探索临床护理管理新模式
执业护士护理管理指导：循证护理——护理新模式
近年来，随着现代护理科学研究的不断深⼊，以真实、可靠的科学证据为基础的护理实践-循证护理（evidence-based nursing，EBN）[1]正在展开，它使传统的经验主义护理模式向依据科学研究成果为基础的新型护理模式转变，是近年来护理领域发展的新趋势。
本⽂从循证护理的概念和发展状况、护理实践步骤、发展和循证护理带来的影响等⽅⾯做⼀介绍，旨在帮助护理⼈员认识循证护理，以加快循证护理的开展，从⽽为病⼈提供优质的护理，最终实现以循证的观念进⾏护理实践、护理教育、护理管理的⽬标。
1、EBN的概念及其发展状况 循证护理的产⽣源于循证医学[2]，受循证医学思想的影响和启发，循证护理悄然兴起并得以迅速发展[3].Mulhall等[3，4]将循证护理定义为：循证护理是护理⼈员在计划其护理活动过程中将科研与临床经验、病⼈需求相结合获取实证，作为临床护理依据的过程。
根据循证医学将其进⼀步理解为"慎重、准确、明智地应⽤当前所获得的的研究依据，并根据护理⼈员的⼈技能和临床经验，考虑病⼈的价值、愿望和实际情况，三者结合制定出完整的护理⽅案". 1998年加拿⼤与英国共同创刊了杂志《循证护理》（《Evidence Based Nursing》）。
Internet出现介绍EBN的站和Online杂志（如：），提供EBN研究新进展，并共同讨论。
各种循证实践、循证研究、循证指导已在各⼤学、护理中⼼、⼤医院开展，数护⼠长、研究者、教育者和质控部门都信奉EBN.我国⾹港中⽂⼤学也于1999年开始出版了⼀些循证护理的有关资料，以传播循证护理思想、扩⼤证据影响。
我国内地的华西医科⼤学附属第⼀医院设有亚洲和我国的循证医学中⼼，并于1999年和2000年对全院护⼠进⾏了循证思想的普及培训，使全院护⼠对循证医学和护理思想有了初步的认识。
在此基础上，医院护理⼈员还完成了国内中⽂护理期刊所有随机对照试验（RCT）和半随机对照试验（CCT）研究的⼿检⼯作，汇总了⼤量的研究证据。
临床护理管理理论、护理理论与理念、护理模式分析选择、责任制护理工作方法
临床护理管理理论、护理理论与理念、护理模式分析选择、责任制护理工作方法基于护理设计，需求识别，护理组织，计划，交付，评估，护理连续性，安全性和复杂性以及出院准备的护理工作方法。
护理方法分析和选择过程，强调状况诊断，目标设定，策略选择，实施和结果评价的重要性。
护理方法强调各种要素的重要性，如结构方面，护理性质，目标人群，资源和机构的理念，这些都可能是给予护理方法条件。
基于管理和护理理论指的是工作在概念上如何结构化，组织和分配给护士。
组织方法定义如何组织和分配工作，目的是在安全问题成为主要问题的环境中提供有效的护理。
从管理的角度来看，护理组织采用的方法应反映管理者将用于促进提供安全，高效护理的概念框架，观点和理论，因此，工作方法（工作模式）被转化为采用动态原则，促进人际关系中的强烈互动，同时考虑到患者的依赖程度以及护理的质量和安全性，并牢记患者的经验和满意度。
护理工作方法（护理模式）选择诠释一种观点，一种护理理念，一种思考和组织护理团队提供护理的方式，反映护士维持护理设计信念、概念和原则，转化为在提供护理中的质量和安全，以及出色的专业表现。
管理理论管理理论和护理理论相互支持，并形成护理工作模式。
新的组织管理形式不仅加强服务中的个人和团队护理方法的实施，而且还促进责任制护理的以患者为中心护理方法出现。
护理理论与理念决定护理科学的关键特征总结为四点：（i）护理科学作为人类科学的性质;（ii）护理作为一门以实践为导向的学科;（iii）护理作为一门人文学科，发展护士与病人之间的人文关系;（iv）护理作为一门以健康为导向的学科，从健康福祉的角度出发。
护理作为一门科学的六个假设：（1）人类是复杂的;（2）不能认识人类的整体;（3）护理实践需要相互性;（4）护理实践建立在超越科学知识的规范，道德和美学原则之上;（5）护理知识是互补的、包容性的，而不是竞争性的、排他性的;（6）护理知识是只有通过实践才能揭示的综合知识。
探索临床护理管理新模式
探索临床护理管理新模式（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）自2010年1月卫生部颁布的“优质护理服务示范工程”活动以来，我院领导高度重视，认为这是“抓服务、树新风”的重要契机。
成立了以院长为首的专项领导小组，制定了相应的实施方案。
动员临床科室积极申报，最终确定心血管一科、心血管二科、普内科、普外科、神经外科五个科室为首批“示范病房”。
为加强临床护理工作，落实基础护理，进行积极探索，经过半年的践行现已取得显著成效。
现谈个人体会如下：一转变服务理念，制定服务标准医院以提高患者满意度为出发点，深化”以人为本”、“以病人为中心”的服务理念，使护士对患者的被动服务转变为主动服务，再由主动服务上升至感动服务。
如责任护士主动进病房，做到病区无铃声，解决病人输液期间喝水、上厕所等各种不便。
神经外科护士每天定时为脑出血患者做肢体功能锻炼，及时评估肌张力，鼓励失语症患者学说话。
为保证服务质量，护理部制定了《基础护理操作流程》、《基础护理和分级护理检查标准》，上墙公示《基础护理服务项目》等内容。
二合理配置人力，实行弹性排班为确保优质护理服务实施，示范病房的护士数量已不能满足工作需要。
护理部建立应急人力资源库，今年我院招聘大专毕业护士30余名，充实临床一线队伍，使床护比由原来的1:0.4增加到1:0.5。
