晚发性维生素K缺乏症的治疗体会
2例晚发性维生素K1缺乏颅内出血患儿的护理体会
１ ． 密 切观 察病 情变 化 ：南于患 儿年 龄较 小 ，病 情变 化不 能 自 ．２ ２
述 ，表 现不 明显 ，因此 ．护 士要严 密地 观察 患儿 的病 情变 化 。使 用 监护 仪 监测患 儿 的生命 体征 ，观 察患 儿瞳 孔 、面色 、肌 张 力 、 肌 反 射 和 囟 门 张力 的 变 化 。哭 闹 是 患儿 表 现 自我感 觉 的主 要 方 式 ，护 十要 注意 观察 患 儿有 无严重 哭 闹 ，有 无 闹性尖 叫 ，是否 ｌ 叶 Ｉ 现 呕 吐等 颅 内压增 高 表现 。２ 】 例患 儿 中 ，其 中 ｌ 患儿 出现 而色 例
护人员 的操 作要动作 轻柔 ，技 能熟练 ，以减少对患儿 的刺激 。 １２ 健 康教 育 ：护 十在 丁作 中 ，要 向患 儿家 属解 释各 项 护理 操 ．． ６
３ ，纯母 乳 喂养 ，来 自农 村 ，发病 前有 发 热情 况 ，曾使 用抗 生 ８ｄ
素 治疗 ，临床表 现 为意识 障碍 、 血 、面色 苍 ｆ 、哭 闹不 安 、前 贫 ］
吉林 医学２ １年 １ 第３卷第 ３ ０２ 月 ３ 期
６７ ４
２ 晚发性 维生 素Ｋ 缺 乏颅 内出血患儿 的护理体 会 Ｎ
王 艳 ，杨 吕容 （ 贵州航天医院儿科 ，贵州 遵 义 ５ ３ ０ ６ ０ ３）
［ 摘 要】目的 ：探 讨晚 发性 维生 素Ｋ （ ｉＫ ） 乏颅 内 Ｖｔ 缺 患儿 的临 床护理 措施 。疗法 ：回顾性 分 析２ 晚发性 ｖｔ 例 ｉＫ 缺乏 颅 内出
河 北 医学 ， ０ ， （１ １９ ２ ７１ 】） ８． ０ ３ ：
用 量 的 配 比 。为 患儿 给予 对 因及 对症 治 疗 。２ 例患 儿 均给 了静 脉 输 ／Ｖｔ ｋ ｉＫ ，并输 入新 鲜血 。其 中 １ ． 例患儿 ｌ 于【现 反复 的惊厥 和 ｊ 叶 ］ Ｊ 颅 内压 增高 ，遵 医嘱 给 地 塞米 松和甘 露 醇 ，以降低 颅 内 。
婴儿晚发性维生素K缺乏症24例诊疗体会
婴儿晚发性维生素K缺乏症24例诊疗体会陆忠其;蔡红珠【摘要】@@ 婴儿晚发性维生素K缺乏症又称婴儿获得性维生素K依赖因子缺乏症,是临床最常见的婴儿期出血性疾病,最常见的出血部位是颅内.本文将近年来在上海市第六人民医院金山分院住院治疗的24例晚发性维生素K缺乏症患儿诊疗体会总结报告如下.【期刊名称】《卫生职业教育》【年(卷),期】2010(028)003【总页数】2页(P133-134)【关键词】婴儿;晚发性维生素K缺乏症;诊疗【作者】陆忠其;蔡红珠【作者单位】上海交通大学医学院附属卫生学校,上海,201500;上海市第六人民医院金山分院,上海,201500【正文语种】中文【中图分类】R723.2婴儿晚发性维生素K缺乏症又称婴儿获得性维生素K依赖因子缺乏症，是临床最常见的婴儿期出血性疾病，最常见的出血部位是颅内。
本文将近年来在上海市第六人民医院金山分院住院治疗的24例晚发性维生素K缺乏症患儿诊疗体会总结报告如下。
1.1 一般资料及相关因素2003年3月3 日至2009年3月30日上海市第六医院小儿科共收治晚发性维生素K缺乏症患儿24例，均有完整病历记录，符合晚发性维生素K缺乏症的诊断标准[1]。
24例患儿发病时间均在2009年3月之前。
年龄最小23天，最大41天。
其中21天至1个月6例（25.0%），1至3个月18例（75.0%）。
男21例，女3例，男、女比例为7∶1。
足月儿21例，早产儿3例。
纯母乳喂养23例（95.8%），混合喂养（母乳+少量奶粉）1例（4.2%）。
农村15例（62.5%），城市9例（37.5%）。
发病前均未应用维生素K进行预防。
就诊时间：出生后24小时内9例（37.5%），1～3天6例（25.0%），3天以上9例（37.5%）。
发病前有腹泻4例，上呼吸感染3例，其中使用抗生素治疗3例。
家中无出血性疾病史，病前均无外伤史。
1.2 临床表现颅内出血主要症状：惊厥9例、面色苍白7例、呕吐4例、拒奶3例、哭闹不安8例、反应低下4例。
3例晚发型维生素K缺乏致颅内出血的救治与护理
3例晚发型维生素K缺乏致颅内出血的救治与护理作者：蒲青孜依丹刘璇来源：《医学信息》2014年第07期摘要：总结晚发型维生素K缺乏致颅内出血（LVKDB）患儿。
回顾性分析3例（LVKDB）颅内出血患儿的临床资料。
结果均为3个月以下患儿，经治疗1例好转，死亡2例。
关键词：晚发型维生素K缺乏；颅内出血；救治；护理晚发型维生素K缺乏合并颅内出血在我国儿科临床中发生神经系统后遗症疾病最高的疾病谱之一。
据资料统计，我国出生婴儿维生素K缺乏症的发病率为40%[1]。
亚洲地区发病率较欧美地区高，我国是高发病率国家之一。
因该病病死率和致残率均较高，存活者常留有智力障碍、肢体瘫痪、脑性瘫痪、癫痫等神经系统后遗症，早期预防、救治及时、护理适当是儿科临床工作重点之一。
现将近一年在我科发生的病例总结如下：1 临床资料1.1 一般资料 3例患儿，年龄1～3个月；男性；出生史无特殊，自然分娩3例，；母乳喂养2例，混合喂养1例；急性起病2例，亚急性起病1例；临床表现：腹泻2例，发热1例，黄疸经检查后患肝炎综合征的1例；呕吐3例；伴有皮肤、黏膜出血的2例；3例均前囟张力高，肌张力高，抽搐，昏迷1例。
凝血功能均出现异常，头颅CT均显示颅内出血。
为急性轻型小儿腹泻2例，婴儿肝炎综合征1例。
1.2结果好转1例；均合并颅内出血、中度贫血，治疗后有轻的残疾1例；死亡2例，其中1例死于转入我院的途中，1例因放弃治疗死于家中。
