早发型重度子痫前期

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早发型重度子痫前期的临床特点及围生期结局

ｐｅｃａｓａＭｅｈｄＴｈｌｉｅｏｄｆ７４ｓｖｒｒｅｌｍｐｉａｅａｊｎＣｅｔａｓｉｌｆｓｅｒｃｒｅｌｍｐｉ．ｔｏｓｅｃｉｃｒｃｒｓｏ９ｅｅｅｐｅｃａｓａｃｓｓｉＴｉｎｎｒｌＨｏｐｔｔｔｉｎｎｉａｏＯｂ
［ｂｔｃＡｓａｔｒ］
０ｂｅｔｅＴｖｓｉｔｔｅｃｎｃｌｈｒｃｅｉｉｎｅｉａａｏｔｍｅｆａｌｎｅｓｖｒｊｃｉｏｉｅｔａｅｈｌｉａａｔｒｔｓａｄｐｒｔｌｕｃｓｒｏｓｔｅｅｅｖｎｇｉａｃｓｃｎｏｏｅｙ
ｍｏｂｄｔｒｉｎｆｃｎｌｒｎｔｅｅｒｙｏｓｔｐｅｃａｓａｇｏｐｔａｈａｅｏｓｔｇｏｐ（ｒｉｉｙｗｅｅｓｇｉｉｔｙｍｏｅｉｈａｌｎｅｒｅｌｍｐｉｒｕｈｎｉｔｅｌｔｎｅｒｕＰ＜ＯＯ）ａｎ．１．Ｔｈｅｉｃｄｎｅｆｐｅｘｓｅｈｏｉｈｐｒｅｓｏｎｈｏｉｒｎｌｉｅｓｓｗｅｅａｓｉｎｆａｔｉｈｒｉａｌｎｅｎｉｅｃｓｏｒｅｉｔｄｃｒｎｃｙｅｔｎｉｎａｄｃｒｎｃｅａｓａｅｒｌｏｓｇｉｃｎｌｈｇｅｎｅｒｙｏｓｔｄｉｙ
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年３第９第２月卷期ＣｉＪＣｉＯｓｔｙｅｏＭａｃ０８Ｖ１，２ｈｌｂｔｎｃｌｎｎｅＧｒ２０，ｏ９Ｎ．ｈ．０

早发型子痫前期

Байду номын сангаас早发型子痫前期
定义、临床特点、发展规律
定义
早发型子痫前期是指发生于妊娠34周以前,甚至更早的孕期的重度子痫前期。
临床上大多数学者倾向于把发生于24～34周的重度子痫前期称为早发型；但也有学者认为以32周为界定值划分更能反映发病孕周与分娩结局的关系,而将发生于32周以前的重度子痫前期归为早发型。
发展规律
稳定型加重型缓解后加重型持续缓解型
发展规律
早发型重度子痫前期发病早且进程快，有很多的并发症，较早时候发生的多脏器功能受损，对孕妇和胎儿的生命不利，容易造成孕妇和胎儿的死亡。
孕妇各重要脏器的血流灌注继续下降，潜在的功能障碍将随时爆发，子痫、心衰、高血压脑病、颅内出血、HELLP综征、胎盘早剥等是极有可能出现的事件。胎盘功能明显异常，伴有较高胎儿生长受限发生率，而结束妊娠是治愈重度子痫前期的惟一方法。
早发型子痫前期与晚发型子痫前期在发病机制上有明显不同。
晚发型子痫前期倾向于母体源性，而早发型则更倾向于胎盘源性，其胎盘的病理学，胎盘着床部位子宫形态学，胎盘基因组织学，蛋白质表达均与晚发型有明显的差异。
早发型重度子痫前期终末器官损害以肝损害和胎盘为主，而晚发型子痫前期以胎盘、心、肺和脑损害为主。
临床特点
孕34周以前发生；病情随孕期增加而加重；发现时往往已属重度，病情复杂，较早发生
多脏器功能衰竭；肾功能损害有较高的围产儿不良结局。
临床特点
妊娠早中期即发生高血压、蛋白尿；随着疾病进展，常常表现为严重的高血压，且血压
增高幅度较大，有半数以上的患者需用减压药物控制；蛋白尿出现早，且蛋白排出量较高，有>50％的病例每日尿蛋白排出在5g以上；常常伴有明显的自觉症状，如头痛、胸闷、眼花、上腹部隐痛、恶心、呕吐等。且与一般的子痫前期患者相比，早发型子痫前期病例有较早发生且严重的并发症。