在排班方面，各科根据专科的特点、人员梯队进行积极探索和改进，修订了各班次的岗位职责和工作流程，如在病人数量突增、工作量大时，调配一名辅助护士上跳班，即早8:00—12：00、晚18:00—22:00，主要负责病人的晨晚间护理，确保基础护理工作的落实。
三能级划分管理，量化绩效分配依据护士的工作年限、职称、岗位职责、患者病情及护理难度对护士实行分级管理、分层次使用，合适的人做合适的事，人尽其才，物尽其用。
年资高的护理人员起到督导、把关的作用，调动年轻护士积极性，整体提高护理团队的素质。
医护一体化责任制整体护理模式在临床中的应用
医护一体化责任制整体护理模式在临床中的应用【摘要】医护一体化责任制整体护理模式在临床中的应用是一种将医护人员的责任和职能充分整合，为患者提供更全面、更高效的护理服务的新模式。
本文首先介绍了医护一体化责任制的概念和整体护理模式的特点，然后通过案例分析展示了这种模式在临床实践中的应用效果。
接着分析了实施医护一体化责任制的优势和可能面临的挑战，提出相应的解决方案。
展望了医护一体化责任制整体护理模式在未来的发展方向，并对其进行了总结和展望。
从中不难看出，医护一体化责任制整体护理模式在提高护理质量、提升患者满意度等方面具有重要意义，有望成为未来临床护理的主流模式。
【关键词】医护一体化责任制整体护理模式、临床、应用、案例、优势、挑战、解决方案、发展、总结、展望、启示、建议。
1. 引言1.1 研究背景医护一体化责任制整体护理模式在临床中的应用引言医护一体化责任制整体护理模式是一种新兴的医疗模式，旨在整合医生和护士的职责与责任，提高医疗服务的质量和效率。
近年来，随着医疗技术的不断发展和医疗需求的不断增加，传统的医生和护士分工明确、各自独立的模式已经不能满足患者的需求。
医护一体化责任制整体护理模式应运而生。
在过去的医疗实践中，医生和护士之间存在信息沟通不畅、工作重复、责任不清等问题，导致患者的医疗体验和治疗效果不佳。
而医护一体化责任制整体护理模式的出现，将医生和护士的工作整合在一起，强化团队合作，提高医疗工作的效率和质量。
本研究旨在探讨医护一体化责任制整体护理模式在临床中的应用情况，深入分析其优势和挑战，并对未来发展提出展望和建议。
希望通过本研究能够为提升医疗服务质量和患者体验提供有益的借鉴和指导。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨医护一体化责任制整体护理模式在临床中的应用现状以及存在的问题，分析其实施的优势和挑战，为提升医疗质量、提高患者治疗效果和提升医护人员的工作满意度提供科学依据。
通过深入研究医护一体化责任制整体护理模式在临床实践中的应用情况，探究其对优化医疗服务流程、提高医疗资源利用效率、增强患者康复信心等方面的作用机制，从而为进一步推动医护一体化责任制在临床中的应用提供理论支持和实践指导。
护理管理新模式在临床护士管理中的应用效果
１ ． １ 一般资 料
本 科室 护 士 ２ ５名 ， 均为 女性 ， 年龄 ２ １～３ ５
岁。其 中工作年 限 ＜ ５年 １ ３名 ， ５—８年 ８名 ， ＞８年 ４名 ； 文 化程度 ： 中专 １名 ， 大专 １ ０名 ， 本科 １ ４名 ； 职称 ： 护士 １ ８名 ， 护 师 ５名 ， 主管 护师 ２名 。
随着优质护理 服务 的深 化及改 革 ， 护理 安全作 为 医疗 安 全的一部 分 ， 也 是 护 理 质量 的重 要 保 障… 。２ ０ １ １年 １月 ～ ２ ０ １ ２年 １ ２月 ， 我们将 护理安全管理作为优质 护理服务 中的一 项特色 ， 组织 三级护理安全知识讲座及 相关培训 ， 使 用核对 流 程督查表反馈监督 ， 切实加大临床护理 安全 管理力度 ， 有效 地 提高护理人员护 理安全 防范 意识 ， 减 少不安 全 因素对 患者 造 成的伤害 ， 增 加患者住院期间的安全感 。现报告如下 。
识 的讲座 ， 讲座 人员均 有 医学法律 顾 问讲 解 。护 理部学 习内
容作为每年医院年 终考 核的参 考部分 。ｂ ． 各 片 区组织 学 习： 各片区根据片区工 作及人 员结 构特点 ， 由科 护士 长每 月开展 危机意识 、 安全意 识讲 座 ， 结 合本科 室安 全 隐患及 安全 事件 ， 从原因分析到防范措施进行解 析。参加 时间一般 为 ｌ ８ ： ３ ０ ， 除 上夜班人员外均 参加 ， 各科 室备有 花名 册签 到。上课 内容 体 现在每年度片 区为单位的三基 三严 理论考试 内容 中。ｃ ． 各 科
２ ０ １ ２年 １～１ ２月实施 护理管理新模式 ， 具体 内容 为 ： ① 护理安
全教育 ： ａ ． 内涵 ： 护理安 全教 育 是指 针对 护士 开展 的 ， 在护 理 实施全过程 中 ， 保 证 患者不 发生 法律 和法定 的规 章制 度允 许 范 围以外 的心理 、 机体 结构 或功 能上 的损 害 、 障碍 、 缺 陷或 死
新形势下规范化临床护理教学管理
新形势下规范化临床护理教学管理摘要】目的：探求新形势下临床护理教学管理模式,培养和提高护生的综合能力,建立规范的教学质量管理体系,提高教学质量。
方法：建立并完善临床教学管理组织,加大带教老师选拔工作及培训的力度,完善临床教学质量评价体系。
结果：带教老师综合素质大幅度提高，护生的护理操作技能、沟通交流能力、健康教育能力等明显提高。
结论：规范化临床护理教学管理是提高护理教学质量的关键。
【关键词】护理；规范化；教学【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12050402护理临床教学是护理专业教育的重要环节，在传统的教学中学生所进行的学习完全是被动的、滞后的，缺乏创造性思维。
