消毒灭菌效果监测
实验室消毒灭菌效果监测
实验室消毒灭菌效果监测一、消毒灭菌效果监测（一）压力蒸汽灭菌效果监测1.化学监测法（1）化学指示剂监测方法：将既能指示蒸汽温度，又能指示温度持续时间的化学指示剂放入大包和难以消毒部位的物品包中央，经一个灭菌周期后，取出指示剂，根据其颜色及性状的改变判断是否达到灭菌条件。
（2）化学指示胶带监测法：将化学指示胶带粘贴于每一待灭菌物品包外，经一个灭菌周期后，观察其颜色的改变，以指示是否经过灭菌处理。
对预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌，应进行B-D 试验。
结果判定：检测时，所放置的指示卡/管、胶带的性状或颜色均变至规定的条件，判为灭菌合格；若其中之一未达到规定的条件，则灭菌过程不合格。
2.物理监测法应每年用温度压力检测仪检测温度、压力和时间等参数，检测仪探头放置于最难灭菌部位。
3.生物监测法生物指示物为嗜热脂肪杆菌（ATCC7953或SSIK31株）芽孢。
试验用培养基为溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基。
检测方法：将两个嗜热脂肪杆菌芽孢菌片分别装入灭菌小纸袋内或使用自含式生物指示剂，置于标准试验包中心部位。
分别在下排气压力蒸汽灭菌器灭菌柜室内，排气口上方放置一个标准试验包；预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌柜室内，排气口上方放置一个标准测试包；手提压力蒸汽灭菌器用带有指示菌的小型测试包，放于手提压力蒸汽灭菌器底部。
经一个灭菌周期后，取出标准试验包，无菌取出指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基中，经56℃培养7d（自含式生物指示物按说明书执行），观察培养基颜色变化。
同时设阴性对照和阳性对照。
结果判定：每个试验组和阴性对照组指示菌片接种的溴甲酚紫蛋白胨水培养基都不变色，阳性对照组由紫色变为黄色时，判定为灭菌合格；否则灭菌不合格。
（二）干热灭菌效果监测方法1.化学监测法（1）检测方法：将既能指示温度又能指示温度持续时间的化学指示剂3～5个分别放入待灭菌的物品中，并置于灭菌器最难达到灭菌的部位。
经一个灭菌周期后，取出化学指示剂，据其颜色及性状的改变判断是否达到灭菌条件。
消毒灭菌效果监测指南
消毒灭菌效果监测指南
1. 简介
本指南旨在提供消毒灭菌效果监测的方法和步骤，以确保消毒
操作的有效性和安全性。
2. 监测方法
2.1 参考标准
选择合适的参考标准进行消毒灭菌效果的监测，如国家卫生健
康委员会制定的《医院消毒准则》。
2.2 监测工具和设备
准备适当的监测工具和设备，包括消毒测试纸、指示剂、生物
指示剂等。
2.3 监测方法步骤
以下是一般性的消毒灭菌效果监测方法步骤：
1. 根据消毒操作的要求和清洁程度，在适当的时间点收集样本。
2. 使用合适的监测工具进行样本采集。
例如，可使用消毒测试纸测试表面的消毒剂浓度。
3. 根据标准操作步骤，将样本送至实验室进行检测或分析。
4. 根据检测结果评估消毒操作的效果，并采取相应的措施进行改进和调整。
3. 注意事项
3.1 安全措施
在进行消毒灭菌效果监测时，需遵循相应的安全措施，包括佩戴个人防护装备、防止交叉感染等。
3.2 数据保密
处理和存储监测数据时，务必遵守相关的数据保密规定，确保数据的安全性和隐私性。
4. 结论
本指南提供了消毒灭菌效果监测的指导，能够帮助相关人员正确进行监测，并根据监测结果采取适当的措施。
消毒灭菌操作的有效性对于预防和控制病菌传播具有重要意义。
消毒与灭菌效果监测技术
5 商品菌片每个纸袋1片，每包50片。
枯草杆菌黑色变种芽孢菌片使用方法
1 环氧乙烷灭菌效果监测： （1）将菌片连同纸包放入环 氧乙烷灭菌包内，一式2份，放在灭菌器内适当部位；（2） 按环氧乙烷灭菌程序处理后，在洁净度100级条件下，取 出菌片将其接种到营养肉汤管内；（3）于37℃培养48h。
ห้องสมุดไป่ตู้
营 养 琼 脂 表 面 枯 黑 杆 菌 菌 落 形 态 及 色 素
营养琼脂表面枯黑杆菌菌落形态及色素
枯草杆菌黑色变种繁殖体革兰染色菌体
枯草杆菌黑色变种芽孢孔雀绿染色
枯草杆菌黑色变种芽孢孔雀绿染色
化学指示卡使用中的几个问题
1.如何看待标准色：标准色是最低合格线。
