小儿贫血的护理PPT课件
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新生儿小儿贫血的护理常规PPT
评估/观察要点
健康史
了解患儿的喂养方法和饮食习惯，是否及时添加辅食，有无偏食、挑食等；了解有无生长发育过快，有无 慢性肠道疾病等。
评估/观察要点
身体状况
①一般贫血表现 如疲乏、困倦无力；皮肤、黏膜苍白；心悸等。 ②组织缺铁表现 精神行为异常，体力下降，易感染。儿童生长发 育迟缓，智力低下。黏膜组织病变，有口角炎、舌炎、吞咽困难 或咽下梗阻感等。皮肤干燥皱缩、毛发干枯、指（趾）甲脆薄易 裂、变平、甚至凹陷呈勺状。
并发症的护理
感染
①观察有无感染征象。 ②鼓励进高蛋白、高热量、高维生素食物。 ③预防口腔、皮肤、肛周、肠道感染，进餐前后、睡前、晨起用盐水漱口； 保持皮肤清洁，勤洗澡；睡前、便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。 ④预防外源性感染。 ⑤遵医嘱用药，增强机①严密观察病情变化，监测生命体征。 ②血小板低于50×10℃/L应减少活动，卧床休息，避免外伤，进高蛋白、高营养、高维生素易消化食物。 ③预防皮肤出血，保持床单平整，避免皮肤摩擦，肢体受压。穿刺部位交替更换，防止血肿。 ④预防鼻出血，保持鼻腔湿润，少量出血用棉球填塞，无效用1：1000肾上腺素棉球填塞，局部冷敷，大 量出血用油纱条行后鼻腔填塞术。 ⑤防止牙龈损伤，口腔保持清洁。 ⑥减少活动量，避免过度负重及创伤性运动。一旦出血，立即制动、卧床、抬高患肢、置功能位，给与冰 袋冷敷，或采取绷带压迫止血。
护理措施
合理饮食
饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、易消化，含铁丰富的食物，如瘦肉、 动物肝脏、蛋黄、鱼、豆类、紫菜、海带和木耳等；婴儿提倡母乳喂养。
护理措施
指导
正确服用铁剂，观察疗效与副作用。
①空腹时服用铁剂吸收较好，但有消化道疾病或有胃肠道反应者应于进 餐时或餐后服用。
小儿贫血的护理 ppt课件
ppt课件 8
形态学分类
正常 大细胞贫血 正常细胞贫 血 小细胞贫血 小细胞低色 素贫血 MCV（fl） 80~94 >94 80~94 <80 <80 MCH（pg） 28~32 >32 28~32 <28 <28 MCHC 0.32~0.38 0.32~0.38 0.32~0.38 0.32~0.38 <0.32 常见疾病 —— 巨幼细胞贫 血 再障，失血 性贫血 慢性感染， 肾脏疾病 缺铁性贫血， 地中海贫血
生后造血：骨髓是出生后主要的造血器官。婴幼儿
时期，当发生各种感染或血等造血增加时，肝、脾和 淋巴结可恢复期胎儿时期的造血状态。
ppt课件
5
小儿血液的特点
红细胞数及血红蛋白量：胎儿期组织处于缺氧状 态，红细胞数及血红蛋白量较高，至２～３个 月时出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。３ 个月以后，红细胞数及血红蛋白量缓慢增加， １２岁达成年人水平。
ppt课件
13
生长速度快 正常儿 3 - 5 个月体重为出生时 2 倍， 1岁时为 3倍。早产儿增长更快。 青春期前后发育也快 如饮食中无足够的铁
供应，即可发生缺铁性贫血。
女孩在月经来后，由于月经的损失，缺铁
问题可更严重
ppt课件
14
摄入不足
牛乳、米、面粉等人 工喂养的婴儿 习惯不良或营养不良 的年长儿
豆腐皮
30.8mg/100g
肝、肉、蛋、豆类等 吸收：铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上 段。
ppt课件 11
饮食因素对铁吸收的影响