2 护理2.1监测体温、呼吸、心率、血压的变化本组患儿置于抢救室，行心电监护，立即吸氧（氧流量位0.5～1.0L/min）以减轻脑组织缺氧造成的脑细胞水肿，在用氧过程中，注意观察供氧装置是否通畅与漏气。
密切观察经皮氧饱和度在92%以上。
2.2限制头部的活动，避免过多搬动采取头部抬高15°～30°，以减轻颅内压，保持呼吸道通畅，使头侧向一侧，以利于分泌物流出，必要时给予吸痰。
2.3密切观察意识、瞳孔、前囟张力、神志变化观察呕吐的性质、瞳孔的变化。
晚发性维生素K缺乏致颅内出血的护理体会
治疗 过程 中 ， 观察 病情 仔细 认 真 ， 救及 时 ， 患儿病 情恢 复 由于 抢 使 较快 ， 我们加强对 晚发性 维生 素 Ｋ缺 乏有关 知识的健康教育 ， 同时 减少 了后 遗症 的发生 。笔者认为积极预防和及时诊 断是 防止晚发性 维生素 Ｋ缺乏致颅 内出血 最有效 的措施 ， 预防和诊断维生素 Ｋ 而对 缺乏 的宣传不 仅仅 只是局 限于 医院儿科 ，而应延伸 致各级 医院的 各个科 室 ， 普通人 群 的各个家 庭 ， 甚至 以达到提 高全 民对 维生素 Ｋ 缺乏 的认 识 ， 从而 减少或避免 维生素 Ｋ缺乏致 颅内出血 的发生 。
参 考文献
【 张会 丰， 平 ． 儿 晚发 型 维生 素 Ｋ缺 乏性 出血 ３７ 例 分析 １ ］ 王卫 小 ９０ 中国儿童保 健 杂志， ０ ， （ ：１３ ． ２ ４１ Ｉ３— ２ ０ ２） ｆ］ 玉环， ２ 郭 孙敬 红 ． 性 维 生素 Ｋ缺 乏 症 ２ 晚发 ７例病 因分 析及预 防 叨冲 华儿童保 健 杂志， ９ ， １． １ ８１ ０ ９ ： ［ 陈萍 ， ３ 】 苏敏 贞． 型 维 生素 Ｋ缺 乏致 颅 内 出血 ５ 例 临床 分析 迟发 ２ 海 南 医学 ，０７ １）：６９ ． ２ ０， ８ ９ — ７ （ ６
维生 素 Ｋ缺 乏症亦 称获 得性 凝血 酶原 减低 症 ， 由于维生 素 是 Ｋ的摄 人 和吸 收不 足 ， 因肝 功能 障 碍 ， 或 不能 利用 维 生 素 Ｋ合成 凝 血酶原所 致 。维 生素 Ｋ缺 乏而 引起 的 出血性 疾病 ， 内出血 约 颅 占 ９％， ２ 病死率 ２％ｔ 晚发性 维生 素 ｋ 乏 颅 内出血 的特点是 起 ２ ｎ 。 缺 病急、 病情重 、 死率 高 、 残 者多 ， 病 致 以往很 多 患 儿 因为 发 现 晚而 延 误 了抢救 的机会 ， 以要 提 高对 本 病 的认识 ， 所 积极 预 防 和及 时 诊 断抢 救治疗 ， 系统 观察 病情 变 化 ， 面护 理 。我 科于 ２０ 年 ４ 全 ０６ 月 至 ２０ 年 ｌ 月 收治 ｌ 例 晚 发性 维 生素 Ｋ缺 乏症 所 致颅 内出 ０９ ２ ８ 血患儿 ， 将护 理体会 报告 如下 。 现 １ 临床 资料 本 组患 儿 ｌ 例 ， １ 例 ， ６ ； 院时 年龄 为 １ ８ 男 ２ 女 例 入 ／ 至３ ２月 个月 ； 全部 单 纯母 乳 喂养 ， 出生后 未 接 受 过维 生 素 Ｋ 预 防注射 。 １ 患儿 就诊 时多 为哭 闹不 安 、 厥 、 叫 、 惊 尖 拒乳 、 吐 、 色苍 白、 呕 面 精 神反应 差 、 睡 。 嗜 前囟饱 满为 首发 症状 ；Ｔ检查均 有 异常 ， 中蛛 Ｃ 其 网膜下 腔 出血 ９ ， 例 脑实 质 出血 ４例 ， 室 内出血 ３ ， 脑 例 硬膜 出血 ２ 。人 院确 诊后 ， 即静脉 注射 维 生 素 Ｋ １ｍ ， 例 立 ０ ｇ 同时静 滴维 生 素 Ｋ ５ １ｍ ， － ０ ｇ连用 ５ ； ｄ 并输 血 浆 或输 新 鲜 血 ， 以补充 凝 血 因子 ， 纠正贫 血 ； 于吸氧 ， 静 ， 给 镇 降颅 压等综 合 治疗 。 强基 础护 理。 加 结 果 ： 治愈 １ ， 临床 ３例 好转 ４ ， 例 死亡 １ 。 例 ２ 病 情观察 ２ 密 切 观察 体 温 、 搏 、 吸 、 压 的变 化 ， 儿 体 温 不升 或 高 ． １ 脉 呼 血 患 热 、 吸不规则 、 呼 屏气 或暂停 均 提示病 情危 重 。 ２ 密切 观察双侧 瞳孔 的大 小及对 光反 应 。 ． ２ 如双侧 瞳孑 大小 不等 ， Ｌ 边缘 不规则 常 提示 颅 内压 增 高 ； 侧 瞳孔 扩 大 ， 光反 应 消 失提 双 对 示病情 危重 。 ２ ． ３中枢 神经系 统症 状 的观察 ：中枢神 经 系统症 状 常 以兴奋 和抑 制状态 相继 出现为 特征 。 常见 的兴奋症 状有 ： 烦 躁不安 ， 患儿 易激 惹 ， 尖叫 、 厥 、 抱反 射亢 进 、 脑性 惊 拥 双眼凝 视等 。 抑制 症状 常表现 为患 儿嗜 睡 、 昏迷 、 张力 下 降 、 身 肌 肉呈 松 弛性 瘫 痪 、 种反 肌 全 各 射减 弱或消 失等 。 ２ 颅 内压增高 的观察 ： 儿颅 内压增 高 时 ， 囟 紧张 、 满 ， ＿ ４ 患 前 饱 眼球 震颤 或斜 视 、 视 、 孔大 小 不等 、 凝 瞳 呼吸 不规 则 、 奶 或喷 射性 呕 拒 吐等表 现 。 ２ 用 药观 察 ： 用脱 水 剂 时 ， 注 重 心 、 ． ５ 应 应 肾功 能 ， 防止 肾 衰发 生 。 应用 速尿 时 ， 及时 观察 尿 量 ， 防止 电解 质紊 乱 ； 应用 镇 静 剂时 ， 注 重呼 吸和精 神状态 ， 防 用药过 量造 成 呼吸抑 制 。 谨 ３ 护 理 ３１ ．体位 ： 抬高患 儿头 肩部 ２。３ 。以减轻 颅 内压 ， 侧 卧位为 ５一０ ， 以右 宜， 防止患儿 呕吐物 误吸 。及 时 清除 呼吸 道分 泌物 、 吐物 ， 呕 保持 呼吸道 通畅 ， 防止 吸人性肺 炎或 窒息 的 发生 。 ３ 保 持病 室清 洁安 静 ， 新 鲜 ， １ 窗通 风 ２ ， 要 避免 ． ２ 空气 每 ３开 次 但 对流 风。
