探讨血液标本采集对生化检验结果的影响 李德明

探讨血液标本采集对生化检验结果的影响李德明

发表时间：2018-10-01T20:27:24.317Z 来源：《世界复合医学》2018年第07期作者：李德明 2王君，2刘茵[导读] 采集部位、标本溶血、送检时间均对生化检验结果有一定的影响，临床上应规范血液标本采集程序，以提高血液生化检验的准确性。

1李德明 1鸡西市中心血站，158100

2王君，2刘茵 2鸡西市传染病医院，158100 【摘要】目的：研究分析血液标本采集对生化检验结果的影响。方法：选择2016年3月—2018年3月在我院进行血液生化检查人员386例作为研究对象，采用全自动生化分析仪对参与研究者血液标本进行检测，分析采集部位、采集时机、标本溶血、送检时间对生化检验结果的影响。结果：空腹采集血液检验结果的准备率比其他时间采集血液检验结果的准确率高，有统计学意义(P<0.05)；不同采集部位、溶血、不同送检时间的检查结果存在显著差别，有统计学意义(P<0.05)。结论：采集部位、标本溶血、送检时间均对生化检验结果有一定的影响，临床上应规范血液标本采集程序，以提高血液生化检验的准确性。【关键词】血液标本采集；生化检验结果；影响血液检验结果是临床诊治方案设计的重要参考依据，但是在实际工作中，采集血液不及时、操作不规范、标本容器不合格等因素会影响血液检验结果质量，可能会耽误临床治疗而引发不良后果，不利于维护患者身体健康。现对2016年3月—2018年3月在我院进行血液生化检查人员386例进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2016年3月—2018年3月在我院进行血液生化检查的人员386例作为研究对象，所有人员均自愿参与本次研究，其中，男190例，女196例，年龄20～78岁，平均年龄(45.36±15.24)岁。

1.2 方法采集所有参与本次研究人员的静脉血液25m L，180例研究对象在输液同侧采集血液，206例研究对象在输液异侧采集血液，晨起空腹采集血液标本者195例，其他时间采集血液标本者191例。所有研究对象第1次进行静脉血液采集时发生溶血现象，再次进行血液采集时均获得合格血液标本。采用全自动生化分析仪对血液标本进行检测。

1.3观察指标比较合格血液标本与溶血标本的检验结果，并对不同采血部位、不同采血时机、不同送检时间条件下的生化检验结果进行记录，并进行比较分析。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1采血时机对生化检验结果的影响空腹采集血液检验结果的准确率比其他时间采集血液检验结果的准确率高，P<0.05，有统计学意义。

2.2采血部位对生化检验结果的影响不同采集部位的血液生化检查结果存在显著差异，同侧血液采集中氯、钠、血糖值均偏高，钾、尿酸、肌酐、尿素氮结果偏低，P<0.05，有统计学意义，详情见表1。表1 不同采集部位对血液生化检查结果的影响

2.3溶血对生化检验结果的影响研究对象第1次血液采集发生溶血现象与第2次血液采集无溶血现象的血液生化检验结果存在明显差异，P<0.05，有统计学意义，详情见表2。表2 溶血标本与合格标本检验结果的比较

2.4送检时间对生化检验结果的影响采集血液标本放置时间长的血液标本检查结果与放置时间短的检查结果存在显著差别，P<0.05，有统计学意义，详情见表3。

表 3 送检时间对生化检验结果的影响

3讨论

血液生化检验是临床上常用的检验手段，其生化检验结果对临床诊断和治疗疾病有着重要影响[1]。医师在诊治患者疾病的过程中，通常会参考患者血液生化检验结果，因此，血液生化检验结果的准确性直接影响着临床诊断和治疗效果，影响着患者的身体健康和生命安全。本次研究中，空腹采集血液检验结果的准备率比其他时间采集血液检验结果的准确率高，有统计学意义(P<0.05)。可见，采血时机对检验结果有影响。血液标本通常在晨起早餐前进行采集，且空腹时间应低于24h，临床上应按照空腹采血原则进行血液采集，按照该原则的主要原因是人进食后机体血液中的各种物质含量会发生变化，如蛋白质、脂类、糖类、氨基酸等，且变化的幅度较大，且饮水会暂时性的稀释血液[2]。有研究指出，人进食标准餐后，机体内血糖、甘油三酯会增加50%，胆红素增加16%[3]。本次研究中，不同采集部位的血液生化检查结果存在显著差异，同侧血液采集中氯、钠、血糖值均偏高，钾、尿酸、肌酐、尿素氮结果偏低，有统计学意义(P<0.05)。可见，采血部位对检验结果有影响。

在临床实践中，护理人员为了减轻穿刺给患者带来的痛苦，通常会直接从输液通路或同侧肢体采集血液标本，而该方法采集的血液由于掺杂输液液体而使得检验结果发生变化[4]。因此，临床上护理人员应在输液对侧肢体采集血液，且不在输液注射部位采血。本次研究中，研究对象第1次血液采集发生溶血现象与第2次血液采集无溶血现象的血液生化检验结果存在明显差异，有统计学意义(P<0.05)。可见，溶血对检验结果有影响。溶血后细胞内含量较高的成分进入血清中，会导致血清检测值变大，进而导致检验结果发生误差。本次研究中，采集血液标本放置时间长的血液标本检查结果与放置时间短的检查结果存在显著差别，有统计学意义(P<0.05)。可见，送检时间，对检验结果有影响。血液标本放置时间过久后，血液标本中某些成分水平会发生变化，如红细胞能量消耗、白细胞降解作用会使葡萄糖含量减少，从而降低血糖水平；红细胞中钾离子进入血清中，使得血清钾水平增大；氧化碳逸散使得检测结果减小，血液p H值发生变化等[5]。临床上进行血液检测时，需要在严格隔绝空气的条件下完成血液采集、送检和检测，且血液采集到检测完毕应在15min内完成。血液采集应及时，并采用合格标本容器盛装标本，且检测时应严格按照规范标准进行相关操作，避免相关因素影响检验结果。

综上所述，血液采集时机、送检时间等因素均会影响血液标本生化检验结果，因此，临床上需加强控制影响血液生化检验结果的相关因素，以降低检验结果误差，提高临床诊治效率。

参考文献

[1] 潘红, 高伟,李敏智. 血液标本采集对生化检验结果的影响探讨[J]. 中国伤残医学, 2013, 18(12): 215-216.

[2] 黄佩芬. 血液标本存放时间对生化检验结果影响的分析[J]. 求医问药(下半月), 2012, 22 (04): 222-223.

[3] 伊洪敏. 血液标本采集对生化检验结果的影响探讨与分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 27(03): 132-133.

[4] 黎莉.血液标本采集相关因素对生化检验结果的影响[J]. 临床合理用药杂志, 2014, 23(10): 17-18.

[5] 田红娟.血液标本采集对生化检验结果的影响的研究[J]. 中国卫生产业, 2014, 15(29): 172-173.