颅骨修补术
关于颅骨修补手术，你想问的问题都在这了王德兴
关于颅骨修补手术，你想问的问题都在这了王德兴发布时间：2021-10-21T06:55:29.561Z 来源：《中国蒙医药》2021年第4期作者：王德兴[导读] 小孩子可以做颅骨修补手术吗？下面我就给大家普及一些关于颅骨修补手术的问题。
旺苍县中医医院四川广元 628200有很多脑部受伤的患者，在医院长时间的昏迷不醒，很多家长和医院都认为对于长时间没有意识的患者不要进行颅骨修补手术，往往都希望采取保守治疗。
那么颅骨修补有没有必要？什么时候修补最好？什么材料最好呢？风险大不大？小孩子可以做颅骨修补手术吗？下面我就给大家普及一些关于颅骨修补手术的问题。
一、去骨瓣减压后颅骨修补的必要性在美国这个国家，每年都有很多人由于脑部受伤而导致死亡的，通常患者如果出现严重的脑部受伤的情况一般都是要进行脑部手术的。
而且现在医学研究证明了去骨瓣减压术可以降低难治性颅内高压的死亡率，所以说关键时候去骨瓣减压是救命的一根重要稻草。
让人担心的问题是，往往颅骨去除以后都引起了很多的并发症，而且脑部外伤是会影响患者的神经功能的，通常还会出现很多后遗症，比如患者会出现认知障碍以及其他心理方面的疾病。
所以现在医学上十分重视强化神经康发的治疗。
这样可以有效的改善患者的神经功能。
我国现代的医学已经十分认可颅骨修补手术的重要性。
颅骨修补手术不仅仅可以帮助患者恢复到正常的颅骨形状，而且还为患者的脑部提供了最外面的保护层，减小了后期脑部直接受到外力的撞击而导致患者脑部受到外伤的可能性。
另外，还可以就诊脑脊液和血流动力学紊乱、改善神经功能和预防皮瓣凹陷综合症。
所以，我们可以了解到如果患者出现脑部受到外伤导致颅骨损坏的，进行颅骨修补手术真的是十分有必要的了，很多患者由于脑部受伤长时间的昏迷没有意识，这时候医生就可以在患者没有意识的状态下进行颅骨修补手术，很多患者在进行颅骨修补手术以后渐渐的有了意识，最终清醒过来。
所以，可以见得，颅骨修补手术并不是单单的把患者的脑骨头补好那么简单单一，而是颅骨修补以后会使得患者的大脑血液和代谢恢复到正常，从而使得患者逐渐有了意识。
颅骨修补术业务学习
此外，颅骨修补术 的应用范围也在不 断扩大。除了传统 的外伤性颅骨缺损 外，还应用于治疗 先天性颅骨缺损、 颅骨病变和肿瘤等。 这些新的应用领域 将进一步推动颅骨 修补术的发展
总之，颅骨修补术 作为一种重要的神 经外科手术，具有 广阔的应用前景和 发展空间。随着医 学技术的不断进步 和创新，颅骨修补 术将继续完善和提 高，为更多的患者 带来福音
手术过程：根据颅骨缺 损的大小和形状，选择 合适的钛网或peek材料 进行修补。在颅骨缺损 边缘切开皮肤和皮下组 织，分离骨膜，将修补 材料放置在缺损处，并 用钛钉或线固定。最后 ，缝合皮肤和皮下组织 ，包扎伤口
术后处理：患者术后 需留院观察，定期换 药和拆线。同时，根 据患者的具体情况， 进行必要的药物治疗 和康复训练
感谢倾听
颅骨修补术作为一 种常见的神经外科 手术，具有广阔的 应用前景。随着人 口老龄化和交通意 外事故的增加，颅 骨缺损的发病率逐 年上升。颅骨修补 术的需求也在不断 增加
同时，随着医学技 术的不断进步，颅 骨修补术也在不断 创新和完善。个性 化定制、精准化固 定和微创化手术等 新技术的应用，将 进一步提高手术效 果和患者的生活质 量
方面的知识
颅骨修补术的主 要目的是保护脑 组
适应症
颅骨修补术适用于各种原因引起的颅骨缺损，其中最 常见的是外伤性颅骨缺损
x
此外，颅骨修补术还适用于以下情况
适应症
脑积水
颅骨缺损可能导致脑脊液循环障碍，引发脑积水。 颅骨修补术后可改善脑脊液循环，缓解脑积水症状
神经功能障碍
并发症
材料移位
修补材料在固定过程中可能出现移 位或松动，影响手术效果。如出现 移位或松动现象，应及时就医进行
调整
颅内出血
颅骨修补手术术后护理注意事项
颅骨修补手术术后护理注意事项颅骨修补手术是一种常见的手术，用于治疗颅骨骨折、颅骨缺损等疾病。
术后的护理是保证手术顺利恢复和康复的重要环节。
下面将详细介绍颅骨修补手术术后护理注意事项。
1.术后住院观察：颅骨修补手术是一种比较复杂的手术，术后需要住院观察。
在住院期间，医护人员需要密切关注患者的病情变化，及时发现并处理术后并发症。
2.保持伤口清洁：手术后，患者的颅骨修补伤口需要保持清洁。
医护人员会使用适当的方法进行伤口的清洁和消毒。
