医院门急诊手写病历信息系统(S-EMR)
电子病历的优缺点及改进方法
电子病历的优缺点及改进方法摘要：病历是医院病人诊疗过程的记录。
现如今的计算机完全应用于生活和工作中, 但是发展中还是存在一些需要改善的地方。
一方面，人们的健康需要不断提高，更应该加强电子病历的广泛使用，相比于过去只限于纸质病历的存储方式来说，大大的提高了工作质量和速度，但是也存在资料保密性不强及法律效力遭到质疑等等的问题。
因此，我们需要逐步完善计算机的应用方法及完善使用制度。
难点是电子病历信息量大，制度难以规范；措施是继续发展电子病历的优点，改善电子病历的缺点，减少工作中出现的疏忽及法律上得到认可。
关键词：电子和纸质病历，质量控制，标准化刖S随着社会的发展和医疗体制的改革，传统模式下的医院管理过程中逐渐暴露出工作效率低、医疗质量不规则、内部管理僵化等问题。
为了顺应当代社会的发展，有必要创设一个完善的信息系统，电子病历是其中最重要的构成部分。
电子病历(EMR, ElectronicMedicalRecord)也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录(CPR, Computer-BasedPatientRecord)［l］o病案是医院病人诊疗过程的记录，包括疾病登记、病程记录、检查结果、医嘱、护理记录等。
电子病历的定义是基于一个特定系统的电子化病人信息记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。
［2］—些发达国家对电子病历进行了深切的硏究，我国对电子病历系统的创设也进行了一些尝试，但仍存在一些急切需要解决的问题。
1电子病历的优点随着网络的迅速发展，电子病历也有了一个突破性的进展。
通过在线访问该系统，患者可以查阅自己的医疗纪录，健康教育，诊疗计划，并与医生沟通相关病情，改善医患关系，加深医生对疾病患者的理解，实现了医生和病人之间的双向交流，使双方更好的了解病情、研究病情，有利于疾病的控制和预防。
1・2随着人们法律意识的增强，对自身权利的要求越来越高，对于患者的健康状况应该有知悄权，有权对自己的健康记录了解，有权对某些信息提出异议和看法。
医院信息管理系统住院部电子病历
HUNAＮＵNIVERSITY 毕业设计（论文)设计论文题目：医院信息管理系统之电子病历系统医院信息管理系统之电子病历系统摘要电子病历是医疗健康信息个性化发展的趋势。
病历作为患者信息的载体，集中反映了患者的诊断治疗过程,电子病历是数字信息化的病历,它不仅包括静态病历信息，还提供相关服务，实现患者信息的采集、加工、存储、传输和服务。
Ajaｘ是一种新兴热门的网络技术,它将JaｖaScript和XML技术结合在一起,每次调用新数据时，无需反复跳转页面,而是采用异步通信的方式向服务器请求数据，使用DOM 更新页面中变更的数据,显著提升了界面的响应速度，给客户一个很好的使用体验。
本文基于Ａjax技术设计并实现了医院信息管理系统中的电子病历模块。
该论文首先是对电子病历产生的背景、使用意义、现状及趋势进行分析阐述;然后，对系统实现所采用的关键技术Aｊaｘ进行分析；接着对电子病历进行了系统分析,详细分析了其系统需求，以及各模块需要达到的要求，并对系统的设计进行了分析；最后详细阐述了系统各部分的具体实现，包括住院电子病历、门诊电子病历、日志的管理和数据的相关操作。
关键词:电子病历;ＭVC模式；信息共享；Ａjax技术ﻬElectrｏnic Meｄiｃal Recoｒds ｏfMeｄicａl InformatiｏｎMaｎagement SyｓｔemＡbstraｃtElｅctrｏｎｉc ｍeｄical rｅcｏrds areｔｈe development ｔrｅnd ｏｆpeｒsonａｌization ｆｏr mediｃaｌand health inｆorｍａｔion. Ｍｅdｉcal rｅcorｄs arｅvｅｃtors of patienｔiｎｆorｍatiｏn, ｗｈｉｃｈrｅflecｔthe proceｓｓof diagnosis and treａｔmｅnt for patｉenｔｓ. Eｌecｔrｏｎiｃmｅdical records are ｔｈeｒecoｒds of dｉgital informatiｏn，which includes all ｔｈe iｎfｏｒmatiｏn on pａｐer medicａl recoｒｄｓ. Ｅlｅctroniｃmedical recordｓmedicａl ｒｅcord not only sｔatic ｉnformａtion, bｕｔalｓo tｈe prｏｖisiｏｎof relatｅd sｅrvｉceｓ，thｕs iｔcａｎachieｖｅthe pａｔiｅnt inｆｏrmation’ｓｃoｌlecｔioｎ，pｒoceｓs，ｓｔoraｇe, ｔrａnsｐortａnd services.Ajax is ａnｅwａｎd hot Ｗeb ｄeｖｅloｐmenｔtｅchnology. It combｉnｅｓＪavaScript wｉth XMＬtｅｃｈｎology, and itｃan iｍpｒｏve ｒeｓpｏnｓｅtime becaｕse the ｓystem neeｄｎ’t redｉrectｐage afｔeｒuser tｒanｓfｅrs som ｅnew ｄatａ. Iｔｃaｎreｑｕestｄateｆroｍserver through asｙnｃhronous co ｍｍunｉcａtioｎaｎd use DＯM to renｅw ｔhose chａngeｄdata oｎｔhe ｐage，which can givｅｕsers have a ｇooｄexpｅｒiｅnｃe.Ｔhis diｓsｅrtatioｎiｎｔｒoduces the realiｚatｉon of eleｃｔronic medical records of medｉcal ｉnformａtｉｏnｍａnageｍent syｓtem baｓed ｏｎＡjａx tｅchnolｏｇｙ. Fｉrsｔof alｌiｔdesｃriｂes tｈe ｂaｃｋgrounｄ, ｕsage, sｔａtu ｓand trends of ｅlｅcｔroniｃｍｅdical reｃords. Theｎit ａｎalｙseｓｔhe keｙｔeｃhnolｏｇy, Ajaｘtechnology. Aｎd then it ｓｈｏws thｅsysｔｅm ｒequiｒemeｎt anｄthe dｅtａileｄdesiｇn for elｅctroｎic medｉcａl ｒｅcords. Ｆinally,it givｅs the detailed syｓｔeｍａchievement, which ｉncludｅs speｃiａl ｅlectｒonic medical rｅｃorｄs, management ｏf lｏｇａnd dａta,and sｏon.ＫeｙWords:ｅlecｔronic ｍedｉcal ｒecords; MVCｍoｄｅ; iｎforｍation shａｒｉnｇ; Aｊａx tecｈnｏlogyﻬ目录１ﻩ绪论 ....................................................................................................... 错误!未定义书签。