早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗妊娠结局的相关研究

早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限期待治疗妊娠结局的相关研究早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限（SGA）是一种常见的孕期并发症，严重影响孕妇和胎儿的健康。

对于这种并发症的治疗和预后，一直是临床上非常关注的研究方向。

本文旨在探讨早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的相关研究，并对治疗和妊娠结局进行深入分析。

一、概述早发型重度子痫前期（early-onset severe preeclampsia, EOSPE）是指孕期20周以前发病的子痫前期，其特点是高血压、蛋白尿和器官功能损害，是一种常见的孕产妇并发症，严重威胁孕妇和胎儿的生命健康。

而对于早发型重度子痫前期患者合并胎儿生长受限的情况，更是需要及时有效的治疗和管理，以保障母婴的健康。

二、研究进展1. 早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的诊断早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的诊断主要依靠超声检查和临床监测。

超声检查可以检测胎儿的生长情况，如胎盘厚度、腹围、头围等，同时结合孕妇的临床表现，如高血压、蛋白尿等，可以诊断早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的情况。

早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的治疗主要包括保守治疗和药物治疗两种方式。

对于孕妇来说，必须严格控制血压，防止继续发展成为子痫前期并发症，同时保证充足的休息和营养。

对于胎儿来说，必须定期进行超声监测，以及进行胎儿监护等措施，及时发现和处理胎儿的异常情况。

早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的妊娠结局非常复杂，临床上需要综合考虑孕妇和胎儿的情况，进行个体化的治疗和管理。

通常情况下，早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的妊娠结局较差，会增加母婴的并发症和不良结局的风险。

未来的研究应该重点关注早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限的精准诊断和个体化治疗。

开展大规模的临床研究，探讨不同治疗方案对于妊娠结局的影响，为临床提供更科学、更有效的指导。

早发型重度子痫前期期待治疗综合护理干预效果分析

，增加孕周，延长孕龄，有利于胎儿发育成熟，提高胎儿成活率，减少围产儿病死
率。作者认为对病情稳定的早发型重度子痫患者，在给予积极治疗和严密监测母儿情况，维持继续妊娠，增加胎儿成熟度。若保守治疗期间病情控制平稳，孕妇和
践与研究，２０１０，７（１４）：５１￣５２．
取措施立即终止妊娠［。对患者实施保守治疗前，均应评估患者病情，制定合理的护理方案，规范护理措施，
认真观察病情变化，及时识别与处理各种并发症，积极防范弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ），预防及减少产后出血。通过医护与护患密切配合，最大限度地减少胎儿宫内窘
胎儿窘迫胎死宫内新生儿窒息新生儿死亡１（３３３）４（１３３３）ｏ（ｏ．Ｏｏ】１（３３３）２（６６７）４（１３．３３）ｏ（ｏ００）１（６．６７）
作者单位：３１１４００浙江省富阳市妇幼保健院
・
７５８・
浙江临床医学２０１３年５月第１５卷第５期
３讨论
早发型重度子痫前期因孕周小，胎儿成熟差，无论是阴道分娩还是剖官产，对胎儿均不利。对早发型重度
浙江临床医学２０１３年５月第１５卷第５期
・７５７・
赵金平
早发型重度子痫前期是严重的妊娠期高血压疾病，患者血压（ＢＰ）≥ １６０／１１０ｍｍＨｇ，尿蛋白≥ ２．０／２４ｈ，血肌酐（ｃｒ）≥ １１０ｍｏｌ／Ｌ，乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、谷丙转