随着人们生活质量和法律意识的提高，只注重操作技能培训和带教老师希望护生来后减轻自己的工作量的传统教学模式，已不利于现代护理人员的综合素质培养［1］。
为培养适应社会和新时期医院特点需要的高素质人才，我院不断进行实践探索，在临床工作中开展规范化管理模式，护理教学质量得到不断提高。
现汇报如下。
1加强组织管理成立护理部主任护理部教学干事各科护士长护理单元总带教分级管理网络,主要任务是制订、完善临床护理教学管理制度,制定教学管理手册,规范教学资料。
对毕业实习质量进行管理与监控,定期召开实习工作会议,总结、交流、反馈并解决临床实习中存在的问题,不断提高实习质量［2］。
2加强临床带教老师队伍的建设2．1做好带教老师的选拔：带教老师是护生接触临床实践的启蒙者，他们的师德、师才、师风直接影响着护生的心理和行为。
选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证。
通过科室选拔、护理部竞聘和护理部考核等综合评价，选拔专科工作3 年以上、大专以上学历、护师以上职称，热爱护理专业、热爱教学、责任心强、具有扎实理论基础和熟练护理技术的护理骨干担任带教老师，聘期一年。
2．2抓好带教老师的自身建设：科学技术的迅猛发展，医学护理模式的转变，新理论、新方法、新知识层出不穷，作为临床带教者，只有不断学习，不断更新，才能掌握护理的新技术、新动态，并传授给学生。
新医改形势下中医护理专业化管理与发展探讨
新医改形势下中医护理专业化管理与发展探讨摘要：中医护理学是中医学的重要组成部分，具有独特的理论体系和护理技术。
中医护理技术包括针刺、艾灸、刮痧、拔罐、穴位按摩、耳穴贴压、中药热熨敷等，疗效确切、群众易于接受，为民群众的健康和卫生保健事业做出巨大的贡献。
2016年，国务院印发《中医药发展战略规划纲要（2016—2030年）》提出，要切实提高中医医疗服务能力，大力发展中医非药物疗法，充分发挥其在常见病、多发病和慢性病防治中的独特作用。
2022年，国家卫生健康委员会印发《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》要求：健全完善中医护理常规、方案和技术操作标准。
积极开展辨证实施护理和中医特色专科护理，持续提升中医护理服务质量。
因此，深化中医护理技术服务内涵，做实做深中医辨证实施护理，成为中医护理人员普遍关注的重要问题。
基于此，本篇文章对新医改形势下中医护理专业化管理与发展进行研究，以供参考。
关键词：新医改形势下；中医护理；专业化管理；发展分析引言中医护理是将中医药文化与现代护理学相结合的一门应用学科，随着中医药在临床的广泛应用，中医护理的作用也越来越显著。
社会的发展进步带动了人们健康保健意识的提高，中医护理能够充分发挥中医药文化的优势，在健康管理和康复干预方面有着积极的意义，而且中医药文化作为我国传统文化之一，中医护理资源短缺的问题，在各级医疗单位乃至各个临床科室都存在，由于中医护理的特殊性，短期的培训很难扩充中医护理队伍，也难以达到培养优秀中医护理人才的目的，因此要从管理方面入手，围绕中医护理工作需求来进行管理制度的调整，将现有的资源合理利用，为中医护理工作的开展提供条件。
1、研究背景2022年4月29日国家卫生健康委员会发布的《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》提出要推动中医护理发展，积极开展辨证实施护理和中医特色专科护理，持续提升中医护理服务质量，创新中医护理服务模式，发挥中医护理在疾病预防、治疗、康复等方面的重要作用。
创新临床护理教学管理的实践经验体会
１ ． １ 一般资料 此次 临床研 究 主要 以我 院在 ２ ０ １ １年 １月 到２ ０ １ ２年 １ 月接 收的 １ ０ ０例新上 岗护士为研究 对象 。性别 均为女性 ，年龄范 围为 ２ １—２ ５岁 ，平 均年 龄为 ２ ３岁 。大 专生有 ５ ５例 ，本科 生有 ４ ５例 。采用 随机 分配 的原则 ，将 所有新上岗护士 分成对 照组 和实验组 ，每 个组 别各 ５ ０例 。 两组新上岗护士在年 龄 以及 学历 等一般 资料 的 比较 上 ，差 异不存在统计学意义 ，Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ，具有可 比性 。 １ ． ２ 护理教学方法 对 照组 新上 岗护士在 临床上主要采 用 传统护理教学模式 ，实验组 则采用创新临床护理 教学模式 ， 详细 内容如下所示。 １ ． ２ ． １ 定期开展座谈会 定期组 织带教教师 和新上 岗护 士 开展座谈会 ，新上 岗护士 可 以与带教教 师 自由言谈 ，从 而 加深其对临床护理实 习 的认 识 和了解 ，对 实习 目标 有一 个 更为清晰的轮廓 ， 从 而缩 短实 习 目标完 成时 间。新 上 岗护 士可以在座谈会上提 出存 在 的疑惑 ，带教 教师耐 心对护 士 提 出的 问题进行解答和说明 ，从 而提高护士的认知度 。 １ ． ２ ． ２ 拉近师生关 系 带教教 师需要 以新上 岗护士作 为主 体对象 ，尊重他们 ，认识 和了解 新上岗护士 的需 求和想法 ， 同时要给予其更多 的关心 和爱 护 ，对 存在 困难 的护士要 积 极给予帮助 ，加强 与护士 的交 流和沟通 ，了解和认 识她 们 的 内心 ，拉近师生之间的关 系 ，消除护士对教 师的恐惧感 ， 从而营造一个愉悦 的教学 氛 围，提 高新上 岗护士 学习 的积