海泰信息技术有限公司电子病历系统简介
电子病历系统解决方案
1..解决方案概述
电子病历系统解决方案
客户的业务问题 医疗行业作为一个特殊的领域，日信息吞吐量非常之大，传统的记录、储存和查询 方式主要是靠人工操作，极其繁琐，同时也使资源得不到合理的配置，造成有效资源的 闲置甚至浪费，这就迫切需要一套综合的系统对医疗行业进行全方位的管理。目前大部分医 院都建立了以管理、财务为核心医院管理信息系统（HIS系统），今后医院信息系统的发展 重点是电子病历系统（EMR）。建设电子病历系统是广大医护人员的迫切要求，其基本目 的是以病人信息为中心，提高医疗服务质量，减少医疗错误和事故。随着医疗信息学的发展， 临床医生对结构良好、容易检索的病人数据的要求日益增长，电子病历系统提供的临床数据 可用于医疗评估、生物医学研究、教育和医疗保健管理；可为病人医疗本身服务：可以快速 地访问计算机储存的病人数据，而不管它们存贮在何处，并且能在医疗服务机构之间实现共 享。
系统融合了临床医学、医院管理等方面专家的经验，将临床医学与信息技术 有机的结合在一起，符合现行医疗卫生需要，是国内第一个产品化的电子病历系 统，是一款出色的临床信息软件。具有完善的功能、独特而又个性化的设计、很 强的操作性、灵活的适用性和专业的技术安全认证保障体系，涵盖临床各业务部 门，采集、汇总、存贮、处理、展现所有的临床诊疗资料（包括：数据、文本、 图形、图像、声音等），是医疗机构实现临床信息化的理想信息平台。
无效的等待时间，缩短就诊时间，提高了医院整体的效率及服务质量，将
医院信息化水平提高到一个新的层次；规范了病历书写，完整的记录病历
信息，提高了病历书写的质量。
在医疗方面：电子病历的应用为医护人员提供了一个新的工作手段，以患
者为主线的病历系统为医护人员提供了大量的可随时查看的患者诊疗信
电子病历系统介绍
病历书写Βιβλιοθήκη 程记录检验申请诊疗申请
知情文件
修改记录的存储及修改痕迹 的保留
上级医生审修文件时，标记并突出显 示修改记录 任何修改记录均以加密的文件保存 在服务器上。同时建立安全日志保存 在数据库中。
修改记录的存储
形象的手绘图和表格
提高了医疗质量
• 质控人员可以通过查阅各种病历的书写 情况，并将一些病历修改的信息通过提 示窗口发至科室或及时公布，保证了病 历完成的时效性及准确性，从而在一定 程度上杜绝了医疗事故的发生。
提高了医疗质量
• 电子病历含有详尽的有关病人的病情、诊 疗、过敏、检查和检验结果等的数据，使 得医生确保病人得到最合理的检查治疗方 案。电子病历配有多种智能决策支持功能， 可以自动核查药物使用问题。
例如用药剂量的合理性或是否有药物相互作用、 药物过敏、重复用药等，当医生开处方时，电 子病历系统会自动提示医生最佳用药剂量，同 时核查所开的药物是否与病人当前服用的其他 药品产生禁忌，这就确保了最佳用药方案的快 速普及。
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WORD
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HIMSS EMR Adoption 模型
电子病历在临床应用中的优势
• • • • 确保了病历书写的规范化及标准化 提高了临床医生的工作效率 提高了医疗质量 降低了医疗费用
确保了病历书写的规范化及标准化
• 电子病历格式更易实现模式化、规范化， 如病历的版面格式统一，字体类型和大 小统一，专业术语的应用更科学，诊断 更加规范，这些明显方便了阅读、会诊 和检查等工作的进行。
2001年美国国立医学研究所在题为“横跨 质量的鸿沟”的报告中指出，医疗事故每年导 致约9万余例原本可以避免的死亡，而电子病 历的使用让医疗变得更加安全。
监控体系
HIS(LIS、PACS、RIS、EMR)系统简介
HIS（LIS、PACS、RIS、EMR）系统简介一、定义说明医院信息系统(Hospital Information System, HIS)，利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。
实验室信息管理系统(Laboratory Information Management System, LIS)，是专为医院检验科设计的一套信息管理系统，能将实验仪器与计算机组成网络，使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发，实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。
有助于提高实验室的整体管理水平，减少漏洞，提高检验质量。
医学影像存档与通讯系统(Picture archiving and communication systems, PACS)，是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。
放射信息管理系统(Radioiogy information system, RIS)，是优化医院放射科工作流程管理的软件系统,一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。
电子病历 (Electronic Medical Record, EMR)，是指将传统的纸病历完全电子化，并提供电子贮存、查询、统计、数据交换等管理模式，它是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物，是医院计算机网络化管理的必然趋势，目前改领域研究已成为一个新的研究应用热点。
二、概述医院信息系统（HIS）是一个庞大而复杂的现代化信息管理系统，它包含财务、人事、住院、门诊、挂号、医技、收费、分诊、药品管理等多个子系统，经过多年的发展，HIS系统被赋予更多的功能：随着医院内部业务流程的不断梳理和整合，HIS与LIS,PACS,RIS,EMR等外围模块不断融合；随着卫生信息化的内涵与外延不断扩展，HIS与社保，医保，甚至银行系统的业务及数据交互越来越频繁。
门诊电子病历基本内容架构和模板
一、电子病历的基本内容和信息来源（一）基本内容根据电子病历的基本概念和系统架构，结合卫生部、国家中医药管理局关于《病历书写基本规范（试行）》和《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》相关要求，电子病历的基本内容由：病历概要、门（急）诊诊疗记录、住院诊疗记录、健康体检记录、转诊（院）记录、法定医学证明及报告、医疗机构信息等七个业务域的临床信息记录构成。
分别为：1、病历概要病历概要的主要记录内容包括：（1）患者基本信息包括人口学信息、社会经济学信息、亲属（联系人）信息、社会保障信息和个体生物学标识等。