早发型重度子痫前期的治疗进展

围产医学界的极大重视，其治疗方法也更趋向于完善和安全。目前主要的治疗方法包括解痉、降压、扩容和适时终止妊娠等。通过已有研究结果，比较各种治疗方法的适应证、具体用药方法及其利弊。
关键词早发型子痫前期期待治疗
早发型重度子痫前期（ａｌ—ｎｅｓｖｒｅｒｏｓｔｅｅｅｙｐｅｃａｐｉ）在２纪８ｒｅｌｍｓ早ａ０世０年代末被提出，年近来已逐渐引起围产医学界的重视与研究兴趣，迄但今为止其孕龄界定尚无统一标准，学者将发病于有
期待治疗方法的选择
症，至致命。因此，甚探索早发型子痫前期的治疗很
有必要。期待治疗的必要性和可行性
期待治疗是指在保证母亲安全的前提下，可尽能延长妊娠周、高胎儿成熟度，而获得较理想提从的母胎结局。其必要性主要体现２Ｊｆｙ１２例轻ｆｅ
期的传统治疗方法是尽早终止妊娠，过早终止妊但
娠，围产儿预后差。ｔｎ等［１５妊娠２～３周Ｗｉｉ４９例ｌ］对４３的重度子痫前期患者进行研究，现妊娠３－４周发３３终止妊娠者比妊娠２～０周、妊娠２－６周者，９３４２剖宫产率和新生儿呼吸窘迫综合征发生率明显降低，而围产儿存活率显著提高。② 以往观点认为，子痫
家说法不一。大部分临床实验中，酸镁给药时机在硫

早发型重度子痫前期41例临床分析

子痫前期患者，根据病情需要进行期待治疗和终止妊娠。分析不同孕周不同治疗方法的母儿结局。结果：孕周＞２３周的围生儿病死率明显低于３周前终止妊娠者（＜．）结论：２Ｐ０５。０早发型重度子痫前期经过期待治疗，适当延长分娩孕周，明显降低新生儿死亡率及患病率。可
随访，有２例失败，成功率为９．；５％术后６３个月随访，有２例失败，成功率为９．；５％术后１随访，失败１，成功率为９．结论：５年例７％。７在前牙冠折露髓中使用氢氧化钙抗生素有显著疗效，能够保存牙根部的牙髓活力，能够促进牙根的不断发育。
者，新生儿窒息及围生儿死亡率明显下降，无一例孕妇死亡。
因此，笔者认为对于孕周＜２周的早发型重度子痫前期患者，３如治疗后病情稳定，在严密监护母胎情况下＇应尽量延长孕
周；于孕周＞２的早发型重度子痫前期患者，予期待治对３周疗的同时，经促胎肺成熟治疗后即可考虑终止妊娠。对于孕
重要原因，尤其是早发型重度子痫前期。目前，医学界对于
早发型重度子痫前期的孕龄界定还无统一标准，但大部分学
者都认同将孕３４周前的重度子痫前期称为早发型重度子痫前期。此病发病早，程度严重，较早发生多器官功能受损，而且在治疗时经常需要权衡母婴双方的利益以避免冲突，是产科医生面临的比较棘手的问题。本文通过４例早发型重度１子痫前期进行回顾分析，探讨早发型重度子痫前期的治疗及适时终止妊娠的时机，提高围生儿的生存率，降低病死率。
２１：１００．

早发型重度子痫前期病例分析

早发型重度子痫前期病例分析乔娜;李筱梅【摘要】目的：探讨早发型重度子痫前期的病例特点及妊娠结局。

方法回顾分析2013年3月至2015年3月郑州大学第二附属医院收治的89例单胎早发型重度子痫前期患者（试验组）、同期110例晚发型重度子痫前期患者（对照组），比较两组患者相关病史资料、辅助检查结果、孕产妇并发症发生率、围生儿并发症发生率。

结果试验组孕产妇及新生儿住院时间、孕产妇并发症发生率及围生儿并发症发生率、死亡率、腹腔积液及眼底改变发病率及严重程度高于对照组（P＜0．05），眼底改变程度与疾病严重程度呈正比；试验组围生期保健率低于对照组（P＜0．05）；试验组脐动脉S／D值升高率高于对照组（P＜0．05）；S／D 值与新生儿出生体质量呈负相关（sig＝0．000，r＝－0．984）；“是否围生期保健”是试验组孕产妇严重并发症发生的独立危险因素（B＝1．266，OR＝3．546，sig＝0．001，95％CI1．726～7．285）。

结论早发型重度子痫前期孕产妇并发症发生率，围生儿并发症发生率、死亡率均较高，并发症发生率及严重程度大于晚发型；加强围生期保健可减少孕产妇严重并发症发生率；伴有S／D值升高的早发型重度子痫前期围生儿结局不良。