促进吸收 维生素C 果糖 氨基酸 抑制吸收 茶、咖啡 蛋、牛奶 植物纤维
ppt课件
12
3、病因
储备不足
形态学分类
正常 大细胞贫血 正常细胞贫 血 小细胞贫血 小细胞低色 素贫血 MCV（fl） 80~94 >94 80~94 <80 <80 MCH（pg） 28~32 >32 28~32 <28 <28 MCHC 0.32~0.38 0.32~0.38 0.32~0.38 0.32~0.38 <0.32 常见疾病 —— 巨幼细胞贫 血 再障，失血 性贫血 慢性感染， 肾脏疾病 缺铁性贫血， 地中海贫血
生后造血：骨髓是出生后主要的造血器官。婴幼儿
时期，当发生各种感染或血等造血增加时，肝、脾和 淋巴结可恢复期胎儿时期的造血状态。
ppt课件
5
小儿血液的特点
红细胞数及血红蛋白量：胎儿期组织处于缺氧状 态，红细胞数及血红蛋白量较高，至２～３个 月时出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。３ 个月以后，红细胞数及血红蛋白量缓慢增加， １２岁达成年人水平。
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13
生长速度快 正常儿 3 - 5 个月体重为出生时 2 倍， 1岁时为 3倍。早产儿增长更快。 青春期前后发育也快 如饮食中无足够的铁
供应，即可发生缺铁性贫血。
女孩在月经来后，由于月经的损失，缺铁
问题可更严重
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14
摄入不足
牛乳、米、面粉等人 工喂养的婴儿 习惯不良或营养不良 的年长儿
豆腐皮
30.8mg/100g
肝、肉、蛋、豆类等 吸收：铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上 段。
ppt课件 11
饮食因素对铁吸收的影响
促进吸收 维生素C 果糖 氨基酸 抑制吸收 茶、咖啡 蛋、牛奶 植物纤维
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12
3、病因
储备不足
儿童贫血的防治PPT课件
早期干预和治疗
一旦发现贫血症状，应及时就医并接受治疗，避免贫血加重影响孩 子的健康。
预防感染与疾病控制
01
02
03
保持个人卫生
家长应教育孩子养成良好 的卫生习惯，勤洗手、保 持环境卫生等，以降低感 染的风险。
预防接种疫苗
根据国家免疫规划，及时 为孩子接种相关疫苗，提 高免疫力。
控制慢性疾病
对于一些可能导致贫血的 慢性疾病，如肠道寄生虫 感染、慢性胃炎等，应积 极治疗和控制。
当贫血严重影响到孩子的生命体 征或导致其他并发症时，医生可
能会建议输血治疗。
输血方式
输血治疗通常采用静脉输血的方 式，将血液通过静脉输送到孩子
体内。
注意事项
输血治疗需要严格控制输血量和 速度，以免引起不良反应。同时， 家长需要密切关注孩子在输血过 程中的反应，及时与医生沟通。
其他辅助治疗
饮食调整
对于缺铁性贫血，家长可以在饮食中增加富含铁元素的食物，如瘦肉、肝、蛋黄等。对于 巨幼细胞性贫血，家长可以增加富含维生素B12和叶酸的食物，如绿叶蔬菜、豆类等。
心理支持
关注患儿的情绪变化，给予关爱和鼓励，帮助其树立战胜疾 病的信心。
康复训练与运动指导
康复训练
根据贫血程度和症状，制定个性化的康复训练计划，如语言、认知、肢体等方 面的训练。
运动指导
鼓励患儿进行适量的运动，如散步、慢跑、游泳等，增强体质，提高免疫力。
跟踪观察与定期复查
跟踪观察
密切关注患儿病情变化，如出现异常情况，及时就医。
生活方式调整
家长应鼓励孩子多休息、适当运动，保持良好的生活习惯和作息时间。
心理支持