（2）基本健康信息包括现病史、既往病史（如疾病史、手术史、输血史、用药史、免疫史、过敏史、月经史、生育史、家族史、职业病史、残疾情况等。
（3）卫生事件摘要指患者在医疗机构历次就诊所发生的医疗服务活动（卫生事件）摘要信息，包括卫生事件名称、类别、时间、地点、结局等信息。
（4）医疗费用记录指患者在医疗机构历次就诊所发生的医疗费用摘要信息。
2、门（急）诊诊疗记录主要包括门（急）诊病历、门（急）诊处方、门（急）诊治疗处置记录、门（急）诊护理记录、检查检验记录、知情告知信息等六项基本内容。
其中包括的子记录分别为：（1）门（急）诊病历：分为门（急）诊病历、急诊留观病历。
（2）门（急）诊处方：分为西医处方和中医处方。
（3）门（急）诊治疗处置记录：指一般治疗处置记录，包括治疗记录、手术记录、麻醉记录、输血记录等。
（4）门（急）诊护理记录：指护理操作记录，包括一般护理记录、特殊护理记录、手术护理记录、生命体征测量记录、注射输液巡视记录等。
（5）检查检验记录：分为检查记录和检验记录。
检查记录包括超声、放射、核医学、内窥镜、病理、心电图、脑电图、肌电图、胃肠动力、肺功能、睡眠呼吸监测等各类医学检查记录；检验记录包括临床血液、体液、生化、免疫、微生物、分子生物学等各类医学检验记录。
（6）知情告知信息：指医疗机构需主动告知患者和/或其亲属，或需要患者（或患者亲属）签署的各种知情同意书，包括手术同意书、特殊检查及治疗同意书、特殊药品及材料使用同意书、输血同意书、病重（危）通知书、麻醉同意书等。
EMR系统与LIS、HIS的接口设计及实现
１ 引 言
电子 病 历 （ｌｃ ｏ ｉ ｍｅ ｉａ ｒｃ ｒ ． ＭＲ 是 利 用 计 算 机 ｅｅ ｔ ｎｃ ｄ ｌ ｅ ｏｄ Ｅ ） ｒ ｃ
效 率 ， 约 人力 、 力 ， 免 人 为 录 入 的 差 错 发 生 ， 定 开 发 节 物 避 决 Ｅ ＭＲ和 Ｌ Ｓ Ｈ Ｓ的接 口程 序 ． 这 ３个 系 统 真 正 实 现 无 缝 连 Ｉ、Ｉ 使 接。
【 键 字】 医 院信 息 系统 （ Ｉ ）接 口 ； 验 室 信 息 系统 （Ｉ ） 电子 病 历 （ ＭＲ 关 ＨＳ ； 实 ＬＳ ； Ｅ ）
［ 国 图 书 资料 分 类 号］ Ｒ １ ； Ｐ ９ ． ［ 献 标 识 码］ Ａ ［ 章 编 号］ １ ０ — ８ ８ ２ １ ）９ ０ ５ — ３ 中 ３ ８Ｔ ３ ３１ 文 文 ０ ３ ８６ （０ ２ ０ — ０ ９ ０
理 方 面 应 用 的 研 究 工 作 ． ｍａｌｘｄ ｎ ＿ ｕ ｏ ＣＩ。 Ｅ— ｉ：ｖ ｏｇ ｗ ＠ｔｍ Ｏｌ ｌ
检 验 医 师 只 需 将 贴 有 条 形 码 的试 管 直 接 上 架 ，仪 器 将 取 得 条 形 码 编 号 作 为 仪 器 上 的 标 本 Ｉ 对 于 项 目 固定 的仪 器 ， Ｄ； 如
Ｓｙ ｔ ｍ ｎｔｇ ａ ｉｎ ｃ ｎｔｉ ｔ ｓ ａ ｌ ｔｔ ｈｅ ｐｉ ｚ ｄ ａ ｔ ｎ ｒ ｉｅ ｐｅ ａｉｎ ｆｏ ａ ｈ ｎｈ ｎ ｅ ｈ ｓ ｔ ｌｅ ｃｅ ｙ ｓｅ ｉ ｅ ｒ ｔｏ ｏ ｒｂｕ ｅ ｏ ｏ ｔ ｏ ｔｍｉｅ ｎｄ ｓａ ｄａ ｄ ｚ ｄ ｏ ｒ ｔｏ ｗ ｎｄ ｔ ｅ ｅ ａ ｃ ｄ ｏ ｐｉａ ｆ ｉｎｃ ｌ ｉ
Ｉ ｅ ｆ ｃ ｓｇ ｎｄ Ｒｅ ｌ ａ ｉ ｎ ｆ ｒ ＥＭ Ｒ．ＬＩ ｎｄ ＨＩ ｎｔ ｒ ａ ｅ Ｄｅ ｉ ｎ ａ ａ ｉ ｔｏ ０ ｚ Ｓａ Ｓ
电子病历EMR与LIS、HIS的接口设计及实现
电子病历EMR与LIS、HIS的接口设计及实现徐州市中医院信息系统HIS实现与LIS医学检验信息系统无缝连接，HIS和EMR电子病历接口实现无缝连接。
三个系统之间达成可实现全院联网的患者信息和检验结果信息互联互通。
优化和标准化医院工作流程，减少错误率，提高了工作效率和可管理性。
标签：EMR；LIS；HIS；接口电子病历（EMR）是利用计算机系统保存、管理、传输和重现的数字化患者病历，它取代了传统的手写纸张病历，但却囊括了所有的纸张病历信息。
美国国立医学研究院定义它为：EMR是基于特定系统的电子化患者记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警告、提示和临床决策支持系统的能力。
实验室信息系统（LIS），是专为医院检验科设计的一个实验室信息管理系统，检验科设备和计算机可以形成一个网络，使患者样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分发，实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。
有助于提高实验室的整体管理水平，减少漏洞，提高检验质量。
医院管理信息系统（全称为HospitalInformationSystem）即HIS系统，常规模版包括门诊收费管理、住院管理、药房管理、药库管理、院长查询、电子处方、物资管理等，提高了医院的工作效率和质量。
促进医学研究和教学的有效运行，减少各类事务性工作的劳动强度，使医生有更多的时间和精力来服务患者。
1 医院现状我院目前正在使用HIS简单地增加电子病历的部分功能，不能很好的满足临床的需要；同时，新引进的专业EMR和HIS存在数据交换、互操作性的要求；使用的LIS也因为无法满足检验条码管理系统专业的数据分析等方面的需求，需要升级。
所以为了保证这三个系统之间的联系，加强数据通信功能，避免基本信息的重复录入，共享各类检验结果，提高工作效率，节省人力，避免发生人为输入错误，决定开发EMR、LIS，HIS接口程序，使三者真正的无缝连接，达到互联互通。
2 系统接口功能描述2.1 EMR系统数据向LIS传输EMR系统医生首先将检验患者进行申请单开立，再打电话到LIS护士工作站。
电子病历的简介
电子病历的简介姓名：孙花学号：20099154摘要：电子病历(EMR)指医疗机构采集和保存的个人健康资料的数字化记录.EMR的实施需要在医疗机构内建立基于计算机和信息网络的个人电子健康信息储存和检索系统,实现以患者为中心的数据集成和访问.