创 新 临床 护 理 教 学管 理 的 实践 经 验体 会
临床护理的工作内容
临床护理的工作内容简介临床护理是医疗领域中一个重要的职业角色，承担着协助医生提供医疗服务、照顾患者的责任。
临床护理工作内容涵盖了众多方面，从提供基础的护理照料到协助医生进行高级治疗技术，临床护士在医疗团队中起着至关重要的作用。
临床护理的职责临床护士在医疗团队中的职责十分重要，下面是一些典型的临床护理职责：1. 监测患者病情•定期记录患者体温、脉搏、呼吸等生命体征•观察患者病情变化，记录并及时报告医生2. 提供基础护理照料•协助患者进行个人卫生，如洗澡、更换衣物等•帮助患者进食、上厕所等基本生活需求3. 配合医生进行诊疗•协助医生进行患者评估，提供相关资料•在医生指导下为患者进行简单的治疗操作，如更换敷料、注射等4. 协助患者康复•帮助患者进行康复训练，如行走、物理治疗等•教育患者和家属关于疾病管理、常见症状和病情进展等知识5. 维护医疗环境卫生•对病房进行清洁消毒，保持环境整洁•管理和维护医疗设备，确保设备正常运转6. 执行医嘱•根据医生的嘱咐，给予患者相应的药物•监测患者对药物的反应，并记录相关情况临床护理的技能要求临床护士需要具备一定的专业知识和技能，以胜任各种临床工作。
下面是一些常见的临床护理技能要求：1. 护理技术•护理操作技术：如静脉留置针的插入、导尿等•敷料更换和伤口处理技术：如清创、包扎等•注射技术：如皮下注射、肌肉注射等2. 病情评估与监测•掌握病情评估的方法和技巧•能够熟练测量和记录患者的生命体征3. 急救技能•掌握基本的急救技能，如心肺复苏、止血等•能够判断并处理常见急症情况4. 沟通与协调能力•能够与患者和家属有效沟通，提供情绪支持•能够与医疗团队成员协调合作，共同制定护理方案临床护理的职业发展临床护士是一个职业发展前景广阔的职业，下面是一些临床护理的职业发展方向：1. 临床专家•在某一领域具有专业知识和技能，成为专业护士•通过进修和培训提高自身的专业素养2. 护理管理•担任护理主管或护士长，负责护理部门的管理和协调工作•管理护士团队，制定工作计划和培训计划3. 教育指导•担任护理教育岗位，培训新护士和提供持续教育•撰写护理指南和培训材料，提高全体护士的专业水平4. 科研与学术•参与临床护理科研项目，探索新的护理模式和方法•撰写科研论文，提高自身的学术造诣结语临床护理是一项充满挑战和责任的工作，但也是一项充满成就感的职业。
谈临床护理教学管理的新模式
谈临床护理教学管理的新模式作者：陈小丽来源：《维吾尔医药》2013年第02期摘要：作为临床护理教学的重要组成部分，临床护理教学管理也成了护理教学院校的重要工作任务之一。
为了适应新时期医学的发展和医院现代管理的要求，临床护理教学管理面临着新模式的转变，要提高我们的教学质量和学生的学习效果，我们有必要积极寻找临床护理教学管理的有效新模式，改进教学管理的陈旧局面。
本文从临床护理教学管理中面临的实际情况出发，提出管理方案，以求找到更适合临床护理教学管理的模式。
关键词：临床护理教学教学管理模式要想使学生成为一名真正的护理人员，不但要进行理论知识的教育还要注重实践能力的培训，只有理论与实践相结合，才能适应工作的需求，更加有目标的为患者服务。
临床护理教学是理论与实践的有机结合，是理论知识的实践验证，因此，我们必须重视起来。
要做好临床护理教学就要做好临床教学的管理工作，制定周密的教学计划与代教安排，装配高素质的学科教师，进行正确的教育与引导工作，力求培养出合格的职业人才。
近年来，随着工作经验的累积与工作总结，本人总结出了一些临床护理教学管理方面的经验，给出了一些基本的建议，希望通过我们的教学管理改革来改变临床教学的陈旧方法，完善临床教学管理工作。
要更新临床护理教学模式，就要注意一下几点：一、制定周密的教学计划临床护理教学是护理教学中很重要的一个环节，因此，在教学前我们要制定适当的周密的教学计划，根据临床护理教学内容来安排教学进度。
安排教学计划的前提是要遵守理论联系实践的原则，根据护理知识由简入难，深入浅出，循序渐进，根据学生的学习情况安排适当的学习内容。
此外，在制定教学计划时要具有实践性，能够体现理论知识的相关内容，既不脱离实际，也不纸上谈兵，要根据护理的特点，拓展教学内容，结合护理的步骤来制定相应的学习计划。
另外，要以人为本，从学生出发，因材施教，根据学生的学习反应和心理变化来安排教学计划，结合学校的教学硬件设施制定合理的实习计划，合理安排理论教学和实践教学。
持续质量改进-一种全新的护理质量管理模式
医学信息2010年06月第23卷第6期Medical Information.Jun.2010.Vol.23.No.6临床医学持续质量改进—一种全新的护理质量管理模式陈俊华(天津市传染病医院天津市肝病研究所,天津300192)摘要：持续质量改进（CQI ）是在全面质量管理基础上发展起来的更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论。
护理质量管理经历了质量控制→质量保证→持续质量改进的演变过程，前者注重的是规范统一的质量运作标准，而忽略了照顾病人临床过程，CQI 的新模式则是在原有的质量基础上不断定位更高的标准，使护理质量管理始终处在一个良性循环轨道中。
CQI 是一个不间断的过程，没有终点。
关键词：护理；持续质量改进收稿日期：2010-03-20护理质量是指护理人员表现出的专业形象是否具有其特性，是否有助于护理对象生命质量的提高，以及护理工作的成效[1]。
如何保证和评价护理质量一直是护理管理者研究的课题。
