出生人口情况信息核查登记表

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出生实名制样表(空表)

出生人口实名登记信息核查表单位：填报日期:
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出生人口清查工作实施方案

出生人口清查工作实施方案各村委会：根据县计生局关于开展出生人口清查工作的要求，为迎接县计生局对出生人口调查解剖工作，进一步摸清我乡人口出生底数，准确掌握全乡人口信息，乡政府决定从4月下旬起至6月底在全乡开展一次出生人口集中清查活动，特制定如实方案。

一、清查时间从2016年4月至2016年6月，利用2个月时间对各村出生人口进行详细清查登记。

二、清理范围本次出生人口清查从2016年10月1日至2016年3月31日出生人口，重点是2016年10月1日至2016年3月31日出生人口和“十一五”期间至今上访举报涉及到的村。

三、实施措施（一）逐门逐户进行调查。

各村组织计生专干、育龄妇女小组长、会计等人员对各村在村人员进行逐门逐户调查，并查看当事人的身份证、户口本、准生证、孩子出生医学证明，并核对日期进行登记。

对于流出外地在清查范围的人员，要与本人进行联系获取其相关证件复印件，确联系不到的要依据亲友上报进行登记，并核实，做到村不漏户、户不漏人、人不漏项。

（二）与相关部门个案信息核对。

一是与派出所户籍核对。

将清查范围内的派出所出生上户名单与计划生育系统进行核对，没有的进行登记。

二是与卫生院主要核对《出生医学证明存根》，《住院分娩登记表》、《免疫卡》等辅助进行核对；三是与学校核对适龄儿童登记表；四是与“六普”调查表核对。

3、对于核对中发现的不属于本地管理的出生人口，要建立《统计口径之外人员花名册》，全部登记在册备案。

四、工作要求1、被县计生局解剖的村，若发现出生漏报，乡政府按照对村年终考核方案给予相应处理，凡县计生局解剖调查中发现出生人口失控或不能完成本年度人口控制指标的给予村“一票否决”。

2、本次出生人口清查以村自查为主，乡计生办安排包村，进行指导。

乡政府组织人员对清查情况进行督导抽查。

3、乡计生办对于往年出生未报人员，要全部通过《村级信息报告单》登记，录入PIS系统，不得出现瞒报。

对于本年度出生，在不突破各项指标值的情况下全部录入PIS系统，补报情况不影响乡工作的考核评估。

出生登记申请表模板

出生登记申请表模板出生登记是一项非常重要的行政手续，用于记录新生儿的个人信息，并为其颁发出生证明。

为了方便申请人填写和办理出生登记手续，提供以下出生登记申请表模板。

请申请人根据实际情况填写相关信息，并在办理登记时提交给相关部门。

出生登记申请表申请人信息：姓名：____________________性别：____________________出生日期：____________________联系电话：____________________电子邮箱：____________________父亲信息：姓名：____________________身份证号：____________________职业：____________________联系电话：____________________母亲信息：姓名：____________________身份证号：____________________职业：____________________联系电话：____________________新生儿信息：姓名：____________________性别：____________________出生日期：____________________出生地点：____________________出生医院：____________________其他信息：婴儿出生时体重：____________________婴儿出生时身长：____________________是否为多胞胎：____________________是否有先天疾病：____________________是否接种疫苗：____________________附加材料清单：1. 父母双方身份证复印件2. 父母双方户口本复印件3. 婴儿出生证明复印件4. 婴儿照片（白底彩色证件照片）申请人签名：____________________日期：____________________以上是出生登记申请表模板，请申请人根据实际情况填写相关信息，并携带所需附加材料前往当地户籍管理部门办理出生登记手续。

《出生医学证明》首次签发登记表(更新)

