医保药品目录调整工作流程
2019年药品目标调整工作方案
2019年药品目标调整工作方案一、前言。
小伙伴们！2019年啦，咱们药品这块的目标也得与时俱进，好好调整调整。
这就像咱们要给药品管理这个大机器换个新零件，让它运转得更顺畅，给大家带来更好的健康保障。
二、现状分析。
1. 市场动态。
这几年药品市场就像个调皮的孩子，变化特别快。
新药像春笋一样冒出来，老药也在不断更新换代。
比如说，那些治疗慢性病的药，随着人们生活方式的改变，需求也在变。
以前可能只要能控制病情就行，现在大家都想要副作用更小、效果更好的药。
还有那些进口药，市场份额也在悄悄变化。
有时候国外的新药刚有点风声，国内的患者就盼星星盼月亮地等着，这就给我们的药品供应目标带来了挑战。
2. 政策影响。
国家的药品政策那可是牵一发而动全身。
像医保政策调整，哪些药能进医保，报销比例多少，这可直接关系到药品的销售目标。
如果一种药进了医保，那它的市场需求量可能就像火箭一样飙升；反之，如果被调出医保，那就得重新规划它的销售方向了。
药品监管也越来越严啦。
质量标准提高了，生产流程规范更严格，这就可能影响一些药品企业的产量和供应时间。
比如说，有些小药厂因为达不到新的质量标准，产量下降，那我们之前定的销售目标肯定就不合适了。
三、调整目标的原则。
1. 以患者为中心。
咱们调整目标，最重要的就是想着患者。
患者就像咱们的上帝，他们的需求必须放在首位。
比如要确保那些治疗重大疾病的救命药，供应要充足，价格也要合理。
不能让患者因为药的问题受苦。
2. 适应市场变化。
市场就像大海，咱们得跟着海浪走。
如果一种药品在市场上已经快被淘汰了，我们就不能还死抱着原来的高销售目标不放。
要根据市场的需求趋势，该减少目标就减少，该增加的新药目标就得增加。
3. 合规性。
不管怎么调整，都得遵守国家的法律法规。
药品可不是闹着玩的，不能为了赚钱就乱来。
要在政策允许的范围内，合理地设定目标。
四、具体调整内容。
1. 销售目标调整。
热门药品。
对于那些像治疗癌症的靶向药之类的热门药品，根据市场调研和医院的用药反馈，我们要适当提高销售目标。
基本医疗保险用药管理暂行办法
基本医疗保险用药管理暂行办法文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2020.07.30•【文号】国家医疗保障局令第1号•【施行日期】2020.09.01•【效力等级】部门规章•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文国家医疗保障局令第1号基本医疗保险用药管理暂行办法《基本医疗保险用药管理暂行办法》已经国家医疗保障局局务会审议通过，现予公布，自2020年9月1日起施行。
局长：胡静林2020年7月30日基本医疗保险用药管理暂行办法第一章总则第一条为推进健康中国建设，保障参保人员基本用药需求，提升基本医疗保险用药科学化、精细化管理水平，提高基本医疗保险基金使用效益，推进治理体系和治理能力现代化，依据《中华人民共和国社会保险法》等法律法规和《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，制定本暂行办法。
第二条各级医疗保障部门对基本医疗保险用药范围的确定、调整，以及基本医疗保险用药的支付、管理和监督等，适用本办法。
第三条基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险药品目录》（以下简称《药品目录》）进行管理，符合《药品目录》的药品费用，按照国家规定由基本医疗保险基金支付。
《药品目录》实行通用名管理，《药品目录》内药品的同通用名药品自动属于基本医疗保险基金支付范围。
第四条基本医疗保险用药管理坚持以人民为中心的发展思想，切实保障参保人员合理的用药需求；坚持“保基本”的功能定位，既尽力而为，又量力而行，用药保障水平与基本医疗保险基金和参保人承受能力相适应；坚持分级管理，明确各层级职责和权限；坚持专家评审，适应临床技术进步，实现科学、规范、精细、动态管理；坚持中西药并重，充分发挥中药和西药各自优势。
第五条《药品目录》由凡例、西药、中成药、协议期内谈判药品和中药饮片五部分组成。
省级医疗保障行政部门按国家规定增补的药品单列。
