重要部位脑梗塞
腔隙性脑梗塞
脑腔梗脑腔梗在临床上较为常见，就是通常所说的腔隙性脑梗塞，属于脑梗塞（脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞、多发性脑梗塞、短暂性脑缺血发作）的一种特殊类型，多发生在基底节区。
是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。
其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。
临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。
部分多发性脑腔梗，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。
该病的诊断主要为C T或MRI检查，既然知道了脑腔梗是什么病，那么该用什么药物来治疗它呢，其实能及早的发现脑腔梗是患者不幸中的万幸，因为及时发现，用药物干预还完全来得及，只要坚持用药完全可以防止脑腔梗发展成重度脑梗塞，那么该用什么药来治疗脑腔梗，首先要知道坚持用药在医学上叫科学的二级预防，目前西药有阿斯匹林比较常用，但缺点是有效率为53%，有47%的抵抗，而且长期还容易引起胃出血，带来肝肾损伤，用中药有很好的预防作用，但缺点是服用剂量大，而且质量不稳定，最好是选用一种服用剂量小的现代中药，考虑到临床的需要，国家拨款在优质优价目录产品中遴选出疗效最确切的中药产品，进行二次研发，开发了我国首个着眼二级别预防（主要是疗效确切、安全、适合长期服用）的现代中药，可以说是对脑腔梗患者最针对性的合适药品，这个药是在吉林华康药业的优质优价产品（高于同行业平均水平）血栓心脉宁胶囊基础上用了八年时间（天士力丹参滴丸二次研发用了4年）二次研发出来的天欣泰血栓心脉宁片，该药应用的逆流提取、大孔树脂分离等现代生产工艺，同时还应用了体外培育牛黄和麝香两个国家一类新药，通过精提使服用量减少了60%，更加适合脑腔梗患者长期服用，可以说天欣泰是最为适合脑腔梗患者服用的药品，不仅疗效确切而且安全。
天欣泰血栓心脉宁片大复方道地取材，具有活血化瘀、芳香开窍，降脂抗凝功效的现代中药，对脑腔梗发病诱因有综合的防治作用，坚持服用在改善症状的同时，能有效防止复发。
脑梗塞的诊断方法与确诊流程
脑梗塞的诊断方法与确诊流程脑梗塞是指由于脑血管狭窄或阻塞导致的脑部供血不足引起的一种疾病，其诊断方法和确诊流程对于及时治疗和预防并发症至关重要。
本文将介绍脑梗塞的常用诊断方法以及确定诊断的流程，帮助读者更好地了解并应对该疾病。
一、临床表现与初步诊断脑梗塞的最常见临床症状包括突发性偏瘫、言语障碍、意识丧失等。
患者往往会出现一侧肢体无力或麻木、语言不清或失语、面部表情异常、眩晕、头痛等症状。
如果出现上述症状，应立即就医，并告知医生详细的病情，以协助初步诊断。
医生在初步诊断时会根据患者的临床症状、病史以及体格检查结果来判断是否存在脑梗塞的可能性。
此外，医生还会进行相关的影像学检查来进一步明确诊断。
二、影像学检查1. 脑CT扫描脑CT扫描是最常用的脑梗塞初筛工具，能提供高分辨率的脑组织影像。
通过脑CT扫描，医生可以判断患者是否存在脑梗塞病变，并确定其梗塞部位和范围。
同时，脑CT扫描还有助于排除其他引起类似症状的疾病，如脑出血等。
2. 磁共振成像（MRI）脑梗塞患者在进行MRI检查时，医生会获得更为详细的脑部影像信息，包括梗塞部位、范围以及周围血管的情况。
相较于CT扫描，MRI对早期脑梗塞的敏感性更高，并且能更好地显示梗塞灶的组织学改变。
三、神经功能评估对于疑似脑梗塞的患者，医生还需要进行神经功能评估，以了解脑部功能受损的程度和类型，为后续治疗提供依据。
常用的神经功能评估工具包括国际卒中量表（NIHSS）、Barthel活动指数（BI）等。
四、血液检测在脑梗塞的确诊过程中，血液检测也是不可或缺的一环。
通过血液检测，医生可以评估患者的血液凝结功能、血脂水平以及炎症指标等，从而了解患者的整体健康状况，并排除其他潜在的病因。
五、脑血管造影脑血管造影是一种侵入性检查方法，通过向血管内注射造影剂，结合X线或CT技术观察脑血管情况。
该检查对于评估血管狭窄、病变程度、血流动力学等方面非常有效，可帮助医生确定脑梗塞的病因及治疗方案。
脑梗塞的模型和预后
脑梗塞的模型和预后脑梗塞是一种由于脑部供血不足而导致的疾病，其产生的主要原因是脑血管堵塞或者破裂引起的血液循环障碍。
脑梗塞的发病率逐年上升，严重影响了人们的生活和健康。
了解脑梗塞的模型和预后，对于预防和治疗脑梗塞具有重要的意义。
