省级项目申报表模板
四川省省级项目绩效目标申报表
四川省省级项目绩效目标申报表(待批复项目-产业发展类）
项目名称
项目性质
项目主管部门
项目类型 工业类□
农业类 □
中长期规划（名称、文
号）
资金管办法（名称、
文号）
服务业类 □
其他 □
绩效分配方式
直接转拨□ 规划分配□ 竞争立项□ 据实据效□ 因素测算□ 特定补助□
立项依据 项目概况
使用范围
项目资金（万元）
申报（补助）条件
项目起止年限
项目完成目标 （数量、质量、时间 中长期绩 等） 效目标 项目效果目标 （经济效益、社会效益 、功能实现等）
项目完成目标 （数量、质量、时间 等）
工业类
指标名称 目标值
计划能力达 标率
环保达标率
xx%
xx%
项目年度 绩效目标 项目效果目标
（经济效益、社会效益 、功能实现等，可根据 实际增设）
农业类 服务业类
指标名称 产量增加值
目标值
指标名称
计划能力达 标率
目标值
其他
指标名称 目标值
表3 项目资金当年分配明细情况
四川省省级项目绩效目标申报表(待批复项目-产业发展类）
明细绩效目标
项目效果目标（经济效益、社会效益、功能实现等，可根据实际增设）
分配对象
资金额度 （万元）
项目完成目标（数量、 质量、时限等）
功能实现
计划能力达 标率
工业类
农业类
服务业类
经济效益
社会效益
主营业务收 利税增 环保达 社会贡 入增长率 长率 标率 献率
其他
经济 社会 效益 效益
产量增 加值
受益群 体满意
省级预算部门(单位)项目支出绩效目标申报表
二级指标
三级指标
目标值
数量指标
产出指标
质量指标 时效指标
位）项目支出绩效目标申报表
(2018年度 )
实施单位 项目期 年度资金总额： 其中：财政拨款
其他资金
0.00
年度目标：2018年度
二级指标 数量指标
三级指标
目标值
质量指标 时效指标
绩效指标 负责人：
成本指标
经济效益指标
效益指标
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
社会效益指标 生态效益指标
省级预算部门（单位）项目支出绩效目标申
(2018年度 )
项目名称
主管部门及代码
实施单位
项目属性
项目期
项目资金 元）
中期资金总额：
（万
其中：财政拨款
其他资金
0.00
年度资金总额： 其中：财政拨款 其他资金
项目概况
立项依据
项目设立的必要性
保证项目实施的制度、 措施
项目实施计划
总 体 目 标
一级指标
最终目标
可持续影响指标
服务对象满意度指标 满意度指标
其他满意度指标 经办人：
联系电话：
成本指标 经济效益指标 社会效益指标 生态效益指标 可持续影响指标 服务对象满意度指标 其他满意度指标
填报日期：
省级继续教育申报表
省级继续教育申报表 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT项目编号：贵州省继续医学教育项目申报表项目名称贵州省第三界消化内镜诊疗质量培训会所在学科_________内科____________________（二、三级学科）申报单位（盖章）遵义医学院附院邮政编码 563003申报日期 2015年6月填表说明一、本申报表所列内容必须实事求是，逐项认真填写，不要漏填，表达要简单、明确。
二、报表须按规定程序要求，经市（州、地）继续医学教育委员会（领导小组）、厅直属单位、有关一级学会等单位签署具体意见，加盖章后，如期由上述单位统一上报贵州省继续医学教育委员会办公室。
三、申报表填写内容须用A4纸打印。
四、若表内填写不完，可用同样大小的纸续写。
五、申报表填写具体要求如下：（一）申报表填写思路：⑴体现本申报项目在理论、知识、方法和技术上的新颖性；⑵分析本申报项目的培训需求；⑶介绍培训效果的具体评估方法。
（二）教学对象须符合该学科的继续医学教育对象的要求。
（三）项目举办方式有：学术讲座、学术会议、专题讨论会、研讨班、讲习班、学习班等。
（四）教学时数为实际授课时数，不包括开班典礼及与教学无关的时间。
