腰椎管狭窄症优秀课件
合集下载
腰椎管狭窄症PPT课件
在此处神经根最易受压
10
影像学检查 MRI
• 最佳方法 • 椎管、侧隐窝狭
窄 • 椎间盘膨出或突
出 • 神经根受压 • 黄韧带肥厚
11
年龄 发病 疼痛部位 体征 SLR
LCS >50y
缓 弥散
少 阴性
LDH <50y
急 根性分布
典型 阳性
12
治疗—非手术治疗
• 抗炎止痛药（NsAIDs） • 激素 • 镇痛药 • 肌肉松弛药 • 疼痛治疗 • 物理治疗 • 围腰、支具
腰椎管狭窄症 Lumbar canal stenosis
1
腰椎椎管和神经根管
• 椎管前壁：椎间盘，后纵韧带 和椎体
• 椎管后壁：黄韧带和椎板 • 椎管外侧壁：椎弓根 • 神经根管前壁：椎间盘和椎体 • 神经根管后壁：关节突关节 • 神经根管上壁和下壁：椎弓根
2
• 原发性 • 继发性
分类
3
狭窄因素
• 关节突骨赘形成 • 椎间盘突出 • 黄韧带肥厚
4
狭窄因素
• 关节突骨赘形成 • 椎间盘突出 • 黄韧带肥厚
5
症状— intermittent claudication
• 步行后发沉、涨、困乏感，坐、躺后好转 • 步行距离 • 腰痛、僵硬 • 下肢放射痛少
6
类型 部位 放射痛 加重 减轻 缓解时间 腰背痛
13
治疗—手术治疗
• 指征
– 明确神经源性间歇性跛行，明显影响患者生活 – 查体及影像学符合诊断 – 经非手术治疗无明显改善
• 目的
– 缓解疼痛 – 防止神经进一步损害 – 改善生活质量
14度 – 累及节段数量 – 狭窄位置（中央、神经根管） – 稳定性（滑椎？）
10
影像学检查 MRI
• 最佳方法 • 椎管、侧隐窝狭
窄 • 椎间盘膨出或突
出 • 神经根受压 • 黄韧带肥厚
11
年龄 发病 疼痛部位 体征 SLR
LCS >50y
缓 弥散
少 阴性
LDH <50y
急 根性分布
典型 阳性
12
治疗—非手术治疗
• 抗炎止痛药（NsAIDs） • 激素 • 镇痛药 • 肌肉松弛药 • 疼痛治疗 • 物理治疗 • 围腰、支具
腰椎管狭窄症 Lumbar canal stenosis
1
腰椎椎管和神经根管
• 椎管前壁：椎间盘，后纵韧带 和椎体
• 椎管后壁：黄韧带和椎板 • 椎管外侧壁：椎弓根 • 神经根管前壁：椎间盘和椎体 • 神经根管后壁：关节突关节 • 神经根管上壁和下壁：椎弓根
2
• 原发性 • 继发性
分类
3
狭窄因素
• 关节突骨赘形成 • 椎间盘突出 • 黄韧带肥厚
4
狭窄因素
• 关节突骨赘形成 • 椎间盘突出 • 黄韧带肥厚
5
症状— intermittent claudication
• 步行后发沉、涨、困乏感，坐、躺后好转 • 步行距离 • 腰痛、僵硬 • 下肢放射痛少
6
类型 部位 放射痛 加重 减轻 缓解时间 腰背痛
13
治疗—手术治疗
• 指征
– 明确神经源性间歇性跛行，明显影响患者生活 – 查体及影像学符合诊断 – 经非手术治疗无明显改善
• 目的
– 缓解疼痛 – 防止神经进一步损害 – 改善生活质量
14度 – 累及节段数量 – 狭窄位置（中央、神经根管） – 稳定性（滑椎？）
椎管狭窄【PPT课件】
腰椎间盘突出症自我疗法
腰椎间盘突出症自我疗法
腰椎间盘突出症是武术界和体育运动者容易发生的一种觉见病。 (现在办公白领人仕由于长期坐姿不对也很容易引起）。它是由于外伤或其他多种原因造 成椎盘间纤维环破裂，使髓核突出于椎间盘，从而压迫神经根引起的腰腿痛。上海曙光 医院推拿科医师范兴发，参考了以往惯用来进行腰背肌功能锻炼的鱼跃势和治疗 腰椎病的踩桥法，设计了一种沉腰斜板组合手法。此法对治疗腰椎间突出症有很 好的疗效，它的优点是：病人治疗时基本没有痛感，见效快，方法简便，宜于推 广。经几千次临床观察，严重的一般治疗三十多次，轻的几次就能使症状消失。