晚发性维生素K缺乏致颅内出血18例的观察及护理
碘伏 棉 球 消 毒 ， 穿 刺 点 为 中 心 向外 螺 旋 式 消 毒 ， 围 １ ～ 以 范 ５
２ 共 消毒 ３ ， １个 无 菌 干 棉 球 放 置 穿 刺 点 处 ， 碘 伏 ０ｃ ｍ 遍 将 待
外 ， ｃ 处再用胶布固定 ， ５ｍ 固定 部 位 避 开 关 节 及 凹陷 处 。 ２ ３ ３ 防止 阻 塞 导 管 ．． 输 液 过 程 中发 现 输 液 速 度 过 慢 ， 管 冲
管腔通畅 。
于 ２ ｍ， 考 虑 拔 管 。 并 且 每 天 应 将 周 径 记 录 在 护 理 记 录 ７ ｃ 要
单 上 。每 天 输 液 时 ， 可 来 福 接 头 处 严 格 消 毒 ， 碘 伏 棉 签 消 在 用 毒 ３次 ， 生 理 盐 水 ２ 用 ０ ｍＬ采 用 脉 冲 式 动 作 冲 洗 导 管 ， 后 接 然 上 输 液 管输 液 。输 液 完 毕 ， 生 理 盐 水 ２ 用 ０ｍＬ采 用 脉 冲 式 动
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． ４ ３５
［ 献标 识码 ］ Ｂ 文
［ 章编号］ １０ 文 ０ ８—８４ （０ ７ ２ ８ ９ ２ ０ ）９—４ ９ ３ ３—０ ２
旦 有 呼 吸不 规 则 及 呼吸 困难 应 马 上 报 告 医生 ， 极 协助 抢 救 ， 积
维 生 素 Ｋ 缺 乏症 亦 称 获得 性 凝 血 酶 原 减 低 症 ， 由 于 维 是 生 素 Ｋ 的摄 入 或 吸 收 不 足 ， 是 由 于肝 脏 功 能 障 碍 ， 能 利 或 不 用 维 生 素 Ｋ 合 成凝 血 酶 原 所 致 因 维 生 素 Ｋ 缺 乏 而 引起 的 出 血性疾病 ， 发性维生素 Ｋ缺乏致颅 内出血发病急 ， 情 重 ， 晚 病 致 残 率及 病 死 率 高 。我 院 ２０ ０ ２年 ８月一 ２ ０ ０ ６年 ８月 共 收 治
1例迟发性维生素K_1缺乏症并发颅内出血患儿的护理体会
抽搐 时患儿可有暂 时 陛呼吸停止，所 以患儿 频繁抽搐可使 大
①清 远市妇 幼保健 院 广 东 清远 ５ １０ １５ ０
刺激而紊 乱了的功能 ，是对抗 焦虑的一种 常用方法 ，可治疗 产妇 焦虑性神经症 、恐 怖症 。 ３２４ 亲情陪产 ．． 产妇丈夫在旁边 目 对视、肌肤接触 、轻 声细 光 胜关 怀， 语倍加安慰 ，能增强产妇信心，助其顺利分娩 ，体现 提高新生儿质量 ，增进夫妻感情 。 ３２５ 产后康复指导 ．． 注意防治各种并发症 ， 指导产妇饮食调 节、 增 加营养 ，注意会 阴部清洁卫生 ，保 持心情舒 畅，做好 避孕节育 措 施 ，定 期复诊，促进 产后顺利康复 。 综上所 述，对高龄产妇予以科 学合 理的护理干预 ，能明显改 善产妇 的不 良心理 、减轻疼 痛、降低 剖宫产率 和产后出血 ，提高 产妇满 意度，促进 产妇康 复和医患和谐。
项操 作环节严格遵守无菌原则 ，严格执行消毒 隔离制度，住 院期 间未发生感 染。经过 １ｄ的治疗 和护理，患儿神志清醒，反应好 、 ０ 无抽 搐治愈出院。 【 关键词 】 维生素 Ｋ 缺乏症 ； 颅内出血 ； 抽搐
中图分类号 Ｒ １ ．５ ７ ４２ ４ 文献标识码 Ｂ 文章编 号 １ ７ — ８ ５２ １ ）８ ０ １ ０ ６ ４ ６ ０ （０ ２１ —０ ９ — ２
Ｃ Ｔ检查 ： 右颞叶脑出血 ，右侧顶枕颞 叶改变 ， 考虑大面积脑梗 塞 ， 右侧 额颞、顶部硬 脑膜下血肿，蛛 网膜下腔出血 。结合临床症状 ， 符 合 迟发性 维生 素 Ｋ 缺 乏症并发颅 内出血表 现。入 院后 ，予维 １ 转 ， 抽搐频繁，入 院第 ２天加用甘露醇脱 水，降低 颅内压之后 ， 但 患儿 抽搐症状缓解 ，于人院第 ５天停用甘露醇 同时加用单 唾液酸 四己糖神经节脂 苷钠静脉滴注营养脑 细胞 。 经一系列对症 处理后，
小儿晚发性维生素K缺乏致严重出血护理论文
小儿晚发性维生素K缺乏致严重出血的护理【中图分类号】r473.72【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0281-02【摘要】：目的与方法：研究晚发性维生素k缺乏致颅内出血治疗临床护理更有效的方法，提高治愈率。
我院自2004年至2009年2月对30例晚发性维生素k缺乏致颅内出血患儿采用静滴维生素k，补充凝血因子、输血、吸氧、降颅压、镇静，加强基础护理等综合有效护理措施，提高治愈率。
结果与结论：临床治愈21例，好转7例，有效率达93.3%。
加强基础护理，对提高治愈率是不可忽视的环节。
【关键词】晚发性维生素k缺乏颅内出血护理凝血酶原减低症神经系统疾病维生素k缺乏症亦称获得性凝血酶原减低症，是由于维生素的摄入和吸收不足，或因肝功能障碍，不能利用维生素k合成凝血酶原所致因维生素k缺乏而引起的出血性疾病，约60～80%伴有颅内出血。
我科2004年至2009年收治30例晚发性维生素k缺乏症所致颅内出血患儿，对患儿的有效治疗及护理情况分析如下：1临床资料本院收治颅内严重出血者30例，男22例，女8例。