（五）学分计算方式：省级继续医学教育项目活动一般在一个月以内，三天以上，参加者经考核合格，按每6小时授予1学分；主讲人每小时授予1学分；每个项目所授学分数，最多不超过10学分（六）贵州省省级继续医学教育项目编号由省继教办编写。
（七）填写项目申报表时，所填写内容系指举办一期活动而言，如相同活动举办一期以上时，请在备注中注明总的举办期数。
贵州省继续医学教育项目学科分类与代码代码学科名称代码学科名称01-基础形态06-儿科学01-01-组织胚胎学06-01-儿科内科学01-02-解剖学06-02-儿科外科学01-03-遗传学06-03-新生儿科学01-04-病理学06-04-儿科学其他学科01-05-寄生虫学07-眼、耳鼻喉学科01-06-微生物学07-01-耳鼻喉科02-基础机能07-02-眼科学02-01-生理学08-口腔医学学科02-02-生物化学08-01-口腔内科学02-03-生物物理学08-02-口腔外科学02-04-药理学08-03-口腔正畸学02-05-细胞生物学08-04-口腔修复学02-06-病生理学08-05-口腔学其他学科02-07-免疫学09-影像医学学科02-08-基础医学其他学科09-01-放射诊断学03-临床内科学09-02-超声诊断学03-01-心血管病学09-03-放射肿瘤学03-02-呼吸病学09-04-影像医学其他学科03-03-胃肠病学10-急诊学03-04-血液病学11-医学检验03-05-肾脏病学12-公共卫生与预防医学03-06-内分泌学12-01-劳动卫生与环境卫生学03-07-神经内科学12-02-营养与食品卫生学03-08-传染病学12-03-儿少卫生与妇幼卫生学03-09-精神卫生学12-04-卫生毒理学03-10-内科学其他学科12-05-统计流行病学04-临床外科学12-06-卫生检验学04-01-普通外科学12-07-公共卫生与预防医学其他学科04-02-心胸外科学13-药学04-03-烧伤外科学13-01-临床药学和临床药理学04-04-神经外科学13-02-药剂学04-05-泌尿外科学13-03-药物分析学04-06-显微外科学13-04-药事管理学04-07-骨外科学13-05-药学其他学科04-08-肿瘤外科学14-护理学04-09-颅脑外科学14-01-内科护理学04-10-整形、器官移植外科学14-02-外科护理学04-11-麻醉学14-03-妇产科护理学04-12-皮肤、性病学14-04-儿科护理学04-13-外科学其他学科14-05-护理其他学科05-妇产科学15-医学教育与卫生管理05-01-妇科学15-01-医学教育05-02-产科学15-02-卫生管理05-03-妇产科学其他学科16-全科医学。
福建省省级中小微企业发展专项资金项目申报表【模板】
福建省省级中小微企业发展专项资金项目申报表单位：万元附件2中小微企业平台建设项目申报指南一、申报条件（一）省级中小企业公共服务示范平台及小微企业创业基地认定奖励项目（含国家小型微型企业创业创新示范基地奖励）该项目采取先行申报认定称号，后给予奖励的办法实施。
省级中小企业公共服务示范平台及小微企业创业基地按照省经信委、财政厅《关于开展2016年福建省中小企业公共服务示范平台和小微企业创业基地认定工作的通知》（闽经信中小〔2016〕119号）申报认定。
国家小型微型企业创业创新示范基地按照国家相应的通知申报认定。
（二）中小企业服务机构服务业务奖励项目应同时具备以下条件：1.在福建省内注册，具有独立法人资格、健全的财务管理制度的企事业单位或社团组织。
2.2016月4月1日以前入驻福建省中小企业公共服务平台网络（含省级枢纽平台、市级综合窗口平台、重点产业集群和专业窗口平台）实体服务大厅或网上大厅；3.上一年度服务企业200家以上；4.上一年度服务企业成本支出60万元（含）以上；5.上一年度服务企业满意度达80%以上。
二、申报材料（一）省级中小企业公共服务示范平台及小微企业创业基地认定奖励项目（含国家小型微型企业创业创新示范基地奖励）申报认定省中小企业公共服务示范平台及小微企业创业基地认定奖励项目，无需提交资金奖励申报材料。