通过EMR系统与临床决策支持工具的整合,EMR可成为促进循证医疗、改善医疗质量的有力工具;通过提供完整、准确的临床数据,EMR也是医疗质量评价和持续改进的必要手段;在EMR基础上构建的、可以跨机构、跨时段、跨地域共享的电子健康记录(EHR)支持区域协同的医疗服务新模式,是提高医疗资源利用效率、改善卫生服务体系整体绩效的有效途径.EMR/EHR酌实现在技术上依赖信息的标准化和信息系统的互操作性,也受法律、制度、政策、资金、观念等环境因素的制约.Electronic health record (EMR) is digital record of a person's health data collected and held by health providers. The application of EMR is to build a health information storage and retrieval system in an organization based on computer network for patient-centric data integration and browse. By combination of EMR system and clinical decision support tools, EMR can promote evidence-based practice and quality health care. EMR can also function as an essential tool to evaluate and improve the quality of healthcare by providing comprehensive and accurate clinical data. Electronic Health Record (EHR), which is based on EMR and enabling information sharing across different health providers, systems and regions, supports continues and coordinated healthcare for a patient involved different organizations within a region, advancing cost-effective care and the performance of the whole health service system. The implementation of EMR/EHR depends on the interoperability of information systems and needs non-technical environment supports such as policy, financial, cultural environment关键字：知识关联，HIS,数据集成一、定义电子病历是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质--光盘和IC 卡等的应用及Internet的全球化而产生的，是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势，其在临床的初步应用，极大地提高了医院的工作效率和医疗质量，但这还仅仅是电子病历应用的起步。
妇幼保健院emr系统安全等级保护定级报告
电子病历系统（EMR）网络安全等级保护定级报告**市妇幼保健院2018年 11 月一、电子病历系统（EMR）描述（一）电子病历系统（EMR）是江苏曼荼罗软件股份有限公司开发的信息系统，于2018年4月上线运行，目前该系统由信息科负责运行维护，信息科是该信息系统的业务主管部门，**市妇幼保健院为该信息系统定级的责任单位。
电子病历系统（EMR）网络结构主要包括：外部接入区、核心交换区、服务器区、楼层办公接入区和安全运维区。
1、外部接入区：外部接入区主要实现医院核心交换区与外联网络、医保专线等的线路互联和数据交换。
外联网络出口依次部署了一台光电调制解调器（华为W0-07型）和两台防火墙（华为USG6000和网御星云防火墙PowerV-850），华为防火墙（USG6000）设置了严格的接入访问控制策略，实现外联网络的数据安全，网御星云防火墙（PowerV-850）部署了入侵防御模块，对进出数据进行检测和防御。
医保出口部署了视频会议终端接入器（华为TE20）、路由器（睿易RG-NBR6120-E）等设备与医保专线的线路互联。
2、核心交换区：主要提供应用系统、数据库、终端等重要设备的互连和数据交换功能。
部署了一台核心交换机（华为S5720），配置了相应的vlan策略，并通过核心交换机连接医院外部接入区、服务器区和楼层办公接入区等。
3、服务器区：服务器区部署了医院两台系统服务器，主要用于部署HIS系统、LIS系统、电子病历系统（EMR）的软件应用（其中HIS系统和LIS系统共用一台服务器），以及系统的数据存储，同时**市公安局通过公安专网接入HIS服务器实现对数据的提取使用。
4、楼层办公接入区：医院综合楼2层、5层、8层分别部署了三台楼层汇聚接入交换机（华为S2700），保证办公楼终端对业务系统和服务器的访问。
5、安全运维区：安全运维区直接与核心交换区相连，部署了日志审计设备、通软终端安全管理系统、容灾备份系统和网络版防病毒软件，其中部署的日志审计设备实现对网络安全设备等审计记录的保护，通软终端安全管理系统将医院内所有终端进行入网和mac绑定，提高其内部网络的安全性和可靠性。
HIS(LIS、PACS、RIS、EMR)系统简介
HIS（LIS、PACS、RIS、EMR）系统简介之阳早格格创做一、定义证明医院疑息系统(Hospital Information System, HIS)，利用电子估计机战通讯设备，为医院所属各部分提供病人诊疗疑息战止政管制疑息的支集、保存、处理、提与战数据接换的本收，并谦脚所有授权用户的功能需要.真验室疑息管制系统(Laboratory Information Management System, LIS)，是博为医院考验科安排的一套疑息管制系统，能将真验仪器与估计机组成搜集，使病人样品登录、真验数据存与、报告考查、挨印散收，真验数据统计收会等繁纯的支配历程真止了智能化、自动化战典型化管制.有帮于普及真验室的真足管制火仄，缩小马脚，普及考验品量.医教影像存档与通讯系统(Picture archiving and communication systems, PACS)，是连年去随着数字成像技能、估计机技能战搜集技能的进步而赶快死少起去的、旨正在周到办理医教图像的获与、隐现、存贮、传递战管制的概括系统.搁射疑息管制系统(Radioiogy information system, RIS)，是劣化医院搁射科处事过程管制的硬件系统,一个典型的过程包罗备案预约、便诊、爆收影像、出片、报告、考查、收片等关节.电子病历 (Electronic Medical Record, EMR)，是指将保守的纸病历真足电子化，并提供电子贮存、查询、统计、数据接换等管制模式，它是疑息技能战搜集技能正在调理范畴应用的必定产品，是医院估计机搜集化管制的必定趋势，暂时改范畴钻研已成为一个新的钻研应用热面.二、概括医院疑息系统（HIS）是一个庞大而搀纯的新颖化疑息管制系统，它包罗财务、人事、住院、门诊、登记、医技、支费、分诊、药品管制等多身材系统，通过多年的死少，HIS系统被给予更多的功能：随着医院里里接易过程的没有竭梳理战调整，HIS与 LIS,PACS,RIS,EMR等中围模块没有竭混合；随着卫死疑息化的内涵与中延没有竭扩展，HIS与社保，医保，以至银止系统的接易及数据接互越去越一再.HIS系统已成为调理止业接易启动，过程调整与服务本收提下的核心引擎系统.1. 建制目标v 以病人为核心，以电子病历为核心，以周到集成为脚法，普及医院管制火仄易经管效用为目标，挨制进步的、周到的新颖化的数字医院.