一、脑梗塞的模型1. 动脉粥样硬化动脉粥样硬化是脑梗塞的主要原因之一。
它指的是脑内动脉的血管壁发生异常变化，形成斑块，阻塞了血液的正常流动。
这种情况下，斑块可能会脱落，并造成脑血管破裂或者堵塞，导致脑梗塞的发生。
2. 血栓形成血栓形成是另一种导致脑梗塞的常见机制。
当脑血管受到损伤或者粘滞物质积累时，血液中的血小板会粘附在受损区域上，形成血栓。
这种血小板聚集和血栓形成阻塞了血液正常的供应，从而引发脑梗塞。
3. 栓子飞脱栓子飞脱是指在脑血管的某一部位形成的栓子脱落，并随着血流被带到脑动脉的终端或其他部位。
这是一种常见的脑梗塞发病机制，栓子的脱落导致了血流的阻塞，进一步导致局部脑部供血不足而产生脑梗塞。
二、脑梗塞的预后脑梗塞对患者的生活和身体功能造成了严重的影响，预后的好坏直接关系到患者的康复和生活质量。
以下是脑梗塞的预后情况的一些重要因素：1. 脑梗塞的程度和部位脑梗塞的程度和部位对于预后有着决定性的影响。
如果脑梗塞的部位较小且治疗及时有效，预后会比较良好。
然而，如果脑梗塞的部位较大且严重，预后将很大程度上受到限制。
2. 患者的年龄和健康状况年龄和健康状况也是决定预后的重要因素。
年龄较大、身体状况较差的患者往往康复较慢，预后相对较差。
此外，有其他疾病的患者，例如高血压、糖尿病等，脑梗塞后的康复情况也会受到影响。
3. 及时的治疗和康复措施脑梗塞的及时治疗和康复措施对于预后至关重要。
早期的溶栓治疗可以迅速恢复脑血管的通畅，减少脑部的损伤。
康复措施包括物理治疗、语言治疗、康复训练等，可以帮助患者恢复受损的功能。
4. 合理的生活和饮食习惯改善生活和饮食习惯是预防脑梗塞复发和改善预后的重要措施。
中医脑梗塞的治疗方法
中医脑梗塞的治疗方法脑梗塞也被称之为缺血性脑卒中，英文译为cerebral ischemic stroke，是指患者由于脑部供血不足、出现缺氧、缺血等导致的局限性脑组织缺血性软化或坏死。
1.脑梗塞的症状及病因脑梗塞的临床常见类型一般有脑栓塞、脑血栓形成、腔隙性梗死等等，其中脑梗塞占全部脑卒中的八成以上。
和脑梗塞密切相关的疾病有心律失常、糖尿病、风湿性心脏病、血压下降、动脉炎、肥胖、高血压、休克、脱水等。
患者出现言语障碍、突然晕倒、半身不遂、智力障碍、不省人事等症状，均属于脑梗塞的临床表现。
脑梗塞会给患者健康和生命带来极大威胁，也会给患者家庭和整个社会带来痛苦和负担。
作为突发性脑部疾病，脑梗塞能够发生在任何年龄段，血栓部位和大小的不同决定了坏死的程度。
一般多出现于四十五岁到七十岁左右的中老年人群。
脑梗塞发病较急，大多没有前驱症状，局灶性神经体征会在几分钟到几小时内达到高峰，出现完全性卒中，患者会出现意识模糊和意识障碍，患者颈内动脉或大脑中动脉主干出现栓塞导致大面积的脑梗死，会出现严重的颅内压增高、脑水肿，出现昏迷或脑疝，痫性发作较为少见。
有冠心病、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等病症，存在长期饮酒吸烟等不良习惯的患者极容易患有脑梗塞。
患者大多会在睡眠和安静中发病。
2.脑梗塞的分类脑梗塞部位的临床分类可分为中面积梗死、大面积梗死、腔隙性梗死。
中面积梗塞主要以颞叶区、基底核区侧脑室体旁丘脑、双侧额叶发病最为常见。
患者具体表现为频繁出现恶心、突发头痛、呕吐、神志不清醒、偏身感觉障碍、失语、假性延髓性麻痹、偏身瘫痪、中枢性面瘫等症状。
大面积梗死时患者表现为严重的四肢瘫痪、昏迷或脑疝等。
出现腔隙性梗死时患者脑梗死面积较小，一般在一点五厘米以内，表现为走路步态不稳、亚急性起病、四肢无力、头昏脑胀、少数会出现吞咽困难和饮水障碍，有部分患者没有明显的定位体征。
脑梗塞患者临床症状极为复杂，和患者出现脑损害的部位、缺血程度、脑缺血性血管大小、发病前是否有其他疾病及重要脏器疾病有密切关系，病情较轻能够没有任何症状，即无症状性脑梗死。
脑梗死
疾病名：脑梗死英文名：cerebral infarction缩写：CI别名：脑梗塞ICD号：I63.9分类：神经内科概述：脑梗死(cerebral infarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。
脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。
脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。
脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
