飞蚊症ppt 2.讲义

疾病因素
• 飞蚊症常发生于40岁以上的中老年人，高度近视 眼患者，以及动过白内障手术者，其他如眼内发 炎或视网膜血管病变患者，也会形成此病。大多 数的飞蚊症是良性的，或称“生理性飞蚊症”， 其特点是：如果患者两眼都有飞蚊现象，无法确 定是哪一只眼睛有飞蚊，若经过一段时间，这些 现象并没有加重或产生变化，飞蚊位置也固定的 话，多为良性。 • 相反的，飞蚊现象若突然发生，而且限于一 眼，蚊子飞舞的方向又不定，黑影遮住视野，视 力变差、视野缺损，这都是必须注意的恶兆。
飞蚊子症眼底图片
第三讲：临床表现：生理性飞蚊症
• 生理性飞蚊症被称为“好蚊子”一般不用治疗。只要适当 的休息，避免劳累，做到工作、休息要有规律，长时间用 眼每隔一小时休息5至10分钟，使用电脑时间不要过长， 自我感觉不适时要暂停使用就会有所好转。此外，多吃一 些含碘的海产品和含有维生素C的食物，如蔬菜和水果等 也会有所帮助。 • 生理性飞蚊症的主要症状为一点两点的黑影，在眼前 飞来飞去，有时候看得到，有时候看不到。当人很累很疲 倦的时候，会觉得蚊子移动的特别明显，而年纪大的人有 飞蚊现象时，会较中年人的飞蚊现象感觉更强烈和明显。 • 这类飞蚊症是良性的，称生理性飞蚊症。专家认为， 大约有80%的飞蚊症由玻璃体纤维之水化形成，属生理性 飞蚊症。 • 生理性飞蚊症不会有失明的风险（非视网膜问题）， 通常若无重大问题，医师会建议不要理它，一直到晚年都 不会有问题。
第六讲：中医对飞蚊症的认识
• 中医认为该症多属肝、胆、肾三经病 变。肝肾精血不足，神水乏源；或失血过 多，血虚生热；或悲忧郁怒，肝火上炎； 或热病伤阴，真阴耗损；或血热妄行，瘀 血内阻；或湿热蕴移，浊气上泛；或痰湿 内困，清窍蒙闭等证，每易患之。大病之 后也容易出现有飞蚊症现象。
第七讲：中医治疗：古代中医疗法
第二讲：危险症状
• 以下归纳几项飞蚊症的危险症状： • （1）有异常闪光。 （2）短时间内飞蚊不 断增加。 （3）视线有被遮挡的感觉。 • 由于少数飞蚊症是严重疾病的征兆，因此专 家认为，若发现眼前有飞蚊群舞，应该先作专科 检查，检查以后，万一不幸有严重的眼疾，那就 要针对该眼疾治疗。 • 但一次检查的结果并不等于永远没有问题。 一旦有闪光、飞蚊突然增多，或出现视线被遮蔽 等现象，就须要马上再接受详细的检查。
• 玻璃体混浊：多见于老年人由于年龄增长，身体 各部位机能逐渐减退，原来均质胶体状的玻璃体 逐渐出现不均匀的液化，变性和机化现象，这些 被液化变性和机化的部分，随着眼球的运动在玻 璃体内飘动，翻滚，这就是玻璃体混浊。 • 也有一些年轻人整天迷念于电脑，一上网就 是十多小时，甚至几天几夜，不仅眼睛太过疲劳， 而且吃不好睡不好，太过疲劳的眼睛既得不到休 息，也得不到营养，长此下去，玻璃体发生退化 变性，而产生玻璃体混浊。必须指出:：外伤，过 度的用眼，如长期的长时间看书，看显微镜，望 远镜及暗室内工作，都有可能引发玻璃体混浊。
飞蚊症