患者也需要在医护人员的指导下学会正确清洁伤口，并按照医嘱使用抗菌药物。
3.定期更换敷料：颅骨修补术后需要定期更换敷料。
更换敷料时，需要严格注意手卫生，使用无菌操作。
同时，检查伤口，观察伤口愈合情况，及时发现感染等问题。
4.控制感染风险：术后的伤口容易感染，因此需要采取一系列措施来控制感染的风险。
患者要保持伤口保持干燥，避免水浸泡伤口。
定期更换床单、衣物等，并保持环境清洁卫生。
5.注意伤口渗液：术后的伤口可能会有渗液现象，这是正常的生理现象。
但如果伤口渗液过多，或出现渗液中有脓血等异常情况，需要及时告知医护人员，并进行相应处理。
6.防止撞击伤害：术后的患者需要注意避免头部受到再次撞击，以免伤口裂开或出现脑震荡等并发症。
患者可以使用软性护具保护伤口，并避免从事剧烈运动或高风险活动。
7.正确服药：术后医生会根据患者的具体情况开具一些药物，比如抗生素、止痛药等。
患者需要按照医嘱正确服药，不得随意停药或更改药量。
8.规律生活：术后的患者需要保持规律的生活作息，充足的休息对伤口的恢复和康复至关重要。
患者要避免熬夜、过度劳累等不良习惯。
9.饮食调理：术后的患者需要进行科学合理的饮食调理。
饮食应该清淡易消化，多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，以促进伤口愈合。
10.注意个人卫生：术后的患者需要特别注意个人卫生，包括勤洗手，勤换内衣，保持身体清洁等。
避免感染的发生。
最后，术后护理需要患者和家属的密切配合，遵守医护人员的指导和嘱咐，及时发现并处理术后并发症，确保手术的顺利恢复和康复。
补颅骨手术总结范文
一、手术背景随着医学技术的不断进步，颅脑手术已成为治疗颅脑疾病的重要手段。
然而，开颅手术往往会导致颅骨缺损，给患者带来诸多不便。
为了恢复颅骨完整性，提高患者生活质量，颅骨修补手术应运而生。
本文将对补颅骨手术进行总结，以期为临床实践提供参考。
二、手术适应症1. 颅脑外伤导致的颅骨缺损；2. 颅脑肿瘤、脑出血等疾病行开颅手术后遗留的颅骨缺损；3. 先天性颅骨缺损；4. 颅骨感染、颅骨畸形等疾病。
三、手术方法1. 手术时机：一般建议在术后2-3个月左右进行颅骨修补手术，以利于患者恢复。
2. 手术材料：目前临床应用的颅骨修补材料主要有以下几种：a. 自体颅骨：具有生物相容性好、无排异反应、成本较低等优点，但手术创伤较大，且可供移植的颅骨有限；b. 人工材料：包括钛网、聚醚醚酮骨板、PEEK材料等，具有易于塑形、强度高、生物相容性好等优点，但存在一定的排异反应和感染风险。
3. 手术步骤：a. 切口：根据颅骨缺损位置选择合适的切口；b. 骨窗制备：清除颅骨缺损处的坏死组织，扩大骨窗；c. 材料选择与塑形：根据患者情况和颅骨缺损形状选择合适的材料，并进行塑形；d. 修补：将塑形后的材料放置于颅骨缺损处，固定；e. 闭合切口：逐层缝合皮肤，放置引流管。
四、手术效果1. 术后患者颅骨完整性得到恢复，外观美观；2. 减少了颅骨缺损导致的脑组织局部血流动力学和脑脊液循环障碍；3. 提高了患者的生活质量。
五、手术风险与并发症1. 手术风险：术中可能发生出血、感染、神经损伤等；2. 并发症：术后可能出现头痛、感染、排异反应等。
六、总结颅骨修补手术是治疗颅脑疾病的重要手段之一，具有恢复颅骨完整性、提高患者生活质量等优点。
然而，手术过程中存在一定的风险和并发症，临床医生应充分了解手术适应症、手术方法、手术风险，为患者选择合适的手术方案，确保手术顺利进行。
同时，术后需密切观察患者病情，及时发现并处理并发症，以提高手术成功率。
颅骨缺损修补术课件
¡ ③帽状腱膜层 帽状腱膜层为覆盖于颅顶上 部的大片腱膜结构，前连于额肌，后连于枕 肌，且坚韧有张力。
¡ ④腱膜下层 由纤细而疏松的结缔组织构成。 ¡ ⑤骨膜层 紧贴颅骨外板，可自颅骨表面剥离
。
颅骨缺损修补术
二、适应症
¡ 颅骨缺损是颅脑损伤患者伤后及手术后较常 见的后遗症。由于脑组织失去了正常颅骨的 屏障作用而易受伤，颅骨缺损能引起各种症 状和影响外观，常需行颅骨修补成形术。可 见于：
7号丝线间断缝合，缝合前清点脑棉片、缝针数目。 ¡ 8 缝合帽状腱膜 递递9*24圆针、7号丝线间断缝
合。 ¡ 9 缝合皮肤，覆盖切口，取下头皮夹 酒精消毒皮
肤，递8*24三角针、7号丝线间断缝合，酒精纱布 盖切口，纱布绷带包扎切口，套网帽。
颅骨缺损修补术
八、护理要点