上述两种姿势作为主要锻炼方法，一天至少两次，每次 做一至二势，根据自己病情与体质条件掌握时间，有高 血压、心脏病等严重慢性病者不宜使用此法。患者经过 自我治疗，腰腿痛基本消失后，再做加强腰背肌功能的 两种姿势。
（1）俯卧鱼跃势： 病人俯卧在平板床上，腰部挺在板床上，头、足两头向上翘起十 次以上。
（2）站立搁腿： 站立势（手可扶杆），患腿伸直搁起五分钟以上。
沉腰锻炼法有两种：
（1）卧沉腰法：
病人俯卧在胸前三个枕头与大腿部三个枕头上，腰部不加任何 压力自然下沉十至十五分钟，这种姿势可以使腰椎后缘间隙变小， 把突出的骨髓核推入椎间盘间隙内。
（2）仰卧沉腰法：
病人仰卧在高枕上，臀尾骨部垫一个枕头，双腿屈在胸前，双 手抱住，腰部自然下沉十五分钟以上。这种姿势可以使腰椎后缘间 隙增大，利用韧带的动力，把突出的骸核推入椎间盘间隙内。
腰部的绕环运动以及倒步走，对治疗和预防腰椎疼痛疗效非常明显
北京体育大学教授、运动学专家窦文浩教授说，对于长期久坐 的人，腰椎疾病是很常见的，表现为时重时轻，劳累时则疼痛加重， 理疗虽然能减轻疼痛，但却无法除掉病根。根据运动医学的研究， 腰部的绕环运动以及倒步走，对治疗和预防腰椎疼痛疗效非常明显。 所谓的绕环运动，基本动作如下： 两腿略微分开，两手叉在后腰部，以腰为轴心绕圈转动身体，若疼 得厉害的话，可以动作缓慢一点，先往左边转，再往右边转。这个 方法虽然简单，但是很管用，建议大家试一下。
腰椎间盘突出症自我疗法
腰椎间盘突出症是武术界和体育运动者容易发生的一种觉见病。 (现在办公白领人仕由于长期坐姿不对也很容易引起）。它是由于外伤或其他多种原因造 成椎盘间纤维环破裂，使髓核突出于椎间盘，从而压迫神经根引起的腰腿痛。上海曙光 医院推拿科医师范兴发，参考了以往惯用来进行腰背肌功能锻炼的鱼跃势和治疗 腰椎病的踩桥法，设计了一种沉腰斜板组合手法。此法对治疗腰椎间突出症有很 好的疗效，它的优点是：病人治疗时基本没有痛感，见效快，方法简便，宜于推 广。经几千次临床观察，严重的一般治疗三十多次，轻的几次就能使症状消失。
上述两种姿势作为主要锻炼方法，一天至少两次，每次 做一至二势，根据自己病情与体质条件掌握时间，有高 血压、心脏病等严重慢性病者不宜使用此法。患者经过 自我治疗，腰腿痛基本消失后，再做加强腰背肌功能的 两种姿势。
（1）俯卧鱼跃势： 病人俯卧在平板床上，腰部挺在板床上，头、足两头向上翘起十 次以上。
（2）站立搁腿： 站立势（手可扶杆），患腿伸直搁起五分钟以上。
沉腰锻炼法有两种：
（1）卧沉腰法：
病人俯卧在胸前三个枕头与大腿部三个枕头上，腰部不加任何 压力自然下沉十至十五分钟，这种姿势可以使腰椎后缘间隙变小， 把突出的骨髓核推入椎间盘间隙内。
（2）仰卧沉腰法：
病人仰卧在高枕上，臀尾骨部垫一个枕头，双腿屈在胸前，双 手抱住，腰部自然下沉十五分钟以上。这种姿势可以使腰椎后缘间 隙增大，利用韧带的动力，把突出的骸核推入椎间盘间隙内。
腰部的绕环运动以及倒步走，对治疗和预防腰椎疼痛疗效非常明显
北京体育大学教授、运动学专家窦文浩教授说，对于长期久坐 的人，腰椎疾病是很常见的，表现为时重时轻，劳累时则疼痛加重， 理疗虽然能减轻疼痛，但却无法除掉病根。根据运动医学的研究， 腰部的绕环运动以及倒步走，对治疗和预防腰椎疼痛疗效非常明显。 所谓的绕环运动，基本动作如下： 两腿略微分开，两手叉在后腰部，以腰为轴心绕圈转动身体，若疼 得厉害的话，可以动作缓慢一点，先往左边转，再往右边转。这个 方法虽然简单，但是很管用，建议大家试一下。
腰椎管狭窄症 ppt课件1
病理生理学基础