贫血可能导致孩子出现情绪低落、焦虑等情况，家长应给予孩子足够的心理支持，帮助孩 子树立战胜疾病的信心。
一旦发现贫血症状，应及时就医并接受治疗，避免贫血加重影响孩 子的健康。
预防感染与疾病控制
01
02
03
保持个人卫生
家长应教育孩子养成良好 的卫生习惯，勤洗手、保 持环境卫生等，以降低感 染的风险。
预防接种疫苗
根据国家免疫规划，及时 为孩子接种相关疫苗，提 高免疫力。
控制慢性疾病
对于一些可能导致贫血的 慢性疾病，如肠道寄生虫 感染、慢性胃炎等，应积 极治疗和控制。
当贫血严重影响到孩子的生命体 征或导致其他并发症时，医生可
能会建议输血治疗。
输血方式
输血治疗通常采用静脉输血的方 式，将血液通过静脉输送到孩子
体内。
注意事项
输血治疗需要严格控制输血量和 速度，以免引起不良反应。同时， 家长需要密切关注孩子在输血过 程中的反应，及时与医生沟通。
其他辅助治疗
饮食调整
对于缺铁性贫血，家长可以在饮食中增加富含铁元素的食物，如瘦肉、肝、蛋黄等。对于 巨幼细胞性贫血，家长可以增加富含维生素B12和叶酸的食物，如绿叶蔬菜、豆类等。
心理支持
关注患儿的情绪变化，给予关爱和鼓励，帮助其树立战胜疾 病的信心。
康复训练与运动指导
康复训练
根据贫血程度和症状，制定个性化的康复训练计划，如语言、认知、肢体等方 面的训练。
运动指导
鼓励患儿进行适量的运动，如散步、慢跑、游泳等，增强体质，提高免疫力。
跟踪观察与定期复查
跟踪观察
密切关注患儿病情变化，如出现异常情况，及时就医。
生活方式调整
家长应鼓励孩子多休息、适当运动，保持良好的生活习惯和作息时间。
心理支持
贫血可能导致孩子出现情绪低落、焦虑等情况，家长应给予孩子足够的心理支持，帮助孩 子树立战胜疾病的信心。
《贫血患儿护理》ppt课件
增加富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆制品等。同时 补充富含维生素C的食物，促进铁的吸收。避免患儿摄入 过多乳制品，以免影响铁的吸收。
铁剂治疗
根据医嘱给予患儿铁剂治疗，注意观察药物副作用，如胃 肠道反应等。
病情监测
定期检测血红蛋白、血清铁等指标，评估治疗效果。
案例分析二：溶血性贫血患儿的护理
病因治疗
现。
呼吸系统
评估患儿的呼吸频率、节律， 观察有无呼吸急促、呼吸困难
等症状。
循环系统
监测患儿的心率、心律、血压 等指标，了解循环系统功能状
况。
消化系统
观察患儿的食欲、消化功能， 有无恶心、呕吐、腹泻等消化
道症状。
贫血患儿的心理社会评估
心理状况：评估患儿的情绪、行为表 现，观察有无烦躁、易怒、抑郁等心 理问题。
应对方式：评估患儿及其家庭在面对 贫血这一疾病时的应对方式，了解他 们是否具备足够的疾病认知和自我护 理能力。
社会支持：了解患儿家庭的经济状况 、家庭关系、患儿在学校或幼儿园的 表现等，评估社会支持体系对患儿的 影响。
通过以上三个方面的评估，可以为贫 血患儿制定更为全面、个性化的护理 计划，提高患儿的生活质量和预后。
心理支持
贫血患儿由于病情长、体力 弱，容易产生恐惧、焦虑等 心理问题。护理人员应给予 关心和鼓励，帮助患儿建立 信心，积极配合治疗。
安全防护
贫血患儿体力较差，容易发 生跌倒、碰撞等意外。护理 人员应提供安全的生活环境 ，如加装护栏、降低床高等 ，防止意外发生。
案例分析一：缺铁性贫血患儿的护理
饮食调整
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02
贫血患儿的护理评估
护理评估的目的和方法
铁剂治疗
根据医嘱给予患儿铁剂治疗，注意观察药物副作用，如胃 肠道反应等。
病情监测
定期检测血红蛋白、血清铁等指标，评估治疗效果。
案例分析二：溶血性贫血患儿的护理
病因治疗
现。
呼吸系统
