慢性中耳炎患者改良乳突根治术后不干耳的术前因素分析探讨

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探讨乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效

探讨乳突根治+开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的疗效【摘要】目的研究乳突根治配合开放式鼓室成形术在治疗胆脂瘤中耳炎上的具体疗效。

方法特选取我院2010年6月到2013年1月入院治疗的65例胆脂瘤中耳炎患者，并且随机将其分成两组，治疗组使用乳突根配合开放式鼓室成形术做治疗工作，比对组则是使用常规的手术进行治疗的工作。

结果在治疗工作完成之后，两组患者都有不同程度的病情改善情况，治疗组（n=33）患者当中的总体有效率达到90.9%，比对组（n=32）的总体有效率是71.8%，两组患者的总体有效率有明显的差异，具有统计学意义（p<0.05）。

结论在治疗胆脂瘤中耳炎的过程当中，一般使用的是乳突根治配合开放式鼓室成形术做治疗操作，并且治疗的效果很好，在临床的选择当中值得优先选择。

【关键词】胆脂瘤中耳炎；乳突根治；开放式鼓室成形术doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.110 文章编号：1004-7484（2013）-09-4883-01听力重建的问题在最近一百年的时间当中都是研究的重点内容，耳显微外科技术发展的速度比较的快，而且取得了很好的成果，在医生的治疗工作当中，追求的一个共同目的就是将病害切除并且不损坏听力。

在临床的治疗工作当中，一旦发现胆脂瘤中耳炎，应该立刻安排时间做中耳的手术，以达到将病变完全的清除，然后在清除病变的基础之上重建听力。

2010年6月——2013年1月我院共收治了65例胆脂瘤中耳炎患者，并且对其使用乳突根配合开放式鼓室成形术做治疗工作，术后随访发现治疗效果显著。

1 资料与方法1.1 临床资料本次研究的对象都是我院从2010年6月到2013年1月入院治疗的65例胆瘤炎病患，在这当中，男性病患35例，年龄区间在23岁到56岁之间，女性病患30例，年龄区间在25岁到72岁，所有患者的临床表现症状都是耳痛、听力出现障碍等等，需要开出相关的治疗方法做对症治疗操作。

慢性中耳炎患者改良乳突根治术后不干耳的术前因素分析

彭芮骆文龙
【摘要】目的探讨与改良乳突根治术后不干耳相关的术前影响因素。方法回顾性分析２００８年１月～
２０１２年１月９Ｏ例行改良乳突根治术的慢性化脓性中耳炎患者的临床资料，应用多自变量Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析法评
菌感染为乳突根治术后不干耳的术前影响因素，ＯＲ值分别为７．６３８、７．９３７和１０．６３７。结论吸烟、骨疡型中耳炎、真菌感染患者乳突根治术后不干耳的危险性相对较高，为改善手术预后，需做好充分术前准备。【关键词】中耳炎；乳突根治术；吸烟；影响因素
ＡＳｔｕｄｙｏｎｔｈｅＲｉｓｋＦａｃｔｏｒｓｆｏｒＯｔｏｒｒｈｅａａｆｔｅｒＭｏｄｉｆｉｅｄＲａｄｉｃａｌＭａｓｔｏｉｄｅｃｔｏｍｙ
ＰｅｎｇＲｕｉ，ＬｕｏＷｅｎｌｏｎｇ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｐｏｓｓｉｂｌｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｏｔｏｒｒｈｅａｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｒａｄｉ —
估研究对象的年龄、病程、性别、药物过敏史、吸烟史、中耳炎类型、鼻咽部炎症情况以及致病菌等８个可能影响乳突根治术后不干耳的因素。结果９Ｏ例患者中术前有吸烟史发生

