心率减速力与连续心率减速力的新进展_刘衍恭
连续心率减速力对爆发性心肌炎患者预后的预测价值
52·罕少疾病杂志 2023年5月 第30卷 第 5 期 总第166期【第一作者】甘文雪，女，主治中医师，主要研究方向：心电学技术。
E-mail：****************【通讯作者】甘文雪·论著·连续心率减速力对爆发性心肌炎患者预后的预测价值甘文雪* 陈肖艺广东省茂名市人民医院心电图科(广东 茂名 525000)【摘要】目的 探讨连续心率减速力(heart rate deceleration runs，DRs)对爆发性心肌炎患者预后的预测价值。
方法 选择爆发性心肌炎患者41例作为实验组，同期非心脏病患者40例作为对照组。
在实验组中，根据心力衰竭程度及组织灌注情况分为无心衰组(BNP<400pg/mL)、轻度心衰组(BNP>400pg/mL，不伴周围组织灌注不足)、严重心衰组(BNP>400pg/mL，伴周围组织灌注不足)。
根据心律失常发生情况分为恶性心律失常组、心律失常组(其他非恶性心律失常)及无心律失常组。
应用动态心电图分析软件记录各组DRs值，同时根据常用指标DR2、DR4和DR8进行危险分层。
观察各组DRs值之间的差异性及相关性。
结果 严重心衰组DRs显著低于轻度心衰组和无心衰组，轻度心衰组DRs显著低于无心衰组。
恶性心律失常组DRs显著低于心律失常组和无心律失常组，心律失常组DRs显著低于无心律失常组。
DRs低、中危组中心源性休克、急性心肌缺血、心脏骤停发生率显著低于高危组。
且上述差异均有统计学意义。
结论 DRs检测可稳定评估爆发性心肌炎患者迷走神经功能，有望成为预测爆发性心肌炎患者预后的重要指标。
【关键词】连续心率减速力；爆发性心肌炎；预测【中图分类号】R542.2+1【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.05.022Heart Rate Deceleration Runs Predictive Value for The Prognosis of Patients with Fulminant MyocarditisGAN Wen-xue *, CHEN Xiao-yi.Maoming people's hospital,Maoming 525000, Guangdong Province, ChinaAbstract: Objective to investigate the prognostic value of continuous heart rate deceleration runs (DRS) in patients with fulminant myocarditis. Methods 41patients with fulminant myocarditis were selected as experimental group and 40 patients without heart disease were selected as control group. In the experimental group, according to the degree of heart failure and tissue perfusion, they were divided into three groups: non-heart Failure Group (BNP < 400pg/ml) , mild heart failure group (BNP > 400PG/ml, without peripheral tissue perfusion insufficiency) , and severe heart failure group (BNP > 400PG/ml, with peripheral tissue perfusion insufficiency) . According to the occurrence of arrhythmia were divided into malignant arrhythmia group, arrhythmia group (other non-malignant arrhythmia) and non-arrhythmia group. Holter monitor software was used to record the DRS values for each group, and risk stratification was performed according to the commonly used markers DR2, DR4, and DR8. The difference and correlation of DRS values were observed. Results The DRS of severe heart failure group was significantly lower than that of mild heart failure group and no heart failure group, and the DRS of mild heart failure group was significantly lower than that of no heart failure group. DRS of malignant arrhythmia group was significantly lower than that of arrhythmia group and non-arrhythmia group, and DRS of arrhythmia group was significantly lower than that of non-arrhythmia group. The incidences of Cardiogenic shock, acute myocardial ischemia and cardiac arrest were significantly lower in the low-DRs and moderate-risk groups than in the high-risk group. And the above differences have statistical significance. Conclusion DRS can be used to evaluate the vagus nerve function in patients with fulminant myocarditis, and it may be an important index to predict the prognosis of fulminant myocarditis.Keywords:Continuous Heart Rate Deceleration Force; Explosive Myocarditis; Predication 爆发性心肌炎(fulminant myocarditis) 是心肌炎中最严重的一种类型，起病急骤，常存在严重的血流动力学障碍，又称急性重症病毒性心肌炎。
心率减速力
心率减速力检测：预警心脏性猝死的无创新技术北京大学人民医院作者:郭继鸿日期:7/8/2009 12:44:00 PM 点击：2949 第62期近年来，对猝死人群分布的研究意外地发现，猝死人群中仅1/3者生前被归为猝死的高危人群，1/3者被归为猝死的中危及低危人群，而另1/3者的猝死为患者的首发临床事件，这些人生前属于无危险因素的人群。
猝死流行病学这一新情况说明：目前，医学对猝死的认识远未到位，2/3的猝死发生在目前认为属于中低危或无危的人群。
因此，要想全社会猝死人数得到真正的遏制，需要更好的筛选与预警技术问世，而且方法要更简单、易行，使筛选人群更大。
心率减速力的概念心率减速力（deceleration capacity of rate，简称DC）检测技术是德国慕尼黑心脏中心Georg Schmidt教授近年发现并提出的一种检测自主神经张力的新技术。
心率减速力的检测是通过24小时心率的整体趋向性分析和减速能力的测定，定量评估受检者迷走神经张力的高低，进而筛选和预警猝死高危患者的一种新的无创心电技术。