为维护临床用药安全和提高基本医疗保险基金使用效益，《药品目录》对部分药品的医保支付条件进行限定。
医院基本用药供应目录调整办法(2021版)
医院基本用药供应目录调整办法（2021版）为满足临床用药需求，促进临床合理用药，根据山东省人民政府办公厅《关于印发山东省落实国家组织药品集中采购和使用试点扩围工作实施方案的通知》（鲁政办发〔2019〕26号）、国家卫生健康委《关于印发抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）的通知》（国卫医函〔2020〕487号）、山东省卫生健康委《关于印发山东省抗菌药物临床应用分级管理目录（2021年版）的通知》（鲁卫医字〔2021〕3号）及相关法规规定，结合医院用药实际，制订本办法。
一、总体要求（一）医院基本用药目录，按照防治必需、质量优先、价格合理、使用方便、中西药并重的原则。
西药品规不超过1200种，中成药品规不超过300种（依据国家及山东省相关政策变化进行调整）。
（二）抗菌药物不超过50个品种，其中复方磺胺甲噁唑(磺胺甲噁唑与甲氧苄啶，SMZ/TMP）、呋喃妥因、青霉素G、苄星青霉素、5-氟胞嘧啶可不计在品种数内。
同一通用名称抗菌药物的注射剂型和口服剂型≤2种；头霉素类抗菌药物品规≤2个；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物品规口服剂型≤5个，注射剂型≤8个；碳氢霉烯类抗菌药物注射剂型品规≤3个；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型品规和注射剂型品规≤4个；深部抗真菌类药物品种≤5个。
（三）坚持基本药物优先配备和使用政策。
进一步提高基本药物临床使用比例，强化基本药物临床用药主体地位。
（四）国家及省、市组织集中带量采购中选品规全部纳入供应目录；国家医保谈判药品按国家及山东省有关文件要求执行。
（五）同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1～2种。
因特殊诊疗需要使用其他剂型或规格需符合国家及山东省卫健委相关规定。
（六）医院基本用药供应目录内药品调整率需符合有关规定。
（七）对查证属实的违法、违规销售的药品清出供应目录。
二、调整原则（一）带量采购品种：国家及省、市组织集中带量采购中选品规全部纳入供应目录，原供应目录内相同通用名的原研药或参比制剂予以保留但限制采购量，纳入集中带量采购范围的未中选国产品规清出供应目录。
广东省医疗机构基本用药供应目录管理指南【最新资料】
广东省医疗机构基本用药供应目录管理指南根据《医疗机构药事管理规定》（卫医政发[2 011] 11号）、《处方管理办法》（卫生部[2007]第53号令）、《医疗机构药品集中采购工作规范》（卫规财发[2010] 64号）、《广东省医疗机构药品阳光采购实施方案》（粤纠医药办[2009]3号）及《广东省医疗机构药品阳光采购医疗机构药品遴选实施办法（试行）》（粤纠医药办[2009]9号）等药物政策法规的要求，为加强我省医疗机构基本用药供应目录的规范管理，建立透明和受到监督的药品遴选和定期调整、动态管理制度，优化新药引进、品种增补及替换、淘汰机制，确保药品购销行为的合法性和规范性，特提出如下贯彻意见，请遵照执行。
一、建立基本用药供应目录管理机构基本用药供应目录管理是指医疗机构应当根据临床需要，建立基本用药供应目录的遴选和定期调整、动态管理制度，包括对供应目录的周期性调整及新药引进、品种增补和替换、淘汰制度。
在基本用药供应目录使用周期中，在保持目录相对稳定的基础上，由药事管理与药物治疗学委员会和纪检监察部门监控药品临床使用情况，监测、评价药物治疗的疗效，分析、评估用药安全性，并进一步根据监测评价的结果、相关政策及临床科室和药学部门的建议，实行基本用药供应目录的定期调整和动态管理。
原则上每一个药品采购周期对目录进行一次全面审核和调整。
医疗机构药事管理与药物治疗学委员会主要由具有高级专业技术职务任职资格的药学、临床医学、临床微生物学、护理学、医院感染管理等相关专业高级技术职务任职资格的人员，及药学、医务、护理等部门负责人组成，负责本机构基本用药供应目录的遴选和管理工作。
