磨牙的近远中径
Ⅱ下颌支前缘与第二磨牙远中面之间的间隙不容纳阻生第
三磨牙的近远中径
Ⅲ下颌阻生第三磨牙全部或部分位于下颌支内
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2.根据牙在颌骨内的深度
（Pell;Gregory）
高位（position A):牙的最高部平行或高于牙弓颌平面
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4 根据在牙列中的位置 颊侧移位 舌侧移位 正中位
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（四）阻生齿拔前术前检查
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（四）阻生齿拔前术前检查
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详细询问病史 、全身及局部的查体及必要的辅助检查。 1. 口外检查 注意颊部有无红肿 ；检查颌下及颈部有无肿大之淋巴结； 触试下唇有无麻木或感觉异常？。 2. 口内检查 有无张口困难；检查第三磨牙区及磨牙后区 , 注意第三磨 牙的阻生情况 , 有无炎症；检查第一及第二磨牙情况 ； 特别注意第二磨牙有无龋坏；注意牙髓炎与冠周炎的区 别
中位（position B):牙的最高部低于颌平面，高于第二 磨牙牙颈部
智齿冠周炎的临床表现、检查、治疗和预防
智齿冠周炎的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于口腔科。
智齿（第三磨牙）智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的炎症。
常发生于18～25岁的青年，是常见口腔疾病之一。
主要症状为牙冠周围软组织肿胀疼痛。
如炎症影响咀嚼肌，可引起不同程度的张口受限，如波及咽侧则出现吞咽疼痛，导致患者咀嚼、进食及吞咽困难。
病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。
二、临床表现：1、多发生于年轻人，尤以18～25岁最多见。
有全身诱发因素或反复发作史。
2、炎症早期时，仅感磨牙后患区不适，偶有轻微胀痛，患者无全身症状，炎症加重时，局部有自发性跳痛，放射至耳颞区。
3、炎症波及咀嚼肌则出现不同程度的张口受限，咀嚼和吞咽时疼痛加剧，口腔清洁差而有口臭。
波及咽侧则出现吞咽疼痛，导致病员咀嚼、进食及吞咽困难。
此时全身症状明显，发烧、畏寒、头痛、食欲减退及便秘症状。
三、检查：1、体检：可见下颌第三磨牙萌出不全、有龈瓣覆盖、盲袋形成。
牙冠周围软组织红肿、龈瓣边缘糜烂、盲袋内有脓性分泌物。
有时可形成冠周脓肿，出现颌面肿胀，同侧颌下淋巴肿大，压痛。
2、X线牙片检查：能发现阻生智齿的存在及其阴生的形态、位置。
3、化验：急性化脓性冠周炎期常有程度不同的白细胞总数增高、中性白细胞比例上升。
四、治疗：智齿冠周炎的治疗主要是增强病员机体抵抗力，控制感染，促使炎症消散。
急性期过后，应考虑对病源牙采用外科治疗，以防复发。
（一）全身治疗：注意休息，进食流质饮食，勤漱口。
根据病情选用抗菌物进行治疗。
（二）局部治疗：每日可用1～3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋，然后点入3%碘甘油。
另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。
早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。
针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。
如脓腔形成，可切开引流。
（三）病源牙处理：急性炎症消退后，应对病源牙作进一步处理，以防复发。