减速力降低时提示迷走神经的兴奋性降低，相应之下，其对人体的保护性作用下降，使患者猝死的危险性增加，反之，心率减速力正常时，提示迷走神经对人体的保护性较强，受检者属于猝死的低危者。
检测方法与技术⑴动态心电图记录：受检者记录全天24小时的动态心电图（图1）。
⑵确定减速周期及加速周期并做标志：将24小时的动态心电图经120 Hz 数字化自动处理系统转化为以心动周期RR值为纵坐标的序列图。
随后，将每一个心动周期的RR值与前一心动周期比较，确定该周期属于心率减速或加速的心动周期，再用不同的符号做出标志。
减速周期可标注为黑点，加速周期，可标注为白点。
⑶确定心率段的长短值：位相整序时应用的心率段是指以每一个减速点或加速点为心率段中心时，位于其两侧的心动周期依次各取多少。
当心率段数值确定为30个间期时，则意味着以选定的减速点为中心时，其左右依次各取15个心动周期组成一个心率段。
心率减速力及连续心率减速力对急性心肌梗死猝死的预警价值及意义
医学信息2019年第32卷6月Medical Information.Jun 2019Vol.32收稿日期：2019-05心率减速力及连续心率减速力对急性心肌梗死猝死的预警价值及意义陈莉，邓兆敏，陈欣欣，杜谕君，蔡宏华（广东医科大学附属医院心电图室，广东湛江524000）摘要:目的:研究心率减速力及连续心率减速力对急性心肌梗死猝死的预警价值及意义。
方法:选取我院2015年7月~2018年12月收治的60例急性心肌梗死患者作为研究对象，按照治疗手段的不同分为两组，对照组30例为非手术治疗者，观察组30例进行PCI 手术治疗。
将两组发病时、治疗3个月后的24h 动态心电图检查结果进行比对。
结果:观察组患者的DC 值和DRs 值高于对照组，低风险比例高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论:心率减速力及连续心率减速力能够对急性心肌梗死患者的自主神经功能状态进行评估，有效筛查出急性心肌梗死患者猝死的高危群体并进行预警，且采用PCI 术治疗的患者猝死风险比非手术治疗患者更低。
关键词:急性心肌梗死；猝死；心率减速力；连续心率减速力；预警急性心肌梗死是心血管疾病中的急危重症[1]，容易导致患者出现恶性心律失常、心脏性猝死[2]，死亡风险较高，因此需尽早对急性心肌梗死患者猝死风险进行评估，从而采取积极的防治措施来降低死亡率。
心率减速力（deceleration ca-pacity of rate ，DC ）、连续心率减速力（heart rate deceleration runs ，DRs ）为筛查猝死高危患者的有效预测手段，本文旨在分析其在急性心肌梗死猝死的预警价值，正文阐述如下：1资料和方法1.1一般资料于我院接收的急性心肌梗死患者中选取60例开展本次研究，病例选取时间：2015年7月至2018年12月，根据治疗手段进行分组，共两组（对照组、观察组）。
对照组（n=30）：男性18例，女性12例；年龄39~88岁，年龄平均值（72.76ʃ4.28）岁。
心率减速力及其心血管疾病中的临床应用
４ 临床 意 义
速力 。近年来 Ｄ Ｃ成 为心 电生理 研究 的热 点 ，并不 断应用于 ４ ． １ 冠 心病 患者 因心肌缺血 、损伤或坏死 区的存在 ，感受 临床 。 器及植物神经受 到不 同程 度的损伤 ，导致心脏 自主神经功 能
１ 定 义
紊乱 ，迷走神经对心率 的减速能力下降 ，同时迷走神经活性 的改变也影 响了心肌电的不稳定 ，加剧 了心肌 的缺血 ，导致
５个心 动周期作 为一个心 率 心血 管疾 病患者是 发生心脏性猝死 的高危人群 ，研究证 点 为 中心 ，在其左右 依次定取 １ 实 自主神 经功能紊乱是其 猝死 的重要 因素 ，如何早期有效地 段 ；有 序排列进行并 位相整序后 ，再信号平均其对应序 号的
寻找高危 预警 指标 ，及 时筛 选高危患者 ， 对 预后 判断及减少 周期 ， 求出其平均值 ； 最后利用公式 Ｄ Ｃ （ ｍｓ ） ＝ Ｉ Ｘ （ ０） ＋ ｘ（ １ ） 一 Ｘ
心率减速力及连续心率减速力在心血管疾病中的研究进展
中华老年心脑血管病杂志２０１８年１月 第２０卷 第１期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｇｅｒｉａｔｒ Ｈｅａｒｔ Ｂｒａｉｎ Ｖｅｓｓｅｌ Ｄｉｓ，Ｊａｎ ２０１８，Ｖｏｌ ２０，Ｎｏ．１
·综述·
心率减速力及连续心率减速力在心血管疾病中的研究进展
李 美 玲 ，姚 亚 丽 ，康 宏
关 键 词 ：心 率 ；减 速 ；心 血 管 系 统 ；心 肌 梗 死 ；心 电 描 记 术 ，便 携 式
健康成年人的 ＤＣ＞４．５ｍｓ，年龄、性别、昼夜节律、心率 等是 主 要 的 影 响 因 素［２］。Ｚｈａｏ等［２］研 究 了 ６３６ 例 健 康 成 年 人 ＤＣ 的变化规律，年龄１８～７０岁，其中３００例 男 性，３３６ 例 女性，每１０岁为１个分 层 年 龄，１８～２９ 岁，３０～３９ 岁，４０～ ４９，５０～５９岁，６０～７０岁，研究结果发现，随年 龄 增 长，ＤＣ 呈下降趋势，ＤＣ 分别为（７．５２±１．６６）ｍｓ，（７．４７±１．７９）ｍｓ， （７．２８±１．６３）ｍｓ，（６．６１±１．３８）ｍｓ，（６．１８±１．９３）ｍｓ，年 龄 ＜
２００６年 Ｂａｕｅｒ等首次提出了心率减速力（ＤＣ）在 心 肌 梗 死后猝死预警方面有较强的临床应用价值。通过位相整序 信号平均技术检测 ＤＣ，评估迷走神经张力及功能受损程度， 从而判断心肌梗死患者的死亡风险及预后。ＤＣ 是指在动态 心电图记录的２４ｈ心电信息中，相邻 的 ２ 个 心 动 周 期 中，后 １个较前延长 时，出 现 心 率 减 速 现 象。ＤＣ＞４．５ ｍｓ为 死 亡 低风险，４．５～２．６ ｍｓ为 死 亡 中 风 险，＜２．６ ｍｓ为 死 亡 高 风 险，中高风 险 的 人 群 猝 死 风 险 较 高 ，预 后 较 差 。Ｇｕｚｉｋ 等［１］ 在此研究基 础 上 提 出 连 续 心 率 减 速 力 （ＤＲｓ）。ＤＲｓ定 义 为 在动态心电图记录的信息中，连续出现心动周期逐渐 延 长 的 现象，ＤＲ１是 ２ 个 相 邻 的 心 动 周 期 中，后 １ 个 发 生 心 率 减 速 现象，ＤＲ２是 连 续 ３ 个 心 动 周 期 中，后 ２ 个 发 生 心 率 减 速 现 象，以此类推 ＤＲ１０ 即 为 连 续 １１ 个 心 动 周 期 中，后 １０ 个 心 动周期依次发生心率减速现象。心率减速的意义在于评估 迷走神经对心率的整体调节能力，自主神经的调节作 用 体 现 在每一次心率的变化中，而位相整序信号平均技术通 过 数 学 方法，将这细微的调 节 数 字 化，使 我 们 直 观 的 评 价 自 主 神 经 功能状态。ＤＣ 表 明 单 个 心 动 周 期 的 减 速 能 力 ，而 ＤＲｓ表 示 连续发生心率减速现象，２者互为补充，ＤＲｓ是对 ＤＣ 的深入 扩展。该检测方法的优 点 在 于 简 便、无 创、经 济、可 重 复，敏 感性及特异性均较 好，不 受 杂 音 及 不 平 稳 信 号、人 工 伪 差 等 干扰，优于传统的心率变异性指标。根据推测死亡风 险 的 流 程图，ＤＲ２、ＤＲ４、ＤＲ８ 这 ３ 个 相 对 值 与 死 亡 风 险 相 关 度 最 高，故 用 这 ３ 个 指 标 推 导 死 亡 风 险。 低 分 险 为 ＤＲ４＞ ０．０５％，且 ＤＲ２＞５．４％、ＤＲ８＞０．００５％；中 风 险 为 ＤＲ４＞ ０．０５％，ＤＲ２或 ＤＲ８在边界值以下，即 ＤＲ２≤５．４％ 或 ＤＲ８≤ ０．００５％；高风险为 ＤＲ４异常，ＤＲ４≤０．０５％。若 ＤＣ 与 ＤＲｓ 对 死 亡 风 险 评 价 不 一 致 ，以 较 高 级 别 的 分 层 为 主 。 １ ＤＣ 和 ＤＲｓ在健康人群中的特点
心率减速力与连续心率减速力对急性心肌梗死患者预后的影响
心率减速力与连续心率减速力对急性心肌梗死患者预后的影响吴志忍;林荣;吴兵【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2013(034)012【摘要】目的探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者心率减速能力的变化及其预后的评价。
