心 血 管 内 科 诊 疗 常 规 考 试题库

心血管内科诊疗常规考试一、A1型题:题干在前,选项在后。

有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案,其余选项为干扰答案。

考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案),并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。

第1题急性心包炎胸痛的临床特点A、疼痛不放射B、随渗液量的增多而加重C、前俯位时加重D、深呼吸时减轻E、前俯位时减轻正确答案是：E第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施Ａ、人工呼吸 B、气管插管Ｃ、除颤Ｄ、建立静脉通路E、药物正确答案是：A第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是A、心腔内心音图检查B、心腔内电生理检查C、冠状动脉造影D、心腔内心电图检查E、心内膜心肌活组织检查正确答案是:Ｃ第4题心包积液征（Ewart征)是A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音C、在胸骨左缘第３、4肋间可闻及心包叩击音D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大E、心音低而遥远正确答案是:B第５题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是A、脑栓塞Ｂ、血脂异常Ｃ、年龄D、吸烟E、血压正确答案是:A第６题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括A、左冠状动脉主干病变狭窄>50%B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变Ｃ、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<5０%E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70%正确答案是：B第７题主动脉瓣狭窄的晚期，可见A、收缩压升高,脉压正常Ｂ、收缩压和脉压均升高C、脉压升高,收缩压正常D、收缩压和脉压均下降E、收缩压和舒张压均下降正确答案是：D第８题持续性室速无显著血流动力学障碍,药物治疗首选A、西地兰B、β-受体阻滞剂C、普罗帕酮D、利多卡因Ｅ、胺碘酮正确答案是:Ｄ第９题对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是A 尿17－羟类固醇测定B 尿中24小时VMA测定C 肾脏ＣＴ扫描D 血钾测定E 基础代谢测定第10题进行直流电除颤的能量是A、５0JB、150JC、２５0JD、100JE、２００J正确答案是:E第11患者女性,24岁，反复发作心悸２年,动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速,超声心动图检查为右室扩大,室壁变薄。

最可能的诊断应是A、特发性室速B、病毒性心肌炎C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、肺源性心脏病E、致心律失常型右室心肌病正确答案是:E第12题扩张型心肌病的最主要体征是A、心律不齐B、可听到奔马律C、颈静脉怒张Ｄ、心脏扩大E、肺水肿正确答案是:D第1３题心肌梗死的鉴别诊断不包括A、急性肺动脉栓塞B、心绞痛Ｃ、急性心包炎D、心律失常E、主动脉夹层正确答案是:D第14题最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A 肌酸磷酸激酶（ＣPK)B CＰK－MM亚型:ＭM3／MM１比值C CPK-MＢD α-羟丁酸脱氢酶（α-ＨＢDH)E 血清肌红蛋白正确答案是:B第１５题心绞痛发作的典型部位为A 心前区B 胸骨中、上段胸骨后Ｃ胸骨下段D 心尖部E 剑突下正确答案是:Ｂ第1６题正常二尖瓣口面积为Ａ＜1.5cm2B <2cm２Ｃ 2～2．５cm2D 3~4cm2E 4~６cm２正确答案是：E第１7题慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是 A、抗结核治疗Ｂ、使用抗生素C、少量输血D、充分准备后应尽早实行心包切除术E、强心利尿治疗正确答案是：D第18题以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现A、心电图进行性改变B、血清心肌坏死标记物增高C、胸骨后剧烈疼痛D、心悸Ｅ、发热正确答案是：D第１９题患者男性，64岁，突感胸部剧痛2h,呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史１0年，含服硝酸甘油3片不能缓解。