¡ 1巡回护士要保证静脉通畅。根据患者情况调 节输液输血速度，注意观察，避免外渗。
颅骨缺损修补术
1 开放性颅脑损伤，尤其是火器伤行清创术 后颅骨本身即有骨折、碎裂，伤口为有菌开 放伤口，易感染，骨折不能复位
2 闭合性颅脑损伤 清除血肿、挫裂失活脑组 织后，颅内压仍高，而行去骨瓣减压术。
3 骨瘤等颅骨病变切除后 颅骨属于膜性骨， 再生能力差，新生骨主要来自内层骨膜，而 5~6岁后即失去再生能力。
¡ 2 固定吸引器、双极电凝 递橡皮筋，组织钳、吸引 器连接管、双极电凝及输液器，并协助固定。
¡ 3 弧形切开皮肤皮下组织及腱膜层 递干纱布，20号 大刀片切开，头皮夹止血。
¡ 4 游离皮瓣止血 递组织钳拉开皮瓣，暴露骨板，双 极电凝止血，递橡皮筋、头皮拉钩。
颅骨缺损修补术
¡ 5 切开及剥离骨膜 递刀片切开，递骨膜剥离子 ¡ 6 固定颅骨修补材料（钛网钛钉）。 ¡ 7 放置引流管 备12 、14号引流管，递9*24圆针、
颅骨修补术后注意事项
颅骨修补术后注意事项颅骨修补术是一种用于治疗颅骨缺损或损伤的手术。
术后的注意事项对于恢复和康复非常重要，下面是一些建议。
1. 保持休息：术后的患者需要充足的休息和睡眠，以促进愈合和恢复。
避免过度活动和剧烈运动，尽量保持平稳的心情。
2. 遵医嘱服药：按照医生的处方，按时正确服用药物。
药物的使用对于预防感染和减轻疼痛非常重要。
如果有不适或者药物过敏反应，要及时告知医生。
3. 饮食调理：术后患者应遵循医生的指导，选择易消化、营养丰富的食物。
多吃蛋白质、维生素和矿物质含量高的食物，如鱼、鸡肉、豆类、水果和蔬菜。
避免辛辣刺激食物和高脂肪食物的摄入。
4. 保持伤口清洁：术后患者应每天用温水和肥皂轻轻清洁伤口，并用消毒纱布覆盖。
避免用力搔抓，以免感染。
5. 避免头部碰撞：术后患者应尽量避免头部碰撞和颅部外伤，避免参与剧烈运动、激烈活动或高风险活动。
在户外活动时应佩戴安全头盔，保护头部安全。
6. 规律锻炼：适度的体育锻炼有助于促进血液循环和增强免疫力，但在术后阶段要遵循医生的指导。
患者可以进行适量的散步、瑜伽等轻度运动，避免剧烈运动和过度劳累。
7. 注意观察：术后患者要密切观察自身情况，及时察觉异常并向医生汇报。
如出现伤口红肿、渗液或大量出血；发热、恶心、呕吐等感染症状；意识丧失或头痛、头晕等症状加重，应立即就医。
8. 定期复诊：术后患者应按照医生的安排定期复诊，接受定期检查和评估。
医生会根据患者的康复情况进行调整和指导。
总之，术后注意事项对于颅骨修补术的成功恢复和康复至关重要。
遵循医生的指导，保持休息、饮食调理、保持伤口清洁、避免头部碰撞、规律锻炼、注意观察和定期复诊，可以帮助患者快速恢复健康。
但需要注意的是以上建议仅供参考，具体的术后注意事项还需根据患者的个体情况和医嘱进行调整。
颅骨修补术后日常注意事项
颅骨修补术后日常注意事项颅骨修补术是一种常见的外科手术，用于修复颅骨骨折、缺损或畸形等病变。
术后需要患者进行一些特殊的日常护理和注意事项。
以下是一些常见的注意事项：1. 术后休息：手术后，患者需要充分休息，避免过度活动或剧烈运动。
适当的休息可以促进伤口的愈合和恢复。
2. 头部抬高：手术后，患者应该将头部保持在抬高的位置，以减少头部水肿的风险，一般可以使用枕头或者床垫的高度适当抬高头部。
3. 伤口护理：术后伤口需要保持干燥和清洁，避免污染和感染。
患者应该避免用手直接接触伤口，尽量避免搔抓伤口，以免引起感染。
4. 饮食调理：手术后，患者需要注意饮食调理，以促进伤口的愈合。
建议患者多食用富含蛋白质和维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶制品、水果和蔬菜等。
患者还应该避免食用刺激性食物和油腻食物，以免影响伤口的恢复和消化系统的负担。
5. 洗头洗澡：术后一段时间内，患者应该避免用水直接接触伤口。
在洗头和洗澡时，可以使用擦身子的方法，避免水直接接触伤口。
洗头时可以使用无刺激性的洗发水，并注意保持头皮清洁。
6. 避免碰撞和剧烈活动：手术后，患者需要避免头部受到碰撞和剧烈活动。
比如说，患者在日常生活中需要避免运动、跳跃、剧烈摇晃头部等行为，以免影响伤口的愈合。
7. 定期复诊：术后患者应该按照医生的要求定期复诊，以便医生对伤口进行检查和评估。
医生可以通过复诊了解伤口的愈合情况，以调整后续的康复计划和措施。
8. 遵循医嘱：术后患者应该遵循医生的嘱咐，按时服用药物，并定期复查。