• 飞蚊症：多见于神经官能症患者，患者多 有失眠多梦，耳鸣眼花，血管神经性头痛， 肌肉痛，头脑中时有乱糟糟的感觉，或有 心悸等神经系统失调的症状。如果患者较 长时间处于上述状态中，加上近来又有烦 心事缠身，或学习过度紧张或劳累，使得 神经功能进一步失调，累及视神经，因而 产生飞蚊症。
玻璃体混浊
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 2，病理性飞蚊症
• 病理性飞蚊症有3个特点：①.有异常闪光。②.短 时间内飞蚊数不断增加。③.视线有被遮挡的感觉。 • 病理性飞蚊症一般由严重疾病引起，是因玻 璃体附近的网膜、视神经、睫状体等构造发生病 变而导致玻璃体变化。突然间出现大量的飞蚊、 大量的闪光、看东西扭曲变形、直线变歪、脸变 扭曲等奇怪现象，蚊子飞舞的方向又不定，黑影 遮住视野，视力变差、视野缺损等，都是必须注 意的恶兆，表明玻璃体可能正在急性退化，或视 网膜已有破洞的危险，要赶快看眼科检查视网膜。 如经诊断确实，往往需手术治疗。
3，葡萄膜炎
• 葡萄膜中一旦有细菌或病毒进入，眼内就会因变态反应发 生炎症，这时，白细胞和渗出物将会从血管进入到玻璃体 内，从而产生飞蚊症的症状。炎症加重时，“浮游物”增 多，视力下降。一般可采用抗炎的内服药或滴眼药来进行 治疗。 • 很多飞蚊症长时间存在，终年不变，不影响视力，经 过检查也没有眼部器质性病变，临床上没有多大重要性， 不必顾虑。有些老年人眼前突然出现一二个黑影而不伴其 他症状，往往由于玻璃体后界膜脱离，一般也没有多大危 害。但如突然出现大量黑点，应想到视网膜血管破裂出血 或视网膜裂孔形成，可能是视网膜剥离的先兆，应进一步 详细检查眼底。脉络膜炎时许多类性细胞或渗出物可以进 入玻璃体内，也是病理性飞蚊症的常见原因，但往往因为 同时存在视力障碍而不易觉察。近视眼患者所感到的飞蚊 症，常与玻璃体液化变性有关。
眼花缭乱显示：
飞蚊症讲演
珠海，mijisheng
概述
• 飞蚊症指眼前有飘动的小黑影，尤其看白色明亮的背景 时症状更明显，可能伴闪光感。并且会随着眼球的转动而 飞来飞去，好像飞蚊一般，其形状有圆形、椭圆形、点状、 线状，有的如树枝，或如河流等。常见的情况是，当在看 蓝色天空、白色墙壁等较为亮丽的背景时，更容易发现它 的存在。 在农村出现这样的症状；以迷信活动来解决， 巫婆、巫师们以骗取钱财，说什么：前世冤孽，不做法事 会遭雷击。所以用不少钱财也无法解决。由于现代医学科 技的发达，揭开了飞蚊症的面纱，大部份由内脏及眼睛病 变而出现的病状。下面详细介绍眼睛病变的各种原因；本 人亦有此症，由于思虑过度或精神高度紧张，肝气郁积， 肝肾亏损；肾水不足、或有肝的代谢功能减退而出现症。 有时会自动消除，或服一些肌苷，维生素AD等好转。
2，湿浊不化、淤血内停
• 《秘传眼科龙木论》认为，湿浊不化、 淤血内停者宜用秘方猪苓汤、苦乡汤治之。 《张氏医通》认为，对“因痰火伤肺脾清 纯之气”而致飞蚊“或白或黄”者宜用皂 荚丸。 • 明确病因，辨证治疗：湿热蕴蒸、浊邪上 泛者，用清热化湿的三仁汤加减；脾虚湿 困、聚湿生痰者，用六君子合二陈汤加减； 气滞血淤者，用血府逐淤汤或除风益损汤 等。