方法选择福建医科大学附属泉州市第一医院住院的115 例确诊为AMI 的患者（AMI 组）和50 例非AMI 患者（对照组），所有患者入院后14 d 内完善24 h 动态心电图检查，通过心率减速力和连续心率减速力检测将两组患者按心率减速能力分为低风险、中风险、高风险亚组，比较AMI 组和对照组心率减速能力的差异；同时记录临床信息及左心室射血分数。
对AMI 患者平均随访（9.2±1.7）个月，观察其随访期间主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular events，MACE）发生情况，分析MACE 发生的危险因素。
结果与对照组比较，AMI 组风险分层较高，心率减速能力较弱（P ＜ 0.05）。
MACE 事件组与非MACE 事件组比较其心率减速能力高风险比例显著增加（P =0.005），低风险比例显著减少（P =0.032）；Logistic 回归分析显示心率减速能力高风险及左心室射血分数降低是AMI 患者短期随访期间MACE 发生的危险因素。
心率减速能力低风险可能为保护因素。
结论 AMI 患者的心率减速能力减弱，心率减速能力显著减弱是MACE 发生的危险因素，心率减速力和连续心率减速力检测在评价患者预后中具有良好的临床参考价值。
【总页数】4页(P1242-1245)【作者】吴志忍;林荣;吴兵【作者单位】福建医科大学附属泉州市第一医院心内科,福建泉州362000【正文语种】中文【中图分类】R543.31【相关文献】1.心率减速力及连续心率减速力对急性心肌梗死患者猝死的预测价值 [J], 宋旷蓉;冷永群;卢佳佳;张硕;涂婉华;叶静2.急性心肌梗死患者连续心率减速力研究分析 [J], 谢思欣;江惠琼;庄丽红3.心率减速力与连续心率减速力对急性心肌梗死患者预后的影响 [J], 吴志忍;林荣;吴兵4.心率减速力及连续心率减速力对慢性心力衰竭患者风险及预后的评估价值 [J], YANG Tao;ZHANG Xiaohong5.心率减速力与连续心率减速力对扩张型心肌病患者预后的预测价值 [J], 林晓明;杨希立;赖玉琼;高耀铭;刘宇清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心率减速力(DC)、连续心率减速力(DRs)及心率变异性对老年急性心肌梗死患者心脏不良事件的预测价值
193中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2019 年 4月 A 第 7 卷第 10 期Apr. A 2019 V ol. 7 No. 10心率减速力（DC ）、连续心率减速力（DRs ）及心率变异性对老年急性心肌梗死患者心脏不良事件的预测价值施 勇1，梁晓和2（1．广西南宁市第一人民医院老年医学科，广西 南宁 530022； 2．广西南宁市第一人民医院心电图科，广西 南宁 530022）【摘要】目的 探讨心率减速力（DC ）、连续心率减速力（DRs ）以及心率变异性（HRV ）对老年急性心肌梗死患者心脏不良事件的预测价值。
方法 选取我院收治的急性心肌梗死老年患者82例为研究对象，将发生心脏不良事件的患者作为研究组，未发生心脏不良事件的患者作为对照组，比较两组患者DC 、DRs 、HRV 等指标差异。
结果 对照组与研究组在DC 、DRs 、HRV 指标方面比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 DC 、DRs 、HRV 可作为老年急性心肌梗死心脏不良事件评估的重要指标。
【关键词】心率变异性；连续心率减速力；心率减速力；急性心肌梗死；心脏不良事件【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.10.193.01急性心肌梗死是常见的心血管疾病，病情严重，评估患者猝死风险是临床关注的重点。
为了提高风险评估水平，本文通过组间比较的方式探讨DC 、DRs 、HRV 在心脏不良事件预测方面的价值，详细情况如下文所述。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院收治的急性心肌梗死老年患者82例为研究对象，其中，男45例，女37例，年龄60～83岁，平均（72.09±4.22）岁。
将发生心脏不良事件的患者作为研究组（31例），未发生心脏不良事件的患者作为对照组（51例），两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
心率减速力及连续心率减速力对急性心肌梗死猝死的预警价值及意义
心率减速力及连续心率减速力对急性心肌梗死猝死的预警价值及意义曾春芳;李巍景;李尊雄;李天发;林明霞;符达佳【期刊名称】《中国医刊》【年(卷),期】2018(53)2【摘要】Objective To study the clinical significance and its early warning value of ventricular tachycardia between deceleration capacity of heart rate (DC) and heart rate deceleration runs (DRs) in patients who with acute myocardial infarction (AMI). Method One hundred and sixteen patients with AMI, of which ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) 74 cases, non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) in 42 cases,and one hundred and ten control subjects served as the study population. They were examined by 24 hours holter monitoring. DC, DRs, heart rate turbulence (HRT), heart rate variability (HRV) were collected and do correlation analysis. Result The values of DC, DR4, DR8were lower in AMI group than in control group (P<0.01). The proportion of 42.24% in the AMI group patients at media-high risk was significantly higher than that in control group 8.18% (P<0.01); There was no significant difference in the proportion of high-risk patients between STEMI and NSTEMI, with no significant difference between the two groups (P>0.05). Conclusion DC and DRs values can effectively evaluate the autonomic nervous function status of patients, screening out high-risk groups of sudden death inpatients with AMI.%目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心率减速力(deceleration capacity of rate,DC)及连续心率减速力(heart rate deceleration runs,DRs)对急性心肌梗死猝死的预警价值.方法选取2014年1月至2016年12月在本院住院的116例AMI患者,其中ST段抬高性心肌梗死(STEMI)74例,非ST段抬高性心肌梗死(NSTEMI)42例,对照组为本院同期体检中年龄、性别相匹配的健康体检者110例,均进行24小时动态心电图(Holter)检查,分别测定DC值、DRs值及心率震荡(HRT)、心率变异性(HRV)值,并进行相关性分析.