《出生医学证明》首次签发登记表
分娩信息产妇姓名新生儿性别出生孕周出生地点住院病历号出生时间周出生体重省市县克(g) 年出生身长月日时分厘米(cm)
乡医疗机构名称
以上内容由接生人员填写，请核对正确无误后签字确认。接生人员签字：
填表日期：
年
月
日
Hale Waihona Puke 新生儿姓名及其父母相关信息新生儿姓名姓名母亲信息国籍住址有效身份证件类别有效身份证件号码姓名父亲信息国籍住址有效身份证件类别有效身份证件号码家庭住址姓名领证有效身份证件类别人有效身份证件号码以上内容由领证人员填写，请核对正确无误后签字确认，并承担相应法律责任。《出生医学证明》一经签发，证件上的各项信息原则上不应变更。领证人签字：填表日期：年月日注：1.在首次签发登记表背面粘贴《出生医学证明》存根、新生儿父母有效身份证件复印件等材料。 2.表中的分娩信息和新生儿姓名及其父母相关信息分别由接生人员和领证人填写，所有项目要字迹清楚。若出现涂改，相应内容须接生人员或领证人签字确定。与新生儿关系年龄民族年龄民族

关于开展2000年以来人口基础信息核查工作的实施意见

白水镇人民政府关于开展2000年以来出生人口基础信息核查工作的实施意见各村(居)委会：为全面掌握2000年以来人口出生真实情况，为上级党委、政府制定统筹解决人口问题，促进人的全面发展的政策提供科学依据，为第六次人口普查打好基础，结合我镇实际，现就我镇开展人口和计划生育基础信息核查工作安排如下：一、核查对象与内容（一）核查对象：2000年1月1日零时至2009年10月31日24时之间出生的公民包括1、户口在本镇，现住本镇的2、户口不在本镇，现住本镇的3、户口在本镇，现住本镇以外的4、户口待定，现住本镇的5、2000年1月1日零时至2009年10月31日24时之间出生，符合上述条件现已死亡的。

“现住本镇”人口包含因就医、旅游、探亲、访友、出差等原因临时离开本镇的人口。

通过相关部门信息发现在本镇出生，户口和现住地都不在本镇的人口也要进行登记。

（二）核查内容主要核查内容是出生人口及其父母相关信息，包括姓名、性别、公民身份证号码、出生日期、现居住地、户籍所在地、现存活状况（出生人口）等。

二、组织结构本次核查由镇计生办组织，各村书记、主任、文书、计生专干具体实施，各村计生专干为核查直接负责。

三、工作安排1、信息采集（2009年12月1日到12月31日）各村要以组为单位，利用一个月时间做好人口出生信息采集工作。

充分利用全员人口信息采集卡和全员流动人口采集卡以及历年育龄妇女信息档案卡和村月报告单的2000年以来出生人口信息。

并重点做好收集卫生院各年度接生。

派出所提供现有户籍和暂住人口信息，学校、幼儿园在校学生信息等，作为核查的重要参考。

2、信息提交（2010年元月10日）各村要在2010年元月10日前将采集完的信息报镇计生服务站四、保证措施加强组织领导，本次核查工作具有涉及面广任务重工作难度大、时间要求紧、各村要高度重视，村专干是本次核查工作第一责任人。

要加强与派出所、学校、卫生院、民政办负责人和包村干部、村支教两委的协调，认真安排部署入户核查，信息审核和信息审核和录入等三个环节。

出生证表格及制度

办理《出生医学证明》告知书（助产机构用参考文本）尊敬的各位准爸爸、准妈妈：你们好！真诚地欢迎你们来到我院待产，祝愿你们共同的新生命平安降生！《出生医学证明》是依据《中华人民共和国母婴保健法》由新生儿出生所在的医疗保健机构出具的，证明新生儿出生时自然状况、血亲关系和获得国籍、进行户籍登记的法定医学证明。

其法律效力：（1）证明新生儿出生时间、性别等自然状况；（2）证明新生儿与其父母之间的血亲关系；（3）作为新生儿获得国籍的医学依据；（4）作为户籍登记机关进行出生人口登记的医学依据；（5）也是当前办理出国留学、移民手续时的必要证明。

每一个新生的婴儿都有获得《出生医学证明》的权利。

《出生医学证明》由接生的医疗保健机构签发。

其办理流程: （1）接生人员填写《新生儿出生医学记录》→（2）新生儿父母或监护人填写《〈出生医学证明〉首次签发申请表》并提交相应的资料→（3）签发人员对提交的资料进行审查→（4）用计算机录入、上传签发信息并打印《出生医学证明》→（5）盖章人员对打印好的《出生医学证明》进行审核后盖章→（6）领证人核对《出生医学证明》信息并签名领取。