此症状主要是由于临诊前的短暂休息 及恢复前屈体位而使椎管内容积增 加．内压也随之恢复到原来的状 态．同时根管内静脉丛淤血的迅速恢 复亦有助了消除症状。这种主诉与体 检的不统一性，易误为“夸大主际”
或“诈病”。但在本病后期．由于各 种附加固素．如合并椎间盘脱出、骨 质增生和椎管内粘连等，可构成椎管 内的持续性占位病变而有阳性体征出 现;但有动力性加剧这一特征
腰椎管狭窄症的诊 断与治疗
一、概 述
所谓腰椎管狭窄症 腰椎管狭窄症（vertebral canal
stenosis)从总体概念上来讲是指因组 成椎管的骨性或纤维性组织异常，引 起椎管内的有效容量减小，以致位于 管道中的神经组织受压或刺激而产生 功能障碍等的一系列症状(1-3)。形成 狭窄压迫的具体组织有腰椎间盘膨出、 椎弓、椎间关节、黄韧带肥厚、椎体 滑脱等。
四、临床表现
五、影像学检查
X线诊断要点： 椎管矢状径：测量时先找出椎管后界，在腰椎侧位片 上因与横突重叠，故常显示不清。测定方法为：在腰 1～腰3为上、下关节突尖连线；在腰4为此线向后1毫 米；腰5为棘突弓状透明缘向前1毫米。 上述后界与椎体后缘中点的距离是其矢状径。正常矢 状径大于17毫 米，椎管狭窄者小 于15毫米。 横径：（两侧椎弓根断面内缘间的最短距离）小于20 毫米者则被认为是椎管狭窄 CT诊断要点： 椎管中央前后径：颈椎管＜10mm，腰椎管＜12mm （相对狭窄）或10mm（绝对狭窄）； 腰椎椎弓根间径≤16mm，腰椎椎管横断面积 ≤1.45cm2； 侧隐窝前后径≤2mm。
四、临床表现
腰椎管狭窄症主要症状是行走 时引起慢性的“坐骨神经 痛”(腰痛、腿痛、麻木感)、 神经性间歇跛行，并在反复加 重、改善过程中缓慢进展。但 并无椎间盘脱出样剧烈的神经 刺激或去神经症状，也没有像 脊椎转移癌及化脓性脊椎炎时 安静状态下的剧烈疼痛。
腰椎管狭窄症ppt课件
可编辑课件PPT
3
• 为了保证减压的彻底，不得不破坏小关节 的完整性，
• 融合就成为选择
可编辑课件PPT
4
• 融合范围
– 选择性单节段融合 – 所有的狭窄减压范围 – 下胸椎到腰骶交接或骨盆
可编辑课件PPT
5
• 依赖于
– 临床症状的严重程度 – 狭窄的类型 – 狭窄的范围 – 并发的不稳或畸形
可编辑课件PPT
12
长节段减压与选择性融合
• Grob 1993 前瞻性随机研究
Grob D et al, Orthopade 1993,22:243
• 45例病人（椎管狭窄，无失稳） • 三组
– 单纯减压，减压＋选择性融合，减压＋全节段融合
• 结果无差别
可编辑课件PPT
13
长节段减压与选பைடு நூலகம்性融合
腰椎管狭窄症 手术治疗中的相关问题
可编辑课件PPT
1
• 手术目的
– 解除疼痛 – 增加活动 – 预防神经功能损害
可编辑课件PPT
2
• 手术成功的关键是对所有被涉及的神经组织的完 全减压
• 减压的范围取决于对病理解剖的精确分析 • 保证手术远期效果的关键是脊柱稳定性的维持 • 避免医源性失稳的关键是保护小关节的完整性
可编辑课件PPT
6
可编辑课件PPT
7
可编辑课件PPT
8
腰椎管狭窄症
中央型椎管狭窄 侧方型椎管狭窄
合并退行性腰椎滑脱 合并脊柱侧凸/后凸
1 椎板切除减压 其他方法： 2 多节段椎板切开术 3 腰椎椎板扩大成形术 4 腰椎椎板撑开成形术 5 棘突间撑开装置
复发/交界处狭窄 医源性不稳
入口区
腰椎管狭窄症 ppt课件
四、临床表现
腰椎管狭窄症主要症状是行走 时引起慢性的“坐骨神经 痛”(腰痛、腿痛、麻木感)、 神经性间歇跛行，并在反复加 重、改善过程中缓慢进展。但 并无椎间盘脱出样剧烈的神经 刺激或去神经症状，也没有像 脊椎转移癌及化脓性脊椎炎时 安静状态下的剧烈疼痛。