2.布放正确和足够数量：包中心，双标本。
第2组：以121 Ċ饱和蒸汽作用10min，132 Ċ作用1min， 指示色块与标准色块符合率＜20％ ；
第3组：以117 Ċ饱和蒸汽作用20min，128 Ċ作用3min， 指示色块与标准色块符合率＜20％ ；
菌管结构 透气孔 管盖
外管 培养基管
菌片
有菌生长
自含式生物指示剂管使用方法
1 将生物指示剂管2支直接置于标准试验包内，放 于灭菌器下层排气口附近（规范指排气口上方）。 2 按正常灭菌程序进行灭菌处理。 3 将试验包取出，取出指示管， 于管尖部夹碎套管内安瓿。 4 将其置于56℃培养48h。
把关检查:灭菌包装是否符合要求;灭菌包只小不能 大;灭菌包摆放是否正确;装载不过量;放常规监测器 材;
医院消毒灭菌效果监测制度
消毒灭菌效果监测制度
一、对消毒、灭菌效果定期进行监测。
灭菌合格率必须达到100％，不合格物品不得进入临床使用部门。
二、按照要求对使用中的消毒剂（健之素等）每日进行化学监测。
三、各种消毒后的内窥镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）及其它消毒物品，应每季度进行监测，不得检出致病微生物。
其消毒液每日进行化学监测。
四、各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等）、活检钳和灭菌物品每月进行监测，不得检出任何微生物。
五、紫外线消毒：应详细记录应用时间、地点和使用人签名，至少每季度进行一次照射强度监测，（＜70w/cm2应及时更换），必要时进行生物监测。
六、压力蒸汽灭菌每锅进行工艺监测并详细记录，每天灭菌前进行B-D试验，化学监测每包进行，生物监测每周进行。
七、环氧乙烷气体灭菌必须做到每锅进行工艺监测，无菌包内、外进行化学监测，每灭菌批次进行生物监测，每年对无菌间环境进行环氧乙烷浓度的监测。
八、低温等离子灭菌物品须彻底清洁、干燥，选择适合的化学指示条和化学指示胶带（灭菌合格变黄色），每天需
置入生物测试剂（变色合格）。
消毒灭菌效果监测方法
消毒灭菌效果监测方法概述本文档旨在介绍消毒灭菌效果监测的基本方法。
消毒灭菌是确保环境和物品卫生的重要措施，对于防止病原菌的传播具有重要意义。
监测消毒灭菌效果可以评估消毒措施的有效性，并采取必要的补救措施。
本文将介绍常用的消毒灭菌效果监测方法。
方法一：物理监测物理监测方法主要通过测量温度和时间来评估消毒灭菌过程的有效性。
常见的物理监测方法包括：1.温度计监测：使用合适的温度计测量消毒过程中的温度，确保温度达到杀菌要求。
2.时间监测：记录消毒过程中的持续时间，确保达到所需的时间要求。
物理监测方法简单易行，但无法评估外部如热量分布或物体形状对杀菌效果的影响。
方法二：生物监测生物监测方法通过使用生物指示物质来评估消毒灭菌过程的有效性。
常见的生物监测方法包括：1.生物指示器法：使用含有特定微生物的指示器，如脱氢酶、芽孢等，将其置于消毒过程中进行监测。
监测完成后，对指示器进行培养和检测，判断是否有生物生长，以评估灭菌效果。
2.菌落计数法：通过培养并计数消毒前后的菌落数来评估灭菌效果。
消毒后菌落数显著减少或完全消失即可认为消毒灭菌效果良好。
生物监测方法能够直接评估杀菌的效果，但需要更专业的设备和实验操作，并需更长时间进行结果分析。
方法三：化学监测化学监测方法通过测量化学物质的浓度来评估消毒灭菌过程的有效性。
常见的化学监测方法包括：1.酶监测法：通过测量消毒剂残留物的酶活性来判断消毒过程中杀菌剂的效果。
2.指示剂监测：使用化学指示剂，如指示纸或试纸，来测定消毒结果。
指示剂的颜色变化可以间接反映杀菌效果。
化学监测方法简便易行，并能够快速获得结果，但只能提供相对的指数，无法直接评估消毒灭菌的效果。
结论消毒灭菌效果的监测是确保消毒措施有效性的重要手段。
根据需要和实际情况选择适合的监测方法，综合使用不同的监测方法可以更全面地评估消毒灭菌效果。
在实施消毒灭菌过程中，还需注意操作规范，确保消毒设备的正确运行和消毒剂的正确使用，以提高消毒灭菌效果。
7消毒无菌效果监测
消毒无菌效果监测
监测内容
1.治疗室、化验室的无菌物品及空间，观察室、普通病房空间。
2.消毒液、紫外线灯管。
3.医护人员的手。
4.当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行相关