流行病学：我国1986～1990年大规模人群调查显示，脑卒中发病率为109.7/10万～217/10万，患病率为719/10万～745.6/10万，死亡率为116/10万～141.8/10万。
男性发病率高于女性，男∶女约为1.3∶1～1.7∶1。
脑卒中发病率、患病率和死亡率随年龄增加，45岁后均呈明显增加，65岁以上人群增加最明显，75岁以上者发病率是45～54岁组的5～8倍。
存活者中50%～70%病人遗留瘫痪、失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。
1990年张葆樽等进行的580多万人口全国性流行病学调查显示，重症脑血管病的发病率为115.61/10万，患病率为256.94/10万，死亡率为81.33/10万，我国每年新发生脑卒中病人近150万人，年死亡数近100万人。
脑梗死病人约占全部脑卒中的70%。
病因：脑血管病是神经科最常见的疾病，病因复杂，受多种因素的影响，一般根据常规把脑血管病按病因分类分为血管壁病变，血液成分改变和血流动力学改变。
另外，临床上许多人即使具备脑血管病的危险因素，却未发生脑血管病，而一些不具备脑血管病危险因素的人却发生脑血管病，说明脑血管病的发生可能还与其他因素有关，如遗传因素和不良嗜好等。
脑梗塞发病部位与临床表现的关系
脑梗塞发病部位与临床表现的关系脑梗塞是指脑血供突然中断造成的脑组织缺血或缺氧。
脑梗塞的部位不同，对临床表现产生不同的影响。
本文将就脑梗塞发病部位与临床表现的关系进行探讨。
一、大脑中动脉分支梗塞大脑中动脉是脑血管中最重要的一支。
大脑中动脉分支梗塞是脑梗塞的常见类型之一。
当大脑中动脉的分支出现梗塞时，患者常出现以下临床表现：1. 运动功能障碍：这是大脑中动脉分支梗塞最常见的临床表现之一。
患者可能出现肢体无力、肌张力异常等症状。
2. 感觉障碍：大脑中动脉分支梗塞还可造成患者感觉障碍，包括活动性或静止性感觉障碍。
3. 言语障碍：当大脑中动脉主要分支中的言语区域出现梗塞时，患者可表现为失语或易于将单词弄混。
二、大脑前动脉梗塞大脑前动脉是脑血管系统中的重要组成部分。
大脑前动脉梗塞通常会导致以下症状：1. 运动功能障碍：当大脑前动脉梗塞发生时，患者可能出现上肢和下肢的运动功能障碍，表现为肢体无力或麻痹。
2. 前额叶受累：大脑前动脉主要供应前额叶，患者可能出现行为受限、认知功能下降等症状。
三、大脑后动脉梗塞大脑后动脉供应了大脑的后部及主要视觉中枢。
大脑后动脉梗塞时常见的临床表现有：1. 视力障碍：这是大脑后动脉梗塞最常见的表现之一。
患者可能感觉到视力模糊、视野缺损等症状。
2. 认知功能受损：大脑后动脉梗塞可导致患者注意力不集中、记忆力下降等认知功能受损的表现。
四、脑桥梗塞脑桥梗塞是位于脑干的梗塞，是脑梗塞中较为严重的一种类型。
脑桥梗塞时患者可表现为以下症状：1. 眼运动障碍：脑桥受累会导致眼动障碍，患者可能出现双眼不能共同注视、眼球转动受限等症状。
2. 眩晕和平衡问题：脑桥梗塞还可引起患者眩晕和平衡问题，包括行走不稳、摇晃等。
总结脑梗塞发病部位与临床表现之间存在密切的关系。
不同部位的脑梗塞会引起不同的临床症状，包括运动功能障碍、感觉障碍、言语障碍、视力障碍、认知功能受损等。
通过对脑梗塞发病部位与临床表现的理解，可以帮助医生提前判断病因并制定合理的治疗方案，从而提高患者的康复率。
脑梗塞的症状
脑梗塞的症状(一)脑梗塞的先兆症状脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。
只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。
这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
(二)脑梗塞的临床表现：梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：(1) 起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。
起病在数小时或1〜2天内达到咼峰。
(2) 头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。
每个病人可具有以上临床表现中的几种。
(3) 脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%〜89.2%,显示初期脑出血的准确率100%因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。
