宫颈癌ppt课件
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子宫颈癌ppt课件
状遵医嘱于术后48-72小时取出引流管， 术后7-14天拔除尿管,拔除尿管前做膀胱 功能恢复锻炼
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24
＊膀胱功能恢复锻炼：
拔除尿管前3天开始夹管,每两小时开放一 次,定时间断放尿以训练膀胱功能,促使恢 复正常排尿功能
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25
十三、出院指导
（一）加强营养 （二）适当体力锻炼，增强抵抗力 （三）病人的性生活，日常活动恢复均需一
✓ 葛兰素史克公司生产的Gervarix 用于预防HPV16和18亚型感染 10岁以上女性
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16
子宫颈癌二级预防
❖ 宣传教育 ❖ 筛查 ❖ 早诊早治 ❖ 早治
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17
子宫颈癌筛查方法
❖ HPV检测 ❖ 子宫颈细胞学检查 ❖ 组织病理学检查（阴道镜子宫活检）
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18
十二、护理措施
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35
6-1.根据首优原则最主要的护理诊断或合作性 问题是（） A 恐惧 B.营养失调，低于机体需要量 C.疼痛 D.有感染的危险 E.潜在并发症，大出血
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36
6-2.子宫根治术后保留尿管的时间是（） A.1-3天 B.4-6T天 C 7-14天 D.5-20天 E.21-30天
❖ CINⅠ者;按炎症处理；3-6月后随访刮片检查 结果，必要时再次活检
❖ CINⅡ者;用物理疗法， 3-6月后随访 ❖ CINⅢ者;主张子宫全切术
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20
十二、护理措施
（三）饮食护理： 涉入高能量、高维生素、营养素全面食物
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21
十二、护理措施
（四）指导病人个人卫生： ❖ 协助病人勤换衣裤 ❖ 保持床单位整洁，促进舒适 ❖ 指导病人勤换会阴垫，便后及时冲洗外阴
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＊膀胱功能恢复锻炼：
拔除尿管前3天开始夹管,每两小时开放一 次,定时间断放尿以训练膀胱功能,促使恢 复正常排尿功能
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十三、出院指导
（一）加强营养 （二）适当体力锻炼，增强抵抗力 （三）病人的性生活，日常活动恢复均需一
✓ 葛兰素史克公司生产的Gervarix 用于预防HPV16和18亚型感染 10岁以上女性
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子宫颈癌二级预防
❖ 宣传教育 ❖ 筛查 ❖ 早诊早治 ❖ 早治
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子宫颈癌筛查方法
❖ HPV检测 ❖ 子宫颈细胞学检查 ❖ 组织病理学检查（阴道镜子宫活检）
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十二、护理措施
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6-1.根据首优原则最主要的护理诊断或合作性 问题是（） A 恐惧 B.营养失调，低于机体需要量 C.疼痛 D.有感染的危险 E.潜在并发症，大出血
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6-2.子宫根治术后保留尿管的时间是（） A.1-3天 B.4-6T天 C 7-14天 D.5-20天 E.21-30天
❖ CINⅠ者;按炎症处理；3-6月后随访刮片检查 结果，必要时再次活检
❖ CINⅡ者;用物理疗法， 3-6月后随访 ❖ CINⅢ者;主张子宫全切术
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十二、护理措施
（三）饮食护理： 涉入高能量、高维生素、营养素全面食物
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十二、护理措施
（四）指导病人个人卫生： ❖ 协助病人勤换衣裤 ❖ 保持床单位整洁，促进舒适 ❖ 指导病人勤换会阴垫，便后及时冲洗外阴
宫颈癌的相关知识ppt课件
•
（四）子宫颈癌的分期：
• II期（A）：无明显宫旁浸润。 II期（B）：有明显的宫旁浸润。 III期：癌瘤浸润已达盆腔壁，直肠检查时与盆壁间无间 隙；肿瘤累及阴道下三分之一；有肾盂积水或肾无功能者 均属Ⅲ期，除外因或其他原因引起的肾盂积水或肾无功能。 III期（A）：癌瘤浸润未达盆壁，但累及阴道三分之一。 III期（B）：癌瘤浸润已达盆壁，或肾盂积水，或肾无 功能。 IV期：癌瘤传播已超出真骨盆，或临床侵犯膀胱或直肠 粘膜。 IV期（A）：癌瘤侵犯至临近器官。 • IV期（B）：癌瘤播散至远处器官。第零期：(原位癌)指 癌细 • 仍局限在子宫颈上皮区内。
二、术后护理