内容监测。
监测要求
1.各科室每月必须对消毒灭菌后的物品进行抽样监测，不得检出任何微生物。
对使用中的消毒剂每季监测1次，其细菌含量必须≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物。
对使用中的无菌剂每月监测1次，不得检出任何微生物。
2.紫外线灯需定期进行效果检测，新灯管（30w）的照射强度不得低于90-100μW/cm2,使用中的紫外线灯管照射强度不得低于70μW/cm2。
灯管累计使用时间不超过1000小时。
紫外线灯管每周用95%乙醇湿抹1次。
用紫外线灯管照射强度仪检测每半年1次；用紫外线强度监测卡监测每两个月检测1次。
记录监测内容、方法及结果。
3.治疗室、化验室、留观室及普通病室和房间，其空气中细菌含量必须≤500cfu/m3，物体表面细菌含量必须≤10cfu/cm2。
每月监测1次。
4.医务人员手卫生消毒监测的细菌菌落总数10cfu/cm2。
每季监测1次。
5.对超标项目必须认真查找原因，针对问题提出有效整改措施，并进行复查。
清洗消毒及灭菌效果监测标准
清洗消毒及灭菌效果监测标准
清洗消毒及灭菌效果监测标准是确保医疗保健机构中器械、器具和物品清洗、消毒及灭菌质量的必要手段。
以下是该标准的几个重要方面。
1. 清洗质量监测：对器械、器具和物品的清洗质量进行监测，包括对其表面和难以清洗的部位的监测。
采用隐血试验、ATP生物荧光法等方法，对清洗后的残留物进行检测，确保清洗效果符合标准。
2. 消毒效果监测：消毒剂的浓度、作用时间和温度等是影响消毒效果的关键因素。
因此，需要对这些因素进行监测，确保消毒剂的浓度符合标准，作用时间足够，温度适宜。
同时，还需要对消毒后的物品进行细菌学检测，确保消毒效果达到预期。
3. 灭菌效果监测：灭菌效果的监测是保证医疗保健机构中器械、器具和物品无菌状态的关键环节。
需要进行物理监测、化学监测和生物监测。
物理监测主要是对灭菌器的温度、压力和时间等参数进行监测；化学监测则通过指示卡和指示剂的颜色变化来判断灭菌效果；生物监测则通过嗜热脂肪杆菌等微生物来检测灭菌器的灭菌效果。
4. 监测记录：清洗消毒及灭菌效果监测过程中产生的数据需要进行详细记录，包括清洗时间、消毒剂名称、浓度和作用时间、灭菌温度和时间等信息。
这些数据可以为后续的监测提供参考，同时也有助于在出现问题时进行追溯和分析。
总之，清洗消毒及灭菌效果监测标准的实施对于医疗保健机构中的器械、器具和物
品的消毒灭菌质量的提高具有重要意义。
通过对清洗、消毒及灭菌效果的监测，可以有效地保障患者的安全和医疗质量。
消毒灭菌效果监测制度
消毒灭菌效果监测制度消毒灭菌是医疗机构等公共场所进行感染控制的重要环节，其效果的监测对于保障公共卫生安全具有重要意义。
为了确保消毒灭菌工作的质量和效果，制定一套全面的监测制度是必不可少的。
一、监测目标和内容监测目标主要包括消毒灭菌工作的质量和效果，具体监测内容包括：1.消毒剂的配制与浓度：监测消毒剂的配制是否正确，浓度是否符合要求。
2.消毒设备和器械的清洁和消毒效果：监测消毒设备和器械的清洁程度和消毒效果，包括灭菌指标的达标情况。
3.消毒区域的清洁和消毒效果：监测消毒区域的清洁程度和消毒效果，包括空气质量和表面菌落总数的监测。
4.消毒操作人员的操作规范性：监测由操作人员进行的消毒操作是否符合规范。
二、监测方法和频次监测方法和频次应根据监测内容的特点和重要性来确定。
1.消毒剂的配制与浓度：每批次消毒剂配制完成后，需进行定量分析，确保浓度的准确性。
2.消毒设备和器械的清洁和消毒效果：消毒设备每次使用前后都应进行监测，以保证消毒效果达标；器械在清洗和消毒完成后进行监测，确保清洁程度和消毒效果符合要求。
3.消毒区域的清洁和消毒效果：消毒区域每日进行空气质量监测，定期进行表面菌落总数监测。
4.消毒操作人员的操作规范性：对操作人员进行定期培训和考核，通过实际操作监测其操作规范性。
三、监测结果与处理监测结果应及时记录并进行分析，对于未达到要求的情况应及时处理。
1.消毒剂的配制与浓度：如发现浓度不符合要求，应重新配制消毒剂。
2.消毒设备和器械的清洁和消毒效果：如发现清洁程度和消毒效果不符合要求，应重新清洗和消毒。
3.消毒区域的清洁和消毒效果：如发现空气质量和表面菌落总数不符合要求，应加强消毒措施，及时清洁和消毒。
4.消毒操作人员的操作规范性：对于不能按规范操作的人员，应及时进行整改，并进行培训。