办理《出生医学证明》需提交的资料：（1）《<出生医学证明>首次签发申请表》和《新生儿出生医学记录》；（2）新生儿父母或监护人居民身份证或护照原件及复印件；（3）依据《湖南省<出生医学证明>管理相关规定》要求出具的其他有关资料。

办理《出生医学证明》注意事项：（一）提前取好新生儿姓名。

新生儿可以随父姓，也可以随母姓。

名字用字必须依据《通用规范汉字表》。

《出生医学证明》一旦确认打印，新生儿姓名就不能更改。

（二）新生儿父母或监护人必须提供本人的有效身份证件原件和复印件，不得借用、伪造身份证件，否则由此而引起的法律纠纷或带来的不便，由新生儿父母或监护人自己承担。

（三）《出生医学证明》应在婴儿出生1个月内办理完毕，因特殊情况最迟不得超过6个月。

延迟办理《出生医学证明》，将给新生儿父母或监护人带来诸多不必要的麻烦，甚至需要提供《亲子鉴定证明》才能办理《出生医学证明》。

2015年新生儿疾病筛查登记表

附件2.喀什市新生儿疾病筛查工作信息季度报表报单位：妇幼保健院（站）年月日（采血机构）助产机构活产数新生儿筛查数血片采集数筛查可疑阳性数筛查可疑阳性召回数确诊患儿数合计(1)其中：按性别其中：按户籍合计(8)其中：按性别其中：按户籍血片采集总数(15)其中PKU(18)CH(19)PKU(20)CH(21)PKU(22)CH(23)疆内疆外疆内疆外不合格血片数(16)血片补采数（17）男(2)女(3)农村(4)非农村(5)农村(6)非农村(7)男(9)女(10)农村(11)非农村(12)农村(13)非农村(14)联系方式：新生儿期内未完成采血，但在新生儿期后回采以季度为统计时限上报的儿童数。

数：指对不合格的血片进行重新采集的血片数。

查合计数中含回采数。

内活产数、筛查数不含兵团数。

：（1）=（2）+（3）=（4）+（5）+（6）+（7）；（8）=（9）+（10）=（11）+（12）+（13）+（14）。

件3.喀什市新生儿遗传代谢病筛查补助项目基本情况登记表（采血机构）构名称（盖章）：年月（月—月）采血单位编号□□□□□□□□□□□□产妇资料新生儿资料筛查总费用（元）筛查补助金额（元报销时间经办人签字审核意见审核人签字姓名身份证号码性别出生日期出生体重采血时间采血人采血机构妇幼保健机构一式四份，采血机构、妇幼保健机构、检测实验室和项目办各存档一份。

由采血机构登记填写，“儿童编号”指被检儿童的卡片编号；记表请按编号顺序填写，避免缺号或重号，要求书写端正，字迹清楚；总费用：指农村新生儿进行疾病筛查补助总金额补助金额：指采血机构和妇幼保健机构补助金额。