• （一）密切观察病情变化 • 按Ⅰ级护理要求密切观察病情变化，每 30min观察并记录生命体征1次，平稳后改为每2h 1次，观察腹部伤口有无渗血，阴道有无出血，注 意阴道引流条是否通畅无菌，观察引流液的颜色 及量，如有异常及时报告医生。 • （二）术后心理护理 • 术后应及时发现并解决病人压抑焦虑情绪， 观察患者的心理变化，指导患者自我调节，鼓励 她们保持豁达开朗的心情和稳定的情绪，以减少 术后并发症的发生和促进早日康复。
(二)宫颈癌的病因
• 迄今为止，宫颈癌的病因尚无定论。多数 作者认为是多种因素作用的结果，其发病 与早婚、早育、多产、宫颈糜烂、性交过 频、包皮垢及性激素失调等因素有关。也 与社会经济状况和精神刺激有关。近来不 少作者提出病毒病因学说。
（三）宫颈癌早期诊断
• • • • • • 1肉眼观察 2细胞检测 HPV检测 33 HPV 检测 4 阴道镜 5碘试验 6宫颈锥切术
（六）宫颈癌的治疗方法
• 1．宫颈癌的治疗原则是既要提高患者的生存率，又要改善其生存质 量。治疗的趋势是采用多种手段的综合治疗。 • 2.癌的治疗方法主要为手术、放射治疗、中医药治疗。早期患者以手 术治疗为主，辅以中药，预防复发。中晚期则以放射治疗为主，同时 结合中医药的治疗，可以减轻放射治疗的毒副作用，提高病人生活质 量及病人免疫功能。近年来，国内外开展了化疗作为手术或放疗的辅 助治疗以及中医药的治疗取得了一定疗效。手术治疗宫颈癌原则上限 于早期患者，即原位癌、Ⅰ期及ⅡA期患者，高于ⅡA期者手术治疗 的效果不佳，应首选放射治疗。 • 3手术方式： • ①宫颈锥形切除术 ②扩大的筋膜外全子宫切除术 ③次广泛全子宫切除术
（四）子宫颈癌的分期：
• II期（A）：无明显宫旁浸润。 II期（B）：有明显的宫旁浸润。 III期：癌瘤浸润已达盆腔壁，直肠检查时与盆壁间无间 隙；肿瘤累及阴道下三分之一；有肾盂积水或肾无功能者 均属Ⅲ期，除外因或其他原因引起的肾盂积水或肾无功能。 III期（A）：癌瘤浸润未达盆壁，但累及阴道三分之一。 III期（B）：癌瘤浸润已达盆壁，或肾盂积水，或肾无 功能。 IV期：癌瘤传播已超出真骨盆，或临床侵犯膀胱或直肠 粘膜。 IV期（A）：癌瘤侵犯至临近器官。 • IV期（B）：癌瘤播散至远处器官。第零期：(原位癌)指 癌细 • 仍局限在子宫颈上皮区内。
二、术后护理
• （一）密切观察病情变化 • 按Ⅰ级护理要求密切观察病情变化，每 30min观察并记录生命体征1次，平稳后改为每2h 1次，观察腹部伤口有无渗血，阴道有无出血，注 意阴道引流条是否通畅无菌，观察引流液的颜色 及量，如有异常及时报告医生。 • （二）术后心理护理 • 术后应及时发现并解决病人压抑焦虑情绪， 观察患者的心理变化，指导患者自我调节，鼓励 她们保持豁达开朗的心情和稳定的情绪，以减少 术后并发症的发生和促进早日康复。
(二)宫颈癌的病因
• 迄今为止，宫颈癌的病因尚无定论。多数 作者认为是多种因素作用的结果，其发病 与早婚、早育、多产、宫颈糜烂、性交过 频、包皮垢及性激素失调等因素有关。也 与社会经济状况和精神刺激有关。近来不 少作者提出病毒病因学说。
（三）宫颈癌早期诊断
• • • • • • 1肉眼观察 2细胞检测 HPV检测 33 HPV 检测 4 阴道镜 5碘试验 6宫颈锥切术
（六）宫颈癌的治疗方法
• 1．宫颈癌的治疗原则是既要提高患者的生存率，又要改善其生存质 量。治疗的趋势是采用多种手段的综合治疗。 • 2.癌的治疗方法主要为手术、放射治疗、中医药治疗。早期患者以手 术治疗为主，辅以中药，预防复发。中晚期则以放射治疗为主，同时 结合中医药的治疗，可以减轻放射治疗的毒副作用，提高病人生活质 量及病人免疫功能。近年来，国内外开展了化疗作为手术或放疗的辅 助治疗以及中医药的治疗取得了一定疗效。手术治疗宫颈癌原则上限 于早期患者，即原位癌、Ⅰ期及ⅡA期患者，高于ⅡA期者手术治疗 的效果不佳，应首选放射治疗。 • 3手术方式： • ①宫颈锥形切除术 ②扩大的筋膜外全子宫切除术 ③次广泛全子宫切除术
宫颈癌终极版ppt课件
目前认为宫颈癌的发生由子宫颈上皮不典型增生 （轻→中→重）→原位癌→早期浸润癌是连续发展过程。
-1 0
-1 1
HPV疫苗
是预防HPV的疫苗。接种后，产生保护性抗体， HPV一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止 感染，从而达到预防HPV感染的目的。
-1 2
2006 年，世界上第一支HPV疫苗，由美国食品 药品监督管理局（FDA）批准上市。
-1 5
-1 6
如何注射及不良反应？
HPV 疫苗通常分３次给药注射，共需要６个月 左右的时间完成，即开始的第 1 次、第２个月注射 第 2 次，６个月后注射最后一次。
较常见副作用是注射位置胀痛、红肿、头痛、眩 晕、恶心等，但都是轻微和短暂的，一般几小时或几 天内即自行消失。
-1 7
HPV疫苗注射后就可以杜绝宫颈癌吗？
宫颈癌的诊治
——吴倩 2016-08-27
1
流行因素
2
子宫解剖
6
治疗
目录
3
临床表现及诊断
5
病理
4
分期
2003年12月30日凌 晨2点50分，梅艳芳 在香港养和医院因 宫颈癌引起肺功能 衰竭而不幸病逝， 终年40岁。
2002年10月20 日19时40分， 李媛媛因宫颈癌 在北京逝世。终 年41岁。
-2
2
子宫的动脉
子宫动脉：为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨
盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到 达子宫外侧，相当于子宫颈内口水平约2cm处，横 跨输尿管至子宫侧缘，此后分上下两支。
-2 3
上支供应宫颈上部和子宫体，下支 供应宫颈和阴道上段。
“桥下流水”
-2
4
子宫的静脉
宫颈癌 ppt课件
ppt课件 13
宫颈癌常用化疗药物
