低钾血症的诊断与治疗[指南]
临床低钾血症诊断标准、发生原因、诊断措施及治疗要点
临床低钾血症诊断标准、发生原因、诊断措施及治疗要点临床上血清钾低于3.5mmol/L时称为低钾血症，其中血钾在3.0-3.5 mmol/L 者为轻度低钾血症，2.5-3.0 mmol/L 为中度低钾血症，<2.5 mmol/L 为重度低钾血症，血清钾 <2.0mmol/L 可危及生命。
低钾血症发生原因低钾血症诊断低钾血症治疗排除假性低钾→确定低钾病因，治疗原发病→补钾原则和方案 1.见尿补钾：人体 90% 的钾经肾脏排出，故当少尿或无尿时，补钾需慎重，防止高钾血症，一般要求尿量 >500 mL/24 h 或 30～40 mL/h，但若患者重度缺钾，随时可能危及生命，可以不见尿补钾，在心电监护下补钾。
2.用于补钾的药物：临床上可用于补钾的药物有氯化钾，枸橼酸钾，醋酸钾，谷氨酸钾，门冬氨酸钾镁等，其中氯化钾最为常见。
但是需要注意的是，补钾不代表补充氯化钾，以氯化钾为例，换算公式如下表：表1 氯化钾的换算公式3.补钾浓度≤40 mmol/L：40 mmol/L 的钾约相当于 3 g/L KCl，即临床上 KCl 的输注浓度通常不超过 3‰，即 500 mL 生理盐水只能加 10% KCl 15 mL（1.5 g）。
4.补钾速度 <20 mmol/h：换算为 KCl，即 <1.5 g/h KCl（10% KCl 每小时不超过 15 mL）。
5.补钾治疗时，每日 KCl 总量控制在 200 mmol（相当于氯化钾 15 g）以内，对于重度低钾血症需要 3~4 天的时间才能补足血钾。
6.补钾量参照血清钾水平，估计补钾量轻度缺钾：血清钾3.0～3.5mmol/L，可补充钾 100 mmol（相当于氯化钾8g），口服药物补充；中度缺钾：血清钾 2.5～3.0 mmol/L，可补充钾 300 mmol（相当于氯化钾24g），口服＋静脉联合；重度缺钾：血清钾 2.0～2.5 mmol/L，可补充钾 500 mmol（相当于氯化钾40g），静脉补钾为主，口服补钾为辅。
低钾血症的诊疗方案
低钾血症的诊疗方案1. 什么是低钾血症低钾血症是指血液中钾离子（K+）浓度低于正常范围所导致的一种电解质紊乱的情况。
钾离子是人体内维持正常生理功能所必须的重要电解质之一，参与多种生物化学反应及维持细胞的正常电位，对心脏、神经、肌肉功能的正常运作起到重要作用。
2. 低钾血症的原因低钾血症可以由多种原因引起，包括以下几个方面：•饮食不足：长期摄入较少含钾丰富的食物，如水果、蔬菜等；•肾功能障碍：肾脏是人体内排泄钾离子的主要器官，若肾功能受损，会导致钾排泄减少，容易引起血清钾浓度降低；•药物使用：某些药物，如利尿剂、醛固酮拮抗剂等，可以增加尿液中钾的排泄；•胃肠道流失：长期呕吐、腹泻等胃肠道失水失盐，都会导致血清钾浓度下降；•其他因素：如糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒等。
3. 低钾血症的临床表现低钾血症的临床表现因个体差异而有所不同，常见的症状包括：•疲乏无力：由于钾离子参与细胞的能量代谢过程，低钾血症时能量供应不足，出现疲乏无力的感觉；•肌肉痉挛：低钾血症会导致肌肉细胞内电位异常，使得肌肉过度兴奋，引起肌肉痉挛、麻痹等症状；•心脏问题：低钾血症对心脏功能影响较大，可导致心律失常、心动过缓、心力衰竭等病变；•肾功能异常：低钾血症可影响肾小管的重吸收作用，使尿液中钾的排泄减少，导致肾功能异常。
4. 低钾血症的诊断低钾血症的诊断主要通过以下几个方面的检查和判断：•病史询问：了解病人的饮食情况、用药史和有无排泄异常症状等；•体格检查：包括心脏听诊、检查肌肉力量和神经反射等；•实验室检查：检测血清钾浓度，正常范围一般为3.5-5.0 mmol/L。
5. 低钾血症的治疗方案治疗低钾血症的方案主要包括补充钾离子、治疗原发病因和预防复发等措施：5.1 补充钾离子•口服补钾：适用于轻至中度低钾血症的病例，可通过增加含钾食物的摄入或使用含钾补充剂进行补充；•静脉输钾：适用于严重低钾血症及存在心律失常等严重症状的病例，通过静脉输注钾盐来迅速纠正体内钾缺乏。
低血钾症诊断与治疗
低血钾症诊断与治疗一、诊断㈠诊断低钾：①四肢无力、软瘫②低血钾③EKG：ST-T-U改变⒈病史：分析失钾的病因（详见纲要）⒉临床表现⑴中枢神经：萎糜、迟钝、定向障碍、嗜睡、昏迷⑵肌肉：疲乏、无力—肢体软瘫、腱反射减低—呼吸困难、吞咽困难、窒息—麻木、疼痛⑶循环：①EKG：a、T波-宽而低或倒置b、出现U波-增高。
c、TU呈驼峰。
d、QT间期延长。
e、ST段下移。
f、心律失常：早博，心动过速，室颤室扑，心脏骤停。
②血压降低③失钾性心肌病⑷消化：①厌食、恶心、呕吐，②腹胀、便秘、肠麻痹⑸泌尿：失钾性肾病：①多尿、夜尿，②口渴、多饮，③蛋白尿、管形尿⑹代谢：①代谢性碱中毒②细胞内酸中毒③反常性酸性尿⒊辅助检查⑴①血清电解质及②血气分析：K、Na、Cl、Ca、Mg、血气⑵EKG：见临床表现⑶肾功能：①Cr、BUN、CO2↑、血糖、②尿常规及尿酮体、比重、PH、③尿钾/24H⑷针对可能病因的相应检查：①肾素-醛固酮②肾及肾上腺B超、C T③肾小管酸化功能④甲功5项㈡低钾程度判断⒈轻度：血钾:3.0-3.5mmol⒉中度:2.5-3.0mmol⒊重度:2.0-2.5mmol㈢低钾类型鉴别⒈钾缺乏性低钾⒉转移性低钾⒊稀湿性低钾㈣低钾病因鉴别(详见纲要)二、低钾血症的治疗Inj0.9％Natrium chloride 500mlInj10％pot chlorode 15mlInj25％Magnesium sulfas 10mlsig mds iv dropInj5％glucose 500mlInj10％pot chloride 15mlvitamanC 2.0sig mds iv dropSod10%pot chloride 200ml *1Sig 20ml po tid or q2h⒈补钾量：轻度补钾：100mmol-氯化钾8克中度补钾：300mmol-氯化钾24克重度补钾：500mmol-氯化钾40克。
