泌尿外科护理查房PPT模板
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泌尿系结石护理查房
物并观察药物疗效和不良反应。 5、随时擦干汗液，更换床单、衣服。
4护理诊断：焦虑
（一）相关因素：与担心结石预后有关。 （二）护理措施：
1、对病人的焦虑表示理解，鼓励病人表达 自己的感受，并耐心倾听病人说出的原因。
2、介绍有关的治疗及预后。 3、减少和消除引起焦虑的医源性相关因素 。 4、对患者的进步给予肯定和鼓励。
（二）护理措施： 1：观察病人的疼痛等级如下3种方法。
(1)、 数字分级法(NRS)：
数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10
为剧痛。疼痛程度分级标准为：
0：无痛；1-3：轻度疼痛2、世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为： O 度： 不痛； Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药； II度： 中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药 III度： 重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛； Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化
（2）泌尿系解剖结构异常
尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都 可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部 位形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染 有利于结石形成。
2：泌尿系统各部分主要功能图解
2：泌尿系结石形成生理因素
三个生理系狭窄 ①肾盂输尿管移行处 ②输尿管越过髂血管处 ③输尿管膀胱壁段
2：尿路结石特点
2：尿路结石成分及特性
5：出院指导
（4）尿酸结石：低嘌呤饮食，限制肉类、家禽和鱼的摄 入，以减少尿酸排于尿中，也可采用碱性饮食，以调 节尿液的PH值，如奶类、蔬菜（尤其是豆类和绿色蔬 菜）、水果（除了橘子、李子、干梅）。
（5）胱氨酸结石：需限制蛋白质的摄取，应摄取碱性食 物调节尿PH值在7.6～8.0左右。
（6）每日饮水量在2000-3000毫升以上，维持每日尿 量在2000毫升以上
4护理诊断：焦虑
（一）相关因素：与担心结石预后有关。 （二）护理措施：
1、对病人的焦虑表示理解，鼓励病人表达 自己的感受，并耐心倾听病人说出的原因。
2、介绍有关的治疗及预后。 3、减少和消除引起焦虑的医源性相关因素 。 4、对患者的进步给予肯定和鼓励。
（二）护理措施： 1：观察病人的疼痛等级如下3种方法。
(1)、 数字分级法(NRS)：
数字分级法用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10
为剧痛。疼痛程度分级标准为：
0：无痛；1-3：轻度疼痛2、世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为： O 度： 不痛； Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药； II度： 中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药 III度： 重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛； Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化
（2）泌尿系解剖结构异常