6依托泊苷（VP-16) 用0.9%NS稀释，防止外渗，如与PDD、BLM联用，先 用VP-16 7顺铂（PDD) 用0.9%NS稀释，注意避光 不良反应:胃肠道反应、肾毒性、耳毒性 8异环磷酰胺（IFO) 用林格氏液稀释，充分水化，并在应用IFO后的0h、 4h、 8h静脉推注尿路保护剂美司钠，以预防出血性 膀胱炎。 9氟尿嘧啶（5-FU) 加入5%GS中静脉滴注，滴注速度：4-6小时 不良反应：肝肾毒性、粘膜反应
ppt课件
19
后装治疗
进行后装治疗
ppt课件
20
5.1.手术患者的护理：
⑴.术前准备: 术前一日晚6点后禁食，晚12点后禁饮水，备皮，皮试 ﹑合血、发放手术衣，佩戴腕带，确认患者不在月经 期，保持会阴部清洁，术前晚沐浴，注意保暖,避免受 凉感冒。指导患者服用舒泰清，灌肠。 术日晨测生命体征，遵医嘱应用术前用药。 去掉发夹﹑首饰﹑假牙﹑眼镜及隐型眼镜、剪指甲， 去除指甲油等 购买术后所需生活物品，个人贵重物品妥善保管。
ppt课件
16
后装治疗
荷兰引进-核通后装
我院引进的荷兰核通
高剂量率后装治疗机，具有
多通道、数字化、智能化等
特点，可满足数字化近距离 放疗技术的各种需求。在近 距离放疗影像、治疗计划以 及近距离放疗技术应用等方
面具有丰富的经验。
ppt课件 17
后装治疗
CT引导下腔内后装
ppt课件
18
后装治疗
放置施源器
ppt课件 14
4.3放射治疗
利用高能射线或电子束来治疗疾病，其目标是给予肿
瘤准确、均匀、高的治疗剂量，而尽可能减少对周围 正常组织的照射剂量，力争达到根治肿瘤的同时减轻 放射反应，保证患者好的生活质量。 可分为体外照射和体内照射，两者可同时或交替进 行。
宫颈癌常用化疗药物
6依托泊苷（VP-16) 用0.9%NS稀释，防止外渗，如与PDD、BLM联用，先 用VP-16 7顺铂（PDD) 用0.9%NS稀释，注意避光 不良反应:胃肠道反应、肾毒性、耳毒性 8异环磷酰胺（IFO) 用林格氏液稀释，充分水化，并在应用IFO后的0h、 4h、 8h静脉推注尿路保护剂美司钠，以预防出血性 膀胱炎。 9氟尿嘧啶（5-FU) 加入5%GS中静脉滴注，滴注速度：4-6小时 不良反应：肝肾毒性、粘膜反应
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后装治疗
进行后装治疗
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5.1.手术患者的护理：
⑴.术前准备: 术前一日晚6点后禁食，晚12点后禁饮水，备皮，皮试 ﹑合血、发放手术衣，佩戴腕带，确认患者不在月经 期，保持会阴部清洁，术前晚沐浴，注意保暖,避免受 凉感冒。指导患者服用舒泰清，灌肠。 术日晨测生命体征，遵医嘱应用术前用药。 去掉发夹﹑首饰﹑假牙﹑眼镜及隐型眼镜、剪指甲， 去除指甲油等 购买术后所需生活物品，个人贵重物品妥善保管。
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后装治疗
荷兰引进-核通后装
我院引进的荷兰核通
高剂量率后装治疗机，具有
多通道、数字化、智能化等
特点，可满足数字化近距离 放疗技术的各种需求。在近 距离放疗影像、治疗计划以 及近距离放疗技术应用等方
面具有丰富的经验。
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后装治疗
CT引导下腔内后装
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后装治疗
放置施源器
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4.3放射治疗
利用高能射线或电子束来治疗疾病，其目标是给予肿
瘤准确、均匀、高的治疗剂量，而尽可能减少对周围 正常组织的照射剂量，力争达到根治肿瘤的同时减轻 放射反应，保证患者好的生活质量。 可分为体外照射和体内照射，两者可同时或交替进 行。
宫颈癌PPT
宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与基底层之间，直至柱状 上皮完全脱落而被鳞状上皮替代。多见宫颈糜烂愈合过程。
（3）临床意义 宫颈移形带形成过程中，其表面被覆的柱状上皮
逐渐化生为鳞状上皮。这些未成熟的鳞状上皮代谢活跃，在一 些致病因素刺激下，可发生细胞异型性及组织异型性改变，形 成宫颈上皮瘤变，因而大部分宫颈鳞状细胞癌发生于此区域。 当移行带上皮化生过度活跃伴有某些外来物质刺激时，也可形 成宫颈上皮瘤变。
新生女婴在母体内受胎儿胎盘单位分泌的高雌激素时， 青春期卵泡发育期，生育期，尤其是妊娠期，这时雌激素升 高；幼女期来自母体的雌激素消失，绝经期卵巢萎缩，这时 雌激素下降。
这种随体内雌激素水平变化而移动的鳞柱交接部称为生 理性鳞柱交界部。原始鳞—柱交界部和生理性鳞—柱交界部 间所形成的区域称移行带区。
染增多，宫颈癌发病率在某些地区有明 显上升趋势，且患者趋于年轻化。
编辑ppt
2
（一）流行病学特点
n 地理分布 发病率最高的国家为智利，其次 中国，委内瑞拉，日本最低。高危地区包括非 洲撒哈拉一带，中南美洲、东南亚和哥伦比亚 地区，以色列为低发区。在我国，宫颈癌死亡 率居癌症死亡分类第四位，女性癌症死亡率第 二位。
（2）阴道镜检查 是CIN和早期宫颈癌的重要辅助诊断方法
之一。主要适用于：①宫颈涂片检查巴氏Ⅲ级以上或TBS报 告发现上皮细胞不正常；②细胞学检查虽然阴性，但肉眼见 可疑病变；③长期按宫颈炎治疗效果不好者；④宫颈癌手术
（2）多个性伴侣、性生活活跃、性生活不洁
（3）早生育、多产、密产 分娩所致宫颈裂伤使宫颈癌发生危 险性增高。
（4）男性性行为及有关因素 宫颈癌配偶有各种性病史或婚外 性伴侣为HPV感染，前妻曾患有宫颈癌者为高危男子，与其有 性接触的妇女，宫颈癌的发病率明显增高。
妇科病-子宫颈癌PPT课件
2020年10月2日
7
二、宫颈癌的组织发展Histohogic
Development of Cervical Cancer
• 1.宫颈上皮的生理：