乳突根治术患者围手术期临床护理的探讨

（ＨｅｉｔｅｐｅＨｓｉｌｆｈｏｉ，ｈｏｉ２０１ＣｉＴＦｒＰｏｌ＇ｏｐｔｏＺａｑｇＺａｑｇ５６２，ｈｎｓｓａｎｎ
【ｓｒｃｌ０ｂｅｔｅＴｒｂｎｏｔｅｗａｎｈｒｃｅｉｉｏｅｎｒｉｇｏｅｐｔｎｕｉｇｔｅｐｒｐｒｔｎｐｒｄｏｄｃｌｓｏｄｃｏ．Ａｂｔａｔｊｃｉｏｐｏｅｉｔｈｙａｄｃａａｔｒｔｆｈｕｓｎｆｈａｉｔｄｒｅｉｅａｉｅｉｆａｉａｔｉｅｔｍｙｖｓｅｔｔｅｎｈｏｏｏｒｍａ
平均住院ｌ．。５ｄ６
１２方法．
手术治疗及护理。１．．术前全面体检．１２２
术前患者除了作一般的常规检查外，还应作乳突ＣＴ及纯音听力
Ｍｅｏｒｏｅｔｅｅｔｉｒａｄｏｔｅｔｅｕｓｇｅｓｅｅｅ６ａｅｔ（１ｐｒｉｅａ）ＲｓｌＴｅｕｃｓｕｒｉｏｒｉｌｔｄＰｅｐｒｉｎａｔｃｅｎｓｐｒｉｒｎａｕｓｒｕｄｏ６ｔｎ７ｅｔｒ．ｅｕｈｃｅｅｌａｏｆａｃｈａｖｍｌａｐｏａｖｎｉｍｒｗｅｓｔｐｉｓｏａｖｅｓｙｔｓｆｔｄａ
者对医疗服务满意度。
【关键词】乳突根治术；临床护理；复指导康中图分类号：Ｒ７．６４３７文献标识码：Ａ文章编号：１７－１４（０９７０１－２６１８９２０）０－０１０

慢性化脓性中耳炎手术治疗的进展及策略探讨

慢性化脓性中耳炎手术治疗的进展及策略探讨慢性化脓性中耳炎作为临床中极为常见的一种慢性感染性疾病，我国的发病率约为2～4%，该病明显性别差异[1-2]。

是主要发病于中耳粘膜、骨膜或深达骨质的一类慢性化脓性炎症。

以患者耳内的反复流脓、不同程度的鼓膜穿孔及听力减退为主要特点。

严重者并发感染可扩散至颅内，危及生命[3-4]。

慢性化脓性中耳炎治疗原则：消除病因和感染，建立引流通道，清除病灶，最大程度重建听力[4-6]。

治疗方法有药物治疗和手术治疗，本文对主要手术方法进行综述。

1.病因目前大多数观点认为患者在急性化脓性中耳炎期间未彻底治愈，病情继续发展为慢性[6]。

临床上的定义是急性化脓性炎症出现6～8周后，如果炎症仍未消失，则统称为慢性中耳炎[7]。

2.临床分型慢性化脓性中耳炎患者耳内长期持续性流脓，有恶臭味，鼓膜穿孔位置内可见豆渣样或灰白色鳞屑状物质存在于鼓室内。

病变发展至耳蜗可导致混合性耳聋。

(1）单纯型：是临床上最为常见的一种，其特点包括：耳内间歇性流脓，多不臭，脓液量变化较大，上呼吸道伴随感染时分泌量较多。

多在鼓膜紧张部的中央发现直径不同的穿孔点，穿孔点周围尚有残存的部分骨膜，鼓室内为轻度增厚的粉红或苍白色粘膜。

听力改变一般出现症状不重的传导性耳聋。

(2）骨疡型：急性坏死型中耳炎治疗迁延不愈可发展至该型，其临床特点为：耳持续流带血丝脓液，多有臭味。

穿孔部位于鼓膜紧张部，穿孔点较大。

鼓室内的息肉或肉芽组织可从穿孔处向外耳道突出。

听力改变多出现严重的传导性耳聋。

乳突X线检查显示硬化型或板障型，并伴随有骨质缺损破坏。

(3）胆脂瘤型：是一种存在于中耳、乳突腔内的囊性结构，不是真正意义的肿瘤，因囊壁内含胆固醇结晶，所以叫做胆脂瘤。

囊壁内含有大量的脱落上皮、角化物质和胆固醇结晶，囊壁外侧与相邻的骨壁或其他组织以一层纤维紧密连接。

3.手术治疗方法慢性化脓性中耳炎治疗不彻底会对病人生活质量和健康造成严重影响，主要表现在耳流脓、听力下降等症状，如不及时控制炎症可导致病情扩散至颅内外，严重者会危及生命。

慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理探究

慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理探究慢性化脓性中耳炎是一种常见的耳部疾病，患者在围手术期的护理十分重要。

本文将探讨慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理措施，以期为临床护理工作提供参考和借鉴。

一、慢性化脓性中耳炎的概述慢性化脓性中耳炎是指患者在急性中耳炎痊愈后，中耳炎持续存在6周或以上，伴有中耳腔内有脓液或黏液，听力下降等症状。

慢性中耳炎会对患者的健康造成影响，严重者甚至会引起并发症。

围手术期的护理对患者的康复至关重要。

二、患者围手术期的护理措施1. 术前准备工作患者进行中耳腔清创手术前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括病史的了解、体格检查和实验室检查。

还需要对患者进行心理护理，详细告知手术相关事项，消除患者的紧张和恐惧情绪。

2. 术中护理在手术进行期间，护理人员需要协助医生完成手术器械的准备工作，保持手术室的清洁卫生，确保手术器械的无菌。

护理人员还需要对患者的生命体征进行监测，及时发现异常情况。

术后的护理工作十分重要，主要包括对患者术后伤口的观察，感染预防和处理，疼痛的缓解以及患者康复计划的制定。

在术后护理中，护理人员需要密切观察患者伤口愈合的情况，注意是否有感染迹象的出现，如红肿、渗液等。

及时处理术后疼痛，保持术后伤口的干燥和清洁，预防感染的发生。

4. 康复护理慢性化脓性中耳炎手术后，患者需要进行一定的康复护理。

护理人员应当根据患者的康复情况，制定合理的康复计划，包括定期复查、康复训练等。

护理人员还需要对患者进行疾病知识的宣教，指导患者正确的日常护理方法，预防疾病的再次发生。

三、护理中存在的问题和对策在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理中，存在一些常见的问题，如患者的心理护理不足、伤口护理不当等。

针对这些问题，护理人员需要有针对性的护理对策。

对于患者的心理护理，护理人员可以通过耐心的倾听，详细的解释手术相关事宜以及提供患者关心和支持，减轻患者的恐惧和焦虑。

对于伤口护理不当的问题，护理人员应当加强对患者的伤口护理宣教，指导患者正确的伤口清洁和换药方法，预防感染的出现。

改良乳突根治并鼓室成形术的临床观察

改良乳突根治并鼓室成形术的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨改良乳突根治并鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎的疗效。

方法对我院5年来48例（52耳）慢性化脓性中耳炎患者施行改良乳突根治并鼓室成形术，对其疗效进行分析。

结果术后干耳及听力提高46耳,4耳听力无明显提高，术后复发2耳,治愈率为 88.5%,复发率为 0.39%。

结论改良乳突根治并鼓室成形术治愈率高，疗效满意。

该术式为治疗慢性化脓性中耳炎的理想术式,对于有条件的医院及有适应症的患者,应提倡此方法治疗。

【关键词】鼓室成形术；乳突根治术；慢性化脓性中耳炎近年来,随着人们生活条件和就医环境的改善,人们对疾病认识的提高,使许多慢性化脓性中耳炎患者得到很好的救治。

中耳乳突巨大胆脂瘤及破坏较严重的情况已较为少见,传统的乳突根治已不适应疾病的变化。

随着耳显微外科技术的发展,对慢性化脓性中耳炎的手术已不局限于乳突根治,在清除病变的同时如何保留和提高患者的听力,提高手术后患者的生活质量,已忧为耳科医师研究的重点。

在这方面我们作出了较大的努力,取得了满意的效果,总结了一些经验,报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组病例均为我院自1998年至2006年住院病人，共为48例(52耳)其中男性35例,女性13例,年龄在12岁～56岁，病程半年至25年不等,术前常规行硬性耳内镜检查及螺旋CT扫描，其中胆脂瘤型中耳炎40耳,骨疡肉芽型中耳炎12耳,鼓膜松驰部边缘性穿孔35耳,鼓膜中央性穿孔17耳,重建听骨链采用自体听骨、乳突皮质骨、颞肌筋膜。