尿路任何部位的狭窄、梗阻、憩室都 可使尿液滞留，导致晶体或基质在该部 位形成沉积，而尿液滞留继发尿路感染 有利于结石形成。
2：泌尿系统各部分主要功能图解
2：泌尿系结石形成生理因素
三个生理系狭窄 ①肾盂输尿管移行处 ②输尿管越过髂血管处 ③输尿管膀胱壁段
2：尿路结石特点
2：尿路结石成分及特性
5：出院指导
（4）尿酸结石：低嘌呤饮食，限制肉类、家禽和鱼的摄 入，以减少尿酸排于尿中，也可采用碱性饮食，以调 节尿液的PH值，如奶类、蔬菜（尤其是豆类和绿色蔬 菜）、水果（除了橘子、李子、干梅）。
（5）胱氨酸结石：需限制蛋白质的摄取，应摄取碱性食 物调节尿PH值在7.6～8.0左右。
（6）每日饮水量在2000-3000毫升以上，维持每日尿 量在2000毫升以上
泌尿系感染护理查房PPT课件
2、减轻排尿异常
（1）保持会阴部清洁，便后冲洗会阴，小婴儿勤换尿布，尿布 用开水烫、洗、晒干，或煮沸压力消毒
（2）婴幼儿哭闹，尿路刺激症状明显者，应用654-2 等抗胆碱 药（解痉 ）
（3）按医嘱应用抗菌药物，注意抗菌药物的副作用，例如：胃 肠道反应、肾脏损害等
（4）定期复查尿常规，进行尿培养，以了解病情的变化和治疗 效果。
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泌尿系感染护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调绍 • 基本信息：18床 钱昱贝 女 5岁
• 诊断1.急性上呼吸道感染 2.泌尿系感染？
病情经过：患儿因咳嗽1周，发热2天，尿频、尿急、 尿痛1天于1月4日18：26入科
（2）尿涂片找细菌 取一滴混匀新鲜尿置玻片上 烘干，革兰氏染色，每油镜视野≥1个，有诊断意 义
（3）尿细菌培养 清洁中段尿，菌落计数超过10 万/ml可确诊，菌落计数在1~10万/ml，男性有 诊断意义，女性为可疑。少于1万/ml或多种杂菌 生长时，则尿液污染的可能性较大。
（4）影像学检查 反复感染或迁延不愈者应进行， 以观察有无泌尿系畸形和膀胱输尿管反流。常有： B超检查、静脉肾盂造影加断层摄片、排泄性膀 胱造影、肾核素造影、CT扫描等。
（2）婴幼儿：仍以全身症状为主，局部症状轻微。主要 表现为发热、呕吐、腹痛腹泻等，部分患儿有尿路刺激症 状，还可引起顽固性尿布皮炎。
（3）年长儿：表现与成人相似，下尿路感染以膀胱刺激 症状(尿频、尿急、尿痛)为主，全身症状轻。上尿路感染 多有发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛，有时也伴有尿路刺
激症状。
2、慢性尿路感染
2、致病原：
• 多数细菌可引起泌尿道感染，以革兰氏阴 性杆菌为主，最常见的是大肠杆菌，占首次 感染的80%。其次为克雷白杆菌、肠杆菌、 枸橼酸杆菌、变形杆菌等。
泌尿外科护理查房 PPT
注射用美洛西林钠适用症与禁忌症
• 用于大肠埃希菌、肠杆菌属、变形杆菌等革兰阴性杆菌中 敏感菌株所致的呼吸系统、泌尿系统、消化系统、妇科和 生殖器官等感染，如败血症、化脓性脑膜炎、腹膜炎、骨 髓炎、皮肤及软组织感染及眼、耳、鼻、喉科感染。 • 对青霉素类抗生素过敏者禁用
注射用头孢硫脒适用症与禁忌症
•
加替沙星氯化钠注射液适用症与禁忌症
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•
•
•
本品主要用于由敏感病原体所致的各种中度以上的下列感染性疾病: 慢性支气管炎急性细菌性发作:由肺炎链球菌，流感嗜血杆菌，副流感嗜血杆 菌，卡他莫拉菌，或金黄葡萄球菌等所致。 急性鼻窦炎:由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等所致。 社区获得鼻窦性肺炎:由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、卡他 莫拉菌、金黄色葡萄球菌、嗜肺衣原体、嗜肺支原体、或嗜肺军团菌等所致 者。非复杂性泌尿道感染(膀胱炎):由大肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变 形杆菌等所致者。 