（二）中小企业服务机构服务业务奖励项目1.申请报告；2.法人证书或营业执照副本（复印件）；3.省级枢纽平台、市级综合窗口平台、重点产业集群和专业窗口平台出具的入驻证明（各平台网络项目承建单位无需提交该项证明）；4.服务企业名单（200家以上，需包含服务企业名称、服务内容、企业地址、企业联系人及联系电话等信息，表格自制）；5.上一年度服务企业成本支出明细表及证明材料；6.开展相关服务企业活动的证明材料。
三、审核程序及补助标准（一）省级中小企业公共服务示范平台及小微企业创业基地认定奖励项目（含国家小型微型企业创业创新示范基地奖励）申报省级认定称号由省经信委、省财政厅统一组织，设区市做好项目审核、推荐工作。
省级重点项目申报表
填报单位：（加盖公章）
单位：万元
行业
序号
项目名 称
投资主 体
建设地 点（** 市**县 （市、 区））
建设 性质 （新 建、 改建 、拆 迁）
建设内 建设 容及规 年限
模起
建设 年限 总投资
止
资金来源
自筹
银行贷 款
其他
截至 2022 年底 累计 完成 投资
2023 年计 划投 资额
2
枢纽和场 1
站
2
新型基础 1 设施 2
能源资源 1 开发 2
1 煤炭
2
石油和天 1 然气储运 2
1 电力
2
电网（农 1 村电网改 造升级） 2
新能源及 1 余能利用 2
1 汽车
2
1 钢铁
2
1 化工
2
审批类:初步设计批复文
2023
项目总用地（亩）
号
项目单
年主 要形 象进
度
开工日期 计划竣工 （**年** 日期（**
月） 年**月） 总用地面 积
已供土地
2023年 核准类:申请报告核准文 责任 位负责
需新增
号
部门 人及电
用地指 备案类:工程规划许可证
话
备注
标
号或入统代码
1 铁路
2
1 公路
2
1 机场
项目入库申报汇总表【模板】
项目入库申报汇总表填报单位：（地级以上市，含财政省直管县）单位：万元制表人：XXX 审核人：XXX 联系电话：填表日：备注：项目类别请在以下类型中选择填写：1.良种良法设施农业示范基地2.粮食考核3.发展“一村一品、一镇一业”产业支撑。
—1 —附件3-1：2019年省级乡村振兴战略专项——良种良法设施农业示范基地项目申报材料（样式/封面）项目名称：项目申报单位：联系人：XXX联系人所在单位与职务：联系电话（手机）：—2 —广东省农业农村厅制填写说明一、项目名称规则为“单位+年度+项目”，例“××市××县2019年省级乡村振兴战略专项——良种良法示范基地项目”或“××单位2019年省级乡村振兴战略专项——良种良法示范基地项目”。
二、申报材料封面、格式统一，严禁自行调整，否则予以退回。
三、申报材料正文格式（一）以阿拉伯数字为序号，序号等级原则上不超过4级，例“6.绩效目标”、“6.1 社会效益”。
（二）正文一级标题字体为黑体三号，二级标题字体为楷体GB2312三号，三级标题字体为仿宋GB2312三号加粗，四级标题为仿宋GB2312三号。
（三）正文文字字体采用仿宋GB2312三号。
表格标题采用黑体三号，内容采用仿宋GB2312四号以下。
（五）行距为单倍行距，首行缩进2字符。
四、装订要求封面颜色按照申报指南指定颜色，正文A4纸打印或复印，胶装。
—3 —目录1.请示文件………………………………………………………2.项目与项目区概况……………………………………………3.项目单位………………………………………………………4.建设内容………………………………………………………5.资金测算依据及说明…………………………………………6.进度安排………………………………………………………7.绩效目标………………………………………………………8.保障措施………………………………………………………9.其他材料………………………………………………………1.请示文件2.项目与项目区概况【填报说明】介绍项目背景，阐述项目建设的必要性，拟建地点的条件。
省级区域医疗中心建设项目申报表
综合□ 专科□
医院地址
法人代表
联系电话
邮政编码
传真号码
编制床位数（张）
省级区域卫生规划确定的床位规模（张）
年门诊人次（人次）
床均年出院人数（人/床）