评估患儿的呼吸频率、节律， 观察有无呼吸急促、呼吸困难
等症状。
循环系统
监测患儿的心率、心律、血压 等指标，了解循环系统功能状
况。
消化系统
观察患儿的食欲、消化功能， 有无恶心、呕吐、腹泻等消化
道症状。
贫血患儿的心理社会评估
心理状况：评估患儿的情绪、行为表 现，观察有无烦躁、易怒、抑郁等心 理问题。
应对方式：评估患儿及其家庭在面对 贫血这一疾病时的应对方式，了解他 们是否具备足够的疾病认知和自我护 理能力。
社会支持：了解患儿家庭的经济状况 、家庭关系、患儿在学校或幼儿园的 表现等，评估社会支持体系对患儿的 影响。
通过以上三个方面的评估，可以为贫 血患儿制定更为全面、个性化的护理 计划，提高患儿的生活质量和预后。
心理支持
贫血患儿由于病情长、体力 弱，容易产生恐惧、焦虑等 心理问题。护理人员应给予 关心和鼓励，帮助患儿建立 信心，积极配合治疗。
安全防护
贫血患儿体力较差，容易发 生跌倒、碰撞等意外。护理 人员应提供安全的生活环境 ，如加装护栏、降低床高等 ，防止意外发生。
案例分析一：缺铁性贫血患儿的护理
饮食调整
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02
贫血患儿的护理评估
护理评估的目的和方法
2024年小儿贫血护理查房PPT
情况
红细胞压积： 观察红细胞压 积变化，判断 贫血程度改善
情况
贫血症状改善： 观察患者贫血 症状改善情况， 判断护理效果
临床表现改善情况评价
贫血症状：如头晕、乏 力、心悸等
血红蛋白水平：如血红 蛋白含量、红细胞计数 等
营养状况：如体重、身 高、BMI等
生长发育情况：如身高、 体重、头围等
心理状况：如情绪、行 为、认知等
心理状况评估
评估目的：了 解患儿的心理 状况，为护理
提供依据
评估内容：包 括情绪、认知、
行为等方面
评估方法：采 用问卷、访谈、 观察等方式进
行
评估结果：根 据评估结果制 定相应的护理 计划和措施， 提高护理质量
家庭环境及社会支持评估
家庭环境： 家庭氛围、 家庭成员 关系、家 庭经济状 况等
社会支持： 社区、学 校、医疗 机构等提 供的支持 和帮助
饮食调整：增加富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆类等 药物治疗：遵医嘱服用铁剂，注意药物副作用 生活习惯：保持良好的作息，避免过度劳累 定期检查：定期进行血常规检查，监测贫血情况
心理护理建议
保持良好的沟通：与患儿及家属保持良好的沟通，了解他们的需求和担忧， 提供支持和鼓励。
建立信任关系：建立与患儿及家属的信任关系，让他们感受到关心和尊重。
家庭护理 能力：家 庭成员的 护理知识 和技能
家庭心理 状况：家 庭成员的 心理健康 和应对压 力的能力
家庭资源： 家庭拥有 的资源和 支持，如 经济、人 力、信息 等
家庭需求： 家庭成员 的需求和 期望，如 医疗、教 育、生活 等
04
护理措施
饮食调整建议
增加铁质摄 入：多吃富 含铁的食物， 如瘦肉、动 物肝脏、豆 类、绿叶蔬 菜等
红细胞压积： 观察红细胞压 积变化，判断 贫血程度改善
情况
贫血症状改善： 观察患者贫血 症状改善情况， 判断护理效果
临床表现改善情况评价
贫血症状：如头晕、乏 力、心悸等
血红蛋白水平：如血红 蛋白含量、红细胞计数 等
营养状况：如体重、身 高、BMI等
生长发育情况：如身高、 体重、头围等
心理状况：如情绪、行 为、认知等
心理状况评估
评估目的：了 解患儿的心理 状况，为护理
提供依据
评估内容：包 括情绪、认知、
行为等方面
评估方法：采 用问卷、访谈、 观察等方式进
行
评估结果：根 据评估结果制 定相应的护理 计划和措施， 提高护理质量
家庭环境及社会支持评估
