针刀医学解剖示意图经典版
针刀人必看疼痛科专业人体解剖详解（上肢部分）
针刀人必看疼痛科专业人体解剖详解（上肢部分）腋窝顶由锁骨中1／3、第1肋和肩胛骨上缘围成，与颈根部相通。
底为皮肤、浅筋膜及腋筋膜。
前壁由胸大、小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜构成。
外侧壁由肱骨结节间沟、肱二头肌短头和喙肢肌组成。
内侧壁由前锯肌及其深面的上4个肋与肋间隙构成。
后壁由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌与肩胛骨构成。
由于肱三头肌长头穿过大圆肌和肩胛下肌、小圆肌之间，其内侧为三边孔，有旋肩胛血管通过；肱三头肌长头与肱骨外科颈之间为四边孔，有腋神经及旋肢后血管通过。
腋窝的内容物•腋动脉主要的分支有：胸上动脉，胸肩峰动脉，胸外侧动脉，肩胛下动脉（旋肩胛动脉和胸背动脉），旋肱后动脉，旋肱前动脉•腋静脉及其属支•臂丛的主要分支有：胸长神经，肩胛背神经，肩胛上神经，锁骨下肌神经，胸内侧神经，胸外侧神经，肩胛下神经，胸背神经，肌皮神经，正中神经，臂内侧皮神经，前臂内侧皮神经，尺神经，桡神经，腋神经•腋淋巴结肩关节是人体具有最大活动范围的关节。
它是由肩肱关节，肩峰下结构(第二肩关节)，肩锁关节，喙锁连接（有时会发展为喙锁关节），肩胛胸壁关节，胸锁关节等6个部分构成的关节复合体。
关节周围的肌肉分为内外两层，又称肌袖。
外层肌袖为三角肌，包围肩关节的前、外、后三面；内层肌袖为肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌。
在关节囊前面内外两层肌袖之间，还有三块肌肉，即胸小肌、喙肱肌及肱二头肌短头。
在肩关节上方，有肩峰、喙突及喙肩韧带共同构成的“喙肩弓”保护。
临床上，在肱骨头置换手术时需要对肩袖的保护或是对肩袖的重建，以保证肩关节的功能及稳定。
由于肱骨头的关节面比关节盂约大3倍；关节囊，尤其是关节囊的下部薄而松弛；关节囊前下方缺乏韧带和肌肉保护等，使得肩关节容易脱位，尤其是肩关节前脱位最为常见。
临床上人工肱骨头置换手术时选用的肩关节前侧入路就是在图示位置切开关节囊进入。
上臂上臂浅层结构：•臂前区有三条皮神经分布：臂外侧下皮神经、臂内侧皮神经和肋间臂神经分布。
针刀整体松解术常用术式(图谱)
针刀整体松解术常用术式针刀整体松解术是以人体弓弦力学解剖系统和网眼理论为指导，松解弓弦结合部及弦的应力集中部位的粘连、瘢痕和挛缩，调节人体力学平衡的针刀术式。
针刀治疗①软组织损伤型：1次；“T”形针刀整体松解术，松解枕部及颈后侧的主要软组织。
②骨关节移位型：3次；微信号:hzylsl第1次：“T”形针刀整体松解术。
第2次：松解病变颈椎及上、下相邻关节突关节囊及关节突韧带的粘连和瘢痕。
第3次：松解两侧颈椎横突后结节及结节间沟软组织附着处的粘连和瘢痕。
术后效果针刀整体松解术后颈部疼痛、僵硬、酸胀明显减轻，颈部活动度增加，头痛、头晕、麻木的症状明显改善。
其他辅助治疗①针刀术后施颈椎弹压手法一次，进一步拉开粘连组织。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
针刀治疗：2次第1次：“C”形针刀整体松解术。
第2次：松解三角肌肌腹部的粘连和瘢痕。
治疗效果针刀整体松解术后疼痛缓解、肩关节功能恢复。
其他辅助治疗微信号:hzylsl①针刀术后辅以肩关节上举外展手法或后伸内收手法。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
针刀治疗：4次第1次：“回”字形针刀整体松解术。