【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2016(045)020【总页数】3页(P2850-2852)【关键词】重度子痫前期;早发型;眼底改变;脐动脉S/D值;并发症【作者】乔娜;李筱梅【作者单位】郑州大学第二附属医院妇产科 450014;郑州大学第二附属医院妇产科 450014【正文语种】中文【中图分类】R714.24+5子痫前期是妊娠期特发的多系统疾病，全球发病率3%～8%，中国发病率3%～5%[1-2]。

子痫前期常伴随较高的孕产妇及围生儿并发症[3-4]，是世界范围内孕产妇发病和死亡的主要原因之一[5]，对孕产妇和围生儿健康造成严重威胁，但迄今为止发病机制尚不清楚[1,6]。

早发型重度子前期的临床特点及围产结局分析

ｐｅｃａｓａｉ９ｓｖｒｒｅｌｍｐｉａｉｎｓＴｅｇｎｒｌｏｄｔｎｏｅｍｏｈｒ，ｏｌａｉｎｎｕｃｍｅｆｏｈｒｅｌｍｐｉ１ｅｅｅｐｅｃａｓｐｔｅｔ．ｈｅｅａｎｉｏｆｈｔｅｃｍｐｉｔｓａｄｏｔｏｓｏｔｎ３ａｃｉｔｓｃｏｂｍｏｈｒｎｆｎｓｗｅｅｓｒｅｅ．ｓｌ：ｈｉｆｅｔｔｎｔｒｎｔｎｗａａｌｒｉｈａｅｆｅｒｎｅｅｅｅｔｅｓａｄｉａｔｎｒｕｖｙｄＲｅｕｔＴｅｔｓｍｅｏｓａｉｅｍｉａｉｓｅｒｅｎｔｅｃｓｓｏａｌｏｓｔｓｖｒｇｏｏｉｙ
ｆｍａｕｒ０７ｔｃｍｂｒ２０ｒｅｒｓｅｔｅｙａａｙｅ．ｈｒｅｅ５ａｌ－ｎｅｎ６ｌｔ－ｎｅｅｅｅｒＪｎａｙ２０ｏＤｅｅｅ０８ｗｅｅｒｔｐｃｉｌｎｌｚｄＴｅｅｗｒ３ｅｒｏｓｔｄ８ａｅｏｓｔｖｒｏｏｖｙａｓ
型重度子痴前期患者５，３例晚发型重度子痴前期患者８６例）及其围产儿１９例的临床资料。分析指标包括一般情３况、并发症及母婴结局。结果：早发型重度子痫前期患者分娩孕周较晚发型早（Ｐ＜００）治疗时间较晚发型长（．，５Ｐ＜
００）其临床并发症（．，５胎死宫内、胎窘、胎盘早剥、子痼等）较晚发型严重（Ｐ＜０５，．）新生儿窒息率和围产儿病死率较０晚发型患儿高（Ｐ＜０５。．）结论：０早发型重度子痫前期发病早、病情重，严重影响母婴预后，应根据母儿情况，严格选择病例进行保守治疗，同时密切监测母儿病情变化。关键词先兆子痼妊娠并发症窒息，新生儿婴儿死亡率

早发型重度子痫前期的临床诊治

变的疗法值得临床医师借鉴。参考文献［１］火焱，陈德志，王昭玲２型糖尿病患者血清可溶性血管细胞黏附分子・１的表达及硫辛酸干预影响［Ｊ］．中国医药导报，２０１３，２７（４）：４６．４８．【２］林兰梅．血清纤维蛋白原及超氧化物歧化酶在糖尿病周围神经病
治疗后的刺痛、烧灼感、感觉减退和麻木症状评定与对照组治疗后比较，前者显著低于后者，说明０【－硫辛酸治疗能够显著改善糖尿病神经
病变患者的刺痛、烧灼感、感觉减退和麻木症状，疗效显著，这与ａ．硫辛酸的抗氧化损伤作用有关，所以Ⅸ －硫辛酸治疗糖尿病周围神经病
１１４・临床研究・
Ｊａｎｕａｒｙ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．１
早发型重度子痫前期的临床诊治
蒋秀
（河南省焦作市妇幼保健院产科，河南焦作４５４０００）
【摘要】目的探讨早发型重度子痫前期的临床诊治对母婴的影响。方法将２０１１年１月至２０１２年１２月入住我院诊断为早发型重度子痫前期的５８例患者按孕周分为三组，观察并分析三组患者的母婴结局。结果早发型重度子痫前期发病越早，其患者并发症发生率越高，但三
义（Ｐ＜Ｏ．０５）。见表ｌ。
表１两组患者治疗前后刺痛、烧灼感、感觉减退和麻木评分情况
比较
Байду номын сангаас
［３】沈巍．鼠神经生长因子、丹红注射液联合治疗对糖尿病周围神经病变患者血液流变学、神经传导速度的改善效果［Ｊ］．中国老年学