复杂性泌尿道感染:由在肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变形杆菌等所致者 肾盂肾炎:由大肠埃希氏菌等所致者。 非复杂性尿道和宫颈淋病:由奈瑟淋球菌所致者，以及发性由奈瑟淋球菌引起 的急性、非复杂性直肠感染。 在治疗之前，为了分离鉴定治病微生物及确定其他加替沙星的敏感性，应做 适当的培养和敏感性实验，但在获得细菌检查结果之前即可开始治疗。得到 细菌检查结果后，可以继续合适的治疗。 本品禁用于加替沙星或喹诺酮类药物过敏者、糖尿病患者血糖异常
目录
• • • • • • • • • • • • • • • 注射用盐酸吉西他滨 盐酸氨溴索注射液 注射用美洛西林钠 注射用头孢硫脒 盐酸左氧氟沙星注射液 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液 奥硝唑氯化钠注射液 注射用美洛西林钠舒巴坦钠 加替沙星氯化钠注射液 注射用头孢曲松钠 氯化钾注射液 地塞米松磷酸注射液 盐酸钠洛酮注射液 盐酸特拉唑嗪胶囊 精蛋白重组人胰岛素注射液
泌尿外科护理查房前列腺增生ppt课件
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
护理措施
二.术后护理
5）观察有无感染的发生，病人留置导尿管加之手术所 致的免疫力低下，易发生尿路感染，应早期使用抗生 素。每日用消毒棉球擦试尿道外口两次，以免引起泌 尿系统逆行感染。
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前列腺增生护理教学查房
主讲人： 组 员：
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
6）膀胱痉挛的护理：术后膀胱痉挛可引起阵发性剧痛 ，诱发出血，此时应该嘱咐病人做深呼吸。以放松腹 部的肌肉张力。
7）术后常规给予缓泻剂，术后5日内不宜灌肠。
8）鼓励患者食用易消化，含有丰富营养的食物为主 。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
病情介绍
姓名： 性别：男 年龄：七十九岁 体温（T）：36.6 °C 呼吸（R）：19次/分
160/80mmHg。
脉搏（P）：72次/分 血压（BP）：
患者于 入院，入院时神智清醒，精神好，营养 良好。患者因一年前开始出现尿频、尿急，夜尿次 数增多、排尿等待、排尿费力、尿不尽感、无肉眼 血尿，无发热一直未治疗。经门诊收住肾内科，后 于我院B超示：前列腺增生，尿潴留。经我科医生 会诊后收住我科，患者收住我科以来食欲好，大便 正常，体重无变化。
泌尿外科的护理查房
提高护士专业素养
定期对护士进行培训和考核，提高 其专业素养和护理技能。
03
护理查房流程梳理
查房前沟通与交流技巧培训
强调以患者为中心的 服务理念，尊重患者 隐私和权益。
预先了解患者病情、 治疗计划和护理需求 ，为查房做好充分准 备。
培训护士掌握有效的 沟通技巧，包括倾听 、表达、核实等。
查房中观察与记录要点讲解
观察患者生命体征、尿液颜色、量及性状等变化 。
注意导管、造瘘口、伤口等部位的护理情况，及 时发现并处理异常。
记录重要观察结果、护理措施和患者反应，确保 信息准确完整。
查房后总结与反馈机制建立
及时汇总查房中发现的问题和 护理措施执行情况。
针对问题进行分析讨论，提出 改进措施并跟踪落实效果。
建立定期反馈机制，将查房结 果及时向医生和患者通报，促 进医患沟通。
查房环境布置与调整
调整病房环境
保持病房整洁、安静，调 整适宜的温度和湿度。
安排查房顺序
根据患者病情和护理需求 ，合理安排查房的先后顺 序。
保护患者隐私
在查房过程中，注意保护 患者隐私，避免不必要的 尴尬和纠纷。
护士团队分工与协作
明确护士职责
根据护士的层级和专长，合理分 配护理任务。
加强团队协作
鼓励护士之间的相互协作和配合， 共同完成查房工作。
