尿液一般检查实验PPT课件
合集下载
尿常规ppt-尿液检验
比密(specific gravity of urine)
1.015-1.025，最高比密与最低比密之差>=0.010 大量饮水时可<1.003，机体缺水时>1.030 • 增高：尿浓缩
容量不足、心功能不全等肾前性少尿、糖尿病、肾病综 合征 • 降低：尿浓缩功能减退 尿崩症、慢性肾盂肾炎等肾小管间质病变、慢性肾衰 • 比密固定（1.010 等渗尿） 肾小管浓缩和稀释功能均受损 见于肾实质有较严重损害
意义：中分子蛋白尿，选择性好，滤过膜电荷屏障的损害 是糖尿病肾病、高血压肾病早期诊断的指标 是大多数肾小球肾炎的诊断指标 如微小病变、膜性肾病、系膜增生性肾炎等原发、继发性肾炎
尿系列微量蛋白
• 尿β2微球蛋白(β2 microglobin, β2M)
分子量：11800d 参考值：<0.2mg/L, <375ug/24h 意义：反映肾小管重吸收功能、协助诊断恶性疾病
Collecting the initial, middle and last sections during a urination separately
Collecting the urine before and after standing separately
Quantitative tests of urine protein, glucose, ,creatinine, etc. To assist the differentiation of the origin of hematuria
外观
颜色：淡黄色 浓缩时加深 • 无色：高度稀释尿 • 桔磺胺黄类色和，酸黄性色尿：中胡的萝大卜黄，，维山生道素年B2, B12，利福平，阿的平，呋喃类， • 红色：新鲜血液，甜菜，酚红，碱性尿中的大黄，山道年，藩泻叶 • 红葡萄酒色：朴啉尿（久置后呈紫色），血红蛋白尿 • 浓茶色或酱油色：血红蛋白尿、肌红蛋白尿 • 黄褐色：胆红素尿、尿胆元尿 • 兰绿色：美兰，胆红素尿久置后，绿脓杆菌感染时 • 黑褐色：高铁血红蛋白，服用大量甲基多巴 L-多巴药物 • 乳白色：乳糜尿，脂肪尿，脓尿
《尿液检验》ppt课件
临床意义
1、pH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病等； 2、pH增高：见于碱中毒、尿路感染、菌尿等。 3、用药指标：酸/碱化尿液，利于某些药物排出。
甸嘴捅缩柜疏倘脏找许足鹃册蛆梁韵溪孰弧型遣扛此襄疤英诵文来韦擎曼《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
二、蛋白质 当尿蛋白＞150mg/24h或>100mg/L时，尿蛋白定性试验为阳性，称为蛋白尿。 病理性蛋白尿 1.肾小球性蛋白尿 因炎症、免疫和代谢等因素导致肾小球滤过膜损伤，通透性增加及静电屏障减弱，血浆蛋白特别是清蛋白滤出，超过肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。
临床意义
1、评价肾脏浓缩稀释功能 尿渗量或尿/血渗量比低说明浓缩功能不全。 2、鉴别肾性和肾前性少尿 肾小管坏死致少尿时，尿渗量降低；肾前性少尿时较高。
呼拘阮邵许亨疆量鳞绍勿坛软倘蜗结蹭木潘堵同焙齿鸥霓钻泞由钒与吹泳《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
五、尿气味 正常新鲜尿液为微弱芳香气味，久置后可出现氨臭味。 新鲜尿液出现氨味多为慢性膀胱炎和慢性尿潴留 腐臭味见于泌尿系统感染或晚期膀胱癌 苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒 有机磷中毒患者尿常带蒜臭味