在美国，质量管理起步较早，美国卫生保健组织鉴定联合委员会（The Joint Commis －sion on Accreditation of Health care Organization ,JCAHO ）于20世纪70年代就提出了质量控制（Quality Control ）的概念，到了90年代质量管理有了新的飞跃，即全面质量管理（TQMS ）和持续质量改进（Contitious quality improvement CQI ）它强调了监督照顾的全过程，以不断改进结果[2]。
持续质量改进（CQI ）是在全面质量管理基础上发展起来的[3]更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论。
CQI 改变传统事后管理的回归性个案分析方式，而采取持续地针对具体过程问题的资料收集、质量评估方法进行质量改进，从而提高服务质量。
在我国，经过十几年的摸索和借鉴国外的护理管理的新观念，逐步完善护理质量的检查方法和评价标准，建立了一套持续改进的新模式[4]。
新形势下护士分组、分层级管理模式的探讨
新形势下护士分组、分层级管理模式的探讨护士分组、分层级管理的护理管理模式，是在组织结构和内容上由不同层次的护理人员组成，对一组患者实施整体护理，通过完善规章制度、调整岗位职责、工作流程，制定绩效考核方案，增强护士的责任感，激发护士的工作热情，保证护理工作的连续性，减少护理缺陷，加快护理人才的培养，密切护患关系，提高患者满意度，使有效的管理要素发挥最大的效能，全面提升临床护理质量。
标签：护士；分组管理；层级管理；护理管理；管理模式护士分组、分层级管理的护理管理模式，是在组织结构和内容上由不同层次的护理人员组成，对一组患者实施整体护理。
随着医学模式的转变，现代医疗、护理技术水平的不断提高，患者的法律意识不断增强，对护理人员要求越来越高，如何提高护士工作的积极性和责任心、激发护士的工作热情、减少护理缺陷、提高患者的满意度，是保证护理安全和护理质量的必要前提。
本院通过实施护理人员分组、分层级管理模式，重新制定岗位职责、调整绩效考核方案等方法，在合理利用人力资源上取得较好的效果，为新形势下护理管理模式的改革奠定了基础[1]。
1 护理人员分组、分层级管理管理模式实施背景1.1 开展“优质护理服务示范工程”活动的需要为贯彻落实卫生部《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》精神，2010年3月本院正式启动“优质护理服务示范工程”活动，为确保全面提高护理质量及护理服务水平，进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务[2]。
1.2 目前本院护理人员的现状本院年轻护理人员多，所占比例大，专业素质参差不齐，缺乏临床经验，护士工作缺乏热情，护士无归属感，护理队伍不稳定，有限的人力资源不能充分利用，给患者生命安全带来隐患。
2 护士分组、分层级管理模式2.1 各病区护士分组、分层级结构图见图1。
2.2 确定各层级护士及职责科室根据护士的学历、职称、年资及实际工作能力，将护理人员分为三个层级，三级护士为护理小组的组长，由临床护理经验丰富、具有一定教学能力、善于与患者沟通交流、管理意识较强的护士担任，主要负责病情相对较重且护理难度较大的患者，在业务上要指导二级护士和一级护士的工作，在护士长的领导下，负责本小组的护理工作，根据工作需要，对本组工作人员进行调配。
人性化护理管理在临床护理工作中的应用与效果
人性化护理管理在临床护理工作中的应用与效果人性化管理是建立在“以人为中心”的管理理念之上的，人性化管理的本质在于激发人的积极性和主动性，这对于医护人员的管理也同样适用。
对护理人员进行人性化管理对发挥护理人员的工作积极性和创造性具有重要的作用。
人性化的护理管理有利于提高临床护理工作的效率，减少医患矛盾，提高患者的就医满意度。
标签：人性化护理;临床护理工作;应用一、人性化护理管理内容随着社会的进步和人民生活水平的提高，护理工作不再仅仅局限于打针，拿药等服务，更是一种服务，而现代的服务理念的核心是“以人为本”的核心理念。
因此，临床护理工作中人性化护理管理的广泛应用是一种必然的趋势。
护理管理的人性化起源于西方人本管理的思想。
美国、日本、西欧等国家较早地采用了人性化的管理。
护理管理工作内容繁杂，单纯地依靠科学管理很难适应护理对象的千差万别和病情的复杂多样。
加之护理工作很难用一种量化的标准进行监督和衡量。
因此，在医院的管理中要做到尊重每个忽视，倡导有效的自我管理。
事实证明，随着科学技术水平的提高，医院护理工作人员的工作效率也有了大幅提高，人性化的管理能更加有效地调动护理人员的工作积极性，提高护理质量。
二、人性化护理管理在临床护理工作中的应用（一）制订管理制度，转变管理理念管理制度的制订和管理理念的转变有着密切的关系，在制订制度的时候，也要重视管理理念的转变，要坚持“以人为本”的理念。
首先要制订在护理工作中可能存在的一些风险事件和急救程序，要求护理人员学习和掌握，以提高护理人员对意外事件的处理能力和自信心。
其次，要明确对护理人员的奖惩制度，采用精神和物质鼓励的方式带动护理人员的工作积极性。
最后，要杜绝各种违法乱纪的事情出现，一旦发生这种事件，要及时指出并进行纠正。
但是，这种纠正也要注意方式和场合，要注意保护护理人员的自尊心和人格，批评教育时要尽量避开公众场合。
科学实施管理，重视教学的人性化具体方式有以下几点。
推行“五制”在护理管理中的实施效果
推行“五制”在护理管理中的实施效果目的：研究与探讨“五制”（层级管理制、管床责任制、小组责任制、床边工作制以及床边记录制）对提高护理质量所起的作用。