但每日一般不超过钾：200mmol-氯化钾15克⒉补钾种类⑴氯化钾：含K14mmol/g⑵枸缘酸钾：含k9mmol/g用于伴高氯血症者如肾小管酸中毒⑶醋酸钾：含k10mmol/g用于伴高氯血症者⑷谷氨酸钾:含k4.5mmol/g用于肝衰竭伴低钾⑸门冬氨酸钾镁：含K3mmol/g⒊补钾方法：⑴途径：口服，静脉⑵速度：20-40mmol/h⑶浓度：含钾20-40mmol/L—氯化钾1.5-3.0/L⒋注意事项⑴肾功与尿量＞700/日＞30/小时⑵防高钾,钾可入糖液静滴⑶难治性低钾纠正低镁与碱中毒⑷补钾后低钙抽搦补钙⑸血钾正常后停静滴,改口服补钾。
2021内分泌相关低血钾症诊断与治疗（全文）
2021内分泌相关低血钾症诊断与治疗（全文）2021内分泌相关低血钾症诊断与治疗（全文）低钾血症是临床上常见的电解质紊乱，与钾摄入减少、排出增加及钾向细胞内转移有关。
缺钾会影响神经肌肉及心肌细胞的兴奋性的传导，导致肢体乏力、麻木、恶心、呕吐、心律失常等症状，严重者可因呼吸肌麻痹、心室纤颤导致死亡。
临床上低钾血症很常见，诊断和治疗并不困难，重要的是寻找低钾血症的病因，如此才有助于我们更好地防治低钾血症。
临床上内分泌代谢疾病是导致低钾血症不容忽视的因素，甚至可能是某些内分泌疾病的主要表现之一。
由于内分泌疾病的特殊性，临床上各种内分泌疾病引起的低血钾发病机制不同，有其自身的特点，今天我们来探讨下内分泌相关性低钾血症及治疗方法。
一、内分泌性低钾血症的特点1.原发性醛固酮增多症（简称原醛）原发性醛固酮增多症是临床常见的内分泌疾病，主要特点为血浆肾素活性低、醛固酮血症。
原醛低钾血症属于肾性失钾，高醛固酮促使肾小管远端重吸收钠、排出钾增加导致高血压、低血钾，同时促进肾脏排出大量钙、镁，严重时再并发代谢性碱中毒，血浆游离钙减少，可出现肢体麻木甚至手足抽搐。
据相关文献报道，在原醛患者中有80%～90%都伴有低钾血症，但大部分原醛早期并无低钾血症，自发性低钾血症多发生于原醛中晚期。
2.库欣综合征库欣综合征是由于肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素（主要是皮质醇）所致，其病因有多种：（1）脑垂体ACTH腺瘤或下丘脑功能失调致双侧肾上腺皮质增生（即库欣病）；（2）肾上腺皮质腺瘤或腺癌；（3）不依赖ACTH的双侧肾上腺皮质小结节性增生；（4）异源性ACTH综合征（非垂体腺瘤来源的ACTH）等。
库欣综合征引起的低钾血症以肾性失钾为主，皮质醇具有储钠排钾作用，库欣综合征时高水平的皮质醇是高血压、低血钾的主要原因，加上有时脱氢皮质醇及皮质酮等弱盐皮质激素的分泌增加，使机体总钠量显著增加，血容量扩大，血压升高并下肢水肿，尿钾排出量增加，导致低血钾和高尿钾。
低钾血症急诊鉴别诊疗指南
低钾血症急诊鉴别诊疗指南【临床表现】1．基本表现低钾血症，血清钾浓度<3.5mmo1／L，血清钾<3.0mmol／L可出现症状。
2．可能症状软弱，乏力，肢体瘫痪；呼吸困难(呼吸肌麻痹)；肌肉痛性痉挛。
恶心．呕吐，便秘，腹胀；心律不齐。
3．体格检查要点(1)生命体征：脉搏、血压、呼吸频率。
(2)心脏：心率、节律。
(3)腹部：外形、肠呜音。
(4)神经系统；肌力、腱反射。
4．问诊要点患者年龄，酗酒史；肌无力程度，有无呼吸困难，伴随症状；最近服药史，类似发作史，甲亢病史，肾脏病和消化道病史等。
【病因及主要病理生理改变】1．低钾血症病因(1)钾摄人不足：胃肠道梗阻、意识障碍、术后长时间禁食等摄人障碍性疾病；营养性钾摄人不足。
(2)肾脏丢失：长期连续或过量使用利尿剂，肾小管损害，醛固酮增多症，糖尿病酮症酸中毒，低镁血症，及代谢性碱中毒。
(3)胃肠道丢失：严重腹泻呕吐，滥用导泻药物，肠道造瘘。
(4)皮肤丢失：大量出汗。
(5)钾进人细胞内：低钾性周期性麻痹，碱中毒，胰岛素过量．口受体兴奋剂．钡中毒。
(6)粗制生棉油中毒。
2．低钾血症对机体的影响(1)细胞内外钾浓度梯度增加1)肌肉无力：骨骼肌细胞、神经元超极化阻滞。
2)心律失常：心肌兴奋性和异位起搏点自律性增高、传性降低。
(2)缺钾影响细胞功能。
【急诊处理】1．基本处理(1)建立静脉通路，补液，纠正酸碱平衡。
(2)心电监护直至血钾正常，症状缓解。
(3)室颤、室性心动过速、心室停搏者心肺复苏。
2．补钾(1)口服补钾：优先选择口服补钾，增加饮食钾的摄人，10％枸橼酸钾。
(2)静脉补钾适应证：如严重心律失常、肌无力者不能口服补钾。
lO％氯化钾，15％氯化钾。
紧急情况下中心静脉补钾。
应反复复查血钾，注意尿量和肾功能。
3．病因治疗。
【留观指征】1．血钾<3．Ommol／l，。
2．有低钾血症症状。
【住院指征】1．血钾<2．5mmol／L。
2．严重心律失常。
临床低钾血症疾病诊断思路及治疗要点
临床低钾血症疾病诊断思路及治疗要点一、诊断思路一旦实验室检查提示有低钾血症，应测定尿钾和酸碱状态以鉴别诊断。
1. 尿钾：血钾低于3.5 mmol/L 时，24 h 尿钾大于2.5 mmol，随机尿钾/尿肌酐（K/C）＞1.5 mmol 或 15 mmol/g，提示肾性失钾。
2. 尿氯：低钾伴尿氯浓度低于 25 mmol/L 时，常提示存在呕吐。
如果尿氯＞40 mmol/L，需要评估是否使用利尿剂，同时血压正常，需要考虑 Bartter 综合征、Gitelman 综合征。