尿液标本采集和处理
开封市中心医院检验科
馁倒唁聚操毖莫海娟伪限卧鉴郁轰忌囤空插岂杂烛裹痉淬溜访鸟奄睁烟韭《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
尿液常规检验是当今医院日常检验工作的重点之一，其临床意义和重要性均已众所周知。随着现代医学检验技术的发展，许多新方法和先 进的检验仪器的引进和应用，使这一常规检验项目，无论在对无形成份的化学检验还是对有形成份例如白细胞、红细胞、管形、结晶、酵 母样菌的自动流式定量分析。不单大大简化分析过程，缩短检验时间， 提高检验项目的灵敏度和精密度。
趟佃契冒育莆拓悉盆逼膨芦维犹笺叼下人笑唉钦藩阂粘永奖讼溜祝笆埃野《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
1、pH降低：见于酸中毒、发热、糖尿病等； 2、pH增高：见于碱中毒、尿路感染、菌尿等。 3、用药指标：酸/碱化尿液，利于某些药物排出。
甸嘴捅缩柜疏倘脏找许足鹃册蛆梁韵溪孰弧型遣扛此襄疤英诵文来韦擎曼《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
二、蛋白质 当尿蛋白＞150mg/24h或>100mg/L时，尿蛋白定性试验为阳性，称为蛋白尿。 病理性蛋白尿 1.肾小球性蛋白尿 因炎症、免疫和代谢等因素导致肾小球滤过膜损伤，通透性增加及静电屏障减弱，血浆蛋白特别是清蛋白滤出，超过肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿。
临床意义
1、评价肾脏浓缩稀释功能 尿渗量或尿/血渗量比低说明浓缩功能不全。 2、鉴别肾性和肾前性少尿 肾小管坏死致少尿时，尿渗量降低；肾前性少尿时较高。
呼拘阮邵许亨疆量鳞绍勿坛软倘蜗结蹭木潘堵同焙齿鸥霓钻泞由钒与吹泳《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
五、尿气味 正常新鲜尿液为微弱芳香气味，久置后可出现氨臭味。 新鲜尿液出现氨味多为慢性膀胱炎和慢性尿潴留 腐臭味见于泌尿系统感染或晚期膀胱癌 苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒 有机磷中毒患者尿常带蒜臭味
尿液标本采集和处理
开封市中心医院检验科
馁倒唁聚操毖莫海娟伪限卧鉴郁轰忌囤空插岂杂烛裹痉淬溜访鸟奄睁烟韭《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
尿液常规检验是当今医院日常检验工作的重点之一，其临床意义和重要性均已众所周知。随着现代医学检验技术的发展，许多新方法和先 进的检验仪器的引进和应用，使这一常规检验项目，无论在对无形成份的化学检验还是对有形成份例如白细胞、红细胞、管形、结晶、酵 母样菌的自动流式定量分析。不单大大简化分析过程，缩短检验时间， 提高检验项目的灵敏度和精密度。
趟佃契冒育莆拓悉盆逼膨芦维犹笺叼下人笑唉钦藩阂粘永奖讼溜祝笆埃野《尿液检验》ppt课件《尿液检验》ppt课件
尿液检查PPT课件
大量上皮细胞伴白细胞：泌尿系感染 移性上皮细胞：肾盂、输尿管、膀胱颈部
炎症 肾小管上皮细胞：急性肾小管坏死、肾移
植排斥反应、慢性肾炎、肾梗死
精选ppt
26
扁平上皮细胞
上
尾形上皮细胞
皮
细 胞
大圆上皮细胞
小圆或多边形上皮细胞 表层扁平上皮细胞（无染色〕
中－深层扁平上皮细胞（S染色精选〕ppt 表层扁平上皮细胞（S染色〕27
病理性比重减低
