上海市义务教育阶段学生休学申请表
义务教育阶段学生休学(复学)申请表
操作说明：1、学校首先在河北省中小学学籍管理系统异动中提交学生信息。
2、手工填写此表，完成休学（复学）申请。3、该表一式三份（班主任、学校、教育局）
义务教育阶段学生休学（复学）申请表编号：
学生
姓名
性别
出生
年月日
所在
年级班次
学校
学籍号
家庭住址
户籍所在地
申请休学时间
申请休学理由：
学生家长签名：年月日
学校意见：
学校（盖章）
年月日
教育局主管部门意见：
教育局主管部门（盖章）
年月日
申请复学时间
学校意见：
学校（盖章）
年月日
教育局主管部门意见：
主管部门（盖章）
中小学生休学复学申请表
中小学生休学/复学申请表
姓名
性别
联系电话
学籍号
户籍所在地
父母或监
护人情况
称谓
姓名
工作单位
联系电话
申请
休学
理由
原因：
学生签名：家长签名：
休学起止
日期பைடு நூலகம்
从年月日到年月日止
休
学
学校
意见
校长签名：
学校（盖章）
年月日
主管教育行政部门
意见
经办人签名：
教育行政部门（盖章）
年月日
复
学
学校
意见
校长签名：
学校（盖章）
年月日
主管教育
行政部门意见
经办人签名：
教育行政部门（盖章）
年月日
1、此申请表须附有学生休学、复学的县级以上医院的诊断证明、病历、住院证、收费清单等相关证明材料；
2、学校在系统上提交休学、复学申请时，须将此表作为证明材料上传（医院证明材料无需上传）；
3、休学期间、复学后，此表由学校存档；
4、该手续由学校统一到教育主管部门办理；
中小学生休学、复学申请表
中小学生休学、复学申请表(总2页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除中小学生休学、复学申请表受理号:学生休学、复学办理说明有下列情形之一的，学生可以申请休学：（一）因病经诊断，需停课治疗休养占一学期总学时三分之一以上的；（二）因其他不可抗拒原因确需休学的。
学生休学由学生监护人提出书面申请，提交《中小学生休学、复学申请表》和有关证明材料，学校审核同意后，通过学籍系统发起办理休学手续并核办，将申请表和证明材料原件扫描图片作为佐证材料上传学籍系统，再报教育局登记、核批，高中须报市教育局核批。
学生休学期间，学校应为其保留学籍。
因病提出休学的，需提供县级及以上医疗单位检查后出具的诊断证明（含住院证明），复学时还需提供康复证明（含药费清单）；因不可抗拒的原因提出休学的，需出具县级及以上公安、民政等有关部门的证明。
休学期限原则上为一年。
休学期满仍不能复学的，应当由学生监护人持相关证明向学校申请延长休学期，经学校同意并报上级学籍主管部门核准后，可继续休学，连续休学原则上不超过两年。
复学时，学生监护人持《中小学生休学、复学申请表》和复学证明材料向就读学校申请，学校通过学籍系统发起办理复学手续并核办，再报教育局登记后做复学处理。
核准复学的学生，可根据学生监护人申请回原年级就读，也可以到下一年级就读。
学校受理学生休学、复学申请后，由学校学籍管理员携带相关材料到教育局报批，教育局不受理学生监护人单独报审学生休学、复学申请。
县教育局将学生休学、复学申请集中审批时间定为每周五，学生休学、复学申请受理学校应规范操作，严格审批手续，上传和提供相关证明，留存纸质审批材料，核办期限分别为10个工作日，逾期将作退回处理。
休学申请表模板
休学申请表
申请人基本信息（必填）
姓名性别民族出生年月
家庭住址：
学校学籍号
休学原因：
休学时间从年月日到年月日
申请人签名：申请日期年月日
学校意见
同意休学至年月日
（章）年月日