团队协作加强
查房过程中，医生、护士、患者及其家属之间进行了有效的沟通，团 队协作得到了加强，有利于患者的康复。
存在问题分析及改进方向
护理操作规范性有待提高
部分护理人员在操作过程中存在不规范的情况，需要加强培训和 监督，确保操作规范、安全。
患者心理护理不足
泌尿系统疾病患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，需要护理人员 加强心理护理，关注患者的心理需求。
定期对护士进行培训和考核，提高 其专业素养和护理技能。
03
护理查房流程梳理
查房前沟通与交流技巧培训
强调以患者为中心的 服务理念，尊重患者 隐私和权益。
预先了解患者病情、 治疗计划和护理需求 ，为查房做好充分准 备。
培训护士掌握有效的 沟通技巧，包括倾听 、表达、核实等。
查房中观察与记录要点讲解
观察患者生命体征、尿液颜色、量及性状等变化 。
注意导管、造瘘口、伤口等部位的护理情况，及 时发现并处理异常。
记录重要观察结果、护理措施和患者反应，确保 信息准确完整。
查房后总结与反馈机制建立
及时汇总查房中发现的问题和 护理措施执行情况。
针对问题进行分析讨论，提出 改进措施并跟踪落实效果。
建立定期反馈机制，将查房结 果及时向医生和患者通报，促 进医患沟通。
查房环境布置与调整
调整病房环境
保持病房整洁、安静，调 整适宜的温度和湿度。
安排查房顺序
根据患者病情和护理需求 ，合理安排查房的先后顺 序。
保护患者隐私
在查房过程中，注意保护 患者隐私，避免不必要的 尴尬和纠纷。
护士团队分工与协作
明确护士职责
根据护士的层级和专长，合理分 配护理任务。
加强团队协作
鼓励护士之间的相互协作和配合， 共同完成查房工作。
团队协作加强
查房过程中，医生、护士、患者及其家属之间进行了有效的沟通，团 队协作得到了加强，有利于患者的康复。
存在问题分析及改进方向
护理操作规范性有待提高
部分护理人员在操作过程中存在不规范的情况，需要加强培训和 监督，确保操作规范、安全。
患者心理护理不足
泌尿系统疾病患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，需要护理人员 加强心理护理，关注患者的心理需求。
泌尿系感染护理查房
了解患者的饮食习惯和饮食结 构，包括每日摄入的蛋白质、 脂肪、碳水化合物等营养素的 量。
根据患者的病情和营养状况， 制定个性化的营养支持计划。
合理膳食搭配建议
建议患者增加蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶制品等，以促进身体的康复。 鼓励患者多食用富含维生素和矿物质的蔬菜和水果，如西红柿、胡萝卜、菠菜等。
。
饮食调整
多饮水，增加尿量，有助于冲 刷尿路细菌；避免过多摄入刺
激性食物。
避免长时间憋尿
及时排尿，避免细菌在尿路中 滞留过久。
定期检查
对于易感人群，如孕妇、老年 人等，应定期进行尿液检查，
及时发现并治疗感染。
应急处理方案
及时就医
一旦出现尿频、尿急、 尿痛等症状，应立即就 医，进行相关检查和治
疗。
抗感染治疗
分类
根据感染部位不同，可分为上尿路感染（如肾盂肾炎）和下尿路 感染（如膀胱炎、尿道炎）。
发病原因及危险因素
发病原因
大多数由单一细菌感染引起，其 中革兰阴性杆菌最为常见，如大 肠埃希菌、变形杆菌等。
危险因素
包括尿路梗阻、免疫力低下、妊 娠、性别（女性更易感）、性生 活活跃、医源性因素（如导尿、 尿路器械检查）等。
泌尿系感染护理查房
汇报人:
2024-01-26
目
CONTENCT
录
• 泌尿系感染概述 • 护理评估与计划制定 • 护理措施实施 • 并发症预防与处理 • 营养支持与饮食调整 • 健康教育及出院指导
01
泌尿系感染概述
定义与分类
定义
泌尿系感染是指由各种病原微生物在泌尿系统内生长、繁殖而引 起的炎症性疾病，是临床常见的感染性疾病之一。
泌尿系感染知识普及
泌尿外科护理查房课件
• 虽无关于血栓的报道，为安全起见，有血栓病史者禁用。 对本品中任何成份过敏者禁用。