见于肾实质性损害、肾小管功能疾病，如急性肾功能 不全、肾小管动脉硬化等。
精选ppt
14
三、尿液的化学检查
精选ppt
15
（一）尿PH测定
正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动;
尿呈酸性
尿呈碱性
痛风
碱中毒
肾结核 白血病
酸中毒
严重呕吐 颗 粒 管 颗粒管型（无染色〕 型
细
颗
粒 管
颗粒管型（S染色〕
型
透明管型（S染色〕
宽带颗粒管型（S染色精〕选ppt
腊样管型（S染色〕 32
红 细 胞 管 型
细白 胞细 管胞 型管
型
上 皮 细 胞 管 型
脂肪管型 （S染色〕
类圆柱体
精选ppt
其它
肾衰竭管型
腊样管型
33
（三）尿沉渣计数
尿液沉淀物中的管型和细胞计数，对泌尿系统疾 病的诊断和断和鉴别诊断有一定的意义。
1．12小时尿液沉淀物计数（Addis计数） 2．1小时尿液沉渣计数
参考值：男性 红细胞＜3万；白细胞＜ 7万 女性 红细胞＜4万；白细胞＜ 14万
临床意义：急性肾小球肾炎时红细胞排泄率增加，肾盂 肾炎时白细胞排泄率增加
炎症 肾小管上皮细胞：急性肾小管坏死、肾移
植排斥反应、慢性肾炎、肾梗死
精选ppt
26
扁平上皮细胞
上
尾形上皮细胞
皮
细 胞
大圆上皮细胞
小圆或多边形上皮细胞 表层扁平上皮细胞（无染色〕
中－深层扁平上皮细胞（S染色精选〕ppt 表层扁平上皮细胞（S染色〕27
病理性比重减低
见于肾实质性损害、肾小管功能疾病，如急性肾功能 不全、肾小管动脉硬化等。
精选ppt
14
三、尿液的化学检查
精选ppt
15
（一）尿PH测定
正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动;
尿呈酸性
尿呈碱性
痛风
碱中毒
肾结核 白血病
酸中毒
严重呕吐 颗 粒 管 颗粒管型（无染色〕 型
细
颗
粒 管
颗粒管型（S染色〕
型
透明管型（S染色〕
宽带颗粒管型（S染色精〕选ppt
腊样管型（S染色〕 32
红 细 胞 管 型
细白 胞细 管胞 型管
型
上 皮 细 胞 管 型
脂肪管型 （S染色〕
类圆柱体
精选ppt
其它
肾衰竭管型
腊样管型
33
（三）尿沉渣计数
尿液沉淀物中的管型和细胞计数，对泌尿系统疾 病的诊断和断和鉴别诊断有一定的意义。
1．12小时尿液沉淀物计数（Addis计数） 2．1小时尿液沉渣计数
参考值：男性 红细胞＜3万；白细胞＜ 7万 女性 红细胞＜4万；白细胞＜ 14万
临床意义：急性肾小球肾炎时红细胞排泄率增加，肾盂 肾炎时白细胞排泄率增加
尿常规检查_ppt课件
血糖浓度；（2）肾血流量；（3）肾糖阈：当血糖浓
度>8.88mmol/L时，尿液中开始出现葡萄糖。
参考值：定性：阴性，定量＜2.78mmol/24h
3.尿酮体
酮体是乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮的总称。
临床意义
1.糖尿病性酮尿症：糖尿病患者尿中有酮体应考虑酮症 酸中毒。
2.非糖尿病性酮尿症：禁食或出现妊娠反应的孕妇等均 可出现酮尿。
慢性肾病
溢出性蛋白尿：血液循环中出现了大量中小
分子量异常的蛋白质，超过了肾小管重吸收 最大能力，形成蛋白尿。 本周氏蛋白尿——多发性骨髓瘤 血红蛋白尿——急性溶血 组织性蛋白尿：代谢产生的蛋白质、组织破 坏分解的蛋白质及组织分泌的蛋白质进入尿 液形成的蛋白。
2尿糖
尿糖一般指尿中葡萄糖。
尿糖是否出现于尿液中，主要取决于3个因素：（1）
前者
后者
呈稀奶牛状（加乙醚则透明）
含有脂肪小滴
临床意义
乳糜尿 脂肪尿 丝虫病 肾病综合症
3.尿液气味
正常人
淡氨味
受饮食（蒜、葱）影响
