恶 性 高 热 处 理 对 策

恶性高热处理对策

手术中应避免使用易入诱发恶性高热的药物，特别是家族成员存在肌肉性疾患或恶性高热者更应避免。当手术患者出现不易解释的心动过速、体温异常快速升高时，就应考虑到恶性高热的发生，并应立即采取下列措施。

一、立即停用一切麻醉药物和终止手术，更换钠石灰及麻醉回路管道，并用纯氧进行过度通气，排出CO2。

二、及早彻底地全身降温，包括体表冷却降温，如是开腹或开胸手术，可用冷却的生理盐水反复进行胸腹腔冲洗；更有效的方法是采用体外循环利用变温器进行血液降温。为避免意外低温，体温保持在38℃-39℃即可。

三、纠正代谢性酸中毒，可先给5%碳酸氢钠溶液2-4ml∕kg，待进一步动脉血气分析的结果后做进一步用药。

四、维持循环稳定，包括控制窦性心动过速、维持动脉血压、补充液体维持动脉灌注等。

五、保护肾功能，早期预防肾衰。可在45-60分钟内静脉输入冷却的乳酸钠复方生理盐水1500-2500ml，并给予速尿或甘露醇，维持尿量＞2ml／(kg·h)，必要时施行血液透析。

六、纠正电解质紊乱，如控制高血钾症等。

七、应用较大剂量的地塞米松或氢化可的松。

八、尽早应用丹曲洛林(Dantrolene)，这是目前抢救恶性高热最有效的药物。其用法为静注丹曲洛林2mg／kg，每5min一次直至总量10mg／kg，以后每6～15h 重复一次或持续静滴1mg／(kg·h)，连续3d或病情稳定，体温正常为止。

九、由于钙通阻断剂在治疗恶性高热中作用有可能加重高血钾和心肌抑制，甚至诱发恶性高热，故不主张钙通阻断剂用于恶性高热。

十、加强观察和监测，如体温、心电图、动脉压、CVP、尿量、动脉血气分析、呼吸末CO2以及电解质、凝血功能等的监测。注意肌红蛋白尿出现的可能。

十一、当病情好转时，也不能放松气道管理，气道管理有困难时，应尽早气管切开。

十二、其他支持疗法和预防感染。