注射用丝裂霉素适用症与禁忌症
• 缓解下述疾病的自觉症状及体征:胃癌、结肠及直肠癌、 肺癌，胰腺癌，肝癌、宫颈癌、宫体癌、乳腺癌、头颈部 肿瘤、膀胱肿瘤。
注射用头孢西丁钠适用症与禁忌症
• 孢西丁钠在临床主上要用于敏感菌所致的感染
莫拉菌、金黄色葡萄球菌、嗜肺衣原体、嗜肺支原体、或嗜肺军团菌等所致 者。非复杂性泌尿道感染(膀胱炎):由大肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变 形杆菌等所致者。 • 复杂性泌尿道感染:由在肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变形杆菌等所致者 肾盂肾炎:由大肠埃希氏菌等所致者。 • 非复杂性尿道和宫颈淋病:由奈瑟淋球菌所致者，以及发性由奈瑟淋球菌引起 的急性、非复杂性直肠感染。 • 在治疗之前，为了分离鉴定治病微生物及确定其他加替沙星的敏感性，应做 适当的培养和敏感性实验，但在获得细菌检查结果之前即可开始治疗。得到 细菌检查结果后，可以继续合适的治疗。 • 本品禁用于加替沙星或喹诺酮类药物过敏者、糖尿病患者血糖异常
注射用美洛西林钠舒巴坦钠适用症与禁忌症
• 本品含β-内酰胺酶抑制剂-舒巴坦，适用于产酶耐药菌引起的中重度下列感染 性疾病，包括:
• 1、呼吸系统感染:如中耳炎、窦炎、扁桃体炎、咽炎、肺炎、急性支气管炎 和慢性支气管炎急性发作、支气管扩张、脓胸、肺脓肿等;
• 2、泌尿生殖系统感染:如肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等; • 3、腹腔感染:如胆道感染等; • 4、皮肤及软组织感染:如蜂窝组织炎、伤口感染、疖病、脓性皮炎和脓疱病;
• 本品亦被报道，用于：特发性、继发性导致的白细胞减少症；恶性胸 腔积液；再生障碍性贫血；特发性血小板减少性紫癜；功能低下所致 的反复呼吸道感染；肝炎肝硬化抗病毒治疗；预防手术后感染；皮肤、 生殖器与呼吸道的病毒感染等。
注射用丝裂霉素适用症与禁忌症
• 缓解下述疾病的自觉症状及体征:胃癌、结肠及直肠癌、 肺癌，胰腺癌，肝癌、宫颈癌、宫体癌、乳腺癌、头颈部 肿瘤、膀胱肿瘤。
注射用头孢西丁钠适用症与禁忌症
• 孢西丁钠在临床主上要用于敏感菌所致的感染
莫拉菌、金黄色葡萄球菌、嗜肺衣原体、嗜肺支原体、或嗜肺军团菌等所致 者。非复杂性泌尿道感染(膀胱炎):由大肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变 形杆菌等所致者。 • 复杂性泌尿道感染:由在肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变形杆菌等所致者 肾盂肾炎:由大肠埃希氏菌等所致者。 • 非复杂性尿道和宫颈淋病:由奈瑟淋球菌所致者，以及发性由奈瑟淋球菌引起 的急性、非复杂性直肠感染。 • 在治疗之前，为了分离鉴定治病微生物及确定其他加替沙星的敏感性，应做 适当的培养和敏感性实验，但在获得细菌检查结果之前即可开始治疗。得到 细菌检查结果后，可以继续合适的治疗。 • 本品禁用于加替沙星或喹诺酮类药物过敏者、糖尿病患者血糖异常
注射用美洛西林钠舒巴坦钠适用症与禁忌症
• 本品含β-内酰胺酶抑制剂-舒巴坦，适用于产酶耐药菌引起的中重度下列感染 性疾病，包括:
• 1、呼吸系统感染:如中耳炎、窦炎、扁桃体炎、咽炎、肺炎、急性支气管炎 和慢性支气管炎急性发作、支气管扩张、脓胸、肺脓肿等;
• 2、泌尿生殖系统感染:如肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等; • 3、腹腔感染:如胆道感染等; • 4、皮肤及软组织感染:如蜂窝组织炎、伤口感染、疖病、脓性皮炎和脓疱病;
• 本品亦被报道，用于：特发性、继发性导致的白细胞减少症；恶性胸 腔积液；再生障碍性贫血；特发性血小板减少性紫癜；功能低下所致 的反复呼吸道感染；肝炎肝硬化抗病毒治疗；预防手术后感染；皮肤、 生殖器与呼吸道的病毒感染等。