四、监测记录和报告所有监测结果应进行记录和归档，便于随时追溯和查询。
监测报告应定期进行，包括监测的内容、方法、结果及处理情况等，以保证消毒灭菌工作的可追溯性和透明度。
消毒灭菌效果监测规定
消毒灭菌效果监测规定1. 目的本规定的目的是为了规范消毒灭菌效果监测工作，确保消毒灭菌措施的有效性，保障人员健康和公共卫生安全。
2. 适用范围本规定适用于各类医疗机构、食品加工企业、公共场所等需要进行消毒灭菌的场所。
3. 监测内容3.1 消毒灭菌剂的浓度检测：监测消毒灭菌剂在使用过程中的浓度，确保其处于有效杀菌范围内。
3.2 消毒灭菌设备的功能检测：监测消毒灭菌设备的工作状态和功能，确保其正常运行且能达到预期效果。
3.3 消毒灭菌场所的微生物检测：监测消毒灭菌后的场所表面和空气中的微生物数量，判断消毒灭菌措施的有效性。
4. 监测方法4.1 消毒灭菌剂的浓度检测应使用相关仪器设备，并按照产品说明书或相关标准进行测量。
4.2 消毒灭菌设备的功能检测应通过检查设备运行状况、测量温度和压力等参数，并与设备规格进行比对。
4.3 消毒灭菌场所的微生物检测应使用合适的取样方法和培养技术，从表面和空气中采集样品进行检测。
5. 监测频率5.1 消毒灭菌剂的浓度检测应在每次使用前进行。
5.2 消毒灭菌设备的功能检测应在设备安装调试后进行，并定期进行例行检查。
5.3 消毒灭菌场所的微生物检测应定期进行，频率根据场所的特点和使用情况确定。
6. 监测记录和报告6.1 每次监测应记录监测内容、方法、结果和监测人员等信息，并加盖监测单位的公章。
6.2 监测报告应及时编制并交由相关部门保存，报告内容应真实、准确、完整。
7. 监测结果处理7.1 若监测结果符合相关标准，则认定消毒灭菌效果良好。
7.2 若监测结果不符合相关标准，则需采取必要的措施，如增加消毒频次、更换消毒灭菌剂、修理设备等。
7.3 对于严重不合格的情况，应立即采取紧急措施，确保人员健康和公共卫生安全。
8. 督查和检验8.1 消毒灭菌效果监测工作由相关部门进行督查和检验，以确保监测工作的有效性和可靠性。
8.2 相关部门对于监测结果不合格的情况有权要求监测单位采取补救措施，并进行重新监测。
医院消毒灭菌的效果监测(一)
医院消毒灭菌的效果监测(一)随着人们对医疗卫生的要求越来越高，医院消毒灭菌的重要性也日益凸显。
在医院环境中，存在着大量可病原体的微生物，如细菌、病毒、真菌等，它们可能通过不同途径进入人体，引起疾病。
因此，进行有效的消毒灭菌，是保障医疗质量和保障患者生命安全的必要措施。
然而，消毒灭菌的效果是否达标，是否能够有效地抑制病原微生物的生长繁殖，需要进行严格的监测和评估。
一、医院消毒灭菌的监测内容1.消毒灭菌器具的检测。
如手术器械、注射器等。
2.消毒液的检测。
如常用的酒精、紫外线、氯气等。
3.手卫生的检测。
如手消毒液、手套、手袖等。
4.医院环境的检测。
如病房、手术室、门诊等。
二、医院消毒灭菌效果监测的方法1.生物指示器法。
生物指示器是用特定的微生物或酶制成的。
将其放入灭菌器具中或环境表面，经过一定时间取出响应系统，判断该微生物或酶是否灭活，进而评价消毒灭菌效果的方法。
2.化学指标法。
通过对消毒剂的检测，如浓度、PH值、温度等指标来评价消毒灭菌效果的方法。
3.微生物学检测法。
通过对试样进行细菌涂片或细菌培养，来评价消毒灭菌效果的方法。
三、医院消毒灭菌监测的意义通过对医院消毒灭菌进行监测，可以有效地掌握医疗设施、人员及环境的消毒灭菌情况，减少医疗操作中的感染风险，提高医疗质量，保障医护人员和患者的健康。
四、医院消毒灭菌监测的不足目前医院消毒灭菌监测主要由国家或地方卫生部门实施，但在实际操作中还存在一些不足，如：1.监测周期不够频繁。
2.监测指标不够全面。
3.监测数据不够公开透明。
为了更好地保障患者和医护人员的健康，需要不断完善医院消毒灭菌监测的制度，加强技术力量和设施建设，提高监测效果和范围，做到真正意义上的科学、有效、公平的监测体系。
综上所述，医院消毒灭菌的效果监测是非常重要的，需要全面、科学的评价指标和方法，以便追踪记录、合理运用治疗、定期公开数据，倡导各类医务人员和患者合理使用医疗资源，抑制因疏忽大意、治疗误区、机会主义而带来的病情反复和传染性疾病。
医院消毒灭菌的效果监测
六、手消毒效果监测