physiclogic change of the cervical epithelium 子宫颈分颈管和宫颈阴道部。颈管部被覆柱状上皮， 颈管阴道部被覆上皮为鳞状上皮，两者的交接部位在 宫颈外口，称此交界部为“原始鳞—柱交接部或鳞柱 交界(Primitive squimv-columnar junction 、Physiologic squimv-columnar junction)”。
当宫颈上皮化生过程活跃，某些外来致癌物质刺激， 或移行带反复变动，移行带区活跃的未成熟细胞或增 生的鳞状上皮可向非典型方向发展：
种病毒，通过血清学检查发现，宫颈癌患者中HSV-2抗 体阳性率高达80%以上，而对照组仅为14.14%~57.14%。
• HPV感染与宫颈癌相关性是一致的，当感染的种类增
加时，其患宫颈癌危险性亦随之增高，但究竟哪一种 是直接原因还不清楚。
• 总之发病不是单一因素，各种因素之间有无协同和对 抗作用，或可能还有更重要的危险因素有待进一步研 究。
2020年10月2日
9
• 什么时间E2 ——新生女婴在母体内受胎儿胎 盘单位分泌的高雌激素时，青春期卵泡发育期， 生育期，尤其是妊娠期，这时E 。
• 什么时间E2 ——幼女期来自母体的E2消失， 绝经期卵巢萎缩。
2020年10月2日
10
• 在移行带区形成过程中，被覆的柱状上皮逐渐 被鳞状上皮所替代，其机制有二种：
• 病因至今尚未完全清楚。根据国内外资料认为 其发病与下列因素有关：
• 性行为：
宫颈癌PPT课件
③晚期癌的症状（侵犯范围） 累及膀胱、直肠、输尿管等，腰痛、腿痛 恶病质
临床表现
2.体征：不同类型的体征
① 宫颈光滑或柱状上皮异位改变（原位癌或微 小浸润癌）
② 菜花样赘生物（外生型） ③ 宫颈肥大，质硬，颈管膨大如桶状（颈管型） ④ 宫颈火山口（溃疡型） ⑤ 妇检阴道结节，两宫旁区增厚，变硬，浸润
组织发生和发展
1.宫颈组织学特性 宫颈分宫颈管和宫颈阴道部。宫颈管被覆柱
状上皮，宫颈阴道部被覆鳞状上皮，两者的交 接部位在宫颈外口，此交接部位称为“鳞-柱 交接部或鳞-柱交界”，其受雌激素的影响而 变动为“原始鳞-柱交接部”或“生理鳞-柱交 接部”。原始鳞-柱交接部”与“生理鳞-柱交 接部”之间的区域称为转化区或移行区。 2.宫颈癌的癌前病变——宫颈上皮内瘤变CIN 3.宫颈浸润癌(invasive carcinoma)的形成
• 诊断★ • 鉴别诊断 • 处理★ • 预后 • 随访 • 预防 • 宫颈癌合并妊娠（自学）
概况
•
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，我
国每年新病例为13.15万，死亡人数为5.3万。
•
发病年龄：原位癌高发年龄为30-35岁，
浸润癌为50-55岁。
•
宫颈涂片细胞学筛查降低发病率和死
亡率，而性观念的改变使其发生增加及有
ⅠA1
ⅠA2
ⅠB1
ⅠB2
临床分期（二）
Ⅱ期 癌灶超过宫颈，但阴道浸润未达下1/3，宫旁浸润未 达盆壁
Ⅱa 期 癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润
Ⅱa1期 肉眼可见病灶最大径线 ≤ 4cm
Ⅱa2期 肉眼可见病灶最大径线＞ 4cm
Ⅱb 期 癌累宫旁及为主，但未达盆壁
IIA
IIB
临床表现
2.体征：不同类型的体征
① 宫颈光滑或柱状上皮异位改变（原位癌或微 小浸润癌）
② 菜花样赘生物（外生型） ③ 宫颈肥大，质硬，颈管膨大如桶状（颈管型） ④ 宫颈火山口（溃疡型） ⑤ 妇检阴道结节，两宫旁区增厚，变硬，浸润
组织发生和发展
1.宫颈组织学特性 宫颈分宫颈管和宫颈阴道部。宫颈管被覆柱
状上皮，宫颈阴道部被覆鳞状上皮，两者的交 接部位在宫颈外口，此交接部位称为“鳞-柱 交接部或鳞-柱交界”，其受雌激素的影响而 变动为“原始鳞-柱交接部”或“生理鳞-柱交 接部”。原始鳞-柱交接部”与“生理鳞-柱交 接部”之间的区域称为转化区或移行区。 2.宫颈癌的癌前病变——宫颈上皮内瘤变CIN 3.宫颈浸润癌(invasive carcinoma)的形成
• 诊断★ • 鉴别诊断 • 处理★ • 预后 • 随访 • 预防 • 宫颈癌合并妊娠（自学）
概况
•
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，我
国每年新病例为13.15万，死亡人数为5.3万。
•
发病年龄：原位癌高发年龄为30-35岁，
浸润癌为50-55岁。
•
宫颈涂片细胞学筛查降低发病率和死
亡率，而性观念的改变使其发生增加及有
ⅠA1
ⅠA2
ⅠB1
ⅠB2
临床分期（二）
Ⅱ期 癌灶超过宫颈，但阴道浸润未达下1/3，宫旁浸润未 达盆壁
Ⅱa 期 癌累及阴道为主，无明显宫旁浸润
Ⅱa1期 肉眼可见病灶最大径线 ≤ 4cm
Ⅱa2期 肉眼可见病灶最大径线＞ 4cm
Ⅱb 期 癌累宫旁及为主，但未达盆壁
IIA
IIB
子宫颈癌PPT课件
19
2021/6/21
【护理】
护理诊 护理依据 断
护理措施
护理评价
1焦虑
20
与环境变化， （1）.向病人介 疾病相关知 绍病房环境，基 识缺乏，疾 本设施，有关制 病困扰有关 度，以及经管医
生，责任护士
（2）.安慰体贴 病人，介绍疾病 相关知识
2021/6/21
病人对环境 能够适应， 掌握消除焦 虑的方法， 对疾病知识 有一定的认 识
4
2021/6/21
【组织发生和发展】
在原始鳞-柱交接部和生理鳞-柱交接部 之间形成的区域为移行区，是宫颈癌的 好发部位。
5
2021/6/21
【分类及病理】
鳞状细胞癌 占80%-85%
（1）巨检：宫颈上皮内瘤样病变，早期浸润癌，肉眼观察无明 显异常，或似宫颈糜烂，随病变发展，有以下4种类型
2021/6/21
【临床表现】
（二）体征
早期局部可无明显变化，宫颈光滑或呈一般宫颈炎表 现。随着疾病的发展【，临不床表同现类】型的子宫颈癌表现出特 异性的局部体征。外生型可见宫颈息肉状或乳头状突 起的赘生物向外生长，可向阴道突出形成菜花状赘生 物，表面不规则，继发感染时见灰白色渗出物，触之 易出血。内生型可见宫颈肥大、质硬，宫颈管如桶状； 晚期由于癌组织坏死、脱落，形成凹陷型溃疡，有恶 臭。妇科检查可扪及两侧盆腔组织增厚，结节状，有 时癌组织浸润达盆壁，形成冰冻骨盆。