关系：筛查总费用（元）=采血机构补助金额（元）+妇幼保健机构补助金额（元）。

常住人口登记表

常住人口登记表一、引言常住人口登记表是用于记录和核实一个地区内常住人口的重要工具。

它为政府提供了关于人口数量、年龄结构、性别比例、出生和死亡等基本数据，是制定和执行社会政策、规划公共服务的基础。

本文将详细介绍常住人口登记表的用途、制作流程和注意事项。

二、常住人口登记表的用途1、统计人口数据：常住人口登记表可以提供准确的人口数量、年龄结构、性别比例等基础数据，为政府决策提供依据。

2、核实人口信息：通过常住人口登记表，政府可以核实居民的身份信息，防止非法移民和虚假登记。

3、规划公共服务：政府可以根据常住人口登记表提供的数据，合理规划教育、医疗、交通等公共服务。

4、监测公共卫生：常住人口登记表可以帮助政府及时发现和监测公共卫生情况，为采取相应措施提供依据。

5、社会保障管理：通过常住人口登记表，政府可以更好地管理社会保障体系，为需要帮助的人提供及时有效的支持。

三、常住人口登记表的制作流程1、确定调查范围：根据行政区域、人口规模等因素确定调查范围。

2、设计表格：设计常住人口登记表的格式和内容，包括姓名、性别、出生日期、号码等基本信息。

3、宣传动员：通过媒体、社区等渠道宣传常住人口登记表的用途和重要性，提高居民的参与度和配合度。

4、培训工作人员：对负责调查的工作人员进行专业培训，确保他们了解调查方法和注意事项。

5、发放表格：将常住人口登记表发放给居民，并指导他们正确填写。

6、收集数据：按照规定时间收集填好的常住人口登记表，确保数据的真实性和完整性。

7、数据处理：对收集到的数据进行整理、统计和分析，提取有用的信息。

8、数据存储：将处理后的数据存储在安全可靠的地方，方便日后查询和使用。

9、表格归档：将收集到的常住人口登记表进行分类归档，以备查验。

四、注意事项1、遵守法律法规：制作常住人口登记表必须遵守相关法律法规，确保数据的合法性和公正性。

2、保护隐私：在收集和存储个人信息时，必须采取措施保护居民的隐私权，防止信息泄露和滥用。

出生医学证明核查表格

2012-2013年《出生医学证明》签发的医疗保健机构年度核查表市（县）单位：院（所）一、管理及申领情况：（一）取得母婴保健技术服务执业许可证（助产技术服务项目）是（）否（）（二）、建立管理制度有（）否（）（三）、申领情况；1、是否凭“申领证”领取《出生医学证明》是（）否（）2、本年度计划上报数（）年度内申领次数（）、申领总数（）现有库存量（）（四）、证件管理：1、专柜管理：是（）否（），2、专人管理：是（）否（）3、出入库有记录：是（）否（）4、证、章分开专人管理：是（）否（）5、证、章管理人员对新生儿与产妇信息核实审查是（）否（）《出生医学证》管理部门管理人姓名联系电话：《出生医学证》印章管理部门：管理人姓名：联系电话二、发放（一）、签发人员（）岗位工作时间（）专职（）兼职（）（二）、承担签发权限：1、本机构内新生儿出生的首次签发，换发是（）否（）2、本市或本县医疗保健机构外出生新生儿的首次签发、换发是（）否（）3、本市或本县《出生医学证明》的补发是（）否（）（三）按流程签发《出生医学证明》是（）否（）三、签发机构发放《出生医学证明》时，必备登记资料：（一）《出生医学证明》首次签发机构1、应具备《〈出生医学证明〉首次签发登记表》（由接生人员填写）有（）无（）2、应具备《〈出生医学证明〉首次签发登记本》有（）无（）（二）、《出生医学证明》医疗保健机构外出生的首次签发机构1、应具备《〈出生医学证明〉医疗保健机构外出生的首次登记表》有（）否（）2、应具备监护人出具的“亲子关系声明”、及证明亲子关系证明材料有（）无（）3、应