全部病例均采用改良乳突根治并鼓室成形术。

1.2 手术方法常规采用强化局麻,不能配合者采用全麻,取耳内或耳后切口入路,并根据术前检查情况取相应大小的颞筋膜备用,分离外耳道后壁乳突区骨膜,暴露乳突区在显微镜下用电钻钻磨低外耳道后壁、面神经嵴,保留骨桥,清除上中下鼓室、鼓窦、乳突腔内胆脂瘤及炎性肉芽组织,根据听骨链的破坏情况采取不同的鼓室成形方式,中耳腔内置入少许抗生素明胶海绵,再以骨桥为支撑,用颞肌筋膜覆盖鼓窦、面神经嵴、部分乳突腔,扩大中耳容积,修复鼓膜，建立传音系统,抗生素明胶海绵及碘纺纱条轻压塞外耳道。

中耳乳突根治术后不干耳的原因分析

咽鼓管鼓室几通畅。鼓窦、窦人Ｌ处肉芽多因人ｎ狭窄所鼓］
Ⅱ期手术２２例；２次者１６例（８６）１．。前次手术为外院５１
前我科多采用耳内切口，合切口时仅在耳轮脚处错位缝合缝
１２针，耳道口增大，后换药时继续填塞增大外耳道口，～使术
不干耳的原因和防治措施，报告如下。现１材料和方法
只有削低面神经嵴才能充分开放后鼓室，底清除面神经隐彻
窝及鼓室窦病变。２５外耳道口狭窄本组中发生３．８例，４２。外耳道占．
使从外耳道口向上延伸的切口下半部敞开，至切口上皮直
化。
例，院３本５例。中耳乳突再手术大多在局麻下进行，合作不
的儿童在全身麻醉下进行ｕｊ。２结果和讨论本组８６例患者再次手术发现，耳乳突根治术后不干中
开放式乳突手术是目前治疗慢性化脓性中耳炎的常用
神经嵴阻碍乳突腔分泌物流人外耳道，碍乳突腔堆积皮屑阻排出，使乳突腔与外耳道分隔，利术后换药和观察，可并不还致胆脂瘤复发。想的面神经嵴内端不低于外半规管隆突及理砧骨窝，端应与外耳道底平行或稍低，当于面神经水平。外相

从手术角度分析乳突根治术后不干耳原因

从手术角度分析乳突根治术后不干耳原因
薛柯凡;范崇盛;李英
【期刊名称】《中国现代医学杂志》
【年(卷),期】2003(013)015
【摘要】目的:通过对乳突根治术后仍未获得干耳的原因分析探讨,达到增加术后干耳率之目的.方法:将400例(414耳)患者分为两组,1990年～1996年间抽出回访复查200例(206耳),1997年～2001年间抽出回访复查200例(208耳),将两组对比分析.结果:前一组(206耳)术后干耳率达62%,明显低於第二组(208耳),术后干耳率达93%.结果:乳突根治术后干耳率的高低与病灶的彻底清除与否,术者的技术操作、术前检查、手术器械的应用、术后的处理方法以及慢性化脓性中耳炎的类型和程度有着重要关系.
【总页数】3页(P106-107,109)
【作者】薛柯凡;范崇盛;李英
【作者单位】河南省洛阳市中心医院耳鼻喉科,471000;河南省洛阳市中心医院耳鼻喉科,471000;河南省洛阳市中心医院耳鼻喉科,471000
【正文语种】中文
【中图分类】R764
【相关文献】
1.乳突根治术后不干耳原因分析及护理对策 [J], 王艳芳;吕福成;杨隽
2.乳突根治术后不干耳的原因分析 [J], 彭莉芬;黄妍雯
3.乳突根治术后不干耳原因分析 [J], 汪允海
4.乳突根治术后不干耳的原因分析 [J], 彭莉芬;黄妍雯;
5.乳突根治术后不干耳的原因及再根治手术要点分析 [J], 徐驰宇; 鲁兆毅; 马芙蓉; 潘滔
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乳突根治术后复发的原因分析