【护理】
护理诊 护理依据 护理措施 断
护理评价
2.舒适的 与手术后 1.保持会阴部清洁 病人疼痛程度
改变： 疼痛
伤口疼痛， 2.做好肠道准备 减轻
晚期癌细 胞侵袭神
3.遵医嘱使用抗生 素
经，恶病 质机体耐 受力下降
子宫颈癌课件ppt图文
由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而 成，癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。
四、转移途径
1、直接蔓延 是最常见的转移途径；
2、淋巴转移 癌组织局部浸润后侵入淋巴管形成癌
栓，随淋巴液引流到达局部淋巴结，并在淋巴管内
扩散。宫颈癌病人淋巴引流有一定规律，即：宫旁-
髂内淋巴结-闭孔淋巴结-髂外淋巴结-髂总淋巴结-腹
2、护理措施 术前护理
（1）提供预防保健知识：宣传并积极治疗与宫颈 癌发病有感的高危因素，做到“三早”，即早期发 现、早期诊断、早期治疗； （2）协助病人接受各种诊治方案：评估病人目前 的身心状况及接受诊治方案的反应，介绍各种诊治 过程、可能出现的不适及有效的应对措施；
（3）鼓励病人摄入足够的营养：评估病人目前的
三、病理
1、根据肿瘤的组织来源，子宫颈癌的病理类型有
鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌，以鳞状细胞癌为主， 多发生于子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处。 2、按宫颈病变的发生和发展过程可分为宫颈上皮 内瘤变（CIN）和宫颈浸润癌。
宫颈上皮内瘤变（CIN）可分为3级：
I级：轻度不典型增生
II级：中度不典型增生
III级：重度不典型增生和原位癌
灶大表现为多量，一旦侵蚀大血管而引起致命大出血。 老年妇女：呈绝经后不规则流血。
2、阴道排液
多发生在阴道流血之后，病人有白色活血性、稀
薄如水样或米泔样排液，伴有腥臭味，晚期癌组织
坏死继发感染时则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。
3、疼痛
为晚期症状，表示宫颈旁已有明显浸润，可出现
严重持续性腰骶部或坐骨神经痛，当盆腔病变广泛
患者，女，59岁，绝经10+年后，无明显诱因 1、术前护理 出现少量阴道流血20+天，孕8产6，3年前于当地 做好术前准备及心理护理； 医院行人流术2次，子宫体积萎缩变小。 指导病人维持良好的卫生及饮食习惯； 1、请问该病人的诊断是什么？ CIN III级 2、术后护理 2、该病的高危因素是什么？ 密切观察并记录病情变化； 不良性生活及婚育史、 3、如何为该病人拟定护理计划？ 保持各管道在位通畅； 吸烟酗酒等不良生活习惯 做好出院及随访指导。
四、转移途径
1、直接蔓延 是最常见的转移途径；
2、淋巴转移 癌组织局部浸润后侵入淋巴管形成癌
栓，随淋巴液引流到达局部淋巴结，并在淋巴管内
扩散。宫颈癌病人淋巴引流有一定规律，即：宫旁-
髂内淋巴结-闭孔淋巴结-髂外淋巴结-髂总淋巴结-腹
2、护理措施 术前护理
（1）提供预防保健知识：宣传并积极治疗与宫颈 癌发病有感的高危因素，做到“三早”，即早期发 现、早期诊断、早期治疗； （2）协助病人接受各种诊治方案：评估病人目前 的身心状况及接受诊治方案的反应，介绍各种诊治 过程、可能出现的不适及有效的应对措施；
（3）鼓励病人摄入足够的营养：评估病人目前的
三、病理
1、根据肿瘤的组织来源，子宫颈癌的病理类型有
鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌，以鳞状细胞癌为主， 多发生于子宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界处。 2、按宫颈病变的发生和发展过程可分为宫颈上皮 内瘤变（CIN）和宫颈浸润癌。
宫颈上皮内瘤变（CIN）可分为3级：
I级：轻度不典型增生
II级：中度不典型增生
III级：重度不典型增生和原位癌
灶大表现为多量，一旦侵蚀大血管而引起致命大出血。 老年妇女：呈绝经后不规则流血。
2、阴道排液
多发生在阴道流血之后，病人有白色活血性、稀
薄如水样或米泔样排液，伴有腥臭味，晚期癌组织
坏死继发感染时则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。
3、疼痛
为晚期症状，表示宫颈旁已有明显浸润，可出现
严重持续性腰骶部或坐骨神经痛，当盆腔病变广泛
患者，女，59岁，绝经10+年后，无明显诱因 1、术前护理 出现少量阴道流血20+天，孕8产6，3年前于当地 做好术前准备及心理护理； 医院行人流术2次，子宫体积萎缩变小。 指导病人维持良好的卫生及饮食习惯； 1、请问该病人的诊断是什么？ CIN III级 2、术后护理 2、该病的高危因素是什么？ 密切观察并记录病情变化； 不良性生活及婚育史、 3、如何为该病人拟定护理计划？ 保持各管道在位通畅； 吸烟酗酒等不良生活习惯 做好出院及随访指导。
宫颈癌汇报ppt课件
HPV检测
检测宫颈是否存在人乳头 瘤病毒（HPV）感染， HPV感染是宫颈癌的主要 病因。
阴道镜检查
使用阴道镜对宫颈进行放 大观察，以发现可能的病 变。
病理学诊断方法及标准
活检
通过手术或穿刺等方法获取宫颈组织 样本，进行病理学检查，以明确病变 性质。
分级与分期
根据肿瘤细胞的恶性程度、浸润深度 及范围等因素，对宫颈癌进行分级与 分期，以指导治疗及预后评估。
心理治疗
针对严重心理问题的患者，可 采用认知行为疗法、放松训练 等心理治疗方法，改善心理状 态。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理干预 过程，提供情感支持和理解，
共同促进患者心理健康。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