膀胱炎/尿潴留 新鲜尿即具有腐败味 酮症酸中毒 烂苹果味
有机磷酸酯类中毒
蒜臭味
4.尿pH值
尿液pH值主要取决于尿中酸碱缓冲对的相对含量，是
小时、1小时、2小时、3小时留取尿液，同时抽血
四、尿液保存
尿液标本应及时送检，一般应在2小时内检测完毕，时间
太长会影响结果，留取12、24小时尿应加入适量的防腐
剂或进行冷藏。
尿液检查ppt课件
①尿红细胞形态
尿多形型红细胞的形成原因：
通过肾小球基膜（病理状态）时受到挤压损伤 RBC
各段肾小管中受到不同pH和渗透压变化的影响 大小变化
形态学改变 形态异常 RBC Hb含量变化
①尿红细胞形态
临床意义
肾小球源性血尿：多形型红细胞>80%，见于 各类肾小球疾病，需作肾活检行病理诊断 非肾小球源性血尿：多形型红细胞<50%，见 于泌尿系感染、结石、肿瘤、畸形、血液病等
尿液检查 （urine examination）
南京医科大学第一附属医院肾脏科
➢尿液是血液经肾小球滤过、肾小管和集合 管排泌及重吸收的终末代谢产物。
➢尿液的成分和性状反映机体的代谢状况， 同时也受机体各系统功能状态的影响。
➢尿液检测是反映许多疾病的重要参数，是 评估肾脏疾病的首选检查。
尿液检查的意义
②尿蛋白电泳
（SDS盘状电泳）
尿蛋白定性阳性的尿液应进行SDS盘 状电泳，并与已知分子量的标准蛋白质 一起电泳，经对照判断蛋白尿组分性质 及分子量范围。
③尿补体C3、免疫球蛋白
测定C3、Ig可协助蛋白尿的分类及选择 性评估。 尿液内C3、IgM、IgG阳性，提示非选择 性蛋白尿。
④尿β2-微球蛋白（β2-M）
尿液自动分析
尿常规检查
尿胆原 胆红素 酮体 血 蛋白质 亚硝酸盐 白细胞 葡萄糖 比重 pH 维生素C
-/+ 急性黄胆性肝炎;阻塞性黄疸;胆汁淤积;先天性 -/+ 肝细胞性黄疸 -/+ 糖尿病性酮尿; 高烧; 饥饿; 剧烈运动 -/+ 只表示尿中存在血红蛋白, 既可源于肾脏, 也可源于全身 -/+ 肾脏疾病; 全身疾病; 高烧; 剧烈运动等 -/+ 表明泌尿系统的感染 -/+ 表明泌尿系统的感染 -/+ 糖尿病或糖耐量异常; 肾小管病变 1.010~1.025 ATN, 肾小管间质病变等; 脱水;高烧;糖尿病尿; 大量蛋白尿 5~6 酸中毒;高烧等; 碱中毒;肾小管酸中毒等 250mg/L 用于结果的分析
《尿液常规》PPT课件
尿胆原阳性
❖ 溶血性黄疸
检测原理
亚硝酸盐NIT
❖ 正常人尿液存在硝酸盐,是机体的代谢产物,肠 杆菌科细菌能将硝酸盐复原为亚硝酸盐, 尿路 感染多为肠杆菌科细菌引起, 可呈阳性反响， 变形杆菌有时呈弱阳性
❖ 粪链球菌，淋球菌，葡萄球菌，结核杆菌呈阴 性
❖ 细菌感染量少,尿液量多时可呈假阴性
❖ 假阳性: 高比重尿,Vc
Vc对尿液检测的影响
❖ URO，GLU，BIL，NIT：假阴性或弱阳性 ❖ KET：假阳性 ❖ pH: 降低 ❖ SG：增高 ❖ WBC，PRO：受干扰少，可使检测值偏低
尿液沉渣显微镜检查
RBC WBC 上皮细胞 管型 结晶
尿内常见的各种细胞
尿内各种管型和类似管型的物体
显微镜下酸性尿中的结晶
❖ 非肾性蛋白尿 ❖ 又称偶然性蛋白尿或假性蛋白尿 ❖ 由于尿内混有大量血, 脓, 粘液等成分而导致蛋
白定性试验阳性 ❖ 一般并不伴有肾脏本身的损害, 经治疗后很快
恢复 ❖ 肾脏以下泌尿器官炎症所产生: 膀胱炎,尿道炎
等
病理性蛋白尿
❖ 组织性蛋白尿: 在尿液形成过程中,肾小管代谢 产生的蛋白质和组织破坏分解的蛋白质,以及由 于炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质,称组 织性蛋白尿,以T-H糖蛋白为主要成分.