结果AMI组DC值及DR4、DR8明显小于对照组,差异有显著性(P<0.01);DC、DRs预测中、高危患者的比例在AMI组为45.68%,明显高于对照组的8.18%,差异有显著性(P<0.01);AMI组的DC、DRs与HRT、HRV呈正相关;STEMI和NSTEMI患者中高危患者比例无明显差异(P>0.05).结论 DC、DRs值能有效评价患者自主神经功能状态,筛选出AMI患者猝死的高危人群,预警室性快速心律失常及心源性猝死,对AMI患者预后评价具有良好的临床参考价值.【总页数】3页(P143-145)【作者】曾春芳;李巍景;李尊雄;李天发;林明霞;符达佳【作者单位】海南医学院第一附属医院,海南海口 570102;海南医学院第一附属医院,海南海口 570102;海南医学院第一附属医院,海南海口 570102;海南医学院第一附属医院,海南海口 570102;海南医学院第一附属医院,海南海口 570102;海南医学院第一附属医院,海南海口 570102【正文语种】中文【中图分类】R542.2+2【相关文献】1.心率减速力及连续心率减速力对冠心病心脏性猝死的预警价值 [J], 王春光;罗兴才;要彤;刘玉玉;赵社海;程佳媛;李跃;赵小祺2.心率减速力及连续心率减速力对急性心肌梗死患者猝死的预测价值 [J], 宋旷蓉;冷永群;卢佳佳;张硕;涂婉华;叶静3.急性心肌梗死后心率减速力与连续心率减速力的研究进展 [J], 吴浩;谢玮;4.急性心肌梗死后心率减速力与连续心率减速力的研究进展 [J], 吴浩;谢玮5.心率减速力与连续心率减速力对急性心肌梗死患者预后的影响 [J], 吴志忍;林荣;吴兵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年冠心病患者心率减速力的变化及其临床意义
老年冠心病患者心率减速力的变化及其临床意义作者：李道鸿徐晓濮伟来源：《中国实用医药》2014年第27期【摘要】目的检测老年冠心病患者心率减速力（DC）的变化情况并探讨其临床意义。
方法 50例老年冠心病患者为研究对象（观察组），其中观察组按具体疾病类型分为急性心肌梗死组（23例）和非急性心肌梗死组（27例）。
以同期治疗的45例非冠心病老年患者为对照（对照组），对上述患者均行24 h动态心电图检查并计算其DC值。
结果观察组中急性心肌梗死（AMI）患者的DC值为（2.54±1.83）ms，非AMI患者的DC值为（3.72±1.65）ms，对照组的DC值为（5.04±1.25）ms，组间比较差异均具有统计学意义（P【关键词】冠心病；急性心肌梗死；老年患者；心率减速力近年来，随着心电生理研究的进一步推进与发展，心率减速力（DC）检测已成为该领域研究的热点。
DC检测主要是通过行24 h动态心电图检查后测得的心率变化情况，使用数字化动态处理系统描绘出序列图，进而实现对迷走及交感神经活性的定量测定。
有研究表明， DC 可定量检测心脏自主神经活性，具有无创、简便和快速等优点[1]。
经临床实践证实， DC检测对患者心肌梗死后危险分层及预警具有重要的应用价值[2]，对于冠心病等心血管疾病的诊治也具有指导价值。
本次研究以本院收治的50例老年冠心病患者为研究对象，探讨了其心率减速力（DC）的变化情况及其临床意义，旨在为老年冠心病的诊治及预后提供参考，现具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本次研究选取的病例均为本院2013年2月～2014年2月收治的老年冠心病患者（观察组，共50例）及同期入本院治疗的非冠心病老年患者（对照组，共45例），其中观察组有男33例，女17例，年龄63～84岁，平均年龄（73.8±6.7）岁，有23例急性心肌梗死患者（AMI组）， 27例非急性心肌梗死患者（非AMI组），合并2型糖尿病11例，高血压24例。
肥厚型心肌病患者心率减速力与心率变异性分析
肥厚型心肌病患者心率减速力与心率变异性分析摘要】目的：本研究拟通过分析肥厚型心肌病患者的心率减速力（deceleration capacity of heart rate，DC）、连续心率减速力（heart rate deceleration runs，DRs）及心率变异性（heart rate variability，HRV）各指标，探讨肥厚型心肌病患者自主神经功能的变化，及DC、DRs等新指标与心率变异性的关系。
方法：连续选择我院符合研究标准的40例肥厚型心肌病患者（观察组）和40例健康体检者（对照组）接受24小时动态心电图检查，比较两组间DC、DRs及心率变异性各指标之间的差异，分析DC与心率变异性的相关性。
结果：观察组DC、DR2、DR4及心率变异性指标较对照组降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组内DC与HRV各指标显著相关。
结论：心率减速力能够定量反映自主神经功能，肥厚型心肌病患者的自主神经功能受损，可能是以迷走神经减弱为主。
【关键词】肥厚型心肌病；心率减速力；心率变异性；自主神经【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0085-02Deceleration capacity of heart rate and heart rate variability in patients with hypertrophic cardiomyopathyZhao Ru，Gao Meiwen，Huang Xingmei，Jin Jianling，Yang Xiangjun(The First Affiliated Hospital of Soochow univercity，Suzhou，215005)【Key words】Hypertrophic cardiomyopathy;Deceleration capacity of heart rate;Heart rate variability;Autonomic nerve心率减速力和连续心率减速力是近年来发现并提出的新名词[1]，是一项通过24小时心率的整体趋向性分析，从而定量评估受检者迷走神经张力高低的技术。
OSAHS病人心率变异性和心率减速力的相关性研究
OSAHS病人心率变异性和心率减速力的相关性研究刘晓洁;陈书佩;方业明;李川洁;齐连芬【摘要】目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人心率变异性(HRV)与心率减速力(DC)的相关性.方法收集经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS 的病人127例,进行24h动态心电图监测,经人机对话,人工分析校正后,记录24h心率、心率变异性指标和心率减速力数值,观察DC和HRV时域指标之间的相关性.结果 DC值与HRV各时域指标呈显著正相关(P＜0.01),其中与相邻NN之差＞50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)、三角指数、相邻RR问期差值的均方根(RMSSD)和全部窦性心搏RR问期的标准差(SDNN)相关性较强,与RR间期平均值标准差(SDANN)和24h相邻RR间期差值的均方根或标准差(SDSD)相关性较弱;DC与年龄和平均心率呈显著负相关(r值分别为-0.751、-0.774,P＜0.01).结论 DC与HRV时域指标具有较好的相关性,可定量评估迷走神经张力对心率负性频率的调节作用.