数字化医院建制是建坐周到的管制疑息系统战临床疑息系统,用最新的最进步的IT技能对付齐院的疑息资材（人，财，物，调理疑息）举止周到的数字化，周到的劣化战调整医院里里的资材以及医院中部齐社会的疑息资材为医院临床、管制服务，使用所有的疑息资材为患者提供进步的、便利的、人情化的调理服务;v 人情化:以人为本，以病人为核心的准则，正在系统的每个细节皆该当体现人文闭怀主义，思量怎么样越收的便当患者，越收便当接易人员，越收的人情化.v 集成化:医院疑息系统建制将有稠密分歧的系统组建而成，并产死有机的统一真足，规躲调理疑息孤岛.v 智能化:通过系统的智能处理，缩小人为关节，巩固自动化的程度，减少辅帮支援的功能.v 无纸化:通过电子处圆，电子病历，电子申请单，电子报告等的应用逐步走背无纸化.v 无胶片化:通过真施医教影像系统，建坐搁射科数字阅片核心战诊疗处事站，临床核心数字阅片室，医死影像欣赏处事站，齐院的数字阅片核心，会诊核心，教教核心等真止齐院无胶片化临床模式战管制模式.v 无线搜集化:通过建坐无线搜集，使用条记本，仄板电脑，PDA，无线病情追踪器等无线设备真止医死护士查房，库房管制，病人病情追踪等等，使一些接易没有受空间的节制，无处没有正在.2. 晶偶HIS系统特性v 鉴于一体化大寡前提数据仄台安排，给医务处事者建坐了完备的处事仄台.v 真止了核算、临床、计划、服务疑息一体化.v 真止了LIS、PACS、RIS、EMR等系统的一体化.v 周到引进临床路径管制.v 支援医教钻研战临床品量统制.v 一体化安排，简化了系统硬、硬件结构，落矮了系统启垦、真施战维护成本，普及了系统运止效用，便于降级. v 与天区调理卫死疑息系统无缝混合.三、总体建制思路1. 以病人为核心，以调理疑息为主线.v 采与便诊卡技能，简化病人便医过程，便当医死战患者；其PACS系统战LIS系统，将影像战化验截止与病人的基础疑息相分离，正在医死处事站上不妨即时、准确天得到病人的百般死命指标.v 系统的安排思维是:通过临床疑息的记录将百般调理疑息调整，并正在此前提上死成费用的疑息聚集，曲至正在调理圆里产死以医、教、研为核心的临床疑息系统.2. 数据为管制服务v 系统以庄重的权力统制体制，使疑息战数据仄安稳当，以处事角色决定每部分的处事权力；采与统一的药品管制办法，药品的采购、进库、出库、调价、盘面统制正在药库战药房的管制中；处圆、医嘱一体化，医死处事站启坐处圆战医嘱，采与统一的代价体系；院少查询系统，动背查询为院少提供计划依据.四、系统总体框架(2) 门诊支费v 窗心支费：自动查看去自诊间、医技科室的处圆、治疗单、查看单、考验单等支费名目疑息，共时允许支款员脚工录进已连网的支费名目，并正在支费后举止药房的药品库存维护.v 窗心退费：处理前台退费接易.v 支据查询：支款员可随时查询部分支费疑息,包罗支据本使用情况、兴票数量、支费金额.v 兴票处理：通过此功能处理做兴支据.v 统计接割：正在一本支据用完以去，由支款员对付支据本的支费疑息举止分类统计汇总，以便与背景接割.(3) 门诊医死处事站v 医死完毕处圆的录进与编写、查看单战治疗单的死成及其余相闭的调理疑息处理.v 疑息晃设：晃设疑息包罗百般处圆与药房的对付应闭系、支费处、病人疑息根源、处圆启出天面、处圆费用类型、是可挨印处圆.v 处圆录进与编写：完毕处圆、麻醒药处圆的录进与建改，并提供多种药品录进规划.协定处圆维护：根据博科病的用药特性及博科医死的用药习惯，可将一些习惯配圆制成协定处圆.治疗单：依照处圆用药及真止规划死成治疗单.查看及化验单：根据病情需要提出查看大概化验申请(4) 门诊电子病历v 门诊病人基础疑息、门慢诊病历、输血记录、特殊查看治疗共意书籍、门诊脚术共意书籍、病沉危报告书籍、医院熏染考察报告v 基础构件：进出院管制、病区床位管制、医死处事站、记帐管制、住院电子病历管制.v 采与电子医嘱，提供多种输进办法，支援药品真时库存检索.v 自动将医嘱归为少久医嘱战近期医嘱，并能自动收会战挨印心服单、肌注单、静脉单、照顾护士单战输液卡，普及处事效用.v 按医嘱过程，可自动由医嘱死成收药单战百般明细费用疑息，灵验缩小人为过失.v 支援自动支费战脚工支费.v 支援按单科核算费用，提供真时收会、统计.(1) 进出院管制v 进院备案：完毕病人基础疑息的录进，支援分歧支费典型.对付需要查看床位的情况，根据病区空床去推断病人是进院仍旧预约v 进院建改：对付备案的病人疑息举止建改，若病人已经有床号则没有成变动科室部分疑息.v 出院管制：完毕病人疑息的变化，从目前库往出院疑息库的变化.包罗病人基础疑息表、预支款、记帐、收票等.v 出院病人返回：完毕出院病人的疑息从履历库调回目前库.v 记帐：记录病人费用使用情况，缩小病人的费用余额.不妨接支病区医嘱死成的费用(没有成变动疑息).(2) 医死处事站v 医嘱本：医嘱的录进，校对付，建改，简略.v 医嘱单：挨印病人少久医嘱单及近期医嘱单，分类列出用药单战照顾护士单.v 四大单：将医嘱收会为心服、肌注、静脉战照顾护士四大真止单.v 医嘱传递：估计病人的用药数量及药品费用，报告药房准备晃药.v 自动支费：对付少久非药医嘱及每天牢固费用举止支费.v 转科管制：对付病人举止转科处理.v 输液卡挨印：病人输液卡的挨印.(3) 住院电子病历管制v 病人基础疑息、体温照顾护士记录、少久医嘱、临时医嘱、病案尾页、进院录、出院病历记录、出院记录、普遍治疗处置记录、脚术记录、特殊照顾护士记录、特殊照顾护士记录、脚术照顾护士记录、普遍照顾护士记录、住院病程记录、会诊记录、尾次病程记录等.v 凡是病程记录、术前小结、知情告知疑息、院中博家会诊申请书籍、住院病人出门请假申请单、病沉（危）报告书籍、有创性诊疗、治疗支配共意书籍、特殊查看及治疗共意书籍、输血共意书籍、出院报告书籍、自动出院大概转院共意书籍、脚术共意书籍、特殊查看及治疗共意书籍、输血共意书籍、脚术共意书籍、病沉（危）报告书籍、麻醒共意书籍v 其余调理知情共意书籍、熏染病报告、医院熏染考察表、v 病历提要 .3. 药品管制子系统v 基础构件：药库管制、门诊药房管制、住院药房管制、制剂管制、麻醒药品管制、药品尺度数据维护.v 采与模块化安排思维，可根据分歧的医院机动晃设药库、药房.v 住院药房自动监控病区用药医嘱疑息.v 支援药剂科及院收袖查询各库房药品的进销存情况.v 支援一药多名，索引烦琐、快速，为电子处圆、电子医嘱的真止提供了包管.v 统一管制、随时颁布药品疑息.(1) 药库管制v 药库进库：支援由计划进库及非计划进库，对付库存举止变动并记盈盈.包罗进库单的创制及考查.v 请收出库：药房从药库调进药品的接接闭系称为请收，对付于药库称为请收出库，药库库存缩小而药房库存减少，药库履止考查权利.v 药房退退库：药房将药退还给药库，药库库存减少而药房库存缩小，药库履止考查权利.v 药库报益：药库处理逾期大概益坏等没有成再用的药品的步伐，药库库存缩小.包罗报益单的创制与考查.v 药库盘存：包罗帐里盘存、真盘与真盘考查.