四、临床表现
1、神经性间歇跛行是疼痛与体位相 关的行走(对脊柱的体重负荷)时下肢 疼痛、麻木、乏力感的加剧，继之不 能前进的状态。有前倾(前屈位)姿势 下休息后改善可再度行走的特征(骑 自行车、稍有前倾姿势可无症状)。 由于行走也可出现异常感觉，如从足 尖上行到臀部及会阴，或从臀部下行 到下肢的感觉变化。有时也因行走而 产生尿意、尿失禁、阴茎勃起等膀胱、 直肠障碍。
四、临床表现
五、影像学检查
X线诊断要点： 椎管矢状径：测量时先找出椎管后界，在腰椎侧位片 上因与横突重叠，故常显示不清。测定方法为：在腰 1～腰3为上、下关节突尖连线；在腰4为此线向后1毫 米；腰5为棘突弓状透明缘向前1毫米。 上述后界与椎体后缘中点的距离是其矢状径。正常矢 状径大于17毫 米，椎管狭窄者小 于15毫米。 横径：（两侧椎弓根断面内缘间的最短距离）小于20 毫米者则被认为是椎管狭窄 CT诊断要点： 椎管中央前后径：颈椎管＜10mm，腰椎管＜12mm （相对狭窄）或10mm（绝对狭窄）； 腰椎椎弓根间径≤16mm，腰椎椎管横断面积 ≤1.45cm2； 侧隐窝前后径≤2mm。
四、临床表现
2、主诉与客观的矛盾 在本病的各期，均有许多主 诉．尤其是当患者长距离步行或处 于各种增加推管内压的被迫体位 时．主诉更多，甚至可有典型的坐 骨神经放射性疼表现．但在就诊检 查时多无阳性表现．直腿抬高试验 常为阴性
四、临床表现
与主观症状相比通常客观检查阳性 所见较少。神经根型障碍时如同 腰椎间盘脱出，有感觉障碍、肌 力降低、下肢深部腱反射减弱等。 还有神经根刺激症状及去神经症 状，对诊断障碍的位置有所帮助。 马尾型障碍时即使是安静时两侧 跟腱反射通常均消失。如果安静 时未引出跟腱反射，负荷试验下 两侧跟腱反射也消失。
腰椎管狭窄症ppt课件
影像学检查－ X线平片
• X线平片检查 在CT与MRI尚未问世或普及 应用前，摄取腰椎正位片与侧位x线片进行椎 管径的测近年研究表明，引起硬膜囊矢 状径变形的主要因素为椎管前壁椎间盘突出或 膨出和后侧壁黄韧带、椎板的增生。但以往多 将注意力放在寻找椎管前壁的问题上，忽视后 侧壁存在的病变
椎管横径与矢径关系
• 腰椎椎管有2个径值：矢状径与横径
• 椎管狭窄：横径小于18mm，矢状径小于
13mm。矢状径数值10一12mm为相对狭
窄。如小于10mm为绝对狭窄
腰椎椎孔横径及矢状径 （单位：mm）
腰骶神经根管
• 神经根自硬脊膜囊发出．斜向外下，直至出椎间 孔外口所路经的管道 • 分为入口，中间和出口三个区 • 入口区 神经根自离开硬膜囊至峡部的上缘区域： 盘黄间隙 • 中间区 相当于椎弓峡部区，为真骨性区：骨性侧 稳窝 • 出口区 椎间孔 • 骶1神经根平均长度为3.5cm，腰53cm，腰42.5cm； 腰3平面以上几乎不存有神经根管
腰椎管狭窄症
概
念
• 腰椎管狭窄症（LSS)是一种临床综合征，
除导致椎管狭窄的各种独立的临床疾病
以外，任何原因引起的椎管、神经根管、
椎间孔等的任何形式的狭窄，并引起马
尾神经或神经根受压迫，应统称为腰椎
管狭窄症。
疾病背景
•
• • •
1803年，法国解剖学家Antoine Portal观察到 椎管狭窄 1949年荷兰神经外科医生verbiest采用 ‘stenosis”以描述这种狭窄。主张设立X线 片椎管径线测量值以确立椎管狭窄的诊断 1972年Epstein认为椎管狭窄可由发育性或退 变性造成，后者为临床所常见 1976年Arnoldi提出了腰椎管狭窄症的定义和 分类
椎管狭窄健康教育PPT课件
椎管狭窄健康教育PPT 课件
目录 简介 生活习惯 预防措施
简介
简介
什么是椎管狭窄：椎管狭窄是指脊椎管 内空间狭窄，压迫了脊髓和神经根，导 致一系列症状。 症状表现：包括腰背疼痛、下肢无力、 麻木感、行走困难等。