第2次：松解腰椎关节突关节韧带的粘连和瘢痕。
第3次：松解胸腰结合部软组织的粘连和瘢痕。
第4次：松解坐骨神经行径路线周围软组织的粘连和瘢痕。
治疗效果针刀整体松解术后患者腰部疼痛及放射痛明显减轻，下肢麻木症状缓解甚至消失。
其他辅助治疗①针刀术后施腰部拔伸牵引法、腰部斜扳法或直腿抬高加压法。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
★“五指定位法”适用于Ⅰ型膝关节骨性关节炎，Ⅱ—Ⅳ型参照膝关节强直的针刀整体松解术。
针刀治疗：1次“五指定位法”针刀整体松解术。
治疗效果膝关节骨性关节炎（Ⅰ型）治疗后患者膝关节疼痛明显减轻，膝关节活动度增加，刺痛感及腿软现象随着时间的推移逐渐消失。
其他辅助治疗①针刀术后在牵拉状态下摇晃、旋转、屈伸膝关节。
②配合针灸、推拿、红外线等康复治疗。
中华针刀治疗图解ppt课件
中华针刀治疗图解
董福慧 章瑛 北京科学技术出版社
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“刺骨者无伤筋，刺筋者无伤肉，刺肉者无伤脉，刺脉者 无伤皮，刺皮者无伤肉，刺肉者无伤筋，刺筋者无伤骨 ……刺骨无伤筋者，针至筋而去，不及骨也。刺筋无伤 肉者，至肉而去，不及筋也。刺肉无伤脉者，至脉而去， 不及肉也。刺脉无伤皮者，至皮而去，不及脉也。所谓 刺皮无伤肉者，病在皮中，针入皮中，无伤肉也。刺肉 无伤筋者，过肉中筋也。” 《黄帝内经·素问》
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针刀疗法对解剖知识的要求-医学课件
枕骨大孔后下缘 横突背面和它的上下缘及尖端 关节突后面与关节隙及内外缘
天每
开个
放孩
；子
有的
的花
孩期
子不
是一
菊样
花，
，有
选的
择孩
在子
秋是
天牡
开丹
放花
；，
而选
有择
的在
孩春
➢ He who falls today may rise tomorrow.
针刀疗法对解剖知识的要求
解剖的重要性
针刀治疗是手术疗法， 每一步操作都离不开 解剖学的指导
多数针刀治疗在盲视 下进行，即使应用影 像学介导，所得的解 剖结构画面也与直视 下相差甚远
解剖的重要性
系统解剖学 局部解剖学 神经解剖学 断层解剖学 表面解剖学 病理解剖学 显微解剖学 巨微解剖学
触诊解剖学
影像解剖学
数字解剖学
各个学科的应用解剖 学
美容解剖学 口腔解剖学 穴位解剖学 骨科解剖学
但是到目前为止没有一门专门为针刀治疗服务的解剖学著作问世
一、解剖标志
概念 皮纹标志
解剖标志也是人体表面解剖学的组成 部分
皮纹标志
肌性标志
肌性际志 骨性标志
浅部骨点标志 在体表可扪的骨性标志常是在诊疗实
棘处等。
指示某些组织的投影关系。
一、解剖标志
概念 皮纹标志 肌性标志 浅部骨点标志 深部骨性标志
肌性标志在体表很明显，体表的肌 多可做为标志。
颈部的胸锁乳突肌
背部的背阔肌、竖脊肌 腋部胸大肌形成腋前襞，背阔肌形成腋
后襞；
腹部的腹直肌
针刀医学原理PPT课件
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闭合手术的基本理论包括：
• 1、微观解剖学 • 2、立体解剖学 • 3、动态解剖学 • 4、体表定位学 • 5、闭合手术进针刀的四步规程 • 6、手术入路 • 7、手术方法 • 8、手术器械
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微细解剖学和立体解剖学：