年出院人数（人）
病床使用率（%）
平均住院日（日）
甲级病案率（%）
三四级手术病例数（例）
三四级手术病例数占全部手术病例比例（%）
卫生技术人员数 (人)
单位公章
年 月 日
高级职称人数(人)
业务用房建筑面积(m²)
其中危房面积(m²)
具有完备的专科体系
（综合医院）
是□ 否□
重点专科建设情况
国家临床重点专科：个
省级临床重点专科：个
远程医疗开展情况
对接三级医院数（所）
名单附后
对接二级医院个数（所）
名单附后
对接一级医院个数（所）
名单附后
对接基层医疗卫生个数（所）
名单附后
医联体建设情况
是否建立
是□ 否□
对接医院数量（所）
专科联盟建设情况
是否建立
是□ 否□
对接医院数量（所）
三、科研和人才培养能力
近3年承担临床科研情况
国家级数量（个）
课题经费
(万元)
省级数量（个）
课题经费
(万元)
近3年承担或负责专业领域指南、共识或行业标准制定工作情况
牵头数量（个）
参编数量（个）
近3年临床型科研项目获得奖励情况
附件2
（医院）省级区域医疗中位联系人 ：
联系电话：
电子邮箱：
省（区、市）发展改革委
省（区、市）卫生健康委
2020年 月 日
省级继续医学教育项目申请表3
附件1湖北省省级继续医学教育项目申报表项目名称所在学科（二、三级学科）申报单位（盖章）邮政编码申报日期填表说明一、本申报表所列内容必须实事求是、逐项认真填写，不要漏填，表达要简单、明确。
二、申报表填写内容须打印。
三、申报表须按规定程序要求，经市、州继续医学教育领导机构、部、省属单位签署具体意见、加盖章后，由上述单位统一报省继续医学教育委员会办公室。
四、若表内填写不完，可用同样大小的纸续写。
五、申报表填写具体要求如下：1．申报表填写思路：⑴体现本申报项目在理论、知识、方法和技术上的新颖性；⑵分析本申报项目的培训需求；⑶介绍培训效果的具体评估方法。
2．教学对象须符合该学科的继续医学教育对象的要求。
3．项目举办方式有：学术讲座、学术会议、专题讨论会、研讨班、讲习班、学习班等。
4．教学时数为实际授课时数，不包括开班典礼及与教学无关的时间。
六、湖北省省级继续医学教育项目编号说明（一）组成（1）（2）（3）（4）（1）各市、州卫生局、部、省属单位代码（2）二级学科分类代码（3）三级学科分类代码（4）项目数字号码市、州卫生局及部、省属单位代码由省继教办填写，项目数字号码由市、州卫生局、部、省属单位填写。
附2 国家级继续医学教育项目学科分类与代码代码学科名称代码学科名称01- 基础形态06-01- 儿科内科学01-01- 组织胚胎学06-02- 儿科外科学01-02- 解剖学06-03- 新生儿科学01-03- 遗传学06-04- 儿科学其他学科01-04- 病理学07- 眼、耳鼻喉学科01-05- 寄生虫学07-01- 耳鼻喉科01-06- 微生物学07-02- 眼科学02- 基础机能08- 口腔医学学科02-01- 生理学08-01- 口腔内科学02-02- 生物化学08-02- 口腔外科学02-03- 生物物理学08-03- 口腔正畸学02-04- 药理学08-04- 口腔修复学02-05- 细胞生物学08-05- 口腔学其他学科02-06- 病生理学09- 影像医学学科02-07- 免疫学09-01- 放射诊断学02-08- 基础医学其他学科09-02- 超声诊断学03- 临床内科学09-03- 放射肿瘤学03-01- 心血管病学09-04- 影像医学其他学科03-02- 呼吸病学10-01 急诊学03-03- 胃肠病学11-01 医学检验03-04- 血液病学12- 公共卫生与预防医学03-05- 肾脏病学12-01- 劳动卫生与环境卫生学03-06- 内分泌学12-02- 营养与食品卫生学03-07- 神经内科学12-03- 儿少卫生与妇幼卫生学03-08- 传染病学12-04- 卫生毒理学03-09- 精神卫生学12-05- 统计流行病学03-10- 内科学其他学科12-06- 卫生检验学04- 临床外科学12-07- 公共卫生与预防医学其他学科04-01- 普通外科学13- 药学04-02- 