❖ 尿蛋白定性及定量有一定的相关性
尿蛋白质
❖ 正常人尿中蛋白质含量极少，每天尿中排出的 蛋白质不超过100mg。
❖ 定性反响：阴性 ❖ 尿蛋白定性反响阳性即为蛋白尿 ❖ 出现蛋白尿的主要原因是由于肾小球通透性增
强，肾小管的重吸收能力降低，或异常蛋白排 泄增加的原因
原理
❖ 正常情况下 ❖ 肾小球毛细血管滤过膜的孔径屏障和电荷屏障
❖ 溶血性黄疸
检测原理
亚硝酸盐NIT
❖ 正常人尿液存在硝酸盐,是机体的代谢产物,肠 杆菌科细菌能将硝酸盐复原为亚硝酸盐, 尿路 感染多为肠杆菌科细菌引起, 可呈阳性反响， 变形杆菌有时呈弱阳性
❖ 粪链球菌，淋球菌，葡萄球菌，结核杆菌呈阴 性
❖ 细菌感染量少,尿液量多时可呈假阴性
❖ 假阳性: 高比重尿,Vc
Vc对尿液检测的影响
❖ URO，GLU，BIL，NIT：假阴性或弱阳性 ❖ KET：假阳性 ❖ pH: 降低 ❖ SG：增高 ❖ WBC，PRO：受干扰少，可使检测值偏低
尿液沉渣显微镜检查
RBC WBC 上皮细胞 管型 结晶
尿内常见的各种细胞
尿内各种管型和类似管型的物体
显微镜下酸性尿中的结晶
❖ 非肾性蛋白尿 ❖ 又称偶然性蛋白尿或假性蛋白尿 ❖ 由于尿内混有大量血, 脓, 粘液等成分而导致蛋
白定性试验阳性 ❖ 一般并不伴有肾脏本身的损害, 经治疗后很快
恢复 ❖ 肾脏以下泌尿器官炎症所产生: 膀胱炎,尿道炎
等
病理性蛋白尿
❖ 组织性蛋白尿: 在尿液形成过程中,肾小管代谢 产生的蛋白质和组织破坏分解的蛋白质,以及由 于炎症或药物刺激泌尿系统分泌的蛋白质,称组 织性蛋白尿,以T-H糖蛋白为主要成分.
❖ 尿蛋白定性及定量有一定的相关性
尿蛋白质
❖ 正常人尿中蛋白质含量极少，每天尿中排出的 蛋白质不超过100mg。
❖ 定性反响：阴性 ❖ 尿蛋白定性反响阳性即为蛋白尿 ❖ 出现蛋白尿的主要原因是由于肾小球通透性增
强，肾小管的重吸收能力降低，或异常蛋白排 泄增加的原因
原理
❖ 正常情况下 ❖ 肾小球毛细血管滤过膜的孔径屏障和电荷屏障
尿液检查 ppt课件
维生素C对干化学检测项目的干扰
检测项目
隐血/血红 蛋白 胆红素
亚硝酸盐
葡萄糖
干扰试验项目所需尿抗坏 血酸浓度（mg/ L）
反应物
≥90
试剂膜块浸渍的H2O2
≥250 ≥250 ≥500
试剂膜块浸渍的重氮 盐
反应过程中产生的重 氮盐
反应过程中产生的 H2O2
人绒毛膜促性腺激素
人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin， hCG）是由胎盘合体滋养细胞分泌的一种具有促进性腺发 育的糖蛋白激素
浆细胞白血病
白或轻链、重链片段
阵发性睡眠性血红蛋白尿
尿中出现大量游离血红 蛋白
急性肌肉损 心肌梗死、挤压综合征，横纹 尿中出现大量肌红蛋白，
伤
肌溶解综合征等
严重者可致急性肾衰
酶类增高
急性单核细胞性白血病、胰腺 尿溶菌酶或尿淀粉酶增
炎
高
2、尿糖
⑴ 定义：
正常人尿内含糖量很少，定性试验阴性。 当 尿 糖 水 平 达 50mg/dl 时 ， 此 时 定 性 检 测 尿 糖为阳性，称为糖尿，一般指葡萄糖尿。 当 血 糖 超 过 8.88mmol/L 时 ， 尿 糖 增 加 ， 此 时的血糖水平临床上常称为肾糖阈值，可看做 是部分肾单位重吸收功能达到饱和时的血糖浓 度。
微小病变性、轻微病变 性肾病综合症
非选择性 肾小球滤过膜 丧失功能
＞1-5
IgG、IgA、IgM、 C3、ß2-M、清蛋白
高分子量 ＞68 000
肾小球肾炎、 糖尿病肾病
肾小管性 肾小管对正常滤过的 ＜2 血浆蛋白重吸收障碍
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ß2-M、溶菌酶
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
.