如牙位正、能正常萌出，并有对颌牙行使咀嚼功能者，可作冠周龈瓣楔形切除术。
微波在牙龈及冠周龈瓣切除术中的应用
ｓ ３ 局 部 并 发 症 ．
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４邹兆 菊 ．马 绪 臣． ｕ腔颌 面 医 学影 像 诊 断 学
人 民卫 生 出版 社 ， ９ ７ ４ ６ １９ ． ２
第 ２ 版
北京 ：
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智齿冠周炎的病因及治疗体会(1)
智齿冠周炎的病因及治疗体会[摘要] 智齿冠周炎是一种口腔颌面常见的外科疾病，[1]主要的发病因素是因为智齿阻生而引起。
一般是主张患者预防性的把智齿拔掉来解决冠周炎发生，但是很多的患者对拔牙产生恐惧和顾虑，对拔牙建议不肯采纳，导致智齿发生冠周炎并且反复发作。
智齿冠周炎在发作的主要临床表现为在局部热疼红肿、张口受限、溢脓、吞咽困难等，在严重的时候则引起全身性的感染症状，有时产生面颊瘘。
使人们的学习、生活和工作受到严重的影响。
为了总结智齿冠周炎发生的原因和治疗方法，现把对89例智齿冠周炎的治疗体会报道如下。
[关键词] 智齿冠周炎；发病原因；治疗体会1治疗对象对2014年在我院门诊的口腔颌面外科治疗智齿冠周炎患者89例，其中男41例，女48例，年龄15~47岁，平均年龄（28.1±1.2）岁，有80%的患者小于30岁。
患病类型：(1）智齿垂直阻生，63例，占70.79%，其中在智齿远中合并龈瓣患者45例，占总数的50.56%，在智齿垂直阻生中占71.43%，智齿垂直阻生合并远中龈瓣患者都患有一次以上的智齿冠周炎，还有33例患两次以上的智齿冠周炎，占智齿垂直阻生总数的52.38%；（2）智齿近中阻生，13例，占总数的14.61%，有龈瓣覆盖例数为5例，占近中阻生总数的38.46%；（3）智齿水平阻生7例，占总数的7.87%，有龈瓣覆盖例数为3例，占水平阻生总数的42.86%；（4)智齿颊向阻生6例，占总数的6.47%，有龈瓣覆盖例数为1例，占颊向阻生总数的16.67%。
2智齿冠周炎的诊断标准患者有疼痛、低烧、影响睡眠和饮食、张口困难等明显自觉症状，检查：[2]牙周软组织、牙龈有程度不同的发红，还有程度不同的肿胀，开口度在2指以下，龈沟变深在4mm以下，龈瓣的边缘形成溃疡和糜烂，有时沟内出现脓性的分泌物和脓液等，在患者患侧的颌下淋巴结有触压感和肿胀情况。
3 智齿冠周炎的症状控制的标准患者的体温恢复正常，冠周局部疼痛消失，或者稍有不适的感觉，但并不影响患者的睡眠和饮食。
阻生牙拔除护理配合(完整版)
操作流程：1. 术前准备（1）协同医生询问患者有关病史和健康状况，并主动做好有关检查。
对于高血压患者需测血压，并将结果报告医生；对于女性患者应询问妊娠和月经情况。
（2）向患者说明手术目的与术中可能出现的感觉和配合手术的要求等，有助于手术顺利完成。
（3）嘱患者取下眼镜和口内活动义齿。
取合适体位，调整灯光，使下牙颌面与地面呈5—10度角，这不仅使手术区光线明亮，而且便于医生操作。
（4）术前常规含漱口水含漱，若龈袋内有食物残渣时，应予以2％双氧水及生理盐水交替冲洗。
（5）术前必须拍口腔全景片。
2. 物品的准备（1）麻药的准备：２％利多卡因或阿替卡因肾上腺素。
（2）药品的准备：为防止麻醉意外和术中出血造成生命体征的变化，需备氧气装置、抢救车备止血药、肾上腺素及地塞米松等抢救药品。
（3）各种器械的准备：一次性检查盘内备注射器，碘伏棉球，干棉球，口镜、探针、镊子、牙龈分离器及刮匙，按照各类阻生智齿的不同手术方案选配器械。
如呈高位垂直、近中阻生、颊侧、远中多无牙龈及骨覆盖邻牙阻力较小者，需要选宽窄适宜的牙挺与牙钳、缝合器械、缝合线。
对其它阻生类型、术中多需切开翻瓣、去骨、劈开及增隙，故除上述器械外，还应增配手术刀、牙骨膜剥离器、骨凿及骨锤等。