(2) 药房管制v 请收进库：药房从药库调进药品的接接闭系称为请收，对付于药房称为请收进库，药库库存缩小而药房库存减少，药房录进请收单并与药库确认后再确认并变动药房库存.v 调拨出库：从药房以调拨办法将药品变化至另一库房.本药房库存缩小，另一库房库存减少.v 药房退药：将没有适于本药房使用的药品退还至药库.药房库存缩小，药库库存减少.v 药品报益：药房处理少量益坏、逾期等没有成再用的药品的步伐，药房库存缩小.包罗报益单的创制与考查.v 病人退药：为病人操持多余的大概没有适用的药品的退还脚绝.启据退药单、药房库存减少.v 处圆配圆收药：包罗处圆审圆、配圆、收药.对付分歧格处圆举止处理，供医死建改.v 医嘱收药：自动接支从病房传递去的医嘱用药，并按临时医嘱、少久医嘱及心服药、非心服药、制剂等举止分类死成收药单供药房收药.(二) 医教影像保存与传输系统(PACS)v 通过真施齐院范畴PACS，达到影像数据正在临床各科室的共享.真止从病人疑息备案－影像数据获与－传输－保存－查询－硬阅读－诊疗/电子报告－保存等各应用条理的齐程统制与管制.(1) 图像的支集(2) 保存与管制(3) 调用与后处理功能(4) 通讯功能(三) 医院真验室系统(LIS)(1) 考验医嘱v 医死为治疗病人徐病启具的、央供病人干的考验名目，比圆血惯例、尿惯例、肝功、二对付半、糖耐量等，不妨是单个名目，也但是拉拢名目，考验医嘱由医死书籍写正在病人病历本中.(2) 电子考验医嘱v 为了真止对付病人的支费，护士通过估计机系统录进病历中的考验医嘱，进而产死的、依照支费单位典型了的、存搁于估计机系统中的、电子化的考验医嘱.比圆病历本中考验医嘱写成是"肝功加血糖"，电子化后是二条电子医嘱"肝功"战"血糖".(3) 考验申请单v 医死书籍写启坐的、护士干为依据采样的、末尾提供给考验技师举止考验支配时使用的凭单.考验申请单上有一个唯一的流火号.它包罗病人疑息战该病人要干的考验名目疑息.(4) 电子考验申请单v 存搁正在LIS大概HIS系统中的考验申请单.它的产死有多种办法：A）由LIS系统单独完毕.B）由HIS单独系统完毕，由护士将考验医嘱录进HIS系统中，而后HIS系统依照设定的准则将电子考验医嘱自动（允许人为安排）变更成电子考验申请单，大概者由护士将考验申请单录进HIS系统中.C）由LIS系统战HIS系统协共完毕，而后LIS系统依照设定的准则将HIS系统中的电子考验医嘱自动（允许人为安排）变更成电子考验申请单.(5) 考验样本v 由护士支集提供给考验科考验使用的病人样品，比圆血、尿、便、脑脊液等，一个样本对付应一弛考验申请单，二者是一一对付应的闭系.(6) 考验报告v 考验科室担当考验申请、完毕样本考验、考查截止后，背临床科室颁布的、包罗考验截止的书籍里报告.(7) 电子考验报告v 通过LIS系统提供统一的考验报告，不妨便当天查询出去供阅读、挨印等.(8) 考查支费v 考查支费是依照考验医嘱去估计支与的，如果医院拥有HIS系统，HIS系统根据电子考验医嘱去估计支费的.HIS系统何时启初支费普遍有三种情况：A）考验医嘱电子化后，坐时支费；B）考验科支到考验申请单大概电子考验申请后支费；C）考验科背临床科室颁布考验报告大概电子考验报告后才支费.(9) 病人疑息v 获与病人的自然属性，比圆病案号、姓名、性别、出死日期等，通过存搁正在HIS系统中的病案号获与LIS系统中的病人相闭疑息.。
门(急)诊诊疗信息页(通用示例)
10.其他类：（24）其他费用：
附件1
医院名称（统一社会信用代码： ）
门（急）诊诊 疗 信 息页（通用示例）
就诊卡号/病案号：
姓名性别：口 1.男 2.女3.其他出生日期年月日
婚姻状态：口1.未婚 2.已婚 3.丧偶 4.离婚 9.其他
国籍民族证件类型证件号码
现住址省（区、市）市县
联系电话
药物或其他过敏史：药物 口 1.无 2.有；其他 口1.无 2.有
挂号时间年月日时分
报到时间年月日时分
就诊时间年月日时分
就诊科室接诊医师接诊医师职称
就诊类型：口1.急诊 2.普通门诊 3.特需门诊 4.互联网诊疗 5.MDT门诊 9.其他
是否复诊：口1.是 2.否
是否输液：口1.是 2.否
是否为门诊慢特病患者：口1.是 2.否
急诊患者分级：口1.I 级 2.II级 3.III级 4.IV级
门（急）诊费用（元）： 总费用（自付金额：）
1.综合医疗服务类：（1）一般医疗服务费：（2）一般治疗操作费：
（3）护理费：（4）其他费用：
2.诊断类：（5）病理诊断费：（6）实验室诊断费：（7）影像学诊断费：
（非手术治疗项目费：（临床物理治疗费：）
（10）手术治疗费：（麻醉费：手术费：）
急诊患者去向：口1.医嘱离院 2.医嘱转院 3.医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院 4.非医嘱离院
5.死亡 6.急诊留观 7.急诊转入院 9.其他
住院证开具时间年月日时分
患者主诉
门（急）诊诊断
疾病编码
主要诊断：
其他诊断：
手术及操作日期
手术及操作名称
手术及操作编码
医院实施电子病历的必要性
医院实施电子病历的必要性与应用体会电子病历是医院信息系统的核心，是计算机技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物，是现代化医院质量管理和病案管理的必然趋势。
电子病历对提高医疗质量管理、提高病历的规范性和完整性、病人信息的整理与共享、加强医疗质量的监督、减轻医生的工作量、提高医务人员工作效率等方面具有十分重要的价值。
1电子病历的特点与现状1.1病历是病人临床医疗信息的载体，是医疗活动的综合反应，也是病人在医院诊断治疗过程的原始记录，贯穿于病人在医院就诊的各个环节。
电子病历（electronic medical records，EMR），它属于医院信息系统(HIS)的一部分，是指将传统的手写病历完全电子化，并超越手写病历的管理模式，实现了用计算机对病历信息的采集、加工、存储、传输、查询、统计等功能。
因此病历信息的电子化，在医院的信息服务中处于核心地位，建立电子病历系统是医院信息系统发展的主要方向。
1.2近年来，各医院都不同程度的进行了信息化建设方面的投入，建立了医院信息管理系统（Hospital information system，HIS）。
然而，由于各HIS软件开发的不足或者是因为医院管理层的认识不到位，加上发展资金的紧张，大多基层医院在HIS软件选用和开发上摒弃了电子病历系统（Electronic medical record，简称EMR），仅仅着眼于软件的计费、医嘱和药房管理方面，致使各医院的HIS系统不完整，沦为单纯的计费系统。
没有真正体现出HIS的概念与实际意义。
现在大部分医院人员的短缺，手写病历的繁重工作导致许多内容的不规范，加上医疗质量对病历质量的精要求，使电子病历的重要性显得更加突出，就其必要性总结如下：2开展电子病历的必要性2.1提高医疗质量管理使用电子病历在规范医疗流程，提高医疗质量，保证医疗安全，杜绝差错事故方面具有优越性。
首先，病历完成的时效性得以具体实现。
手写病历不注重病历的及时归档，时间一长，有的病历容易丢失，若再重新书写，当时的病情及治疗措施又很难复原，造成一些不必要的麻烦。
电子病历