这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。
当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。
必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
(4) 有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。
这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。
腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。
故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。
(三)脑梗塞的救护措施：脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。
定位诊断脑梗死小脑梗塞
脑梗死小脑梗塞的病因和症状
病因
脑梗死小脑梗塞的病因多种多样，其 中最常见的是动脉粥样硬化，此外还 有高血压、糖尿病、高血脂等危险因 素。
症状
脑梗死小脑梗塞的症状因梗塞部位和 大小而异，常见的症状包括偏瘫、偏 身感觉障碍、失语、共济失调等，严 重时可出现意识障碍、昏迷等症状。
诊断标准
症状表现
患者出现头痛、恶心、呕 吐、偏瘫、言语不清等脑 梗死症状，根据症状表现 初步判断梗死部位。
影像学表现
通过CT或MRI检查，观察 到脑部梗死病灶，根据病 灶位置和大小确定梗死部 位。
排除其他疾病
排除其他可能导致类似症 状的疾病，如脑出血、脑 炎等。
诊断流程
影像学检查
进行CT或MRI检查，观察脑部 梗死病灶。
不同部位的脑梗死小脑梗塞具有不同 的临床表现，因此定位诊断需要综合 考虑患者的症状和体征。
定位诊断是确定脑梗死小脑梗塞病灶 位置的关键步骤，对于治疗方案的选 择和预后评估具有重要意义。
影像学检查是定位诊断的重要手段， 包括CT、MRI、DSA等，这些检查02
脑梗死小脑梗塞的定位诊断
诊断方法
01
02
03
影像学检查
通过CT、MRI等影像学检 查，观察脑部梗死病灶的 位置和大小，判断梗死部 位。
神经功能检查
通过神经功能检查，评估 患者的语言、运动、感觉 等功能，判断梗死部位对 神经功能的影响。
血液检查
通过血液检查，了解患者 的血液流变学指标和血脂 水平，辅助判断脑梗死的 病因和风险。
MRI检查
总结词
MRI检查是另一种常用的影像学检查方法，具有更高的分辨率和灵敏度，能够更 准确地定位梗塞病灶。
脑梗塞的部位与预后的关系
脑梗塞的部位与预后的关系脑梗塞，这一常见的脑血管疾病，给患者的健康和生活带来了巨大的影响。
而脑梗塞发生的部位不同，其预后情况也存在显著的差异。
首先，让我们来了解一下什么是脑梗塞。
简单来说，脑梗塞就是由于各种原因导致脑血管堵塞，使得脑部相应区域的血液供应中断，进而引起脑组织缺血、缺氧，最终导致脑组织坏死。
大脑的不同部位具有不同的功能，当这些部位发生梗塞时，所产生的症状和预后也各不相同。
如果脑梗塞发生在大脑皮层，这是负责高级神经功能的区域，如感觉、运动、语言、认知等。
例如，当运动皮层受到影响时，患者可能会出现肢体无力、瘫痪的症状。
如果梗塞的范围较小，经过及时有效的治疗和康复训练，患者有可能恢复部分运动功能。
但如果梗塞范围较大，预后可能较差，患者可能会长期遗留严重的肢体残疾。
语言区域受损也是常见的情况。
如果是负责语言表达的区域梗塞，患者可能会出现说话不清、言语困难；而负责理解语言的区域梗塞，则可能导致患者听不懂别人的话语。
这种语言功能的障碍对患者的日常生活和社交活动影响极大。
轻度的语言障碍在积极治疗和训练后可能会有明显改善，但严重的情况可能导致长期的语言交流困难。
当脑梗塞发生在基底节区时，这一区域主要控制肢体的精细动作和运动协调。
患者往往会出现肢体震颤、僵硬、动作缓慢等症状。
预后取决于梗塞的程度和治疗的及时性。
一般来说，经过规范的治疗和康复，部分功能能够得到一定程度的恢复，但完全恢复到正常状态的难度较大。
丘脑是传递感觉信息的重要部位，若丘脑发生梗塞，患者可能会出现感觉异常，如麻木、疼痛、感觉过敏等。
感觉障碍的恢复相对较慢，且可能会长期影响患者的生活质量。
脑干是连接大脑和脊髓的重要通道，包含呼吸、心跳等生命中枢。
一旦脑干发生梗塞，情况通常较为危急。