3. 术中配合给患者用0.5%碘伏消毒，在患者的颌下铺治疗巾，护士站在医生对侧，以便配合医生操作。
对需切开、去骨、劈开等手术较为复杂的阻生智齿拔除时，术中配合需着重注意以下几个环节：（1）在切开翻瓣分根时，由于该部位血管丰富而常有渗血，护士应保证手术视野清晰，及时用吸引器吸净唾液和血液；为使手术野充分暴露，护士应给予拉钩并充分止血。
（2）需去骨，劈开、增隙时，应先用左手在无菌孔中下稳妥地扶托手术侧的下颌角及下颌体后部的下缘，然后轻轻地锤击一、二次。
这不仅可使患者领受锤击感觉，避免在正式锤击时患者因惊恐而突然移动头位，而且又可检查骨凿放置是否稳妥。
这对于保证顺利完成劈开有重要作用，并能保护颞下颌关节以免受损伤。
《阻生牙拔除术》课件
阻生牙的危害
疼痛
阻生牙常常引起周围软 组织的炎症，导致疼痛
和肿胀。
感染
阻生牙周围的细菌繁殖 可能导致感染，严重时 可能引发间隙感染或骨
髓炎。
邻牙损伤
阻生牙可能会对邻近牙 齿施加压力，导致邻牙
移位或牙根吸收。
颌骨囊肿和肿瘤
长期存在的阻生牙可能 导致颌骨囊肿和肿瘤的
发生。
02
阻生牙拔除术的适应症与 禁忌症
休息与运动
适当休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
术后复查与随访
复查时间
术后1周、2周、1个月应按时回诊复查，以便医生评估恢复情况 。
随访重要性
随访有助于及时发现术后并发症，如感染、干槽症等，以便及时处 理。
复查内容
复查时医生会检查伤口愈合情况、牙齿功能恢复情况等，并给予相 应指导。
06
阻生牙拔除术的临床应用 与效果评价
《阻生牙拔除术》 PPT课件
目录
• 阻生牙拔除术简介 • 阻生牙拔除术的适应症与禁忌症 • 阻生牙拔除术的操作流程 • 阻生牙拔除术的并发症及处理方法
目录
• 阻生牙拔除术的术后恢复与注意事项 • 阻生牙拔除术的临床应用与效果评价
01
阻生牙拔除术简介
阻生牙的定义
01
02
03
阻生牙
是指由于各种原因（如颌 骨间隙过小、骨粘连、骨 肿瘤等）无法正常萌出到 正常位置的牙齿。
药物、定期回诊复查。
疼痛管理
术后恢复期可能伴随一定程度的 疼痛，医生会开具止痛药，帮助
患者缓解疼痛。
肿胀与出血
术后可能出现肿胀和出血现象， 属于正常反应，可通过冷敷、压
迫止血等措施缓解。
术后注意事项
下颌第三磨牙冠周炎
下颌第三磨牙冠周炎1 症状体征1.慢性冠周炎慢性冠周炎因症状轻微，患者就诊数不多。
盲袋虽有食物残渣积存及细菌滋生，但引流通畅，若无全身因素、咬伤等影响，常不出现急性发作。
在急性发作时，症状即与急性冠周炎相同。
慢性者如反复发作，症状可逐渐加重，故应早期拔除阻生牙，以防止发生严重炎症及扩散。
2.急性局限型冠周炎阻生牙牙冠上覆盖的龈瓣红肿、压痛。
挤压龈瓣时，常有食物残渣或脓性物溢出。
龈瓣表面常可见到咬痕。
反复发作者，龈瓣可有增生。
3.急性扩散型冠周炎局部症状同上，但更严重、明显。
有颊部肿胀、开口困难及咽下疼痛。
Winter认为，由于龈瓣中含有颊肌及咽上缩肌纤维，可导致开口困难及吞咽疼痛。
Kay认为开口困难的原因可能是：①因局部疼痛而不愿张口；②由于炎症致使咀嚼肌组织张力增大，上颌牙尖在咬合时直接刺激磨牙后区的颞肌腱，引起反射性痉挛而致；③由于炎症时组织水肿的机械阻力使张口受限。
耿温琦认为，如果炎症向磨牙后区扩散，可侵犯颞肌腱或翼内肌前缘，引起开口困难。
阻生的下颌第三磨牙多位于升支的前内侧，在升支前下缘与牙之间形成一骨性颊沟，其前下方即为外斜嵴，有颊肌附丽。
炎症常可沿此向前下方扩散，形成前颊部肿胀(以第一、二磨牙为中心)。
扩散型冠周炎多有明显的全身症状，包括全身不适、畏寒、发热、头痛、食欲减退、便秘，还可有白细胞及体温升高。
颌下及颈上淋巴结肿大、压痛。
2 用药治疗对于慢性冠周炎，应及时拔除阻生牙，不可姑息迁延。
因反复多次发作，多形成急性扩散型而带来更多痛苦。
对急性冠周炎，应根据患者的身体情况、炎症情况、牙位情况、医者的经验，进行适当治疗。
