2017年版严重精神障碍管理服务规范
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如果患者存在危险性危险，需在“危险因素控制”栏“7 其他”项，并填写“防攻击行为”或“预防自杀自伤”
精品课件
姓名：
个人基本信息表
编号□□□-□□□□□
性别 身份证号
1男 2女9未说明的性别0未知的性别□
工作单位
出生日期
□□□□ □□ □□
本人电话
联系人姓名
联系人电话
常住类型 血型
文化程度
职业
婚姻状况 医疗费用 支付方式 药物过敏史 暴露史
督导服药和随访管理。4.结案评估。
十 中医药健康管理
十 传染病和突发公共卫 一 生事件报告和处理
辖区内 65 岁及以上常住 居民和 0～36 个月儿童
辖区内服务人口
1.老年人中医体质辨识。2.儿童中医调养。
1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管 理。2.传染病和突发公共卫生事件的发现和 登记。3.传染病和突发公共卫生事件相关信 息报告。4.传染病和突发公共卫生事件的处 理。
辖区内 65 岁及以上常住 1.生活方式和健康状况评估。2.体格检查。
居民
3.辅助检查。4.健康指导。
慢性病患者健康管理 （高血压） 七 慢性病患者健康管理 （2 型糖尿病）
辖区内 35 岁及以上原发 性高血压患者
辖区内 35 岁及以上 2 型 糖尿病患者
1.检查发现。2.随访评估和分类干预。3.健 康体检。
他重点人群
接种异常反应处理。
四 儿童健康管理 五 孕产妇健康管理 六 老年人健康管理
辖区内居住的 0～6 岁儿 1.新生儿家庭访视。2.新生儿满月健康管理。
童
3.婴幼儿健康管理。4.学龄前儿童健康管理。
辖区内居住的孕产妇
1.孕早期健康管理。2.孕中期健康管理。3. 孕晚期健康管理。4.产后访视。5.产后 42 天 健康检查。
并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表
精品课件
居民健康档案
严重精神障碍填表事项
在个人基本信息表“既往史”一栏中，应选勾“8 重性精神疾病”
如果近1年表现有精神症状，应在健康体检表“症 状”栏选勾“25其他”项，并填写具体的精神症状
在健康体检表中的“现存主要健康问题” 栏“神经 系统”或“其他系统疾病”项选勾“2有”，并填 写出所罹患的严重精神障碍疾病名称
1无 2有：名称① 时间 / 名称② 时间
水利业生产人员 5生产、运输设备操作人员及有关人员 6军人 7不便分类的其他从业人员 8无职业□
1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况
□
1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗 4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他
□/□/□
1无 2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其他
□/□/□/□
1无 2化学品 3毒物 4射线
□/□/□
1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤7脑卒中
8严重精神障碍 9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12职业病13其他
□ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月
□ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月
严重精神障碍患者管理服务规范 （ 第三版）
成都市精神卫生中心 Baidu Nhomakorabea小荣
2017.5.16
精品课件
国家基本公共卫生服务规范
2017年1月，发布第三版 2011年版的修订 适用于乡镇卫生院、村卫生室和社区卫
生服务中心（站） 包括12项内容
精品课件
附件
2016 年国家基本公共卫生服务项目一览表
序
（一）患者信息管理 （二）随访评估 （三）分类干预 （四）健康体检
精品课件
（一）患者信息管理
纳入管理
在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供 或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的 疾病诊疗相关信息
全面评估
同时为患者进行一次全面评估，
建立档案
为其建立居民健康档案
填写表单
1.检查发现。2.随访评估和分类干预。3.健 康体检。
严重精神障碍患者管 辖区内诊断明确、在家居 1.患者信息管理。2.随访评估和分类干预。
八
理
住的严重精神障碍患者 3.健康体检。
九 结核病患者健康管理
辖区内肺结核病可疑者
1.筛查及推介转诊。2.第一次入户随访。3.
