孕产妇死亡原因动态分析报告

资阳市安岳县2007-2009年

孕产妇死亡原因动态分析报告

资阳市安岳县妇幼保健院

孕产妇死亡率不仅是衡量一个国家或地区医疗卫生、妇幼保健水平的重要指标，也是衡量一个国家或地区社会进步和文明程度的重要指标之一，为降低我区孕产妇死亡率，为制定控制孕产妇死亡率的相关政策与措施提供了科学的决策依据。

对2007-2009年我区孕产妇死亡的个案表、调查报告及评

审结果进行系统整理与分析。

结论：2007—2009年我区孕产妇死亡率正在逐步下降。分析发现孕产妇死因前3位依次为妊娠合并心脏病、妊娠高血压疾病、产科出血。加强对高危人群的管理，提高住院分娩率，注重妊娠合并心脏病、妊高症等情况的识别和救治。建立健全孕产妇急救绿色通道仍然是降低孕产妇死亡率的重点。

我区孕产妇死亡率从2007年的44．42／10万下降到2009年的26．46／10万，通过孕产妇死亡资料的统计，分析我区孕产妇死亡的特点与趋势。

一、资料与方法

(一)资料来源

资料来源于2007-2009年我区孕产妇死亡卡、孕产妇死亡

调查附卷、病历摘要或病历等相关调查资料。

(二)方法

通过收集孕产妇死亡卡、孕产妇死亡调查附卷、病历摘要或病历等相关调查资料。每年组织对本辖区内的孕产妇死亡进行了漏报调查和孕产妇死亡评审。

二、结果

(一)孕产妇死亡率

2007-2009年我区活产总数29964人，孕产妇死亡9例，每年平均死亡率为30．03／l0万。

(二)孕产妇死因顺位：3年中孕产妇死亡原因前3位依次为妊娠合并心脏病55．56％，妊高症33．33％、产科出血ll．11％。

(三)孕产妇死亡基本特征的分析：孕产妇的基本特征是指年龄、产次、文化程度、民族、居住地区等方面。

1、年龄分布：9例孕产妇死亡中最小年龄为22岁，最大年龄为38岁，平均年龄2 9岁。

2、计划生育：计划外生育而死亡孕产妇6个，占为6 6．6 7％。计划外孕产妇死亡逐年上升。明显高于计划内生育死亡的孕产妇。

3、孕产妇死亡文化结构：小学文化3例，占33．33％，初中文化6例，占66．67％。

4、孕产妇死亡居住地区分布：9例孕产妇死亡都是农村户

口。

5、死亡孕产妇产次情况：孕5次上的有2例，孕4次的有2例，孕3次的有2例，孕2次的3例，产次平均2次。

(四)保健服务措施

1、产前检查

9例死亡孕产妇中，有4例没有做过产前检查占44．44％。有5例进行过产前检查的初检孕周都在l5周以上，进行产前检查的次数平均l次。

2、孕产妇分娩地点及死亡地点

死亡地点：6例死亡在市级医院，占66．67％；l例死亡在途中，占11．11％；l例死亡在镇乡卫生院，占11．11％；l例死亡在村卫生站，占11．11％。

分娩地点：市级医院2例，有5例未分娩，1例在村卫生站，l例在镇乡卫生院。

3、孕产妇死亡诊断依据及评审结果

(一)诊断依据

临床症状诊断占1 00％。

(二)评审结论

经评审可避免死亡或创造条件可避免死亡占77．78％，不可避免死亡占22．22％。

三、讨论

从我区孕产妇死亡率的趋势来看，2007—2009年出现逐

步下降的趋势。在2007-2009年期间我区开展了“降消项目’’工作，通过加强产科基础建设、人员培训、建立健全了妇幼卫生服务网络、急救绿色通道，农村贪困孕产妇住院分娩补助，使得我区孕产妇死亡得到了有效控制。

我区孕产妇死亡中妊娠合并内科疾病占第一位，主要死亡原因是合并心脏病、升主动脉夹层破裂；并例第一位的是妊娠高血压疾病，第二位的是产科出血。经过实施‘‘降消’’项目工作，通过对产科出血的培训，各医疗保健单位对产科出血的防治与抢救有很在程度的提高；同时也加强了各医疗保健单位的产科规范化建设；村卫生站的助产员转变了职能，这三年只发生了一例是非法接生所发生的孕产妇死亡。所以我区的孕产妇死亡的第一位不是产科出血。

从调查的结果，如孕产妇年龄过大或过小、计划外妊娠、孕期合并症、妊娠并发症等危险因素是造成孕产妇死亡基本原因。

四、干预措施

(一)孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区社会经济、文化发展、卫生状况、医疗保健水平、社会综合协调发展状况的重要指标。降低孕产妇死亡率是一个社会化的系统工程，单靠卫生部门是难以做到的。因此，各级政府要高度重视，将降低孕产妇死亡率纳入到各级政府目标责任之中，加大投入。

(二)卫生行政部门应加强对区、乡医疗保健机构的分级管

理，规范各级职能。

(三)加强对各医疗保健单位的产科人员的针对性的培训工作。妊娠合并心脏病的发生率虽然不太高，约为1％左右，但死亡率较高，要降低妊娠合并心脏病的死亡率，重视孕前及孕期保健尤为重要。根据我区近三年的孕产妇死亡原因，主要是合并心脏病，我们现在要从培训人员这里做起，培训我们产科医生对心脏疾病的认识和了解。第二就是妊娠高血压疾病的识别和处理。建立健全各级妇幼保健网，认真做好孕期保健，孕早期检查需测血压，以后定期检查，每次必需测血压、体重与尿常规。及时发现异常，及时治疗，可明显降低妊娠高血压疾病发生率。

(四)加大孕产妇系统管理力度，加强孕期监测，重视高危妊娠的筛查、管理和转诊等。

(五)加强健康教育宣传力度，提高妇女的保健意识，动员全社会积极参与妇幼保健工作，把可避免的死亡控制到最低限度。

(六)继续开展好孕产妇死亡评审，对每个案例明确了死亡原因，分析了影响因素，找出了发生延误的可能环节，得出了评审结论并及时反馈至相关部门，为降低孕产妇死亡率提供了科学的依据。