静脉留置针的临床应用
静脉留置针在临床护理中的应用及护理
关 键 词 ：静 脉 留置 针 ； 临床 护 理 ；应 用 中 图 分 类 号 ：１ １ ４ ７ ３ 文 献标 识码 ：Ｂ
来静 脉 留置针 已经广泛 应用 于临床 ，尤其在 危重 患者 、输 注 化疗 药 、静脉 营养及 多路 液体输 入的患 者等方 面发 挥重要 的 作 用 。其 特 点是 操 作 简单 ，套 管 柔 软 ，减 轻 患者 由于 反 复 穿刺 而造 成的痛 苦 ， 减少 了护士 的工作 量 ， 提高 了工作效 率 ， 同时保证 合理用 药时 间 ， 可 随时进 行输 液治疗 ， 有 利于抢 救 ， 因此 留置 针 的穿刺 方 法 及并 发 症 的预 防至 关重 要 ，现 将 临 床使 用体 会报告 如下 ：
世 界最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ｌ ５ 期
・
４ ６ ７
护理 ・
静脉 留置 针在 临床 护 理 中 的应 用及 护理
周 义 琴
（ 四川省成都市第五人 民医院 ，四川 成都 ６ １ １ １ ３ ０ ）
摘要 ：目的 探讨静脉 留置针在 临床 护理 工作 中的广泛应用和护理。方法 通过对 留置针 的临床应 用与护理 ，避免发 生 并 发 症 ，保 证 医疗 及 护 理 质 量 。结 果 留置 针 时 间延 长 ，并 发 症 减 少 ，减 轻 了病 人 的 痛 苦 ，减 轻 了临床 护理 人 员 的 工作 负担 Ⅲ。结论 正确 的留置方法及 护理可提 高 留置针使用率 ，减 少并发症的发生 ，减轻 了患者每 日穿刺的痛苦，减轻 了
护 理 人 员的 工 作 量 。
０ 引言
ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ０ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ５ ． ３ ７ ０ 管 腔 内充 满 封 管 液 ，可 避 免血 液返 流 ，减 少 堵 管 发 生 率 ， ２～ ２ ４ ｈ再通管使 用 。 静脉 留置 针又称 套管针 ，由先 进 的生物材 料制 成 。近 年 确 保 １
体表静脉留置针的临床应用及护理体会
３３ 封管后注意观察管腔 内有无 回血 ，若有少量 回血可 － 穿刺前 先将输液器 空气排至过 滤器 ， 检
注入生理盐水 １ ， ０ｍＬ 再用肝素钠稀释液封管 。切忌用注射器 用力将血凝块推入血管 内， 以免发生堵塞。留置针在 留置过程 中， ２ 每 ｄ更换 １ 留置针贴膜 ， 次 如护贴 内有渗液 、 渗血 、 出汗 、 空气等即予更换。 每次输液前后均应检查穿刺部位有无红 、 、 肿 热、 痛及静脉炎发生 ， 问患者有无不适 。 询 如出现 以上这些异常 情况 ， 应立 即拔除 留置 针 ， 并给予 ５ ％硫 酸镁持续热敷 ２ ～ ０ ４ｈ ３ ， ６ 局部涂抗生素软膏。长期应用留置针 ， ｈ 留置针导管刺激血 管壁 ， 时间较长可引起局部静脉壁 的化学反应 ， 可导致静 脉炎 。
［ 卢艳丽 ， ４ 】 张嘉美 ． 留置针 的护理现 状【 ． 静脉 Ｊ 中国实 用护理 杂志 ， １
２ ０ ，３ ３ ：３ ７ ． ０ ７ ２ （ ）７ — ４
治医学院， 主管护师。
（ 收稿 日期 ：０ ９ １— ５ ２０—０２ ）
４０ ８
基层医学论坛 ２ １ ００年第 １ ４卷 ５月下旬刊
７ ８例患者年龄 １ 岁 一 ６岁 ， ８ ７ 一氧化碳 中毒 １ ， ６例 脑梗死
２ 例， ８ 肺气肿 １ ， ｔ １ 例 ， ７例 肺 病 ３ 晚期癌症 ４ 。 ｌ ， 例
２ 操 作 方 法
２１ 选择血管及 留置针 ．
性强 、 于固定 的静 脉 ， 开神经 、 便 避 关节 、 韧带及 皮肤感染 、 瘢 痕、 创伤部位。在满足治疗需要 的情况下根据 患者选择合适的
静脉留置针在临床的应用和护理
代
护
理
静 脉 留置 针 在 临床 的 应用 和护 理
刘 小 翔
（ 江苏 省姜 堰 市溱 潼人 民医 院 江苏 姜堰 ２ ５ ０ ） ２ ５ ８
【 要】 摘 静脉 留置 针是近 年来 发展起 来 的一 项新 的护理操 作技 术 】 ， 静脉 留置针 广泛 应 用于 临床 以来 ， 以有 利于减 少长 期输 液病人 痛苦 、 护血管 、 用方便 轻护理工作者 劳动 强度 、 高工作效率 等优 点而被普遍接 受 。 而， 保 使 减 提 然 在应 用过程 中留置针也常 出现一 些不良
止 液 体 渗 入皮 下组 织 。 发现 上 述 现 象 ， 立 即 拔针 ， 新 建立 通 如 应 重 道 。 置针 留置 时 间 一般 为 ３ ｄ 正确 操 作 及 严 密观 察 护 理 可延 留 ～５ ，
长 留管 时 间 。４并 发症 的处 理 ： （） ①静 脉 炎 。 量 选 用 较 粗 大 、 尽 回流
回血 现 象 发 生 ， 到抗 凝 作 用 ＿ 。 起 ５ 】
［】 贾 长 荣 ， 永 梅 ． ５ 晁 临床 应 用 静 脉 留 置针 的 体 会［】 实 用 中 国 医 Ｊ．