即使是较小的梗塞灶，也可能导致严重的症状，如吞咽困难、呼吸困难、昏迷等。
脑干梗塞的预后往往较差，患者的死亡率和致残率相对较高。
小脑主要负责身体的平衡和协调。
小脑梗塞会导致患者出现头晕、走路不稳、共济失调等症状。
左侧脑梗塞的表现
左侧脑梗塞的表现很多病人在一觉醒来后发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。
脑梗塞可以发生在脑的任何部位，由于左侧颈总动脉直接起源于主动脉弓，故发病部位以左侧大脑中动脉的供血区较多，其主干是最常见的发病部位，所以又可成为左侧脑梗塞。
那么，左侧脑梗塞的具体表现有哪些呢？任何年龄均可发病，患者发病前多有风湿性心脏病、心房颤动、或大动脉粥样硬化等病史；一般发病无明显诱因，也很少有前驱症状，急性起病，症状常在数秒或数分钟之内达高峰，多为完全性卒中，偶尔病情在数小时内逐渐进展，症状加重，可能是脑栓塞后有逆行性的血栓形成；3根据栓塞部位不同，临床表现也不完全相同：大脑中动脉的栓塞最常见，主干闭塞时引起病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，优势半球主干栓塞可有失语、失写、失读。
如梗死面积大时，病情严重者可引起颅内压增高、昏迷、脑疝、甚至死亡；大脑中动脉深穿支或豆纹动脉栓塞可引起病灶对侧偏瘫，一般无感觉障碍或同向偏盲，优势半球受损，可有失语。
大脑中动脉各皮质支栓塞可引起病灶对侧偏瘫，以面部和上肢为重，优势半球可引起运动型失语、感觉性失语、失读、失写、失用；非优势半球可引起对侧偏身忽略症等体象障碍。
少数半球栓塞可出现局灶性癫痫。
大脑前动脉栓塞时可产生病灶对侧下肢的感觉和运动障碍，对侧中枢性面瘫、舌肌瘫及上肢瘫痪，亦可发生情感淡漠、欣快等精神障碍及强握反射，可伴有尿潴留。
大脑后动脉栓塞可引起病灶对侧同向偏盲或上象限盲，病灶对侧半身感觉减退伴丘脑性疼痛，病灶对侧肢体舞蹈样徐动症，各种眼肌麻痹等。
基底动脉栓塞最常见症状为眩晕、眼球震颤、复视、交叉性瘫痪或交叉性感觉障碍，肢体共济失调。
若基底动脉主干栓塞可出现四肢瘫痪、眼肌麻痹、瞳孔缩小，常伴有面神经、外展神经、三叉神经、迷走神经及舌下神经的麻痹及小脑症状等，严重者可迅速昏迷、四肢瘫痪、中枢性高热、消化道出血甚至死亡。
其他脏器栓塞的症状由于栓子顺血流流动，根据流动的部位不同，可以引起相应的器官的梗死，所以临床上常有其他部位栓塞的征象，如视网膜、皮肤、粘膜、脾脏、肾脏等栓塞的临床表现。
脑梗塞
脑桥腹内侧综合征：(Foville syndrome) ①病侧面神经周围性麻痹 ②对侧中枢性偏瘫 ③双眼向病变同侧同向运动不能 闭锁综合征(locked-in syndrome)： 双侧面瘫、球麻痹、四肢瘫、不能讲话，意识 清楚，能随意睁、闭眼及眼球垂直运动 基底动脉尖综合征 眼球运动障碍(中脑)，瞳孔改变（丘脑），觉醒 和行为异常（颞叶），偏盲或皮质盲（枕叶）
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深穿支闭塞：
①丘脑膝状体动脉闭塞：（丘脑综合征） 对侧偏身感觉障碍（深感觉为主） 自发性疼痛，感觉过度，对侧轻偏瘫，可有 偏盲 ②丘脑穿动脉闭塞：（红核丘脑综合征） 病灶侧舞蹈样不自主运动， 意向性震颤、 小脑性共济失调。 对侧偏身感觉障碍 ③中脑脚间支闭塞：（Weber综合征） 同侧动眼神经麻痹， 对侧偏瘫
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(3)基底动脉血栓形成： 主干闭塞：眩晕、恶心、呕吐、 眼球震颤、复视、构音障碍、吞咽困难及 共济失调、 球麻痹、四肢瘫、昏迷，死亡 基底动脉分支闭塞综合征： 脑 桥 腹 外 侧 综 合 征 ： (Millard-Gubler syndrome) ①病侧展神经及面神经周围性麻痹 ②对侧中枢性偏瘫 ③可出现对侧偏身感觉障碍
定义：相当于旧分类的“脑血栓形成 (thrombosis)”加“动脉—动脉栓塞(artery to artery embolism)”。 在颅内外大、中动 脉及其主要分支的各种原因引起的血管壁病 变的基础上发生, 以动脉粥样硬化最常见。
3
动脉血栓与栓塞
4
病因及发病机制
在长期动脉粥样硬化或其他动脉病变引起的 血管壁损伤的基础上, 血管内膜斑块、炎症、 损伤及溃疡处血小板粘附聚集, 释放各种因 子启动凝血过程, 导致局部血栓形成,使血管 腔狭窄、闭塞, 血流停滞, 供血区脑组织缺 血坏死。
脑梗塞的定位诊断
脑梗塞的危害
致残率较高
01
脑梗塞后多数患者会遗留不同程度的后遗症，如偏瘫、失语等