早期诊断困难
宫颈癌早期症状不明显，容易被忽视，导致诊断时病情已经进展 。
治疗手段有限
宫颈癌
汇报人：XXX 2024-01-18
contents
目录
• 宫颈癌概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升策略 • 总结与展望
01
宫颈癌概述
定义与发病率
定义
宫颈癌是一种发生在女性子宫颈部位 的恶性肿瘤，是女性生殖道最常见的 妇科恶性肿瘤之一。
、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等。
营养补充剂
02
在饮食摄入不足的情况下，可适当使用营养补充剂，如蛋白粉
、维生素片等。
饮食禁忌
03
避免摄入辛辣、刺激性食物，减少油炸、腌制等不健康食品的
摄入。
心理干预在康复期应用
心理评估
对患者进行心理评估，了解其 情绪状态及心理需求，制定个
(医学课件)宫颈癌的筛查与预防PPT幻灯片
5
筛查时应该采用何种技术？
21-29 岁的女性应该仅采用细胞学单独筛查，每 3 年筛查一次 30 岁以下的人群不应该进行联合筛查 30-65 岁的女性最好每 5 年行一次细胞学+HPV 联合检测；每 3 年一次细
胞学单独筛查也可接受 液基的或传统宫颈细胞学采集方法都可用于筛查。上述筛查策略不适用于
单独细胞学筛查可作为联合筛查的替代措施，每 3 年进 行一次直到 65 岁
8
停止筛查的合适年龄是几岁？
无论采用任何方式的筛查，当既往有足够多的阴性筛查 结果，且没有 CIN2 或以上病变的历史时，>65 岁就应 该停止筛查
足够多的阴性筛查结果定义为：在过去 10 年内连续 3 次细胞学结果阴性或连续 2 次联合筛查阴性，且最近的 一次筛查在 5 年之内。既往有 CIN2、3 或原位腺癌的 患者应该在上述病变消退或治疗后继续筛查足够 20 年， 哪怕超过了 65 岁的年龄界限
以下人群：已患宫颈癌、HIV 感染伴免疫抑制、或宫内曾暴露于乙烯雌酚 者
6
21-29 岁女性宫颈细胞学筛查的最佳频率是什么？--3 年筛查一次
一项建立在 20 岁年龄段筛查超过 10 年的所获得的资料 建立的模型显示，如果每 3 年进行一次细胞学筛查，和 每年筛查一次相比可以减少大约一半的阴道镜数量 （187/1000 人 vs 403/1000 人），并且一生患宫颈癌 的风险也无明显差别（0.69% vs 0.33%）
宫颈癌的筛查 与预防
1
目录
CONTENTS
1 宫颈癌 2 宫颈癌的致病因素 3 各年龄层人群感染HPV的意义 4 宫颈癌的筛查 5 宫颈癌的预防
2
宫颈癌
1.宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，它是迄今为止唯一找出致病原 因的癌症 2.宫颈癌是由人类乳头瘤病毒引起的，HPV病毒可直接通过皮肤接 触传播，有十几年的潜伏期，故初期没有任何症状 3.宫颈癌可防可测，按时进行宫颈癌筛查就能有效避免不幸发生
筛查时应该采用何种技术？
21-29 岁的女性应该仅采用细胞学单独筛查，每 3 年筛查一次 30 岁以下的人群不应该进行联合筛查 30-65 岁的女性最好每 5 年行一次细胞学+HPV 联合检测；每 3 年一次细
胞学单独筛查也可接受 液基的或传统宫颈细胞学采集方法都可用于筛查。上述筛查策略不适用于
单独细胞学筛查可作为联合筛查的替代措施，每 3 年进 行一次直到 65 岁
8
停止筛查的合适年龄是几岁？
无论采用任何方式的筛查，当既往有足够多的阴性筛查 结果，且没有 CIN2 或以上病变的历史时，>65 岁就应 该停止筛查
足够多的阴性筛查结果定义为：在过去 10 年内连续 3 次细胞学结果阴性或连续 2 次联合筛查阴性，且最近的 一次筛查在 5 年之内。既往有 CIN2、3 或原位腺癌的 患者应该在上述病变消退或治疗后继续筛查足够 20 年， 哪怕超过了 65 岁的年龄界限
以下人群：已患宫颈癌、HIV 感染伴免疫抑制、或宫内曾暴露于乙烯雌酚 者
6
21-29 岁女性宫颈细胞学筛查的最佳频率是什么？--3 年筛查一次
一项建立在 20 岁年龄段筛查超过 10 年的所获得的资料 建立的模型显示，如果每 3 年进行一次细胞学筛查，和 每年筛查一次相比可以减少大约一半的阴道镜数量 （187/1000 人 vs 403/1000 人），并且一生患宫颈癌 的风险也无明显差别（0.69% vs 0.33%）
宫颈癌的筛查 与预防
1
目录
CONTENTS
1 宫颈癌 2 宫颈癌的致病因素 3 各年龄层人群感染HPV的意义 4 宫颈癌的筛查 5 宫颈癌的预防
2
宫颈癌
1.宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，它是迄今为止唯一找出致病原 因的癌症 2.宫颈癌是由人类乳头瘤病毒引起的，HPV病毒可直接通过皮肤接 触传播，有十几年的潜伏期，故初期没有任何症状 3.宫颈癌可防可测，按时进行宫颈癌筛查就能有效避免不幸发生
子宫颈癌(66张幻灯片专业ppt)
3
家属参与与支持
鼓励家属积极参与患者的心理调适过程，提供情 感支持和理解，共同应对康复期的挑战。
06
预防措施及早期筛查建议
一级预防措施推广实施情况
健康教育普及
通过宣传册、讲座等形式，向公众普及子宫颈癌预防知识，提高 女性健康意识。
HPV疫苗接种
积极推广HPV疫苗接种，降低HPV感染风险，从而预防子宫颈 癌的发生。
子宫颈癌(66张幻灯片专业 ppt)
contents
目录
• 子宫颈癌概述 • 诊断方法与标准 • 治疗策略及方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与生活质量提升 • 预防措施及早期筛查建议
01
子宫颈癌概述
定义与发病率
定义
子宫颈癌是发生在子宫颈上皮的恶性 肿瘤，是女性最常见的生殖道恶性肿 瘤之一。
感谢您的观看
THANKSΒιβλιοθήκη 04并发症预防与处理措施