1.保守疗法(1)盲袋冲洗、涂药：可用2%过氧化氢或温热生理盐水，并最好用一弯针头(可将尖部磨去，使之圆钝)深入至盲袋底部，彻底冲洗盲袋。
仅在盲袋浅部冲洗则作用甚小。
冲洗后用碘甘油或浓台氏液或50%三氯醋酸涂入，后二者有烧灼性，效果更好。
涂药时用探针或弯镊导入盲袋底部。
阻生牙的拔除
拔牙设计
2、四角瓣：有两个垂直向的松 弛切口，一般不常用，可用于 拔除残根
3、新月型瓣：用于显露根 尖区，避免损伤龈乳头和龈 缘，但显露范围有限
拔牙设计
剥离子正确使用方法 弯曲的尖端按住骨面，像刮东西一样将骨膜剥离，绝对要 让剥离子的尖端贴着骨面剥离。从骨面上不是将骨膜或囊肿 壁提拉起来，而是按着剥下来，推着顶起来的感觉。
三、骨组织修复 ①6d开始形成新骨 ②30d新骨完全充满牙槽骨 ③3mo完全形成骨组织
拔牙术后并发症及处理
软组织损伤 1、牙龈撕裂 原因：①分离不彻底 ②牙钳夹住
后果：术后出血 处理：①及时发现，再分离
②撕裂后缝合
2、牙槽骨折断 原因：突然使用暴力，致使颊侧骨板折断 处理：如骨板折断后一半以上已无鼓膜附着，最好去除 如折断骨片，大部分有骨膜附着，可将其愈合
管、上颌窦的位置情况） 3、口内及术区的消毒 ➢ 口内消毒可在术前氯己定含漱，如阻生牙远中存在盲袋，可用生理盐水冲洗。
拔牙病历书写
病历书写总要求 1、病历首页 2、主诉 3、现病史 4、既往史、家族史 5、检查 6、诊断 7、处置 8、签名
标准处方格式
Rp：药品名（剂型） 单位剂量*总量 Sig. 单位剂量 用法 每日次数
2、剥离 • 垂直切开的部分从颊侧粘膜移行部开始向牙颈部剥离 • 第二磨牙从颊侧到远中，再到腭侧，从背后剥离半圈
上颌埋伏阻生智齿
3、去骨、露冠 • 闭口牵拉口角，多少工
具要从口角附近进出， 所以口角容易损伤，涂 以凡士林或软膏加以保 护。
• 对应埋伏阻生的牙冠部 分的颊侧皮质骨，用直 击球状或圆形骨凿去除。
例：Rp：Inj.Penicilini 80万U*6支 Sig. 80万U i.m. B.i.d （皮试 ）
(医学课件)阻生牙拔除术PPT幻灯片
（三） 临床分类
⒉根据牙在骨内的深度
高位：>= 合平面 中位：合平面——7牙颈部 低位：<7牙颈部 （骨埋伏）
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（三） 临床分类
3.根据阻生智齿的长轴与第二磨牙长轴的关系：
垂直阻生 颊向阻生 水平阻生 舌向阻生 近中阻生 倒置阻生 远中阻生
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（四） 术前检查
⒈口外检查： ⑴颊部有无红肿； ⑵颌下及颈部有无肿大的淋巴结； ⑶检查下唇有无麻木或感觉异常。
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（五）阻力分析
邻牙阻力
是否与阻生牙紧密接触 阻生的位置--如第Ⅱ和第Ⅲ类阻生，
邻牙阻力大
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（六） 拔除方法
手术步骤
1. 麻醉 2. 切开翻瓣 3. 去骨（骨钻） 4. 分牙（劈开或磨开） 5. 挺出（检查牙根） 6. 拔牙创处理
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20
麻醉要求 ：
除常规的下颌阻滞麻醉外，应 在智齿颊侧近中角及远中三点作 粘膜下注射。 麻药最好用2%利多卡因加肾上 腺素
21
切开
注意事项： ①远中切口勿偏舌侧 ②颊侧切口勿超过前庭沟 ③切开时应直达骨面，作 粘骨膜全层切开。
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翻瓣
注意事项： ①应使用较锐利而薄的骨膜分离器， 直抵骨面，紧贴骨面将瓣掀起。 ②颊侧瓣翻到外斜线时即可，勿超 过此线。