其日常工作由药学部门负责。
医疗机构药事管理与药物治疗学委员会的职责是：1、贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规和规章。
审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度，并监督实施；2、根据国家及省《基本药物目录》、《处方管理办法》、《中国国家处方集》、《药品采购供应质量管理规范》等，制订本机构《药品处方集》、《基本用药供应目录》（含抗菌药物供应目录）；3、建立新药引进和药品遴选制度，审核本机构临床科室的新药申请，调整药品品种或者配送企业或供应商，审核医院制剂申报等事宜；4、建立规范的药品使用和管理制度。
医保目录调整专题报告：即将进入谈判和竞价阶段 关注重点品种纳入进程
资料来源：东莞证券研究所，Wind 相关报告第三批集采专题报告主要分布在黑色素瘤、银屑病、多发性硬化症、慢阻肺和青光眼等。
辉瑞有7个新药通过形式审查，治疗领域主要分布在乳腺癌、肺癌、糖尿病和类风湿性关节炎等。
西安杨森有6个新药通过形式审查，治疗领域主要分布在骨髓瘤、银屑病和精神分裂等。
在2015年1月1日至2020年8月17日期间获批上市的新药中，国内公司恒瑞医药、正大天晴、江苏豪森通过形式审查的品种数量居前，百济神州、人福医药、歌礼制药、兴齐眼药和科伦药业各有2个品种通过形式审查，复星医药、君实生物、三生制药、再鼎医药、智飞生物等各有1个品种通过形式审查。
◼维持对行业的推荐评级。
根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》，未来医保目录原则上将每年调整一次，以突出重点、补齐短板、优化结构、鼓励创新的调整思路，将更多临床价值高、患者需求大的药品纳入医保。
建议关注：创新产业链，包括研发能力强的创新药龙头、提供研发服务和生产的CXO龙头、创新器械龙头以及研发能力强的疫苗龙头。
另外关注受政策影响较小、扩张能力强的零售药房龙头和连锁医疗龙头。
◼风险提示。
疫情反复，行业政策不确定性，研发低于预期，行业竞争加剧风险，产品质量风险，降价风险等。
目录1.2020年医保目录即将进入谈判和竞价阶段 (4)2.共有751个品种通过形式审查 (5)3.通过形式审查的主要品种 (5)4.通过形式审查品种较多的企业 (18)5.投资建议 (20)6.风险提示 (21)插图目录图1：外资药厂通过形式审查品种数目 (19)表格目录表1：2020年医保目录调整工作程序 (4)表2：2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品个数 (5)表3：《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中通过形式审查的药品 (5)表4：《国家基本药物目录（ 2018年版）》中通过形式审查的药品 (6)表5：满足纳入条件3通过形式审查的药品 (7)表6：2015年1月1日至2020年8月17日期间，经国家药监部门批准上市的新通用名且通过形式审查的药品 (9)表7：国内公司通过形式审查的品种 (19)表8：重点公司盈利预测及投资评级（2020/10/29） (21)1. 2020年医保目录即将进入谈判和竞价阶段2020年医保目录调整即将进入谈判和竞价阶段。
2021年国家医保目录
2021年国家医保目录医保目录调整范围如下：其中目录外179个品规，目录内92个品规（1）目录外西药和中成药：•条件1：2016年1月1日至2021年6月30日期间，经国家药监部门批准上市的新通用名药品。
•条件2：2016年1月1日至2021年6月30日期间，经国家药监部门批准，适应症或功能主治发生重大变化的药品。
•条件4：纳入《国家基本药物目录（2018年版）》的药品。
目录内西药和中成药•条件1：将于2021年12月31日协议到期，且按照协议需重新确定支付标准的独家谈判药品。
•条件2：2016年1月1日至2021年6月30日期间，经国家药监部门批准，适应症或功能主治发生重大变化且企业主动申报调整限定支付范围的药品。
同时，国家医保局也对此次医保目录调整的公示工作进行了解读。