3. 酸碱状态：①低钾伴代谢性酸中毒多见于肾小管酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、失盐性肾病等；②低钾伴代谢性碱中毒多见于使用利尿剂、呕吐伴有容量不足、某种原因引起的盐皮质激素分泌过多、或者是某种遗传性疾病（如 Liddle 综合征、Bartter 综合征、Gitelman 综合征）。
4. 电解质测定：低钾伴碱血症、低血镁同时伴低尿钙要考虑Gitelman 综合征。
Fanconi 综合征常伴有明显的低磷血症，可伴高钙血症。
Ⅰ型肾小管酸中毒亦有高尿钙存在，5. 尿常规检查：远端肾小管酸中毒和醛固酮增多症时，尿 pH 常为碱性或中性。
严重的肾小管酸中毒时，尿 pH 可降至 5.5 以下，而且还可出现尿糖和尿氨基酸阳性。
失钾性肾病时可出现肾小管性蛋白尿等。
Fanconi 综合征可有尿氨基酸和尿糖阳性。
6. 血浆肾素、醛固酮活性：低钾伴血浆醛固酮水平升高而肾素活性降低的患者，应考虑原发性醛固酮增多症。
两者同时升高应考虑继发性醛固酮增多症，如肾动脉狭窄、肾素瘤等。
两者都降低可能为17α-羟化酶缺乏症或甘草摄入增多所致。
7. 其他内分泌功能检查：甲状腺功能检查可以排查甲亢所致的低钾血症。
血皮质醇高，提示 Cushing 综合征，根据血 ATCH 水平进一步分析血皮质醇增多的原因。
图 1 低钾血症的诊断思路二、治疗要点低钾血症治疗的关键在于去除病因，防止并发症和补钾治疗。
低钾血症指南2021
低钾血症指南2021
低钾血症是指血清钾浓度低于正常范围的状态。
在 2021 年，欧洲危重病学会 (ESICM)、欧洲内分泌学会 (ESE)、欧洲肾脏病协会(European Renal Best Practice ERBP) 和欧洲透析与移植协会(ERA-EDTA) 发布了低钾血症诊疗指南。
该指南强调了低钾血症的诊断程序和治疗方法。
对于急性低钾血症，指南建议采用快速输入含钾溶液的方法来提高血清钾浓度，并在20 分钟内输入 150 毫升 3% 的含钾溶液。
对于慢性低钾血症，指南建议对患者的血清钾浓度进行评估，并根据检测结果制定个性化的治疗计划。
此外，指南还提到了一些与低钾血症相关的其他疾病，如肾脏疾病、内分泌疾病和透析患者等，并提出了一些具体的治疗建议。
该指南是低钾血症诊疗的权威性指南，对于临床医生和患者都具有重要的参考意义。
医院内科低钾血症临床思维诊疗指南
文档序号：XXYY-ZLZN-001文档编号：ZLZN-20XX-001XXX医院低钾血症临床思维编制科室：知丁日期：年月日低钾血症临床思维血清钾低于3.5mmol/L，称为低钾血症。
低钾血症可导致腹胀、肌无力、心律失常，应用洋地黄者易引起洋地黄中毒。
一、临床思维的必要前提(一)病史询问要点1.有无钾摄入不足的病史包括患者摄食过少或不能进食而补钾不足。
2.有无钾丢失的病史(1)胃肠道失钾的病史：包括长时间呕吐、腹泻、胃肠引流或吸引、肠瘘等；如伴有代谢性碱中毒，则低钾血症更为明显。
(2)肾性失钾的病史：包括使用排钾利尿剂、急性肾衰多尿期、肾小管酸中毒I型和Ⅱ型、梗阻后利尿、Liddle综合征、失盐性或失钾性肾病等；输入过多不易重吸收的阴离子(如青霉素)、原发性醛固酮增多症、急进性高血压、肾动脉狭窄、Bartter综合征、肾素瘤；皮质醇增多症、11或17—羟化酶缺乏症等肾上腺疾病及过多服用甘草制剂等。
(3)有无从烧伤创面、腹腔引流以及透析引起钾丢失过多的病史。
3.有无促使钾向细胞内转移的病史如使用高渗葡萄糖及胰岛素，使用各种碱剂与碱中毒，棉子油中毒，家族性低钾性周期性麻痹等。
4.有无肌无力、软瘫、呼吸困难、快速性心律失常、腹胀、肠麻痹及倦怠、乏力、迟钝、嗜睡、昏迷等低钾血症的症状。
(二)体格检查重点1.注意可能引起低钾血症的相关疾病的体征。
2.注意心血管体征，如快速心律失常、高血压等。
3.注意腹部体征，如胃肠胀气及肠鸣音降低、减少或消失。
4.注意神经和运动系体征，如肌力下降、肌麻痹、神志改变和腱反射降低等。
(三)实验室和辅助诊断1.必须要做的检查(1)血电解质与酸碱状态：低钾常伴有低氯和碱中毒。
(2)心电图改变：可引起T波低平、双向、倒置，ST段压低，U波高大，以及出现各种快速性心律失常，如期前收缩、心动过速、心房扑动和颤动等。
2.应选择做的检查(1)疑有肠道感染者，应做粪常规及粪便细菌培养。
(2)疑有肾性失钾者，应测尿钠和尿钾。
钾代谢紊乱诊断治疗指南
钾代谢紊乱诊断治疗指南一、低钾血症血清钾浓度低于3.5mmol/L（或mEq /L），称为低钾血症（hypokalemia）。
血清钾浓度降低，除了由体内钾分布异常引起者外，往往伴有体钾总量的减少。
（一）、原因和发生机制低钾血症的发生包括钾摄入不足、钾丢失过多和体内钾分布异常（钾进入细胞内过多）三方面基本原因。
1．钾摄入不足肉类、水果和许多蔬菜中含有丰富的钾，因此正常饮食不会发生低钾血症。
在某些疾病情况下，如食道癌、胃幽门梗阻患者，由于不能进食或禁食，静脉输液时又未注意补钾，可引起血钾降低。
2．失钾过多钾可以通过消化道、随尿液或汗液丢失。
其中，通过消化道和肾脏丢失是临床上最常见和最重要的失钾原因。
(1)经消化道失钾：在严重呕吐、腹泻、肠瘘或作胃肠减压等情况下，由于大量消化液丢失，可引起失钾。
同时失液又可引起血容量降低和醛固酮分泌增加，故也可能使肾排钾增多（注意：如果肾小管远端流速减低，肾排钾不一定增多）。
对于呕吐、腹泻患者，虽然有钾的丢失，但由于血容量减少，血液浓缩，血钾一时仍有可能在正常范围或低血钾的程度尚不严重。
当补液后由于血液被“稀释”，则可出现明显的低钾血症症状和体征，这也被称为“稀释性低钾血症”。