微细解剖是对闭合手术操作中针刀所要准确触及到 的微细结构，比如：需要明确识别冈上下肌与小 圆肌在肱骨大结节上下方不同的附着部位；治疗 肱骨外上髁炎的要点是，必须是对伸指总腱附着 处，只有头发丝粗细的一根神经血管束被卡压的 微细变异结构，进行有效松解,才能使外上髁炎得 到一次治愈；
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软组织定义
软组织是除骨骼、内脏和感觉器官以外的其 它组织。其中包括：
皮肤、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊 、筋膜、骨膜、滑膜、滑囊、滑液、软骨 ，脊髓、周围神经、血管及淋巴等等。
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针刀治疗适应症
• 适应于全身任何部位由于软组织损伤或慢 性劳损，且局部组织已有器质性改变（即 软组织间粘连形成、纤维挛缩、内压增高 、襄壁增厚等病理改变，非手术疗法无效 或症状反复发作）引起的临床症状。
• SMAS网使表情肌相互联系起来并具有张力，起一个中 间腱的传递作用，部分表情肌收缩会通过SMAS的传递作 用牵拉其它肌肉而产生复杂多变、持久的表情。
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面部皮肤皱纹与肌肉的关系
• 面部表情肌通过SMAS附着于真皮，与四肢和躯 干不一样的是面部皮下脂肪较少，
• 面部的肌肉和SMAS是皮肤的支撑 • 人体活动最多的肌肉应该是面部表情肌，长年
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针刀治疗
• 一些神经卡压疾病：如偏头痛、腕管综合 征等
• 美容方面：减肥、消除皱纹 • 其它：治疗鸡眼、肛裂、一些难治性皮肤
针刀与体表投影解剖
针刀与体表投影解剖针刀与体表投影解剖体表投影是表面解剖学的一部分。
我们之所以单独提出来，目的在于引起对体表投影解剖学的重视，掌握它并应用于针刀闭合型手术的操作之中，避免对重要神经、血管及器官的误伤，使针刀操作更具科学性和安全性。
解剖学学者与临床学家对重要神经、血管、器官的投影做了许多研究，由于人体的高矮胖瘦各不一样，各学者的参照点的不同，可以划出各不相同的投影线，其结果自然是大同小异。
有的很复杂,难于记忆;有的参照点不易寻得而使临床应用受到限制。
客观地说,应该取其参照点清楚易寻、摸得着、看得见、又易于记忆，更比较符合临床实际者为佳。
因为是投影，就很难达到无一点个体差，所以在应用这些投影于临床时,就要对个体差有所估计，不仅要划线，更要用望、触、量、划等方法相互印证。
比如:肺尖(胸膜顶）投影:从胸锁关节处到锁骨中内1/3交界点向锁骨上窝划一高为20~30mm的弧线所包围的范围即为肺尖。
但我们在临床上不应当仅了解到此为止，还应当了解，在几种特殊情况下对胸膜顶高度的影响。
如在病人怕痛而憋气时，或在咳嗽、肺气肿等情况下，胸膜顶的范围就要比正常时升高和扩大。
所以，要避免在正常胸膜顶范围,并扩大一些范围之内做穿刺或针刀操作，就可以避免气胸的发生。
有人问，若是锁骨上窝胸膜顶处疼痛怎样做针刀闭合型手术治疗？用哪种方法治疗,医生和病人都有选择权，但绝不可用针刀在此处治疗！再如梨状肌下孔的投影（图1-4-08 )有多种表示方法,大同小异，都有根据。
我们熟悉哪个方法就用哪个;绝不是仅以投影点为准,而是要在投影点周围寻找到坐骨神经最明显的压痛和串麻感等体征的点才是针刀的手术定点。
只有这样运用体表投影解剖才是正确的方法。
右图箭头所示为梨状肌上、下孔的位置。
