压疮患者的饮食护理 ppt课件

压疮患者的饮食护理
压疮病人饮食护理时需注意的问题
（1）压疮病人最佳的进食姿势为：抬高床头的位置，尽可 能使病腰臀间呈九十度弯曲，桌面应放在腰和胸间的适当 高度位置，食物置放于与嘴巴相距在三十公分范围内。压 疮病人最佳的进食方式：现代治疗中营养的方式和途径有 很多种：如肠外营养、肠内营养、鼻饲等。我们认为，患 者自身的消化道是营养改善的最好的途径和方式。临床上 医护人员往往忽略了患者自身的消化功能，机械的给予病 人长期肠内外营养或鼻饲。肠内外营养和鼻饲营养是手段 （病人实在无法进食时的备选方式），而病人能够从口腔 自主进食才是最终目的。所以临床上只要病情允许，尽量 鼓励和尝试让病人自主进食。
在结肠滞留、干结，毒素吸收，肠胀气，排便更 困难，影响食欲和进食；
• 4 肠休克 • 5致病因素，如截瘫，使交感副交感神经功能减弱；
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• 6脑、颈部损伤出血，神经系统受影响； • 7 心情影响，食欲下降； • 8医疗手段，如补液、肠外营养，人为使胃肠功能
搁置；
• 9疼痛、住病房昼夜颠倒，肌肉萎缩，原发病（如
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• 我们知道进行营养指导对压疮的防治具有重要作用。我们
在治疗严重压力性溃疡中关于营养的体会是：病人的营养 差，压疮就难以愈合。严重压疮的治疗是一个多方面、多 学科的综合性治疗。改善营养是这综合治疗中的重要环节， 在治疗严重压疮的过程中“不能只见树木、不见森林”， 我们必须牢固树立创面-康复运动-营养三者相辅相成关系 的概念（从上图可知，创面-运动-营养三者在严重压力性 溃疡治疗过程是一个相辅相成、互为因果的关心。患者营 养状态的改善促进了伤口健康肉芽组织的形成和创面的愈 合，创面的愈合使病人心情改善食欲增加又促进营养状态 的改善；康复运动贯穿于压力性溃疡的治疗中，营养状态 的改善为病人进行功能锻炼提供了能量保障，患者运动量 的增强又可以促进食欲的增加而改善营养状态；患者能够 站起来或者做起来，压力性溃疡创面就不会进一步受压， 解除了其产生的根本原因，另外运动也可以通过营养来促 进创面的愈合，同样创面愈合也增强了病人功能锻炼的信 心和动力。
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压疮病人的饮食原则
• 1、植物油。多食用植物油，如花生油、芝麻油、豆油、
菜籽油等，植物油具有润肠的功效，可以有效的缓解便秘 问题。
• 2、高蛋白。给予高蛋白食品，可以增加皮肤的韧性。在
褥疮的预防和护理中，蛋白质的补充是一定不能忽视的。 3、高纤维。选用富含植物纤维的食物，如粗粮、蔬菜、 水果、豆类等。
• 3.混合型营养不良：兼有上述两种类型的特征，
属蛋白质-能量缺乏型，是一种较重的营养不良， 可伴有脏器功能障碍，预后较差。
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营养不良的后果
• 营养不良使机体肌肉力量、免疫功能受损；压疮
愈合能力、体力和耐力减退；压疮程度加重及发 生感染的风险增加；并发症、病死率和住院天数 增加；医疗费用增加。因此，充分、安全、有效、 合理的营养成为改善压疮患者预后的重要治疗措 施。但是，目的仍存在忽视压疮患者营养评估和 营养治疗的现象。医疗护理人员可能更关注于维 持患者正常的生命指标以及对器官功能的支持， 而对代谢功能评价与支持的力度不足，很难做到 真正的早期营养治疗。
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• （2） 长期卧床使得肠蠕动减少，引起便秘
的问题，其预防及处理的方法如下： 多 摄取富含纤维质的食物，例如全谷类、未 加工的豆类、蔬菜类、水果类、海藻类。 如果有吞咽或咀嚼的问题须将食物打成汁 食用时，记得打好的果菜要连渣一起食用， 才能将纤维质也吃进去。另外，适当的水 份摄取、乳酸饮料含乳酸菌、翻身或轮椅 上运动以及腹部按摩可以刺激肠蠕动。
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• （3）假如热量摄取不足，身体便会分解贮存的脂
肪和蛋白质，转换成热量，以供身体使用，使得 身体保护层的脂肪逐渐减少，增加了发生压疮的 危险。另外当发生压疮时，大量的蛋白质由压疮 的伤口流失，因此要增加蛋白质摄取。蛋白质的 主要食物来源为：鱼、肉、豆、蛋、奶及其制品。 维生素Ａ、Ｂ群和Ｃ对于皮肤组织之再生有促进 作用，可酌量增加。维生素Ａ的来源有肝脏、蛋 黄、瘦肉等；维生素Ｃ的来源有柳橙、橘子等柑 橘类水果。此外，锌对于皮肤伤口的愈合亦有帮 助。水份的摄取也很重要，足够的水份摄取以预 防泌尿道感染的发生。
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• （4）对于长期卧床的病人，因为肢体活动障碍，
使得他们的食欲受到影响，因此要鼓励病人均衡 地摄取六大类食物，包括主食类、肉鱼豆蛋、奶 类、蔬菜、水果、油脂。我们可以建议家属做一 道简单的“绿稀饭”就是煮好稀饭后，将鱼肉(去 刺)、鸡蛋、蔬菜、豆类、稀米饭等（具体成分根 据病人情况添加）放在搅拌机中搅拌煮熟，喂给 病人食用，不仅容易消化，而且营 养丰富。另外 注意观察病人的饮食和出入水量，定期测量体重 并记录，这些都是了解和促进病人营养状况的简 便又有效的方法。
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• 压疮患者由于长期卧床，多数都伴有营养
和消化功能的下降。对于患者的康复来说， 营养有很大的作用。而在褥疮形成的原因 中，营养的缺乏也是诱发褥疮的一大因素。
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压疮患者营养不良的原因
• 1、卧床后病人活动减少，能量消耗及需求减少，
进食量下降；
• 2、 卧床后肠道运动减少消化功能下降； • 3卧床后大便习惯改变，不习惯于床上排便，大便
脑各种疾患、年迈、痴呆等）进一步恶性循环；
• 10 肠外营养、鼻饲等，无进食愉快感
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营养不良的分类与特征
• 1.成人消瘦型营养不良：为能量缺乏型。表现为
人体测量指标值下降，但血清蛋白水平基本正常。
• 2.低蛋白血症型营养不良：又称水肿型或恶性营
养不良，为蛋白质缺乏型。主要表现为血清蛋白 水平降低或组织水肿、细胞免疫功能下降，但人 体测量指标值基本正常。
• 4、多喝水、饮料，以免大便干燥。 • 5、多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。 • 6、高维生素。食用富含维生素b要时少食多餐，以利消化吸收。 • 8、凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的病人，宜多食
用酸奶。
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康复锻炼对压疮康复的重要性