电子病历（EMR,Electronic Medical Record） 也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病 人记录（CPR,Computer-Based Patient Record）。它是用电子设备（计算机，健康卡 等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人 的医疗记录，取代手写纸张病历。它的内容包 括纸张病历的所有信息。美国国立医学研究所 将定义为：EMR是基于一个特定系统的电子化 病人记录， 该系统提供用户访问完整准确的数 据、警示、提示 和临床决策支持系统的能力。
比传统病历的优势 1、传统病历是被动的、静态的、孤 、传统病历是被动的、静态的、 立的，电子病历是主动的、动态的、 立的，电子病历是主动的、动态的、关 联的 • 2、传统病历无法保证数据完整，电子Байду номын сангаас、传统病历无法保证数据完整， 病历则可保证完整、准确、 病历则可保证完整、准确、及时获得信 息资料 3、传统病历无法得到必要的释义，无 、传统病历无法得到必要的释义， 法进行知识关 • 4、传统病历不能保证及时获取、不能 、传统病历不能保证及时获取、 共享。 共享。 •
电子病历在医院药学中的作用
• :①建立新的临床查房工作模式,做好查 ①建立新的临床查房工作模式 做好查 房前期准备工作,增加查房目的性和自信 房前期准备工作 增加查房目的性和自信 心;②启用已建立的药学电子辞典 对医 ②启用已建立的药学电子辞典,对医 嘱进行后台在线实时监护,促进合理用药 促进合理用药; 嘱进行后台在线实时监护 促进合理用药 建立同步电子药历;④ ③建立同步电子药历 ④提高药物不良反 应报表的数量和质量,避免药源性疾病的 应报表的数量和质量 避免药源性疾病的 发生,促进药物不良反应监测工作的进展 促进药物不良反应监测工作的进展; 发生 促进药物不良反应监测工作的进展 促进药物经济学评价。 ⑤促进药物经济学评价。结论电子病历 具有纸张病历无法比拟的优势,充分发挥 具有纸张病历无法比拟的优势 充分发挥 电子病历的动态信息源作用,将会促进医 电子病历的动态信息源作用 将会促进医 院药学的快速发展。 院药学的快速发展。
目前国内主流电子病历厂商及产品浅析
目前国内主流电子病历厂商及产品浅析电子病历系统(Electronic Medical Record ，EMR)是医学专用软件。
医院通过电子病历以电子化方式记录患者就诊的信息，包括：首页、病程记录、检查检验结果、医嘱、手术记录、护理记录等等，其中既有结构化信息，也有非结构化的自由文本，还有图形图象信息。
涉及病人信息的采集、存储、传输、质量控制、统计和利用。
在医疗中作为主要的信息源，提供超越纸张病历的服务，满足医疗、法律和管理需求。
国内电子病历厂商也是种类繁多、竞争激烈。
下面为大家简单分析了一下目前国内主流电子病历厂商及产品：北京嘉和美康优点：1、嘉和电子病历V6.0 利用了公司新一代JH Framework技术框架，实现病历内容结构化，分解各专科特殊病历内容，定义结构化颗粒度，支持结构化选择与自由文本相结合的录入方式，用户完全可自定义各类特色专科病历模板。
2、公司有军队背景，开发实力强，功能模块完善。
市场：301 首都医科大学附属北京天坛医院、北京大学第三医院、卫生部北京医院、北京中日友好医院、北京朝阳医院、天津市宝坻区人民医院、烟台毓璜顶医院（青岛大学医学院附属毓璜顶烟台医院）、武汉大学中山医院（原武汉军工总医院）、湖北省妇女儿童医院（湖北省妇幼保健院）、胜利油田中心医院、西安交通大学第二医院……架构：C/S数据库：ORACLE沈阳东软优点：1、东软是中国第一家上市场的软件企业，2、基于语义的临床数据检索3、一元化数据管理4、引进电子签名和保留修改，实现无纸化市场：昆明医学院附属第一医院、云南省肿瘤医院、东莞市场人民医院、广州市第十二人民医院、海南农垦医院、武汉大学中南医院、武汉中心医院、浏阳市人民医院、上海市岳阳医院、南京妇幼保健院、苏州大学附属第一医院、昆山市中医医院，山东省千佛山医院……架构：C/S、C/S/S 、B/S数据库：ORACLE\DB2重庆中联优点：1、与zlhis绑定使用，支持数据结构化输入与控制2、病历内容以数据库的方式进行保存，检索方便3、支持导入历史病历及自动引入。
医院门急诊手写电子病历的应用
医院门急诊手写电子病历的应用赫兢;周越塑;王菲;孟玉华;李宏宇;李跃旗【摘要】Script electrical messagecase record（S-EMR） puts clinical data into clinic trial databases completely,it can be used as the records of medical action.The evidence of quality of health care,medical tangle and monitoring of the process of health care service can be recorded.The assess of quality of health care,management of medical performance and analysis of medical care can be consistently operated.The S-EMR is exactly the key to the collection,reservation,management and statistics of case history.%手写电子病历可将患者病历原样完整保留在医院数据库中,可作为患者就诊过程中院方医疗行为的记录,也是医疗质量好坏的评价、医疗纠纷举证及医师诊疗过程监督的凭证。
通过后台操作,可进行病历质量考核,工作质量管理,医疗数质量分析,系统解决了门急诊病历及时采集、保留、管理以及统计分析等问题。
【期刊名称】《中国医学装备》【年(卷),期】2011(008)009【总页数】4页(P62-65)【关键词】手写电子病历;数据库;门诊【作者】赫兢;周越塑;王菲;孟玉华;李宏宇;李跃旗【作者单位】解放军第302医院门诊部,北京100039;解放军第302医院门诊部,北京100039;解放军第302医院门诊部,北京100039;解放军第302医院门诊部,北京100039;解放军第302医院门诊部,北京100039;解放军第302医院门诊部,北京100039【正文语种】中文【中图分类】TH772门急诊病历既是患者病情的记录，也是患者就诊过程中院方医疗行为的记录，是医疗质量好坏的评价、医疗纠纷举证及医师诊疗过程监督的凭证。
急诊信息系统、卒中中心信息系统及创伤中心信息系统功能需求
急诊信息系统、卒中中心信息系统及创伤中
心信息系统功能需求
急诊信息系统功能需求
急诊信息系统
急诊内科关于护理信息系统功能需求一、移动护理信息系统
创伤中心信息系统功能需求
卒中信息系统功能需求
