胎儿头颅超声测量

7、透明隔腔CSP
❖ 测量平面：采用丘脑平面 ❖ 透明隔不存在：胼胝体发育不全？全前脑？ ❖ 透明隔腔的扩张，其意义尚处于争议之中。有学者
认为其为正常的变异，也有学者提出与脑中线囊肿、 先天性脑积水及染色体异常有关，透明隔腔扩张可 能影响脑脊液的循环，造成脑积水。 ❖ 透明隔腔大约在16周时可见，近足月或出生后不久， 该腔将逐渐吸收。
❖ 在同一平面上测量，CI=胎头短轴/长轴， CI=BPD/OFD×100%
❖ CI正常范围70-86%， ❖ 临床意义：
CI正常范围时，双顶径适合评估孕周 CI>85%，可诊断为短头畸形 CI<70%或CI>86%改用头围评估孕周
四、中枢神经系统发育的四个阶段
时 间 正常发育 （周）
1、胚胎的早期发育阶段
三庭五眼
三 庭
五 眼
三 庭
五 眼
各孕周胎儿眼眶内距正常值（mm）
孕周 均数 孕周 均数 孕周 均数
15
8
27
16
足月 22
18
11
30
18
21
12
33
19
24
14
36
21
各孕周胎儿眼眶外距正常值（mm）
孕周 均数 孕周 均数 孕周 均数 15 21 27 45 足月 57 18 29 30 49 21 35 33 51 24 41 36 56
小脑蚓部测量
❖ 测量切面：颅脑正中矢状切面 ❖ 测量方法：
小脑蚓部上下径：小脑蚓部最上缘到最下缘之间的 距离
小脑蚓部前后径：小脑蚓部后缘到第四脑室尖之间 的距离
小脑蚓部面积；用轨迹线描绘小脑蚓部边缘 测量 小脑面积。 ❖ 18周后在标准切面上，第四脑室不应与透明隔腔相交通， 而应由完整的小脑蚓部相分隔
15 5
27 9.5 足月 12
18 6
30 10
21 8
33 11
24 9
36 12
5、小脑横径
❖ 标准切面：小脑平面 ❖ 测量方法：测量小脑半球间最大径线。
❖ 孕10-11周就可显示小脑声像图，类似板栗状 ❖ 预测胎龄，24周以前，小脑横径（mm）约相
当于孕周，如：小脑横径20相当于孕20周， 孕20-38周平均增长速度为1-2mm/周，孕38周 后平均增长速度约为0.7mm/周。 ❖ 孕36周后小脑不易完整显示
基本相等，35周后，腹围大于头围。
各孕周胎儿头围正常值（cm）
孕周 12 15 18 21
均数 7.6 11.3 15.4 18.8
孕周 24 27 30 33
均数 22.3 25.2 28.1 29.8
孕周 36 足月
均数 32.3 33.8
3、眼距、眼内距、眼外距
眼距：眼眶的左右径
眼内距：双侧眼眶内侧壁之间的距离
各孕周胎儿双顶径正常（mm）
孕周 12 15
均数 20 32
孕周 24 27
均数 62 71
孕周 36 足月
均数 92 95
18 42 30 80
21 52 33 85
2、头围HC
❖ 测量平面：丘脑平面 ❖ 测量方法：椭圆功能键沿着胎儿颅骨声像外
缘直接测量。 ❖ 注意事项： 1. 不包括颅骨外的头皮等软组织 2. 孕35周前，腹围小于头围，35周左右，两者
眼外距：双侧眼眶外侧壁之间的距离
双眼晶体间距：双眼晶体中心点之间三的距离
❖ 测量切面：双眼横切面
庭 五
❖ 一般内侧-内侧间距=1/3外侧-外侧间眼距
❖ 眼眶中心间距（mm）约=孕周数，据此可以判断 有无眼间距变窄或增宽。
❖ 20周以上胎儿正常时眼内距约等于眼距。
❖孕20周前左右眶内距=眼内距=1/3眼外距，孕20周 后眼内距略大于1/3眼外距
异常情况
2 神经板
无脑畸形
3 神经管
神经管闭合不全、脑膨出、脊髓脊膜膨出
5
3个脑泡：前脑泡、中脑泡、后 或菱脑泡
9、第三脑室3V
❖ 测量平面：丘脑平面 ❖ 妊娠晚期距离＜2mm， ＞5mm为扩张 ❖ 临床意义
全前脑，其超声表现为第三脑室缺失，丘脑融合； 脑积水，其超声表现为3V扩张，通常由于中脑导 水管的狭窄所致； 胼胝体发育不全，其超声表现为第三脑室明显扩 张并上抬，似大脑半球间囊肿。
10、头径指数CI
中点---中点
❖ 测量方法：三种 ❖ 注意事项：
外缘至内缘 。
内缘至外缘
1. 不包括颅骨外的软组织
2. 妊娠31周前每周增长约3mm，31-36周每周增长 1.5mm，36周后每周增长1mm。
3. 孕36周前的胎儿双顶径测值与妊娠月份数相近似， 如 BPD:60mm，相当于6个月；
4. 16-26周，测BPD是估计孕周的可靠方法，32周后 的胎儿最好采用头围数值估计胎龄。
4、鼻骨
❖ 测量切面：胎头颜面部的正中矢状面，声束 与鼻骨长轴成60°-90°，放大至胎头占据屏 幕的2/3以上。
❖ 测量方法：光标置于鼻骨两端的外缘，测量 鼻骨长径
❖ 测量时间：11-13+6周或胎儿CRL45-84mm时进 行检查测量。
各孕周胎儿鼻骨正常值（mm）
孕周 均数 孕周 均数 孕周 均数
❖ 颈后皮肤皱褶
标准切面：小脑平面 测量方法：
枕骨外缘至胎头皮肤 外缘之间的距离 测量值： 在孕14-20周＜6mm为正 常， ＞6mm为异常，
Fra Baidu bibliotek 6、后颅窝池CM
❖ 测量平面：小脑平面 ❖ 测量方法：小脑蚓部后缘到枕骨内侧壁之间的距离 ❖ 正常值2-10mm ❖ 临床意义：
＜2mm—香蕉小脑---开放性脊柱裂， ＞10mm---后颅窝池扩张， ❖ 正常胎儿CM在32周前随孕周增加而增宽，33周之后 随孕周的增加而缩窄，29-32周最易检测。
8、侧脑室前角FH、后角OH
❖ 测量平面：胎头横切侧脑室平面 ❖ 测量方法：
前角的宽度为脑室外侧壁至中线的距离， 后角的宽度则为侧脑室脉络丛球部后缘内外侧壁内侧缘 之间的距离。 ❖ 任何妊娠龄侧脑室前后角的宽度均不超过10 mm， ❖ 侧脑室后角内径临床意义： 正常任何孕周＜10mm 10~15mm，提示脑室扩张 ＞15mm，提示脑积水 脑室率：测量脑中线至侧脑室外侧壁的距离LVW/脑中线 到颅骨内缘的距离HW，在妊娠23周后应＜1/3.
胎儿头颅超声测量
山西医科大学研究生学院 吉旭姣
三、胎儿头颅超声测量
1. 双顶径BPD 2. 头围HC 3. 眼距EYES 4. 鼻骨NL 5. 小脑CER、CV 6. 后颅窝池CM 7. 透明隔CSP 8. 侧脑室LV 9. 第三脑室3V 10. 头径指数CI
1、双顶径BPD
❖ 测量平面：丘脑平面