术后常见并发症类型及预防措施
出血
术后密切观察患者生命体征， 定期测量血压、脉搏；保持伤 口敷料干燥，及时发现并处理
出血情况。
感染
严格遵守无菌操作原则，术后 给予抗生素预防感染；保持伤 口清洁干燥，定期更换敷料。
尿潴留
鼓励患者术后多饮水，尽早排 尿；对于排尿困难者，可采取 热敷、按摩等措施协助排尿。
临床表现与分期
临床表现
早期子宫颈癌常无明显症状，随着病情发展，可出现阴道流 血、阴道排液、疼痛等症状。晚期可出现消瘦、贫血、恶病 质等全身衰竭症状。
分期
子宫颈癌的分期主要根据肿瘤的大小、浸润深度、淋巴结转 移情况等因素进行综合评估。一般分为I期、II期、III期和IV 期，不同分期的治疗方案和预后也有所不同。
子宫颈癌教学课件ppt
《子宫颈癌教学课件ppt》
xx年xx月xx日
目录
• 子宫颈癌概述 • 子宫颈癌的诊断与治疗 • 子宫颈癌的预防与控制 • 子宫颈癌病例分享与讨论 • 相关数据与参考文献
01
子宫颈癌概述
定义与症状
定义
子宫颈癌是指发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性生殖系 统最常见的恶性肿瘤之一。
症状
早期子宫颈癌常无症状，随着病情发展，可出现阴道流血、 阴道排液、疼痛等表现。
02
子宫颈癌的诊断与治疗
诊断方法
初步询问
医生会询问患者的症状、病史、家 族史等信息，以初步判断是否存在 子宫颈癌的可能性。
妇科检查
医生会进行全面的妇科检查，包括 观察阴道、宫颈的外观和触诊，以 进一步评估是否存在异常。
病理学检查
医生会采集宫颈细胞样本进行病理 学检查，以确定是否存在癌细胞。
其他检查
根据患者的具体情况，医生还可能 会进行其他相关的检查，例如超声 波检查、CT等影像学检查等。
治疗方法
手术治疗
放射治疗
对于早期的子宫颈癌，医生可能会建议进行 手术治疗，通过切除子宫颈、子宫及其周围 组织来治疗癌症。
放射治疗是子宫颈癌的常用治疗方法之一， 通过高能射线杀死癌细胞。
化学治疗
靶向治疗
化学治疗是一种通过药物杀死癌细胞的治疗 方法。通常与放射治疗结合使用，以增强治 疗效果。
宫颈癌疫苗接种
接种对象
01
宫颈癌疫苗主要面向年轻女性，尤其是未感染HPV病毒的人群
。
接种程序
02
宫颈癌疫苗通常需要接种三剂，分别在0、1-2、6个月进行接
ห้องสมุดไป่ตู้
种。
疫苗选择
03
xx年xx月xx日
目录
• 子宫颈癌概述 • 子宫颈癌的诊断与治疗 • 子宫颈癌的预防与控制 • 子宫颈癌病例分享与讨论 • 相关数据与参考文献
01
子宫颈癌概述
定义与症状
定义
子宫颈癌是指发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性生殖系 统最常见的恶性肿瘤之一。
症状
早期子宫颈癌常无症状，随着病情发展，可出现阴道流血、 阴道排液、疼痛等表现。
02
子宫颈癌的诊断与治疗
诊断方法
初步询问
医生会询问患者的症状、病史、家 族史等信息，以初步判断是否存在 子宫颈癌的可能性。
妇科检查
医生会进行全面的妇科检查，包括 观察阴道、宫颈的外观和触诊，以 进一步评估是否存在异常。
病理学检查
医生会采集宫颈细胞样本进行病理 学检查，以确定是否存在癌细胞。
其他检查
根据患者的具体情况，医生还可能 会进行其他相关的检查，例如超声 波检查、CT等影像学检查等。
治疗方法
手术治疗
放射治疗
对于早期的子宫颈癌，医生可能会建议进行 手术治疗，通过切除子宫颈、子宫及其周围 组织来治疗癌症。
放射治疗是子宫颈癌的常用治疗方法之一， 通过高能射线杀死癌细胞。
化学治疗
靶向治疗
化学治疗是一种通过药物杀死癌细胞的治疗 方法。通常与放射治疗结合使用，以增强治 疗效果。
宫颈癌疫苗接种
接种对象
01
宫颈癌疫苗主要面向年轻女性，尤其是未感染HPV病毒的人群
。
接种程序
02
宫颈癌疫苗通常需要接种三剂，分别在0、1-2、6个月进行接
ห้องสมุดไป่ตู้
种。
疫苗选择
03
《子宫颈癌》PPT课件 (2)
精品医学
39
三、病理 Pathology
子宫颈癌以鳞状上皮细胞癌为主占 75%~80%，腺癌仅占20%~25%，二者 在外观上无特殊差别，均好发在鳞柱交 接部和移行带区。
精品医学
40
1.鳞状上皮细胞癌
大体： 子宫颈上皮内瘤样病变及镜下早 期浸润癌，肉眼观察无特殊异常，似一般宫颈 糜烂；浸涧癌时可有四种不同类型。
生理性鳞柱交接部
移行带（宫颈癌好发部位） 转换区
精品医学
11
精品医学
12
• 在移行带区形成过程中， 被覆的柱状上皮逐渐被
鳞状上皮所替代， 其机制有二种：
1).鳞状上皮化生Squamous metaplasia
当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道 的柱状上皮受阴道酸性影响 ，移行带区柱状上皮下
下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上
精品医学
41
• 1).外生型 Exophytic growth ：又称增生型 和菜花型，是最常见的类型，因为病灶向外生长， 状如菜花，组织脆，最后形成大小不等菜花状。
• 2).内生型 Enduphytic growth ：癌变组织向
宫颈深部组织浸润，宫颈肥大而硬，外面较光滑， 故又称浸润型。
• 3).溃疡型 Ulcerative ：内外二型进一步发展
皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状上皮所替代。
它既不同于正常宫颈阴道部的鳞状上皮（三带）， 又不同于非典型增生，更不能把它认为是癌（无核、 深染、异型及异常分裂相）。
精品医学
13
2).鳞状上皮化Squamous epithelazation
宫颈阴道部鳞状上皮直 接长入柱状上皮与基底 层之间，直至柱状上皮 完全脱落而被鳞状上皮 替代。多见宫颈糜烂愈 合过程。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