家庭环境： 家庭氛围、 家庭成员 关系、家 庭经济状 况等
社会支持： 社区、学 校、医疗 机构等提 供的支持 和帮助
饮食调整：增加富含铁的食物，如瘦肉、动物肝脏、豆类等 药物治疗：遵医嘱服用铁剂，注意药物副作用 生活习惯：保持良好的作息，避免过度劳累 定期检查：定期进行血常规检查，监测贫血情况
心理护理建议
保持良好的沟通：与患儿及家属保持良好的沟通，了解他们的需求和担忧， 提供支持和鼓励。
建立信任关系：建立与患儿及家属的信任关系，让他们感受到关心和尊重。
家庭护理 能力：家 庭成员的 护理知识 和技能
家庭心理 状况：家 庭成员的 心理健康 和应对压 力的能力
家庭资源： 家庭拥有 的资源和 支持，如 经济、人 力、信息 等
家庭需求： 家庭成员 的需求和 期望，如 医疗、教 育、生活 等
04
护理措施
饮食调整建议
增加铁质摄 入：多吃富 含铁的食物， 如瘦肉、动 物肝脏、豆 类、绿叶蔬 菜等
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• 2.配合富含维生素C的食物。
• 维生素C能促进叶酸的吸收，在维生素C缺乏 时，叶酸的吸收率下降。应多吃富含维生素C 的新鲜蔬菜和水果。
21
巨幼红细胞性贫血的药物治疗
• 1.维生素B12治疗：适用于母乳喂养儿及有神经 系统症状者。
蛋，蛋白类质，牛的乳食，物面粉有，乳一些类蔬、菜蛋中也类含、有少瘦量肉维类生素 、12。鱼、虾等。
改善烹调技术
因叶酸易被高温破坏，因此，每天最好生食1次 蔬菜和水果，烹调时应注意急快炒，不宜烹调过 度和时间过长。
20
• 1.改善不良的饮食习惯
• 做到不偏食，不挑食和不长期素食，以保证从 食物中摄取叶酸和维生素B12。
膳每日食从中膳食蛋中白至质少要供摄给取5量0～约10为0微每克叶日酸每含量公的斤食物 体，苣、富重菠含1菜叶.、酸5克油的菜食，、物其小：白动中菜物优、肝质芦脏笋、蛋、内白豆脏类类质及、至发西少酵红制柿占品、及莴 蛋酵母白等质。含总维量生的素B6120丰%～富的7食0%物，：如动物富肝含、肾优和质肉类
• 2.一般要用至Hb达正常水平后2月左右停药 ，以补足铁贮存量。
18
营养性巨幼红细胞性贫血
（ ） nutritional megaloblastic anemia
由于缺乏维生素B12或／和叶酸 引起的一种大细胞性贫血。
19
营养性巨幼红细胞性贫血饮食护理
供 供给给富充含 足 叶酸的和蛋维 白 生的素食质B物12
• 思考题2：请举例说明：饮食搭配不合理的 现象？
9
缺铁性贫血
（IDA，iron deficiency anemia）
由于 体内缺铁 导致红细胞内 血红蛋白合成减少 而引起的一种
小细胞低色素性贫血
10
缺铁性贫血分期
• 1.铁缺少期：贮存铁减少，血清铁蛋白降低 ，骨髓外铁减少。
• 2.红细胞生成缺铁期：贮存铁耗竭，血清铁 、骨随铁减少，血红蛋白不降低。
7
病因
• 1.先天储铁不足：早产、双胎、多胎、胎儿失血、孕母严
重缺铁、胎儿-胎儿输血、母胎输血等
• 2.后天补铁不足：喂养不当、偏食、挑食等习惯。
• 3.生长发育过快：血容量的增加等。
• 4.铁吸收障碍：饮食搭配不合理，胃肠炎、慢性腹泻等
• 5.铁丢失过多
8
• 思考题1：新生儿的血容量是多少？红细胞 寿命是多久？
小儿贫血的护理
1
小儿贫血概述
1 定义 2 临床表现 3 分类与病因
治疗与护理
4
2
什么是贫血呢？
单位容积血液内 血红蛋白量或红细胞数
低于正常值
3
贫血的标准
• WHO儿童贫血诊断标准： • 1-4月Hb<90g/L.4-6月Hb<100g/L,6月-6岁
Hb<110g/L,6-14岁Hb<120g/L. • 儿童贫血国内诊断标准： • 生后10天内Hb<145g/L,10天-3月Hb<100g/L,3