关于投影解剖的运用问题关键在于将参照点（特别是体表标志的骨点）找准。
否则，投影线的准确性就无从谈起。
只要经常在临床实践中反复触摸体表标志物，又反复划线应用，是完全可以做到准确无误的。
--针刀医学_PPT课件
四：针刀疗法治疗机理
2.延长挛缩，消除异常高应力。 挛缩是病理学萎缩的一部分，往往与瘢痕联 系在一起，因为挛缩的结果是组织的变短，而瘢痕
则是挛缩组织的进一步致密化,有瘢痕则必有挛缩，因此也称瘢痕挛缩。 （1）、斜形切割法； （2）、Z形切割法； （3）、横行切割法； （4）、多处切割法（包括应用斜行、横行等多种 方法单独或混合使用） （5）、配合手法治疗;
生物力学、影像学和临床医学多学科的最新成果，并以此作为微观的定位定性诊断治疗依据， 形成了一门独立的医学新学科。
四：针刀疗法治疗机理
1、疏通粘连 松解瘢痕。
粘连、结瘢是某些组织损伤或手术后组织愈 合时必然经过的修复过程。而在 受伤害的组织中 形成粘连或瘢痕时，这种粘连和结瘢，如果影响了某些器官的机能，血供减少或 刺激、压迫神 经等等,从而产生一系列临床症状， 此时，粘连和瘢痕就不仅是机体本身的生理功能而是软组 织损伤中的一大病理因素。
四：针刀疗法治疗机理
4、切割减张内引流和降低骨内压 【关节囊内压増高的减张】 【关于肌筋膜间室高压症-肌筋膜间室综合征的治疗】 【骨窦高压症的降压治疗】 【钻孔降低骨内高压】
四：针刀疗法治疗机理
5、利用创伤修复机制改善局部血液循环
简单的说就是用新的破坏替代旧的破坏，并在这个过程中给予正能量的帮助，如药物、理疗、 锻炼等。
高会冰
三：何谓“针刀医学”？
“针刀医学”是以慢性软组织损伤、 骨质增生和脊柱相关疾病为主要研究对象， 以针刀闭合性微创松解和相应手法调整力 学平衡为主要治疗手段的一门中西医结合 的新兴医学边缘学科。“针刀医学”是以 传统中医阴阳平衡、整体观念、辨证论治 理论及针灸经络理论为基础，并以此为宏观指导，又吸取了现代医学解剖学、病理学、手术学、
脊柱四肢关节针刀入路解剖图谱(三) PPT
棘突较长，向后下方倾 斜，呈叠瓦状排列。
脊柱与躯干骨
胸骨
位于胸前壁正中，前凸后凹，可 分柄、体和剑突三部分。
胸骨柄上宽下窄，上缘中份为颈 静脉切迹，两侧有锁切迹与锁骨 连结。胸骨柄外侧缘上份接第1 肋。
胸骨柄与体连接处微向前突，称 胸骨角，可在体表扪到，两侧平 对第2肋，是计数肋的重要标志。
椎体较小，横断面呈椭圆形。 第3-7颈椎体上面侧缘向上突起称椎体
钩突。 椎体钩突若与上位椎体的前后唇缘相
接，则形成钩椎关节。
椎孔
较大，呈三角形。
关节突
上、下关节突的关节面几呈水平面。
横突
有孔，称横突孔，有椎动脉和椎静脉 及交感神经丛通过。
第6颈椎横突末端前方的结节特别隆起， 称颈动脉结节，有颈总动脉经其前方。
由前方短圆柱形的椎体和后方板状的 椎弓组成。
椎体
是椎骨负重的主要部分，内部充满松 质，表面的密质较薄，上下而皆粗糙， 借椎间纤维软骨与邻近椎骨相接。
后面微凹陷，与椎弓共同围成椎孔。 各椎孔相通，构成容纳脊髓的椎管。
椎弓
弓形骨板，紧连椎体的缩窄部分，称 椎弓根。
根的上、下缘各有一切迹。相邻椎骨 的上、下切迹共同围成椎间孔，有脊 神经和血管通过。
脊柱与躯干骨
骶骨
由5块骶椎长合而成， 呈三角形，底向上， 尖向下
盆面凹陷，上缘中份 向前隆凸，称岬。
中部有四条横线，是 椎体融合的痕迹。
横线两端有4对骶前 孔。
脊柱与躯干骨
背面粗糙隆凸正中线上有 骶正中嵴，嵴外侧有4对 骶后孔。
骶前、后孔均与骶管相通， 有骶神经前后支通过。
骶管上通连椎管，下端的 裂孔称骶管裂孔，裂孔两 侧有向下突山的骶角，骶 管麻醉常以骶角作为标志。