药 杂 志 ， ０ ５ ５ ： ４ ２ ０ （ ）５ ．
４ 静脉 留置 后 的护 理 （） 士 在 整个 操 作 过 程 中要 严 格 执 行 无 菌 操作 技 术 ， 格 检 １护 严 【 稿 日期 】 ２ １ 一 ３ １ 收 ０Ｏ ０— １
针 插 入 肝素 帽 内调 节 速 度进 行 输 液 。 管期 间取 血 法 消 毒肝 素帽 封
后 ， 无 菌针盒 内 ， 上注 射 器先 抽２ 含封 管液 的 血液 弃去 ， 放入 接 ｍＬ 换 注 射 器 抽取 所 需 血 量 标 本 后 ， 以生 理 盐 水 或 肝素 稀 释 液 封 管 】 。 ２ 输 液 方 法 （） 择 合 适 的 留置 针 型 号 ， 装 是 否 完好 ， 否在 有 效 期 内 ， １选 包 是
静脉留置针的临床应用与护理
静脉留置针的临床应用与护理【摘要】静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺数，减轻患者对输液的恐惧心理，减少液体外渗，不易脱出血管的优点，其操作简单，安全方便，既解决了患者反复穿刺的痛苦，保护了静脉，又减轻了护士的护理工作量，适合于老年人患者及婴幼儿无自主意识的患者，特别是病情危重的患者，现被广泛应用于临床。
【关键词】静脉留置针；操作方法；封管技术；留置时间；护理【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0152-011 临床资料2012年1月至2012年11月，我科共对年龄1月～18岁之间的1254例患者采用了由美国bd公司生产的vialon材质的24mm的静脉套管留置针，在使用的过程中，得到了患儿及家属的认可，取得了满意的成效。
2 操作方法2.1 血管及留置针型号的选择临床上应该选用较粗的静脉和较细的静脉留置针，选用相对粗直、有弹性、血流丰富无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管（注：有皮肤感染处禁忌穿刺）因下肢静脉易易发生血栓，故一般情况应用上肢静脉及头皮静脉，同时告知患儿及家属，置管的肢体尽量少活动，减少机械磨擦对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓静脉炎的发生。
2.2 穿刺方法2.2.1携用物至患儿床旁，用至少两种方法核对患儿身份，向患儿及家属解释，取得配合。
2.2.2三查七对核对无误后将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装.2.2.3选择血管选择粗、直、弹性好的血管，在穿刺点上方10cm 处扎压脉带（注：头皮静脉不使用压脉带），按常规进行局部皮肤消毒，待干。
2.2.4取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。
将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。
2.2.5再次执行三查七对，固定患儿，手持针头与皮肤呈15～30度角穿刺，见回血后，降低角度再将留置针推进0.2～0.5cm.，穿刺后将针芯退出导管内约0.2mm，再将针头全部送入血管内，将针芯取出，放入利器盒。
临床应用静脉留置针操作方法、注意事项、不良反应、预防措施、使用交流及护理进展
临床应用静脉留置针操作方法、注意事项、不良反应、预防措施、使用交流及护理进展静脉留置针，又称套管针，,它不仅解决了反复穿刺的痛苦，而且减轻了护士的工作量，还提高了护士的工作效率和质量。
留置套管针的流速快，24G套管针流速为1140ml/h,22G套管针流速为1980ml/h，20G套管针流速为3000ml/h，它能够满足病危病重患者在抢救时需快速补液的要求，也有利于临床用药的需求。
针对静脉留置针的操作方法、留置时间等应用情况需要做好针对性的护理，综述如下：一、静脉留置针输液操作方法静脉留置针用高级的生化物质制造，也称为套管针。
根据患者病情、治疗、年龄、血管状况等不同类型选择18 G~24 G，血管方面选择粗、直、血流量丰富、弹性好，无静脉窦，远离关节，活动方便可用于固定的血管，对能下床的病人，不建议使用下肢静脉。
协助患者采用舒服的姿势，在穿入部位10-15 cm 的位置，用纱布固定，以入针点为核心，进行皮肤消毒，6-8 cm，在穿刺之前要仔细观察留置针，并进行无菌性操作，将留置针的外套松开；操作人员左手肌肉绷绷紧，右手拇指、食指夹持针头与肌肤成15-30度的角度，用针直接扎向静脉，以较慢的进针速率，待血液回流时，将针头向外推1~2 mm，然后将外衣管慢慢推入血管，然后将止血带放松，取出针头；穿刺完成后，将肝素帽固定。
用透明的消毒薄膜将其固定于穿刺位置，以保证其更加稳固。
操作期间，要注意病人的情况，并与病人进行交流，以分散病人的注意力。
将输液管的一头与肝素帽相连，按病人的情况调整滴速，以保证病人减少不适。