首先应考虑的诊断是A、主动脉夹层B、急性胆囊炎Ｃ、急性心肌梗死Ｄ、急性胸膜炎E、急性胰腺炎正确答案是：A第20题窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况A、贫血B、运动员C、甲状腺机能减退医学全在.线提供D、正常健康人E、急性下壁心肌梗死正确答案是:A第21题高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗?A、高血压伴支气管哮喘B、高血压伴肥厚梗阻型心肌病Ｃ、高血压伴心动过缓D、高血压急性左心衰E、高血压伴心电图二度房室阻滞正确答案是:B第22题不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Ｑ波心肌梗死)之间主要的差别是Ａ、ＣK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高B、冠状动脉造影的结果Ｃ、斑块表面是否存在血栓形成D、心绞痛的严重程度E、ＳT段压低持续的时间正确答案是：A第２3题心绞痛发生的原因和诱因不包括A、主动脉瓣狭窄B、甲亢C、二尖瓣狭窄D、冠状动脉畸形E、肥厚型心肌病正确答案是:C第24题冠心病人突感心悸、胸闷，ＢＰ9０/6０mｍＨg，HR150bpm，心尖部第一心音强弱不等,ECG 示心房率慢于心室率，二者无固定关系,QRS波群增宽至0.１2ｍｓ,可见室性融合波,诊断为A、房扑B、阵发性室上性心动过速C、室颤D、频发室早E、阵发性室性心动过速正确答案是:Ｅ第2５题患者男性，2岁,发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音,第二心音亢进分裂。

该患者最可能为Ａ、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、二尖瓣狭窄E、二尖瓣关闭不全正确答案是:C第26题急性心肌梗死时出现高危性室性早搏,治疗首选A、美西律（慢心律)B、普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)C、丙吡胺（双异丙吡胺)D、利多卡因Ｅ、胺碘酮(乙胺碘呋酮)正确答案是：Ｄ第27题下列哪项符合二度工型窦房阻滞的心电图特征A、窦性PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏B、P波脱漏后出现长PP间期，其长度等于其前连续两个PP间期之和C、P波脱漏后出现长PP间期,其长度等于任何两个ＰP间期之和D、窦性PP间期逐渐缩短,最后发生房搏脱漏E、P波脱漏后出现长PP间期，，其长度等于任何两个短的PP间期之和正确答案是:D二、A３型题:以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道题下面的A、Ｂ、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。

第１－2题患者女性，3０岁，上肢血压1６5/105ｍｍHg，下肢血压１30／8５mｍHg,搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音１、初步诊断为A、高血压危象B、原发性高血压C、多发性大动脉炎Ｄ、原发性醛固酮增多症E、皮质醇增多症2、为明确诊断，宜选下列哪项检查A、腹主动脉造影B、静脉肾盂造影Ｃ、双肾ＣT检查D、尿17-羟皮质类固醇检测E、尿VMA检测正确答案是：ＣA解题思路：１.年轻患者出现反常的上、下肢血压差别，要考虑多发性大动脉炎可能。

第３-４题患者男性，32岁，风心病史5年，４周前“感冒”后一直低热、咽痛,1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。

查体；面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音1、此病人低热原因最可能为A、金黄色葡萄球菌感染Ｂ、真菌感染C、立克次体感染Ｄ、草绿色链球菌感染E、衣原体感染2、首先应考虑下列哪一诊断A、风心病合并甲亢B、风心病合并贫血C、风心病合并急性感染性心内膜炎D、风心病合并亚急性感染性心内膜炎E、风心病合并二尖瓣脱垂正确答案是:DD第5－６题急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速1、对患者目前的诊断,不考虑A、心脏游离壁破裂Ｂ、室间隔穿孔C、再梗死或梗死延展D、Ｄressler综合征E、乳头肌断裂2、紧急处置中,不应包括A、应该迅速建立静脉通路B、立即进行冠状动脉造影C、升压药维持血压Ｄ、床旁超声检查明确诊断Ｅ、备好除颤器正确答案是：DＢ解题思路：2．机械并发症的可能性大，造影没有必要，除非同时搭桥。