%Objective This study was designed to explore the correlation between heart rate variability （ HRV) and deceleration capacity (DC) in obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS).Methods One hundred and twenty-seven patients with OSAHS diagnosed by a whole night polysomnography(PSG) test were collected.It was necessary for all subjects to have a 24 hours Holter monitor.Time domain parameters of HRV,heart rate of 24 hours and DC were obtained by means of off-line through man-machine dialogue.The correlation between HRV and deceleration capacity were also studied.Results There were significantly positive correlations between DC and the time domain parameters of HRV (P ＜0.01).PNN50,triangle index,RMSSD and SDNNwere strongly correlated with DC.SDANN and SDSD were weakly correlated with DC.Age and the average heart rate were negatively correlated with DC statistically.Conclusion There were positive correlations between DC and the time domain parameters of HRV in patients with OSAHS.DC can quantitatively assess the variation of the vagal tone.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2017(015)022【总页数】4页(P2801-2804)【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;心率变异性;心率减速力;相关性;多导睡眠监测【作者】刘晓洁;陈书佩;方业明;李川洁;齐连芬【作者单位】中国中医科学院广安门医院北京100053;中国中医科学院广安门医院北京100053;中国中医科学院广安门医院北京100053;中国中医科学院广安门医院北京100053;中国中医科学院广安门医院北京100053【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R256.2阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea yndrome，OSAHS)是多种原因引起如上气道完全或不完全阻塞，病人在睡眠中反复发生伴有鼾声的浅呼吸或呼吸暂停和白天嗜睡为特征的一种常见综合征。
AMI患者心率减速能力的变化及短期预后的影响研究
AMI患者心率减速能力的变化及短期预后的影响研究安永平【摘要】目的研究分析急性心肌梗死(AMI)患者的心率减速力(DC)与连续心率减速力(DRs)指标对于其短期预后的影响作用.方法选取四川大学华西医院心血管内科收治的确诊AMI患者180例(AMI组)和体检健康研究对象100例(健康组),对两组进行24h动态心电图监测,比较分析两组的DC、DRs值差异,并观察不同DC、DRs危险分层的AMI患者6个月内出现不良心血管事件的发生率差异.结果 AMI 组患者的DC、DR2、DR4、DR8的测定值均显著的小于健康组且差异均具有统计学意义(P＜0.05).AMI组患者的中高风险比例(45.00％)显著的高于健康组的(11.00％)且差异均具有统计学意义(P＜0.05).AMI组低风险患者的左心室舒张末期内径(LVEDD)显著的低于中、高风险AMI患者(P＜0.05),低风险患者的左心室射血分数(LVEF％)显著的高于中、高风险患者(P＜0.05).高风险的AMI患者的心源性病死率(18.18％)、严重心力衰竭发生率(36.36％)、心律失常率(40.91％)、再发心绞痛/心肌梗死率(50.00％)均显著的高于中、低风险的AMI患者(P＜0.05).结论=AMI患者的DC与DRs指标较正常人群发生显著的改变,同时根据其风险分层可以对患者的预后情况进行预测.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2016(045)004【总页数】4页(P150-153)【关键词】急性心肌梗死;心率减速力;连续心率减速力;短期预后【作者】安永平【作者单位】628000 广元市中医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541急性心肌梗死(AMI)为冠心病的一种，多由冠状动脉连续、急性缺氧缺血导致心肌坏死所致，发展迅速，抢救成功概率较少且预后不良心血管事件发生概率较大，患者死后自主神经(交感神经和迷走神经)功能紊乱[1，2]。
糖尿病患者的心率减速力和连续心率减速力研究
糖尿病患者的心率减速力和连续心率减速力研究周升;黄名权;张鹏;陈德方【摘要】目的探讨糖尿病患者心率减速力(DC)及连续心率减速力(DRs)的特点及临床意义.方法选择海南医学院第二附属医院2002-2017年门诊和住院的75例糖尿病患者为糖尿病组,80例健康者为对照组,进行24 h动态心电图监测,计算两组研究对象的DC、DRs、心率变异性(HRV)时域指标[SDNN(窦性R-R间期的标准差)、相邻R-R间期差值的均方根(RMSSD)、R-R间期差值>50 ms的连续正常的R-R间期数(PNN50)],并对DC、DRs进行危险分层(高危、中危、低危),同时将糖尿病患者分为有心血管事件组和无心血管事件组,统计糖尿病患者发生心血管事件的情况.结果糖尿病组患者的DC低危、中危、高危患者分别为54例、15例和6例,对照组分别为76例、4例和0例,两组DC危险分级比较差异均有统计学意义(P<0.05);糖尿病组患者的DC、SDNN、RMSSD、PNN50、DR2、DR4、DR8分别为(5.5±1.9)ms、(125±25.5)ms、(24.1±11.5)ms、(6.7±5.7)％、(7.21±1.02)％、(0.69±0.11％)％、(0.068±0.032)％,明显低于对照组的(6.4±2.5)ms、(138±31.5)m、(30.5±12.3)ms、(10.5±9.2)％、(8.54±2.34)％、(0.78±0.16)％、(0.084±0.026)％,差异均有统计学意义(P<0.05);糖尿病患者的DC与HRV时域指标(SDNN、rMSSD、PNN50)和DRs均呈中高度正相关(P<0.05);糖尿病组患者中有心血管事件组的DC、SDNN、RMSS、PNN50、DR2、DR4、DR8分别为(4.2±1.9)ms、(104.7±23.7)ms、(20.1±9.1)ms、(6.0±0.9)％、(6.1±1.7)％、(0.59±0.09)％、(0.059±0.013)％,明显低于无心血管事件组的(5.7±2.1)ms、(128.2±26.1)ms、(27.6±10.6)ms、(7.1±1.1)％、(7.7±1.9)％、(0.71±0.10)％、(0.072±0.021)％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论糖尿病患者DC、DRs降低,DC与DRs、HRV对糖尿病患者的心血管事件的发生有预测价值.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)024【总页数】4页(P3436-3439)【关键词】糖尿病;心率减速力;连续心率减速力;心率变异性;心血管事件【作者】周升;黄名权;张鹏;陈德方【作者单位】海南医学院第二附属医院功能科,海南海口 570311;海南医学院第二附属医院功能科,海南海口 570311;海南医学院第二附属医院功能科,海南海口570311;海南医学院第二附属医院功能科,海南海口 570311【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病是除心血管疾病和肿瘤外危害中国人健康的的第三大疾病，对人体的组织和器官造成了多方面的损害，其中自主神经病变是影响糖尿病患者生存质量的重要并发症，起病隐袭，不容易引起重视，其心脏自主神经病变关系到患者的生命安全，流行病学统计发病率为35%～65%，增加了无症状心肌缺血、心绞痛的发病率，严重可导致心衰、心肌梗死、猝死。