简介
预防措施：通过一些生活习惯和预防措 施，减少椎管狭窄的风险。
生活习惯
生活习惯
保持良好的姿势：正确的坐姿和站姿可 以减轻脊柱的压力。 避免长时间的坐姿或站立：频繁改变姿 势，做一些适当的伸展运动，有益于减 轻脊椎压力。
生活习惯
控制体重：肥胖会增加脊椎的负担，严 重时可能导致椎管狭窄。
预防措施
预防措施
注意脊椎保护：避免剧烈运动和重物提 拿，特别是扭曲腰部的动作。 加强锻炼：进行适量的运动可以加强脊 柱肌肉群，减轻脊椎的负担。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ防措施
合理安排工作和休息：避免长时间连续 工作或疲劳过度。
谢谢您的观赏 聆听
目录 简介 生活习惯 预防措施
简介
简介
什么是椎管狭窄：椎管狭窄是指脊椎管 内空间狭窄，压迫了脊髓和神经根，导 致一系列症状。 症状表现：包括腰背疼痛、下肢无力、 麻木感、行走困难等。
简介
预防措施：通过一些生活习惯和预防措 施，减少椎管狭窄的风险。
生活习惯
生活习惯
保持良好的姿势：正确的坐姿和站姿可 以减轻脊柱的压力。 避免长时间的坐姿或站立：频繁改变姿 势，做一些适当的伸展运动，有益于减 轻脊椎压力。
生活习惯
控制体重：肥胖会增加脊椎的负担，严 重时可能导致椎管狭窄。
预防措施
预防措施
注意脊椎保护：避免剧烈运动和重物提 拿，特别是扭曲腰部的动作。 加强锻炼：进行适量的运动可以加强脊 柱肌肉群，减轻脊椎的负担。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ防措施
合理安排工作和休息：避免长时间连续 工作或疲劳过度。
谢谢您的观赏 聆听
椎管狭窄症的科普知识PPT课件
椎管狭窄症的 科普知识PPT
课件
目录 简介 什么是椎管狭窄症？ 椎管狭窄症的病因 椎管狭窄症的症状 椎管狭窄症的治疗方法 如何预防椎管狭窄症？ 总结
简介
简介
欢迎大家来到本次的椎管狭窄症科 普知识课件！在这里，我们将为您 详细介绍椎管狭窄症的相关知识， 希望能帮助大家更好地了解这一疾 病。
什么是椎管狭 窄症？
椎管狭窄症的病因
先天因素：一些先天性异常，如椎管发 育不良，也可能是椎管狭窄症的原因之 一。
椎管狭窄症的 症状
椎管狭窄症的症状
腰背痛：腰椎椎管狭窄症常表现为 腰背痛，疼痛经根， 可引起下肢疼痛、麻木甚至无力感 。
椎管狭窄症的症状
行走困难：椎管狭窄症导致神经根受压 ，影响下肢运动功能，使患者在行走时 出现步态异常和困难。
总结
总结
椎管狭窄症是一种常见的脊柱疾病，其 症状包括腰背痛、下肢痛和行走困难等 。我们可以通过非手术治疗和手术治疗 来缓解症状和改善功能。预防椎管狭窄 症的关键在于保持良好的体姿、脊柱保 护和合理运动。
谢谢您的观赏聆听
椎管狭窄症的 治疗方法
椎管狭窄症的治疗方法
非手术治疗：对于轻度椎管狭 窄症患者，可以通过药物治疗 、物理疗法、针灸等非手术方 法来缓解症状和改善功能。
手术治疗：对于椎管狭窄症病 情较为严重的患者，手术治疗 是一种有效的方法，常见的手 术方式包括椎管扩张术、椎间 孔减压术等。
如何预防椎管 狭窄症？
如何预防椎管狭窄症？
保持良好的体姿：正确的坐姿、站姿和 睡姿有助于维持脊柱的正常曲度，减少 脊柱受力和损伤的可能。 注意脊柱保护：避免长时间保持同一姿 势，适当休息和活动，避免过度劳累， 减轻脊柱的负担。
如何预防椎管狭窄症？
课件
目录 简介 什么是椎管狭窄症？ 椎管狭窄症的病因 椎管狭窄症的症状 椎管狭窄症的治疗方法 如何预防椎管狭窄症？ 总结
简介
简介
欢迎大家来到本次的椎管狭窄症科 普知识课件！在这里，我们将为您 详细介绍椎管狭窄症的相关知识， 希望能帮助大家更好地了解这一疾 病。