第７-８题患者男性，45岁,头晕６个月,既往有高血压病史。

门诊化验血胆固醇、三酰甘油（甘油三酯)高于正常1、哪项生活方式似不妥A、控制体重Ｂ、高脂饮食Ｃ、平衡膳食D、有氧运动E、定期体检2、如果体检,哪个项目没有必要A、量血压,包括下肢血压B、心脏听诊C、心脏核素检查Ｄ、必要时行颈动脉超声检查E、生化检查,包括血脂、血糖等正第9-１0题急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗,尿少,血压9０／7０ｍmHg1、患者血压降低的原因最可能是A、心脏破裂B、心源性休克C、心力衰竭D、血容量不足E、低血压状态2、以下处置不得当或者有风险的是A、多巴胺维持血压B、主动脉内气囊反搏术C、静脉注射吗啡5rug镇痛D、适当补充血容量E、改善心脏功能正确答案是:BC第11-12题患者女性,35岁，风心病二尖瓣狭窄2年,近2周工作劳累，２天来活动时胸闷憋气较前加重,夜间阵发性呼吸困难,遂住院治疗。

2mｉn前突然咯大量鲜血1、咯血的原因是A、肺小动脉扩张后出血B、肺毛细血管出血C、肺梗死Ｄ、肺栓塞E、支气管静脉破裂2、下列哪项处理不正确Ａ、平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量B、给予镇静剂C、给予利尿剂D、给予镇静剂及利尿剂E、给予硝酸酯类药物正确答案是：EＡ三、B１型题：是一组试题(2至4个)公用一组A、Ｂ、C、D、Ｅ五个备选。

选项在前，题干在后。

每题只有一个正确答案。

每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。

考生只需为每一道题选出一个最佳答案。

第１-３题B1型题Ａ、尽早手术B、学龄前手术Ｃ、6~12岁手术D、成人期手术Ｅ、药物治疗１、患者女性，2岁,无症状，查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音,治疗方法２、患者男性，3岁，胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音，伴震颤。

治疗方法3、患者男性,4岁，胸骨左缘第二肋间收缩期杂音,超声心动图心房间隔回声失落。

治疗方法正确答案是:AＢB第4-8题B1型题Ａ、心室颤动B、心室扑动C、心房扑动Ｄ、心房颤动E、尖端扭转型室速1、QＲS-Ｔ波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形2、Ｐ波消失,代之以大小不等的小“f”波3、QＲS-T波群?肖失,代之以匀齐的连续的正弦波4、以等电位线为轴，QRS－T波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转5、P波消失，代之以匀齐的“Ｆ”波正确答案是：ＡDBEC第9-12题B1型题A、β受体阻滞剂B、钙拮抗剂C、硝酸酯类D、多巴胺E、ＡCEl1、急性心肌梗死发生室速时使用２、急性心肌梗死时预防猝死３、变异型心绞痛4、在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡正确答案是:AABＡ第1３-14题B１型题A、血压病眼底Ⅰ级改变B、血压病眼底Ⅱ级改变Ｃ、高血压病眼底Ⅲ级改变D、高血压病眼底Ⅳ级改变E、正常眼底1、患者男性,65岁，吸烟３0年，有高血脂、冠心病，血压升高6年，最高达1６0／9０mｍHg．眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出,符合2、患者女性,６0岁,血压升高17年,最高达200／120mｍHg.眼底检查为出血、渗出物伴视乳头水肿，符合正确答案是:CD第15-16题Ｂ１型题A、感染性心内膜炎B、房颤C、血栓栓塞D、右心衰竭E、急性肺水肿１、患者男性,31岁,患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重并发症是２、患者女性,５0岁，风心病史30余年,房颤6年,目前口服华法林治疗，是为了预防正确答案是:EC确答案是：BC第17－18题B1型题A、缺血性心肌病B、心包积液C、扩张型心肌病D、肥厚型心肌病E、风湿性心瓣膜病１、患者女性,49岁，近3个月出现心悸、气短,伴双下肢水肿,不能平卧，体格检查心浊音界向两侧扩大,可随体位改变而变化，心尖搏动不清楚，听诊心脏无杂音,心音遥远。