1，视网膜裂孔膜脱离；
• 由于玻璃体后脱离以及其他原因，视网膜 上可以出现裂孔,并使液化的玻璃体渗入裂 孔，从而导致视网膜脱离。因此，视网膜 脱离的初期症状就是眼前“浮游物”数量 的急剧增多，对于这种病理性的飞蚊症， 若放任下去将会导致失明。一般情况下， 视网膜裂孔的治疗可以采用激光将裂孔的 周围凝固（激光凝固法）以防止视网膜脱 离，这种疗法可以在门诊治疗；如果已发 生视网膜脱离，则必须住院并进行手术治 疗。
第五讲：飞蚊症预后
• 我们知道了飞蚊症产生的原因，就不难进行治疗了，B族 维生素与谷维素有营养和调节神经系统功能的作用，是首 选药物，此外镇静药有改善睡眠，消除紧张情绪可以在医 生指导下酌情使用。此外保持良好的心态，排解生活和工 作中的压力，对飞蚊症的治疗有着不可替代的作用。飞蚊 症：只要保持良好的心态，有充足的睡眠，复发机会少， 对视力无影响， • 飞蚊症自行消失的病例其实很少，只占总数的4%而 已，除了出血或炎症引起的玻璃体混浊有可能消失之外， 绝大多数引起飞蚊症的玻璃体混浊终其一生是不会消失的， 会消失的例子是因为混浊移离视线；变淡变小是因为混浊 向前移动，所以眼科医师经常安慰病患飞蚊症不要紧、会 消失，事实上这与实际状况是有一段差距。
第一讲：疾病因素
• 古人歌云：眼是脏腑的精华，瞳仁属肾黑肝 家，眼胞属脾白珠肺，两角属心经不差。眼睛就 比喻成一只手电灯，灯泡属肾，反光的银盏如黑 珠，白珠变如玻璃片，上面粘上尘埃，（这种就 出现眼前晃动的飞蚊子症。 • 这眼前乱飞的“蚊子”是怎么出现的，又是出 现在哪里呢？这就要先和大家说说我们的眼球了。 外来的光线依次经过角膜、晶状体（水晶体）、 玻璃体三者的折射，最后成像在视网膜上，视网 膜将收到的信号收集起来通过神经传递给大脑， 我们的大脑就这样“看”到东西了。
• 1，正虚失养者重在培本补益 • 《银海精徽》认为，本病为肝肾亏损 所致，治宜补益肝肾，方用补肾丸。《审 视瑶函》认为，本病为肾虚不能济肝木， 可用羹仁丸治疗。《张氏医通》认为，黑 影为胆肾自病，宜用补肾磁石丸。 • 也有将此症之虚分肝肾亏损及气血亏 虚二型证治。前者用明目地黄丸、驻景九、 石斟夜光丸等。后者用八珍汤、芎归补血 汤等。
治飞蚊子症的验方
• (2) 四物汤加味 • 熟地12克，生白勺6克，当归9克，川 芎3克，炒蒲黄9克，藕节9克，龙牙草9克、 钩藤6克，同时加用维生素C、K，乳酸钙片、 安特诺新等。 • 此方治疗玻璃体出血效果较好。
治飞蚊子症的验方
• 3， 成药： (1) 神效睛明丸搭配 • 神效睛明丸搭配能调整脏腑及改善体质的处方， 用于飞蚊症疗效显著，短期内可使黑影变淡变无。 • 病患若见头重胸闷、食少口苦、尿黄而短者搭 配“三仁汤”加减治之；若见面黄无华、少气无 力、食少便溏者，搭配“蔘苓白术散”加减治之； 若见心烦少寐、胸胁满闷、口苦咽干者，搭配 “加味逍遥散”加减治之；若见失眠健忘、头晕 耳鸣、腰膝酸软者，搭配“杞菊地黄丸”加减治 之。