什么是椎管狭 窄症？
椎管狭窄症的病因
先天因素：一些先天性异常，如椎管发 育不良，也可能是椎管狭窄症的原因之 一。
椎管狭窄症的 症状
椎管狭窄症的症状
腰背痛：腰椎椎管狭窄症常表现为 腰背痛，疼痛经根， 可引起下肢疼痛、麻木甚至无力感 。
椎管狭窄症的症状
行走困难：椎管狭窄症导致神经根受压 ，影响下肢运动功能，使患者在行走时 出现步态异常和困难。
总结
总结
椎管狭窄症是一种常见的脊柱疾病，其 症状包括腰背痛、下肢痛和行走困难等 。我们可以通过非手术治疗和手术治疗 来缓解症状和改善功能。预防椎管狭窄 症的关键在于保持良好的体姿、脊柱保 护和合理运动。
谢谢您的观赏聆听
椎管狭窄症的 治疗方法
椎管狭窄症的治疗方法
非手术治疗：对于轻度椎管狭 窄症患者，可以通过药物治疗 、物理疗法、针灸等非手术方 法来缓解症状和改善功能。
手术治疗：对于椎管狭窄症病 情较为严重的患者，手术治疗 是一种有效的方法，常见的手 术方式包括椎管扩张术、椎间 孔减压术等。
如何预防椎管 狭窄症？
如何预防椎管狭窄症？
保持良好的体姿：正确的坐姿、站姿和 睡姿有助于维持脊柱的正常曲度，减少 脊柱受力和损伤的可能。 注意脊柱保护：避免长时间保持同一姿 势，适当休息和活动，避免过度劳累， 减轻脊柱的负担。
如何预防椎管狭窄症？
腰椎椎管狭窄症演示课件
在腰部下方放置一个小枕头，以减轻腰部压力。
运动锻炼和物理治疗
腰部肌肉锻炼
通过增强腰部肌肉力量，提高腰椎的稳定性。常见的锻炼方法包 括桥式运动、平板支撑等。
柔韧性训练
进行瑜伽、太极等伸展运动，提高腰部柔韧性，缓解肌肉紧张。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等，可缓解疼痛、促进血液循环和炎症消退 。
心理干预和疼痛管理
动力位X线片
通过屈伸位观察腰椎稳定 性。
CT检查
腰椎CT平扫
清晰显示骨性椎管形态、黄韧带 增厚及椎间盘突出等。
三维重建
可多角度观察腰椎结构，评估狭 窄程度和稳定性。
MRI检查
T1加权像
显示腰椎解剖结构，如椎体、椎 间盘、脊髓等。
T2加权像
可观察椎管内软组织情况，如黄 韧带、后纵韧带等。
椎管水成像
推拿
运用手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理状况，达到理疗目的 。
05
手术治疗方法
手术指征和术前准备
手术指征
持续或进行性加重的腰痛、下肢痛或间歇性跛行，伴有神经 根受压或马尾神经综合征表现，经非手术治疗无效者。
术前准备
完善相关影像学检查（如X线、CT、MRI等），评估狭窄程 度和范围；进行必要的实验室检查，评估患者全身状况；术 前讨论，制定详细的手术计划。
清晰显示椎管形态和狭窄程度。
评估狭窄程度和稳定性
狭窄程度评估
根据影像学表现，如椎管矢状径、硬 膜囊受压程度等，将狭窄程度分为轻 、中、重度。
稳定性评估
结合动力位X线片和CT三维重建，观 察腰椎在屈伸过程中的位移情况，判 断腰椎稳定性。若存在明显位移，则 提示腰椎不稳，需进一步治疗。
04
腰椎椎管狭窄症护理PPT课件
保持良好的生 活习惯：避免 久坐、久站， 保持正确的坐 姿和站姿
2
3
适度运动：进 行适当的腰部 锻炼，如游泳、 瑜伽等
饮食调理：注 意营养均衡， 多吃富含钙、 磷、维生素D 的食物
4
心理护理：保 持乐观积极的 心态，减轻心 理压力
护理措施
01
保持正确的坐姿和站姿， 避免长时间保持同一姿势
02
适当进行腰部锻炼，如游 泳、瑜伽等
03
保持良好的生活 习惯：避免吸烟、 酗酒等不良生活
习惯
运动锻炼
01
保持良好的生活习惯，避 免久坐、久站等不良姿势