急性心肌梗死后心率减速力与连续心率减速力的研究进展
急性心肌梗死后心率减速力与连续心率减速力的研究进展吴浩;谢玮【期刊名称】《心电与循环》【年(卷),期】2014(000)006【摘要】急性心肌梗死（AMI）是临床上常见的心血管病急危重症之一，对患者AMI后发生猝死的风险评估一直是临床关注的焦点。
近年来研究显示， AMI患者发生“交感电风暴”的实质可能是迷走神经对心脏的保护作用减弱，导致迷走-交感调节失衡所致，而非交感神经亢进[1]。
因此，迷走神经对心脏的调节作用尤为重要，寻找定量反映迷走神经张力的无创电生理检测新指标，对AMI预后具有更好的预警价值。
德国慕尼黑心脏中心的Schmidt教授[2-3]先后提出了心率减速力（DC）和连续心率减速力（DRs）两项新技术，均用于AMI后猝死高危患者的预警，同时能对迷走神经的心脏调节做定量分析，反映迷走神经对心脏的保护作用，从而能更好地对AMI后患者进行危险分层，尤其是左心室射血分数（LVEF）正常患者。
国内外相关研究已证实DC和DRs能独立对AMI后患者猝死风险进行预警，具有重要的临床应用价值，现就DC和DRs在这一领域的研究进展作一综述。
【总页数】3页(P510-512)【作者】吴浩;谢玮【作者单位】310006 浙江杭州市第一人民医院心电功能科;310006 浙江杭州市第一人民医院心电功能科【正文语种】中文【相关文献】1.心率减速力及连续心率减速力对急性心肌梗死患者猝死的预测价值 [J], 宋旷蓉;冷永群;卢佳佳;张硕;涂婉华;叶静2.急性心肌梗死后心率减速力与连续心率减速力的研究进展 [J], 吴浩;谢玮;3.心率减速力与连续心率减速力对急性心肌梗死患者预后的影响 [J], 吴志忍;林荣;吴兵4.心率减速力与连续心率减速力对急性心肌梗死患者预后的影响 [J], 吴志忍;林荣;吴兵;5.心率减速力及连续心率减速力对急性心肌梗死猝死的预警价值及意义 [J], 曾春芳;李巍景;李尊雄;李天发;林明霞;符达佳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不稳定型心绞痛患者连续心率减速力与心率减速力的关系分析
不稳定型心绞痛患者连续心率减速力与心率减速力的关系分析常超;刘桂芝【期刊名称】《中国全科医学》【年(卷),期】2013(16)26【摘要】目的探讨不稳定型心绞痛 (UAP) 患者的连续心率减速力 (DRs) 和心率减速力 (DC) 的变化及其相关性.方法随机选择2012年3-8月在郑州人民医院心内科住院治疗的58例UAP患者(UAP组),同时选取同期在本院住院的性别、年龄相匹配的58例非急性冠脉综合征患者为对照组,进行24 h动态心电图检查,离线计算DC、DR2、DR4及DR8值,并依据DC值和DRs值分别得出相应的猝死风险分层(低危、中危、高危).结果 UAP患者的DC、DR4及DR8值均较对照组降低(P＜0.05),DC值与DR2、DR4、DR8值均呈正相关(r=0.036、0.651、0.521,P＜0.05).根据DC和DRs值分别得出的猝死风险分层间差异无统计学意义(χ2=0.346,P=0.556).结论 UAP患者DC、DR4及DR8值降低,DC值和DRs值间具有良好的相关性,两者在临床应用中可相互补充,提高猝死风险预测能力.【总页数】3页(P3121-3123)【作者】常超;刘桂芝【作者单位】450052,河南省郑州市,郑州大学第一附属医院;450052,河南省郑州市,郑州大学第一附属医院【正文语种】中文【中图分类】R541.42【相关文献】1.急性心肌梗死患者连续心率减速力研究分析 [J], 谢思欣;江惠琼;庄丽红2.扩张型心肌病患者心率减速力、连续心率减速力、心率加速力及心率变异性与左室射血分数相关性分析 [J], 林宝英;曾维佳;李贵;王长溪;陈舒玲;金铃胆3.连续心率减速力在不稳定型心绞痛患者预后评价中的作用研究 [J], 袁巨英;贾金林;周虹4.2型糖尿病患者的心率变异性、心率减速力及连续心率减速力分析 [J], 靳晶;黄丽红5.急性冠状动脉综合征患者心率减速力和连续心率减速力与冠状动脉病变的关系[J], 林晓明;杨希立;赖玉琼;高耀铭;刘宇清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
扩张型心肌病患者心率减速力、连续心率减速力、心率加速力及心率变异性与左室射血分数相关性分析
扩张型心肌病患者心率减速力、连续心率减速力、心率加速力及心率变异性与左室射血分数相关性分析林宝英;曾维佳;李贵;王长溪;陈舒玲;金铃胆【期刊名称】《创伤与急诊电子杂志》【年(卷),期】2017(5)2【摘要】目的本研究拟通过分析扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者心率减速力(deceleration capacity of heart rate,DC)、连续心率减速力(heart rate deceleration run,DRs)、心率加速力(acceleration capacity of heart rate,AC)及心率变异性(heart rate variability,腿V)等指标与左室射血分数(lett-ventricular ejection fraction,LVEF)的相关性,探讨其在评估自主神经功能受损和预警心源性猝死事件中的价值.方法选取2012年6月至2016年11月本院符合研究标准的DCM患者53例作为DCM组(包括左室射血分数轻度减低者7例,中度减低者12例,重度减低者34例),健康者59例作为对照组,所有受检者行24小时动态心电图检查,计算机自动检测DC、AC、DRs(包括DR1～DR10)及HRV各项指标包括时域指标:RR总体标准差(SDNN)、24小时每5分钟RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根值(rMSSD)、相邻RR间期差值＞50ms的百分数(pNN50);频域指标:总功率(TP)、极低频功率(vLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)及比值(LF/HF).DCM组行心脏超声心动图测定左室射血分数.采用统计学分析DC、AC、DRs及HRV各项指标与LVEF的相关性.结果 DCM组与对照组比较,DC、AC、DR1～DR10、SDNN、SDANN、rMSSD、pNN50、TP、vLF、LF、HF差异均有统十学意义(P＜0.05);不同左室射血分数组比较,DC、AC、DR1、DR3～DR10、SDNN、SDANN、TP、vLF、LF差异有统计学意义(P＜0.05);相关性分析显示DC、DRs(DR2、DR4、DR8)、SDNN、SDANN、TP、vLF、LF与LVEF呈正相关,AC与LVEF呈负相关,具有统计学意义(P＜0.05).结论 DC、DRs、AC、HRV等指标可评估DCM患者自主神经功能受损情况,对心源性猝死有预警价值.【总页数】6页(P59-64)【作者】林宝英;曾维佳;李贵;王长溪;陈舒玲;金铃胆【作者单位】福建医科大学附属第一医院心内科心电图室,福州350000;福建省立医院急诊内科,福州350000;福建医科大学附属第一医院心内科心电图室,福州350000;福建医科大学附属第一医院心内科心电图室,福州350000;福建医科大学附属第一医院心内科心电图室,福州350000;福建医科大学附属第一医院心内科心电图室,福州350000【正文语种】中文【相关文献】1.2型糖尿病患者的心率变异性、心率减速力及连续心率减速力分析 [J], 靳晶;黄丽红2.心率减速力与连续心率减速力对扩张型心肌病患者预后的预测价值 [J], 林晓明;杨希立;赖玉琼;高耀铭;刘宇清3.扩张型心肌病患者的心率减速力及其与左心房内径、左室射血分数的关系分析[J], 贾巧芬4.心肌缺血患者心率减速力、连续心率减速力、心率变异性表现及其相关性 [J], 于丹5.急性冠状动脉综合征患者心率减速力和连续心率减速力与冠状动脉病变的关系[J], 林晓明;杨希立;赖玉琼;高耀铭;刘宇清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心率减速率和连续心率减速率在心肌梗死后猝死患者中的变化及其意义