一、通过初步形式审查是否意味着已进入国家医保药品目录？一个药品通过了初步形式审查，并不表示其已进入医保目录，仅代表经审核该药品符合相应的申报条件，初步获得了参加下一步评审的资格。
按照《2021年国家医保药品目录调整工作方案》（简称《工作方案》），目录调整包括准备、申报、评审、谈判、公布结果等多个阶段。
形式审查仅是申报阶段的一个环节，一个药品顺利通过形式审查后，后面还要经过诸多环节，只有顺利通过调整工作的所有环节，才能够最终进入国家医保目录。
二、对通过初步形式审查的药品及资料进行公示的目的是什么？是公示形式审核的必要环节，也是主动接受社会监督、提高目录调整透明度的重要举措。
国家医保局成立以来，坚持公开、公平、公正的工作方向，着力深化医保管理************，建立健全动态调整机制，不断优化调整程序和规则，目录调整的科学化、规范化、法制化水平显著提高，相关工作取得明显成效。
按照舒明号123的要求，在目录调整过程中，将对申报药品进行有效性、安全性、经济性、创新性、公平性等方面的审查。
在申请过程中，各申请人按要求提交了评审材料，作为专家评审的重要参考。
基本医疗保险用药管理暂行办法-国家医疗保障局令第1号
基本医疗保险用药管理暂行办法正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------国家医疗保障局令第1号基本医疗保险用药管理暂行办法《基本医疗保险用药管理暂行办法》已经国家医疗保障局局务会审议通过，现予公布，自2020年9月1日起施行。
局长：胡静林2020年7月30日基本医疗保险用药管理暂行办法第一章总则第一条为推进健康中国建设，保障参保人员基本用药需求，提升基本医疗保险用药科学化、精细化管理水平，提高基本医疗保险基金使用效益，推进治理体系和治理能力现代化，依据《中华人民共和国社会保险法》等法律法规和《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，制定本暂行办法。
第二条各级医疗保障部门对基本医疗保险用药范围的确定、调整，以及基本医疗保险用药的支付、管理和监督等，适用本办法。
第三条基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险药品目录》（以下简称《药品目录》）进行管理，符合《药品目录》的药品费用，按照国家规定由基本医疗保险基金支付。
《药品目录》实行通用名管理，《药品目录》内药品的同通用名药品自动属于基本医疗保险基金支付范围。
第四条基本医疗保险用药管理坚持以人民为中心的发展思想，切实保障参保人员合理的用药需求；坚持“保基本”的功能定位，既尽力而为，又量力而行，用药保障水平与基本医疗保险基金和参保人承受能力相适应；坚持分级管理，明确各层级职责和权限；坚持专家评审，适应临床技术进步，实现科学、规范、精细、动态管理；坚持中西药并重，充分发挥中药和西药各自优势。
第五条《药品目录》由凡例、西药、中成药、协议期内谈判药品和中药饮片五部分组成。
省级医疗保障行政部门按国家规定增补的药品单列。
医保09年调整方案
2009年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案开展2009年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（以下简称药品目录）调整工作，是贯彻落实党中央、国务院深化医药卫生体制改革决策部署的重要举措。
《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》自2004年颁布后，在全国范围内得到较好地执行和使用，对保障参保人员的用药需求、规范医疗服务行为、控制药品费用不合理增长发挥了重要作用。
随着深化医药卫生体制改革的推进，基本医疗保险制度向全民扩展，保障水平逐步提高和临床医药科学技术不断发展进步，药品目录也亟待调整。