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去骨
去骨的量与部位： 面 、颊侧及远中 暴露牙颈部。
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39
→未进入） ②下颌管是否变窄。 （变窄→进入）
14
（四） 术前检查
阻生牙及邻牙的关系
邻牙有无龋坏，远中骨质有无吸收
阻生牙周围的骨质情况，有无硬化致密 阻生牙牙根形态。
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（五）阻力分析
牙冠部阻力： 包括软组织及骨组织的阻力。 如软组织覆盖超过 面的1/2，需将 其切开； 低位阻生者，冠部骨阻力大，需去 除较多骨质。
长智齿怎么办有哪些治疗方法
长智齿怎么办有哪些治疗方法智齿一般在成年后开始萌出，此时人的生理、心理发育接近成熟，于是被看做是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”。
下面是店铺为大家带来的智齿治疗方法，欢迎阅读。
智齿治疗方法双氧水和盐水交替漱口先用双氧水漱口，双氧水要加两倍的水，不要用原液。
然后再用盐水漱口，每天多漱口几次，症状会有所缓解。
对于轻度的智齿发炎，非常管用。
输液治疗如果智齿的炎症比较厉害，没有得到及时的控制，这时就需要通过输液来进行治疗，因为在智齿发炎的这个阶段服用消炎药，已经起不了太大的作用。
拔除智齿对于经常发炎的智齿，我们应该到医院进行拔除，因为智齿本身对我们的作用也不大，没有必要保留。
当然，一少部分智齿位置比较正确，对颌也有智齿且位置比较正常的情况，也可以考虑保留智齿。
除此之外，多数的智齿是需要拔除的。
局部治疗智齿冠周炎的局部治疗很重要。
每日可用1-3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋，然后点入3%碘甘油。
另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。
早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。
针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。
如脓腔形成，可切开引流。
处理病源牙急性炎症消退后，应对病源牙作进一步处理，以防复发。
如牙位正、能正常萌出，并有对颌牙行使咀嚼功能者，可作冠周龈瓣楔形切除术。
否则应予拔除。
简单家庭护理每日可用温热水或盐水漱口或用口腔含漱液漱口;冲洗，可用消毒过的注射针头拧弯，选用洗必泰或双氧水以及生理盐水等冲洗冠用袋;可口服磺胺类药物，必要时可注射抗菌素，如有脓肿形成应到医院专科诊治;也可用：牛黄解毒丸、每次服 l-2丸、日服2次或解毒消炎丸，每次服4-6粒，日服3次，注意事项不能用舌头去舔智齿。
智齿产生的原因下颌骨结构得不到充分的咀嚼功能锻炼，逐渐退化，牙量大于下颌骨量，这样当第三磨牙长出时就常常位置不够，以致萌出困难，这就形成了“智齿阻生”，智齿阻生是青壮年人的一种常见病。
阻生的智齿可以引起牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难，第二磨牙龋坏，严重的还可引起颌骨骨髓炎等。
四种方法治疗下颌智齿急性冠周炎的比较研究
四种方法治疗下颌智齿急性冠周炎的比较研究作者：吴春霞来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】总结了96例下颌阻生智齿急性冠周炎，多为高位垂直阻生，在智齿可能萌出，且上颌也有正常智齿生长时，宜采用冠周龈瓣切除术，如非龈瓣切除术适应证，则行即时拔牙治疗。
对于全身康状况较差或预计拔牙困难者，宜缓期拔牙以免炎症扩散。