心率减速率和连续心率减速率在心肌梗死后猝死患者中的变化及其意义杨丽;张囡囡【期刊名称】《中国循证心血管医学杂志》【年(卷),期】2016(008)008【摘要】Objective To discuss the value of deceleration capacity of rate (DC) and heart rate deceleration runs (DRs) in early warning of sudden death risk in patients after myocardial infarction (MI).Methods MI patients(n=200) were chosen from Feb. 2014 to Jun. 2015, and divided, according to prognosis, into sudden death group (n=12) and non-sudden death group (n=188). The clinical materials were retrospectively analyzed, and difference in levels of DC and DRs were observed in 2 groups. The differences in heart rate variability (HRV) and relevant laboratory indexes were compared between 2 groups, and correlation among DC, DRs, HRV and relevant laboratory indexes were analyzed.Results The levels of DC and DRs were significantly lower in sudden death group than those in non-sudden death group (P<0.05). SDNN, SDANN and LVEF were significantly lower in sudden death group than those in non-sudden death group(P<0.05). The levels of DC and DRs were positively correlated to SDNN, SDANN and LVEF (P<0.05), and not significantly correlated to RMSSD, PNN50 and LVPS (P>0.05). Conclusion The levels of DC and DRs are lower and closely correlated to HRV in sudden death patients after MI.%目的：探讨心率减速率（DC）和连续心率减速率（DRs）在心肌梗死后患者猝死风险的预警价值。
冠心病患者连续心率减速力的检测研究
冠心病患者连续心率减速力的检测研究目的：探讨冠心病患者连续心率减速力与心率减速力的变化及其临床意义。
方法：选择50例冠心病患者为试验组，另选50例非心脏病患者为对照组，两组患者均进行24 h动态心电图检测，并计算DRs值和DC值。
结果：试验组DRs 值和DC值均低于对照组，且DRs值与DC值呈正相关。
结论：冠心病患者DRs 值与DC值相关性较好，两者联合检测不失为迷走神经功能状态评估的一个好方法。
[Abstract] Objective：To explore the correlation between continuous deceleration capacity of rate and heart rate variability in patients with coronary heart disease and their clinical significance.Method：50 patients with coronary heart disease（CHD）were selected as the experimental group，50 cases with non-heart disease were selected as the control group.Both of them were detected by dynamic electrocardiogram for 24 hours and calculated DC and DRs.Result：DRs and DC values of the experimental group were lower than those of the control group，and DRs values were positively correlated with the DC value.Conclusion：There is a good correlation between DC and DRs in patients with coronary heart disease，the joint detection is a good way to evaluate the vagus nerve functional status.[Key words] Continuous deceleration capacity of rate；Deceleration capacity of rate；Coronary heart disease；Vagus nerve function冠心病是因冠状动脉动脉粥样硬化和痉挛致冠脉狭窄、阻塞，冠脉循环障碍，引起心肌氧供失衡导致心肌缺血缺氧、坏死的心脏病，又称缺血性心脏病。
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第24卷第4期2015年8月实用心电学杂志Journal of Practical ElectrocardiologyVol．24No．4Aug．2015基金项目：河北省科技计划项目（13277720D ）；河北省医学适用技术跟踪项目（GL201329）；河北省医学科学研究重点项目（ZL20140033）作者单位：050031河北石家庄，河北医科大学第一医院心脏中心作者简介：刘衍恭，硕士研究生、医师，主要从事心律失常基础和临床研究。
通信作者：郑明奇，E-mail ：mzheng2020@163．com 心率减速力与连续心率减速力的新进展刘衍恭田立郑明奇［摘要］心血管系统的生理活动受自主神经系统调节，自主神经功能紊乱将导致多种疾病的发生发展。
心率减速力（deceleration capacity of rate ，DC ）与连续心率减速力（heart rate decelera tion runs ，DＲs ）测定操作简便、结果稳定可靠，是优良的自主功能监测手段。
它们在心肌梗死、房颤、心脏瓣膜病中联合其他指标可显著改善危险分层效率及预后评估效果，为高危患者提前示警。
此外，DC 与心肌病、高血压、心力衰竭等心血管疾病也有一定的关联，但具体临床意义及价值仍有待进一步研究。
DC 与DＲs 检测是极具临床价值及发展潜力的心电监测手段，值得在临床中广泛使用及进一步研究扩展。