02
加强腰部肌肉锻炼，如游 泳、瑜伽、慢跑等
03
保持正确的坐姿和站姿， 避免弯腰驼背
04
定期进行腰部按摩和热敷， 促进血液循环
定期检查
定期进行腰椎X光检查，了解椎
01
管狭窄程度 定期进行腰椎CT或MRI检查，
治疗方法
01
02Байду номын сангаас
03
04
药物治疗：如非甾 体抗炎药、镇痛药 等，缓解疼痛和炎
症
物理治疗：如热敷、 按摩、牵引等，减 轻症状和改善功能
康复治疗：如运动 疗法、作业疗法等， 增强肌肉力量和改
善关节功能
手术治疗：如椎间 盘切除术、椎体融 合术等，解除神经
压迫和改善症状
腰椎椎管狭窄症的 护理
护理原则
1
腰椎椎管狭窄症护理PPT课件
x
目录
01
腰椎椎管狭窄症 概述
02
腰椎椎管狭窄症 的护理
03
腰椎椎管狭窄症 的康复
04
腰椎椎管狭窄症 的预防
腰椎椎管狭窄症概 述
2
3
适度运动：进 行适当的腰部 锻炼，如游泳、 瑜伽等
饮食调理：注 意营养均衡， 多吃富含钙、 磷、维生素D 的食物
4
心理护理：保 持乐观积极的 心态，减轻心 理压力
护理措施
01
保持正确的坐姿和站姿， 避免长时间保持同一姿势
02
适当进行腰部锻炼，如游 泳、瑜伽等
03
保持良好的生活 习惯：避免吸烟、 酗酒等不良生活
习惯
运动锻炼
01
保持良好的生活习惯，避 免久坐、久站等不良姿势
02
加强腰部肌肉锻炼，如游 泳、瑜伽、慢跑等
03
保持正确的坐姿和站姿， 避免弯腰驼背
04
定期进行腰部按摩和热敷， 促进血液循环
定期检查
定期进行腰椎X光检查，了解椎
01
管狭窄程度 定期进行腰椎CT或MRI检查，
治疗方法
01
02Байду номын сангаас
03
04
药物治疗：如非甾 体抗炎药、镇痛药 等，缓解疼痛和炎
症
物理治疗：如热敷、 按摩、牵引等，减 轻症状和改善功能
康复治疗：如运动 疗法、作业疗法等， 增强肌肉力量和改
善关节功能
手术治疗：如椎间 盘切除术、椎体融 合术等，解除神经
压迫和改善症状
腰椎椎管狭窄症的 护理
护理原则
1
腰椎椎管狭窄症护理PPT课件
x
目录
01
腰椎椎管狭窄症 概述
02
腰椎椎管狭窄症 的护理
03
腰椎椎管狭窄症 的康复
04
腰椎椎管狭窄症 的预防
腰椎椎管狭窄症概 述
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
退变性 混合性
Clinical manifestation
Neurogenic intermittent claudication Neurological dysfunction of lower
limbs Posture dependent symptoms Chronic low back pain
后纵韧带
椎体后方 椎间盘
椎管前壁
硬膜囊 神经根
椎弓根 椎间孔
马尾神经
病因
病因分类
先天性（发育性） 后天性（获得性）
➢退变性 ➢混合性 ➢峡部裂 ➢医源性 ➢创伤后 ➢其他
退变性 混合性
军人是高危人群
流行病学调查
➢腰痛发生率：37.2 - 47.3 %
发生原因
➢腰部训练伤：24.3％ ➢环境气候恶劣 ➢长期伏案工作
Diagnosis
History (age) Clinical manifestation CT MRI
Treatment
Conservative Surgical
➢Decompression ➢Fusion ➢X-Stop
腰椎管狭窄症优秀课件
概述
定义
➢腰椎管因各种原因导致管腔内径减小 而引起马尾、神经根受压迫的症候群
四大发病特点
➢常见中老年 ➢发病比率高 ➢伤残程度重 ➢手术病例多
应用解剖
椎骨
椎体 椎弓根
椎板