及诊断明确的患者（包括
耐多药患者）
类别
号
一 建立居民健康档案
服务对象
项目及内容
辖区内常住居民，包括居 住半年以上非户籍居民 1.建立健康档案。2.健康档案维护管理。
二 健康教育
辖区内居民
1.提供健康教育资料。2.设置健康教育宣传 栏。3.开展公众健康咨询服务。4.举办健康 知识讲座。5.开展个体化健康教育。
三 预防接种
辖区内 0～6 岁儿童和其 1.预防接种管理。2.预防接种。3.疑似预防
精品课件
国
掌 握 重 点 和 要 点
基 本 公 共 卫 生 服 务 工 作
家 卫 计 委 基 层 卫 生 司
意
见年
2016
一、服务对象
辖区内常住居民
居住半年以上的户籍及非户籍居民
诊断明确
精神卫生医疗机构出院证明（盖章） 精神科医师诊断和复核诊断表（签名） 严重精神障碍线索调查登记表
在家居住
出院患者，包括疗养院、养老院、托养机构等
精品课件
一、服务对象
严重精神障碍
自愿登记：只有6种
精神分裂症 分裂情感性障碍
偏执性精神病
双相障碍（不包括重性抑郁症）
癫痫所致精神障碍
精神发育迟滞伴发精神障碍（不包括单纯精神发育 迟滞）
发病报告：不限6种
所有精神障碍
精品课件
二、服务内容
精品课件
居民健康档案
将近1年的住院情况和用药情况，填写在相应的健康体检 表栏中，如果无，则不需填写
在健康体检表中的“健康评价”栏选勾“2有异常”项， 在“异常1或异常2、3、4”的其中一空格中填写“精神 和行为异常”
在“健康指导”栏项下补充填写“纳入严重精神障碍管 理服务”，有转诊指征，选勾“3建议转诊”
既往 史
疾病
手术 外伤 输血
1户籍 2非户籍
□
民 族 01汉族 99少数民族□
1 A型2 B型 3 O型4 AB型 5不详 / RH：1阴性2阳性3不详 □/□
1研究生2 大学本科 3大学专科和专科学校 4中等专业学校5技工学校6高中7初中
8小学9文盲或半文盲10不详 □
0国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 1专业技术人员 2办事人员和有关人员 3商业、服务业人员 4 农、林、牧、渔、
精品课件
姓名：
个人基本信息表
编号□□□-□□□□□
性别 身份证号
1男 2女9未说明的性别0未知的性别□
工作单位
出生日期
□□□□ □□ □□
本人电话
联系人姓名
联系人电话
常住类型 血型
文化程度
职业
婚姻状况 医疗费用 支付方式 药物过敏史 暴露史
督导服药和随访管理。4.结案评估。
十 中医药健康管理
十 传染病和突发公共卫 一 生事件报告和处理
辖区内 65 岁及以上常住 居民和 0～36 个月儿童
辖区内服务人口
1.老年人中医体质辨识。2.儿童中医调养。
1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管 理。2.传染病和突发公共卫生事件的发现和 登记。3.传染病和突发公共卫生事件相关信 息报告。4.传染病和突发公共卫生事件的处 理。
辖区内 65 岁及以上常住 1.生活方式和健康状况评估。2.体格检查。
居民
3.辅助检查。4.健康指导。
慢性病患者健康管理 （高血压） 七 慢性病患者健康管理 （2 型糖尿病）
辖区内 35 岁及以上原发 性高血压患者
辖区内 35 岁及以上 2 型 糖尿病患者
1.检查发现。2.随访评估和分类干预。3.健 康体检。
他重点人群
接种异常反应处理。
四 儿童健康管理 五 孕产妇健康管理 六 老年人健康管理
辖区内居住的 0～6 岁儿 1.新生儿家庭访视。2.新生儿满月健康管理。
童
3.婴幼儿健康管理。4.学龄前儿童健康管理。
辖区内居住的孕产妇
1.孕早期健康管理。2.孕中期健康管理。3. 孕晚期健康管理。4.产后访视。5.产后 42 天 健康检查。
并按照要求填写严重精神障碍患者个人信息补充表
精品课件
居民健康档案
严重精神障碍填表事项
在个人基本信息表“既往史”一栏中，应选勾“8 重性精神疾病”
如果近1年表现有精神症状，应在健康体检表“症 状”栏选勾“25其他”项，并填写具体的精神症状
在健康体检表中的“现存主要健康问题” 栏“神经 系统”或“其他系统疾病”项选勾“2有”，并填 写出所罹患的严重精神障碍疾病名称
1无 2有：名称① 时间 / 名称② 时间
水利业生产人员 5生产、运输设备操作人员及有关人员 6军人 7不便分类的其他从业人员 8无职业□