具备户籍所在地村委会证明复印件或接生员出具的接生情况证明等有（）无（）4、应具备《〈出生医学证明〉医疗保健机构外出生的首次登记本》有（）无（）（三）《出生医学证明》的换发机构1、应具备需换发的《出生医学证明》原件及相关资料有（）否（）、2、应具备《〈出生医学证明〉换发申请表》有（）否（）3、应具备《〈出生医学证明〉换发申登记请本》有（）否（）（四）、《出生医学证明》的补发机构1、应具备所需要提交的补发资料有（）否（）2、应具备卫生行政部门审核资料有（）否（）3、应具备《〈出生医学证明〉补发申请表》有（）否（）4、应具备《〈出生医学证明〉补发登记本》有（）否（）（五）、《出生医学证明》的废证管理|：1、应保留《出生医学证明》废证的原件是（）否（）2、应具备《〈出生医学证明〉的废证登记本》是（）否（）3、按规定时间及时上交管理机构统一核销是（）否（）四、《出生医学证明》的填写与签章：1、《出生医学证明》签发应按序号登记，并对有关内容加以注明是（）否（）2、填写内容要求完整，无涂改、漏项是（）否（）3、填写为：手写签发是（）否（）、或微机打印是（）否（）4、签章位置正确是（）否（）5、《出生医学证明》存根保存在签发登记本上是（）否（）6、填写与签章顺序符合管理规定（先填写再签章）是（）否（）五、资料的保管有固定的资料保管室或柜是（）否（）按档案要求管理是（）否（）查找资料能做到方便、快捷是（）否（）六、培训1、本年度派员参加上级业务培训：县（）市（）省2、是否组织相关人员学习是（）否（）七、宣传1、有无办理《出生医学证明》需知有（）否（）2、有无办理《出生医学证明》流程图有（）否（）3、有无张贴相关宣传图等有（）否（）八、本年度相关数据：1、住院分娩数（）、活产数（）2、年度《出生医学证明》领取数（）、首次签发〈出生医学证明〉数（）、换证数（）、废证数（）、补证数（）库存数（）附本机构“出生医学证明专用章”印模：核查时间：年月日2012-2013年《出生医学证明》发放管理机构年度核查表市（县）管理机构：卫生局（）或受委托同级保健院（）一、基本情况：1、许可开展助产接生技术服务的机构数：（）其中市区（）县（）乡镇（）民营（）2、许可开展助产接生技术的接生员数：（）3、《出生医学证明》专职管理人员：岗位工作时间是否上报备案4 签发机构的签发人员总数（）收集备案人数（）二、管理情况：1、建立建全各项管理制度：2、申领（1）按时上报年度申领计划表是（）否（）（2）有专库管理是（）否（）（3）出入库有记录是（）否（）3、发放（1）在管辖区内统一使用“申领证”领取《出生医学证明》是（）否（）（2）按发放程序发放，领取手续完善，登记完整是（）否（）（3）发放流向清晰可查是（）否（）（4）每次发放量：县级机构为（）乡镇机构为（）4、《出生医学证明》专用章的管理（1）“专用章”按规格统一篆刻是（）否（）（2）印模式样抄送同级公安机关户籍部门备案是（）否（）（3）印模式样抄送上一级卫生行政部门备案件是（）否（）（4）对被取消助产技术服务资质是否及时收回印章是（）否（）（5）补发专用章使用是否正确（加盖在补发《出生医学证明》上）是（）否（）5、是否指定了一所机构为《出生医学证明》的补发机构是（）否（）6、是否按时上报《出生医学证明》管理相关数据：（1）、年度母婴保健法律证件申领计划表《管理办法》（附表1 ）是（）否（）（2）、《出生医学证明》发放流向表《管理办法》（附表2 ）是（）否（）（3）、《出生医学证明》管理使用情况年度统计表（附表4 ）是（）否（）三、培训、、督导：定期对签发机构进行《出生医学证明》发放、管理及使用填写进行培训和督导是（）否（）四、其他：1、本地区是否发现假证是（）否（）2、使用过程中是否收到一些反映：核查时间：年月日。