方法：选择2011年1月-2013年1月入住本院的患者22 614例，进行回顾性分析，其中2011年1月-2012年1月共有9856例为对照组，护理方式均采用传统护理管理模式；2012年1月-2013年1月共有12 758例为观察组，护理方式均采用本院推行的“五制”护理管理模式。
结果：观察组的护理安全质量、护理记录书写质量、患者的满意度以及高年资护士对职业的满意度比较均显著优于对照组（P＜0.05）。
结论：“五制”护理管理模式在临床护理管理应用中所取得的效果十分显著，不但得到了绝大多数患者的认可，还能有效地提高医护人员的积极性，值得在临床上推广。
标签：护理管理；五制；实施效果护理管理的核心内容便是医院护理质量，这也是让护理质量不断完善以及始终保持在高水平的有力保障，患者的身心健康以及医院在社会公众中的形象均与其有着密切联系。
由于时下医疗市场的竞争压力愈来愈大，这便给医院带来越来越严峻地挑战，当务之急便是如何将护理管理程序优化以及如何将护理管理质量提高[1]。
世界卫生组织强调，护理管理是充分利用护理管理人员的潜在能力，并且有规划的使用和安排其他人员以及设备，从而提高患者的身心健康的过程。
护理质量最基本的保障就是护理管理，如何将护理管理工作做到最好，这个问题是值得每一个护理管理者不断探索的[2]。
笔者对“五制”护理管理模式在临床护理管理中的应用进行了研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月-2012年1月期间入住本院的患者9856例作为对照组，其中男5073例，女4783，年龄范围29 d～83岁，平均56.3岁；选择2012年1月-2013年1月入住本院的患者12 758例作为观察组，其中男6560例，女6198，年龄范围在28 d～82岁，平均56.1岁。
护理部所需资料
护理部所需的资料一、加强管理，促进临床护理质量持续改进1、查医院落实基础护理服务支持系统的相关资料。
看是否逐年改善。
2、查护士人数、助理护理及其医院聘请陪护人员资料。
（全院护士一览表）。
3、查医院逐步解决患者生活护理的举措和方案。
有计划和方案并有实效二、进一步加强医院护理管理，积极探索护理管理体制和机制的创新1、护理管理组织职责明确、权责统一、能级合理、管理到位、监管有力。
各临床护理单元建立组长制，在急诊、助产、）等高风险专科建立护士长带班制。
2、扁平化护理管理机制。
科护士长协同护理部工作，落实行政查房制度，缩短管理半径，提高工作效率。
3、优先临床的激励机制。
查人事部门、护理部相关资料，了解医院专业/岗位设置情况；查层级护理岗位分配情况。
4、合理提高护士的夜班劳务费，实现不同聘用方式间护士的同工同酬。
三、坚持以病人为中心的服务理念，完善临床支持中心建设。
1、后勤保障系统或临床支持中心。
2、医院信息系统完善，建全安全给药流程。
3、改善护士工作条件。
要根据病人需求及优质护理服务需求，适时购买添置新型的护理用具和设备。
四、充实临床护士队伍，科学合理的护理人力资源管理模式。
1、临床护理人力资源管理模式为足量、能级对应、人性激励、权益保障、减负增护。
充实临床一线护士队伍，护士配备标准满足或高于《护士条例》要求，满足完成临床护理工作需要。
护士在岗率≥85%；ICU护士与床位比达到2.5-3：1；≥30张病床的护理单元及重病区，值夜班的护理人员不少于2人。
2、护士队伍的数量和结构合理，严格限制非护理岗位安排护士，控制辅助科室护士数量，最大限度保障临床护理岗位护士配置。
查近三年非护理岗位安排护士的人数，医技科室护士数量/年龄/职称分布情况。
五、落实工作责任，积极探索临床护士管理模式的改革。
1、临床护士分层级管理。
查护理部资料，听汇报。
护士层级岗位实施情况。
专科护士/护理组长使用培训情况。
2、高年资、高职称、高学历护士进入临床一线岗位，各班次老中青护士形成梯队，能充分发挥高职级护士在应急和危重病护理、查房会诊、病人安全、质量控制、健康教育、临床带教和指导低年资护士工作等方面的经验和优势。
在门诊护理安全管理中运用临床护理路径以提高护理安全质量的有效模式
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其 中男性 患者 ５ ０例 ，女性 患者 ５ ０例 ，年龄 在 １ １ ７ ６岁 ， 平 均年龄 在 （ ３ ８ ． ２ ９±３ ． ２ ６ ）岁 。门诊 护士有 ３ ４名 ，年龄 在 ２ ０ —４ ４岁 ，平均年 龄在 （ ３ ０ ． ７ ８－ ｔ － ３ ． ５ ７）岁 ，其 中学历 为中 专 的护士 有 ８例 ，大专学 历 的护 士 １ ９例 ，本科 学历 的护 士 ５例 ，职称 ： 护士 １ ８例 ，护师 １ １ 例 ，主管 护师 ５例 。两组 进行 比较无论 患者 的年龄 、 性别 、 文化程 度 、以及疾病 程度 ， 还 是护 士 的年 龄 、职 称 、工作 技 术 等方 面进 行 比较均 无 显 著差 异 （ 尸 ＜０ ． ０ ５）具有 临床可 比性 ．
１ ． ４ 数 据 处 理 数 据采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计软件 进行分 析 。 计数资料采用 ｊ ｃ 。 检 验 ，Ｐ＜ Ｏ ．０ ５具 有 显 著 差 异 ，有 统
表 １两组 的效 果 比较 （ ％） （ ｎ ＝ １ ０ ０）
３ 讨 论