心胸外科学13-01- 临床药学和临床药理学04-03- 烧伤外科学13-02- 药剂学04-04- 神经外科学13-03- 药物分析学04-05- 泌尿外科学13-04- 药事管理学04-06- 显微外科学13-05- 药学其他学科04-07- 骨外科学14- 护理学04-08- 肿瘤外科学14-01- 内科护理学04-09- 颅脑外科学14-02- 外科护理学04-10- 整形、器官移植外科学14-03- 妇产科护理学04-11- 麻醉学14-04- 儿科护理学04-12- 皮肤、性病学14-05- 护理其他学科04-13- 外科学其他学科15- 医学教育与卫生管理05- 妇产科学15-01- 医学教育05-01- 妇科学15-02- 卫生管理05-02- 产科学16-01 全科医学05-03- 妇产科学其他学科17-01 中医（中西医）06- 儿科学17-02 中药学。
2023年度省级非遗专项资金重点扶持项目申报表
ห้องสมุดไป่ตู้总额
资金使用年度
自筹资金额度（万元）
当地财政支持资金（万元）
申请补助金额
（限额8万元以下）
项目
支出
明细
预算
支出内容明细
金额（万元）
经费
预算
测算
依据
及说
明
申报
单位
意见
单位（盖章）：
年 月 日
所在
地文
旅部
门意
见
单位（盖章）：
年月日
设区
市文
旅部
门（省
直单
位）
意见
单位（盖章）：
年月日
批准
单位
意见
单位（盖章）：
附件2
2023年度省级非遗专项资金重点扶持项目
申报表
申报补助项目名称
省级非遗代表性项目名称
资金申报单位名称
申报项目负责人（联系人）
联系电话
申报
单位
具备
资质
（说明是否为省文化和旅游厅认定的项目保护单位，若不是则需要详细说明其实施保护工作所具备的条件和能力）
补助
申请
理由
说明开展哪些活动
年度
目标
及预
期效
益
年月日
注：此申报表由申报单位填报，逐级报审。
省级体育传统项目学校申报表【模板】
附件1省级体育传统项目学校申报表学校名称：（盖章）填表日期年月日—1—填表人：负责校长：联系电话：联系电话：邮编：注：1、体育经费不含体育场地维修和基本建设费用。
2、栏目不够填写，可另附纸张。
—2—附件2省级体育传统项目学校检查申报表—3——4——5——6——7——8—说明：1、查验资料年限为近四年时间：2009年1月—2012年8月31日，其中工作成效中的培养与输送、运动成绩的查验资料年限为2007年1月—2012年8月31日。
2、凡被各级体育、教育行政部门和单项协会进行全省通报批评，取消申报资格。
—9—附件3申报省级体育传统项目学校输送运动员统计表填表说明：1、输送年限为：2007年1月—2012年8月31日。
2、培养和输送优秀运动员曾获世界三大赛单项冠军、集体项目前三名的输送年限不限3、输送后取得运动成绩一栏中仅填写一次最高成绩。
4、本表如不够填写，可复制。
—10—附件4申报省级体育传统项目学校运动成绩统计表填表说明：1、统计成绩年限为：2007年1月—2012年8月31日。
2、全国比赛指：全国中学生运动会、全国体育传统项目学校比赛、各单项全国少年比赛、全国少年分龄赛；省级比赛指：省届运会中小学生部比赛、省体育传统项目学校中小学比赛（包括夏冬令营）、各单项省少年比赛、省高水平试点校比赛、省中学生比赛、省青少年俱乐部比赛。
市级比赛指：与省级相对应的市比赛。
3、个人、集体项目每年只统计一次最高成绩。
4、本表如不够填写，可复制。
—11—附件5申报省级体育传统项目学校汇总表市年月日市体育局（盖章）市教育局（盖章）年月日—12——13—。
浙江省级政府投资项目储备库项目申报表