• 3.缺铁性贫血期：除 上述表现外，Hb降低 ，出现不同程度的小细胞低色素性贫血。 缺铁性贫血是缺铁的晚期表现。
11
ห้องสมุดไป่ตู้ 高 蛋 白 饮 食
12
二
三
四
多摄 配合
纠正
入含 vitC
不良
铁丰 含量
的饮
富的 高的
食习
食物 食物
惯
食用
饮食原则
缺铁性贫血饮食护理
1.动物肝、腰、肾、瘦肉、 供足精择铁白给的心 富 的 物香质充 蛋选 含 食菇、蘑菇鱼、乳、蛋干类海白禽富果、质带、含如蛋供、优动葡2类给质豆.物蛋、萄量蛋制血瘦、保干白品肉。证奶、质类、1（类的杏.、5绿吸食、g干鱼/叶物收硬(、、k有蔬g率果虾干•：菜d达等、枣)，等。1等0（-）2吸0、%收）率
5
临床表现
各种年龄均可发病，以6个月～2岁最多 唇、口腔粘膜、甲床等皮肤黏膜苍白 头发枯黄、倦怠乏力、不爱活动或烦躁 食欲不振，发育迟缓 少数有异食癖（如喜吃泥土、煤渣等）
6
贫血的病因和发病原理多种多样，目前 一般采用形态分类和病因分类。在各种类型 中以小儿营养性贫血比较多，小儿营养性贫 血主要分缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血，发 生原因主要是，孩子从母体到出生的这个时 候往往是单纯吃母乳和配方奶粉，没有及时 添加辅食或饮食不合理，也就是通常所说的 饮食失调（unbalanced food），就造成贫 血。尤其是含铁元素饮食的缺乏，所以，又以 缺铁性贫血最为常见。
月-6岁Hb<110g/L,6-14岁Hb<120g/L.
4
贫血的危害
• 铁营养与儿童大脑发育有着密切关系！ • 缺铁影响着儿童的感觉运动、认知语言和社会情
绪的发育。 • 不同时期对铁的需求不同，生命早期对铁的需求
是所有年龄中最为重要的时期，因为早期缺铁可 致一些大脑认知和发育缺陷可持续到儿童甚至成 年。 • 强调生命早期，尤其是孕期和出生后2岁内铁的 合理补充，对大脑优化极为重要。
15
瘦肉
含铁丰富 铁吸收利用率高 富含优质蛋白
动物内脏 动物血
鸡鸭 等家禽肉
鱼虾等
鱼虾等
16
如何正确的服用铁剂
• 1.宜从小剂量开始（或遵医嘱），两餐之间服 用，可减少胃肠道刺激，并利于吸收。
• 2.与VC、果汁同服可增加铁剂吸收，同时减少 异味。
• 3.牛奶、茶、咖啡、抗酸药与铁剂同服会影响 吸收。
烹调及用餐
13
烹调时，宜用铁锅。 合理安排餐次和每餐内容， 食欲差、胃纳少者，可少量多餐进食
饮食护理
避免干扰 吸收因素
配合富含 vitC的食物
菠菜、苋菜、空心菜等，饮茶
蔬菜：西红柿、柿椒、苦瓜、 油菜、小白菜、白萝卜等；水 果：樱桃、猕猴桃、草莓、橘 子、番石榴等 。应尽量新鲜。
14
铁剂治疗
Δ1.临床一般以二价铁盐制剂。 Δ2.常用的口服制剂有硫酸亚铁、富马酸亚 铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复 合物。2-6mg/kg.d,分三次口服。 Δ3.注射铁剂。尽量不用。易发生不良反应。 甚至过敏反应。 Δ4.输注红细胞。贫血严重时应用。贫血越 严重，每次输注量越少，速度宜慢，以免发 生心功能不全。
• 4.服用水剂类铁剂后应漱口。 • 5.近年来国内外采用每周口服1-2次方法代替3
次防治缺铁性贫血，疗效肯定且患儿顺应性好 。
17
疗效与疗程
• 1.36-48小时开始出现红系增生现象。2-3天 网织红细胞开始升高，5-7天达高峰，后逐 渐下降，至2-3周降至正常。1-2周后Hb开 始上升，一般3-4周后达正常。（如3-4周仍 无效，应查找原因）
• 维生素C能促进叶酸的吸收，在维生素C缺乏 时，叶酸的吸收率下降。应多吃富含维生素C 的新鲜蔬菜和水果。
21