本 组 研 究 中 ，证 明 我 院 门诊 护 理 安全 管 理 中实 施 临床 护 理 路 径 实施 情 况 与未 实 施前 做 比较 ，结果 护 士 考 核优 秀 率 与 护 理 安全 较 实施 前差 异 显著 ，有统 计 学 意义 。 开展 临 床护 理路径 护理 安全 管理 ， 动员 门诊全 体护 士 、转变 原有 的 护 理 观 念 ，使 护 理人 员 护 理 目的 ，主动 加 强 自身 专 科技 能 的学 习。护 理 管 理 中弹 性 排班 提 供 无缝 隙护 理 服务 ，增 强 了 薄弱 环 节 的护 理 人 力 ，减轻 护 理 人员 的工 作 压力 。实 施 临 床护 理 管 理路 径 后 护士 是 与 患者 最 直接 、最密 切 以及最 连续 的 临床护 理 工作 者 ，在改 变传 统 的护理 观念 的基 础上 ， 定 要 切 实 的把 基 础 护理 做 到位 。我科 实 施 护理 安 全 管理
临床路径管理模式在中医护理带教中的应用效果
护理经验
临 床 路 径 管理 模 式 在 中 医护 理 带 教 中 的应 用效 果
冷长瑜 金 秀珍 李世梅。
（１青海 省卫 生职业 技术学 院护 理系 ，西 宁市 ８１００００，电子邮箱 ：９４３８３７８０＠ｑｑ．ＣＯｒ ｎ； ２青 海省 中医 院内分 泌科 ，西 宁市 ８１００００）
１ 对 象 与方 法
１．１ 研究对象 选取 ２０１４年 ７月至 ２０１５年 １２月青海省 卫生职业技术学院在青海省中医院实习的护生 １０２名 ，均 为三年制大专学生 ，在校学习两年 ，第三年进入临床实习 ， 在进 入 实 习前均 已系 统 学 习并 完 成 了教 学 大 纲 所 要 求 的 护理专业全部课程 ，按入科 时间分 为对照组 ５０例 和研 究 组 ５２例 。对照组 男生 ４名 ，女 生 ４６名 ，年 龄为 １９～２３ （２０．１６±１．０５）岁 ；研究组 男生 ５名 ，女 生 ４７名 ，年龄 为 １８～２４（２０．１７±１．０３）岁。实 习前 护理专业理论成绩对 照组为 （７６．８３±３．０５）分 ，研究组（７７．２９±１．１３）分 ，实习 前技能培训后的实践技能成绩对照组（８１．１４±２．２３）分，研 究组 （８０．２９±４．１８）分。两组护生 的性别 、年龄 、实习前 护理专业理论成绩及实践技 能成绩 比较 ，差异均无 统计 学意义 （均 Ｐ＞０．０５），具有可比性 。 １．２ 教学方法 两组护生在青海 省中医院相 同科 室进 行实 习，即分泌科 、肝病科 、肺病科 、脾 胃病科 ，每个科 室 实 习 １个月。各科均 由同一组教师临床带教 。
【摘要】 目的 探讨临床路径管理模 式在 中医护理带教 中的应用效果。方法 选取护理专业 实习生 １０２名，按入科 时间分 为对照组 ５０名 和研 究组 ５２名 ，对照 组采用传 统 带教 模式 ，研 究组采 用临床路 径 管理 带教模 式 ，比较 两组 中 医理论评 分 、操 作技 能评分 、综合 素质评 分等 中医护理 实习成绩 和 对 临床 实 习的 满意 度 ，比较 两组 的 带教 方 法评 分 、带教 内容 评 分 、 带教 态度评分 、带教 效果评 分等 中医护 理带教 质量 。结果 研 究组 中医理 论评 分 、操 作技 能评 分 、综 合素 质评 分 、带教 方 法 评 分 、带教 内容评 分 、带教 态度评分 、带教 效果 评分及 中医护理 实 习满意 度 均 高于 对照 组 （均 Ｐ＜０．０５）。结论 在 中医护 理带教 中应 用临床路 径 管理 模式 的效果较 好 ，可提 高护理 专业 实习生 的带教质 量。
新时期儿科护理管理的创新思路
2 护理管理的创新思路在我院儿科护理中的实施
我院儿科采用护理管理新理念， 并分析总结护理管理新 思路的原则、 指导思想、 步骤及效率。
2.1 方案创新的指导思想和目标
护理人员要以病患的需求及意愿为出发点， 在护理管理 过程中要重组设备、 人、 工作程序等， 争取为病患节省费用、 成本， 创造出更大的护理价值。改造护理管理， 提高病患的 满意度及护理人员的绩效， 争取完成四个目标： （ 1）简化护 理过程， 增加工作效率； （ 2）发挥护理人员的潜能， 减少成本； （3） 满足病患的需求， 增加病患的满意度； （ 4） 确保优势竞争， 效益最大化。
[1] Tanisha D.Woodard Addressing vari in hospital quality： Is six sig-mR the answer[J].Journal of Healthc=re ManagemenL,2014,2(4):226-236． [2] 刘罗薇 . 我院门诊流程再造的实践 [J]. 中国卫生质量管理 ,2015,28(4):50. [3] 吴 少 容 . 流 程 再 造 在 静 脉 输 液 中 心 的 应 用 [J]. 中 华 医 院 管 理 杂 志 ,2015,48(10):756-757． [4] 任 萍 . 健康直通车 Qc 小组为简便出院手续再造流程 [J]. 中华护理杂 志 ,2015,15(5):18-19．
1 护理管理创新思路在国内外护理行业中的应用 现状
在国外较多的医院、 护理、 卫生保健系统已经引入了管 理创新思路， 并重组护理管理体系。最先使用护理管理创新 思路的一家医疗机构就是瑞典的 Stockhol 医院。美国的护 理经理 Kkhartart Diane G 依据持续质量改进理论对护理管 理及照顾系统进行改进， 达到了更好的照顾关心病患和家属 的目的。结果病患和家属的护理满意度显著提高， 并降低了 经济耗损。美国医院和健康服务机构将护理理念和护理管 理新思路理念相结合， 将病患候诊的时间缩短了 76％， 节约 成本 23.26％， 将工作时间从 4.52h 缩短至 3.60h [1]。我国在 20 世纪 90 年代末开始尝试研究护理管理体系。近几年， 不 断在各个护理领域采用护理管理新思路。2.2 Nhomakorabea工作步骤