1、采样时间：消毒后立即采样。 2、采样方法：被检人五指并拢，用浸有含 相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈 面从指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面积 约30cm2)，并随之转动采样的棉拭子，剪去操 作者手接触部位，将棉拭子投入10ml含相应中 和剂的无菌洗脱液试管内，进行细菌菌落总数 和致病菌检测。
结果判定：每个指示菌片接种的溴甲酚紫 葡萄糖蛋白胨水培养基都不变色，判定为灭 菌合格；指示菌片之一接种的溴甲酚紫葡萄 糖蛋白胨水培养基都由紫色变为黄色时，则 灭菌过程不合格。
环氧乙烷灭菌器灭菌效果监测
枯草杆菌黑色变种芽胞（ATCC9372）菌片事 先放入一次性注射器中（每个注射器中放1个菌 片），然后封装在一剥离式包装袋内。菌片在灭 菌器内布放的数量应足够多，应放在那些在性能 鉴定时发现是最难灭菌的部位，并均匀分布于整 个灭菌物品中。
采样结果计算方法： 平板上菌落数×稀释倍数 细菌总数（cfu/cm2）=
采样面积（cm2）
（2）致病菌检测：按《消毒技术规范》3.17.15原 则执行。
4、结果判定
Ⅰ、Ⅱ类区域工作人员：细菌总数≤5cfu/cm2， 并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌 为消毒合格。
Ⅲ类区域：细菌总数≤10cfu/cm2，并未检出金 黄色葡萄球菌、大肠杆菌为消毒合格。
（2）Ⅱ、Ⅲ类环境布点、采样方法
依 据 《 消 毒 技 术 规 范 》( 卫 生 部 2002 年 版 ) 3.17.8。室内面积≤30M2，设内、中、外对角线3点， 内、外点布点部位距墙壁1M处；室内面积>30 M2，设 4角及中央5点（双对角线），4角的布点部位距墙壁 1M处。
将普通营养琼脂平皿(直径为9cm)放在室内各采 样点 处 ，采 样 高度 距 地面 1.5 米（GB15982-1995： 0.8～1.5米），采样时将平皿盖打开，扣放于平皿 旁，暴露5分钟，盖好立即送检，于37℃培养48小时， 计数平板菌落数，并计算出空气细菌菌落总数。
消毒灭菌效果的监测方法
消毒灭菌效果的监测制度
1压力蒸汽灭菌的监测：包括物理监测法（工艺监测）、化学监测、B—D测试和生物监测法。
1.1物理监测法(工艺监测)：每锅监测，每次灭菌时必须连续监测并记录灭菌时的温度、压力、时间等灭菌参数。
1.2化学监测法：每包监测，高危险性物品同时包括包外灭菌化学指示胶带监测和包内灭菌化学批示卡监测。
1.2.1化学指示胶带的监测法：将合格的化学指示胶带粘贴于每一待灭菌包的包外，灭菌后观察其颜色和形状的改变，达到规定的要求为合格。
1.2.2化学指示卡的监测方法：将合格的化学指示卡放入待灭菌包最难灭菌的部位，灭菌后，在无菌包检查或使用前，打开无菌包时先取出指示卡，观察其颜色和形状的改变，达到规定的要求为合格。
1.3生物监测法：应每周一次,根据灭菌器的类型选择代表性的标准生物测试包或嗜热脂肪杆菌芽胞(ATCC7953或SSIK31株)的指示管放在标准测试包(有16条全棉手术巾每条41cm*66cm，每条手术巾的长边先折成3层，短边折成2层，然后叠放，做成23cm*23cm*15cm大小的测试包)内，然后放在灭菌器排气口的上方，满载（快速灭菌器空锅时）后灭菌，灭菌后将嗜热脂肪杆菌芽胞的指示管送微生物试验室进行微生物培养，监测样品按规定培养阴性为合格，并设阳性对照。
1.4 B-D试验：每日开始灭菌运行前应进行B-D测试。
消毒灭菌效果监测
消毒灭菌效果监测
结果计算：
平皿上菌落的平均数×采样液稀倍数
• 物体表面细菌菌落总数＝ ————————————
（cfu/ cm2）
采样面积（cm2）
• 小型物体表面的报告结果，用 cfu/ 件表示。
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消毒灭菌效果监测
消毒灭菌效果监测
平板暴露法是利用微生物在空气中的自然沉降进 行采样的，也是最简便，最常用的一种方法
时间：消毒处理后与进行医疗活动之前进行 采样高度：与地面垂直高度 1.5m，距墙 1m。 布点方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角