椎体
椎弓根
上关节突
椎孔
椎板 下关节突
棘突
椎管壁及 马尾神经
椎弓根 小关节 黄韧带
椎管后壁
பைடு நூலகம்椎间孔 椎板
椎弓根
椎板切除减压
适应证
严重椎管狭窄
➢间歇性跛行距离小于200米 ➢下肢神经症状 ➢马尾压迫症状
术后无不稳倾向
减压融合内固定
适应证
小关节破坏超过1/2 术前存在脊柱滑脱 术前有脊柱不稳 术中发现脊柱不稳
最新进展：X-Stop撑开器
Summary
Pedicle
Applied anatomy
Vertebral body
临床表现
典型病例
2年前开始出现慢性腰背痛
1年前出现间歇性跛行
2月前出现右下肢酸痛，麻木
腰椎姿势改变对症状有影响
➢ 腰后伸加重症状，前屈减轻
➢ 上坡容易，下坡困难
男性，56岁，中学教师
➢ 骑自行车可以，行走困难
主要临床表现
跛 子(姿) 止(肢) 痛
神经源性间歇性跛行 症状与姿势关系密切 下肢神经症状 慢性腰背痛
像
超
学
过
止(肢) 下 肢 疼 痛 或 感 觉 运 动 障 碍
检
50
查
岁
痛
腰背部的慢性疼痛
影像学检查
X 线 平 片 椎 管 造 影 C T 扫 描 磁 共 振 成 像
影像学检查
X线平片
横径小于18mm 矢径小于13mm 脊椎指数大于4.5
影像学检查
椎管造影
很有价值的方法 显示病变部位及程度 前后径小于10mm
Posterior wall of spinal canal
Cauda equina
Etiology
Congenital Acquired
➢Degenerative ➢Combined ➢Spondylolisthetic ➢Iatrogenic ➢Post-traumatic ➢Miscellaneous
主要临床表现
1.神经源性间歇性跛行
压迫因素 血循环障碍 炎性刺激
主要临床表现
2.症状与腰椎姿势密切相关
前屈缓解后伸重 上坡容易下坡难 骑车可以步行难
过屈位
过伸位
过屈位椎管径增大过伸位变小
主要临床表现
3.下肢神经症状
疼痛
麻木
肌肉萎 缩无力
腱反射 减弱
主要临床表现
4.腰背痛
疼痛轻微 慢性加重 活动减轻 咳嗽无碍
Posterior longitudinal
ligament
Intervertebral disc
Anterior wall of spinal canal
Pedicle
Facet joint
Yellow ligament
Laminae
Thecal sac
Nerve root
Pedicle Foramina
影像学检查
CT扫描
临床符合率极高 横径小于13mm 矢径小于10mm 神经根管口小于3mm
影像学检查
MRI检查
诊断符合率较高 鉴别诊断意义大
诊断
年龄 症状、体征
辅助检查
中老年患者，大于50岁 “跛子（姿）止（肢）痛” “麻（马）将（僵）少动” X线平片、椎管造影、 CT、MRI
鉴别诊断
鉴别诊断
血管性间 歇性跛行
患肢皮肤颜色改变 姿势改变无影响 动脉波动减弱消失 造影血管有狭窄病变
鉴别诊断
单纯腰椎间 盘突出症
好发于青壮年 咳嗽加重症状 影像检查鉴别
鉴别诊断
腰椎结核
结核病史 中毒症状 血沉升高 坏死畸形
鉴别诊断
椎管内肿瘤
剧烈疼痛 持续存在 平卧加重 夜间痛醒 影像检查
治疗
保守治疗
休息 药物 锻炼
其他临床表现
麻(马) 将(僵) 少 动
马尾症状 腰部僵硬 主诉多、体征少 动态性
临床表现小结
主要临床表现
➢“跛子（姿）止（肢）痛”
其他临床表现
➢“麻（马）将（僵）少动”
记忆方法
➢一个跛子医生，他给你止痛治疗，告诉 你：麻将要少动，你的痛才会好
诊断
初步诊断
跛
出现神经性间歇性跛行
年
影
龄
子(姿) 症 状 过 伸 加 重 前 屈 减 轻