教
育局意见
同意休学至年月日
（章）年月日
说明：
1、请认真填写个人信息（未填写学籍号者，不予审批）。
2、家长（或监护人）申请休学时，由学校提供本申请表，由家长（或监护人）填写，学校
审查提出意见，教育局审批。
审批同意后，学校开具休学证明。
3、学校保存申请表原件和医院证明复印件，作为开具休学证明的依据。
乡（镇）中心校登
记后留存医院证明原件。
中小学生休学、复学申请表
中小学生休学、复学申请表
受理号：
学生休学、复学办理说明
有下列情形之一的，学生可以申请休学:
（一）因病经诊断，需停课治疗休养占一学期总学时三分之一以上的;
（二）因其他不可抗拒原因确需休学的。
学生休学由学生监护人提出书面申请，提交《中小学生休学、复学申请表》和有关证明材料，学校审核同意后,通过学籍系统发起办理休学手续并核办，将申请表和证明材料原件扫描图片作为佐证材料上传学籍系统,再报教育局登记、核批，高中须报市教育局核批。
学生休学期间，学校应为其保留学籍。
因病提出休学的，需提供县级及以上医疗单位检查后出具
的诊断证明（含住院证明）,复学时还需提供康复证明（含药费清单）;因不可抗拒的原因提出休学的，需出具县级及以上公安、民政等有关部门的证明。
休学期限原则上为一年。
休学期满仍不能复学的,应当由学生监护人持相关证明向学校申请延长休学期,经学校同意并报上级学籍主管部门核准后，可继续休学,连续休学原则上不超过两年。
复学时,学生监护人持《中小学生休学、复学申请表》和复学证明材料向就读学校申请,学校通过学籍系统发起办理复学手续并核办,再报教育局登记后做复学处理.核准复学的学生,可根据学生监护人申请回原年级就读，也可以到下一年级就读.
学校受理学生休学、复学申请后,由学校学籍管理员携带相关材料到教育局报批，教育局不受理学生监护人单独报审学生休学、复学申请。
县教育局将学生休学、复学申请集中审批时间定为每周五，学生休学、复学申请受理学校应规范操作,严格审批手续,上传和提供相关证明，留存纸质审批材料，核办期限分别为10个工作日,逾期将作退回处理.。
中小学生休学、复学申请表
中小学生休学、复学申请表
受理号： ______________
学生休学、复学办理说明
有下列情形之一的，学生可以申请休学：
（一）因病经诊断，需停课治疗休养占一学期总学时三分之一以上的；
（二）因其他不可抗拒原因确需休学的。
学生休学由学生监护人提出书面申请，提交《中小学生休学、复学申请表》和有关证明材料，学校审核同意后，通过学籍系统发起办理休学手续并核办，将申请表和证明材料原件扫
描图片作为佐证材料上传学籍系统，再报教育局登记、核批，高中须报市教育局核批。
学生休学期间，学校应为其保留学籍。
因病提出休学的，需提供县级及以上医疗单位检查后出具的诊断证明（含住院证明），复学时还需提供康复证明（含药费清单）；因不可抗拒的原因提出休学的，需出具县级及以上公安、民政等有关部门的证明。
休学期限原则上为一年。
休学期满仍不能复学的，应当由学生监护人持相关证明向学校申请延长休学期，经学校同意并报上级学籍主管部门核准后，可继续休学，连续休学原则上不超过两年。
复学时，学生监护人持《中小学生休学、复学申请表》和复学证明材料向就读学校申请，学校通过学籍系统发起办理复学手续并核办，再报教育局登记后做复学处理。
核准复学的学生，可根据学生监护人申请回原年级就读，也可以到下一年级
就读。
学校受理学生休学、复学申请后，由学校学籍管理员携带相关材料到教育局报批，教育局不受理学生监护人单独报审学生休学、复学申请。