入院时年龄为1月至5个月，均为家中分娩，24例占80%单纯母乳喂养，出生后未接受过维生素k3预防注射，3例占10%全部奶粉喂养.其余混合喂养；家住郊区及农村的占大多数26例占86.7%。
患儿就诊时多为哭闹不安、惊厥、拒乳、呕吐、面色苍白、精神反应差、嗜睡，前囟饱满为首发症状，ct检查均有异常，其中蛛网膜下腔出血12例，脑实质出血8例，脑室内出血5例，硬膜出血5例。
入院确诊后，立即静滴维生素k35～10mg，连用5d，并输血浆或输血，以补充凝血因子，纠正贫血，给于吸氧，镇静，降颅压等综合治疗，采取有效的护理措施。
结果：临床治愈21例，好转7例，死亡1例。
2病情观察2.1密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，患儿体温不升或高热、呼吸不规则、屏气或暂停均提示病情危重。
密切观察双侧瞳孔的大小及对光反应。
晚发性维生素K缺乏致颅内出血治疗体会
井 穴 ： 用 毫 针 点 刺 出 血 ， 以开 宣 启 闭 、 通 经 络 。 采 可 疏
２ 结 果
下 出血 和／ 蛛 网 膜 下 腔 出 血 ５ 或 ４例 ， 并 脑 室 内 出血 ６例 。 合
１ 临床 资 料
尺 泽 ： 肘 成 １ ０ ， 刺 １ ， 同上 。委 中 ： 卧 直腿 抬 高 取 屈 ２ 。直 寸 余 仰 穴 ， 刺 ０ ５～ １寸 ， 同 上 。 急 性 期 忌 用 足 三 里 （ 三 里 耗 直 ． 余 足
氧 ）风 池 、 骨 、 风 ， 向 结 喉 ， 针 ２～２ ５寸 ， 用 小 幅 、 完 翳 针 进 ． 采 度 、 频 率 捻 转 补 法 ， 穴 施 手 法 １ ｉ，２ ～ １０次 ／ ｎ 可 高 每 ｎ １０ ６ ａ ｒ ｍｉ， 配 凤 凰 展 翅 。合 谷 针 向 三 阴 穴 ， 针 １ １ ５寸 ， 用 提 插 泻 进 ～ ． 采 法 ， 患 儿第 二 手 指 抽 动 或 五 指 自然 伸 屈 为度 。每 日针 ２次 ， 使 １ ０ｄ为 １个 疗 程 ， 续 治 疗 ３ 持 ～５个 疗 程 。② 次要 针 法 。 十 二
减 少 ， 面无 扩 展 ； 创 无效 ： 疡 面 不 愈 合 或 扩 大 ， 有 渗 出液 。 溃 仍
２ 结 果
合 ， 显 缩 短 疗 程 ， 高 治 愈 率 ， 法 简 便 ， 格 低 廉 ， 得 临 明 提 方 价 值 床推广使用 。
［ 参 考 文 献 ］
观察 组治 愈 ２ ３处 ， 效 ４处 ， 转 １ ； 愈 时 间 （７０± 显 好 处 治 １． １ ５ｄ 对 照 组 治 愈 ８处 ，无 治
晚发维生素K缺乏症护理治疗体会
晚发维生素Ｋ缺乏症护理治疗体会资料与方法本组16例，男9例，女7例；平均月龄42（35～68）天。
蒙古族10例，汉族6例；牧区居住11例，城郊居住5例，城镇居住2例。
临床表现：皮肤自发性出血6例，消化道出血6例，针刺部位出血不止8例，颅内出血16例（其中脑实质出血6例），硬膜下出血8例，蛛网膜下腔出血4例。
血红蛋白＜60g/L9例，61～90 g/L7例。
血小板升高（387～721×109/L）9例，正常7例，PT、APTT延长10例。
血清钠＜125mmol/L6例。
腹泻4例，肺炎2例。
一般护理：保持安静，减少搬动，治疗及护理操作应集中进行，抬高头、肩15°～30°，使头偏向一侧，防止误吸呕吐物引起窒息。
迅速建立经脉通道，最好使用留置针。
避免皮下、肌内注射。
针刺后延长局部压迫时间。
病因治疗：首先静注维生素K15mg，以后2mg/日，连用3～5天。
静滴凝血酶原复合物或新鲜血浆10～20ml/（kg·日）,1～3天。
对症治疗：①止惊：首先静注安定0.3～0.5mg/（kg·次），续之苯巴比妥10mg/kg静注。
静注安定时要缓慢，以防发生呼吸抑制。
药液太少时加葡萄糖注射液稀释，出现浑浊不影响使用。
②降颅压：20%甘露醇0.5～1g/（kg·次），每4～6小时1次，加速尿1mg/（kg·次），每6～8小时1次，病情稳定后延长给药时间至停用。
静注维生素K112小时后行硬膜下穿刺或颅内血肿引流术，本组穿刺5例，血肿引流术3例。
密切观察生命体征：瞳孔、前囟紧张度、肌张力、双侧瞳孔不等大，意识障碍加重提示脑疝已发生，本组7例出现脑疝。
营养支持疗法：每日液体量100～120ml/kg，使用输液泵调节输液速度，避免快速扩容加重出血。
常规下胃管，了解是否有胃出血，无出血时鼻饲母乳20～50ml/次，要少量多次。
病情稳定后可母亲哺乳，动作要轻柔，不要抱起喂奶，同时注意是否有发绀，呕吐，防止窒息。
晚发性维生素K缺乏症28例临床分析
晚发性维生素K缺乏症28例临床分析目的；探究晚发性维生素K缺乏症的临床特点，提高临床上对本病的认识和深入了解。
方法：回顾性分析28例晚发性维生素K缺乏症患者的临床资料，总结分析其临床表现及治疗方法。
结果：8例表现为抽搐，前囟饱满；7例有全身散在出血点；6例注射部位出血不止；5例有惊厥、易激惹；2例有呕血、便血。
经过早期诊断，及时合理治疗，治愈20例（71.43%），后遗症6例（21.43 %），死亡2例（7.14%）。
结论：本病常早期并发颅内出血，早期诊断，及时合理治疗能明显提高本病治愈率，减少后遗症的发生率，降低死亡率有重要的临床意义。
标签：晚发性；维生素K缺乏症；临床特点；预防晚发性维生素K缺乏症是由于维生素K的摄入或吸收不足，或是由于肝功能障碍，不能利用维生素K合成凝血酶原而导致的一种出血性疾病。
这是临床最常见的婴儿期出血性疾病，多见于纯母乳喂养婴儿。
该病起病突然，发展快，病死率高，常伴颅内出血，存活后41%～60%有不同程度的神经系统后遗症。