线3 点，即中心一点，内、外点布点部位距墙壁 1m处； 室内面积>30m2，设 4 角及中央 5 点，4 角的布点部位距墙 1m。 采样方法：用从化验室取回的普通营养琼脂平板 在采样点暴露5min后收回Pag送e 9 验
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消毒灭菌效果监测
物体表面的监测
1、重点科室（部门）：每月进行。 如手术室、重症监护病房/室（ICU）、产
房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、 血液病房、血液透析室、供应室无菌区、 导管室、口腔科、内镜室、传染科等。 2、普通科室：每季度进行。 3、有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生 学因素有关时：应及时进行监测。
标准菌株：嗜热脂肪杆菌芽胞ATCC7953
结果判断：阳性——培养液颜色由紫变黄，说明有菌生 长，灭菌不合格
阴性——培养液经不变色，仍为紫色，说明灭
菌合格，但阳性对照必须有菌生长
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消毒灭菌效果监测
采用嗜热脂肪杆菌芽胞对灭菌器的灭菌效果质量 进行生物监测，生物监测包放在排气口的上方， 并设阳性对照。
医院消毒与灭菌效果监测
≤10cfu/cm2 (或0.2cfu/平板)
≤200cfu/cm2 (或4cfu/平板)
Ⅲ类
各类检查室，注射室、换药室、治疗室、 供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普 通病室和房间、血透室
≤500cfu/cm2 (或10cfu/平板)
某医院对中央空调出风口采样
15
（二）手卫生效果监测
• 监测对象：各科室医务人员，尤其是重点科室 • 监测频率：常规每季度1次，但怀疑医院感染暴发与之
• 母婴同室、早产儿室、婴儿室、 新生儿室 及儿科病房的物体表面不得检出沙门菌。
各类环境细菌菌落总数卫生标准
环境类别
范围
空气 cfu/m3
标准
物体表面 cfu/cm2
Ⅰ类 层流洁净手术室和层流洁净病
≤10
≤5
房
Ⅱ类 普通手术室、产房、婴儿室、
≤200
≤5
早产儿室、普通保护性隔离室、
供应室洁净区、烧伤病房、
• 结论：依靠良好的手卫生依从性，我们发 现MRSA，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌 在病房电脑的污染率明显降低，并且没有 造成内院感染。研究结果提示在无院内感 染暴发的情况下，常规消毒甚至电脑设备 上的微生物监测不强制执行。
（三）物体表面采样
采样时间：消毒处理后 采样方法：棉拭子法、压印法 采样面积：
测试方法
1
2 2
（五）内镜消毒灭菌效果的监测
•采样时间：在消毒灭菌后、使用前进行采样 采样方法： 监测采样部位为内镜的内腔面 用无菌注射器抽取10ml含相应中和剂的缓冲液，从待检内镜 活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口收集，及时送检，
2小时内检测。 监测频率：灭菌内镜每月1次，消毒内镜每季度1次。
医院消毒效果监测
医院消毒效果监测第一节医院消毒效果监测概述医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效,消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段，因而在医院消毒、灭菌工作中必不可少。
一、医院消毒效果监测的特性1.必要性(1)消毒灭菌效果监测方法专业性强，不检验不知道结果。
(2)新建病房、新消毒设备、新消毒剂均应做效果监测。
(3)特殊对象、特殊需要，必做效果监测。
如移植术前、ICU 病房、危重患者等。
2.科学性以科学的试验设计、熟练的技术、可靠的结果、确切地分析，得出结果评价。
3.规范性以权威规范为依据，符合其基本原则要求。
如检测时机的确定、标准菌株的选择、标本数、重复次数、实验方法等确立。
二、医院消毒效果监测应遵循的原则(1)监测人员需经过专业培训，掌握一定的消毒知识，具备熟练的检验技能。
(2)选择合理的采样时间(消毒后、使用前)。
(3)遵循严格的无菌操作。
三、监测方法的分类L根据检测方法性质分(1)物理方法：测量压力灭菌温度、测量紫外线强度等。
(2)化学方法：各种化学指示卡。
