精神病人接触及心理护理

精神病人的接触与心理护理

接触病人是了解病情的重要途经，也是做好精神科护理工作的基本功之一。

由于精神病患者不能正确反映客观现实，其行为常不能为正常人所理解，因此，要与病人良好的相处，确是一种细微而复杂的工作。然而，多数病人在这方面虽有其病态的一面，也有其符合逻辑性的一面，这又给我们在接触时增添了一定的社会性内容。

接触精神病人不仅是为完成治疗和护理任务。更重要的是贯彻对病人的精神治疗。病人从门诊、入院到出院的全过程，都渗透着精神治疗的作用和反作用。没有良好的精神治疗，一切医疗及护理措施就会缺乏生命力，甚至会降低疗效及加重疾病过程。

精神科护理是以病人为中心，建立护士与病人的治疗性人际关系之后延伸其他护理工作的。如果称病人为求助者，护士便是协助者。护士接触病人应是有目的的主动过程。运用交往和沟通技巧，达到了解病人需要和想法的目的；联系观察病人的思维、情感和行为之病态表现，帮助病人维护健康、预防疾病、恢复功能，实现护理工作的目标。精神科护理的独特性特别重视与强调人际关系和与病人的沟通，因此必须通过双向沟通的方式接触病人来完成。对于护士来说，将多学科知识、技术投入精神科护理之中为病人的治疗、康复及保健提供高质量的服务都需要与病人的直接接触来完成。因此接触病人在精神科护理活动中非常重要。

一．接触精神病人的要求

（一）、要了解与掌握病人

接触病人前应详细了解病情以做到心中有数。要熟悉病人的症状体征、诊断、治疗和护理要点。对病人的一般情况如：姓名、年龄、性别、面容、职业、文化程度、兴趣爱好、个性特征、生活习惯和发病经过等。护士要根据病人的不同症状特点和有关情况，分别采取适当的搪触目惊心方法，使病人乐于接受护理要求，以达到护理的目的

（二）、要尊重病人的人格

护理人员要在语言态度上尊重病人以消除不安和抵触情绪。要尊重病人的人格，平等相待不歧视，这是在与病人的接触中最起码的要求，决不能因为病人存在着某些病态语言和行为而对其人格所损害，更不能以此作为笑料来嘲笑或愚弄病人，禁止给病人起绰号。因此，不管病人的症状表现如何，不能流露出半点轻视的态度。护理人员举止要大方，要有礼貌，按病人不同的姓名、性别和职业等给以恰当的称呼，以融洽工休人员之间的关系。要有科学态度和高度的责任心与同情心，以饱满的工作热情和良好的精神风貌动接触病人，做好各项工作。

正确对待病人的合理要求，不可为了摆脱一时纠缠而哄骗病人，对其不切合实际的无理要求，运用委婉的语言加以解释，处理适当。要十分耐心的听取病人对病情的陈述，中间不打断病人的谈话，不抱成见，不要有先入观念，对其所谈的一切应给予足

够重视。处理问题要得当，否则不仅易伤害病人，而且也会引起不良后果。

（三）、树立良好的自身形象

护理人员在工作时，要注意自己仪表的端庄，作风稳健，态度友好，精神饱满，情绪乐观，给病人振奋和愉快的感觉护理人员还应当在道德，语言行动等方面注意加强自身修养，各方面都要给人以美的印象。使病人产生信赖感和安全感。

（四）、认真贯彻保护性医疗制度

病人在病态心理的支配下，常表现敏感多疑，易产生许多顾虑。因此，与病人说话时态度要和蔼，声调缓慢而温和，要平心静气循循善诱的交谈，当病人面不与他人耳语说话，以免引起猜疑。不要在病人面前议论与工作无关的事，也不可在病人面前透露治疗方案和病人的表现。对病人所谈的事情，必要的须保守秘密，不要随意宣扬。在病房中不随便议论病人的缺陷、预防不良、家庭不睦之事等等。以避免病人产生抵触情绪，甚至加重病情，影响治疗和护理。护理人员要根据病人的不同情况，运用科学通俗的语言，缓和或解除病人的紧张、焦虑和不安等心情，使病人对治疗充满信心。不要在病人面前谈论工作人员的事情。如：家庭住址、通讯方式、人际关系、个人经历等。

（五）、要体会病人的心境

在疾病的过程中，病人的内心体验一般多表现在情绪与行动上，多数病人不愿直接向医护人员倾诉。以致医护人员难以理解

和体会病人内心的痛苦。例如，一位有严重自杀行为的病人直到康复时才对医护人员说：“当时我认为我的脑子、肺、以及所有的内脏都烂了，治疗有什么用，所以就要自杀”。还有的病人听到别人叫其做不能做的事或听到别人骂自己等。这些现象都反映出病人精神上的痛苦比躯体的痛苦更为难忍。因此，护理人员要学会从病人反常行为中体验他们的内心痛苦。当你在不得已时，即使是一声不响地陪伴着病人，也会使病人感到有一种力量在支持，或可减轻痛苦的心境。

（六）、要讲究语言的艺术

语言是护理人员与病人交往中的重要工具，学会与病人谈话这是护理人员的一门特殊技巧，它不仅反映出一个人的道德情操与知识水平，而且通过它可进一步调整工休关系。病人可以通过我们谈话时的内容、语调、面部表情和动作等方面受到感染和启发，而产生喜爱、满意、高兴、厌恶、沮丧和恐惧等复杂的内心体验。我们与病人谈话时要了解病人需要什么而有目的性的进行交谈，尽管这样也不宜急于求成，认识与解决问题要有个过程。与病人交谈不仅仅是为了了解病情，而且更多的是为了了解与掌握病人，以达到交往目的。通过内容广泛的谈话后，病人会自然流露出有什么苦恼和忧虑等，这样可以更多的了解病人，以便指导和帮助他们。

说话时的态度要平等待人，以理服人，不要盛气凌人。要说得明白正确，尽力达到声情并茂以情感人，充分发挥语言的表达

能力，使其达到“良言一句三冬暖”之功效。

二、接触精神病人的技巧

接触精神病人，是精神科护理工作中很重要的一环，是面向病人护理的直接方式。护士接触病人主要是通过与病人交谈和沟通，而实现全面了解病人的特点和需要，真正达到对病人的理解，并合理地解决和满足病人生活和生理方面的需要并不是单纯为了完成交班报告、护理病历而去接触病人。

对护士来说，做到深入接触病人，需要具备良好的职业素质。比如熟悉所要接触病人的一般情况，既往生活史和疾病史，目前所患疾病的详细情况，用药治疗护理情况，病人对疾病和健康的态度；病人的近期和远期情况；病人的院外人际关系如何；与病人的疾病和健康有关的心理、社会因素等。护士还需熟悉专科疾病的特征；治疗用药常规；掌握专科护理技能，特别是具有治疗性护患关系性质的沟通方式。才能使对病人的护理工作得到预期的效果。

在护理工作中强调以病人为中心，接触病人时也应如此。接触精神病患者更要注意技巧。如：对合作的病人，接触主动或被动接触好的病人，以倾听和集中焦点之沟通技巧为主。此时表现为较快的信息传出和接受过程。应注意防止在动态的沟通过程中因多变而影响沟通目标的达到。如接触躁狂状态的病人或妄想情绪强烈病人及极度焦虑状态的病人。主动的倾听指真正会听，护士要做一个安静的倾听者，将病人谈话的意思一丝不漏地听进去