如果出现不适或异常症状，应及时告知医生。
9. 心情调节：术后恢复期常常需要一段时间，患者可能会出现焦虑、紧张或情绪低落等情况。
患者应该积极参与康复活动，避免过度思考，保持积极的心态，以促进身体的恢复和健康的心理状态。
10. 避免酗酒和吸烟：酒精和烟草对伤口愈合和整体康复都有不良影响，术后患者应该避免酗酒和吸烟。
总之，颅骨修补术后的日常注意事项主要包括休息、头部抬高、伤口护理、饮食调理、洗头洗澡、避免碰撞和剧烈活动、定期复诊、遵循医嘱、心情调节和避免酗酒和吸烟等。
颅骨修补ppt课件
作用(effect)
• 颅骨修补后对修补侧的大脑中动脉和颈内动脉血流动力学紊乱有一定 的改善作用，对去骨瓣减压后损伤明显的脑血流储备能力则有明显的 改善。 • 颅骨修补后原先颅骨缺损侧的皮质血流灌注障碍能够恢复至接近正常 水平。 • 血流速度减慢与颅骨缺损面积有关，缺损面积越大，颅内压越低，脑 血流速度越慢，引起颅内微循环缺血、缺氧，影响脑组织与血液间的 物质交换和颅内压的生理平衡，导致脑功能紊乱。颅骨修补后，随着 脑脊液动力学紊乱纠正，脑血管储备能力恢复，脑葡萄糖代谢增加， 患者的神经症状可完全消失或部分改善。 • 在颅骨缺损的患者中，前额、眉弓轮廓及其相邻的颞顶区颅骨缺损占 70%以上，颅骨修补能很好修复面容和外观。
三维钛板(threedimensional titanium plate)： 术前完成塑形， 极大的缩短了手术和 创面暴露时间 术后发生积液及感染 机会大大减少 减轻了手术者劳动强 度。
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颅骨修补材料
(material for repair of skull defect)
骨水泥(bone cement) • 优点：固着能力强 • 坚韧度优于颅骨本身，抗 压力、抗冲击 • 塑形快 • 隔温防寒性能良好 • 缺点：自身散热, 对脑组织有刺 激 • 难修整外形, 术后可有变 形、延伸、移位、隆起、 皮下积液等反应
颅骨修补
定义(definition)
颅骨修补术是针对 脑外伤及开颅手术等导 致颅骨缺损而对其进行 修补的一种脑外科常见 的手术。
目的(objective)
• 有效保护脑组织 • 解决供血障碍、脑脊液循环异常等问题 • 解决外形修复整形的问题
原因 (reason)
• 颅脑外伤、脑部手术去 除骨瓣 • 颅骨良性肿瘤或类肿瘤 切除 • 颅骨慢性骨髓炎等 • 颅骨缺损区形状改变， 头皮受大气压的影响， 使其内陷压迫脑组织
额颞顶颅骨缺损修补术的流程与注意事项
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在进行额颞顶颅骨缺损修补术之前，需要进行充分的术前准备工作。
颅骨缺损修补术后护理PPT课件
预防感染
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，避免伤口接触水和其他污染物。
遵医嘱使用抗生素
根据医生建议使用抗生素，预防术后感染。
观察体温和炎症指标
定期监测体温和炎症指标，及时发现感染迹象。
减轻疼痛
01
02
03
合理使用止痛药
根据疼痛程度，遵医嘱使 用止痛药，如非处方药或 处方药。
舒适体位
保持舒适的体位，避免压 迫伤口，减轻疼痛。
详细描述
皮下积液可能由于手术操作不当、引流不畅等原因引起。患者可能出现局部肿胀、皮肤紧绷、疼痛等 症状。对于少量积液，可采取局部加压包扎、穿刺抽吸等措施；对于大量积液，可能需重新手术处理 ，以彻底引流积液并修复缺损。
05
颅骨缺损修补术的康复与 随访
康复指导
术后早期活动
在医生建议的范围内尽早开始活 动，有助于促进血液循环和伤口
调整生活习惯
保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累和不 良嗜好。
注意事项
1 2
避免剧烈运动
术后一段时间内应避免剧烈运动，以免影响伤口 愈合。
注意保护头部
避免头部受到意外撞击或挤压，以免影响手术效 果。
3
及时就医
如出现发热、伤口红肿、渗出等异常情况，应及 时就医。
THANKS
感谢观看
心支持
给予患者心理支持和安慰，帮助患 者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
心理护理教育