泌尿系感染护理查房医学PPT课件
泌尿系感染 护理查房
内容
1 2
病例介绍
相关知识
3
体格检查
护理措施
4
01 1
病例介绍
基本信息
患儿：杨梓× 床号：33
病史
四天前无明显诱因发热，热峰39.3℃ ，
住院号：10006342
年龄：4月12天 性别：女 入院时间：2018-5-20 主诉：发热四天
5-20于我院门诊查尿常规，白细胞酯
酶+++，白细胞992.6/ul,红细胞 31.7/ul,细菌992.6/ul,予以“头孢地嗪， 维生素C”治疗，为进一步诊治收治 入院。
实验室及影像学检查
实验室检查：血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培 养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功能检查等；检查：尿液分析； 大便常规＋潜血； 影像学检查：超声、腹部平片、静脉肾盂造影
检查结果
血常规：白细胞：29.55X10^9/L 尿常规+沉渣： 白细胞1071.5/ul 蛋白100mg/d(++) 隐血：50/ul(++) 生化全套：高敏C反应蛋白：251mg/L
其导致的后遗症也较多，最严重和致命的情况包括尿脓毒血症和肾功能
衰竭，肾衰竭可分为急性和慢性，可逆和不可逆等。
尿路 刺激征
腰 痛
血 尿
全身 症状
肋脊角 压痛/叩 痛
实验室 检查
急性肾 盂肾炎 膀胱炎
有
有
可 有
30％
有， 可无 无
有
无
血WBC↑ ESR↑尿中WBC ↑ 尿培 养阳性，血培养可阳性，肾浓缩 功能↓，可恢复 尿WBC↑，血培阴性，尿培养阳 性
尿液是怎么形成的？
内容
1 2
病例介绍
相关知识
3
体格检查
护理措施
4
01 1
病例介绍
基本信息
患儿：杨梓× 床号：33
病史
四天前无明显诱因发热，热峰39.3℃ ，
住院号：10006342
年龄：4月12天 性别：女 入院时间：2018-5-20 主诉：发热四天
5-20于我院门诊查尿常规，白细胞酯
酶+++，白细胞992.6/ul,红细胞 31.7/ul,细菌992.6/ul,予以“头孢地嗪， 维生素C”治疗，为进一步诊治收治 入院。
实验室及影像学检查
实验室检查：血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培 养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功能检查等；检查：尿液分析； 大便常规＋潜血； 影像学检查：超声、腹部平片、静脉肾盂造影
检查结果
血常规：白细胞：29.55X10^9/L 尿常规+沉渣： 白细胞1071.5/ul 蛋白100mg/d(++) 隐血：50/ul(++) 生化全套：高敏C反应蛋白：251mg/L
其导致的后遗症也较多，最严重和致命的情况包括尿脓毒血症和肾功能
衰竭，肾衰竭可分为急性和慢性，可逆和不可逆等。
尿路 刺激征
腰 痛
血 尿
全身 症状
肋脊角 压痛/叩 痛
实验室 检查
急性肾 盂肾炎 膀胱炎
有
有
可 有
30％
有， 可无 无
有
无
血WBC↑ ESR↑尿中WBC ↑ 尿培 养阳性，血培养可阳性，肾浓缩 功能↓，可恢复 尿WBC↑，血培阴性，尿培养阳 性
尿液是怎么形成的？
相关主题
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05
并发症的护理与预防
• （1）出血 加强观察。指导病人在术后1周逐渐离床活动。避免腹压增高 及便秘，禁止灌肠或肛管排气，防止前列腺窝出血。 • （2）TUR综合征护理 观察有无TUR综合征是指术中大量的冲洗液被吸 收使血容量急剧增加，形成稀释性低钠血症，病人可在几小时内出现烦 躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭。 一旦出现，遵医嘱给予利尿剂，脱水剂，减慢输液速度，对症处理。 • （3）尿频、尿失禁 为减轻拔管后出现的尿频、尿失禁现象，一般在术 后2-3天瞩病人练习收缩腹肌、臀肌及肛门括约肌；也可辅以针灸或理疗。 尿频、尿失禁现象一般在术后1-2周内可缓解。 • 7、饮食 术后6小时无恶心、呕吐者，可进流食，1-2天后无腹胀即可恢 复正常饮食。鼓励病人多饮水、进食富含纤维的食物，以免便秘。