宫 颈 细 胞 学 异 常 或 临 床 可 疑 癌
CIN Ⅱ级电熨、激光、冷凝或锥切术，3-6月随访 妊娠期随访至产后6周重复活检 CIN Ⅲ级 有生育要求的锥切 无生育要求的全子宫切
Ⅰa1经腹全子宫切，卵巢正常者保留 或手术+放疗 Ⅰb～Ⅱa子宫根治+盆腔淋巴清扫术 放疗后手术 Ⅱb及其以上各级放疗 晚期或复发癌化疗 刮片（- ）随访 阴性锥切 Ⅰa2 子宫根治术，可保留卵巢 酌情行盆腔淋巴清扫
实验室及其他检查
宫颈刮片细胞学检查 普遍用于筛查宫颈癌 碘试验 氮激光肿瘤固有荧光诊断法 阴道镜检查 宫颈和宫颈管活组织检查 是确诊宫颈癌方法 宫颈锥切术
诊断
1．辨病要点 根据临床表现，体征及实验室 检查，可诊断本病，确诊依赖病理检查。 2．辨证要点 带下量多，色白无臭属虚；带 下量多，色质异常而有臭气为实。白带属脾 虚、肾虚；黄带、赤带属阴虚或阴虚夹湿。 赤白带或少量出血属湿热；杂色带或出血量 多属湿毒；带下质稀如水属虚寒。
鉴别诊断
宫颈糜烂 宫颈息肉 宫颈结核 宫颈乳头状瘤
[治疗]
应根据临床分期、患者年龄、全身情 况、设备条件和医疗技术水平决定治 疗措施 常用的方法有手术、放疗及化疗等综 合应用
CIN Ⅰ级随访3～6个月刮片或活检 宫 颈 重 复 刮 片 + 阴 道 镜 下 宫 颈 特 点 活 检 阴 性 活 检 阳 性
中医治疗
1．肝郁化火 证候 胸胁胀痛，心烦易怒，全身窜痛，口 苦咽干，白带偏多，阴道流血夹有瘀块， 舌脉 舌暗，苔白或微黄，脉弦。 治法 疏肝理气、解毒散结。 方药 丹栀逍遥散（《女科撮要》）加半枝 莲、蛇舌草。
转移途径
直接蔓延
主要为直接蔓延及淋巴转移， 血行转移极少见。
向下沿阴道黏膜蔓延 常见 向上累及宫腔 向两侧蔓延至主韧带、阴道旁组织，骨盆壁 向前后蔓延侵犯膀胱或直肠，造成生殖道瘘
最初受累：宫旁、宫颈旁或输尿管旁、闭孔、 淋巴转移 髂内、髂外淋巴结 (局部浸润后) 继而受累：骶前、髂总、腹股沟及腹主动脉 旁淋巴结 血行转移 发生于晚期，至肺、肾或脊柱等
病因病理
过早性生活、性生活紊乱、早年分娩、密产、多产 高危性伴侣：配偶或性伴侣患有阴茎癌、前列腺癌 或其前妻曾患宫颈癌的男子 病毒：通过性交感染 营养因素：
组织发生、发展和病理(1)
正常宫颈上皮的生理 宫颈 宫颈阴道部鳞状上皮 交接于 (移行带) 上皮 宫颈管柱状上皮 宫颈外 口 化生成熟的鳞状上 未成熟的化生鳞状上皮 皮对致癌物的刺激 相对不敏感 刺激物质 分化不良 宫颈癌的癌前病变(CIN）
刮片（+）颈管及宫颈 分段刮宫 阳性按活检结果处理
对症处理
大出血紧急处理：多见于晚期 1.原因：癌组织坏死、感染、脱落 性交、排便、妇检、活检等 2.表现：出血瞬间量可数百毫升或更多——休克 3.处置：止血阴道填纱、抗休克、抗感染，放疗 疼痛的处理： 癌肿侵犯压迫神经 放疗后感染 2.处置 1.原因 宫腔积脓 各处转移 抗感染 止痛剂 手术 珠网膜下腔酒精注射
组织发生、发展和病理(2)
宫颈癌的癌前病变 Ⅰ:异型细胞在上皮层的下1／3
CIN
Ⅱ:异型细胞在上皮层的下1／3-2／3
Ⅲ：异型细胞几乎累及或全部累及上皮层
宫颈重度不典型增生
宫颈原位癌
组织发生、发展和病理(3)
宫颈浸润癌的形成
宫颈上皮化 +外来致癌物质刺激 生过度活跃 或CIN继续发展 形成宫颈浸润癌 鳞癌 镜下早期浸润癌 宫颈浸润癌 外生型、 内生型、 溃疡型、 颈管型 腺癌 异型细胞突破上皮下 基底膜，累及间质 外生 内生 粘液腺瘤 宫颈恶性腺瘤 鳞腺癌
病
例
妇检：阴道顶端见菜花状赘生物约2×2cm,
触血，残端左侧可扪及3×3×4cm肿块， 质硬，活动性差，压痛（+）。
盆腔CT:子宫颈残端膀胱后壁浸润。
宫颈癌
目的与要求
了解宫颈癌的发病情况及中医对本病的认 识。 熟悉其临床表现、诊断、鉴别诊断 掌握其治疗原则。
概 述
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。 宫颈癌前病变是一个较为长时间的过程，大约是 10 年，因此宫颈癌是一种可早期诊断、早期治疗，可 以预防、可以治愈的疾病。 年轻宫颈癌患者有明显上升趋势，与病毒感染有关， 宫颈癌在某种意义上是个感染性疾病。 普遍开展宫颈细胞防癌涂片检查，宫颈癌发病率明 显下降，死亡率也随之下降。
临床表现
早期宫颈癌常无症状，也无明显体征，与慢 性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑， 尤其老年妇女宫颈已萎缩者。有些宫颈管癌 患者，病灶位于宫颈管内，宫颈阴道部外观 正常，易被忽略而者常为接触性出血 阴道流血 经期延长、周期缩短、经量增多 早期血量少 绝经后患者常为不规则阴道流血 晚期血量多 白色或血性，稀薄如水样或米泔状，腥臭 阴道排液 继发感染有大量脓性或米汤样恶臭白带 坐骨神经痛 疼痛： 骶髋部持续性疼痛 下肢肿胀和疼痛 贫血、恶病质 其他： 尿频、尿急、血尿，肾积水-尿毒症 肛门坠胀、里急后重、排便困难
体
征
宫颈上皮内瘤样病变、早期浸润癌，局部无明显病灶 晚期宫颈呈结节状、菜花状、或溃疡、空洞，覆有灰褐 色坏死组织，恶臭 癌灶浸润达盆壁，形成冰冻骨盆。 窥器检查：擦去分泌物，涂2%碘酊，不着色处可疑 了解宫颈癌瘤类型、大小、累及范围、有否坏死及感染 阴道指诊：包括双合诊，了解累及程度 三合诊：了解阴道、宫颈、盆壁、韧带浸润情况 全面查体：
宫颈癌
可发生于生殖器各部位
女 良性 性 生 殖 子宫卵巢多见 系 恶性 统 肿 瘤 妊娠滋养细胞肿瘤 子宫肌瘤
卵巢肿瘤
子宫颈癌 卵巢恶性肿瘤 子宫内膜癌 侵蚀性葡萄胎
绒毛膜癌
病
例
某女，54岁，农民。1998年在当地医院因 “子宫肌瘤”行次全子宫切除术（未作病 理）。 02年3月无明显诱因出现不规则阴道出血，给 予止血治疗无效，且阴道出血量增多，伴有 阴道混浊洋排液，有异味。同时伴腰酸，腹 坠，大便细，消瘦，无腹痛、尿频、尿急、 血尿等，于03-9-10入院。入院前一周阴道排 出腐肉组织，行病理检查及阴道残端活检示： “鳞状细胞癌”。