。
影响生活质量
02
脑梗塞后患者的生活质量明显下降，需要长期康复训练和药物
治疗。
增加再次发生脑梗塞的风险
03
脑梗塞后患者再次发生脑梗塞的风险明显增加，需要积极预防
和治疗。
02
脑梗塞的定位诊断方法
根据临床症状定位
定位症状
根据脑梗塞的典型症状，如偏 瘫、偏身感觉障碍、视野缺损 等，可以初步判断梗塞的部位
。
病灶对应关系
不同区域的脑梗塞与临床症状有 相应的关系，如额叶梗塞可能导 致人格改变和行为异常，枕叶梗 塞可能导致视野缺损等。
诊断依据
结合患者的临床症状和体征，可以 初步定位脑梗塞的部位。
根据影像学检查定位
头颅CT
头颅CT是诊断脑梗塞的常用影像学 检查方法，可以较早地发现梗塞灶 。
职业康复
针对患者的职业需求，进行专门的康复训练，以 帮助患者重返工作岗位。
THANKS
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可有神经系统检查异常，脑电图检查可发现癫痫波。
05
脑梗塞的预防和治疗
预防措施
健康饮食
控制基础疾病
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入 新鲜蔬菜和水果，适量摄入蛋白质，减少饱 和脂肪酸和胆固醇的摄入。
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾 病，定期进行体检，及时发现并治疗潜在的 健康问题。
戒烟限酒
椎基底动脉供血区脑梗塞
总结词
影响平衡和姿势控制
详细描述
椎基底动脉供血区主要负责平衡和姿势控制，因此该区域发生脑梗塞会导致 患者出现眩晕、平衡失调、姿势控制能力下降等症状，甚至发生跌倒等意外 。
脑梗塞简介
脑梗塞简介定义：脑梗塞（脑梗、缺血性脑卒中）是指由于脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的80%。
与其关系密切的疾病有：糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。
临床表现以猝然昏倒、、、言语障碍、智力障碍为主要特征。
作为一种突发性脑部疾病可发生于任何年龄段，坏死程度因血栓部位及大小不同而有差别。
多见于45～70岁中老年人。
发病较急，多无前驱症状，局灶性神经体征在数分钟至数小时达到高峰，并且多表现完全性，意识清楚或轻度意识障碍，颈内动脉或大脑中动脉主干栓塞导致大面积脑梗死，可发生严重脑水肿，颅内压增高，甚至脑疝和昏迷，少见痫性发作；椎-基底动脉系统栓塞常发生昏迷，个别病例局灶性体征稳定或一度好转后又出现加重提示梗死再发或继发出血等。
引申：与机体动脉血压中儿茶酚胺和纤维蛋白原活性等生理性昼夜变化有关发病一年内为恢复期也是最重要时期此期间多数患者改善效果最佳许多病人有家族遗传史多见于45-70岁中老年人少见于儿童和少年病因：1、非栓塞性1）动脉硬化症。
在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓。
?2）动脉炎。
炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形成血栓。
?3）。
可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于附着和集聚而形成血栓。
? 4）。
红细胞增多症等易发生血栓。
?5）机械压迫。
脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭塞的改变。
2、栓塞性??栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。
其病因很多，主要为心源性与非心源性两类：?1）心源性。
急性或亚急性心内膜炎，一般发生在心脏病的基础上。
病变的内膜上由于炎症结成赘生物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。
诸如、、、、心脏手术等都易造成栓子脱落。
脑梗塞
脑梗塞1.当降压过度的时候，就会引发脑梗塞的发生，所以要正确的吃降压药，同时在吃药的时候要持续的定期测量血压，并且调整吃的剂量，千万不要随便的加减吃的剂量。
2.嗜酒和吸烟会引发脑梗塞的发生，因为烟毒可以伤害到血管内膜，并且引发小血管收缩，使官腔变得狭窄，从而非常容易引发脑梗塞。
而酗酒的时候，尤其是大量喝烈性酒的时候，对血管可谓是百害无利。
3.当过度的劳累或者是休息不好的时候，就会引发脑梗塞的发生，因为这些都可以使血压有所波动或者是使血液的动力学发生变化，非常容易使人患上脑梗塞。