向患者及家属介绍心理护理的重要 性，提高患者的心理适应能力。
04
颅骨缺损修补术的并发症 及处理
出血
总结词
颅骨缺损修补术后出血是一种常见的并发症，可能导致严重后果。
详细描述
出血可能是由于手术过程中止血不彻底、术后血压波动或服用抗凝药物等原因引 起。患者可能出现局部肿胀、疼痛、皮肤青紫等症状。一旦发生出血，应立即就 医，采取加压包扎、药物止血等措施，严重时需进行手术止血。
颅骨修补术课件精美版
质轻，坚固，有一定抗冲击力； 颅骨修补的发展及材料选择 体位：根据手术部位选择体位,额颞部手术以平卧位头偏向一侧为主。 单纯去骨瓣减压应于术后3个月修补
• 使用方便，手术简单； 质轻，坚固，有一定抗冲击力；
了解颅骨缺损处头皮凹陷程度； 成本高，易出现骨质吸收。 液氮冷冻保存：需要良好的深低温技术（-80℃）
侵蚀
数字化三维钛板
1.无毒，致炎及致敏性低，具有良好的生物相容性和较 低的生物蜕变性，耐腐蚀性高;
2.较强的抗压性能，组织相容性好，植入人体后，成纤 维细胞可以长入钛网的微孔，使钛网与组织融为一体 ，且有钙化和骨化趋势;
3.节约手术麻醉时间 由于进行了术前预塑形，钛网安放及固 定约在20分钟完成，大大缩短了手术麻醉时间减轻了手术 医生的工作强度;
分离颅骨周围组织，植入钛网； 引流管高度：低位引流，2-3天拔除； 术前备头皮、清洁皮肤；
特殊物品：螺丝刀，钛网，钛钉 能透X线，使术后患者仍能进行X线、CT、 MRI等复查;
PEEK是一种半晶体-热可塑材料，具有优异的抗高温性、耐化学性和抗疲劳性，具有极好的强度、硬度和韧性，即使被外力碰撞也不 会出现局部凹陷或变形。
• 癫痫发作需行痫灶切除 分离颅骨周围组织，植入钛网；
或小于3cm，但位于影响美观的部位 常有症状卧、侧卧位；
固定颞肌、分层•缝合造头皮成、加精压包神扎；负担，影响工作和生活、有修补要求者
手术时机
1.单纯良性骨病切除，可一期修补 2.单纯去骨瓣减压应于术后3个月修补 3.颅内或手术切口感染者，伤口愈合6个月后修补 4.小于5岁，不主张颅骨修补；5～10岁可以修补， 宜采用可滑动骨板修补；15岁以后颅骨修补与成 人相同。
颅骨缺损修补术的注意事项
颅骨缺损修补术的注意事项
颅骨缺损修补术是一种重要的外科手术，需要患者和医生在术前、术中和术后都要注意一些事项。
以下是一些需要注意的方面：
术前准备：
1. 术前检查，患者需要接受全面的身体检查，包括血液检查、心电图、头部CT或MRI等，以确保身体状况适合手术。
2. 术前指导，医生会告知患者手术的过程、可能的风险和并发症，患者需要充分了解手术的内容和风险。
3. 术前禁食，根据医生的建议，患者需要在手术前一定时间内禁食，以确保手术时没有消化道内容物。
术中注意事项：
1. 术中监测，手术过程中需要严密监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及监测麻醉深度。
2. 术中卫生，手术室环境需要保持干净整洁，医护人员需要严格遵守无菌操作规范，以减少感染风险。
3. 术中沟通，医生和手术团队需要与患者保持沟通，及时了解患者的情况和需求。
术后护理：
1. 术后观察，患者需要在术后接受密切观察，医护人员需要及时发现并处理术后并发症。
2. 术后饮食，根据医生的建议，患者需要在术后逐渐恢复正常饮食，避免进食过硬或刺激性食物。
3. 术后活动，术后患者需要逐渐恢复正常活动，避免剧烈运动和提重物，以免影响伤口愈合。
总体来说，颅骨缺损修补术需要患者和医生密切合作，术前准备充分，术中严格执行操作规范，术后及时进行护理和康复指导，以确保手术的顺利进行和患者的安全康复。
希望以上信息对你有所帮助。
颅骨缺损修补术后并发症
颅骨缺损修补术后并发症一、皮下积液原因1、创面大，止血不彻底而渗血2、硬脑膜缝合不严密3高龄患者，凝血功能差，皮下积液形成预控1、观察患者生命体征等的变化2、观察伤口切口和引流液的质量处理措施1、术后4-5天嘱患者平卧位，避免骨窗受压，尽量床上大小便，避免离床活动2、保持引流管通畅、固定、防脱出3、及时更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥4、术后完善相关检查，加强营养二、继发性颅内血肿原因1、术中止血不充分2、术中硬脑膜破损预控1、严密观察患者的意识、瞳孔及生命体征的变化2、术前评估患者有无出血倾向或血液病史，异常者应先给予治疗，术后合理应用止