二、密封技术能否正确封管对留置针的植入起着至关重要作用。
肝素是一种常见的抗凝药物，在体内和体内都有很好的抗凝效果。
正确处理可使导管放置的时机更长，避免术后的并发症。
一般情况下，在正常情况下，将3-5 ml的封闭液从肝脏盖上的注射器中缓缓注入2~3 ml，然后在推动余液边抽出注射器，让注射器中的液体完全装满（最好是在注射时有液体流出）。
护理论文 静脉留置针的临床应用和护理体会
中央电大护理学专业本科生毕业论文题目静脉留置针的临床应用和护理体会姓名教育层次本科学号分校专业教学点指导教师丁一日期 2018年4月4日静脉留置针的临床应用和护理体会【摘要】目的：补充水及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
增强循环血量，改善微循环维持血压及微循环灌注量。
供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。
建立静脉通路，便于紧急情况的用药和抢救。
方法：通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。
结果：静脉留置针输液的患者大多数无不良反应，个别患者有并发症发生。
结论：静脉留置针这一新的护理技术操作逐步取代了头皮钢针，深受患者和护理人员的欢迎。
定期开展护理专业知识培训，强化安全意识，从生理和心理的角度开展护理工作。
【关键词】静脉留置针；封管液；静脉穿刺；护理体会静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。
留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。
静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。
许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。
1正确留置静脉套管针1.1操作前做好患者的心理护理护理人员首先要给患者以心理安慰以、亲切诚、恳和富有同情心的语言和态度，结合专业理论，用患者能听懂的语言向患者介绍静脉留置针的一般知识，治疗原则及输液过程的注意事项，使患者从科学的角度认识。
帮助患者尽快适应，医务人员把在输液过程中可能发生的一切反应向患者解释清楚，要针对不同患者进行健康指导，护理人员在操作时尽量做到动作轻柔，减轻患者的痛苦，看到护士拿着针就哭闹不止给本配合治疗，我们通过用亲切的语言给予表扬和鼓励，与患者沟通消除其紧张心理。
护士应具有多科多、类型疾病的治疗、护理、康复和咨询工作能力，工作中应具有高度的责任心和娴熟、细致的技术操作，以亲切的语言和蔼的态度对待患者用恰当的语言回答患者的提问以消除患者存在的担心心理。
静脉留置针在临床的应用及护理体会
如 静 脉 滴 注 通 畅 、 部 无 肿胀 隆起 ， 再 沿 血 管 方 向平 行 推 进 局 可
由 穿刺 水 平 导 致 留置 失 败 ４例 ，占失 败 原 因的 １ ％ 。由血管 ８ ２ 原 因导 致 留置 失 败 的 ５例 ，占失 败 原 因 的 ２ ． ，由于 患者 不 ２７ ％ 配 合 导 致 留置 失 败 的 ３例 ， 占失 败 原 因 的 １． 。 ３６ 留置 成 功 的 ， ％ 因导 管 堵 塞 拔 针 ４ 例 ， 占 １ ％。 因 液 体外 渗 拔 针 ３例 ， 占 ８ ２
１ ｍ 处 捆 扎 好 止 血 带 ，注 意 无 菌 操 作 ，在 穿 刺 点 周 围 １ ｍ ０ｃ ０ｃ
２ ０号针 头 ，小 儿 选 用 ２ ￣ ２ 针 头 ，大 量 失血 或 需 快 速 补 液 ０ ２号
时 ，常 常 选用 ｌ ６号 针 头 。
３ 保 留 留 置针 是 使 用专 用 敷 贴 固 定在 皮肤 上 的 ， 时 间 ２
近年来 才兴起 。静脉 留置针又称套 管针 ，作 为头皮针的换代产品 ，具有减少血管 穿刺 次数 ，对血管 的刺激性小 ，减少液体 外渗 ，不易脱 出血管 ，减 少患者对输液 的心理压力 ，可随 时进 行输 液治疗 ，有利 于危 重患者的抢救和提 高护理工作效率，
减 轻 护 士 的 工 作 量 等优 点 。 我 院 提 倡 使 用 静脉 留置 针 也 已有 ４ 年历 史 ，经 过 几 年 来对 此 项 技 术 操作 的 临床 观 察 。探 索 一次
观 察 患者 ９ ０例 ，留 置 成 功 （ 置 时 间 ≥ ｌ ） 的 ９ ８ ， ８ 留 ｄ ５例 成 功 率 为 ９ －％． 置 时 间 （＋ ）ｄ 留 置 时 间最 长 可 达 ９ 。 ７８ 留 ５２ ， ｄ
静脉留置针在临床应用的效果调查及分析
静脉留置针在临床应用的效果调查及分析背景介绍静脉留置针是一种经常用于治疗需要静脉输液、血液透析等病情严重的患者的方法。
随着医疗技术的更新换代，静脉留置针在临床应用中越来越广泛。
然而，目前对于静脉留置针的应用效果还没有得到全面的认识和掌握。
因此，本文将针对静脉留置针的应用效果进行调查和分析，给医疗工作者提供参考和建议。