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探索临床护理管理新模式
（作者：_________ 单位：___________ 邮编：____________ ）
自2010年1月卫生部颁布的“优质护理服务示范工程”活动以来，我院领导高度重视，认为这是“抓服务、树新风”的重要契札成立了以院长为首的专项领导小组，制定了相应的实施方案。
动员临床科室积极申报，最终确定心血管一科、心血管二科、普内科、普外科、神经外科五个科室为首批“示范病房”。
为加强临床护理工作，落实基础护理，进行积极探索，经过半年的践行现已取得显著成效。
现谈个人体会如下：
一转变服务理念，制定服务标准
医院以提高患者满意度为出发点，深化”以人为本”、“以病人为中心”的服务理念，使护士对患者的被动服务转变为主动服务，再由主动服务上升至感动服务。
如责任护士主动进病房，做到病区无铃声，解决病人输液期间喝水、上厕所等各种不便。
神经外科护士每天定时为脑出血患者做肢体功能锻炼，及时评估肌张力，鼓励失语症患者学说话。
为保证服务质量，护理部制定了《基础护理操作流程》、《基础护理和分级护理检查标准》，上墙公示《基础护理服务项目》等内容。
二合理配置人力，实行弹性排班
为确保优质护理服务实施，示范病房的护士数量已不能满足工作需要。
护理部建立应急人力资源库，今年我院招聘大专毕业护士30余名，充实临床一线队伍，使床护比由原来的1:0.4增加到1:0.5。
在排班方面，各科根据专科的特点、人员梯队进行积极探索和改进，修订了各班次的岗位职责和工作流程，如在病人数量突增、工作量大时，调配一名辅助护士上跳班，即早8:00 —12：00、晚18:00 —
22:00，主要负责病人的晨晚间护理，确保基础护理工作的落实。
三能级划分管理，量化绩效分配
依据护士的工作年限、职称、岗位职责、患者病情及护理难度对
护士实行分级管理、分层次使用，合适的人做合适的事，人尽其才，
物尽其用。
年资高的护理人员起到督导、把关的作用，调动年轻护士积极性，整体提高护理团队的素质。
绩效分配在原来的基础上增加10%并向工作量大、危重患者多、技术性强的护理岗位倾斜。
各科室根据本科特点制定考核标准，对高年资护士、特殊班次和国家法定假日上班人员给予绩效补贴等优惠政策。
四提供温馨提示，打造服务亮点
各科室根据病情特点张贴105个健康宣教挂板和60个温馨提示
卡，如普内科制定了下床三部曲、微波炉使用注意事项、别忘了吃药、明晨空腹抽血请禁食水等温馨提示。
心血管一科制定了礼貌待患流程、温馨提示牌、健康宣教栏；提供贴心报架、发放随访卡及爱心联系卡。
心血管二科护士亲自用老虎钳为双通道输液病人制作便携式挂钩；为活
动不方便的患者提供简易人体秤。
明确了“病人需要的，就是我们要做的”，建立“心中有人的服务链”，努力为患者提供安全、优质、满意的全程护理服务。
五简化护理文书，加强护患沟通
自2010年9月卫生部颁发的《关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》，我院结合实际，多次组织护理质控成员深入研究、充分征求各科意见，最终设计出适合我院的表格式护理记录单，并于10月份开始实行。
采用表格式护理记录，填写方式以字母、数字、打钩为主，特殊记录才用文字描述。
护士每天书写时间不超过半小时，充分体现了“把时间还给护士，把护士还给病人”，腾出更多时间直接护理患者，增进与患者的沟通与交流，让病人得到全面的照顾。
六落实基础护理，提供优质服务
落实基础护理实际上是让护理工作返朴归真，这项工作长期缺失，一直依赖家属和陪护做。
为落实此项工作，我院每周四下午定为基础护理日。
护士把基础护理工作实实在在做在病人身上，如对卧床病人进行洗头、擦浴、足部清洁、会阴护理等。
减轻了家属的负担，减少了陪护或陪而不护，更能准确的了解病情。
另外，后勤还为科室配备了生活用品如脸盆、毛巾洗头机、洗涤液、饮水机、微波炉、暖水瓶、一次性水杯、针线盒、吹风机、老花镜等，以便患者使用。
七规范夜间查房，保证护理质量
护理安全是医院生存和发展的基础，与病人的生命安危息息相关。
从6月份开始，护理部每天安排两名护士长进行夜查房，重点巡视危重
病人、一级护理病人、术后病人、高龄无陪护、病情变化者等，特殊情况及时记录在病历上，发现问题及时解决。
做到重点防范、排除安全隐患，同时督导护士做好晚间护理，让护士明确夯实基础护理的内涵。
八巩固活动成果，探索长效机制
我院50%的临床科室开展了“优质护理服务示范工程”，活动开展以来，收到了可喜的成效。
基础护理到位，在征求意见的过程中，更多的是来自病人及家属对优质护理服务的感激与表扬；病人送来了锦旗12面，表扬信80余份；各示范病房实现了护患关系零距离，护理服务零投诉，护理质量零缺陷；满意度由原来的92%上升到98.7%, 个别科室已达到100%家属陪护和自聘护工的比例降低，陪护率下降了40%减轻了患者及家庭的负担，实行责任护士对患者的全程护理，病房管理难度明显下降，实现了护理管理的新突破，为今后的基础护理工作奠定了基础。
目前我院“优质护理服务示范工程”活动正向全院推广，护理人员有信心迎接新的挑战。
下一步工作重点在于探索更新的护理管理模式，来提高医院的护理服务质量。