血药物3、避免患者躁动，让患者取舒适卧位4、保持血压在基础血压水平，避免血压大幅度波动5、应用缓泻药保持排便通畅，防止气体交换不充分引起的引起二氧化碳体内蓄积时脑血管扩张增加出血概率处理措施1、严密观察患者的意识、瞳孔及生命体征的变化、防止脑疝2、应用20％甘露醇、呋塞米降颅内压3、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入4、呼吸停止者立即行气管插管、心肺复苏防止缺氧性脑损害4、必要时做好术后准备，进行开颅血肿清除术治疗5、注意水、电解质和酸碱平衡6、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动7、肢体置于功能位，做好基础护理8、保持情绪稳定，保持大便通畅三、感染原因1、手术消毒不彻底或补片污染2头皮受压而影响血运3、头皮感染在过早行修补术预控1、观察患者生命体征、体温波动切口2、增加营养，增强机体抵抗力3、术后正确引流及抗感染治疗4、保持伤口干燥，渗出较多及时通知医生处理处理措施1、注意观察患者伤口情况及体温的变化，敷料有渗血后及时更换2、患者体温超过38.5°及时通知医生给予相应处理3、遵医嘱给予抗生素抗感染治疗4、加强营养，提高机体免疫力四、癫痫原因1、术中牵拉过重，刺激大脑皮层2、术中灼伤大脑皮层3、骨窗压力大，强行修补压迫脑组织预控1、密切观察患者生命体征、意识情况2、术后常规使用预防癫痫药物，不可突然停药，以免癫痫发作3、按时应用脱水药物4、保持环境安静，使患者情绪稳定，并给予氧气吸入预防措施1、迅速对患者病情进行评估，准备急救措施，通知医生2、有发作先兆时，立即平卧或取侧卧位，解开衣领及腰带，头偏向一侧，取除呼吸道异物，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入3、防止咬伤舌、口腔黏膜4、迅速建立静脉通道，缓解静脉注射地西泮10-20mg，注意用药后呼吸节律、血压、脉搏、神志、瞳孔的变化5、防止水肿；20％甘露醇、呋塞米、地塞米松静脉用药6、抽搐时不可强压肢体，以防骨折，拉起床栏预防坠床7、保持呼吸道通畅，预防肺部感染及误吸8、密切观察生命体征，记录发作持续时间、频率、意识9、保持病室环境安静，避免外界各种刺激。
颅骨修补术手术步骤
颅骨修补术手术步骤
颅骨修补术是一种常见的神经外科手术，通常应用于颅骨缺损修复、脑积水治疗以及脑部肿瘤切除等方面。
颅骨修补术需要高超的技术和经验丰富的神经外科医师才能完成。
颅骨修补术的手术步骤如下：
一、手术准备
颅骨修补术前需要进行完整的医学检查，包括血液和影像学检查等，以确保患者健康状况良好，有条件接受手术。
手术前需要进行麻醉，这可以通过全身麻醉或局部麻醉来完成。
二、头部皮肤消毒
手术区域需要进行彻底的清洁和消毒，以减少手术感染的风险。
通常将局部麻醉后，医生对手术部位进行清洁，刮掉毛发，用消毒溶液消毒，保持手术区域干燥。
三、头部切口
医生随后会用手术刀在患者头部开刀，准备进行手术。
由于手术由神经外科医生完成，切口应该在能够清晰显示颅骨缺损或脑部肿瘤的位置进行。
医生通常使用钻头来打开骨头，或者使用大型骨钳来压碎和取出骨头碎片，从而提供足够的工作空间。
四、颅骨修补术
颅骨修补术需要根据患者的具体情况进行操作，通常情况下，医生会使用骨水泥、人造骨或颅骨片等材料来填补缺损处。
这些材料的选用应该根据患者具体情况、年龄和身体条件等因素进行选择。
五、手术结束
颅骨修补术结束后，医生会将皮肤缝合，覆盖伤口处以保护手术区域。
手术后患者通常需要留在医院进行观察和治疗，以确保没有发生并发症。
总之，颅骨修补术是一项非常成功的神经外科手术，在神经外科医生的高超技术下，可以帮助患者恢复领导一般的正常生活素质。
如果您需要进行颅骨修补手术，建议您提前进行详细的术前评估并选择有经验的神经外科医生进行手术，以获得更好的治疗效果。
颅骨修补术后注意事项
颅骨修补术后注意事项颅骨修补术是一种医学手术，用于修复颅骨骨折、缺损或畸形。
术后患者需要严格遵守一系列注意事项，以确保伤口愈合、减轻不适感并促进康复。
以下是颅骨修补术后的一些注意事项：1. 术后休息：颅骨修补术后，患者需要充分休息，避免剧烈运动和举重。
在医生指导下，逐渐增加活动量，但需遵守医生给出的活动限制。
2. 保持伤口清洁：定期清洁伤口，避免感染。
使用医生建议的抗菌药物或药膏，以防止感染，并定期更换敷料。