浙江省级政府投资项目储备库项目申报表填报单位：舟山市港航管理局填报时间：2011年8月26日项目分类新建项目名称宁波-舟山港蛇移门航道工程建设起始年度2011年建设终止年度2013年项目建设单位舟山市港航管理局建设规模及主要内30万吨级航道容总投资 2.7亿元共计申请金额项目审批文号项目进展情况省发改委已受理项目建议书申请，预计近期将予以立项项目用地情况（亩）项目建设必要性宁波—舟山港衢山港区蛇移门航道工程作为服务于衢山港区蛇移门作业区和鼠浪湖作业区的公共航道，本航道的建设是适应腹地社会经济发展、解决长江三角洲地区外海大型矿石泊位接卸能力不足的需要，是完善长三角地区主要货类运输系统及港口布局的需要，也是适应船舶大型化发展趋势、降低进口铁矿石运输成本的需要，本航道的建设是鼠浪湖岛深水岸线资源得以充分利用、实现港航资源合理配置、完善长三角地区主要货类运输系统及港口布局的需要，本工程的建设是必要的。
产业政策、城乡规划、土地利用符合性申请年度申请金额名称申请金额（万元）浙江省级政府投资项目储备库项目申报表填报单位：舟山市港航管理局填报时间：2011年8月26日项目分类新建项目名称东霍山锚地工程建设起始年度2010年建设终止年度2012年项目建设单位舟山市港航管理局建设规模及主要内容布置0.5~3万吨级非危险品锚位44个、0.5~3万吨级危险品锚位21个总投资4700万元共计申请金额项目审批文号浙发改函[2011]150号项目进展情况已完成外业建设工作，并获得立项批复，目前正进行工程可行性相关工作。
项目用地情况（亩）项目建设必要性东霍山锚地的建设不仅是北仑、镇海、金塘、马岙、老塘山等港区生产和发展的有力保障，也是满足七里、金塘锚地局部调整需求，加强金塘大桥安全的迫切需要，因此建设东霍山锚地具有重要的意义，是十分必要和紧迫的。
产业政策、城乡规划、土地利用符合性申请年度申请金额名称申请金额（万元）浙江省级政府投资项目储备库项目申报表填报单位：舟山市港航管理局填报时间：2011年8月26日项目分类新建项目名称宁波-舟山港双屿门航道工程建设起始年度2011年建设终止年度2013年项目建设单位舟山市港航管理局建设规模及主要内容30万吨级航道总投资 6.1亿元共计申请金额项目审批文号项目进展情况正在进行项目预可行性研究工作。
.省级教改项目申报表
项目类别：A类重点项目（）、一般项目（√）、B类项目（）、委托项目（）
学科分类：经济学（理论经济、应用经济、统计学）____________
省教育厅社会科学研究项目
申请书
课题名称
项目负责人
申报单位
申报时间
省教育厅制
二O一二年
填表说明
一、申请书封面栏目由申请人用中文填写，项目类别在（）内打“√”，学科分类按以下所列填写。
1、马哲和政治学（马列、科社、党建、哲学、政治学）；
2、经济学（理论经济、应用经济、统计学）；
3、社会学；
4、法学；
5、历史学（中国历史、世界历史、考古学）；
6、文学语言（中国文学、外国文学、语言学、新闻学与传播学）；
7、图书馆、情报与文献学；
8、管理学；
9、教育学心理学；
10、美术学音乐学；
11、体育学；
12、其它（人口学、民族问题研究、国际问题研究、闽台关系研究）
二、申请单位指项目负责人所在高校。
三、本申请书填写内容用计算机打印，A4纸双面复印左侧装订一式2份。
四、凡递交的申请书及附件一律不退还，请申请者自行复制留底。
一、基本数据表
二、项目设计论证。
吉林省标准化科研项目申报表
吉林省标准化科研项目申请表项目名称：_______________________________项目申请单位：___________________________项目推荐部门：___________________________项目管理部门：___________________________申报时间：年月日项目申请单位承诺对本申请表填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议，坚持科研诚信。
未在其他厅局、科研院所、高等院校等单位做过同一内容的科研项目。
如获准立项，承诺遵守吉林省市场监督管理厅和省级行业主管部门的相关规定，按计划认真开展研究工作，取得预期研究成果。
吉林省市场监督管理厅和省级行业主管部门有无偿使用本项目所有数据和资料的权利。
若填报失实、违反规定，本单位将承担全部责任。
填报说明一、所填内容应实事求是，表述准确，所有空表均需填写，如无内容请填“/二二、《申请表》报送一式4份，请用A4纸双面印制、中缝装订。