17
临床意义
➢肾小管上皮细胞↑：急性肾小管肾炎、急 性肾小管坏死、肾移植术后排斥反应等。
➢移形上皮细胞↑：可见于肾盂、输尿管、 膀胱等处的炎症。
➢复层扁平上皮细胞↑：见于尿道炎、阴道 炎等。
.
18
管型
透明管型
细胞管型
颗粒管型
管 型
蜡样管型
脂肪管型
宽大管型
其他管型
类管型
红细胞管型 白细胞管型
肾小管上皮细胞管型
法 离心涂片法
操作简便、快捷，价格低廉，但阳性检 出率低，重复性差，易漏诊。
只适用于有肉眼所见明显浑浊的尿液， 如血尿、脓尿等
一定体积尿液，在规定转速和时间内离 心沉淀，移去上层尿液，保留大约 0.2ml沉渣，混匀涂于载玻片上， 镜检
敏感，检测阳性率高，操作繁琐、费时， 检查结果易受离心尿量、转速和时 间等操作条件的影响
.
27
细胞管型的分类与临床意义
➢白细胞管型：常见于急性肾盂肾炎、间 质性肾炎等
➢红细胞管型：提示肾单位内有出血，可 见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发 作
➢上皮细胞管型：常见于肾小管病变如急 性肾小管坏死、肾淀粉样变性、重金属、 化学物质、药物中毒等
.
28
红细胞管型
.
29
白细胞管型
.
30
上皮细胞管型
dysmorphic erythrocyte 非均一性红细胞
.
7
临床意义
• 肾小球性血尿：肾小球疾病。 • 非肾小球血尿：结石、肿瘤以及出血性
疾病如血友病、DIC等。
.
8
白细胞和脓细胞
• 白细胞：以中性粒细胞为主。 • 脓细胞：在炎症过程中破坏或死亡的中性
粒细胞。 • 参 考 值：平均0～5/HP • 临床意义：见于泌尿系统炎症，如膀胱炎、
.
3
红细胞
➢参 考 值：玻片法：平均0～3/HP 镜下血尿：平均尿RBC＞3个/HP。 肉眼血尿：〉0.1mL血/100mL尿液
➢肾小球性血尿：红细胞多形性＞80% ➢非肾小球血尿：肾小球以下部位的出血，
红细胞大小形态均一。
.
4
红细胞
.
5
肾
小
红Байду номын сангаас
球 性
细
胞
非
肾
小
球
性
.
6
isomorphic erythrocyte 均一性红细胞
混合细胞管型
粗颗粒管型 细颗粒管型
细菌管型 结晶管型
粘液丝 假管型
. 类圆柱体
19
管型
• 管型是是蛋白质和（或）细胞或细胞碎片在肾小 管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体
• 当蛋白质到达远端肾小管及集合管时，由于水分 的吸收，酸度的增加及软骨素硫酸脂的存在，促 使蛋白质凝固形成管型
.
20
管型基本形态
• 两边平行，两端钝圆的长条形圆柱体
• 长短、粗细取决于形成部位肾小管的直径和条件， 也取决于肾小管上皮细胞的状态
.
21
管型形成条件
• 原尿中含有一定量蛋白质，尤其T-H糖蛋白。
• 肾小管有使尿液浓缩和酸化的能力。 浓缩：提高蛋白质的含量，提高盐类的浓度。 酸化：能促进蛋白的沉淀。
• 有可供交替使用的肾单位。
• 类园柱体：形似透明管型但有一条尖削的螺 旋形尾巴，可能是集合管产生的粘液丝
• 粘液丝：多为长线条形，粗细不等，边缘不 整齐，一端尖细、弯曲、分叉、略似透明管 型
.