县教育局将学生休学、复学申请集中审批时间定为每周五，学生休学、复学申请受理学校应规范操作，严格审批手续，上传和提供相关证明，留存纸质审批材料，核办期限分别为10个工作日，逾期将作退回处理。
中小学生休学、复学申请表
中小学生休学、复学申请表学校姓名性别年级所在班级
学籍号身份证号
监护人姓名监护人电话
申
请
休
学
理由学生签名：家长签名：
年月日年月日
学
校
意
见签名（盖章）：
年月日
学校学籍
主管部门意见
签名（盖章）：
年月日
申请复学
理由学生签名：家长签名：
年月日年月日
学
校
意
见签名（盖章）：
年月日
学校学籍
主管部门意见
签名（盖章）：
年月日
休学时间复学时间新编入班级
备注1、本表由学生监护人负责填写交学校审核后，由学校上报学籍主管部门。
2、本表一式三份，栏目不得空白，学生、学校、学校学籍主管部门各一份。
附：证明材料。
中小学生休学复学申请表模板
复学时间
新班级
学校
审批
意见
校长签名： （盖章）
年 月 日
县教
育局
审批
意见
县教育局（盖章）
年 月 日
备注：1、休学开始日期、学生基础信息及休学原因由学校打印。
2、本表一式二份，学校、学生各一份。学生休、复学需要提交本表。
3、学生休、复学时，学校将本表连同学生附件材料报县教育行政部门办理休、复学手续（复学不需带材料）。
中小学生休学复学申请表
姓 名
性别
班级
联系电话
学籍号
身份证号
休学起止日期
从 年 月 日起到 年 月日止
申请
休学
理由
学生签名： 家长签名：
年 月 日 年 月 日学校来自审批意见校长签名： （盖章）
年 月 日
县教
育局
审批
意见
县教育局（盖章）
年 月 日
申请
复学
理由
学生签名： 家长签名：
年 月 日 年 月 日
休学期满是否复学
4、休学期满，经学校与家长联系仍未复学或期满前10个工作日内不续办休学手续的，
学校按自动退学方式处理，报县教育行政部门备案。
学员休学申请表
学员休学申请表
中心名称：
申请休学日期：
注：1、适用范围：在读期间因特殊情况要求休学的学员；
2、上报时间：中心在接到学员休学申请的2个工作日内；
3、上报部门：公司教务管理部；
4、此申请需中心教学质量部经理签字，加盖中心公章后提交至学校学生档案管理专员处，并同时提交该学生的休学档案。
若中心无教学质量部经理岗，则由中心校长签字办理。
5.休学截止日前至少一个月学生应主动跟班主任联系复学相关事宜。
6、申请复学回来上课的学员，学校根据课程进度安排合适的班级复学；复学时如果课程体系版本升级，学生应补齐相应的课程差价后再进行学习。
7、学生累计休学时间不能超过18个月，18个月之内复学，学费仍然按照原入学协议执行；休学时间超过18个月仍没复学的学员，按自动退学处理，学校不再保留该学员的学籍信息。
中小学生休学、复学申请表格
中小学生休学、复学申请表学校姓名年级所在班级学籍号学籍辅号监护人姓名监护人申请休学理由学生签名：家长签名：学学籍校主管意部门见意见校长签名：〔盖章〕年月日申请复学理由学生签名：家长签名：受理号:性别年月日〔盖章〕年月日年月日学学籍校主管意部门见意见校长签名：〔盖章〕〔盖章〕：年月日年月日休学复学时间新编入班级时间〔1〕本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。
备〔2〕本表一式三份，学生、学校、学籍主管部门各一份。
注〔3〕证明材料原件或复印件贴此表反面。
学生休学、复学办理说明有以下情形之一的，学生可以申请休学：〔一〕因病经诊断，需停课治疗休养占一学期总学时三分之一以上的；〔二〕因其他不可抗拒原因确需休学的。