本研究笔者对晚发性维生素K缺乏症的临床特点进行了进一步的分析总结，现将结果报道如下。
1 资料和方法1.1 一般临床资料本研究选取我院2012年3月至2013年3月收治的28例婴儿作为研究对象，均符合晚发性维生素K缺乏症诊断标准[1]。
其中男18例，女10例，母乳喂养23例，混合喂养4例，人工喂养1例。
1.2 临床表现本组病例患儿从发病至就诊时间72h 5例，均为急性起病，所有患者中有8例表现为抽搐，前囟饱满；7例有全身散在出血点；6例注射部位出血不止；5例有惊厥、易激惹；2例有呕血、便血。
1.3 实验室检查血红蛋白60～89g/L5例，90～120g/L8例，≥120g/L 15 例。
出血时间、血小板均在正常范围；凝血酶原时间及部分凝血活酶时间延长。
1.4 头颅CT检查蛛网膜下腔出血7例，蛛网膜下腔出血合并硬膜下血肿5例，脑实质出血5例，硬膜下血肿5例，脑软化3例，脑室出血2例，无改变1例。
接种疫苗偶合晚发性维生素K缺乏并发脑出血死亡1例调查报告及纠纷处置体会
发病和诊疗情 况 ： 患儿 ， ，０ ８年 ８ 男 ２０
月１ ４日出生 ， １胎 ， 第 足月 顺产 ， 乳喂 母 养 ，０ ８年 ９月 １ ２０ ５日在 患儿右 上臂 三角
用 １ 人 次。所 使用 的疫 苗都 是按省 一 ７ ２
市 一县 一乡 一 各级 在有效 温度监 控下 村 储藏运输和使 用。乡村 医生持村 医证 和
—
脑 出血
纠纷
ｄｊ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ０：０ ３ ６／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １．
２ ０ ６． ｏｌ
务 ， 到登 记时询问身体健康状况及 了解 做
接种禁忌证 、 接种 中认真 核对接 种信息 、
１ 有效 期 ２０ ， ０ ９年 ３月 ４ 日， 该批 号疫
关键 词
乏症
疫苗接种
偶合
维 生 素 Ｋ 缺
２０ ０ １ ９ 有效期 ２ １ ０ ７ ９６— ， ００年 ９月 １ ７日， 全县本批号疫苗共使用 ９０支 ， ４ 四街卫生 院共接 种 １０支 ； 介苗 系 Ｂ制药 厂生 ３ 卡 产 ， 用 剂量 为 ０ １ ｌ批 号 ２０ ０ ａ２ 使 ．ｍ ， ０７ ３ ０６
素 Ｋ缺 乏并 发脑 出血 死 亡 。
就诊 ， 由于病情危 重转 至市 医院治疗 ， 经
相关检查得出明确诊断 ： ①左侧额颞顶枕
晚发性婴儿VitK缺乏症30例治疗体会
的蛋白质 ，不能参与凝血过程 ，从而容易发生血倾向。
人体维生素主要来源于食物及肠道细菌合成 。小婴Ｊ ｖｔ Ｌ ｉＫ 缺乏与下列因素有关 ：①摄人少；②肠道吸收减少 ；③肠道菌群
合 成少 。母 乳 中Ｖｔ 的含量 为 １ ｇＬ，牛乳 为６ ｇＬ，因此 ｉＫ， ５ 例血小板正常，ｌ例血小板轻度减少。血 １ ０ 红蛋白３ ～６ ／ 例 ，６ —９ Ｌ９ Ｏ ０ｇ ６ Ｌ ０ ０ｇ 例，９ 一１０ｇ ５ ／ Ｏ １ Ｌ１例。头颅 ／ Ｃ 检查示颅 内出血２例。 Ｔ ｌ １ 治疗和预后 ：入院后均静脉给予Ｖｔ 。 —５ ／治疗 ，２ ． ４ ｉＫ ，１ ｄ ｍｇ ３ 例用药４～６ｄ 例用药７— 。２例输新鲜血浆。对颅压增高 、 ，７ ９ｄ ２ 脑水肿 、脑病患者 ，静脉注射脱水剂 、氟米松 、硬脑膜下穿刺引 流以及腰穿反复放液。大部分患儿于用药后２ 无活动性 出血 。 ４ｈ 未合并颅 内出血９ 例均治愈。合并颅内出血２ 例 ，死亡３ ，病死 １ 例 率 为１％ （ ／０）。随访时间１ ３ ，９ Ｊ １ ０ ３３ 个月 年 Ｎ有 项或多项后遗 症 ，其中肢体功能障碍４ ，癫痫５ ，智力功能障碍７ 例 例 例。 ２ 讨 论
预 防本 病 的发生 。
钙离子结合位点，然后方具凝血的生物活性。当体内的Ｖｔ 缺乏 ｉＫ
时 ，Ｖｔ 依赖因子不能进行羧化 ，上述４ ｉＫ 种凝血因子只是无功能
３ 参考文献
［］ １王慕逖． 儿科学［ ． 版． Ｍ］ 第５ 北京： 人民卫生出版社， ０ ：１． ２ ０１６ ０ ［１ ａ ｗａ ．ｅ ｓ ｈｓｏ ｉ ｍｉ ｈｍａ ｌ ｎ ｏ［ ．ｌ ２ Ｈ ｔ ｙＷＥＮ ｗ ｉ ｉ ｔ ｎＶｔ ｎ Ｋ： ｔ ｃｌ ］ ｉ ｈ ｎｇ ａ ｉ ｅ ｏｏ ＪＣ ｎ
小儿晚发性维生素K缺乏病干预护理
营养支持：提供适当的营养支持，保证患儿的营养需求，促进 康复。
小儿晚发性0维4生素K缺乏
病的护理要点
日常护理
定期监测凝血功能，及时 发现异常
保持患儿皮肤清洁，避免 损伤
给予患儿充足的营养，保 证维生素K摄入
指导家长正确喂养，避免 过度喂养或营养不良
小儿晚发性0维3生素K缺乏
病的干预措施
药物治疗
维生素K补充：对于确诊的小儿晚 发性维生素K缺乏病，应立即给予 维生素K补充。
凝血酶原复合物：对于严重出血 或不能通过维生素K治疗的情况， 可以考虑使用凝血酶原复合物。
新鲜冰冻血浆：对于需要快速纠 正凝血功能的情况，可以考虑使 用新鲜冰冻血浆。
其他药物：如抗凝剂、止血药等， 根据具体情况选择使用。
小儿晚发性维生素K 缺乏病干预护理
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汇报人：
目录
CONTENTS
Part One
Part Two
Part Three
Part Four
Part Five
Part Six
01
汇报人员：XX医院-XX
小儿晚发性0维2生素K缺乏
病的概述
定义和症状