3. 饮食调整：颅骨修补术后，患者需遵循医生建议的饮食方案，通常建议多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，帮助伤口愈合。
4. 避免用力咳嗽：用力咳嗽可能增加颅骨修补术后伤口的压力，甚至会导致伤口裂开。
患者可咨询医生以获取缓解咳嗽的方法或药物。
5. 注意药物使用：在医生的指导下使用止痛药、抗生素或其他药物，遵守医嘱用药。
6. 注意伤口情况：关注伤口的愈合情况，若发现异常情况（如红肿、流脓、异味等），及时向医生咨询。
7. 避免受伤：避免在伤口周围进行任何可能造成撞击或受伤的活动，如体育活动、重量承载等。
8. 观察症状：术后若出现头痛、呕吐、视力变化、神经系统异常等症状，应及时就医。
9. 康复锻炼：医生指导下进行康复锻炼，帮助恢复头部功能，加速康复。
10. 心理情绪调节：颅骨修补术对患者的身体和心理都会带来一定的影响，要保持心态乐观，积极面对手术后的康复过程。
总之，颅骨修补术后的注意事项是多方面的，患者需要密切配合医生的指导，保持伤口清洁，避免剧烈活动，并注意饮食调整和药物使用。
此外，定期回访和检查也是术后的重要环节，以确保术后康复进展顺利。
希望患者能够积极配合医生治疗，顺利恢复健康。
颅骨修补护理ppt课件
：保持伤口敷料的干燥、清洁，防止伤 口感染。观察伤口有无脑脊液漏、红肿及皮下积液 的情况遵医嘱常规使用抗生素以预防感染的发生。 ：遵医嘱给予止痛药物。 ：密切观察患者病情，如出现头 痛、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高的症状， 立即告知医生，遵医嘱快速静脉滴注甘露醇以降低 颅内压。保持大便通畅，防止便秘。 ：可诱发癫痫发作。术后必须注意 观察患者有无癫痫的发生。如出现某个肢体突然 抽动或全身抽搐，意识丧失等，应及时报告医生 并给予相应处理。
术前护理
术前常规准备，根据医嘱备皮、备血。 嘱患者多食高蛋白、高热量、高维生素饮食。 保持二便通畅。 术前晚22点后禁食禁水。 指导其健侧卧位，颅骨缺损应注意保护脑组织， 勿冲撞碰伤缺损部位，做好卫生处置， 避免剧烈运动。 做好心理护理
术后护理
：意识瞳孔及生命体征变化、伤口敷 料及负压引流液的情况。 ：予妥善固定引流管，避免引流 管扭曲、折叠、堵塞，保持引流通畅。观察引 流液的颜色、性状、量并做好详细记录。翻身 及进行各项护理操作时要避免牵拉引流管，对 烦躁的病人可以给予适当的保护性约束。引流 管通常在术后2~3天拔除。
颅骨修补护理
定义颅骨修补术是针对脑 源自伤及开颅手术等导 致颅骨缺损而对其进 行修补的常见脑外科 的手术
目的
有效保护脑组织 解决供血障碍、脑积液循环异常等问题 解决外形修复整形的问题
适应症
颅骨修补适应症：颅骨缺损直径大于3CM, 特别是重要功能区的缺损易造成神经功能障碍。 早期颅骨修补的适应症： （1）患者全身情况良好，神志清楚， 无肺部感染 （2）无颅内高压，颅骨缺损处皮瓣有塌陷 （3）无颅内及术区皮肤感染灶 （4）头颅CT检查无术区脑组织明显水肿， 中线无明显移位，无脑积水 （5）颅骨缺损直径大于3CM以上
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手术时机
1.单纯良性骨病切除，可一期修补 2.单纯去骨瓣减压应于术后3个月修补 3.颅内或手术切口感染者，伤口愈合6个月后修补 4.小于5岁，不主张颅骨修补；5～10岁可以修补， 宜采用可滑动骨板修补；15岁以后颅骨修补与成 人相同。
颅骨修补材料要求
• 组织反应小，不产生组织排斥反应； • 物质稳定，在体内不会引起电离反应，而不被组 织吸收； • 质轻，坚固，有一定抗冲击力； • 有可塑性，成形方便，修补后外观满意；
• 3.因病情所需进行颅骨去除。
• 4.小儿生长性颅骨骨折。
• 5.颅骨骨髓炎等颅骨破坏或切除颅骨病损的手术。
颅骨修补目的
1 保持颅腔的密闭性。
2 解决缺损区域脑组织有效保护。
3 保持生理性颅内压稳定，减轻颅骨缺损综合征 （供血障碍、脑脊液循环异常）。 4 外形修复整形。
颅骨修补禁忌症
• 颅内或切口曾有感染，治愈尚不足半年。
术前检查
• 颅脑CT、颅骨CT薄层扫描、颅骨三维重建；
• 胸片、心电图；
• 血尿粪三大常规；
• 生化、凝血、经血传播疾病；
术前准备
• 了解颅骨缺损处头皮凹陷程度；
• 术前备头皮、清洁皮肤；