三、“项目负责人”栏应为项目研究的实际负责人，只能填写1人。
申报项目负责人每年申报的项目数，不得超过1项。
在主持的标准化科研项目研究未完成时，不得申报新的标准化科研项目。
四、“主要研究人员”栏所填人员必须征得本人同意，切实全程参加本项目研究工作，注意先后排序。
批准立项后，《申请表》中人员要与任务书人员保持一致，未经申请批准不得随意增减、改动。
一、申报信息二、项目情况1 .项目承担单位概况（行业排位、市场占有率、技术优势、自主创新能力及产业化情况）2 .项目的必要性、可行性3 .项目的主要内容4 .项目的经济效益和社会效益分析5 .项目承担单位所做贡献和实际投入情况6 .项目工作计划（可另附）三、申请单位意见（盖章）四、省级行业管理部门审核意见五、省市场监督管理厅审查意见。
省级文明工地评选申报表模版
省级文明工地评选申报表省级文明工地提供资料清单目录请将参评项目基本情况汇报材料（电子版）存放于U盘根目录下。
一、申报材料省级文明工地评选申请表（附：①项目施工许可证；②质量安全监督手续；③项目安全生产责任险投保凭证；④建设单位支付安全文明施工措施费凭证。
）二、项目资料（1）行为管理标准化1施工单位项目经理任命文件、主要管理人员名单报监理审批表；2.项目部主要管理人员资格证件（项目经理、技术负责人、专职安全生产管理人员等）；3.专业承包单位资质证书、安全生产许可证、项目经理、专职安全生产管理人员及特种作业人员资格证书，监理审核表；总分包安全生产协议；4.项目安全生产责任险投保凭证；5.建设单位支付安全文明施工措施费凭证，施工单位安措费使用计划及投入凭证（近3个月）；6.工程质量法定代表人授权书、项目负责人终身责任承诺书7.项目经理近三个月实名制考勤记录；8.项目（全员）安全生产责任制、教育培训制度、重大危险源管理制度、生产安全事故综合应急预案；9.项目安全生产责任制考核记录；10.安全生产事故应急救援演练记录（近1年）；∏.施工组织设计报审表（签章审批页）；12.安全技术交底记录（提供部分危大工程方案交底和作业交底）；13.施工单位管理人员、作业人员质量安全教育培训记录（近1个月）14.项目定期质量安全检查及整改闭环记录（近3个月）；15.项目安全标准化月自评记录（近3个月）；16.监理单位项目部任命文件，总监理工程师、专业监理工程师资格证件；17.监理规划和危大工程实施细则；监理例会纪要（近3个月）监理工程师通知书、问题整改通知书及回复（近3个月）；18.监理单位危大工程专项巡视检查记录。
（2）安全管理标准化1项目危大工程清单；2.危大工程（提供2项危大工程）施工方案及审批手续；超危大工程（若涉及，提供1项超危大工程）方案及论证材料（提供电子文档及签章审批页）；上述危大工程的巡检、验收记录；3.钢管、扣件进场验收记录及抽样检测记录（提供部分批次）4.临电施工组织设计（电子文档及签章审批页）；5.建筑起重机械安装告知手续、使用登记手续，定期检测记录；（塔吊或龙门吊、施工升降机、物料提升机分别提供1台上述资料，若不涉及以上特种设备，出具情况说明）；6.脚手架、模板支撑、基坑专项施工方案及审批手续（电子文档及签章审批页）；7.矿山法施工隧道工程施工方案、盾构法施工隧道工程施工方案及论证情况（电子文档及签章审批页）（轨道交通）。
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附2 国家级继续医学教育项目学科分类与代码 学科名称 代码 学科名称 基础形态 06-01儿科内科学 组织胚胎学 06-02儿科外科学 解剖学 06-03新生儿科学 遗传学 06-04儿科学其他学科 病理学 07眼、耳鼻喉学科 寄生虫学 07-01耳鼻喉科 微生物学 07-02眼科学 基础机能 08口腔医学学科 生理学 08-01口腔内科学 生物化学 08-02口腔外科学 生物物理学 08-03口腔正畸学 药理学 08-04口腔修复学 细胞生物学 08-05口腔学其他学科 病生理学 09影像医学学科 免疫学 09-01放射诊断学 基础医学其他学科 09-02超声诊断学 临床内科学 09-03放射肿瘤学 心血管病学 