护理查房
泌尿外科护理查房
• 2.3个月内尽量不做下蹲等增加腹压动作。嘱患者3个月内避免重体力劳动、剧烈运动， 不提重物及不骑自行车、忌久坐以预防继发性出血和泌尿道感染。
• 3告知患者术后前列腺窝的修复需3～6个月，术后仍会有排尿异常属正常现象，应多饮 水，每日饮水1500～2000ml，上午多饮，下午少饮，以免夜尿增多，影响睡眠。如有 溢尿现象，应指导患者有意识地经常锻炼提肛肌，以尽快恢复尿道括约肌功能。保持会 阴部清洁，预防感染。 • 4。指导患者多吃富含纤维素食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，防止便秘。 • 5.嘱患者定期复查，如有血尿、尿线细、排尿费力及时就诊。
护理评价——患者疼痛减轻
02
排尿形态异常
观察排尿情况，注意患者排尿的次数和特点，特别是夜尿的次数。为 保证病人的休息和减轻焦虑的心情，可遵医嘱给予镇静安眠药。 及时留置导尿管引流尿液，改善膀胱逼尿肌和保护肾功能。同时鼓励 病人多喝水，起内冲刷作用。 护理评价——患者恢复正常排尿形态
03
潜在并发症
04
潜在并发症——感染
定时测量生命体征，如体温升高超过38度，伴脉搏加快，应及时报告医 生做相应处理。 每周更换引流袋，更换引流袋时注意严格遵守无菌操作原则，防止污染 发生感染；同时每天2次会阴护理，保持尿道口的清洁。
鼓励病人大量饮水，饮水可以起到内冲刷的作用，有利于尿路感染的预 防。
护理评价——患者未发生感染
05
有管道脱落的危险
加强巡视，定时观察管道情况，防止管道扭曲，堵塞和脱落。 嘱患者转身时注意动作要缓慢，避免牵扯引流管致脱落。 每天做好管道的床边交接班。 护理评价——患者未出现管路滑脱
06
有皮肤完整性受损的危险
术后卧床3—5天时，注意定时协助患者翻身、防止局部受压时间过长而 发生压疮。可使用气垫床。 注意营养均衡，清淡，忌辛辣。 鼓励病人吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅，防止便秘致血压升高和 切口裂开。 注意保暖，预防感冒。 护理评价——患者皮肤完整
• 增加营养，增强机体抗病能力，以利疾病康复。有的病人可发生一过性尿失禁，指导其 进行肛提肌训练，连续做30 min，每日2次，一般均能消失。同时指导病人多饮水，多 摄入粗纤维素食物，保持大便通畅。
• 6.1个月～2个月内避免剧烈活动，如跑步、性生活及骑自行车等，防止前腺窝继发出血。
02
前列腺增生
• 定义： 前列腺增生又称前列腺肥大是中老年男性的常见疾病又称良性 前列腺肥大增生腺体位于膀胱颈使尿路梗阻引起尿频和排尿困难温暖早 期膀胱壁肌层增厚想买可以克服颈部阻力排尽尿液随着腺体增大逐渐超 过了膀胱的代偿挂号能力尿液便残留膀胱症状为了随之也不加重甚至发 生尿潴留或上尿路积水、 • 病因：尚未完全明确。目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。上 皮和基质的相互影响，各种生长因子的作用，随年龄增长而出现的睾酮. 双氢睾酮以及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要因素
07
焦虑
多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相 关的知识。 通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人树立 战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。 护理评价——患者焦虑缓解
04
相关知识
01
出院指导
• 1.鼓励患者多饮水，进食易消化食物，防止便秘，
03
临床表现症状