(2)经肾失钾：①肾小管远端流速增大引起的肾失钾过多：1)利尿药的大量使用：如渗透性利尿剂甘露醇，使肾小管远端流速增加；能抑制近曲小管碳酸酐酶活性的利尿药乙酰唑胺，使肾小管上皮细胞生成和排泌H+减少，近曲小管对Na+的重吸收也减少，导致流至远曲小管的Na+量增多和Na+-K+交换增强；能抑制髓襻升支粗段和远曲小管起始部对Cl－和Na+重吸收的排钠性利尿剂速尿、利尿酸或氯噻嗪类利尿药，既增加了远端流速，也使远端肾单位Na+-K+交换增强。
2)肾功能不全：如急性肾功能衰竭多尿期排出尿素增多，引起渗透性利尿和远端流速加快；间质性肾疾患如慢性肾炎或肾盂肾炎，因近曲小管和髓襻对钠、水重吸收障碍，使远端流速加快和Na+-K+交换增强。
低钾血症 病情说明指导书
低钾血症病情说明指导书一、低钾血症概述低钾血症（hypokalemia）是指血清钾（K+）浓度在3.5～5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。
通常血清钾＜3.5mmol/L 时称低血钾。
但是，血清钾降低，并不一定表示体内缺钾，只能表示细胞外液中钾的浓度降低，而全身缺钾时，血清钾不一定降低。
故临床上应结合病史和临床表现分析判断英文名称：hypokalemia其它名称：低血钾病相关中医疾病：痿证ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：内分泌及代谢性疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性。
发病部位：暂无资料。
常见症状：肌无力、厌食、恶心、呕吐、腹胀、肠蠕动消失、心脏传导阻滞和节律异常等主要病因：长期进食不足、钾从肾外途径丧失、钾向组织内转移、肾排出钾过多、补液病人长期接受不含钾盐的液体、或静脉营养液中钾盐补充不足检查项目：体格检查、血液检查、尿液检查、心电图重要提醒：本病严重情况下会出现中枢神经系统损害，为避免不良影响须及时就医。
临床分类：暂无资料。
二、低钾血症的发病特点三、低钾血症的病因病因总述：低钾血症的病因较复杂，可以是单纯的血钾含量低，也可以由某些疾病所引起。
概括来说主要包括以下三点，即钾摄入不足、钾排出过多和钾分布异常。
基本病因：1、摄入不足钾摄入不足见于饥饿、昏迷、手术后长期禁食、消化道梗阻、食管病变致吞咽困难、神经性厌食以及偏食的患者。
2、排出过多（1）消化道失钾呕吐、腹泻、胃肠引流及肠瘘等造成大量失钾，在临床相当常见。
临床少见，但亦可造成消化道大量失钾的疾病还有：①Verner-Morrison 综合征：又称非胰岛素分泌性胰岛细胞瘤、胰岛非 B 细胞瘤、肠血管活性肽瘤及胰岛舒血管肠肽瘤，此病的特点为水泻、低钾、胃酸缺乏、肿瘤细胞分泌过多的血管活性肠肽。
②绒毛状腺瘤：为发生于结肠和直肠面积很大的肿瘤，其分泌的结肠黏液中含钾量高达100～140mmol/L。
低钾血症的诊断和治疗
低钾血症的诊断和治疗血清钾正常值为3.5～5.5mmol/L，低于3.5mmol/L表示有低钾血症(hypokalemia)。
血清钾降低，并不一定表示体内缺钾。
因为机体钾总量的98%在细胞内，只要钾的分布稍发生异常，就可引起血清钾浓度发生明显变化。
例如，在体钾总量并无减少的情况下，很快地从静脉输液使细胞外液量骤增，由于稀释而造成血清钾降低；又如，输给葡萄糖和胰岛素促使细胞内糖原合成，引起细胞外钾移人细胞内，可出现血清钾降低。
同样，血清钾的增高也不一定表示体内不存在缺钾。
例如，在严重缺水时，细胞外液量锐减，尤其是伴有肾功能不全或尿量减少时，血清钾可以出现增高，而实际上体钾总量已有减少。
因此，血清钾测定不一定反映体内钾总量的实际情况。
临床上应结合病史和临床表现进行分析判断。
然而持续性血清钾过低则常表示体内缺钾严重。
(一)病因(1)长期进食不足。
(2)给患者补液时，长期应用不含钾盐的液体。
(3)进行静脉营养的过程中，营养液中钾盐的补充不足。
(4)应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒，以及盐皮质激素过多，使钾从肾脏排出过多。
(5)呕吐、持续胃肠减压、禁食、肠瘘、结肠绒毛状腺瘤和输尿管乙状结肠吻合术等，钾从肾外途径丢失。
(二)临床表现本症的临床表现大多和肌肉、神经功能紊乱，以及骨骼肌、平滑肌和心肌失去正常的收缩能力有关。
肌肉无力为最早表现，一般先出现四肢肌肉软弱无力，以后延及躯干和呼吸肌。
有时可有吞咽困难，以致发生食物或饮水呛人呼吸道，甚至可有松弛性瘫痪、腱反射减退或消失。
胃肠道功能改变，出现口苦、恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等症状。
(三)心电图检查心肌受累主要表现为传导和节律异常，典型的心电图改变为早期出现T波降低变宽、双相或倒置，随后出现sT降低、QT延长和U波。
低钾血症不一定出现心电图改变，不能单纯依赖心电图改变来判定有无低钾血症的存在。
应该注意，患者伴有严重的细胞外液减少时，低钾血症的一些临床表现可以很不明显，而仅出现缺水、缺钠所致的症状，但在纠正缺水后，由于钾的进一步被稀辟，而可出现低钾血症的一些症状。
低钾血症的健康指南PPT
什么是低钾血 症
什么是低钾血症
低钾血症是指血液中钾离子浓 度低于正常范围。
钾离子对正常心脏、神经和肌 肉功能至关重要。
低钾血症的原 因
பைடு நூலகம்钾血症的原因
长期使用利尿剂，导致排钾增加。 消化系统疾病，如呕吐或腹泻，导致钾 的丢失增加。
低钾血症的原因
高血压药物，如利尿药和某些 抗高血压药物，可能导致钾的 排泄增加。
