下肢截肢病人护理查房(康复科)课件
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3、保持敷料干燥整洁，发现 渗血渗液及时更换。 4、保持病室空气新鲜，每日 用紫外线消毒1次，病区内禁 止吸烟。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
P2舒适度的改变，疼痛：与截肢术后 残端炎症、血肿、组织挤压、牵拉有 关
预期目标:3周后病人痛感减轻 措施: 1、观察记录疼痛的性质、部位、程度、起始 和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因 素。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
4病情稳定后开始残肢功能锻炼，以增强肌力。 ①鼓励病人勤翻身，每天俯卧2次以上，每次30 分钟。②俯卧时在腹部及大腿下放置一枕，用 力下压软枕，以增强伸肌肌力。③在两腿间放 置一软枕（膝上截肢术后例外）残肢用力向内 挤压，以增强内收肌肌力，防止外展挛缩。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
下肢截肢病人护理查房(康复科)
P4焦虑：与①肢体离断。②他人评 价。③同伴相比较。④社会与心理 有关。
预期目标： 1、1周病人能正视现实。 2、1周 病人能进行自我修饰。 3 、2周病人配合治疗与护理，充分发挥残肢 的功能及做好假肢安装前准备。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
护理措施 ： 1、正确引导病人正视伤残现实，与其共同探讨
5、截肢后的锻炼时间： 伤口完全愈合（2周） 后。 （1）用弹性绷带每 天包扎数次，对残端 给予经常的、均匀的 压迫，促进残端软组 织收缩。 （2）对残端进行按 摩、拍打，用残端蹬 踩，先蹬、踩在柔软 物品上，逐渐由软到 硬。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
二、讨论补充
补充1、潜在并发症，残端大出血：与残端创面大且感染、残端受 到意外碰撞等有关。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
• 补充2装配义肢有关事项：
下肢截肢病人护理查房(康复科)
现患者精神、睡眠可， 我们已多次与病人及家属沟通， 但患者目前仍存在焦虑，对疾 病知识缺乏、疼痛及自理能力 下降等问题。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
辅助检查：
1、放射诊断报告示：右胫腓骨中上段以 远缺如。 2、血常规报告单示：中性粒细胞74.2%。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
下肢截肢病人的护理查房
综合康复科
下肢截肢病人护理查房(康复科)
推荐理由：
查房程序规范，重点突 出，尤其体现出了专科特点。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
1、站 位 2、仪容仪表：Biblioteka Baidu
着装整齐， 淡妆上岗。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
今天查房主要学习截肢术后 康复及护理的有关知识，根据患 者的情况，提出护理问题及康复 护理注意事项、完善护理措施。 目的：切实解决健康问题。
人生目标，使之身残志坚。 2、协助病人重新设计自我形象。 3、积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发 挥残肢的功能及假肢运用。 4、对病人的某些现存的优点、积极处世态度给 予肯定，并适度地赞扬，以增强自信心，恢复 自尊心。 5、利用护理手段重点给病人身心方面良好的照 护，从而使焦虑和抑郁程度减轻，必要时请心 理治疗师协助治疗。
临床诊断：
右小腿完全离断伤术后。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
护理问题：
P1感染：与创伤、抵抗力下降、切 口积血、积液等因素有关。
预期目标：3周切口清洁干燥，伤口愈 合良好
护理措施： 1、加强营养，增强机体抵抗力。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
2、行有创操作时严格执行无菌 技术操作，切断感染源。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
P5潜在并发症：关节畸形 与①残端疼 痛。②残端感染。 ③残肢肌肉痉挛。 ④残肢未固定于功能位有关。
预期目标：住院期间病人不发生关节畸形。
护理措施： 1、评估病人体位、残肢位置、有无疼痛、感染 及对功能锻炼了解程度，以便预计残肢畸形的 出现程度，从而有针对性地予以纠正。 •