早发型重度子痫前期32例临床分析

平均２６岁，平均孕产次为１５．；收缩压（６１３± １）５ｍｍＨｇ，
舒张压（０ ± ｌ）１９ｍｍＨｇ。５１４．两组孕妇并发症发生情况比较．２两组中低蛋白血
症及肝肾损害均多见；Ａ组中出现胎盘早剥、心功能不全、ＨＥＰ综合征发生率均高于Ｂ组，但两组差异无统计学ＬＬ
２１年２第１第２０１月８卷期
・
论著与经验交流・
早发型重度子痫前期３２例临床分析
袁浩（桐庐县第人民浙江一医院３１０１０）５
早发型重度子痫前期是一种常见和特发的妊娠并发症，是导致孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一，尤其是早发型重度子痫前期严重危害母儿健康。目前，于早发型重度对子痫前期的界定范围和期待治疗时限尚无统一的标准。我量及孕妇有无腹腔积液等。１３４期待治疗方法．．包括：卧床休息、镇静、解痉、降
意义，可能与例数较少有关，参见表１。
１３２孕妇的监测．．
每日血压（白天每１ｈ测量１次，～４
夜间每２～４ｈ１次）／出入量监测和尿蛋白定量；行肝肾
功能、电解质、血常规、凝血功能检测，每周１～２次；眼
估，对于有严重的肝肾损害、胎盘早剥、死胎、ＨＥＬＬＰ综合征或胎心监护出现晚期减速等严重并发症的，继续妊娠会严重危及母儿生命的均应积极地行对症及促胎肺成熟治疗，适时终止妊娠。而对母儿状况稳定、病情允许的患者则

早发型重度子痫前期的护理管理

早发型重度子痫前期的护理管理目的：总结早发型重度子痫前期的护理管理方法，以配合医生早期识别疾病危险因素并积极干预从而早期阻断病程进展，避免子痫及并发症的发生或延缓发生时间。

方法：对26例早发型重度子痫前期的患者，通过孕早期建档、评估，制定个性化监护方案、孕中期密切监测血压、体重、蛋白含量、饮食等多方面的主动监护，以防范子痫及并发症的发生。

结果：26例孕妇均安全度过了早发型重度子痫前期，无一例发生子痫及并发症。

结论：虽然此疾病病情复杂多变，难以预测，但发病前并非毫无预警，只要工作人员细心地观察患者的各项情况，及时发现及时治疗，以预防患者发生子痫疾病。

标签：早发型重度子痫前期；护理；管理早发型重度子痫前期为起病于孕34周前的重度子痫前期，占重度子痫前期发病的20.4%[1]。

占妊娠期高血压疾病的0.9%[2]。

是妊娠期特发的严重威胁母婴健康的疾病，临床上以高血压和蛋白尿为特征，发病早，进展迅速，靶器官损害出现早且症状重，是导致孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一。

早警觉、早识别、早阻断可避免或延缓子痫及并发症发生的时间，降低围生儿死亡率及提高生存率。

因此，认真细致的观察和护理对早发型重度子痫的早期识别就显得尤为必要。

现将本科自2005-2010年收治26例早发型重度子痫前期患者的护理管理方法及体会总结如下。

1 临床资料筛选26例本院收治的经保守治疗分娩、孕周10年或<2年，或辅助生殖技术后妊娠或多胎妊娠等）应进行认真全面的分析评估，针对个体不同的高危因素、制定个体化的监护方案。