4.暴怒或者是忧郁的时候，会引发脑梗塞的发生，因为容易暴怒或者是长时间忧虑、焦虑的时候，是可以使血管神经的调节功能变得不正常，或者是使脑血管收缩，从而引发脑梗塞的出现。
脑梗死(cerebral infarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。
脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。
脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。
脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，展开1症状体征脑梗死好发者为50～60岁以上的人群，常有动脉粥样硬化、高血压、风心病、冠心病或糖尿病，以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。
约25%的患者病前有短暂性脑缺血发作病史。
起病前多有前驱症状，表现为头痛、头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力。
起病一般较缓慢，患者多在安静和睡眠中起病。
多数患者症状经几小时甚至1～3天病情达到高峰。
脑梗死发病后多数患者意识清醒，少数可有程度不同的意识障碍，一般生命体征无明显改变。
如果大脑半球较大面积梗死、缺血、水肿，可影响间脑和脑干的功能，起病后不久出现意识障碍，甚至脑疝、死亡。
脑梗塞的诊断与鉴别诊断
脑梗塞的诊断与鉴别诊断xx年xx月xx日•引言•脑梗塞的诊断•与其他疾病的鉴别诊断目录•治疗与预防•总结01引言脑梗塞是脑血管疾病中的主要类型之一，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。
脑梗塞的发病与高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病密切相关，因此对该疾病的诊断和治疗对于提高患者的生活质量和降低医疗负担具有重要意义。
脑梗塞的重要性脑梗塞是指脑血管发生堵塞，导致脑组织缺血、缺氧而引起的脑部疾病。
根据发病原因，脑梗塞可分为血栓形成型和栓塞型，其中血栓形成型最为常见。
脑梗塞的基本概念脑梗塞的常见症状包括突然出现的面瘫、失语、偏瘫、眩晕、恶心、呕吐等。
患者还可能出现视力下降、听力减退、意识障碍等症状，严重者可危及生命。
脑梗塞的常见症状02脑梗塞的诊断1 2 3根据患者病史、症状、体征及影像学检查等进行临床诊断。
临床诊断进行血液、尿液和脑脊液等检查，以确定病因和病情严重程度。
实验室检查如CT、MRI等，可发现梗死灶并判断其大小、部位和范围。
影像学检查欧洲卒中组织（ESO）脑梗死诊断标准：包括临床诊断标准和病因分型标准，其中临床诊断标准基于患者病史、神经系统检查和影像学检查。
美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）脑梗死诊断标准：基于患者病史、临床表现、实验室检查和影像学检查进行诊断。
初步诊断通过详细询问病史、体格检查和观察临床表现，初步判断患者是否患有脑梗死。
对于初步诊断为脑梗死的患者，应进行神经影像学检查以确定梗死灶的部位、大小和范围。
进行相关实验室检查，了解病因和危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等。
排除其他疾病，如脑出血、脑部肿瘤等，以明确诊断。
根据患者病情严重程度制定相应的治疗方案，包括药物治疗、康复治疗等。
神经影像学检查鉴别诊断治疗建议病因和危险因素评估03与其他疾病的鉴别诊断03影像学检查脑梗塞在影像学检查（如CT或MRI）中常显示明显的脑组织梗死灶，而短暂性脑缺血发作则无异常发现。
与短暂性脑缺血发作鉴别01症状持续时间脑梗塞通常持续数小时至数天，而短暂性脑缺血发作通常仅持续数分钟。
脑梗塞诊治指南
脑梗塞的诊治指南脑梗塞(Infarction of the brain )脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。
多见于45～70岁中老年人。
少见于儿童少年。
