原发性肾病综合征的中西医治疗

原发性肾病综合征的中西医治疗

发表时间：2013-03-21T15:30:33.560Z 来源：《医药前沿》2013年第3期供稿作者：徐冠雄[导读] 目的探讨中西医结合对原发性肾病综合征的治疗效果。

徐冠雄 (丰顺县人民医院内三科广东丰顺 514300) 【摘要】目的探讨中西医结合对原发性肾病综合征的治疗效果。方法选择我院2008年5月-2011年11月收治的76例原发性肾病综合征的患者，分为研究组和对照组，每组各38例。两组均按原发性肾病综合征的治疗原则进行治疗，同时根据中医辩证给予研究组的患者口服相应的中药汤剂。对比两组的治疗效果及复发情况。结果研究组治疗的有效率为84.21%，比对照组的63.16%高；研究组的复发率为5.26%，低于对照组的23.68%。结论中西医结合对原发性肾病综合征的治疗效果较好，能在提高疗效的同时降低患者的复发率。【关键词】肾病综合征中西医效果【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0182-02 肾病综合征是由于肾小球滤过膜的透性增加，使血浆蛋白更易通过，尿中蛋白减少引起的一类疾病。主要以大量蛋白尿，低蛋白血症、高脂血症、水肿为临床表现[1]，常分为原发性和继发性两种。我们对2008年5月-2011年11月收治的76例原发性肾病综合征的患者采用中西结合的方法进行治疗，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2008年5月-2011年11月收治的106例原发性肾病综合征的患者，分为研究组和对照组，每组各38例。研究组中男21例，女17例，年龄18-43岁，平均（29.6±5.5）岁；对照组中男22例，女16例，年龄19-45岁，平均（30.8±4.3）岁。两组在一般情况方面无明显差别。

1.2 诊断

1.2.1 临床诊断（1）尿蛋白>3.5g/24h。（2）白蛋白<30g/L。（3）水肿。（4）高脂血症。其中（1）、（2）为必备，（3）、（4）可伴有或不伴有。

1.2.2 病理诊断该病的主要病理类型有微小病变肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增生性肾炎。微小病变肾病以儿童为高发，膜性肾病以成人为常见。

1.3 方法两组均按肾病综合征的治疗原则进行治疗，主要为激素疗法：强的松1mg/kg，每天1次。8周后每周减少十分之一，直至20mg/d，后每月减少

2.5mg，当减至为每日5mg时，继续服用半年。对激素疗法效果不理想者可以使用细胞毒性药物联合治疗。同时根据中医辩证给予研究组的患者口服相应的中药汤剂：如脾肾阳虚型使用真武汤加减；脾肾气虚型使用参芪地黄汤加减；肝肾阴虚型使用二至丸加味等。每日一剂，分两次服用。对比两组的治疗效果，并对患者进行半年的随访，观察两组的复发情况。

1.4 疗效标准临床治愈：所有临床表现均消失，尿蛋白<0.2g /24h，白蛋白>35g/L，肾功无异常。显效：无临床表现，尿蛋白在0.2g/24h-0.5g/24h之间，肾功无异常。有效：临床表现较治疗前有好转，尿蛋白在0.5g/24h-3.5g/24h之间。无效：治疗后临床表现及辅检均无好转或加重。总有效为临床治愈＋显效＋有效。

1.5 统计学处理本文中计数资料用卡方检验器V1.61分析，均数资料经简明统计学处理器

2.0分析，P<0.05时，结果具有统计学意义。

2 结果

研究组中临床治愈12例，显效10例，有效10例，无效6例，总有效32例，占该组的84.21%；对照组中临床治愈9例，显效7例，有效8例，无效14例，总有效24例，占该组的63.16%。半年后，研究组复发2例，复发率为5.26%；对照组复发9例，复发率为23.68%。见表1。

3 讨论

原发性肾病综合征不是一种单独性的疾病，而是肾小球的病变引起的一组综合性症群，西医对其治疗主要以激素为主[2]。糖皮质激素对肾脏急性炎性渗出物具有较好的抑制作用，能有效的减轻纤维蛋白的沉积，降低肾小球血管的通透性，防止尿蛋白的过多滤出。但长期使用糖皮质激素的毒副作用较大，是因为激素会引起蛋白质的高分解状态，加重患者的氮质血症，使尿中血酸的含量增加，引起痛风和肾功减退等并发症[3]。同时由于其对炎细胞具有较强的杀灭作用，容易覆盖患者的感染症状，使医生不易发现，延误救治时机。

原发性肾病综合征相当于中医的“腰痛”和“水肿”[4]，认为其发病主要是因为水、津液的运化失调所致。而肺、脾、肾是参与水、津液运化过程中的重要脏器，故将其分为脾虚湿困、脾肾阳虚、湿热壅盛三型[5]，治疗原则主要以益肾补脾，补气利水为主。本病初期常使用激素冲击疗法，由于激素剂量较大，常引起机体的内虚，使患者出现阴虚火旺的证候，故我们在头8周对患者使用滋阴降火的药物，如丹皮、生地等，以减少激素的副作用，提高对患者的治疗效果；8周后由于激素的减量，患者机体的耐受降低，容易呈现气阴两虚的状态，故我们对患者使用补气养阴的药物，如党参、白术等，以增强患者的体质，促进机体的耐受；肾病综合征患者激素治疗的维持期时间较长，容易使患者出现脾肾亏虚的现象，故我们对患者使用如淫羊藿、锁阳等补益脾肾的药物，以增加患者的免疫力，使血清蛋白增多，血脂降低，在消除患者尿中的蛋白质的同时提高机体的免疫力，减少复发的可能。本组资料内使用中西医结合治疗的一组患者的治疗效果明显优于常规西医疗法的一组(P<0.05)。经半年的随访发现，使用中西结合治法进行治疗的一组患者的复发率明显较低(P<0.05)，故我们认为中西医结合治疗是治疗原发性肾病综合征的一种较好的治疗方法。参考文献

[1] 姚友东.中西医结合治疗原发性肾病综合征15例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2012,04(1):58-59.

[2] 周亮.中西医结合治疗原发性肾病综合征23例疗效观察[J].医学临床研究,2007,24(5):868-869.

[3] 欧恺怡.中西医综合疗法治疗肾病综合征临床研究[J].长春中医药大学学报,2012,28(1):45.

[4] 李佳祥,邹林美.中西医结合治疗成人原发性肾病综合征临床观察[J].中国保健营养(中旬刊),2012,06(6):351.

[5] 杨淑霞,王惠敏.辨证分型论治配合西药治疗原发性肾病综合征疗效观察[J].陕西中医,2011,32(4):402-404. 表1 两组治疗效果及复发情况对比（例%）组别例数总有效率复发