• 术前抗生素皮试；
• 术前谈话、签字；
• 交代术前注意事项，消除患者紧张心理；
• 确认植入材料信息并消毒；
手术步骤
• 分离颅骨周围组织，植入 钛网； • 颞肌下、颞肌外植入； • 双氧水、碘伏、抗生素、 生理盐水等冲洗； • 悬吊硬脑膜？
• 放置引流管； • 固定颞肌、分层缝合 头皮、加压包扎；
注意要点
• 术中严格无菌操作
• 尽量减少植入性材料的暴露时间，拿取植入性材
料（钛网、钛钉）时，无接触
• 钛网拿取时要认真核对。
• 尽量减少手术间人员走动。
术后管理
• 术后体位：平卧、侧卧位；
• 引流管高度：低位引流，2-3天拔除；
• 抗生素应用：3-5天；
• 伤口换药：1次/3天，9-10天拆线；
术后常见并发症
• • • • • • • • • 感染 8.1%～14.8% 皮下积液7.6%～12.9% 出血 脑脊液漏、脑积水 皮瓣坏死 术后顽固性头痛、颞肌萎缩、咬合痛 修补材料外露 0.9%～1.7% 修补材料变形松动 癫痫
钛合金
1. “亲和力”好，在人体内，能抵抗分泌物的腐蚀且无毒，对钛网排斥性小。
2. 对任何杀菌方法都适应，便于术前消毒、灭菌。 3. 钛的耐热性好，弹性模量低，热导率小，无铁磁性（可以做核磁共
振）。
4. 钛网稳定性好，不易变形，抗拉强度高，密度高，重量轻。 5. 耐蚀性好,在钛表面有一层均匀致密的氧化膜，有抵抗其他腐蚀性物质
颅骨修补材料要求
• 能透X线，使术后患者仍能进行X线、CT、
MRI等复查;
• 导热性能小；
• 使用方便，手术简单； • 价格低廉，供应便捷。
自体颅骨 能达到严丝合缝、完好如初状态
自体内保存：痛苦，保存时间有限，超过12周， 骨瓣吸收明显缩小。 液氮冷冻保存：需要良好的深低温技术（-80℃） 成本高，易出现骨质吸收。
颅骨修补术
邢红伟
主要内容
概述 颅骨缺损及修补原因 颅骨缺损的相关知识 颅骨修补的发展及材料选择 颅骨修补适应症、禁忌症 颅骨修补时机选择 颅骨缺损修补术前准备及术后管理
相关解剖
脑颅骨 成对：顶骨、 颞骨 不成对：额骨、 筛骨、蝶骨、 枕骨
颅骨修补的定义
颅骨修补术是针对脑外伤及开颅手术等导致颅骨
侵蚀
数字化三维钛板
1.无毒，致炎及致敏性低，具有良好的生物相容性和较 低的生物蜕变性，耐腐蚀性高;
2.较强的抗压性能，组织相容性好，植入人体后，成纤
维细胞可以长入钛网的微孔，使钛网与组织融为一体
，且有钙化和骨化趋势;
3.节约手术麻醉时间 由于进行了术前预塑形，钛网安放及固 定约在20分钟完成，大大缩短了手术麻醉时间减轻了手术 医生的工作强度; 4.外形美观。
有机玻璃、硅胶板、骨水泥
易老化、强度差、不易塑形、组织相 容性差、易出现皮下积液、不美观
聚醚醚酮，polyetheretherketone（简称PEEK） 无毒、质轻、耐腐蚀，是与人体骨骼最接近的材 料 PEEK是一种半晶体-热可塑材料，具有优异的抗 高温性、耐化学性和抗疲劳性，具有极好的强度、 硬度和韧性，即使被外力碰撞也不会出现局部凹 陷或变形。 PEEK材料进行个体化颅骨重建手术可达到极为 满意的美学效果。 缺点是制作过程较长，且价格昂贵。
手术准备
麻醉方式:全麻 体位：根据手术部
位选择体位,额颞
部手术以平卧位头 偏向一侧为主。
手术准备
物品准备：
常规物品：常规脑外科器械
特殊物品：螺丝刀，钛网，钛钉
术中用药：抗生素（庆大霉素、甲硝唑）、双氧 水、碘伏
手术பைடு நூலகம்骤
• 常规消毒铺巾
• 原切口入路切开皮肤， 头皮夹止血。 • 分离皮瓣，暴露骨缺 损边缘。
• 颅内压增高症状尚未得到有效控制者或
需再次颅内手术者。
• 严重神经功能障碍或估计预后不良者。
• 颅骨缺损处头皮菲薄且有大片瘢痕者。
颅骨修补的适应症
• 缺损直径大于3cm；或小于3cm，但位于影响美
观的部位 • 缺损直径小于3cm，病人要求修补者 • 有颅骨缺损相关的症状如头痛、头晕、头昏 • 癫痫发作需行痫灶切除 • 造成精神负担，影响工作和生活、有修补要求者
缺损而对其进行修补的一种脑外科常见的手术。
颅骨缺损临床症状
常有症状，如头昏、头疼、局部触痛、易激 怒、不安等表现； 或者病人对缺损区的搏动、膨隆、塌陷存恐 惧心理，怕晒太阳、怕震动甚至怕吵闹声， 往往有自制力差、注意力不易集中和记忆力 下降。
颅骨缺损的原因
• 1.开放性颅脑创伤或火器性穿通伤。
• 2.不能复位的粉碎或凹陷性颅骨骨折扩创术后。