为做好药品目录的调整工作，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发［2009］6号)、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-201 1年)的通知》(国发［2009］12号)和《工伤保险条例》的有关要求，按照《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（劳社部发［1999］15号）的规定，提出以下工作方案：一、总体思路以科学发展观为统领，坚持以人为本，全面贯彻落实党中央国务院深化医药卫生体制改革的决策部署，与加快医疗保障体系建设、建立国家基本药物制度、加强医疗服务管理、探索建立医疗保险谈判机制相衔接，调整用药范围，适当提高用药水平，强化监控措施，切实保障人民群众合理的基本用药需求。
二、基本原则（一）坚持与医药卫生体制改革相适应。
药品目录要与多层次医疗保障体系、国家基本药物制度、加强医疗服务管理和探索建立医疗保险谈判机制相衔接。
（二）坚持基本保障。
统筹考虑基金及各方面承受能力，保障参保人员临床基本用药需求，适当兼顾地区经济发展与用药习惯差异。
（三）坚持在政策稳定的基础上适度发展。
保持参保人员用药相对连续与稳定，根据各项保险保障能力、参保人员需求变化和临床医药科技发展适当提高用药水平。
（四）坚持专家评审工作机制。
调整专家构成，完善评审机制，规范评审程序，保证药品目录调整工作的科学性与权威性。
医保药品进销存制度及服务操作流程
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《2017年北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案(征求意见稿)》
2017年北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案（征求意见稿）为保障参保人员基本医疗需求，规范本市基本医疗保险（包括工伤保险、生育保险，下同）用药管理，根据《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》（人社部发〔2017〕15号）以及《北京市基本医疗保险用药范围管理暂行办法》的有关规定以及国家对药品目录调整的有关要求，现制定本市2017年版基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（以下简称药品目录）调整工作方案如下：一、目标任务全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，按照建设健康中国的战略部署，以及建设更加公平更可持续的社会保障制度和全面深化医药卫生体制改革的总体要求，紧密结合本市实际，进一步优化药品目录结构，逐步提高保障水平，切实保障广大参保人员基本医疗用药需求和基金安全平稳运行。
二、基本原则（一）坚持以维护人民健康为目的。
逐步提高基本医疗保险用药保障水平，切实维护人民群众健康。
积极支持基本药物制度、分级诊疗、多层次医疗保障和医药技术创新等重点工作，促进合理用药，提高医疗保险用药的有效性、安全性、经济性、可及性。
（二）坚持基本保障。
适应本市经济社会发展水平，根据基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金承受能力和参保人员负担水平，合理确定用药范围和水平，实现保障范围与保障能力、医药技术发展相匹配。
（三）坚持专家评审机制。
组织专家按照有关原则和调整内容进行论证评审，要综合考虑临床用药基本理论和基本规范、医疗保险基本规律和管理要求以及食药监、卫生计生、中医药、物价等相关部门的政策规定。
行政部门不干涉专家评审。
（四）坚持公开、公平、公正。
充分听取社会各方面对调整工作的意见建议，规范并公开评审程序，严肃工作纪律，加强监督工作，确保药品目录调整公平公正。
（五）坚持以临床需求为导向。
在保持参保人员用药连续和稳定的基础上，根据临床用药实际需求，优化药品目录结构、完善医疗保险用药管理措施。
中药质量控制与药品采购、基本药物遴选、医保目录调整联动机制
中药质量控制与药品采购、基本药物遴选、医保目录调整联动机制医疗机构提供的各项中药服务，是中医药特色优势的直接体现，提升中药饮片和中成药质量，是影响中医临床疗效的重要因素，是人民群众中医药服务的重要组成部分。
现建立我院中药饮片和中成药质量控制与药品采购、基本药物遴选、医保目录调整联动机制，保障我院中药质量。
一、中药饮片和中成药质量控制与药品采购：1、中药饮片。