定义：小儿晚发性维生素K缺乏病是指婴儿出生后2-8周出现维生素K缺乏引起的凝血障碍性疾病。
并发症的预防和处理
预防：定期监 测维生素K水平， 及时补充维生 素K，避免长期 使用抗生素或
抗凝药物
处理：对于已 经出现出血症 状的患儿，应 及时就医，采 取适当的止血 措施，如输血、 使用止血药物
等
护理：在患儿 出院后，家长 应密切观察患 儿的身体状况， 注意是否有出 血倾向，如皮 肤出血点、鼻
15例晚发性维生素k缺乏症患儿的观察与护理
15例晚发性维生素k缺乏症患儿的观察与护理作者：邵小平来源：《健康必读·下旬刊》2012年第01期【中图分类号】R591.49 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)01－0051－01我科2008年1月-2011年9月共收治晚发性维生素k缺乏症患儿15例，现将观察与护理体会报告如下。
临床资料15例患儿中，男10例，女5例，最小年龄32天，最大年龄5个月，入院前病程最短1天，最长5天。
所有病例有不同程度的贫血和穿刺点的出血，而且出现的程度不同。
其中颅内出血有5例，有1例患儿股静脉穿刺点出血时间长形成较大血肿。
经积极抢救与护理，治愈12例，死亡2例，自动出院1例观察与护理晚发性维生素k缺乏致颅内出血不仅病死率高，且后遗症严重，故早期诊断和及时救治是改善预后的关键。
一严密观察病情变化以便及时诊断1 密切观察体温、呼吸、心率的变化。
本组患儿置于抢救室，立即吸氧以减轻脑组织缺氧而造成脑细胞水肿，给低流量1-2升/分。
在用氧过程中，注意观察氧装置是否通畅与漏气，插入鼻导管动作轻柔，防止损伤鼻粘膜。
观察患儿缺氧有无改善。
此外保持呼吸道通畅，将患儿头部置一软枕，以抬高头部，并头侧向一侧，以利于分泌物流出，必要时给予吸痰，吸痰动作要轻，吸力不可过大，以免损伤呼吸道粘膜。
2 严密观察患儿神志、面色、前囟门饱满度，瞳孔大小，肢体活动及反射情况。
有无烦躁，脑性尖叫，呕吐等颅内压增高症状。
临床出现神志不清，面色苍白或是眼脸抖动，四肢肌张力增高等症状时，应保持病室安静，避免搬动患儿，以免颅内出血加重，应及时有效的使用镇静剂，如安定、鲁米那等。
在使用安定时应注意观察药物的作用与副作用，使用过量可造成呼吸中枢抑制，严密观察患儿呼吸幅度与次数。
颅内出血的患儿，喂奶时切忌抱起，无吸吮者可用滴管，适当延长喂奶时间，在操作或治疗时应注意动作轻，尽量减少刺激反复惊厥或有颅内高压者，给予20%甘露醇和地塞米松交替使用，快速静滴脱水剂，并控制补液量。
婴儿晚发性维生素K缺乏症致脑损伤的神经康复疗效观察
婴儿晚发性维生素K缺乏症致脑损伤的神经康复疗效观察冯文科 刘自强 吴梦珍广东省阳春市妇幼保健院，广东阳春 529600[摘要] 目的 分析讨论对婴儿晚发性维生素K缺乏症致脑损伤进行神经康复的具体效果和实际价值。
方法 选取本院2010年1月～2018年7月晚发性维生素K缺乏症致脑损伤患儿72例，根据入院先后将其均分为两组，每组36例，对照组采用常规治疗；观察组在常规治疗下进行神经康复。
比较两组患儿治疗前后发育商、并发症发生率和总有效率。
结果 治疗前，两组患儿发育商差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组发育商明显高于对照组（P＜0.05）。
观察组并发症发生率（5.56%）明显低于对照组（25.00%）（P＜0.05）。
观察组总有效率（97.22%）明显高于对照组（77.78%）（P＜0.05）。
结论 对婴儿晚发性维生素K缺乏症致脑损伤进行神经康复能明显提升患儿发育商，降低并发症发生率，整体治疗效果较好，可在临床上进行大范围推广使用。
[关键词] 婴儿；晚发性维生素K缺乏症致脑损伤；神经康复；晚发性[中图分类号] R723 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2019）04-49-04Effect of neurologic rehabilitation on brain injury caused by delayed vitamin K deficiency in infantsFENG Wenke LIU Ziqiang WU Mengzhen Yangchun Maternal and Child Health Hospital,Yangchun 529600,China[Abstract] Objective To analyze the clinical value and effect of neurologic rehabilitation on brain injury caused by delayed vitamin K deficiency in infants.Methods Seventy-two infants with brain injury caused by delayed vitamin K deficiency who admitted to our hospital from January 2010 to July 2018 were divided into observation group and control group according to admission sequence,with 36 cases in each group.The control group received regular treatment,while the observation