【关键词】急性冠周炎；龈瓣切除术；即时拔牙【中图分类号】R782.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0190-02下颌智齿阻生是引起急性冠周炎的主要原因，传统治疗方法多为保守治疗，待急性炎症期过后再拔牙。
目前有学者主张在抗生素应用的基础上，行积极的外科治疗，即在急性期或亚急性期拔牙。
但是对于急性冠周炎行冠周龈瓣切除术的效果报道甚少。
我们通过临床观察发现，急性冠周炎如果智齿有可能萌出，且上颌也有正常智齿生长时，才用冠周龈切术，促使智齿萌出，如非龈切术适应证，则行拔牙治疗。
根据术后疼痛、肿胀，张口困难及全身反应治疗。
根据术后疼痛、肿胀，张口困难及全身反应情况，与保守疗法进行对比，以探讨冠周炎治疗的适当方法。
1.材料和方法3.讨论3.1 下颌智齿急性冠周炎的治疗原则急性冠周炎多发于下颌第三磨牙，发病多在16～30岁，高发年龄为21～25岁[2]，本组为15～25岁（61.46%）。
96例中多数为高位阻生（89.58%），垂直为占77.08%，其次为近中位（14.58%）。
因此，下颌智齿急性冠周炎多数可采用简单方法拔除或行龈切术，是智齿正常萌出。
急性冠周炎患者的主要症状是疼痛和肿胀，但急性期过后多数患者即不愿再拔除患牙，从而使病情反复发作而得不到根治。
保守治疗不易彻底引流，常不能迅速止痛，冠周炎反复发作常造成冠周或根周骨病变，并引起冠周龈瓣慢性增生而使炎症不易消退。
至于因保守治疗延误病情是病情加重者屡见不鲜。
手术治疗能彻底引流，迅速解除疼痛，缩短疗程，彻底治愈[1]。
6423093
Ｖｏ ． ４ Ｎｏ． １２ ３
Ｊ ｎ． ０ ２ ｕ ２０
早期 诊 断 和 预 防 阻生 智 齿 的 临床体 会
曾冠 强
（ 广西梧州 市红十 字会 医院 口腔科 ， 西 梧州 ５ ３ ０ ） 广 ４ ００ 摘 要 ：目的 探讨 早期诊断拔 除阻生智 齿的时机 、 方法及其 意义。方法 对３ ６例下 颌 阻生智齿 患者 ， 通过 拍 曲面断层
愈合 。 ３ 讨 论
１９ ９ ９年 １ ０月 －２ ０ 年 ８月 间 ， １ ～ １ 的 青 少 年 下颌 ０１ 对 ６ ８岁
埋伏 阻生智齿 ５ ６例在 我院门诊做 了早期 的诊 断和预 防性 拔 除 治疗 ， 现作 一 回顾 性总结与分析 。
１ 资 料 和 方 法 １ １ 一般 资料 ５ ． ６例患 者 中男 ２ ５例 ， ３ 女 １例。年 龄 ｌ ～ｌ ６ ８
原 因不明而转 我科就诊 。 １２ 检 查手段 和诊 断标 准
３ １ 目前 ， ． 国内外 口腔 治疗 的 目的 已逐 渐 由修 复治 疗 转移 到 所 有患者均 拍而 间断层 片 和双侧 口 疾病 的预防性 治疗 领域 ， 期 准确 诊 断 口腔 疾病 ， 防龋 早 预 齿 ， 采取相应 的预防性措 施或 临床治 疗 ， 口腔 医生来 说 ， 并 对 无 疑是 当务之 急 ， 同时也提 出了更 高 的要 求 。人类第 三磨 牙 萌出 障 碍 是 人 类 进 化 过 程 中颌 骨 与 牙 齿 退 化 的 现 象 ， 资 料 统 计 ， 据 阻生牙 的发 生率 占已萌 出牙 的 ４ ％， ４ 下颌第三磨 牙 的阻生 是构 成对 口腔健康 危害 的潜 在因素 ， 尤其 是 近 中阻 生 智齿 ， 诸多 的 并 发 症 可 造 成 不 良后 果 ｊ 。 ３２ 从 预防的角 度 而言 ， 日拔 除下 颌 阻生 智齿 可 预 防很 多 ． 早 由其引起 的并发症 ｊ 。拔 除 的最好 时 机 是在 ｌ ～ Ｉ ６ ８岁 时 ， 此 时其牙冠有 牙囊包绕 ， 牙周韧 带 间隙显 著 ， 牙根 未完 全形 成 ， 只 形 成 Ｉ３之长 。且其 牙角度 、 ／ 阻生 程度相 对较 小 ， 除较 易 ， 拔 患 者的耐受 力较 好 ， 合较 为 迅 速 。本 组病 例拔 牙手 术 很 快 完 愈 成， 且创 口均为 Ｉ期 愈合 ， 拔 牙后 原有 的并 发症 逐渐 减 轻 或 经 消失 。因此 ， 议 ： 建 处于下 颌智 齿 发 育 阶段 的青 少 年必 要 照 曲 面断层片和后磨 牙牙片 ， 把早期 诊 断和拔 除阻 生智 齿列 为我 国 青 少年的 口腔卫 生保健项 目的一个 重要 内容 。