调查对象和方法本次调查的对象为三甲医院的医护人员和接受过静脉留置针治疗的患者。
调查采用问卷调查和实际观察的方法，主要内容包括静脉留置针的效果、治疗过程的安全性等方面。
问卷由医疗专家和学者共同设计制作，并在多家医疗机构进行了试用和修改。
调查结果静脉留置针的效果通过对问卷的答案进行分析，静脉留置针的应用效果非常明显。
在参与调查的患者中，88%的人认为静脉留置针可以明显减轻患者的痛苦，并能够增加静脉内药物的吸收效果。
同时，在医护人员中，96%的人认为静脉留置针可以提高治疗效率，缩短病人住院时间。
静脉留置针的安全性虽然静脉留置针在临床应用中有显著的疗效，但是也有一定的安全风险。
根据调查的结果，静脉留置针的安全性问题主要表现在留置时间过长、感染率较高等方面。
患者的留置时间如果长达一周以上，将会影响患者的生活质量，并会加大阳性细菌感染的风险。
此外，患者是否正确使用留置针、留置部位清洁卫生等方面的问题也会对治疗效果产生一定的影响。
针对性建议为了进一步提高静脉留置针在临床应用中的效果和安全性，我们建议医护人员在使用静脉留置针时，应该注意病人的情况，并严格遵守操作规程。
在针对性治疗中，要根据患者的病情和生理状况来确定留置时间和留置部位。
此外，在使用留置针前，要认真向患者介绍相关的注意事项，并定期对留置部位进行检查和处理。
另外，在治疗结束后，要及时拆除留置针，并进行相应的处理和清理。
结论综合以上调查结果可以看出，静脉留置针在临床应用中有显著的疗效，但是需要注意安全问题，尤其是留置时间和部位的正确选择、感染率的控制等方面。
静脉留置针的临床应用和护理体会
静脉留置针的临床应用和护理体会静脉留置针的临床应用和护理体会一、引言静脉留置针是一种常见的临床操作，用于输液、输血、给药等治疗和护理过程中。
正确的应用和护理能够提高患者的治疗效果，并减少并发症的发生。
本文将对静脉留置针的临床应用和护理进行全面详细的介绍。
二、静脉留置针的临床应用1. 输液静脉留置针最常见的应用就是输液，包括生理盐水、葡萄糖溶液、药物溶液等。
在输液前，需要先检查患者是否有禁忌症，并选择合适的静脉通道。
将患者放在舒适位置，清洁皮肤并消毒，然后穿刺静脉，插入留置针，并固定好。
2. 输血当患者需要输血时，也可以使用静脉留置针进行操作。
与输液类似，首先需要检查患者是否有输血禁忌症，并选择合适的静脉通道。
然后进行穿刺和插入留置针的操作，注意输血速度和输血量的监测，以及及时处理可能出现的输血反应。
3. 给药静脉留置针还可以用于给药，特别是那些需要长时间持续给药或需要频繁给药的情况。
在给药前，需要先检查患者是否有药物过敏史，并选择合适的静脉通道。
然后进行穿刺和插入留置针的操作，并根据医嘱进行药物给予。
4. 监测在一些特殊情况下，静脉留置针还可以用于监测患者的生命体征和病情变化。
在重症监护室中，可以通过留置针连接监护仪器，实时监测患者的心率、血压、呼吸等指标。
三、静脉留置针的护理体会1. 选择合适的静脉通道在插入静脉留置针之前，需要仔细观察患者的手臂、手背等部位，选择适合插管的静脉通道。
通常选择静脉较粗、质地好的部位，避免静脉曲张或其他异常情况。
2. 严格执行无菌操作在插入留置针的过程中，护士需要严格执行无菌操作，包括洗手、戴手套、消毒等。
确保操作环境和器械的无菌，以减少感染的风险。
3. 留置针固定和保护插入留置针后，需要将其固定好，避免移位或脱落。
可以使用透明敷料进行固定，并定期检查留置针周围是否有红肿、渗液等异常情况。
同时要注意患者的活动度，避免过度活动导致留置针脱落或损伤。
4. 定期观察并记录在留置针使用期间，护士需要定期观察患者的静脉通道是否通畅，有无血栓形成或感染迹象，并及时记录相关信息。
静脉留置针在临床治疗中的应用
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病人及家属主动要求使用留置针将使 静脉留置针 是有广阔和前景。
通过一年半的使用实践，我科病人逐步体会到使用留 置针的好处，主动要求使用者增加.
病人主动要求使用留置针，大部分病人都乐意接受，特别 是住院时间较长者，在使用留置针后，都会主动用自己和 亲身体会向新病人介绍，往往护士走进病房为病人输液时， 病人主动向护士要求使用留置针
还人会向家属及探视人员介绍使用这种留置针的方便。 所以，起到义务宣传的作用。
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针对经费问题做好解释工作
少数病人考虑经费问题，不愿使用。 我们就实事求是地向他们解释，虽然留置针每一个 的价格高于普通头皮钢针。 但根据我科药物使用特点，普通输液器每日使用数个， 成本反而高于留置针，而且使用留置针可减少穿刺次数， 减少患者痛苦，从而使患者消除费用顾虑，变被动接受为 主动要求使用。
12
消除极少数病人的模糊认识
在实际工作中我们碰到有极少数病人认为针头留置 在血管内是异物，而不愿使用。