下肢截肢病人护理查房(康复科)
2、向病人讲解残肢畸形的 可能性，使其高度重视并配合 预防。截肢后，由于肌肉力量 的不平衡，下肢截断部位以上 的关节，常易发生屈曲、外展 畸形，可严重影响安装义肢。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
3、具体预防措施： （1）术后固定或包扎
患肢时，维持残肢残 端于伸展位（用支具、 石膏托、皮肤牵引）， 保持残端固定于功能 位。 （2）即使是为了防止 出血或肿胀而垫高残 端，2天之后要尽快放 平。 （3）膝下截肢后，病 人躺、坐时不要让残 肢垂下床缘于屈膝位。
P3自理缺陷：与截肢术后有关
预期目标：1、卧床期间，病人生活需要能得到满足。 2、出院后，病人能达到病情允许下的
最佳生活水平。 护理措施： 1、常用物品放置在病人床旁伸手可及的地方。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
2、协助病人使用拐杖、助 行器、轮椅等，使其能进行 力所能及的自理活动。 3、及时鼓励病人逐步完成 病情允许下的部分或全部自 理能力。
预期目标 1、 2周病人残端大出血的因素部分被避免。 2 、住院期间病人出现残端大出血，能得到紧急处理。 护理措施： 1、床旁备止血带，以防止残端大出血。 伤口敷料清洁干燥，如有渗血，渗液 ，应立即更换。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
2、告诉病人及家属发现大出血时使用上述紧急止 血措施。 3、观察残端伤口局部疼痛、肿胀情况，异常时， 查找原因并及时报告医师。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
常见的不同截肢部位
下肢截肢病人护理查房(康复科)
一、责任护士汇报病史：
36床，患者李玉秀，女，31岁，主因车祸 致右小腿完全离断后疼痛、流血5小时急入我院 骨科，完善相关检查后行右小腿截肢术，于术 后4天转入我科行康复治疗。入科时查患者表现 沉默T:36.5℃ P：70次/分 R: 18次/分 BP： 80/50mmHg， 于5月5日在局部麻醉下行右小腿残端清创植皮 术，术后生命体征平稳，伤口敷料干燥无渗出。 予抗炎、肢体功能训练等对症治疗。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
2、维持良好的姿势与体位，以 减轻病人卧床过久引起的不适。 疼痛较轻时，指导并协助病人转 移注意力和实施松弛疗法。 3、合理使用止痛剂，注意观察， 预防、处理药物的不良反应。 4、运用松弛疗法、心理疏导和 精神安慰等预防幻肢痛的有效心 理治疗方法或消除。
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P2舒适度的改变，疼痛：与截肢术后 残端炎症、血肿、组织挤压、牵拉有 关
预期目标:3周后病人痛感减轻 措施: 1、观察记录疼痛的性质、部位、程度、起始 和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因 素。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
4病情稳定后开始残肢功能锻炼，以增强肌力。 ①鼓励病人勤翻身，每天俯卧2次以上，每次30 分钟。②俯卧时在腹部及大腿下放置一枕，用 力下压软枕，以增强伸肌肌力。③在两腿间放 置一软枕（膝上截肢术后例外）残肢用力向内 挤压，以增强内收肌肌力，防止外展挛缩。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
下肢截肢病人护理查房(康复科)
P4焦虑：与①肢体离断。②他人评 价。③同伴相比较。④社会与心理 有关。
预期目标： 1、1周病人能正视现实。 2、1周 病人能进行自我修饰。 3 、2周病人配合治疗与护理，充分发挥残肢 的功能及做好假肢安装前准备。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
护理措施 ： 1、正确引导病人正视伤残现实，与其共同探讨
5、截肢后的锻炼时间： 伤口完全愈合（2周） 后。 （1）用弹性绷带每 天包扎数次，对残端 给予经常的、均匀的 压迫，促进残端软组 织收缩。 （2）对残端进行按 摩、拍打，用残端蹬 踩，先蹬、踩在柔软 物品上，逐渐由软到 硬。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
二、讨论补充
补充1、潜在并发症，残端大出血：与残端创面大且感染、残端受 到意外碰撞等有关。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
• 补充2装配义肢有关事项：
下肢截肢病人护理查房(康复科)
现患者精神、睡眠可， 我们已多次与病人及家属沟通， 但患者目前仍存在焦虑，对疾 病知识缺乏、疼痛及自理能力 下降等问题。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