预防低钾血症 的措施
预防低钾血症的措施
饮食均衡：摄入富含钾的食物，如香蕉 、花生和西红柿。
避免过度使用利尿剂：如果需要使用利 尿剂，应在医生的指导下进行。
预防低钾血症的措施
定期检查：定期进行血液检查 ，以监测钾离子浓度。
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低钾血症的症 状
低钾血症的症状
肌肉无力和疲劳感。 心律不齐和心悸。
低钾血症的症状
便秘或腹胀。 尿频和夜尿增多。
低钾血症的治 疗方法
低钾血症的治疗方法
补充钾离子：通过口服或静脉注射补充 钾离子。
调整药物：如果低钾血症是由药物引起 的，需要调整药物剂量或更换其他药物 。
低钾血症的治疗方法
治疗潜在疾病：如果低钾血症 是由其他疾病引起的，需要治 疗潜在疾病。
低钾血症的健 康指南PPT
目录 简介 什么是低钾血症 低钾血症的原因 低钾血症的症状 低钾血症的治疗方法 预防低钾血症的措施
简介
简介
低钾血症是指血液中钾离子浓 度低于正常范围的一种疾病。
钾离子在维持正常心脏、神经 和肌肉功能方面起着重要作用 。
简介
本PPT将为您提供低钾血症的健康指南 ，帮助您了解该疾病的原因、症状、治 疗方法和预防措施。
低钾血症的诊断与治疗[指南]
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低钾血症的诊断与治疗[指南]低钾血症的诊断与治疗<imgsrc="data:image/jpg;base64,/9j/4AAQSkZJRgABAgAAAQ ABAAD/2wBDAAgGBgcGBQgHBwcJCQgKDBQNDAsLD BkSEw8UHRofHh0aHBwgJC4nICIsIxwcKDcpLDAxNDQ0Hyc5PTgyPC4zNDL/ 2wBDAQkJCQwLDBgNDRgyIRwhMjIyMjIy MjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIy MjL/wAARCAAUAFADASIAAhEBAxEB/8QAHwAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAAE CAwQFBgcICQoL/8QAtRAAAgEDAwIEAwUFBAQA AAF9AQIDAAQRBRIhMUEGE1FhByJxFDKBkaEII0KxwR VS0fAkM2JyggkKFhcYGRolJicoKSo0NTY3ODk6Q0RFRkdISUpTVFVWV1hZWmNkZWZnaGlqc3R1d nd4eXqDhIWGh4iJipKTlJWWl5iZmqKjpKWmp6ipqrKztLW2t7i5usLDxMXGx8jJytLT1NXW19jZ2uHi4Tl5ufo6erx8vP09fb3 Pn6/8QAHwEA AwEBAQEBAQEBAQAAAAAAAAECAwQFBgcICQoL/8Q AtREAAgECBAQDBAcFBAQAAQJ3AAECAxEEBSEx BhJBUQdhcRMiMoEIFEKRobHBCSMzUvAVYnLRChYkN OEl8RcYGRomJygpKjU2Nzg5OkNERUZHSElKU1RVVldYWVpjZGVmZ2hpanN0dXZ3eHl6goOEhYaHiIm KkpOUlZaXmJmaoqOkpaanqKmqsrO0tba3uLm6wsPExcbHyMnK0tPU1dbX2Nna4uPk5ebn6Onq8vP 09fb3 Pn6/9oADAMBAAIRAxEAPwD0TVjBD4Ut72Ozsnupktk3zQh9rzOib/8Axuds7Zr23t5xd3kVvd/6qV7awdHf 58if7L1t67OI/Adi/9x9P/APR0NY015pscV4mqNvsbn/SMJ8jecq/dT/fT5P8AgH 3XiY c/b y5uU9TA0nKjdRDRZlbVdPSSI3NteHy/9Mtrb5N8LzI6eSP8AY 4/99K62fQrEN5lnYvIJII9iQoXTzpvJRv93f/AOgtXKWly58RaIJXja5lvZpps/3/ALNN/wCOf/EVN4y04FxNqU89tDpUraZFdvJMyTJ5d5 Gz/W/f3/AMH/ AAOunL606tL4jLHQ5Kupo6dr3grU/NyvpUlwjzL9lRIZJnEe77iJ87Z2b6rv4p8MR6gLV9EvOkW T xJQqbvMRDygf76bPcvgfx7M2W1aDRbKeymljGk3NjottLC6mWH52MPyHeX2JCmx/n2w7/v8A nInE3WjyG 0qP zLe9hurh5vNwhzfyfabmRF850d8SJHD87zHCPudN5r0DgPW1vPD76NbarFp0E1ncvDHE32PYz c6IjhX/gepnm0Z3vIU0u2a4tpvswh8iFGnfyUm2Jv/wBh6861C8sru2 8O6fpttc3DxwPG9rZWn2aZ9l/bb32J/qd/kzP/AAVvaLqjaT4m1Fb6XyNRkuEiWK5ug8tvClhDI8j5fOz9z87/wAe1OtBYXXjjwvbX/2O40KGK5jLho3m035dmd6v RuK6mVIU0Ca9TSI7C6SN32Oib0/74ri5/PvdF1CDTp3utNnt9UjM9nvmhke5m3xPsQb32Z2OyI 3fj /s7jVbqC68O3U8MyTQTWu9HT50dKAOZ1bVJoQ mmKCW18rytkqZX0rlP7O07/AJ8m/wDA25/ OUUVzVUmdElJbMs6bcQ6LP9ssrGBZ/KxukeST/0JzW//wAJRqHpB/37ooopJGGLbe4f8JRqHp B/37o/4SjUPSD/AL90UV0HIH/CUah6Qf8Afuj/AISjUPSD/v3RRQAf8JRqHpB/37q1Z6xc6rMLS5 WLyZE YKuM0UUAf//Z"><imgsrc="data:image/jpg;base64,/9j/4AAQSkZJRgABAgAAAQ ABAAD/2wBDAAgGBgcGBQgHBwcJCQgKDBQNDAsLD BkSEw8UHRofHh0aHBwgJC4nICIsIxwcKDcpLDAxNDQ0Hyc5PTgyPC4zNDL/ 2wBDAQkJCQwLDBgNDRgyIRwhMjIyMjIy MjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIyMjIy MjL/wAARCAAPABQDASIAAhEBAxEB/8QAHwAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAAE CAwQFBgcICQoL/8QAtRAAAgEDAwIEAwUFBAQAAAF9AQIDAAQRBRIhMUEGE1FhByJxFDKBkaEII0KxwR VS0fAkM2JyggkKFhcYGRolJicoKSo0NTY3ODk6Q0RFRkdISUpTVFVWV1hZWmNkZWZnaGlqc3R1d nd4eXqDhIWGh4iJipKTlJWWl5iZmqKjpKWmp6ipqrKztLW2t7i5usLDxMXGx8jJytLT1NXW19jZ2uHi4Tl5ufo6erx8vP09fb3 Pn6/8QAHwEA AwEBAQEBAQEBAQAAAAAAAAECAwQFBgcICQoL/8Q AtREAAgECBAQDBAcFBAQAAQJ3AAECAxEEBSEx BhJBUQdhcRMiMoEIFEKRobHBCSMzUvAVYnLRChYkN OEl8RcYGRomJygpKjU2Nzg5OkNERUZHSElKU1RVVldYWVpjZGVmZ2hpanN0dXZ3eHl6goOEhYaHiIm KkpOUlZaXmJmaoqOkpaanqKmqsrO0tba3uLm6wsPExcbHyMnK0tPU1dbX2Nna4uPk5ebn6Onq8vP 09fb3 Pn6/9oADAMBAAIRAxEAPwDt76waHwT9p0vS4LjUBbQyJiBDJ/Dvf7pfZ/v9vlfo1Hwjq2j63bW8c1tZM7Y8uVoE/en 6/9yXr/AL/31/iUWdS1iCfwRJp9lrB0/UkgSLzTE/7l8Z8slBxx8u5frXFeF 7FZPEMV5qtwLJIZ/PZFkMz3TqG8twwT7vzt9/5z82/fvXx4Upzoz5zKrze1jym74/srOHW7ZIbeGJBaLhRDjN6Kk8ZarZ3mrQyQ3DbRBt5jPZ3orGHt VHSf/2Q==">作者:医学论坛… 文章来源:医学论坛报点击数: 0 更新时间:2007-1-23 选择颜色[ 字体:缩小正常放大| 双击自动滚屏] 请选择合适的字体颜色: 低钾血症是临床上常见的电解质紊乱,定义为血清钾含量低于3.5 mmol/L。
低钾血症诊疗方案选择
低钾血症诊疗方案选择引言低钾血症是一种血钾水平低于正常范围的疾病。
血钾水平的稳定对于维持正常的细胞功能非常重要。
低钾血症可能会导致心律不齐、肌无力等一系列严重症状，因此及时的诊疗方案选择对于患者的康复至关重要。
本文将介绍低钾血症的常见诊断方法以及可供选择的治疗方案，并讨论它们的优缺点，以帮助临床医生更好地进行决策。
诊断方法低钾血症的诊断通常基于患者的病史、体格检查和实验室检查。
以下是常见的诊断方法：1. 血钾水平检测血液样本的血钾水平检测是诊断低钾血症的关键。
正常血钾范围通常在3.5-5.0 mmol/L。
血钾水平低于3.5 mmol/L可以被视为低钾血症。
2. 临床症状观察低钾血症患者常常表现出肌无力、心律不齐、腹胀、便秘等症状。
医生可以通过询问患者的症状和体格检查来辅助诊断。
3. 其他实验室检查除了血钾水平检测外，医生还可以进行其他实验室检查来帮助诊断低钾血症的原因。
这些检查包括尿液电解质分析、酸碱平衡分析等。
治疗方案选择低钾血症的治疗方案选择应根据患者的病情和病因来确定。
以下是常见的治疗方案：1. 补钾治疗对于低钾血症患者，补充钾离子是最直接和常见的治疗方法。
补钾治疗可以通过口服或静脉给药实施。
口服补钾通常适用于轻度低钾血症患者，而静脉给药则适用于严重低钾血症患者或出现急性症状的患者。
2. 病因治疗除了补钾治疗，治疗低钾血症的同时也要针对患者的病因进行处理。
低钾血症的原因可能是由于药物不良反应、饮食不当、肾功能不全等。
针对具体病因治疗可以预防低钾血症的再次发作。
3. 饮食调整对于患有低钾血症的患者，饮食调整也是治疗方案的一部分。
增加钾离子含量高的食物，如香蕉、土豆、菠菜等，可以有效帮助改善低钾血症症状。
治疗方案比较不同的治疗方案在治疗低钾血症方面各有优缺点。
以下是针对不同治疗方案的比较：1. 补钾治疗优点： - 快速有效地提高血钾水平 - 可以根据患者的需要进行剂量调整缺点： - 长期高剂量的补钾可能会导致血钾过高，出现高钾血症 - 静脉给药可能带来并发症，如静脉炎、感染等2. 病因治疗优点： - 防止低钾血症的再次发作 - 对于病因明确的患者，可以有针对性地治疗患者的基础疾病缺点： - 需要对患者进行全面的病因评估和治疗 - 有些病因无法完全根治，如肾功能不全患者3. 饮食调整优点： - 自然、廉价的治疗方法 - 可以帮助患者改变不健康的饮食习惯缺点： - 饮食调整需要时间和耐心 - 饮食调整有时难以满足患者的钾离子需求结论低钾血症是一种常见的疾病，及时的诊疗方案选择对于患者的康复至关重要。