例如: 我曾经遇到过一位高级知识分子，她提出留 置针保留在血管内，是异物，对血管有刺激，拒绝使用， 开始时我向她介绍留置针的材质，使用后方便，减少痛苦 等优点，她仍不愿接受。
入院前几天每天都行常规头皮钢针静脉穿刺，因年龄 较大，65岁以是女性患者血管穿刺有一定难度，加上卧床 时间长，每日使用甘露醇Q6小时，凌晨2时必须重新穿刺
同时，又可提高护士工作效率，提高护理质量。减 轻护士劳动强度，现将我使用静脉留置针的情况及我们 的工作体会报告如下，
共采用静脉留置针为735例。其中男性483例，女性252例;昏 迷或烦躁不安者208例，年龄6~87岁，平均年龄46.5岁;连续输液 72小时以上者395例,留置针保留5天以上者302例;在保留期间,无 一例发生外漏,成功率为100%;
静脉留置针
静脉留置针静脉留置针，亦称中心静脉导管或者中心静脉插管，是一种用于插入静脉的导管装置，常用于临床医疗中输液、输血、给药、监测等操作。
它的主要作用是长期插管、节约静脉插管时间、减少患者孔针次数，是一种比较常见且重要的医疗器械。
在医护人员的操作下，静脉留置针能够为患者提供更加快捷且有效的静脉通道，同时减轻患者的痛苦和不适。
静脉留置针的使用范围广泛，可以分为短期留置针和长期留置针两种类型。
短期留置针主要适用于需要短时间内进行治疗的患者，而长期留置针则适用于需要长时间进行治疗的患者。
在正常情况下，患者的皮肤和静脉状况良好，医护人员操作得当的情况下，静脉留置针的使用是非常安全可靠的。
在使用静脉留置针之前，医护人员需要先对患者进行必要的检查和评估，确保患者适合接受静脉留置针的插入过程，同时注意个体化的操作，确保医疗操作的规范性和安全性。
插管时，医护人员需先选择适当的静脉通道，然后正确地进行穿刺和插管操作，同时注重术后的护理和维护。
静脉留置针有许多优点和应用价值。
首先，它能够减少患者插针的频次，降低感染和并发症的风险。
其次，静脉留置针通道畅通，患者在需要输液、输血、给药等治疗时，可以更加方便和快捷地进行。
此外，对于那些需要长期治疗的患者来说，静脉留置针能够减轻他们因多次穿针造成的疼痛和不适感。
最后，静脉留置针具有较高的生命体征监测精度，可以对患者的病情进行及时监测。
然而，静脉留置针的使用也存在着一定的风险和注意事项。
首先，患者需要定期检查留置针周围皮肤和穿刺口，以及注意术后护理和维护，避免感染和并发症的发生。
其次，留置针的插入位置和插管操作需要经验丰富的医护人员进行操作，以避免误伤静脉和其他结构。
此外，在留置针使用过程中，还需要密切监测患者的生命体征和药物反应情况，及时发现并处理异常情况。
总之，静脉留置针是一种重要的医疗器械，对于临床医疗工作起着重要的作用。
适当地使用静脉留置针，可以在一定程度上减轻患者的痛苦和不适感，提高治疗效果。
静脉留置针的临床应用现状及护理
管。
静脉留置针的临床应用和护理
左手 绷 紧皮肤 ， 右手 持单 翼 将导 管 与针 芯全 部 送入 血 管 。松 开 止血 带 ， 开 调 节器 。 打 观察 滴 速 ， 出针 芯 ， ３ 透 明敷 拔 用 Ｍ
贴 将 针 眼 处 针 翼 周 围 皮 肤 覆 盖 并 固 定 ， 布 固 定 延 长 管 及 头 胶
手一 般采 用六 步洗 手 法 。 １ ．． 物 准 备 ： 疗 盘 、 次 性 输 液 器 、 皮 针 、 素 帽 、 ．１ ２ ２用 治 一 头 肝 型
号 合适 的 留置 针 、 Ｍ透 明 敷贴 、 ３ 棉签 、 肤消 毒 剂 、 皮 ３条 ９ｃ ｍ 的胶 布 ． 备好 输 液 的药 液 连 接输 液 器 并 排 尽空 气 ， 查 并 打 检 开 留置针 ， 后将 头 皮针 插入 肝 素帽 内再 次 排气 。 然
０５ １ 封 管 液 时 ． 针 头 斜 面 留 在 肝 素 帽 内 ， 推 封 管 液 ．～ ． ｍｌ ０ 将 边 边 拔 针 ．将 延 长 管 上 的 小 夹 子 靠 近 前 端 夹 紧 不 要 夹 住 敷 贴 ，
１． ． １穿刺 前 准备 ２ １ ．． 理人 员 准备 ： ． １１护 ２ 护士 着装 整 齐 ， 洗手 ， 口罩 ， 戴 帽子 ， 洗
１２ 方 法 ．
１ ．． 管液 ： ．％Ｎａ １ 液 ５ １ ｌ８ｈ １次 ，当 患者 血 ． ３１封 ２ ０９ Ｃ溶 — ０ｍ ，
液 呈 高 凝 状 态 ，．％Ｎ Ｃ 溶 液 则 不 足 以 抗 凝 ； 素 钠 生 理 盐 ０９ ａ １ 肝 水 ５ １ ｌ１ ～ ０ｍ ２ｈ１次 ， 素 生 理 盐 水 浓 度 为 每 毫 升 ０９ ａ Ｉ 肝 ．％Ｎ Ｃ
・
１ ．． 好卫 生宣 教 ： 管前 护 士应 说 明静 脉 留置针 应 用 的 ．１ ２ ４做 置 目的 、 意义 ， 好 解 释工作 。 做 使患 者及 其 家属 了解 有关 静 脉 留
静脉留置针的临床应用和护理
１资
料
本组 １０例 ， ５ ０ 男 ４例 ， ４ 例 ， 女 ６ 年龄 最大 ８ ４ 岁， 最小 ３ 岁。其 中食管癌 ２ 例 ， ９ ５ 胃癌 ２ 例 ， ３ 肝癌 ２ 例， ０ 肺癌 １ 例 ， ６ 肠癌 ４例 ， 乳腺癌 １ 例。留置时 ２ 间最长 ７天 ， 短 ２天 ， 均 留置时 间 ４天 。发 生液 最 平 体外渗 ２ ， 例 堵管 １ 。 例