乳突根治术后复发的原因分析摘要】目的探讨乳突根治术失败的常见原因，以提高手术治疗水平，获得干耳。

方法对28例乳突根治术后长期不干耳的患者进行再次手术。

结果 28例患者经1～2个月局部换药均获得干耳。

无一例眩晕、面瘫等并发症发生。

结论病灶清除不彻底、术腔引流不畅、术腔异物遗留等是乳突根治术失败导致不干耳的原凶。

乳突腔充分轮廓化，显微镜下彻底清除病灶并确保术腔的引流通畅是防止再次手术的关键。

【关键词】乳突根治术再手术干耳乳突根治术是一种彻底清除中耳乳突腔内病变组织，并通过切除外耳道后卜壁，使鼓室、鼓突、乳突腔和外耳道形成一永久向外开放的空腔手术[1]。

其目的是通过彻底清除中耳的病变组织，使术腔全部上皮化，以获得干耳以及无并发症发牛的安全耳。

然而，常有乳突根治术后仍长期流脓的情况，我科2003—2010年共收治28例术后不能获得干耳的患者，现报告如下。

1资料与方法1.1 临床资料本组28例(28耳)中，男16例，女12例；年龄16～65岁，20～50岁21例；左耳17例，右耳11例；术后就诊时间6个月～5年，平均2.4年；原为胆脂瘤中耳炎24例，骨疡型巾耳炎4例。

1.2 手术方法再次乳突根治术均在全身麻醉及耳科手术显微镜下进行，术中所见主要原因1：①病变清除不彻底：本组胆脂瘤残留2l耳，肉芽生长5耳，胆脂瘤伴肉芽8耳，病灶部位可为一处或多处，残留病变位于鼓窦15耳，乳突尖部18耳，上鼓室前隐窝16耳，鼓室窦10耳，面隐窝6耳，咽鼓管鼓室口处2耳。

②引流不畅：外耳道口狭窄3耳，面神经嵴过高7耳，乳突气房残留5耳，听骨残留2耳。

20例患者同时存在多种病变。

术中彻底清除病灶，磨低面神经嵴，去除卜鼓室外壁，扩大鼓窦人口，尤其是乳突尖气房及窦脑膜角气房。

尽量保存正常的上皮组织，除乳突为硬化型，均行耳甲腔成形术，建立良好的通气引流。

2结果经1～3个月局部换药28例患者均获得干耳。

2例患者术后第2天出现迟发性面瘫症状，HB分级为Ⅱ级，经抗生素伴糖皮质激素治疗后2周内恢复正常，其余患者末出现术后并发症。

慢性化脓性中耳炎耳内镜术后真菌感染情况分析及针对性护理方法

慢性化脓性中耳炎耳内镜术后真菌感染情况分析及针对性护理方法作者：贾云飞刘海丘程鑫杨琼王涛来源：《医学食疗与健康》2021年第12期【摘要】目的：探讨慢性化脓性中耳炎耳内镜术后真菌感染的护理方法。

方法：回顾性分析2019年1～12月共计319例慢性化脓性中耳炎耳内镜术后患者，整理统计术后六个月内真菌感染患者的登记号、姓名、性别、年龄、术前是否不干耳、耳道是否狭窄、术前耳道是否真菌感染、术前是否有使用挖耳勺或者用棉签掏耳朵的习惯。

结果：术后六个月内发生真菌感染48例，感染比例16.05%。

结论：慢性化脓性中耳炎耳内镜术后易发生真菌感染，护士通过教会患者保持耳道干燥、保证耳道卫生；术前控制真菌感染，术中扩大耳道；改正不良生活习惯，增强抵抗力对于减少术后真菌感染的发生十分重要。

【关键词】慢性化脓性中耳炎；真菌感染；耳内镜；护理【中图分类号】R764.21 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）12-0107-02慢性化脓性中耳炎（chronic sup-purative otitis media，CSOM）是比较典型的耳鼻喉科疾病，患病后会出现听力下降、耳内流脓等，如果长时间未能进行有效治疗，则有可能导致颅内感染，威胁患者生命安全[1-2]。