22
透明管型
➢无色半透明圆柱形，内部结构均匀，大 小 、长短不一，两边平行，两端钝圆， 一般平直或略有弯曲，有时附有少量颗粒 和个别细胞
➢透明管型：正常人尿中偶可见到，大量出 现见于急、慢性肾小球肾炎，肾病，肾淤 血，恶性高血压，心力衰竭等
.
23
透明管型
.
24
hyaline cast 透明管型
.
31
red cell cast 红细胞管型
.
32
white cell cast 白细胞管型
.
33
颗粒管型
– 管型基质内含有颗粒量超过1/3时 – 颗粒管型：可见于肾实质性疾病，提示肾
单位内淤滞，如急、慢性肾小球肾炎，肾 病，肾动脉硬化等
.
34
颗粒管型
.
35
颗粒管型
.
36
脂肪管型
➢管型内含多量脂肪滴，脂滴大小不等、 圆形、折光性强
尿沉渣显微镜检查
协和医院检验科
.
1
尿液显微镜检查
原因：排除假阳性 检查内容：细胞、管型、结晶等 检查方法：（1）不离心的随机混匀尿：
直接涂片镜检（2）离心沉淀尿：标准方 法，10ml尿液，400g离心5min，弃上 清，保留底部0.2ml沉渣，用显微镜进行 定性或定量检查。
.
2
直接涂片法
涂 片 镜 检
.
25
透明管型的意义hyaline casts significance：
• 正常人激烈运动或老年人，一般无临床意 义。如持续多量出现，并可见异常粗大的 透明管型和红细胞，表示肾小管有剥落现 象，说明肾脏有严重的病变。肾脏轻度/ 暂时性功能改变，肾实质病变时，透明管 型增加。
.
26
细胞管型
➢管型内细胞含量超过管型体积的1/3，依 其管型基质中所含细胞不同，可分为各种 细胞管型，示肾脏病变处于急性期
肾盂肾炎等。
.
9
白细胞
.
10
临床意义
➢急性泌尿系统感染：中性粒细胞 ➢肾移植排异反应：淋巴细胞 ➢抗生素、抗癌药物引起的肾间质炎：淋巴
细胞和单核细胞 ➢过敏性炎症：嗜酸性粒细胞
.
11
上皮细胞
➢肾小管上皮细胞：来源于肾小管 ➢移行上皮细胞：肾盂、输尿管、膀胱以
及尿道的大部分 ➢复层扁平上皮细胞：近尿道外口段
.
12
肾小管上皮
表层移行上皮
上
移行上皮
中层移行上皮
皮
细 胞
底层移行上皮
鳞状上皮
.
13
肾小管上皮细胞 无染色
肾小管上皮细胞 染色
.
14
.
15
鳞状上皮细胞 (复层扁平上皮细胞)
.
16
renal tubular epithelium 肾小管上皮细胞
squamous epithelial cell 鳞状上皮细胞
➢脂肪管型：为肾小管损伤后上皮细胞脂 肪变性所致。可见于慢性肾炎，肾病综 合征、中毒性肾病等
.
37
fatty cast 脂肪管 型
.
38
脂肪管型
.
39
宽大管型
➢在透明管型基质上带有大量颗粒，外形宽大 而长，不甚规则，（可为一般的2~6倍，尿 长期滞留所致）易折断，有时呈扭曲状
➢可见于肾功能不全、慢性肾炎晚期等
.
40
宽大管型
.
41
蜡样管型
waxy cas 蜡样管型
• 形似透明管型，常呈带蜡光的浅灰色或淡 黄色，质地较厚，外形宽大，易断裂，边 缘有切迹，末端整齐，呈折断状或扭曲状
• 蜡样管型：提示肾小管严重病变，预后差。 可见于慢性肾小球肾炎晚期、肾功能不全 及肾淀粉样变性时等
.
42
蜡样管型
.
43
类管型