ａ ｄ ｅ ｐ ｏ ｅ ｃ ｏｉ ｇ ｅｆ ｃ ｆｔ ｒ ｅ ｄ ｆ ｒ ｎ ｔ ｏ ｓ ｏ ｕ ｐ ｔ ｎ ｉｈ ｆ ｖ ｒ Ｍｅ ｈ ｄ ： ０ ｃ ｓ ｓ ｏ ｉｈ ｆｖ ｒ ｎ ｘ ｌ ｒ ｏ ｌ ｆ ｔｏ ｈ ｅ ｉ ｅ ｅ ｔｍｅ ｈ ｄ ｆｂ ｍ ａｉ ｔ ｈ ｇ ｅ ｅ ． ｔ ｏ ｓ６ ａ ｅ ｆｈ ｇ ｅ ｅ ｎ ｅ ｆ ｅ Ｓ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｏ ｔｍｐ ｒ ｔ ｒ ｉ ｕ ｄ ｉ ｆ ｓｏ ｒ ｕ ，ｃ ｏ ｏ ｐ ｏ ｒ ｇ ，ｐ ｙ ｉ ａ ｕ ｎ ｐ ｔ ｔ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｎ ｏ ｌ ｗ— ｅ ｅ ａｕ ｅ ｌ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎ ｇ ｏ ｐ ｏ ｌ ｇ ｕ ｆ ｄ ｕ ｓ ｈ ｓｃ ｌ ｅ ｑ ｒ ｔａ ｄ ｗ ｏ ｔ ｒ ｅ ｇ ｏ ｐ ｆｐ ｔ ｎ ｓ ｗ ｔ ｉ ０ ｉ ｅ ｅ ａ ｕ ｅ ｒ ｃ ｖ ｒ ａ ｅ ｔ ｅ ｒ ｔ ｆｒ ｐ ａ ｅ ｅ ｅ ａ ｕ ｅ ５ ｅ ｍ ｏ ｎ ｔ ｅ ｒ ｕ ｓ ｏ ａ ｉ ｔ ｉ ｎ ６ ｒ ｎ ｔ ｍｐ ｒ ｔ ｒ ｅ ｏ ｅ ｙ ｒ ｔ ， ｈ ａ ｅ ｏ ｅ ｅ ｔｄ ｔ ｍｐ ｒ ｔ ｒ ， ｈ ｅ ｈ ａ
参考 文献 １ 杨 宗城 ， 汪仕 良， 一 平 ． 用烧 伤 外科 手 册 ［ ． 周 实 Ｍ】 北京 ： 民军 医 出版社 ，０ １ １４ 人 ２ ０ ，３ ２ 张红 ． 染性 高热 患者 不 同降温 方法 效果 观察 ［． 感 『 １ 泰 山 医学院 学报 ，０ ５２ （ ）３３ ７ ２ ０ ，６４ ：７ ～３４
静脉留置针的临床应用与护理体会
作， 临床 工 作 中应 广 泛推 广使 用。
［ 键 词 ］ 留置针 ； 用 ； 理 关 应 护
０ ２０ ｏ１—００ ６ — ０ ５ ２ 【 中国 分 类 号 】Ｒ ７ ． 【 献 标 识码 ］Ｂ ［ ４３５ 文 文章 编 号 Ｊ１ ０７ —３５ ７（ ０９） ０
１ 临 床 资料
１ ２ 穿刺 方 法 ． 穿 刺 前 检 查 好 留 置针 ，严 格 遵 守 无 菌 操 作 ，
进 入套 管 针 内 ，用 推 一 下 、停 一 下 的 方 法 ，边 推 边拔 出针 头 将 套 管 卡 紧 并 用 胶 布 缠 绕 固 定 ，以 防 患 者 活 动 脱 出 导 致 封 管 失 败 。② 生 理 盐 水 封 管 法 ：对 于急 性 期 出血 或 凝 血 功 能 障 碍 的 患 者 ，可 用 生 理 盐 水 １ｍｌ 管 。封 管 前 滴 注 脂 肪 乳 或 甘 ０ 封 露 醇 等 高 浓 度 液 体 的患 者 ，可 用 １ ｍ 生 理 盐 水 ０ｌ 冲 净 滞 留在 局 部 血 管 内 的药 液 ， 以减 少 对血 管 的
我 科 ２０ ０ ７年 １月 ～２ ０ ０ ８年 ５月 ，共 ８ ０例 ０ 患 者 应 用 静 脉 留 置 针 ，其 中 男 ５ ０例 ， 女 ３ ０ ０ ０ 例 ，平 均 年 龄 ６ ５岁 。平 均输 液 日 １ ４天 。 １ １ 静 脉选 择 ． 选择 相 对 较 粗 直 、有 弹性 、远 离 关 节 、无 静 脉 瓣 等 利 于 固 定 的静 脉 ，以 头静 脉 、贵要 静 脉 、 肘 正 中静 脉 为 宜 。 由于 人体 下 肢静 脉瓣 多 ，血 流 缓 慢 易 发 生静 脉 炎 ，故 常不 为 首选 ，如 必 须 选 择 应 注意 留置 时 间 不 可 过 长 ，以 ３天 为 宜 。 对 于偏 瘫 的患 者 要 尽 量 选 择 健 侧 肢 体 ，如 必须 选 择 ，应 保 护 好 穿 刺 部 位 ，被 动 活 动 关 节 ，防 止关 节 挛缩 畸形。
静脉留置针在临床护理中的应用和维护
或静 脉痉挛 ， 也可致堵 管。 ４ ３ 静脉炎 ． 静脉炎是静 脉留置针中常见 的并 发症 ， 静
脉炎 的 发 生 是 由于 长 期 在 一 个 部 位 静 脉 滴 入 药 物 ， 该 处 血 使 管脆 性 、 透 性 增 强 ， 起 红 肿 、 、 。一 般 认 为 引 起 静 脉 炎 通 引 热 痛 的机 制有 化 学 性 、 械 性 和 细 菌 性 。 机
外渗及静脉炎 。 ２３ ３ 仅 将 针 尖 刺人 静 脉 而 外 套 管 在 静 脉 壁 外 ， 是 留 ．． 也
置 针 失 败 的原 因 。
比较头皮针 ， 脉静 留置 针具有 相 当多的优 点 ， 如操作 简单 、 使
用 方 便 、 减 少 反 复 穿 刺 的 痛 苦 、 护 血 管 、 续 保 留静 脉 通 能 保 持
防止血液凝 固。
１２ 针对不 同情 况选用 留置针 ．
使 用 留置针前 首先 要