低钾血症，最经典的诊治方案在这里！
低钾血症，最经典的诊治方案在这里！低钾血症，最经典的诊治方案在这里！2020-08-27原创：医学界医生站正常人血清钾的浓度为3.3～5.5 mmol/L。
血清钾<3.5 mmol/L 称为低钾血症（hypokalemia）。
低钾血症多数患者没有临床症状或仅有轻微乏力等不典型症状。
若血钾<2.5 mmol/L，称重度低钾，可出现肌肉疼痛，甚至心律紊乱、呼吸肌麻痹等，可危及生命。
低钾血症的诊断思路图 1 低钾血症鉴别诊断流程图根据以上程序，碰到一个低血钾患者，需按以下步骤进行：1、首先得问清楚病史（1）有无钾摄入减少史，比如昏迷、消化道梗阻、长期厌食、禁食等。
（2）有无经胃肠道及皮肤丢失史，比如呕吐、腹泻、胃肠引流、造瘘、透析、大面积烧伤、腹腔引流、高热等。
（3）有无使用特殊性药物，如利尿剂、泻药、减肥药、糖皮质激素、胰岛素、钙剂、甘露醇、大量输注葡萄糖、高渗糖、β受体激动剂、补钠过多、长期服用复方甘草片等，有无过多过快补液而没补钾。
曾经一四肢乏力患者，查血钾2.1mmol/l，患者诉既往有低血钾病史，一天前因皮肤过敏来看病，医生用了葡萄糖、地塞米松和葡萄糖酸钙抗过敏，第二天便出现了四肢乏力，考虑患者有低钾血症病史，是地塞米松和葡萄糖酸钙诱发了这次低血钾，所以以后在治疗过敏性皮炎时得问清楚有没低血钾病史。
（4）有无治疗贫血。
（5）有无慢性肾脏疾病或恶性高血压、肝硬化腹水、心衰。
（6）上述如果都没有，则需要进入下一步鉴别肾脏疾病和内分泌疾病引起的肾脏丢钾，而这是重点，也是难点。
2、检查甲状腺功能，如果正常，则进入下一步。
3、检查血醛固酮的水平。
（1）如果血醛固酮减少或无明显变化，则需考虑是否存在类醛固酮增多的情况如cushing综合征、liddle综合症、11b羟化酶、17a羟化酶缺陷（这些疾病都起病早，属遗传性基础）。
①查血浆皮质醇，如果升高，且无昼夜节律，结合患者有向心性肥胖、满月脸、多血质、皮肤薄、紫纹、高血压等，考虑Cushing综合征可能，进一步完善垂体CT或MR（排除垂体微腺瘤，最常见）、肾上腺B超或CT或MR（排除肾上腺皮质腺瘤及肾上腺皮质癌），也应完全相关检查排除异位ACTH综合征（是垂体以外恶性肿瘤产生ACTH所致，如小细胞性肺癌、支气管类癌、胸腺癌、胰腺癌等）。
最新 低钾血症诊断思路
4、遗传性低血钾伴血压正常或降低——Bartter和Gitelmen综合 征 Bartter综合征 1962年Bartter等首先描述的低血钾性碱中毒、高肾素、高醛固 酮、正常血压、球旁装置肥大和增生，称Bartter综合征。 Bartter综合征是一种常染色体隐性遗传性疾病，常发生于出生 前或新生儿时期，羊水过多和分娩提前很常见。出生后表现生长 停滞、口渴多尿、脱水、低血压、肌无力或肌痉挛、麻木、软骨 钙盐沉着和关节痛。还可有肾脏钙质沉着症。 Bartter征的发生是由于基因突变导致远端集合管（DCT）和 Henle氏襻升粗支（TALH）离子转运通道异常，发生水盐吸收 障碍。 Bartter征球旁装置肥大增生，引起肾素和醛固酮升高。 Bartter征常伴前列腺素合成和排泄增加，可以解释全身的症状， 环氧化酶抑制剂（消炎痛）可以抑制前列腺素合成，改善 Bartter征的症状，但不能纠正肾小管的缺陷。
肾上腺
肾上腺左右各一，位于肾的上方，左肾上腺呈半月形， 右肾上腺为三角形。两侧共重10-15克。腺体分肾上 腺皮质和肾上腺髓质两部分，周围部分是皮质，内部是 髓质。 两者在发生、 结构与功能 上均不相同， 实际上是两种 内分泌腺。
肾上腺皮质 肾上腺皮质较厚，位于表层，约占肾上腺的80%，从 外往里可分为球状带、束状带和网状带。 球状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固酮（ald）； 束状带细胞分泌糖皮质激素，主要是皮质醇(cor)； 网状带细胞主要分泌性激素，如脱氢雄酮和雌二醇，也 分泌少量的糖皮质激素。 肾上腺髓质 髓质位于肾上腺的中央部，周围有皮质包绕 分泌肾上腺素和去甲肾上腺素
酸碱平衡状况 酸中毒促使K+从胞内转移到胞外，碱中 毒则血K+从胞外转移到胞内。 一般情况下，血PH每改变0.1单位，血 K+朝相反方向改变0.6mmol/L 血渗透压 细胞外液渗透急速升高，可导致血K过高
低钾血症的诊治
高血压类型
1级高血压 2级高血压 3级高血压 难治性高血压
人群
亚洲普通高血压人群 中国难治性高血（2010年）
PA患病率
1.99% 8.02% 13.2% 17~23%
PA患病率
5% 7.1%
+ 卡托普利试验操作简单、安全性较高，但存在一定的假阴性，部分特醛症患 者血醛固酮水平可被抑制
+ 要结合生化指标、肾上腺CT、双侧肾上腺静脉采血(AVS)结果进行综合分析 + 肾上腺CT在诊断上存在一定局限性
小部分CT 表现为双侧结节的醛固酮瘤可被误诊为特醛症
CT 表现为肾上腺微腺瘤的特醛症也可被误认为醛固酮瘤而行切除
注意事项
单用或联合使用
小剂量开始减少头痛、面 红、心悸等不良反应 注意体位性低血压
注意体位性低血压
注意体位性低血压
（1）清晨起床后保持非卧位状态(可以坐位,站立或者行走)至少2 h,静坐5 ~15 min 后采血。
（2）采血需小心,尽量避免溶血 （3）送血过程需保持室温(不要将采血管置于冰上,这样会使无活性肾素转换为