所购中药饮片必须是合法生产企业生产的合法药品。
所购中药饮片应有包装，包装上应有品名、规格、生产企业、生产日期，实施批准文号管理的中药饮片还应有药品批准文号和生产批号。
购进进口中药饮片应有加盖供货单位质量管理机构原印章的《进口药材批件》及《进口药材检验报告书》复印件。
该炮制而未炮制的中药饮片不得购入。
验收环节中，验收员应按照法定标准和合同规定的质量条款对购进的中药饮片进行逐批验收。
验收时应同时对中药饮片的包装、标签及有关要求的证明或文件进行逐一检查。
验收应按照规定的方法进行抽样检查。
验收应按规定做好验收记录，记载供货单位、数量、到货日期、品名、规格、生产厂商、生产日期、质量状况、验收结论和验收人员等项内容；实施批准文号管理的中药饮片还应记载药品的批准文号和生产批号。
验收记录应保存至超过药品有效期一年，但不得少于二年。
对特殊管理的中药饮片，应实行双人验收制度。
2、中成药。
药品入库时，药库保管员应对照药品采购计划、进货单和有效凭证，认真核对货品包装上的药品名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、有效期、供货企业；内外包装有无破损、外观有无异常；有无产品合格证、产品批检验报告。
所有项目符合要求，方能放行入库。
验收合格后，应当及时将进货单据等，整理签字，交账目管理员登记入账，打印出药品“入库凭证”。
保管员将“入库凭证”和随货的“产品合格证”、“产品检验报告”一起归档保存以备查。
药品入库后，应当及时归类入位。
药品摆放时应将药品标签或标有药品名称的一面朝外。
基本医疗保险用药管理暂行办法(2020)
基本医疗保险用药管理暂行办法（2020）《基本医疗保险用药管理暂行办法》已经国家医疗保障局局务会审议通过，现予公布，自2020年9月1日起施行。
局长: 胡静林2020年7月30日基本医疗保险用药管理暂行办法第一章总则第一条为推进健康中国建设，保障参保人员基本用药需求，提升基本医疗保险用药科学化、精细化管理水平，提高基本医疗保险基金使用效益，推进治理体系和治理能力现代化，依据《中华人民共和国社会保险法》等法律法规和《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》，制定本暂行办法。
第二条各级医疗保障部门对基本医疗保险用药范围的确定、调整，以及基本医疗保险用药的支付、管理和监督等，适用本办法。
第三条基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险药品目录》（以下简称《药品目录》）进行管理，符合《药品目录》的药品费用，按照国家规定由基本医疗保险基金支付。
《药品目录》实行通用名管理，《药品目录》内药品的同通用名药品自动属于基本医疗保险基金支付范围。
第四条基本医疗保险用药管理坚持以人民为中心的发展思想，切实保障参保人员合理的用药需求;坚持“保基本”的功能定位，既尽力而为，又量力而行，用药保障水平与基本医疗保险基金和参保人承受能力相适应;坚持分级管理，明确各层级职责和权限;坚持专家评审，适应临床技术进步，实现科学、规范、精细、动态管理;坚持中西药并重，充分发挥中药和西药各自优势。
第五条《药品目录》由凡例、西药、中成药、协议期内谈判药品和中药饮片五部分组成。
省级医疗保障行政部门按国家规定增补的药品单列。
为维护临床用药安全和提高基本医疗保险基金使用效益，《药品目录》对部分药品的医保支付条件进行限定。
第六条国务院医疗保障行政部门负责建立基本医疗保险用药管理体系，制定和调整全国范围内基本医疗保险用药范围，使用和支付的原则、条件、标准及程序等，组织制定、调整和发布国家《药品目录》并编制统一的医保代码，对全国基本医疗保险用药工作进行管理和监督。
EDL药品目录调整,确保用药合理
药品目录的 科学性和合 理性
药品目录的 透明度和公 开性
药品目录的 监管和评估 机制
药品目录的 动态调整和 更新机制
药品目录与 医保政策的 衔接和协调
加强药品监管， 确保药品质量
提高药品价格透 明度，防止价格 虚高
推广合理用药， 提高患者用药意 识
加强医生培训， 提高医生用药水 平
汇报人：XX
药品剂型的选择：根据患者的年龄、 性别、病情等因素来选择合适的剂 型