对 留置针进行检查 ， 检查 外包装 是否完 好 ， 针头 有无 分裂 、 倒
钩 。一 般 成 人 选 用 ７～ ９号 留 置 针 ， 童 选 用 ５～６号 留置 针 。 儿
４ ．留置 针 可 能 引起 的 并发 症
１３ 选用合 适 的血 管 置管 一般 通 常选 择较 粗 大、 ． 笔 直、 弹性好 的表 浅静脉穿刺 ， 如大隐静脉 、 贵要静脉 等 ， 应避 开 关节及静脉瓣处 。同时严 禁在 有感染 处置 管 ， 如有皮 肤病 或
开 放 伤 口处 应 避 。
４ １ 感染 ．
感染 。 ４２ 堵管 ．
在 临床 护理工作中 ， 没有严格 执行无菌操作
导致 感 染 ， 者在 洗 澡 或 平 时 活 动 时 没 做 好 防 护 措 施 也 可 致 患 由于 没 有 做 好 相应 的保 护 措 施 ， 致 留 置针 导
静脉留置针的临床应用和护理
妊 娠合 并无症状 菌尿症是 指无泌尿 系感染症状 ，但是 泌尿系统 却
存在着持续性的细菌繁殖、滋生，多见于经产妇和高龄孕妇，发病率 大概为２ ％～１ ０ ％。妊娠合并无症状菌尿症会给孕妇和胎儿都带来很多
的危 险 ， 对 于孕妇 而言 ，无症 状菌尿症 可能与贫 血 、妊娠 高血压等有 关 ，进一 步引起 肾功能衰 竭、感染性休 克 、急性 肾盂 肾炎 ；而对于 胎 儿 而言 ，可能会 引起先天性 畸形 、呼 吸窘迫综合 征 、官 内发育迟缓 、
［ ５ ］ Ｚ ｈ ａ ｎ ｅ ｌ ＧＧ ， Ｎ ｉ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ Ｌ Ｅ ， Ｈ ａ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ Ｇ Ｋ． Ｐ ｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｓ ｙ ｍｐ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｉ ｃ
ｂａ ｔ ｅ ｒ ｉ ｕｒ ｉ ａ ａ ｎｄ ａ ｓ ｓ ｏｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｈ ｏｓ ｔ ｆ ａ ｃ ｔ ｏｒ ｓ ｉ ｎ ｗｏ ｍｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ ｄｉ ａ ｂｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕｓ ． Ｔｈｅ Ｍ ａ ｎｉ ｔ ｏｂａ Ｄｉ ａ ｂｅ ｔ ｉ ｃ Ｕｒ ｉ ｎａ ｒ ｙ Ｉ ｎｆ ｅ ｃｔ ｉ ｏ ｎ Ｓｔ ｕｄｙ
２ ０ １ ３年 ８月第 ‘ １ １ 卷 第２ ２期
作作 风 ，严 格遵循各 项护理操 作规程 ，提 高业务 技术水平 。工作 中认 真 执行 “ 三 查七对 ”制度 ，掌握危重患者 护理标 准及护理工 作制度 ， 熟 练掌握 临床护理 工作制度 ，加强 “ 三基 ”技能培 训 ，提高 静脉输液 穿刺 技术成 功率等一 系列有效 管理制度和 措施 ，可以有效地 杜绝差错
２结 果 见表 １ 。 表 １ 护理 疗 效对 比［ ｎ（ ％）］ ・
参考文献
［ １ 】 孙凤 艳， 于海 珍 ． 妊娠 合 并糖 尿病 对 孕产 妇及 围 生儿 影 响 的探 讨 ［ Ｊ ］ ． 中国实 用医药， ２ ０ １ ０ ， ３ ４ （ ８ ） ： １ ２ ２ — １ ２ ４ ．
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静脉留置针的临床应用
留置针穿刺的目标是什么 一针见血
静脉留置针的临床应用
留置针
消毒范围：8Ｘ8CM 血管选择：从前臂中段-手背-手腕-手肘 穿刺方法：为直刺血管 进针角度：15-30° 进针速度：慢 注：进针角度过低损伤血管外膜、导管
静脉留置针的临床应用
不同部位血管的回血流量
静脉留置针的临床应用
静脉的解剖特征
中膜
解剖：
较厚，是静脉的主要组成部分;静脉的中层
IV相关因素：
▪ 致密的组织，弹性纤维，平滑肌，神经
▪ 有收缩与舒张的功能
▪ 穿刺时感觉疼痛 IV成功的因素：
▪ 外界温度的变化、激动、物理刺激(如输注冷液体)会导致收缩
▪ 止血带结扎过长
静脉过度膨胀 静脉挛缩
▪ 穿过这一层就能看到回血
输液的目的和种类、治疗时限及患者的活动需要。 静脉留置针的临床应用
穿刺导管型号的选择
24G 22G 20G 18G 16G 14G
静脉留置针的临床应用
静脉留置针型号的临床选择
国际型号 18G 20G 22G 24G
国内型号 12# 9# 7# 51/2#
流速 82ml/min 55ml/min 36ml/min 22ml/min
内膜
内皮细胞层损伤或异物的入侵，将产生炎性反应。
内膜的损伤 血小板聚集 导致静脉炎/血栓性静脉炎 送管不完全 从而穿刺点污染，渗出，导管脱出 内膜增厚及疤痕会造成穿刺失败 内膜增厚使回流量不足，并减慢输液速度