(3)生物方法：嗜热/枯草芽抱灭菌效果监测自然菌存活数监测。
4.根据消毒灭菌对象性质分(1)空气消毒。
(2)表面消毒。
5.根据具体消毒对象分(1)压力蒸汽灭菌。
(2)各种器械。
(3)化学消毒剂。
(4)紫外线灯杀菌效果。
(5)手和皮肤消毒效果。
(6)空气消毒效果。
(7)物体表面消毒效果。
四、医院消毒效果监测的必要条件(1)专业实验室。
(2)必备设备器材。
(3)选择实验方法。
(4)熟练实验技术。
五、卫生部对500张床位以上医院感染管理的质量指标规定(1)医院感染率＜10%,灭菌切口感染Wo.5%。
(2)医院感染的漏报率W20%,调查样本量不少于年监测患者数的10%o(3)医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测，灭菌合格率必须达到100%。
(4)使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。
医院消毒灭菌效果监测
医院消毒灭菌效果监测一、压力蒸汽灭菌效果监测（1）化学检测法1）化学指示胶带监测法：将化学指示胶带粘贴于每一待灭菌物品包外，经一个灭菌周期后，观察其颜色的改变，以指示是否经过灭菌处理。
二、紫外线消毒效果监测（1）紫外线辐照计测定法：开启紫外线灯5min 后，将测定波长为25.7nm 的紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离1m 的中央处，待仪表稳定后，所显示数据为紫外线灯管的辐照度值。
（2）结果判定：普通30w 直管型紫外线灯，新灯辐照强度≥90 W/cm2为合格；使用中紫外线灯辐照强度≥90 W/cm2为合格；30w高强度紫外线新灯辐照强度≥180 W/cm2为合格。
三、无菌物品效果监测（1）无菌检验前准备：无菌洗脱液的制备，需-厌氧培养基和霉菌培养基。
（2）无菌操作（3）结果判定：应无菌生长。
（4）注意事项四、空气消毒效果监测（1）采样方法：平板暴露法1）布点方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1M 处；室内面积>30m2，设4角及中央5点，4角的布点部位距墙壁1M处。
2）采样方法：将普通营养琼脂平板放在室内各采样点出，采样高度为距地面 1.5m 采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露5min，盖好立即送检。
平板暴露法结果计算公式：细菌总数（cfu/m3）=50000N/(A×T)式中A为平板面积（cm2）；T为平板暴露时间（min）；N为平均菌落数（cfu）。
3）结果判定Ⅰ类区域：细菌总数≤10cfu/m3（或0.2cfu/平板），未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；Ⅱ类区域：细菌总数≤200cfu/m3（或4cfu/平板），未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；Ⅲ类区域：细菌总数≤500cfu/m3（或10cfu/平板），未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格五、手部消毒效果监测(1) 手部采样：（2）检测方法：将采样管在混匀器上振荡20s或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0cm 待检样品接种于灭菌平板，每一样本接种2个平板，再加入已溶化的45°~48°的营养琼脂15ml~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置36°C±1°C温箱培养48h，计数菌落数。
消毒灭菌效果监测细则
消毒灭菌效果监测细则一、空气、物表监测：（各科室采样）I类环境监测频次：一次/季；∏类环境监测频次：一次/季；In类环境的消毒供应中心检查包装区及无菌物品存放区、血液净化室的透析治疗区等监测频次：一次/季；其他HI类环境在遇感控暴发怀疑与空气污染有关时监测；（I类环境科室包括：洁净手术部及其他洁净场所）（II类环境科室包括：各非洁净手术部、各类1CU、血液病房、新生儿室、无菌腔镜诊疗室、人流手术室、分娩室、普通保护性隔离室等）卫生标准：I类环境卫生标准：见表I和表IIII类环境卫生标准：空气细菌总数≤4cfu∕（15min.直径9cm平InI）。