脑梗塞易患人群 1.有脑梗塞家族史的人;2.高血压及某些低血压病人;3.糖尿病病人;4.脑功脉硬化病病人;5.肥胖病人;6.多血质人(指红细胞增高、红细胞比积增高的人);7.高凝状态及血脂增高的病人;8.低纤溶状态(指自身溶解血栓的功能下降);9.高粘血症(指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人);10.大量吸烟的人(每天10支以上，超过10年);11.血栓前状态(泛指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等);12.高龄。
流行病学：近30年来我国的发病率和患病率呈上升趋势，年发病率185-219/10万，每年脑卒中发病200万人，存活的700万人，死亡120万，2/3致残或致死是发达国家的死亡数的总和。
据预测到2020年世界疾病负担脑血管病的发病率达到49%。
脑梗塞易发时段：人们常会遇到这样的事，一些老年人清晨一觉醒来，却发现一侧肢体麻木无力，活动不灵活，甚至完全偏瘫，或伴有不会说话等症状。
送到医院检查，医生确诊为脑梗塞。
目前认为与机体的动脉血压、血浆中儿茶酚胺及纤维蛋白原活性等生理性昼夜变化有关。
1、血压波动人由于受生物钟的影响，血压具有明显的昼夜波动性。
总体上说，人到夜间入睡后，血压会自然下降一定幅度，血流速度也随之减慢，于是便成了清晨发生脑梗塞的生理病理基础。
2、血液凝固性改变有人通过连续抽血化验24小时血液粘度，发现人体在早晨2时至6时血液中儿茶酚胺、纤维蛋白原活性增强，红细胞压积以及粘度均相对增高，从而使血液凝固性增强。
额叶脑梗塞
额叶脑梗塞人上了年岁，就容易血压升高，血糖和血脂控制得也不太好，这些危险因素都是造成脑梗塞的重要诱因。
有一类脑梗塞叫额叶脑梗塞。
患者往往四肢发麻、头晕沉沉的，有时还会吐。
的有人则出现走路不利索、智力方面也存在些障碍。
那么，额叶究竟位于大脑中的什么部位呢？接下来让我们一起了解下吧。
★一、概念脑梗塞的一种类型。
左侧额叶脑梗塞的梗塞部位发生于大脑的左侧额叶处，也就是大脑左侧额头额骨里面的那部分。
★二、症状2.头昏、头痛、恶心、呕吐、智力障碍、四肢麻木、面部及腿部神经障碍、偏瘫、走路困难、大小便失禁。
★三、病因患有高血压、糖尿病、高血脂、动脉硬化的病人往往容易患有此病。
★四、危害左侧额叶脑梗塞不严重时，或理发生梗塞的地方不是很至关重要，则症状通常不太明显。
严重者存在生命危险，留下后遗症的机率比较大，如痴呆、大小便失禁等。
★五、诊断通过CT或MRI检查，一般可确诊。
★六、治疗★1.早期病发尽量卧床休息，到恢复期可适当下床走动。
还应该注意情绪的控制，避免有大起大落的情绪波动出现。
★2.脑梗塞的治疗主要以溶栓抗栓，改善血液循环，营养神经，促进功能恢复为主。
★3.控制血压，避免血压升高，引起再发脑梗，同时应用防止血栓形成的药物。
★4.不宜做剧烈运动，可根据个人的具体情况选择，不可过量，以身体不感到疲劳为宜。
★5.饮食要清淡，过于油腻的食物不能吃。
辛辣、刺激性食物要杜绝。
★七、康复逐步加强功能锻炼，争取实现生活自理。
在能自己行走后，走路时可以将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走等运动，逐渐加长间隔。
下肢恢复较好的病人，还可进行小间隔跑步等锻炼方式以逐渐达到日常生活能够自理的目的。
★八、预防★1.多吃蔬菜、鱼类、水果等，进行适当活动，保持良好心态和健康用脑习惯。
戒烟戒酒。
★2.养成良好生活习惯，避免暴饮、暴食。
以低脂肪低热量，低盐饮食为主，保证足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。
★3.注意多饮水，多吃富含钾的食物，可降低血压。
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病情交代
患者：董平性别：男年龄：56 岁
目前诊断：缺血性脑血管病
患者目前病情尚不稳定，特向患者家属交待：
1、患者目前脑干梗塞，目前病情不稳定，病情早期（1-2周内）虽经积极治疗，仍随时有可能出现病情加重，累及呼吸循环中枢者，出现肢体瘫痪加重，甚至呼吸、循环衰竭，昏迷等症状。
最严重者甚至出现脑疝，危及生命。
2、累及吞咽中枢者，患者可能出现吞咽困难，喝水呛咳，严重者需下置胃管。
此类患者容易因为呛咳而引起误吸，引起吸入性肺炎。
3、发病急性期易合并脑心综合症，出现心律失常，心衰，急性心肌梗死，心脏骤停等。
3、上消化道应激性溃疡，消化道出血，失血性休克。
4、久卧床及年老体弱者，容易合并感染如肺部感染，泌尿系感染，褥疮，感染性休克。
5、下肢静脉血栓形成。
7、离子紊乱及低蛋白血症。
以上情况均需家属了解，现特向患者家属交待，若患者及家属理解病情，请签字为证：。