急诊信息系统、卒中中心信息系统及创伤中心信息系统集成与硬件要求
一、信息集成技术要求
1、本系统要满足国家对信息系统三级医院等级安全保证要求，有完善的备份机制，签署数据保密协议。
对医院数据严格保密，不泄露患者隐私。
2、成与医院信息系统的信息整合，实现患者相关信息的自动采集与共享。
确保项目达到电子病历应用水平5级和6级、互联互通5 级评审要求，保障保证数据来源的真实、可靠和完整，完成数据上报工作，免费完成与医院需要对接的系统无缝对接，同时向医院开放数据结构。
同时完成与医院CA电子签名认证。
3、根据实际情况，实施及验收后2 年内与医院在用或新建的各信息系统病免费集成，不限接口形式，不得收取任何接口费用。
4、提供详细的售后服务承诺，明确服务范围、响应时间、应急方案，并针对使用过程中提出的技术性问题，提供至少 1 年以上免责质保和长级服务。
二、硬件要求
详见附件2内容。
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2.1 基本信息
2008
2009
公司名称：北京华业思远科技有限公司
成立时间：2007年8月6日，现为北京市认证的双软企业
注册资本：100万，实际投入资金1000万
2007
核心团队：国防、航天科技等多项大型项
目的组织者和项目负责人，多次荣获全军
科技进步奖，领军人物是国家第一批享受
政府津贴的专家
宗旨：医疗信息专家
医院内网
医生工作站 N
手写病历采集器 N
医疗质量管理工作站
iPad/手机 移动医疗
S-EMR服务器
数据 交换
HIS系统 数据库
3.2 与HIS系统数据交换接口
定义了数据交换接口，与不同厂家的HIS系统都能实现信息互联互通、信息共享
医院信息管理系统
HIS系统
影像存档系统
PACS系统
实验室信息系统 LIS系统
BTV报道：“手写病历也能存入电脑，一举两得更方便 ”
1.2 解决的主要问题
病历本由患者带走，医院无法保留门急诊病历 有患者既往病史可查，医生更注重医疗质量，尤其是手写病历的书写质量 手写病历的原始性、不可篡改性，可有效降低医疗纠纷
门急诊病历无法 电子化保留的现 状急需改变
手写病历采集简单实用，最大特点是不改变医生的工作习惯和流程
3. 2008年10月24日，华业思远研发的“数码本笔迹应用软件V2.0”获得中华人民共和 国版权局颁发的计算机软件著作权，登记号：2008SRBJ4103；
4. 2009年8月26日，公司开发的“数码本”产品获得中国人民共和国知识产权局颁发 的外观设计专利证书, 专利号：ZL200830143778.3；
数码本笔录系统
数码本 GPS定位器
硬件产品 手写病历采集器 侦察数码采集器
云数码本
医疗云项目
SaaS
医院门急诊手写病历信息系统 健康网站 电子病历数据交换平台
数字化社区医疗
IaaS 医疗云数据中心
第三章 S-EMR系统介绍
3.1 S-EMR系统构架
医生工作站 1 手写病历采集器 1
一个医生工作站对 应一个S-EMR系统 终端用户
门急诊特点是病人多、流动性大、病谱广，打字速度不够快将影响诊疗效率 病历是自然语言，当医生写病历的时候，不可能用模板化语言描述 病历的科技需求、结构化编辑、书写速度，不能以降低诊疗质量为代价
1.3 手写病历采集属国内首创
手写病历采集器
手写病历采集器技术参数：
功能
技术 产品型号 按键 书写介质 数据/供电接口 重量 即插即用
5. 2010年09月30日，“医院门急诊手写病历信息系统V1.0”获得中华人民共和国版权 局颁发的计算机软件著作权，登记号：2010SRBJ4701；
6. 2011年02月23日，“手写汉字全文识别系统V1.0” 获得中华人民共和国版权局颁 发的计算机软件著作权，登记号：2011SRBJ0560；
耗材
医生在病历本写病历的同时，还在电脑中 原样保留了一份电子病历
高精度电磁感应手写板技术，包括“本” 和“笔”（无线笔）
（1）A5型（纸张尺寸为A5）；（2）A4 型（纸张尺寸为A4）
上一页、下一iniUSB
（1）A5型－0.62kg；（2）A4型－0.99kg
4）数据统计分析功能
医生工作量的统计，可精 确到当天看了几个病人、 写了几份病历
病历质量分为甲、乙、丙三 级，管理者按随机统计方法 抽检病历，有效提高医疗质 量
2012
数码本软硬件系 列产品
2.2 研发成果
1. 2008年01月16日，“华业思远数码记事本软件V2.0”获得中华人民共和国版权局颁 发的计算机软件著作权。登记号：2008SRBJ3137
2. 2008年09月26日，“华业思远数码记事本系统V2.0”获得中华人民共和国版权局颁 发的计算机软件著作权。登记号：2008SRBJ0162
7. 2011年02月23日，“华业思远练字软件V1.0” 获得中华人民共和国版权局颁发的 计算机软件著作权，登记号：2011SRBJ0561
2.3 公司的产品线
S-EMR系统是 在数码本软硬 件系列产品的 基础上，针对 门急诊管理的 市场需求研发
成功
软件产品 数码本编辑器 手写汉字识别输入系统 望子成龙教育软件
3 典型病历交流平台
1 客户端更新 2 权限管理 3 数据维护 4 HIS接口
1）辅助医生诊疗功能
保持患者病史 的连续性
积累医生的病 历资料
学习借鉴他人 的诊疗经验
2) 打印申请单功能
自动提取症状 信息打印在申 请单上，减轻 医生工作量
3) 病历质量考核功能：对书写质量、用药、诊断、检查等进行随机评分考核
与HIS数据接口
S-EMR系统
CIS系统 临床信息系统
手写病历质量管理系统
3.3 S-EMR系统功能
（一） 病历采集系统
1 手写病历采集
4 移动医疗
2 辅助医生诊疗
5 智能识别
（二） 病历质量管理系统
3 打印申请单
1 病历质量考核 4 统计分析图
2 工作质量考核 5 每月数据报表
（三） 后台数据管理系统
LOGO
医院门急诊手写病历信息系统
简称S-EMR （Script-Electronic Medical Record ）
北京华业思远科技有限公司
医疗信息化以人为本
目录
第一章 项目背景 1.1 S-EMR系统应用场景 1.2 解决的主要问题 1.3 手写病历采集属国内首创
第二章 公司概况 2.1 基本信息 2.2 研发成果 2.3 公司的产品线
插入：即可使用，通过USB与电脑进行数 据通讯 拔出： S-EMR系统会自动提示 开/关机：始终与医生工作站的电脑连接， 随电脑进行开/关
手写笔纽扣电池：市场可购；（1）一次 性电池平均使用时间为4月；（2）充电电 池充满一次平均使用时间为1月
手写笔笔芯：厂家/市场可购；平均使用时 间为7天
第二章 公司概况
第三章 S-EMR系统介绍 3.1 S-EMR系统架构 3.2 与HIS系统数据交换接口 3.3 S-EMR系统功能
第四章 社会与经济效益 4.1 提高患者就医的满意度 4.2 政策及政府有关部门和领导的支持
附录： S-EMR系统客户
第一章 项目背景
1.1 S-EMR系统应用场景
看病时医生将病 历本放在手写病历采 集器上，用特制的电 磁感应笔一边问病情 一边写病史，书写内 容同步显示在电脑对 应栏中并保存