鼓室成形术后真菌是治疗中耳炎的常规手术，耳内镜下鼓室成形是新技术[3-4]。

如果术后发生真菌感染，症状可伴随耳痒、耳痛、耳流脓，个别伴听力下降。

因此，通过有效地减少术后真菌感染对于该群体显得尤为重要。

本研究对2019年1～12月本院收治的319例慢性化脓性中耳炎患者在耳内镜下手术的临床资料进行回顾性的分析，现报道如下。

1 对象与方法1.1 研究对象选取2019年1～12月诊断慢性化脓性中耳炎，经耳内镜术出院患者共计319例，男性156例，女性163例，平均年龄34.9岁，319例患者中复查299例，未复查20例，已复查患者中术后六个月内发生。

纳入标准：所选患者符合慢性化脓性中耳炎的诊断标准；患者意识正常；同意参与本研究，已签署知情书。

胆脂瘤型中耳炎术前术后护理

胆脂瘤型中耳炎术前术后护理标签：胆脂瘤；慢性化脓性中耳炎；护理胆脂瘤型中耳炎是慢性化脓性中耳炎的一种。

多为急性中耳炎未得到及时的治疗所致的长期或反复发作的耳流脓、鼓膜穿孔、听力下降，是中耳粘膜、骨膜及骨质的慢性化脓性炎症，其骨质破坏后可引起颅内外一系列并发症，严重者危及生命。

2002年1月至2006年12月我院对42例胆脂瘤型中耳炎患者实施了改良式乳突根治术+鼓室成型术，术后效果满意，现将手术的护理体会总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组胆脂瘤型中耳炎42例，42例，男性21例，女性21例；农民25例，工人4例，干部2例，学生10例，其他1例；年龄7～65岁，青少年居多；病程最短1年，最长30年；并发脑脓肿3例，限局性迷路炎1例，面瘫1例，限局性脑膜炎1例，耳后脓肿1例，治愈37例，好转3例，未治2例。

平均住院14.5d。

1.2 手术方法改良式乳突根治术＋鼓室成形术。

2 护理要点2.1 术前护理2.1.1 心理护理本病由于病程长，反复发作，不但给患者带来极大的痛苦，而且严重影响患者的学习、工作、生活，尤其是已出现并发症者。

因此患者及家属都存在着迫切心情和对手术及并发症所产生的恐惧，对此首先要从患者心理入手，向患者及家属耐心解释疾病的诊断、治疗措施及可能产生的预后，说明本病手术的必要性，以坚定患者的治疗信心，从而消除患者及家属的恐惧心理，积极配合手术治疗。

2.1.2 术前常规准备协助患者做好各项常规检查，包括头部CT、乳突CT 等，并向患者及家属说明检查的目的及必要性。

2.1.3 局部皮肤准备术前1d洗头备皮，范围在术耳周围大于5cm，男性患者最好剃光头，女性患者须将余发向健侧编成发辫，以防术中术野污染及术后切口感染，并用3％双氧水清洗耳道及抗生素药水滴耳。

2.1.4 术前宣教全麻患者术前6h禁食，4h禁水，并告知患者禁食禁饮、术前用药的目的及术中注意事项，以取得配合，2.2 术后护理2.2.1 体位护理全麻患者术后按全麻木后常规护理，未清醒的去枕平卧，头偏向一边，但应避免术中受压，烦躁不安时应加床栏，完全清醒的患者根据具体情况可采取半卧位或稍抬高床头，便于引流。

耳改良乳突根治术围手术期的护理

耳改良乳突根治术围手术期的护理摘要】总结56例慢性化脓性中耳炎患者改良乳突根治术围手术期的护理。

主要通过术前充分的准备，给予患者心理支持，做好术前宣教；术中鼓励患者配合，严密观察患者的表情、面色，做好疼痛护理；术后加强病情观察及健康指导，提高患者的自我保健能力，可保存或提高患耳的听力，获得干耳。

【关键词】改良乳突根治术；慢性化脓性中耳炎；护理【中图分类号】R473.76【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）02-0151-01慢性化脓性中耳炎是专科常见病，以耳内长期间歇或持续流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点，可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。

改良乳突根治术主要是一种乳突根治并鼓室成形术，此手术的目的彻底清除病灶，开放全部气房，切除外耳道后上骨壁，使鼓窦、乳突腔向外开放；同时又保留中耳残存的传声结构，进行鼓室成形术，保存或提高患耳的听力，提高了干耳率。