活性肾素),离心后即刻将血浆冷冻保存
+ 国内外各中心对ARR切点报道不一 + 当醛固酮单位为ng/ dl，最常用切点是30；当醛固酮单位为pmol/ L，最常用切点是750 + 有中心强调ARR阳性同时满足血醛固酮水平升高(醛固酮>15 ng/ dl)，以提高筛查试验的
敏感性和特异性
• ARR 作为原醛症筛查试验有一定假阳性,必须选择一种或几种确诊试验来避免 原醛症被过度诊断
• 谷氨酸钾（含钾4.5mmol/g）：适用于肝衰竭伴低钾血症
低血钾症的诊断与治疗
・著名专家讲坛・低血钾症的诊断与治疗钱桐荪①・３７７・钱桐荪，１９２８年生，浙江瑞安人。
１９５４年毕业于南通医学院，一直在南通医学院附属医院内科工作。
１９６４年任内科副主任，１９７９年晋升为副教授，１９８３年及１９８６年晋升为主任医师和教授。
曾任第四届中华内科学会委员，中华肾脏病学会第一、二、三届常委；兼任全国肾脏病中西医结合组组长及华东地区肾脏病协作组组长，中国透析移植研究会常委，江苏省第一届中西医结合学会技术顾问，江苏雀内科学会副主任委员，江苏省肾脏病学会主任委员，为我国肾脏病专业的创始人之一。
１９７９年应中央卫生部邀请担任《中国医学百科全书肾脏病学》编委，卫生部重大科技成果评委会委员。
为国家自然科学基金委生命科学部肾病专业组组长，江苏省青年科技基金专家评审委成员。
钱教授勤奋学习，钻心研究，善于解决内科疑难杂症，擅长肾脏病、内分泌代谢病及结缔组织病的中西医结合治疗。
主编《阿米巴病》（１９６６年）及《肾脏病学》（１９８１年第１版、１９９０年第２版、２００１年第３版）填补了国内空白。
参与编写专著２０余部，在省级以上杂志发表论著、讲座、专题报告、综述及译文近４００篇。
先后获部、省、市级科研成果奖７项。
１９９５年被江苏省卫生厅和中医管理局授予“中西医结合名专家”称号和并获奖章。
享受国务院颁发的政府特殊津贴。
临床上低血钾并非少见，在住院患者中约占２０％，大多数在３～３．５ｍｍｏｌ／Ｌ之间，这些轻症患者除疲乏外，无特殊症状，或被原发病证状所掩盖，使医者不易察觉。
低血钾约２５％患者血钾＜３ｍｍｏｌ／Ｌ，在原发病治疗或对症治疗中，由于用药不当，可加重低血钾症，甚至突然引起死亡。
１钾代谢成人总体含钾约５０ｍｍｏｌ／ｋｇ，总钾量的９８％在细胞内，为细胞内液中最多的阳离子，在细胞外仅占总体钾的２％。
血浆钾正常值为３．５～５．５ｍｍｏｌ／Ｌ，我国成人每日约需钾３ｇ。
血钾明显受血ｐＨ影响，血ｐＨ改变±０．１则血钾向反方向改变０．６－－０．７ｍｍｏｌ／Ｌ。
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,按照钾离子的来源与去路,低钾血症的病因可分为
(如不能进食或严格节食者)、排出过多[胃肠道、泌
(或)汗液]和细胞内外分布异常。在诊断任何一例低钾
,都必须了解患者的用药情况。表1列出了一些可
2周以上才能
表2对尿路失钾的具体疾病进行了总结。
,去除诱因或简单的2/5页口服补钾治
,则需要住院治疗,并且对低钾血症的原因进行
第二步 确认钾离子的去路
,需住院进行进一步评估的低钾血症多数为失
,或为胃肠道丢失(应存在明显的胃肠道症状如腹泻、
),或为尿路失钾(可存在夜尿增多、酸碱平衡紊乱的症
),也有部分患者属于体内钾离子分布障碍性疾病。由于从
3.5 mmol/L。门诊低钾血症患者多无需住
,但合并高血压、反复多次发作低钾血症症状、补钾治
20%,其中最常见原因为胃肠道疾病及手术。
,并可以很快纠正。严重低
,因此对于临床医师而言,如何正确、及时地
,主要取决于血钾浓度、低钾血症持续时间、血钾下降速度
若血钾则可出现上行性肌麻痹,甚至心律紊乱、呼吸肌麻
,只有尿路失钾是隐匿性的,难以发现,而其他两
,因此确定尿路失钾是第二步诊断中的关键。在患者停用干
(ACEI)、血管紧张
?受体拮抗剂(ARB)等2周左右,同步测定血和尿钾离子水
>25 mmol/24h,或血钾ol/L的同时尿
>20 mmol/24h,则提示尿路失钾。应重复测定2~3次。
[指南]
低钾血症的诊断与治疗 <img
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作者:医学论坛… 文章来源:
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: 低钾血症是临床上常见的电解质紊乱,定义
40~100 mmol,一周左右将血钾
信息录入:vancom 责任编辑:vancom ,
: 局部晚期宫颈癌新辅助化疗的临床应
,但补钾治疗比较困难,因为经常会导致高血钾。当需
,应在心电监护下进行,且补钾速度。口服补钾
,血钾浓度每下降0.3 mmol/L提示体钾
100 mmol,但是其变异度比较大。由于补钾治疗存
,因此补钾目标为维持血钾在正常范围
一般口服补钾的钾盐为氯化钾、磷酸钾和碳酸钾(视
),其中氯化钾有缓释剂型,因此口服补钾时更为
了解肾素—血管紧张素—醛固酮系统(RASS)和酸碱
3/5页 临床上导致尿路失钾的疾病多数会
RASS的改变。无论是抑制RASS还是激活RASS,都
,是否存在高血压倒不一定。因此,在低
,高血压永远是一个参考因素,而不是决
图1描述了低钾血症的诊断思路。
低钾血症的治疗关键在于去除病因和补
第一步 确认低钾血症的存在 患
留取随机血清测定钾浓度,注意应避免溶血
仔细询问病史,以寻找潜在的血钾
,如运动员为了赛前体重达标而
(尤其是一些业余队伍),高温作业职业的
,导致大量失汗而没有及时补充等情况。需考虑
,高血压的存在与否不能作为鉴别Fra bibliotek断的第在任何情况下,血清钾L可诊断为低钾血症。在