生育服务登记表样本(2022版)

生育服务登记表登记地：县（市、区）乡镇（街道）村(居)（□男方户籍地□女方户籍地□现居住地）登记日期：年月日《生育服务登记表》填报说明一、登记地、登记日期、登记对象相关信息、承诺声明由登记对象负责填报，“乡镇（街道）、村（居）核实结论”和“登记号”由乡镇（街道）、村（居）办理登记工作人员负责填报。

二、登记对象填报说明1、登记地：填报生育服务登记所在行政地区，并在男方户籍地、女方户籍地、现居住地相应的方格内打“√”。

2、男方、女方姓名：应与所持有的身份证姓名一致。

3、婚姻状况：已婚生育填报初婚、再婚或复婚。

未婚生育或婚外生育，应注明男女双方具体婚姻状况（已婚或未婚）。

4、结婚时间：依据上传的结婚证登记时间。

5、孩次及预产期：“孩次”指夫妻双方生育的孩子总数的排序。

子女数含夫妻送养、遗弃子女，不含收养、再婚前的子女。

分娩前进行登记的填写预产期即预计分娩的日期。

分娩后进行登记的，填写实际分娩日期。

6、现有子女情况：含收养、送养、遗弃、再婚的子女，并在右边备注栏注明“收养、送养、遗弃、再婚前生育、境外定居、不在境内定居（针对港澳台地区）”等。

7、个人承诺声明：男女双方对填报内容真实性负责并做出承诺声明。

网络办理，承诺男、女双方以自拍认证确认。

以自拍认证确认的，可以男女双方合拍，也可以男女各自单拍，不能用照片替代。

属于委托代办的，需填写委托书并请被委托人进行承诺，承诺以签名并按手印确认。

三、乡镇（街道）、村（居）办理登记工作人员填报说明1、乡镇（街道）、村（居）办理登记工作人员要认真核实登记信息，在核实结论栏目相应的方格内打“√”。

如发现人口信息不全，应及时补充采集。

2、登记号为20位数字编码，由12位区划代码（市、县、乡、村）+2位年份代码（年份后两位）+1位孩次（1孩为“1”，2孩为“2”，3孩为“3”，4孩及以上为“4”）+4位流水号+1位识别码（1为线下登记类别，2为网上登记类别）。

四、生育登记需提供的材料（有电子证照的可以直接使用）1.登记对象双方的身份证正反面扫描件或拍照照片。

2019年1月1日零时至2019年10月31日24时出生人口个案信-6页精选文档

附件1：2000年1月1日零时至2009年10月31日24时出生人口个案信息核查登记表（样表）表号：CS01表制表机关：国家人口计生委批准机关：国家人口计生委批准文号：人口厅发〔2009〕58号第 1 页填表人：（签字）审核人：（签字）填表日期：年月日第页共页第 2 页填表说明本表用于信息采集阶段，内容是需要提交至全国信息核查平台的内容，各地可根据本地需要补充有关需要核查的内容。

一、登记对象2000年1月1日零时至2009年10月31日24时之间出生的中国公民（香港、澳门特别行政区和台湾省除外）。

包括：（一）户口在本乡（镇、街道）（以下简称乡），现住本乡的；（二）户口不在本乡，现住本乡的；（三）户口在本乡，现住本乡以外的；（四）户口待定，现住本乡的。

（五）2000年1月1日零时至2009年10月31日24时之间出生，符合上述条件，现已死亡的。

“现住本乡”人口包含因就医、旅游、探亲、访友、出差等原因临时离开本乡的人口。

举例来讲：张三，生于2019年，户籍地为湖南某地，常年居住在广东某地，在调查时去海南旅游，则湖南和广东需要对其进行登记，而海南不需要登记。

县内跨乡流动人口由县级人口计生部门确定其信息填报单位，不得重复登记。

通过相关部门信息，发现在本乡出生、户口和现住地都不在本乡的人口也要进行登记。

二、填写要求表中各项目，除明确说明可以空填的以外均为必填项目。

填表单位、填表日期均需填写完整，填表人、审核人（应为县级或乡级人口计生部门主要负责人或统计负责人）需签名确认，表格要存档备查。

填写时，应字迹清楚，书写工整，用黑蓝色的签字笔、钢笔或圆珠笔，不得用铅笔。

三、指标解释（一）出生人口信息。

1.姓名：以公安部门颁发的居民身份证为准（如无身份证，以户口本上姓名为准），填写其姓名；未落户口或未取名的，姓名可以空填；对未取名和没有公民身份号码的双、多胞胎，命名为多胞胎1、多胞胎2、……多胞胎n。

2.性别：指被登记人的性别，填写时可以根据习惯填写汉字或代码，提交全国信息核查平台时应统一转换为代码，男性以“1”表示，女性以“2”表示。

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时限内出生对象填写是否符性别合政策 1男孩次 1符合 2女 2不符合
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婴儿男孩女孩出生时间
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MIS库录入实际调查
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表四出生人口情况信息核查登记表
单位：______县（区）______乡（镇、办事处）_______行政村（居委会）现有子女数数据库录序号入与实际组别女方姓名调查情况身份证号码男方姓名身份证号码结婚时间填表上期：2018年1月日生育服务登记 1、是 2、否
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时限内出生对象填写是否符性别合政策 1男孩次 1符合 2女 2不符合
(11) (12) (13)
婴儿男孩女孩出生时间
(8) (9) (10)
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
（6）
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Hale Waihona Puke 表四出生人口情况信息核查登记表
单位：______县（区）______乡（镇、办事处）_______行政村（居委会）现有子女数数据库录序号入与实际组别女方姓名调查情况身份证号码男方姓名身份证号码结婚时间填表上期：2018年1月日生育服务登记 1、是 2、否
(14)