2.2.2 监测体重及血压研究证实早孕期体重指数（BMI）≥28 kg/cm2、收缩压≥130 mm Hg或舒张压≥80 mm Hg者发生子痫前期风险增加。

因此，鼓励患者加强锻炼，合理膳食，控制体重指数在18.5～23 kg/cm2；严密监测血压变化，建议患者在家自测血压、对首次发现血压升高者，应间隔4 h或以上复测血压，如两次测量均为收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg可诊断为高血压[3]。

早发型子痫前期

早发型子痫前期妊娠期高血压疾病是一种严重危害母婴健康的妊娠并发症，发病率为2%～7%，其中早发型重度子痫前期(early onset severe Pre-eclam psia,EOSP)约占妊娠期高血压疾病的0.9%。

早发型子痫前期由于发病早、距离足月为时远、母体病情发展快、并发症重，新生儿孕周小、出生后并发症多、存活率低，成为产科医师面临的难题。

到目前为止，对于早发型重度子痫前期尚无统一限定范围。

由于围生医学的发展，孕34周以后重度子痫前期母婴预后明显改善，所以目前国内外多数以孕34周为界进行划分早发型和晚发型。

1 早发型重度子痫前期发病机制1.1 基因多态性和表达异常：随着分子生物学研究的进展，基因的异常表达及其多态性在EOSP发病中的重要作用受到重视，EOSP发病有较强的遗传背景，倾向于多基因遗传，相关基因的研究涉及到免疫、血管活性物质失衡和血管内皮损伤、凝血和纤溶失调等。

1.2 胎盘形态学异常：Kadyrov等研究发现，早发型重度子痫前期患者的胎盘组织凋亡明显增加，滋养细胞侵入受限，胎盘着床较浅，螺旋型小动脉管腔狭窄。

早发型重度子痫前期患者的胎盘重量轻，胎盘末端绒毛的体积和表面积明显小于晚发型和正常妊娠孕妇的胎盘。

1.3 胎盘毒性物质释放增加：研究发现早发型重度子痫前期血液中胎儿促肾上腺皮质激素释放激素mRNA明显增加。

而晚发型患者增加不明显。

母血中总的胎儿DNA、合体滋养细胞微粒在子痫前期患者中均有增加，但早发型增加更加明显，说明早发型存在更严重的细胞损伤和凋亡。

1.4 内皮细胞功能障碍和系统性炎性反应指标变化：血管内皮细胞功能受损的标志性产物在早发型重度子痫前期增加非常明显。

2 早发型重度子痫前期的临床特点早发型重度子痫前期起病早、有较多并发症：1、妊娠早中期即发生收缩压及舒张压同时升高，随着疾病进展，常常表现为严重的高血压（≥160/110mmHg），且血压增高幅度较大。

2、24小时尿蛋白>5g或随意尿定性检测为3+，24小时尿量<500ml。

早发和晚发型重度子痫前期临床特点和围产结局分析

２１０２年１１卷第２
・
ｌ・５
死率为５．１３／８；ＯＰ围生儿３１，结局４４％（７６）ＬＳ２例
异常发生率为２＿７／１，围生儿病死率为２％（２２）４３１５４３１；两组围生儿异常结局的发生率、．％（／２）２围生儿病死率比较差异均有统计学意义（Ｐ均＜．１。０Ｏ）
参考文献
重度子痫前期严重威胁母儿健康的产科并发症，多伴有胎儿生长受限和很高的医源性早产率，文献报道围生儿死亡率高达１．３我院近年随着医技水３３】％［，平的提高，近两年统计表明病死率为１．％，文０５４较献报道低。目前国际上尚无早发型重度子痫前期统一的时间界定标准，临床资料表明子痫前期发病越早但病情越重，发病早晚对围生儿结局明显不同，国外学者在２Ｏ世纪８０年代提出了 “ 早发型重度子痫前期（ＯＰ ” ＥＳ）的概念网。但迄今为止，于早发类型重对度子痫前期尚无统一的界定。Ｗｉａｅ［出在ｔｇｎ等５ｈ１提３前为早发型，多学者［１起病于孕３前２周更２将，６４周的重度子痫前期称早发型。本研究以３为界对２周重度子痫前期进行分类，主要考虑３前的ＥＳ２周ＯＰ起病早，病情重，常伴有并发症和合并症，发生多较早脏器功能受损，有较高的孕产妇和围生儿病死率【７】。子痫前期的发病机制尚不清楚，ＯＰ与孕前的高血ＥＳ压、糖尿病及肥胖关系密切。本研究临床资料表明ＥＳＯＰ组较ＬＳ组尿蛋白、ＯＰ中枢神经系统症状的发生率均较高，明ＥＳ组患者 ’脏、说ＯＰ肾中枢神经系统的损害更大，导致ＥＳＯＰ母体并发症的发生率升高。终止妊娠是子痫前期治愈的惟一方法，但发病孕周可影响ＥＳＯＰ的围产儿结局，故应该采取积极期待疗法，尽可能延长孕周，改善围产儿结局。但当