09-04影像医学其他学科 呼吸病学 10-01 急诊学 胃肠病学 11-01 医学检验 血液病学 12公共卫生与预防医学 肾脏病学 12-01劳动卫生与环境卫生学 内分泌学 12-02营养与食品卫生学 神经内科学 12-03儿少卫生与妇幼卫生学 传染病学 12-04卫生毒理学 精神卫生学 12-05统计流行病学 内科学其他学科 12-06卫生检验学 临床外科学 12-07公共卫生与预防医学其他学科 普通外科学 13药学 心胸外科学 13-01临床药学和临床药理学 烧伤外科学 13-02药剂学 神经外科学 13-03药物分析学 泌尿外科学 13-04药事管理学 显微外科学 13-05药学其他学科 骨外科学 14护理学 肿瘤外科学 14-01内科护理学 颅脑外科学 14-02外科护理学 整形、器官移植外科学 14-03妇产科护理学 麻醉学 14-04儿科护理学 皮肤、性病学 14-05护理其他学科 外科学其他学科 15医学教育与卫生管理 妇产科学 15-01医学教育 妇科学 15-02卫生管理 产科学 16-01 全科医学 妇产科学其他学科 17-01 中医（中西医） 儿科学 17-02 中药学
（1）
（2）
（3）
（4）
（1）各市、州卫生局、部、省属单位代码 （2）二级学科分类代码 （3）三级学科分类代码 （4）项目数字号码 市、州卫生局及部、省属单位代码由省继教办填写，项目数字号码由市、州卫生局、 部、省属单位填写。
代码 0101-0101-0201-0301-0401-0501-060202-0102-0202-0302-0402-0502-0602-0702-080303-0103-0203-0303-0403-0503-0603-0703-0803-0903-100404-0104-0204-0304-0404-0504-0604-0704-0804-0904-1004-1104-1204-130505-0105-0205-0306-
项目负责人通讯地址 项目负责人联系电话 邮政编码
市、州继续医学教育委 员会或部、省育委员会 学科组审查意见
签字
年
月
日
省继续医学教育委员会 审批意见
盖章
年
月
日
备 注
本人曾发表过哪些相近的文章
项目讲授题目及内容简要 讲授题目 内容 授课教师 学时 教学 方法
姓名
专业技术 职务
主要研究方向
所 在 单 位
签字
主 要 授 课 教 师
举办方式 举办起止日期 举办期限（天） 教学对象 年 月 日—— 年 考核方式 拟招生人数 讲授理论时数 教学总学时数 实验（技术示范）时数 举办地点 主办单位 申报单位 联系 电话 联系 电话 拟授学员学分 项 目 负责人 联系人 月 日
国内外本领域的最新进展
本领域存在的问题
项目的目标
项目的创新之处
项目培训需求及效益、效果分析
主办单位近几年与项目有关的工作概况 （包括开展的培训、科研工作以及师资队伍情况）
姓名 职称 身份证号码
性别 职务
年龄 最高学历
工作简历
教育经历
本人曾开展过哪些相近的培训 项 目 负 责 人 简 况
本人曾开展过哪些相近的研究
项目编号
湖 北 省 省 级 继 续 医 学 教 育 项 目 申 报 表
项目名称 所在学科
（二、三级学科）
申报单位（盖章） 邮政编码 申报日期
填表说明
一、本申报表所列内容必须实事求是、逐项认真填写，不要漏填，表达要简单、明确。 二、申报表填写内容须打印。 三、申报表须按规定程序要求，经市、州继续医学教育领导机构、部、省属单位签署 具体意见、加盖章后，由上述单位统一报省继续医学教育委员会办公室。 四、若表内填写不完，可用同样大小的纸续写。 五、申报表填写具体要求如下： 1．申报表填写思路： ⑴ 体现本申报项目在理论、知识、方法和技术上的新颖性； ⑵ 分析本申报项目的培训需求； ⑶ 介绍培训效果的具体评估方法。 2．教学对象须符合该学科的继续医学教育对象的要求。 3．项目举办方式有：学术讲座、学术会议、专题讨论会、研讨班、讲习班、学习班 等。 4．教学时数为实际授课时数，不包括开班典礼及与教学无关的时间。 六、湖北省省级继续医学教育项目编号说明 （一）组成