巨幼红细胞性贫血的药物治疗
• 1.维生素B12治疗：适用于母乳喂养儿及有神经 系统症状者。
蛋，蛋白类质，牛的乳食，物面粉有，乳一些类蔬、菜蛋中也类含、有少瘦量肉维类生素 、12。鱼、虾等。
改善烹调技术
因叶酸易被高温破坏，因此，每天最好生食1次 蔬菜和水果，烹调时应注意急快炒，不宜烹调过 度和时间过长。
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• 1.改善不良的饮食习惯
• 做到不偏食，不挑食和不长期素食，以保证从 食物中摄取叶酸和维生素B12。
膳每日食从中膳食蛋中白至质少要供摄给取5量0～约10为0微每克叶日酸每含量公的斤食物 体，苣、富重菠含1菜叶.、酸5克油的菜食，、物其小：白动中菜物优、肝质芦脏笋、蛋、内白豆脏类类质及、至发西少酵红制柿占品、及莴 蛋酵母白等质。含总维量生的素B6120丰%～富的7食0%物，：如动物富肝含、肾优和质肉类
• 2.一般要用至Hb达正常水平后2月左右停药 ，以补足铁贮存量。
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营养性巨幼红细胞性贫血
（ ） nutritional megaloblastic anemia
由于缺乏维生素B12或／和叶酸 引起的一种大细胞性贫血。
19
营养性巨幼红细胞性贫血饮食护理
供 供给给富充含 足 叶酸的和蛋维 白 生的素食质B物12
• 思考题2：请举例说明：饮食搭配不合理的 现象？
9
缺铁性贫血
（IDA，iron deficiency anemia）
由于 体内缺铁 导致红细胞内 血红蛋白合成减少 而引起的一种
小细胞低色素性贫血
10
缺铁性贫血分期
• 1.铁缺少期：贮存铁减少，血清铁蛋白降低 ，骨髓外铁减少。
• 2.红细胞生成缺铁期：贮存铁耗竭，血清铁 、骨随铁减少，血红蛋白不降低。
7
病因
• 1.先天储铁不足：早产、双胎、多胎、胎儿失血、孕母严
重缺铁、胎儿-胎儿输血、母胎输血等
• 2.后天补铁不足：喂养不当、偏食、挑食等习惯。
• 3.生长发育过快：血容量的增加等。
• 4.铁吸收障碍：饮食搭配不合理，胃肠炎、慢性腹泻等
• 5.铁丢失过多
8
• 思考题1：新生儿的血容量是多少？红细胞 寿命是多久？
小儿贫血的护理
1
小儿贫血概述
1 定义 2 临床表现 3 分类与病因
治疗与护理
4
2
什么是贫血呢？
单位容积血液内 血红蛋白量或红细胞数
低于正常值
3
贫血的标准
• WHO儿童贫血诊断标准： • 1-4月Hb<90g/L.4-6月Hb<100g/L,6月-6岁
Hb<110g/L,6-14岁Hb<120g/L. • 儿童贫血国内诊断标准： • 生后10天内Hb<145g/L,10天-3月Hb<100g/L,3
• 3.缺铁性贫血期：除 上述表现外，Hb降低 ，出现不同程度的小细胞低色素性贫血。 缺铁性贫血是缺铁的晚期表现。
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ห้องสมุดไป่ตู้ 高 蛋 白 饮 食
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二
三
四
多摄 配合
纠正
入含 vitC
不良
铁丰 含量
的饮
富的 高的
食习
食物 食物
惯
食用
饮食原则
缺铁性贫血饮食护理
1.动物肝、腰、肾、瘦肉、 供足精择铁白给的心 富 的 物香质充 蛋选 含 食菇、蘑菇鱼、乳、蛋干类海白禽富果、质带、含如蛋供、优动葡2类给质豆.物蛋、萄量蛋制血瘦、保干白品肉。证奶、质类、1（类的杏.、5绿吸食、g干鱼/叶物收硬(、、k有蔬g率果虾干•：菜d达等、枣)，等。1等0（-）2吸0、%收）率