36例早发型重度子娴前期临床特点及治疗论文

36例早发型重度子娴前期的临床特点及治疗【摘要】目的探讨早发型重度子痫前期的临床特点及治疗方法。

方法回顾我院2011.4——2012.6间收治的36例早发型重度子痫前期患者的临床资料。

结果患者临床并发症多样，包括hellp综合征、肝肾功能损害、低蛋白血症、胎儿窘迫、高血压、蛋白尿等；行期待治疗时，注意治疗期限并选择合适的终止妊娠时机以改善母儿预后。

结论早发型重度子痫前期一旦发生需尽快采取相关治疗和适时终止妊娠，可有效降低严重并发症发生及改善母儿预后。

【关键词】早发型重度子痫前期；并发症；预后重度子痫前期属产科疾病，对母婴安全威胁很大，其发病率约为15%，通常根据孕周可分为早发型和晚发型两类，其中早发型发病早，母体病情发展快，并发症多，新生儿孕周小，出生后并发症多，存活率低，危害大，成为产科医生面临的难题。

因此，产妇一旦发病应积极及时住院治疗，但由于在较早孕周（32周前）时发病及多器官同时损伤，导致过早终止妊娠，因胎儿不成熟导致围产儿患病率及死亡率上升；若治疗时间过长，则会增加孕妇发生各种并发症的机会[1]。

因此，对早发型重度子痫前期的治疗及终止妊娠分析十分必要，本文主要讨论了患者的临床特点及治疗相关情况，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2011.4——2012.6间我院收治的36例早发型重度子痫前期患者年龄21-34岁，平均（27±5）岁，孕周为28-32周，其中初产妇26例，经产妇12例。

所有患者入院时均经确诊，其临床表现为：①高血压：收缩压≥160mmhg和（或）舒张压≥110mmhg；②蛋白尿≥2.0g/24h或随机蛋白尿≥（++）；③血清肌酐大于106umol/l；④血小板数量<100×109/l；⑤血液中乳酸脱氢酶（ldh）水平升高；⑥血清转氨酶（alt或ast）水平升高；⑦持续头痛或其他脑神经或视觉障碍；⑧持续上腹部不适。