received neurological rehabilitation under conventional treatment.The developmental quotient,complication rate and total effective rate were compared before and after treatment. Results Before treatment,the development quotient showed no significant difference (P＞0.05).After treatment,the development quotient in the observation group was significantly higher than that of control group (P＜0.05);the incidence rate of complications in the observation group was 5.56%,significantly lower than that in the control group (25.00%),the difference was statistically significant (P＜0.05).The total effective rate in the observation group was 97.22%,significantly higher than that in the control group (77.78%)(P＜0.05). Conclusion The neurologic rehabilitation can greatly improve development quotient,reduce the incidence rate of complications and increase the overall treatment effect,which can be widely applied in clinical practice.[Key words] Infants;Brain injury caused by delayed vitamin K deficiency;Neurological rehabilitation;Late onset小儿晚发维生素K缺乏症（deficiency of vitamin K）是会造成婴儿缺乏维生素K，引发婴儿出现凝血障碍性疾病。
晚发性婴儿Vit K缺乏症30例治疗体会
晚发性婴儿Vit K缺乏症30例治疗体会
董金平
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2012(033)006
【摘要】目的:加强对晚发性婴儿Vit K缺乏症的认识,尽量早期诊断治疗,减少死亡率和后遗症的发生.方法:对30例患儿给予Vit K1以及对症支持治疗并进行3年随访.结果:大部分患儿于用药后24 h无活动性出血.未合并颅内出血9例,均治愈.合并颅内出血2l例,死亡3例,病死率为10%(3/30).9例有1项或多项后遗症,其中肢体功能障碍4例,癫痫5例,智力功能障碍7例.结论:晚发型婴儿Vit K缺乏症有较高的后遗症发生率和病死率,需早期发现早期治疗.
【总页数】1页(P1251)
【作者】董金平
【作者单位】江苏省盐城市第一人民医院儿科,江苏盐城224001
【正文语种】中文
【相关文献】
1.以颅内出血为首发表现的晚发性Vit K缺乏症的临床观察及预防对策 [J], 方静;吴昊俊
2.婴儿晚发性Vit K缺乏症的早期诊治及预防 [J], 万盛华
3.晚发性婴儿VitK缺乏症30例治疗体会 [J], 董金平
4.婴儿晚发性Vit K缺乏症8例致颅内出血误诊分析 [J], 杨怀秀
5.婴儿晚发性Vit K缺乏症致颅内出血的救治 [J], 刘德玺;高禄斌;陈晓;朱拥军
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晚发性维生素K缺乏并颅内出血的观察与护理
晚发性维生素K缺乏并颅内出血的观察与护理
陈素娥
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2008(002)011
【摘要】晚发性维生素K缺乏并颅内出血是新生儿期，婴儿期较严重的疾病，不
仅病死率高，且常有中枢神经系统后遗症，所以早期诊断救治是改善预后的关键。
我科于1999年6月至2007年6月共收治晚发性维生素K缺乏并颅内出血20例，现将护理体会报告如下。
【总页数】1页(P107)
【作者】陈素娥
【作者单位】361101,福建省厦门市翔安区同民医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.凝血酶原复合物治疗晚发性维生素K缺乏症合并颅内出血的临床观察 [J], 高学文;陈健;王伟
2.晚发性维生素K缺乏致颅内出血18例的观察及护理 [J], 嵇利芹
3.微创钻颅和高压氧治疗晚发性维生素K缺乏颅内出血30例临床观察 [J], 廖宇
忠
4.23例晚发性维生素K缺乏致颅内出血的观察与护理 [J], 黄彩云
5.微创钻颅和高压氧治疗晚发性维生素K缺乏颅内出血30例临床观察 [J], 廖宇忠
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晚发性维生素K缺乏症的治疗体会