I类、II类环境物体表面最大染菌密度＜5cfu∕cm2III类环境卫生标准：空气细菌总数W4cfu∕（5min.直径9cm平皿）HI类环境物体表面最大染菌密度W1OCfU/cm?果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果。
2、眼科专用手术室周边区比手术区可低2级。
注：浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。
细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果。
二、使用中的消毒剂、灭菌剂，应进行浓度和染菌量监测（各使用科室采样）O（一）染菌量监测：1、使用中的消毒液：监测频次：1次/季度卫生标准：细菌菌落总数W1OOCfU/m1,不得检出致病性微生物2、使用中的灭菌剂监测频次：一次/月卫生标准：不得检出任何微生物3、使用中皮肤黏膜消毒剂：监测频次：1次/季度卫生标准：细菌菌落总数WIOCfU/m1,不得检出致病性微生物4、使用中消毒液有效浓度监测：（各使用科室监测）。
使用中的消毒剂：如含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛等，每日监测卫生标准：2规定的有效浓度三、消毒后物品质量监测（消毒科室采样）：监测频次：1次/季度。
（一）消毒后直接使用物品每次检测3—5件有代表性物品（消毒供应中心采样）应每季度进行监测。
监测结果符合医疗用品卫生标准。
（二）各种消毒后的内镜（如胃镜，肠镜，喉镜，气管镜等）及附件、其它消毒物品（内镜科采样）：应每季度进行生物监测，监测结果符合医疗用品卫生标准。
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消毒灭菌效果监测
This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
消毒灭菌效果监测
医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测,灭菌合格率必须达到100%;不合格物品不得进入临床使用部门
1.1、使用中的消毒剂、灭菌剂:应进行生物和化学监测。
生物监测:消毒剂每季度一次,其细菌含量必须<100cfu/m1,不得检出致病性微生物；灭菌剂每月监测一次,不得检出任何微生物。
化学监测:应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测,如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测,对戊二醛的监测应每周不少于一次,应同时对消毒、灭菌物品进行消毒、灭菌效果监测,消毒物品不得检出致病性微生物,灭菌物品不得检出任何微生物。
1.2、紫外线消毒:应进行日常监测、紫外灯管照射强度监测和生物监测。
日常监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名。
对新的和使用中的紫外灯管内进行照射强度监测,新灯管的照射强度不得低于100uW/cm2。
使用中灯管不得低于70uw/cm2照射强度监测应每半年一次、生物监测必要时进行,经消毒后的物品或空气中的自然菌应减少90.00%以上,人工染菌杀灭率应达到99.90%。
1.3、各种消毒后的内窥镜(如胃镜,肠镜,喉镜,气管等)及其它消毒物品:应每季度进行监测,不得检出致病微生物。
1.4、各种灭菌后的内窥镜(如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀镜、胸腔镜等)、活检钳和灭菌物品:必须每月进行监测,不得检出任何微生物。
1.5、血液净化系统;必须每月对入、出透析器的透析液进行监测。
当疑有透析液污染或有严重感染病例时,应增加采样点,如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等,并及时进行监测。
当检查结果超过规定标准值时,须再复查。
标准值为:透析器入口液的细菌菌落总数必须≤200cfu/ml,出口液的细菌的落总数必须≤2000cfu/m1,并不得检出致病微生物。