1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况
□
1城镇职工基本医疗保险 2城镇居民基本医疗保险 3新型农村合作医疗 4贫困救助 5商业医疗保险 6全公费 7全自费 8其他
□/□/□
1无 2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其他
□/□/□/□
1无 2化学品 3毒物 4射线
□/□/□
1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤7脑卒中
8严重精神障碍 9结核病 10肝炎 11其他法定传染病 12职业病13其他
□ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月
□ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月
严重精神障碍患者管理服务规范 （ 第三版）
成都市精神卫生中心 Baidu Nhomakorabea小荣
2017.5.16
精品课件
国家基本公共卫生服务规范
2017年1月，发布第三版 2011年版的修订 适用于乡镇卫生院、村卫生室和社区卫
生服务中心（站） 包括12项内容
精品课件
附件
2016 年国家基本公共卫生服务项目一览表
序
（一）患者信息管理 （二）随访评估 （三）分类干预 （四）健康体检
精品课件
（一）患者信息管理
纳入管理
在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供 或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的 疾病诊疗相关信息
全面评估
同时为患者进行一次全面评估，
建立档案
为其建立居民健康档案
填写表单
1.检查发现。2.随访评估和分类干预。3.健 康体检。
严重精神障碍患者管 辖区内诊断明确、在家居 1.患者信息管理。2.随访评估和分类干预。
八
理
住的严重精神障碍患者 3.健康体检。
九 结核病患者健康管理
辖区内肺结核病可疑者
1.筛查及推介转诊。2.第一次入户随访。3.
及诊断明确的患者（包括
耐多药患者）
类别
号
一 建立居民健康档案
服务对象
项目及内容
辖区内常住居民，包括居 住半年以上非户籍居民 1.建立健康档案。2.健康档案维护管理。
二 健康教育
辖区内居民
1.提供健康教育资料。2.设置健康教育宣传 栏。3.开展公众健康咨询服务。4.举办健康 知识讲座。5.开展个体化健康教育。
三 预防接种
辖区内 0～6 岁儿童和其 1.预防接种管理。2.预防接种。3.疑似预防
精品课件
国
掌 握 重 点 和 要 点
基 本 公 共 卫 生 服 务 工 作
家 卫 计 委 基 层 卫 生 司
意
见年
2016
一、服务对象
辖区内常住居民
居住半年以上的户籍及非户籍居民
诊断明确
精神卫生医疗机构出院证明（盖章） 精神科医师诊断和复核诊断表（签名） 严重精神障碍线索调查登记表
在家居住
出院患者，包括疗养院、养老院、托养机构等
精品课件
一、服务对象
严重精神障碍
自愿登记：只有6种
精神分裂症 分裂情感性障碍
偏执性精神病
双相障碍（不包括重性抑郁症）
癫痫所致精神障碍
精神发育迟滞伴发精神障碍（不包括单纯精神发育 迟滞）
发病报告：不限6种
所有精神障碍
精品课件
二、服务内容
精品课件
居民健康档案
将近1年的住院情况和用药情况，填写在相应的健康体检 表栏中，如果无，则不需填写
在健康体检表中的“健康评价”栏选勾“2有异常”项， 在“异常1或异常2、3、4”的其中一空格中填写“精神 和行为异常”
在“健康指导”栏项下补充填写“纳入严重精神障碍管 理服务”，有转诊指征，选勾“3建议转诊”
既往 史
疾病
手术 外伤 输血
1户籍 2非户籍
□
民 族 01汉族 99少数民族□
1 A型2 B型 3 O型4 AB型 5不详 / RH：1阴性2阳性3不详 □/□
1研究生2 大学本科 3大学专科和专科学校 4中等专业学校5技工学校6高中7初中
8小学9文盲或半文盲10不详 □
0国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人 1专业技术人员 2办事人员和有关人员 3商业、服务业人员 4 农、林、牧、渔、