昏迷病人的护理常规

昏迷病人的护理常规

昏迷的概念及原因

昏迷：就是意识完全丧失的一种严重情况。

病因：

⑴由于大脑病变引起（包括脑血管疾病、脑外伤、脑肿瘤）。

⑵由于全身疾患引起（包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、肝昏迷）。

护理常规：

（一）体温、脉搏、呼吸、血压的观察

（二）瞳孔的观察

（三）神志的观察

（四）饮食护理

（五）防止坠床

（六）预防结膜、角膜炎。

（七）预防并发症

（八）预防烫伤、防止便秘

㈠体温、脉搏、呼吸、血压

体温：升高—感染病灶或者中枢神经高热

骤降—病情好转或者是进一步恶化

脉搏、呼吸、血压：

脉率慢/呼吸慢/血压高---脑内压增高的表现。

血压增高/脉搏加快/呼吸快---缺氧的表现。

潮式呼吸多见于颅内压增高、脑缺氧病人。

间断呼吸常见于颅内病变或呼吸中枢衰竭。

浅表性呼吸-浅表而不规则的呼吸呈叹状，多见于濒死病人。

（二）瞳孔观察：是观察昏迷病人的重要指征

•一侧瞳孔散大，多见于单侧脑室积水。

•双侧瞳孔大小不等，或忽大忽小，多为脑疝征兆。

•双侧瞳孔扩大，常见于颅内压增高。

•双侧瞳孔散大，对光反射消失，眼球固定于正中位是临终表现。

（三）神志观察：是反映疾病严重与否的标志之一

意识障碍分两大类：

意识障碍：包括嗜睡、昏睡、昏迷。

意识内容障碍：包括意识模糊、谵妄、意识内容丧失。

（四）饮食护理

•高热量、易消化流质食物。

•不能吞咽者给予鼻饲（鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。）

•每次鼻饲量200-350毫升，每日4-5次。

•鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。

（五）防止坠床:躁动不安的病人应安装床挡，必要时使保护带。

（六）防止结膜、角膜炎

对眼睛不能闭合者，可给病人涂用抗生素眼膏并加盖湿纱布，以防结膜、角膜炎的发生。（七）预防并发症

•预防吸入性肺炎

1. 昏迷病人，尤其颅内压增高者，呕吐者，头要偏向一侧，防止分泌物吸入呼吸道造成吸

入性肺炎。

做好口腔护理，减少口腔常居菌的密度。

2. 病情稳定后，可用胃管鼻饲，防止呛咳，吸入异物。

3. 已发生感染者给用抗生素。

4. 及时吸出口腔和气管内分泌物，必要时气管切开。

•预防肺部感染和坠积性肺炎

1. 保持呼吸道通畅，分泌物多时即使吸痰，吸痰用物要严格消毒，特别是气管切开病人护理时，要严格无菌操作。并每2-3小时翻身拍背一次，协助排痰。

2.保持鼻、口腔清洁，认真做好口腔护理。

3.若肺部已有感染或肺不张，可给与雾化吸入及全身应用抗生素。

•预防褥疮

1.注意皮肤护理，勤翻身，一般在2-3小时翻身一侧。

2.勤检查，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤交代。

•预防泌尿系感染

1.注意病人的膀胱充盈度，尽早导尿，尿失禁患者要及时更换尿布，保持会阴部的清洁。

2.导尿和留置导尿应严格无菌操作，定时膀胱冲洗。

3.对已发生感染者除加强冲洗外，全身给予高效足量抗生素，多补充水分，促进排泄。

4.加强膀胱肌功能锻炼，定时开放尿管，夹紧尿管，每1-3小时放尿一次，并逐渐延长。

•预防烫伤

长期昏迷病人，末梢循环不好，使用热水袋取暖时，一定要注意温度不要过高，一般低于摄氏50度，以免烫伤。

•预防便秘

长期卧床病人容易便秘，为了防止便秘，每天可以给病人吃一些香蕉及蜂蜜和高纤维的食物，每日早晚给病人按摩腹部。

3天未大便者，服用麻仁润肠丸或大黄苏打片等泻药，必要时可用开塞露帮助排便。

问题

• 1.颅内压增高的表现是什么？

• 2.观察昏迷病人的重要指证是什么？