静脉留置针的临床应用
静脉的解剖特征
静脉瓣
▪ 由静脉内膜的内皮细胞形成的半月形结构 ▪ 成对出现，表现是静脉走行处的一个隆起，也可发
▪ 可能出现送管困难
▪ 见回血后，压低穿刺角度，再进针0.2cm
静脉留置针的临床应用
静脉的解剖特征
内膜 解剖：
最里层 平滑的单层弹性内皮细胞组成 光滑的表面，允许血液细胞顺利通过 分泌肝素及前列腺素抗凝作用 在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集 形成静脉瓣
静脉留置针的临床应用
静脉的解剖特征
动脉
原理：力学原理P＝F/S
静脉留置针的临床应用
规范静脉压脉带的应用
不正确
正确ห้องสมุดไป่ตู้
静脉留置针的临床应用
压脉带绑得过紧会 让病人感到不舒服 ，过紧还会明显增 加分析前的误差 ( 如电解质错误，溶 血，血小板激活）
–外膜层 –中膜层 –内膜层 –静脉瓣
静脉留置针的临床应用
静脉壁结构：内膜、中膜和外膜
内膜由内皮细胞与内膜下层组成；
中膜含有平滑肌细胞及结缔组织 网，与静脉壁的强弱及收缩功 能相关；
外膜主要为结缔组织，内含供应 静脉壁的血管、淋巴管与神经 丛。
血管损伤 瘢痕修复
疼痛
静脉留置针的临床应用
血管损伤：
得更加柔软。
静脉炎 折断 流速
静脉留置针的临床应用
针尖莱距离影响护士穿刺的成功
莱距离 太短
导管太长，容易卷边
最适合 莱距离
莱距离 太长
最佳导管长度，提高穿刺成功率 导管太短，刺破血管
静脉留置针的临床应用
针尖设计影响患者的疼痛
双斜面针尖采用电脑专业设计,切割边缘极为平 滑，新型硅油外膜进一步减少摩擦，使患者的 不适及遗留疼痛大大减轻。
静脉留置针的临床应用
静脉留置针的临床应用
密闭式（导管、延长管 开放式（导管、针座） 、直型Y型肝素帽）
普通型 药壶型
普通型
防针刺伤型
静脉留置针的临床应用
防针刺伤型
开放、安全式留置针
静脉留置针的临床应用
密闭、安全式留置针
封闭式、减少血液污染 静脉留置针的临床应用
穿刺部位的评估
静脉壁结构 与静脉输液的关系
扇面 2
扇面 3
CVC-------------2%
扇面 4 扇面 6
PICC------------6%
ICU 中等导管
CVC
PORT-----------0.5%
PICC
PORT
隧道式导管----0.5%
隧道导管
静脉留置针的临床应用
国内静脉输液的发展
留置针将取代头皮钢针的输液方 式,并引导静脉输液向合理应用静 脉输液工具的方向发展
静脉留置针的临床应用
静脉留置针的临床应用
静脉治疗工具的种类
外周静脉工具
头皮针
留置针
中等长度导管
中心静脉工具
PICC
CVC 隧道型CVC 输液港：胸部、手臂埋植
静脉留置针的临床应用
导管分类
中心静脉导管
外周导管
静脉留置针的临床应用
美国静脉输液工具的 临床应用比例
静脉套管针----80%
扇面 1
中等长度导管-1%
临床用途
快 速 、大 量输 液 ，常 规 手 术、急救、输血 常规手术、输血、急救、 成人输液 常 规 成 人 输 液 、小 儿 输 血
常规小儿输液，老年人、 血 管 小 而 脆 、血 液 病 人 等
静脉留置针的临床应用
留置针生物相容性影响患者的留置时间
套管在血管的 温度及湿度下可 软化73%，会变
外伤、药物、感染
凝血系统动员
血管内皮损伤
内皮下胶原暴露
静脉留置针的临床应用
静脉的解剖特征
外膜 解剖：
▪ 最外的一层 ▪ 弹性纤维及疏松组织 ▪ 支持和保护作用 ▪ 包含血管，提供静脉自身营养
IV 相关因素： ▪ 穿透这一层时有突破感“POP” - 对静脉的损伤 ▪ 脆性大，失去弹性(老龄)的静脉会影响穿刺成功率 ▪ 滴速不易过快 ▪ 外膜硬化时表现为穿刺时静脉滚动，穿刺困难
生在静脉分岔处 ▪ 头颈部静脉没有静脉瓣
静脉留置针的临床应用
静脉解剖
• 大静脉、中静脉、小静 脉、微静脉。
• 越靠近心端，静脉壁越 厚，管腔越大。
血流量差异
静脉留置针的临床应用
静脉瓣
• 直径2mm以上的静脉内多有静脉瓣；躯干 内的大静脉内没有静脉瓣。
• 下肢静脉瓣多于上肢，越靠近远心端，静 脉瓣越密集。
手背及前臂静脉 肘部及上臂静脉 锁骨下静脉 上腔静脉
1 - 95ml/分 100 - 300ml/分 1 - 1.5 L/分 2 - 2.5 L/分
静脉留置针的临床应用
压脉带与止血带区别
静脉留置针的临床应用
压脉带与止血带区别
项目
压脉带
止血带
外形 动脉波动
结扎结果
片状 能摸到动脉波动
表浅静脉
园滚状 摸不到动脉波动
静脉留置针的临床应用
静脉留置针的临床应用
下肢静脉
• 浅静脉 – 大隐静脉 – 小隐静脉
• 下肢深静脉 • 交通静脉
在下肢，浅静脉占回心血量的10％～１５ ％，深静脉占８５％～９０％。
静脉留置针的临床应用
合理选择留置针型号
INS标准：在满足治疗需要的情况下，尽量选择最细、最短 的导管。同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、