第四讲：飞蚊症与玻璃体混浊的区别
• 许多人认为发生玻璃体混浊眼前有黑影飘动就是飞蚊症， 其实不然，飞蚊症与玻璃体混浊从症状，病因及治疗上， 都有着极大的差别，预后也有所不同。 • 飞蚊症：起病急，病人突然发现眼前有有一条或几条 黑白相间的折线，弧线或块状的物体在快速闪动，其黑白 条纹以极快的频率交替着，有如蚊子在眼前快速地煽动翅 膀。这些条纹不仅阻挡了视线，而且给患者造成严重的心 理障碍，患者有明显的烦躁不安，甚至心悸，食欲不振。 严重时闭上眼睛，闪动依然存在，并且留存较长时间。 • 玻璃体混浊：起病大多隐秘，在不知不觉中慢慢感到 视力有些下降，看书时局部有些重影，患者感到眼前有些 黑影或丝绢样较粘稠液体在飘动，翻转，其速度随眼球运 动而改变，但一般速度都不是很快，闭眼后上述症状消失。 在心理上除了部分患者担心眼睛会瞎，有些紧张外无其他 不适。
玻璃体混浊
• 玻璃体混浊：目前尚无较理想的药物治疗。 此外，玻璃体切割术，把玻璃体过滤后再 送回去，手术危险性很大，而且易复发。 注意用眼卫生，不要长时间近距离用眼， 不要长时间在暗室及黑暗环境中工作，是 预防玻璃体混浊的发生和发展的重要环节。 • 玻璃体混浊：年轻人注意用眼卫生，玻 璃体混浊可以不发展或被部分吸收，对视 力可无影响或有一定影响。老年人会随着 年龄增长玻璃体进一步液化，加上吸收功 能下降，病情会有所加重，对视力有影响。
2，玻璃体出血
• 糖尿病、高血压和外伤等可以引起眼底 出血，这时，血液一旦进入玻璃体就会突 然感到飞蚊症的症状或眼前好像拉开了一 张红色幕布的感觉。因出血量和部位不同， 可以引起不同程度的视力下降。在这种情 况下，如果出血少可以自愈，一般采用止 血药和促进血液吸收的药物来治疗。但根 据病情的不同，也可使用激光和手术治疗。
疾病因素
• 眼内炎症引起的飞蚊症，感觉眼前黑影多为尘状或絮状， 视力可有不同程度影响，检眼镜下建玻璃体有尘状，絮状 漂浮物，裂隙灯三面镜可见中周部脉络膜炎症引起的渗出， 血管白鞘化等病理改变。 • 眼内出血引起的飞蚊症感觉眼前如烟云移动或墨 汁样下流的黑影，个别有红色或橙色漂浮物，检眼镜或裂 隙灯下见玻璃体内厚薄不等的片状，絮状，团块出血并看 到引起出血的视网膜原发病变。因玻璃体后脱离牵引血管 造成的出血常伴有视网膜裂孔，应引起注意。 如果是没 有病理性改变的飞蚊症，建议不妨看看中医，中药的疗效 也是不可忽略的。
病理性飞蚊症
• 病理性飞蚊症同时也是疾病的一种表现，多由 中高度近视、眼球内部出血、炎症等引起，一般 来说，这些原因通过简单检查就能发现，需要针 对病因进行治疗才能痊愈。而生理性飞蚊症则找 不到病因，不用进行特殊治疗。 • 临床发现，飞蚊症对白领人士有些“偏爱”。 病理性飞蚊症主要是晶状体与玻璃体病变引起。 晶状体混浊称为白内障。晶状体混浊初发时有点 片状混浊。眼前出现点片状黑影。因晶状体质密 度高，混浊点随着眼球转动同向转动。也就是与 眼球运动的方向一致。玻璃体内的混浊引起的黑 影飘动则与眼球转动的方向相反。