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083462 齐颖
智齿冠周炎 pericorontitis
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定义：智齿冠周炎是指智牙（第三磨牙）萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生的 炎症。临床上以下颌智牙冠周炎多见。
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治疗方法： 1、炎症急性期： 局部冲洗上药 有脓肿形成者及时切开排脓 全身症状明显者，合理使用抗生素，辅以全身支持治疗 高位阻生易于拔除且患者要求立即拔牙可即刻拔除（抗生素应用） 2、炎症缓解期： 拔除患牙 冠周龈瓣切除术 3、拒绝拔牙者应嘱注意口腔卫生，用含漱液漱口
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辅助器械使用注意事项
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(1)对于全身情况严重的急性冠周炎因张口受限明显易导致龈瓣切除不足而引流 不佳，应注意术前冠周冲洗的彻底性、避免医源性感染扩散及注意全身情况 的对症治疗和控制；
(2)应排除禁忌证，特别是装有心脏起搏器的患者不宜做超声、电辅助手术；
(3)切割过程中会产生焦味而使患者产生恐惧及不合作心理，故术前应事先告知， 消除患者顾虑
预后和讨论
手术治疗失败可能的原因
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智齿冠周炎龈瓣切除术除具备其适应症外，还应考虑到影响其手术成功的 可疑因素。
•
若智齿冠周(主要是远中)有较深的盲袋，手术虽然将智齿牙冠完全暴露，但却 不能消除其冠周较深的牙周袋，仍可能因食物嵌塞而导致细菌感染。
智齿冠周炎多次急性发作或炎症已扩散到周围区域，智齿周围已形成一个慢 性感染灶，术后当患者全身抵抗力降低或局部受到损伤时，仍会导致慢性感 染灶的急性发作。 智齿牙根情况较差，则该智齿功能较差，过大的合力会导致智齿周围组织损 伤，这也是导致龈切术后再次感染的一个因素。
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电离子治疗机切龈
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治疗方法：常规消毒， 盐酸利多卡因阻滞麻醉同侧下齿槽神经、舌神经及颊 神经，调整电离子电压为 ，先用短火火焰将导电针插入冠周龈瓣基部，用等 离子火焰轰毁龈瓣，使龈瓣变硬毁坏，再用口腔镊夹住龈瓣，轻轻剥离龈瓣， 再将导电针尖接触剩余需修整龈瓣表面进行轰毁，最后用长火火焰扫描创面 一次。 工作原理：电离子治疗机利用等离子火焰，使触头与组织间温度瞬间达到 3000℃左右，迅速使组织发生凝固气化或碳化，用长火焰使创面形成一薄层 碳化层，利于止血、防止感染，对正常组织损伤小。减少术后肿胀和张口受 限的发生率。
器械辅助切龈方法
• 微波手术
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激光切龈
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电离子治疗机切龈
微波手术