添加标题
添加标题
添加标题
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优化药品剂型的方法：通过改进生 产工艺、提高药物纯度、改进药物 稳定性等方法来优化剂型
药品剂型的更新：随着科技的发展 和临床需求的变化，不断更新和优 化药品剂型，提高药物疗效和安全 性。
制定药品用量标准： 根据临床需求和药品 疗效，制定合理的药
高药品的质量和疗效。
为了保证患者的用药安全 和有效，需要对药品目录 进行严格的审核和评估。
通过调整药品目录，可以 引导医生和患者合理用药， 降低医疗费用，提高医疗
资源的利用效率。
目标：确保用药合理，提高医疗质量 原则：科学、公正、透明 调整依据：临床实践、科学研究、药品质量 调整范围：包括药品种类、剂量、用法用量等 调整周期：定期或不定期进行调整，以适应医疗需求和药品市场变化
预期效果：优化药品结构，提高医 疗服务水平
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添加标题
添加标题
影响：降低医疗费用，减轻患者负 担
影响：促进医药产业发展，推动医 疗改革
提高药品使用效率：通过调整药品目录，确保药品使用更加合理，提高医疗资源的使用效率。 降低医疗费用：通过调整药品目录，减少不必要的药品使用，从而降低医疗费用。 提高医疗服务质量：通过调整药品目录，确保药品质量，提高医疗服务质量。
2021年国家医保药品目录调整工作方案
2021年国家医保药品目录调整工作方案为贯彻落实党中央、国务院决策部署，进一步提高参保人员用药保障水平，规范医保用药管理，建立管用高效的医保支付机制，根据《中华人民共和国社会保险法》《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《基本医疗保险用药管理暂行办法》及相关文件，现制定《2021年国家医保药品目录调整工作方案》（以下简称《方案》）。
一、目标任务以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，坚持以人民健康为中心，深化医疗保障制度改革，建立医保药品目录动态调整机制，根据基金支付能力动态调整药品目录范围，为新冠疫情防控常态化提供支撑，努力实现药品目录结构更加优化、管理更加科学规范、支付更加管用高效、保障更加公平可及，推进医保药品治理体系和治理能力现代化，助力解决人民群众看病就医的后顾之忧。
二、调整范围综合考虑基本医保的功能定位、药品临床需求、基金承受能力，2021年药品目录调整范围如下：（一）目录外西药和中成药符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第七条、第八条规定，且具备以下情形之一的目录外药品，可以纳入2021年药品目录评审范围。
1.2016年1月1日至2021年6月30日（含，下同）期间，经国家药监部门批准上市的新通用名药品。
2.2016年1月1日至2021年6月30日期间，经国家药监部门批准，适应症或功能主治发生重大变化的药品。
3.与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药。
4.纳入《国家基本药物目录（2018年版）》的药品。
符合上述条件的目录外西药和中成药，一律由企业按程序申报，经审核通过后纳入评审范围。
独家药品认定的截止日期为2021年6月30日。
（二）目录内西药和中成药符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》第九条、第十条要求，且具备以下情形之一的目录内的药品，纳入2021年药品目录评审范围。
1.调出目录的药品范围。
（1）被国家药监部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品。
定点药店医保药品编码维护操作规范
定点药店医保药品编码维护操作规范（试行稿）一、依据《关于本市医保定点药店实施医保药品统一结算代码管理的通知》（沪医保办〔2009〕85号）《关于本市医保定点药店实施医保药品统一结算代码管理的操作细则》（沪医保中心〔2009〕82号）《上海市基本医疗保险药品目录》(2005年标准版)上海市物价局公布的各期医疗机构药品集中招标材料中标结果的中标价及最高零售价二、办法1、未列入本市医保药品目录的药品，不列入基本药品目录库的编码范围。