我科对56例手术患者加强了术前准备、术中配合及术后的观察护理和健康指导，收到满意效果，报告如下。

1临床资料本组56例患者，男46例，女10例，年龄16~50岁，门诊诊断为“胆脂瘤型中耳炎”，均在局麻下行乳突根治并鼓室成形术，平均住院日为20天，无并发症发生。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理:慢性化脓性中耳炎患者均有耳内长期间歇或持续流脓、鼓膜穿孔及听力下降，病史及病程较长，给患者精神、工作、学习及生活带来极大的困扰。

我们给予适当的心理护理，有针对性地解释疾病的相关检查、治疗方式、目的、预期效果及注意事项，减轻病人的思想负担，使他们对自身疾病及相关检查、治疗有正确的认识，以利积极配合。

2.1.2病人准备：（1）患者中耳分泌物培养及药敏试验，选择合宜的抗菌素。

每日用1%双氧水洗净患耳分泌物，正确滴入滴耳液。

劝告患者戒烟，因烟可刺激呼吸道粘膜，增加分泌，易发生肺部感染。

（2）教会患者吹口哨、鼓腮，以便观察面神经有无损伤，讲解术中有头部震动感或有吱吱电钻声，是正常情况，可作深呼吸来缓解。

胆脂瘤型中耳炎术后不干耳的原因探讨

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改良乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎100例报告

改良乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎100例报告
霍红
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2005(45)21
【摘要】1987～1999年,我们采用改良乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎100例。

现报告如下。

临床资料：100例中耳炎患者中．男81例，女19例；年龄6～70岁；病程1～31a。

手术证实胆脂瘤型77例．骨疡型23例。

术前听力：语言频率（500Hz．1000Hz，2000Hz）气导听力损失均值≤50dB。

外耳道有体征者52例，表现为肿胀、肉芽、后上壁塌陷；全部病例均有鼓膜穿孔，松弛部穿孔64例，后上边缘性穿孔28例，紧张部穿孔8例。

术前100例均拍X线片，乳突均为硬
化型。

【总页数】1页(P71)
【作者】霍红
【作者单位】漯河市第二人民医院,河南漯河,462000
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.开放式鼓室成形术与改良乳突根治术联合治疗慢性化脓性中耳炎的疗效分析 [J], 谭东辉;邓忠;罗铭华;曹小国;龙志清
2.改良乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎85例临床疗效观察 [J], 邓晓奕;徐开伦;
邓世明
3.慢性化脓性中耳炎改良乳突根治术25例护理体会 [J], 尹艳丹
4.观察比较改良乳突根治术和开放式鼓室成形术对慢性化脓性中耳炎的治疗作用[J], 黄春姐
5.完璧式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的效果分析 [J], 张君华;鲁风坡;马成因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

分析慢性化脓性中耳炎（CSOM）应用完璧式乳突根治术（CWUM）与鼓室成形术联合治疗的疗效

分析慢性化脓性中耳炎（ CSOM）应用完璧式乳突根治术（ CWUM）与鼓室成形术联合治疗的疗效【摘要】目的分析慢性化脓性中耳炎（CSOM）应用完璧式乳突根治术（CWUM）与鼓室成形术联合治疗的疗效。

方法于本院就诊的CSOM患者中选取65例纳入本次研究，选取时间为2019年11月—2020年12月，计算机随机将其分为两组。

对照组单独应用CWUM治疗，观察组则联合鼓室成形术治疗，对比临床疗效。

结果观察组治疗有效率优于对照组，干耳时间低于对照组（P＜0.05）。

结论相比于单独接受CWUM治疗，CSOM患者选择CWUM联合鼓室成形术治疗可获得理想治疗效果，可缩短干耳时间，促进听力恢复，值得推荐应用。

【关键词】慢性化脓性中耳炎；完璧式乳突根治术；鼓室成形术[Abstract] Objective To analyze the efficacy of complete mastoidectomy (cwum) combined with tympanoplasty in the treatment of chronic suppurative otitis media (CSOM). Methods 65 CSOM patients in our hospital were selected into this study from November 2019 to December 2020. They were randomly pided into two groups by computer. The control group was treated with cwum alone, while the observation group was treated with tympanoplasty. Results the effective rate of the observation group was better than that of the control group, and the dry ear time was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion compared with cwum alone, cwum combined with tympanoplasty in CSOM patients can obtain ideal therapeutic effect, shorten dry ear time and promote hearing recovery, which is worthy of recommendation.[Key words] chronic suppurative otitis media; Complete mastoidectomy; Tympanoplasty慢性化脓性中耳炎属于耳鼻喉科临床常见的疾病之一，慢性化脓性炎症多发于中耳黏膜、骨质及骨膜处【1】。