1.2方法患者入院后立即行常规检查，包括：血常规、凝血功能、血粘、肝肾功能、电解质、血气分析、尿常规、胎盘功能、心电图、眼底检查及b超检查、胎儿监护等。

早发型重度子痫前期终止妊娠时机和分娩方式的选择

酸脱氢酶升高；３肌酐升高，１１例ｌ例尿素氮升高。红细胞压积＞０３６例，．５９红细胞＜．０／４例，３５×１Ｌ５血小板＜１０×１Ｌ００／
亡率３．４。３ｏ％３讨论
痛、头晕或视物不清２２例，心慌、闷１伴胸２例，心、吐恶呕
ｌ０例，抽搐８例。１３实验室检查：１．１４例患者均有低蛋白血症，球蛋白比例白、
倒置，中７例白蛋白＜２Ｌ；８例有不同程度的丙氨酸氨其０２基转移酶升高，和天门冬氨酸氨基转移酶升高，０例有乳或／２
血４５例，血小板减少３，０例眼底出血６例。并血小板减少综
合征５。例
１６诊疗方法：．治疗原则是解痉、镇静、降压、扩容、尿及改利
善微循环，严密母儿监护和适时终止妊娠。期待治疗过程中若
出现母儿并发症加重，血压控制不满意、续性头痛或上腹性加重、血小板进行性减少、子痫、肺水肿、胎盘早剥或胎心监护出现晚期减速或连续胎心监护无宫缩压力试验（Ｓ）反应型等均应及时终止妊娠。ＮＴ无终止妊娠前应用地塞米松促胎肺成熟。
２结果
２１产妇情况：．剖宫产９８例，宫产率８．６，剖５９％阴道分娩１６例。６例心力衰竭患者经治疗及纠正心力衰竭后行剖宫产术治愈；肾功能衰竭患者剖宫产术后经治疗治愈；０例胎盘早６例１剥患者急诊行剖宫产或剖宫取胎术；７例死胎５例行药物引另产，２例剖宫取胎术。孕周＜３０周药物引产１例，剖宫取１２例胎术。均治愈出院。２２围生儿情况：．经期待治疗延长孕周后围生儿１５例（１双胎１例） ≤２，８孕周围生儿１０例（包括药物引产８例）死亡１，０例（含胎死宫内２例） ≤３，０孕周围生儿ｌ（４例含胎死宫内３例，药物引产３例）新生儿窒息６例，，早产儿死亡４例，活４例；存３３０— ４孕周围生儿（含双胎１例）３例，生儿窒息２５新２例，死亡１８例（胎盘早剥６例死胎，２例死胎、产儿死亡１含另早０例）活婴３，５例；经期待治疗 ≥３４孕周围生儿３８例，新生儿窒息ｌ例，均获活婴。围生儿死亡３例，围生儿死０８

早发型重度子痫前期期待治疗及妊娠结局

３讨论
［］李力，发型重度子痈前期对围产儿的影响及围生结局，中国实用妇科２早
与产科杂志，２０，２（）４．０９５４：２５
（收稿日期：２１．３０）０００．３
３１早发型重度子痫前期特点目前尚无早发型重度子痫．
早发型重度子痫前期是妊娠期特发的严重威胁母婴健
前期的时间界定标准。有学者将３２周前发病或孕３４周前发病者称为早发型重度子痫前期，大于此孕周发病者称为
康的疾病，是导致孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。本文通过分析早发型重度子痫前期期待治疗及妊娠结局，
监护和治疗，认为目前以３４周划分早发型和晚发型重度子痫前期更为合理 … 。早发型重度子痫前期因发病早，病程
的７６例早发型重度子痫前期患者，诊断标准按乐杰主编的第七版《妇产科学》。所选患者入院时无妊娠期高血压疾病严重并发症如子痫、胎盘早剥、心肾功能衰竭及其他合并症，发病孕周２５～４周，初产妇５８＋３２例，经产妇２４例，
重要脏器功能损害及并发症倾向即应终止妊娠。
参考文献［］林其德，重视早发型重度子痫前期的预测和治疗，中国实用妇科与产科１
杂志，２００９，２（）：２１５４４．
从表１可以看出，Ｃ组并发症发生率高于Ａ组、Ｂ组，

早发型重度子痫前期的诊治进展

ｇ２／４ｈ或（＋）血肌酐＞１６￣ｌＬ；小板＜１００／＋；０ｍｏ／血０ ×１。Ｌ；Ｌ血ＤＨ升高；清ＡＬ血Ｔ或ＡＳ升高；续性头痛或其它Ｔ持脑神经或视觉障碍；续性上腹不适； ≤ ３持且４周并排除妊娠合并慢性高血压、性肾炎、病综合征及其它血管性病变。慢肾
痫前期称为早发型］但也有学者认为以３，２周为界定值划
分更能反映发病孕周与分娩结局的关系，将发生于发型＿。我们在此采用大多数４］
人的标准以３４周作为分型的界限，要是从围生儿结局考主
评估。期待治疗的病例无统一标准，般对于血压可以控制一者；生过子痫但病情得到有效控制者；有ＨＥＬ发伴ＬＰ综合征
准。临床上大多数学者倾向于把发生于２～３４４周的重度子
右江医学２０第３卷第５０９年８期
・６０・５
早发型重度子痫前期的诊治进展
’
潘莲花
（西崇左市人民医院，西崇左５２０）广广３２０
【键词】子痫前期；发型；度；待治疗；止妊娠关早重期终
文章编号：ｏ３１８（ＯＯＯ－００－０１ｏ — ３３２Ｌ）５６５３中图分类号：１．４５Ｒ７４２文献标识码：Ａ