目的探讨晚发性维生素K缺乏症的临床表现及临床治疗效果。
方法对在我院自2008年l2月～2013年6月接受治疗的60例晚发性维生素K缺乏症患儿资料进行回顾性分析，这些患儿进入我院之后，医护人员给患儿进行静脉注射维生素K5～10mg/d，连续注射使用3～5d，此外，医护人员输新鲜血浆或全血10ml/kg，1～3次；对于颅内高压患儿医护人员使用脱水剂、止痉剂，纠正电解质紊乱，维持酸碱平衡，对于血钙低于1.68mmol/d患儿医护人员给患儿静脉注射10ml 10%葡萄糖酸钙10ml，连用3d，患儿恢复后采用药物改善患儿脑细胞功能。
结果60例晚发性维生素K缺乏症57例患儿发生颅内出血（95%），经临床治疗后，死亡6例（10%），智力低下8例（14.9%），肢体功能障碍10例（18.6%）。
结论婴儿晚发性维生素K缺乏症常早期并发颅内出血，早期、合理的治疗对于提高治愈率、减少病死率和后遗症发生率有重要临床意义。
關键词：晚发性维生素K缺乏症；临床表现；治愈率；病死率
晚发性维生素K缺乏症是临床上新生儿中比较常见的疾病，这种疾病发病机制十分复杂，诱因也比较多。
这种疾病临床上发病比较急，且患儿一旦发病病情比较严重，在纯母乳喂养婴儿中发病率较高。
临床上对于这种疾病的诊断目前还没有有效的方法，医护人员在诊治过程中往往出现误诊、漏诊现象。
为了探讨晚发性维生素K缺乏症的临床表现及临床治疗效果。
对在我院自2008年l2月～2013年6月接受治疗的60例晚发性维生素K缺乏症患儿资料进行回顾性分析，分析报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料对在我院自2008年l2月～2013年6月接受治疗的60例晚发性维生素K缺乏症患儿资料进行回顾性分析，这些患儿中男孩37例，女孩23例；本次实验中，50例患儿母乳喂养，6例患儿混合喂养，4例患儿人工喂养。
患儿年龄1～2个月45例，2～3个月15例。
因呼吸道感染6例，先天性胆道疾病3例，巨细胞包涵体病10例，婴儿肝炎综合征4例。
60例患儿均无外伤史，无出血性家族疾病史。
这些患儿的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，没有统计学意义（P>0.05），具有代表性。
1.2临床表现本次实验中，36例患儿从发病至就诊时间72h；患儿的临床上表现：40例患儿面色苍白，22例患儿伴有呕吐，25例患儿抽搐，11例患儿烦躁、拒食，2例患儿呼吸衰竭，33例患儿肌张力增高，57例患儿颅内出血，38例患儿皮肤淤斑；多数患儿症状在两种或两种以上。
见表1。
1.3方法本次实验中，医护人员对所有入院患儿注射10mg/d维生素K，连续注射3d左右。
对于临床上出血严重的患儿，医护人员根据患儿实际情况输入相同型号的血浆及红细胞悬液；对于颅高压、脑水肿等症状患儿医护人员采用降颅压，镇静等对药物进行治疗；对于消化道出血患儿，医护人员要让患者禁食水。
1.4统计学处理方法所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
本次实验中，60例患儿来我院治疗，死亡6例，病死率10.0%。
对存活的54例患儿，我院医护人员对其进行为期1年的随访，患儿中有30例治愈，占50%，8例智力低下，占14.9%，10例患儿肢体功能障碍，占18.6%。
患儿经我院头颅CT检测，梗阻性脑积水2例，软化灶1例，脑萎缩3例，CT异常率10.0%。
3 讨论
晚发性维生素K缺乏症是指维生素K摄入、吸收不足使得患儿机体内不能充分利用维生素K合成凝血酶原。
维生素K作为人体羟化酶参与维生素K消耗、吸收的依赖因子，当患儿体内缺乏维生素K时，将会造成体内因子数量减少，使得其活性减低。
一般凝血酶原减少30%，可有出血倾向，降低20%以下即有自发性出血表现。
临床上，一旦患儿确诊为晚发性维生素K缺乏症，医护人员要采取有效方法对患儿进行治疗，首先，医护人员给患儿静脉注射维生素K10mg/d，连用3～5d，其次，医护人员给患者输入相同型号的血浆10ml/kg，1～3 次。
对于有颅内压增高症患儿，医护人员在给患儿注射维生素K6～8h后采用小剂量甘露醇。
本次实验组有54例患儿头颅内出血（占90%），由于婴儿脑血管发育尚未完全，神经功能还不全，对缺氧、缺血的耐受性比较差，从而使得患儿容易出现颅内出血及脑梗死；实验中，6例患儿脑梗死，婴儿由于颅内出血临床症状不明显，容易出现误诊现象，如果临床上不及时治疗，将造成脑软化和脑萎缩。
因此，临床上，对于晚发性维生素K缺乏症患儿，医护人员要对其进行早期诊断和治疗，并及时发现患儿有无颅内出血，从而降低患儿病死率和致残率。
由于这种疾病是维生素缺乏性疾病，因此临床上我们可以采取有效措施进行预防，把维生素K1吸收障碍或摄入不足的婴儿作为重点预防，晚发性维生素K 缺乏症预防措施具体如下：①婴儿出生后，医护人员立即给患儿肌肉注射3～5mg 维生素K，连续注射3d，此后每月肌内注射5mg至添加辅食后；②孕妇产前2w 要口服维生素K，20mg/次，母乳喂养儿的母亲产后口服维生素K，2次/w，20mg/次；③长期使用抗生素或慢性腹泻、婴儿肝炎综合征导致维生素K缺乏，产妇要及时补充维生素K，5mg/次，每3～4w1次。
综上所述，婴儿晚发性维生素K缺乏症常早期并发颅内出血，早期、合理的治疗对于提高治愈率、减少病死率和后遗症发生率有重要临床意义。
参考文献：
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