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临床表现
各种年龄均可发病，以6个月～2岁最多 唇、口腔粘膜、甲床等皮肤黏膜苍白 头发枯黄、倦怠乏力、不爱活动或烦躁 食欲不振，发育迟缓 少数有异食癖（如喜吃泥土、煤渣等）
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贫血的病因和发病原理多种多样，目前 一般采用形态分类和病因分类。在各种类型 中以小儿营养性贫血比较多，小儿营养性贫 血主要分缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血，发 生原因主要是，孩子从母体到出生的这个时 候往往是单纯吃母乳和配方奶粉，没有及时 添加辅食或饮食不合理，也就是通常所说的 饮食失调（unbalanced food），就造成贫 血。尤其是含铁元素饮食的缺乏，所以，又以 缺铁性贫血最为常见。
月-6岁Hb<110g/L,6-14岁Hb<120g/L.
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贫血的危害
• 铁营养与儿童大脑发育有着密切关系！ • 缺铁影响着儿童的感觉运动、认知语言和社会情
绪的发育。 • 不同时期对铁的需求不同，生命早期对铁的需求
是所有年龄中最为重要的时期，因为早期缺铁可 致一些大脑认知和发育缺陷可持续到儿童甚至成 年。 • 强调生命早期，尤其是孕期和出生后2岁内铁的 合理补充，对大脑优化极为重要。
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瘦肉
含铁丰富 铁吸收利用率高 富含优质蛋白
动物内脏 动物血
鸡鸭 等家禽肉
鱼虾等
鱼虾等
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如何正确的服用铁剂
• 1.宜从小剂量开始（或遵医嘱），两餐之间服 用，可减少胃肠道刺激，并利于吸收。
• 2.与VC、果汁同服可增加铁剂吸收，同时减少 异味。
• 3.牛奶、茶、咖啡、抗酸药与铁剂同服会影响 吸收。
烹调及用餐
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烹调时，宜用铁锅。 合理安排餐次和每餐内容， 食欲差、胃纳少者，可少量多餐进食
饮食护理
避免干扰 吸收因素
配合富含 vitC的食物
菠菜、苋菜、空心菜等，饮茶
蔬菜：西红柿、柿椒、苦瓜、 油菜、小白菜、白萝卜等；水 果：樱桃、猕猴桃、草莓、橘 子、番石榴等 。应尽量新鲜。
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铁剂治疗
Δ1.临床一般以二价铁盐制剂。 Δ2.常用的口服制剂有硫酸亚铁、富马酸亚 铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复 合物。2-6mg/kg.d,分三次口服。 Δ3.注射铁剂。尽量不用。易发生不良反应。 甚至过敏反应。 Δ4.输注红细胞。贫血严重时应用。贫血越 严重，每次输注量越少，速度宜慢，以免发 生心功能不全。
• 4.服用水剂类铁剂后应漱口。 • 5.近年来国内外采用每周口服1-2次方法代替3
次防治缺铁性贫血，疗效肯定且患儿顺应性好 。
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疗效与疗程
• 1.36-48小时开始出现红系增生现象。2-3天 网织红细胞开始升高，5-7天达高峰，后逐 渐下降，至2-3周降至正常。1-2周后Hb开 始上升，一般3-4周后达正常。（如3-4周仍 无效，应查找原因）