［关键词］心率减速力；连续心率减速力；心肌梗死；心力衰竭；房颤；心肌病；心脏瓣膜病［中图分类号］Ｒ540．41［文献标志码］A ［文章编号］2095－9354（2015）04－0287－06DOI ：10．13308/j．issn．2095－9354．2015．04．010New advance of deceleration capacity of rate and heart rate deceleration runs Liu Yan-gong ，Tian Li ，Zheng Ming-qi （Heart Center ，the First Hospital of Hebei Medical University ，ShijiazhuangHebei 050031，China ）［Abstract ］The autonomic nervous system regulates physiological activities of cardiovascular sys-tem ，and dysfunction of autonomic nerve will result in the occurrence and development of many dis-eases．Testing of deceleration capacity of rate （DC ）and heart rate deceleration runs （DＲs ）is easy and simple to handle ，stable and reliable ，which serves as an ideal method for monitoring autonomic function．With combination of the two indices and others ，the efficiency of risk stratification and prognosis evaluation can be significantly improved in patients with myocardial infarction ，atrial fibril-lation ，and heart valve disease ，making early warning for high-risk group．Additionally ，DC is also related to cardiovascular diseases including cardiomyopathy ，hypertension ，and heart failure ，howev-er ，the specific clinical significance still needs further research．The electrocardiographic testing of DC and DＲs proves to have great clinical value and development potential ，which is worthy of being prevalent clinically and investigated further．［Key words ］deceleration capacity of rate ；heart rate deceleration runs ；myocardial infarction ；heart failure ；atrial fibrillation ；cardiomyopathy ；heart valve disease 心血管系统的生理活动受自主神经系统调节。
自主神经功能紊乱，尤其是迷走神经功能低下，与心血管疾病的发生、发展及预后密切相关。
心肌细胞的电稳定性依赖于交感神经、迷走神经和体液调节间的平衡。
当自主神经对心脏调节能力降低时，可导致恶性心律失常的发生，其中迷走神经起着关键作用。
Laitio 等［1］的研究表明心血管病患者发生恶性心律失常事件的本质是交感-迷走神经的失衡，事件。
猝死的发生很大部分是迷走神经的保护作用下降的结果，尤其是对不伴有器质性心脏病的患者更是如此［2－3］。
心率变异性（heart rate variability，HＲV）及心率震荡（heart rate turbulence，HＲT）等传统自主神经监测方法操作较为复杂且易受多种生理因素干扰。
德国学者Schmidt等于2006年提出了“心率减速力”（deceleration capacity of rate，DC）［4］，这是一种通过分析患者的24h心率，进而无创性定量检测自主神经功能的心电技术，尤其能够测定迷走神经功能。
2012年，Schmidt等在心率减速力的基础上又进一步提出“连续心率减速力”（heart rate decelera-tion runs，DＲs）［5］。
这两项监测技术结果可靠、方法简单，具有极高的临床应用价值。
1DC与DＲs心率减速力的基本理念是：在动态心电图中，一个心动周期较相邻的前一心动周期延长（即心率出现减速），可视为迷走神经对心率的负性调节作用。
对此进行分析即可定量检测迷走神经功能。
DC的计算方法：（1）将动态心电图经数字化后筛选出减速周期。
（2）固定心率段数值。
（3）以比前一个心动周期延长者的减速点为中心点，进行不同心率段的有序排列及位相整序。
（4）分别计算对应周期的平均值。
（5）X（0）为所有中心点的ＲＲ间期的平均值，X（1）为中心点右侧紧邻的第一个心动周期的平均值，X（－1）为中心点左侧紧邻的第一个心动周期的平均值，X（－2）为中心点左侧相邻的第二个心动周期的平均值；按公式DC=［X（0）+X（1）－X（－1）－X（－2）］ˑ1/4计算，单位为ms。
DC表示的是心率单周期减速的平均强度，与传统的HＲV及HＲT等自主神经监测方法相比，不需要额外的附加条件，且能够将迷走神经功能与交感神经功能区分开来，方法更加简易，结果更加稳定。
根据相应的临床随访结果，可将DC值分为三个范围：①低危值：DC值≥4．5ms，提示患者迷走神经调节心率减速的能力强。
②中危值：DC值在2．6 4．5ms，提示患者迷走神经调节心率减速的能力下降，患者属于猝死的中危者。
③高危值：DC值≤2．5ms，提示患者迷走神经的张力过低，对心率调节的减速力显著下降，对心脏的保护作用也显著下降，患者属于猝死的高危者［4］。
Schmidt等在进一步的研究中发现，当连续存在DＲs的计算方法：测量动态心电图并标出逐跳的ＲＲ间期值。
以ＲＲ间期（ms）为纵坐标，以心动周期的前后序号为横坐标，制成不同DＲ周期值的顺序图，进而计算出持续周期不同的连续心率减速力的各自数值。
先计算持续周期不同（DＲ1 DＲ10）的心率减速力各绝对值，再除以整个记录时间段内窦性心律ＲＲ间期的总数值，则得到持续不同的心率减速力周期的相对值。
DＲs与DC的生理机制相似，均为迷走神经负性调节所致，但DＲs是多个心动周期发生的连续减速，为窦性心律在短时间内受迷走神经调整的表现。
DＲs与DC功能互补，可以从多方面共同评价迷走神经功能。
DＲs分类标准：低风险组为DＲ2、DＲ4、DＲ8的相对值均在边界值以上（DＲ2边界值为0．05%，DＲ4边界值为5．4%，DＲ8边界值为0．005%）；中度风险组为DＲ4正常，而DＲ2或DＲ8的相对值低于边界值；高风险组表现为DＲ4相对值低于边界值［5］。
2DC、DＲs与心肌梗死Schmidt等在提出DC与DＲs时，便将其与心肌梗死紧密联系起来。
大量的随访数据表明了DC与DＲs在心肌梗死预后中的重要意义。
临床工作中广泛使用左室射血分数（left ven-tricular ejection fraction，LVEF）作为预测心肌梗死预后的手段，但可能由于溶栓、PCI、β受体阻滞剂等多方面医疗措施的改善，急性心肌梗死（acute myo-cardial infarction，AMI）后LVEF值改善的患者越来越多，而高LVEF值并不能完全揭示患者的风险及预后。
ISAＲ试验表明［6］，LVEF值≤30%的患者在5年随访期中死亡率为32．5%（39/120），明显高于LVEF值＞30%患者的死亡率6．4%（142/2223），但LVEF值≤30%的患者死亡人数占总死亡人数的比例却远低于LVEF值＞30%的患者比例（LVEF值≤30%为21．5%，LVEF值＞30%为78．5%）。
因此单纯使用LVEF值并不能很好地评估心肌梗死患者的预后。
Schmidt等对慕尼黑、伦敦、奥卢的2711例心肌梗死患者（慕尼黑1455位、伦敦656例、奥卢600例）进行随访分析（慕尼黑、伦敦患者平均随访时间为12个月，奥卢患者平均随访时间为38个月）［5］。
数据分析表明（数据采集于心梗后第二周）：LVEF值≤30%的相对危险度为2．4（95%CI1．7 3．3，P＜0．001）；2．5ms＜DC≤4．5ms的相对危险度为2．9（95%CI2．0 4．4，P＜0．001）；DC≤2．5ms相对危险度为5．0（95%CI3．3－7．7，P＜0．001）。