乳突手术后不干耳的原因及预防

【键词】乳突手术；关不十耳；防预【分类号】Ｒ６中图７【标识码］Ａ文献［章编号】１７ — ７１２０）０１００文６３９０（０９１ — ６ — ２
乳突根治术后６个月随访时，术腔内有炎忡肉芽组织或持
续有脓性分泌物可诊断为术后不干耳 … 不千耳给患者带来痛。苦。为了探讨乳突手术后不干耳的原因及预防，对一组乳突手现
鼓室、鼓管鼓室口及听小骨周围等处是病变组织容易残留的咽
例。术后诊断胆脂瘤型４例，２骨疡型ｌ例。门诊发现３例在外９院行中耳手术后未干耳病例，其中２例为乳突根治术后，例为１
改良乳突根治术后。
２结果
可有效地防止外耳道狭窄。（）药时要严格无菌操作，宜过多擦刮创面，别要注２换不特意观察术腔内有无异物、曲的皮片、窦入口和咽鼓管鼓口等卷鼓处有无肉芽等，并行相应的处理。
例。在所有未干耳患者中，术腔内肉芽增生或胆脂瘤复发，３例２例面神经嵴过高，外耳道口狭窄，例术后换药不当。２例３
（）３注意解除咽鼓管鼓口梗阻。
（）择术式应充分考虑到术后的引流通畅问题。外耳道口４选
狭窄可致引流不畅、术腔通气量不足、换药不便。或将外耳道口

手术记录：乳突改良根治术

术前及术后诊断术前诊断：乳突炎，胆脂瘤型中耳炎，听力下降术后诊断：乳突炎，胆脂瘤型中耳炎，听力下降手术方式本次手术采用乳突改良根治术。

该手术的主要目的是彻底清除病变组织，同时尽可能保留听力。

乳突改良根治术结合了传统乳突根治术和现代耳显微外科技术，通过乳突骨衣下壁磨开，将病变组织切除的同时，不损伤外耳道后壁和面神经，保留外耳道结构。

该手术能够最大程度地保留患者的听力，提高患者的生活质量。

麻醉方式本次手术采用全身麻醉。

在麻醉前，患者禁食6-8小时，确保麻醉过程中呼吸通畅，防止食物或异物堵塞呼吸道。

麻醉后，患者将进入深度睡眠状态，且疼痛感知能力减弱。

医生在患者身体表面覆盖无菌单，仅露出手术部位，开始进行手术操作。

手术经过在患者全身麻醉后，医生开始进行手术。

首先，医生对外耳道进行消毒，然后通过耳显微镜的观察，仔细分离外耳道壁和乳突骨衣。

接着，医生用电钻磨开乳突骨衣下壁，暴露出病变组织。

然后，医生仔细地用刮匙刮除病变组织，如炎症骨质、胆脂瘤组织等。

刮除后用吸引器清除残余病变组织。

在清除病变组织的过程中，医生非常小心地保护外耳道后壁和面神经，以最大程度地保留患者的听力。

最后，医生用生理盐水冲洗伤口，然后填塞外耳道并缝合伤口。

术后注意事项手术后，患者需在医院观察2-3天。

期间需注意以下几点：1.术后需使用抗生素预防感染，一般使用3-5天；2.术后需保持外耳道干燥，避免污水进入；3.术后避免剧烈运动和劳累，以免影响伤口愈合；4.术后需定期到医院复查，了解伤口愈合情况；5.一般术后3个月内不能佩戴助听器或耳机等设备；6.如果出现术区肿胀、疼痛等异常情况，应及时就医。

在出院前，医生会为患者提供详细的出院医嘱和术后护理指导。

患者需按照医生的建议进行护理和复查，以确保手术效果和促进康复。

通过科学的术后护理和医生的随访指导，能够最大限度地保证手术的成功和患者的康复。