学生休学由学生监护人提出书面申请，提交?中小学生休学、复学申请表?和有关证明材料，学校审核同意后，通过学籍系统发起办理休学手续并核办，将申请表和证明材料原件扫描图片作为佐证材料上传学籍系统，再报教育局登记、核批，高中须报市教育局核批。
学生休学期间，学校应为其保存学籍。
因病提出休学的，需提供县级及以上医疗单位检查后出具的诊断证明〔含住院证明〕，复学时还需提供康复证明〔含药费清单〕；因不可抗拒的原因提出休学的，需出具县级及以上公安、民政等有关部门的证明。
休学期限原那么上为一年。
休学期满仍不能复学的，应当由学生监护人持相关证明向学校申请延长休学期，经学校同意并报上级学籍主管部门核准后，可继续休学，连续休学原那么上不超过两年。
复学时，学生监护人持?中小学生休学、复学申请表?和复学证明材料向就读学校申请，学校通过学籍系统发起办理复学手续并核办，再报教育局登记后做复学处理。
核准复学的学生，可根据学生监护人申请回原年级就读，也可以到下一年级就读。
学校受理学生休学、复学申请后，由学校学籍管理员携带相关材料到教育局报批，教育局不受理学生监护人单独报审学生休学、复学申请。
县教育局将学生休学、复学申请集中审批时间定为每周五，学生休学、复学申请受理学校应标准操作，严格审批手续，上传和提供相关证明，留存纸质审批材料，核办期限分别为10个工作日，逾期将作退回处理。
中小学生休学、复学申请表
中小学生休学、复学申请表受理号: 学校姓名性别年级所在班级学籍号学籍辅号监护人姓名监护人电话申请休学理由学生签名：家长签名：年月日学校意见校长签名：（盖章）年月日学籍主管部门意见（盖章）年月日申请复学理由学生签名：家长签名：年月日学校意见校长签名：（盖章）年月日学籍主管部门意见（盖章）：年月日休学时间复学时间新编入班级备注（1）本表由学生监护人负责填写，学校审核上报。
（2）本表一式三份，学生、学校、学籍主管部门各一份。
（3）证明材料原件或复印件贴此表背面。
学生休学、复学办理说明有下列情形之一的，学生可以申请休学：（一）因病经诊断，需停课治疗休养占一学期总学时三分之一以上的；（二）因其他不可抗拒原因确需休学的。
学生休学由学生监护人提出书面申请，提交《中小学生休学、复学申请表》和有关证明材料，学校审核同意后，通过学籍系统发起办理休学手续并核办，将申请表和证明材料原件扫描图片作为佐证材料上传学籍系统，再报教育局登记、核批，高中须报市教育局核批。
学生休学期间，学校应为其保留学籍。
因病提出休学的，需提供县级及以上医疗单位检查后出具的诊断证明（含住院证明），复学时还需提供康复证明（含药费清单）；因不可抗拒的原因提出休学的，需出具县级及以上公安、民政等有关部门的证明。
休学期限原则上为一年。
休学期满仍不能复学的，应当由学生监护人持相关证明向学校申请延长休学期，经学校同意并报上级学籍主管部门核准后，可继续休学，连续休学原则上不超过两年。
复学时，学生监护人持《中小学生休学、复学申请表》和复学证明材料向就读学校申请，学校通过学籍系统发起办理复学手续并核办，再报教育局登记后做复学处理。
核准复学的学生，可根据学生监护人申请回原年级就读，也可以到下一年级就读。
学校受理学生休学、复学申请后，由学校学籍管理员携带相关材料到教育局报批，教育局不受理学生监护人单独报审学生休学、复学申请。
县教育局将学生休学、复学申请集中审批时间定为每周五，学生休学、复学申请受理学校应规范操作，严格审批手续，上传和提供相关证明，留存纸质审批材料，核办期限分别为10个工作日，逾期将作退回处理。
中小学生休学复学申请表
中小学生休学、复学申请表受理号:
学生休学、复学办理说明
有下列情形之一的,学生可以申请休学：