2、医保药品编码信息库的内容包括：药品通用名、商品名、剂型、规格包装、生产厂商、批准文号、中标价及最高零售价。
不同的药品通用名、剂型、规格包装及生产厂商，实行分别编码。
3、行业协会可通过《上海市医保结算项目信息网》（以下简称“网站”）为属于医保范围但尚无医保结算编码的药品申请医保药品结算代码，网址：。
4、本市医保药品目录中属于上海市医疗机构药品集中招标采购中标范围的药品及药品编码的相关信息，由上海市医保事务管理中心（以下简称“市医保中心”）根据上海市医疗机构药品集中招标采购联合工作组的有关文件自行维护，无需定点药店申报。
5、市医保中心对网站中的有关药品及药品编码信息进行编码新增、药品信息变更等多项操作的依据为药品说明书、上海市物价信息、上海市医疗机构药品集中招标采购联合工作组的有关文件或药监局批件等相关书面材料。
三、操作流程四、操作要求（一）药品及药品编码信息的查询定点药店以及行业协会可在网站上“基本医保药品目录查询”、“当前有效药品编码查询”以及“当前药店有效药品编码查询”的各个界面中查询药品及药品编码的相关信息。
（二）药品编码的新增1、定点药店向医保部门申报结算相关医保药品费用需上传对应药品编码时，在“当前有效药品编码查询”以及“当前药店有效药品编码查询”中均未找到对应药品编码的，应通过行业协会向市医保中心申报新增。
2、行业协会通过登录网站药品申报模块的“医保目录药品药店申报”界面进行新增药品编码的申请。
社区医院开医保用药流程
社区医院开医保用药流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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医保双通道具体执行流程
医保双通道具体执行流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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医保药品调整如何确保患者用药可及性
医保药品调整如何确保患者用药可及性在医疗保障体系中，医保药品的调整是一个备受关注的重要环节。
这一调整不仅关系到医疗资源的合理配置，更直接影响着广大患者的用药可及性。
那么，如何在医保药品调整的过程中，切实保障患者能够及时、方便、有效地获得所需药品呢？首先，我们要明确什么是患者用药可及性。
简单来说，患者用药可及性指的是患者能够以合理的价格、在适当的时间和地点获得所需的药品，并能够正确使用这些药品来治疗疾病。
这涉及到药品的供应、价格、医保报销政策、医疗机构的药品配备以及患者的用药知识等多个方面。
在医保药品调整中，确保药品的合理纳入是保障患者用药可及性的基础。
相关部门在确定纳入医保的药品时，应当充分考虑疾病的流行情况、患者的实际需求以及药品的临床价值。
对于那些治疗重大疾病、罕见病的特效药品，应当给予优先考虑。
同时，还要关注一些常见慢性病的用药，如高血压、糖尿病等，以满足广大患者的长期用药需求。
价格是影响患者用药可及性的关键因素之一。
医保药品调整应当致力于降低药品价格，减轻患者的经济负担。
这可以通过多种方式实现，比如与药企进行谈判，以量换价，促使药企降低药品价格；加强药品集中采购，提高采购效率，降低采购成本；对一些高价药品，探索建立医保支付标准，合理控制医保支付费用。
医保报销政策的优化也是必不可少的。
一方面，要扩大医保报销的范围，将更多的有效药品纳入报销目录；另一方面，要简化报销流程，提高报销比例，让患者能够更加便捷地享受到医保的实惠。
比如，对于一些需要长期用药的慢性病患者，可以适当延长处方有效期，减少患者往返医院的次数。
医疗机构的药品配备也是影响患者用药可及性的重要环节。
医疗机构应当根据医保药品目录的调整，及时更新和配备相应的药品。
同时，要加强医疗机构与药品供应企业之间的沟通协调，确保药品的稳定供应。
此外，还应当建立药品短缺监测和预警机制，对于可能出现短缺的药品提前采取应对措施，保障患者的用药需求。
提高患者的用药知识水平同样重要。