辅助检查：
1、放射诊断报告示：右胫腓骨中上段以 远缺如。 2、血常规报告单示：中性粒细胞74.2%。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
下肢截肢病人的护理查房
综合康复科
下肢截肢病人护理查房(康复科)
推荐理由：
查房程序规范，重点突 出，尤其体现出了专科特点。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
1、站 位 2、仪容仪表：Biblioteka Baidu
着装整齐， 淡妆上岗。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
今天查房主要学习截肢术后 康复及护理的有关知识，根据患 者的情况，提出护理问题及康复 护理注意事项、完善护理措施。 目的：切实解决健康问题。
人生目标，使之身残志坚。 2、协助病人重新设计自我形象。 3、积极引导病人进行功能锻炼，最大限度地发 挥残肢的功能及假肢运用。 4、对病人的某些现存的优点、积极处世态度给 予肯定，并适度地赞扬，以增强自信心，恢复 自尊心。 5、利用护理手段重点给病人身心方面良好的照 护，从而使焦虑和抑郁程度减轻，必要时请心 理治疗师协助治疗。
临床诊断：
右小腿完全离断伤术后。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
护理问题：
P1感染：与创伤、抵抗力下降、切 口积血、积液等因素有关。
预期目标：3周切口清洁干燥，伤口愈 合良好
护理措施： 1、加强营养，增强机体抵抗力。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
2、行有创操作时严格执行无菌 技术操作，切断感染源。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
P5潜在并发症：关节畸形 与①残端疼 痛。②残端感染。 ③残肢肌肉痉挛。 ④残肢未固定于功能位有关。
预期目标：住院期间病人不发生关节畸形。
护理措施： 1、评估病人体位、残肢位置、有无疼痛、感染 及对功能锻炼了解程度，以便预计残肢畸形的 出现程度，从而有针对性地予以纠正。 •
下肢截肢病人护理查房(康复科)
2、向病人讲解残肢畸形的 可能性，使其高度重视并配合 预防。截肢后，由于肌肉力量 的不平衡，下肢截断部位以上 的关节，常易发生屈曲、外展 畸形，可严重影响安装义肢。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
3、具体预防措施： （1）术后固定或包扎
患肢时，维持残肢残 端于伸展位（用支具、 石膏托、皮肤牵引）， 保持残端固定于功能 位。 （2）即使是为了防止 出血或肿胀而垫高残 端，2天之后要尽快放 平。 （3）膝下截肢后，病 人躺、坐时不要让残 肢垂下床缘于屈膝位。
P3自理缺陷：与截肢术后有关
预期目标：1、卧床期间，病人生活需要能得到满足。 2、出院后，病人能达到病情允许下的
最佳生活水平。 护理措施： 1、常用物品放置在病人床旁伸手可及的地方。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
2、协助病人使用拐杖、助 行器、轮椅等，使其能进行 力所能及的自理活动。 3、及时鼓励病人逐步完成 病情允许下的部分或全部自 理能力。
预期目标 1、 2周病人残端大出血的因素部分被避免。 2 、住院期间病人出现残端大出血，能得到紧急处理。 护理措施： 1、床旁备止血带，以防止残端大出血。 伤口敷料清洁干燥，如有渗血，渗液 ，应立即更换。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
2、告诉病人及家属发现大出血时使用上述紧急止 血措施。 3、观察残端伤口局部疼痛、肿胀情况，异常时， 查找原因并及时报告医师。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
常见的不同截肢部位
下肢截肢病人护理查房(康复科)
一、责任护士汇报病史：
36床，患者李玉秀，女，31岁，主因车祸 致右小腿完全离断后疼痛、流血5小时急入我院 骨科，完善相关检查后行右小腿截肢术，于术 后4天转入我科行康复治疗。入科时查患者表现 沉默T:36.5℃ P：70次/分 R: 18次/分 BP： 80/50mmHg， 于5月5日在局部麻醉下行右小腿残端清创植皮 术，术后生命体征平稳，伤口敷料干燥无渗出。 予抗炎、肢体功能训练等对症治疗。
下肢截肢病人护理查房(康复科)
2、维持良好的姿势与体位，以 减轻病人卧床过久引起的不适。 疼痛较轻时，指导并协助病人转 移注意力和实施松弛疗法。 3、合理使用止痛剂，注意观察， 预防、处理药物的不良反应。 4、运用松弛疗法、心理疏导和 精神安慰等预防幻肢痛的有效心 理治疗方法或消除。
下肢截肢病人护理查房(康复科)