一因病经诊断,需停课治疗休养占一学期总学时三分之一以上的；
二因其他不可抗拒原因确需休学的;
学生休学由学生监护人提出书面申请,提交中小学生休学、复学申请表和有关证明材料,学校审核同意后,通过学籍系统发起办理休学手续并核办,将申请表和证明材料原件扫描图片作为佐证材料上传学籍系统,再报教育局登记、核批,高中须报市教育局核批;学生休学期间,学校应为其保留学籍;
因病提出休学的,需提供县级及以上医疗单位检查后出具的诊断证明含住院证明,复学时还需提供康复证明含药费清单；因不可抗拒的原因提出休学的,需出具县级及以上公安、民政等有关部门的证明;
休学期限原则上为一年;休学期满仍不能复学的,应当由学生监护人持相关证明向学校申请延长休学期,经学校同意并报上级学籍主管部门核准后,可继续休学,连续休学原则上不超过两年;
复学时,学生监护人持中小学生休学、复学申请表和复学证明材料向就读学校申请,学校通过学籍系统发起办理复学手续并核办,再报教育局登记后做复学处理;核准复学的学生,可根据学生监护人申请回原年级就读,也可以到下一年级就读;
学校受理学生休学、复学申请后,由学校学籍管理员携带相关材料到教育局报批,教育局不受理学生监护人单独报审学生休学、复学申请;县教育局将学生休学、复学申请集中审批时间定为每周五,学生休
学、复学申请受理学校应规范操作,严格审批手续,上传和提供相关证明,留存纸质审批材料,核办期限分别为10个工作日,逾期将作退回处理;。
中小学生休学、复学申请表
中小学生休学、复学申请表学校姓名年级所在班级学籍号学籍辅号监护人姓名监护人电话申请休学原由学生署名：家长署名：学学籍校主管意部门见建议校长署名：（盖印）年月日申请复学原由学生署名：家长署名：受理号 :性别年月日（盖印）年月日年月日学学籍校主管意部门见建议校长署名：（盖印）（盖印）：年月日年月日休学复学时间新编入班级时间（ 1）本表由学生监护人负责填写，学校审查上报。
备（ 2）本表一式三份，学生、学校、学籍主管部门各一份。
注（ 3）证明资料原件或复印件贴此表反面。
学生休学、复学办理说明有以下情况之一的，学生能够申请休学：（一）因病经诊疗，需休课治疗疗养占一学期总学时三分之一以上的；（二）因其余不行抗拒原由确需休学的。
学生休学由学生监护人提出版面申请，提交《中小学生休学、复学申请表》和有关证明资料，学校审查赞同后，经过学籍系统倡始办理休学手续并查办，将申请表和证明资料原件扫描图片作为旁证资料上传学籍系统，再报教育局登记、核批，高中须报市教育局核批。
学生休学时期，学校应为其保存学籍。
因病提出休学的，需供给县级及以上医疗单位检查后出具的诊疗证明（含住院证明），复学时还需供给痊愈证明（含药费清单）；因不行抗拒的原由提出休学的，需出具县级及以上公安、民政等有关部门的证明。
休学限期原则上为一年。
休学期满仍不可以复学的，应该由学生监护人持有关证明向学校申请延伸休学期，经学校赞同并报上司学籍主管部门批准后，可持续休学，连续休学原则上不超出两年。
复学时，学生监护人持《中小学生休学、复学申请表》和复学证明资料向就读学校申请，学校经过学籍系统倡始办理复学手续并查办，再报教育局登记后做复学办理。
批准复学的学生，可依据学生监护人申请回原年级就读，也能够到下一年级就读。
学校受理学生休学、复学申请后，由学校学籍管理员携带有关材想到教育局报批，教育局不受理学生监护人独自报审学生休学、复学申请。
县教育局将学生休学、复学申请集中审批时间定为每周五，学生休学、复学申请受理学校应规范操作，严格审批手续，上传和供给有关证明，保存纸质审批资料，查办限期分别为 10 个工作日，逾期将作退回办理。