• 1．膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列 腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。一般来说，夜尿 次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。原来不起夜的老人出现夜间 1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4~5 次甚至更多，说明了病变的发展和加重 • 2．排尿无力、尿线变细和尿滴沥：由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要 使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿 线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症 状 • 3．尿潴留：前列腺增生较重的晚期患者，梗阻严重时可因受凉、饮酒、 憋尿时间过长或感染等原因导致尿液无法排出而发生急性尿潴留。 • 4．前列腺增生时因局部出血可出现无痛性血尿。若并发感染或结石，有 尿急，尿痛等膀胱刺激症状。少数病人在后期可出现肾积水和肾功能不 全表现。长期排尿困难者可并发疝、痔或脱肛。
护理查房
泌尿外科护理查房
01
病史汇报
01
病史汇报
患者 49床 李百泉 男， 岁，患者于2015年02月26日拟“前列腺增 生”收治入院，主诉近1月来频繁出现排尿踌躇，费力，不尽感，尿线 无力，分叉，变细，细末滴沥。无发热，无尿频，尿急，尿痛，夜尿23次，小便时有血尿，曾外院行B超提示前列腺增生，残余尿200ml，予 以留置导尿，1月前尿管堵塞，给予拔出导尿管，为行进一步治疗，收 入病房，患者于2015年3月05日在硬脊膜外腔阻滞麻醉下行经尿道前列 腺电切术，术后安返病房，带回三腔留置导尿管一根，接生理盐水膀胱 冲洗中予右侧肢体牵拉固定，，引出液体呈淡血性，3月09日引流液澄 清医嘱予以停膀胱冲洗。术后医嘱予以明可欣抗炎,蛇毒血凝酶止血， 盐酸坦洛新，特罗定，保列治治疗前列腺增生。
04
术后护理
• 1.密切观察病情 意识、生命体征、重要器官功能状况、呼吸及泌尿系统 感染的征象、各引流管的引流情况等。 • 2.气囊尿管牵引的护理 平卧位，尿管牵引并固定在病人一侧大腿内侧， 牵引压迫时间为8~10小时。 • 3.做好膀胱冲洗的护理 生理盐水持续冲洗膀胱3-7日 • （1）速度调节，尿色深则快，浅则慢 • （2）确保冲洗管道通畅 不通则高压冲洗抽吸血块 • （3）准确记录尿量、冲洗量、排出量 尿量=排出量—冲洗量 • 4.保持伤口和各引流管的清洁，避免污染。遵医嘱使用抗生素 • 5、预防感染 尿路感染和精道感染。 ↓ • 腹部B超：脂肪肝，前列腺增生
• 尿动力学检查提示：膀胱出口梗阻
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相关护理问题与措 施
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相关护理问题与措施
1.疼痛：术前与膀胱痉挛有关，术后与手术切口有关
术前患者的疼痛是由排尿困难引起的，应观察疼痛的部位，程度，性质。 有无伴随症状；可嘱病人排尿时深呼吸，减轻疼痛程度；不能缓解时遵医 嘱给予镇痛药。 术后患者的疼痛是由手术切口引起的。向病人耐心解释疼痛的原因，教 会病人放松术，可嘱病人分散注意力，深呼吸。不能缓解时遵医嘱给予镇 痛药。
03
潜在并发症——术后出血
前列切除术后，做好膀胱冲洗的护理，需要用生理盐水持续冲洗膀胱;注 意根据尿色控制冲洗的速度，色浅则慢，色深则快；注意观察尿色，若尿 色深红或逐渐加深，及时报告医生并协助做相应处理；确保冲洗及引流管 的通畅，如有血块，及时高压冲洗或吸出；准确记录尿量，冲洗量和排出 量。 注意在床上翻身时动作要轻柔，防止伤口裂开并出血。 护理评价——患者未发生术后出血