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治疗方法 ：常规消毒后用015%利多卡因局部麻醉。采用微波手术治疗机, 微 波频率2 450MH z, 输出功率为40W, 发射连续波。嘱患者张口, 露出口腔内下 颌第三磨牙区, 口镜牵开舌体, 用微波手术工作探头对准需要切除的阻生齿龈 瓣远中边缘, 做拱形切除, 深度可达磨牙冠面, 直至合面处, 齿龈瓣全部被切除, 暴露下颌第三磨牙合面。 工作原理：微波是一种高频电磁波, 进入生物体后, 形成磁场, 在电磁场作用下, 生物组织中的自由电荷被迫作正负周期性振动形成电流传导, 或生物组织中的 极化分子在外加电场作用下旋转,形成生物组织中位移电势, 由于分子间的摩 擦作用和内电阻的存在, 使温度迅速增高, 从而带来一系列生物效应[2] 。微波 手术是利用微波的热效应作用。人体组织吸收微波能量后温度增高, 产生热效 应, 高能热效应使组织瞬间凝固, 具有不碳化、止血功能强等特点。微波能抑 制细菌的蛋白质合成, 增强巨噬细胞和T细胞的吞噬能力, 从而达到抑菌作用。
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Nd：YAG激光切龈
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治疗方法：常规消毒术区，2％利多卡因局部麻醉，光纤末端距龈瓣2mm， 作颊侧一远中一舌侧半圆形照射切除，以充分暴露牙冠为准，激光照射3～4 分钟。术毕以2％碘甘油涂于创口。 术后第1天，创面有黄白色假膜覆盖，智齿冠周牙龈轻度水肿，3天后假膜 基本脱落，新生上皮覆盖，一周后伤口逐渐愈合。 工作原理：激光能量调至5w左右时，可在短时间内汽化切割富含血管的牙龈 组织。其凝固作用封闭了血管，使术区基本无出血，术野干燥清晰，龈瓣边 缘整齐。术中若牙龈出血，可继续照射，出血则停止。另外，由于激光同时 破坏了术区神经末梢，故患者术后疼痛较轻。智齿冠周龈瓣组织面积不大， 通常激光可直接汽化切除。但对于面积较大且厚实(>5mm)的龈瓣，则应以手 术刀作半圆形切除后，再以激光止血，修整创缘，以免因能量调节过高而对 周围组织产生热损伤。
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改良术式：以切除多余牙龈组织，充分暴露牙冠为基准， 采用牙周塞治剂覆盖创面，不拉拢缝合。
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经典术式VS改良术式
经典术式： 止血好 在下颌升支前空间 足够时能获得较好 效果 无需塞治剂等昂贵 材料
改良术式：保持 智 齿近远中，尤 其是颊舌向组织 原有位置不变， 不会因拉拢牙龈 而形成新的盲袋， 且术后瘢痕 收缩使牙冠暴露 更佳。
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在临床上作龈切术，除考虑具体适应症外，还应具体情况具体分析，不适于作该 手术者，应将智齿拔除，以免术后炎症复发，给患者带来不必要的痛苦。
传统手术与机械辅助手术比较
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操作时间
术后并发症
预后
Thank you !
冠周龈瓣切除术
LOቤተ መጻሕፍቲ ባይዱO
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适应证 操作方法 辅助器材切龈 预后和讨论
适应证
• 智齿有萌出可能： 臼后三角区较充足 牙位较正 年轻患者 炎症缓解
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对颌牙萌出正常
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患者保留智齿意愿较强
目的
充分暴露牙冠，消除盲袋，防止炎症复发，保留智 齿
操作步骤
• • • 常规消毒 麻醉：浸润麻醉 切龈和缝合： 经典术式：在第三磨牙远中作梭形切口，作2-3针间断缝合