下肢静脉瓣膜功能不全的临床表现

原发性下肢静脉瓣膜关闭不全的病因治疗与预防

原发性下肢静脉瓣膜关闭不全的病因治疗与预防下肢静脉瓣膜关闭不全是一种常见病，主要发生在长期从事体力劳动或站立工作的人群中，在农民、理发师、运动员、外科医生等人群中发病率较高。

下肢静脉瓣膜关节不全主要导致肢体沉重、酸肿胀、疲劳，可出现表面静脉曲张、色素沉着、皮炎、肿胀和持久溃疡，不仅患者感到疼痛，而且影响劳动力。

先天性静脉壁薄弱、扩张、静脉瓣膜缺陷、静脉腔压力持续升高、老年静脉壁和瓣膜退行性变化是下肢静脉瓣膜关闭不完全的主要原因。

那些努力工作并长时间站立的人很容易导致下肢静脉瓣膜关闭不完全。

腹部压力升高，下肢静脉回流受阻，站立时间长，下肢肌肉收缩少，影响静脉回流。

静脉壁和瓣膜先天性弱，加上上述因素，可导致下肢静脉瓣膜关闭不完全。

由于先天性静脉壁薄弱，再加上长期血液停滞，静脉压力增加，早期肌纤维和弹性纤维补偿增厚，后期肌纤维和弱纤维萎缩消失，被结缔组织所取代。

静脉壁经常因扩张而变薄，静脉瓣膜的弹性纤维也退化。

虽然瓣膜呈薄膜状，没有深静脉炎后瓣膜增厚的迹象，但瓣膜关闭不完全，两片瓣膜不能紧密对合，导致瓣膜关闭不完全，血流从两片下垂的瓣膜向下流动。

深静脉瓣膜关闭不完全，血液流向远端深静脉反流，静脉压力增加，静脉腔扩张，管壁变薄，毛细血管充血，肢体长期水肿，淋巴管继发性阻塞，水肿组织纤维化使肢体肿胀更加严重。

持续的深静脉高压和通支静脉关闭不完全，使深静脉血液反流到浅静脉，导致大静脉继发性静脉曲张。

简单的下肢静脉曲张多见于大隐静脉曲张，单独的小隐静脉曲张相对罕见。

左下肢很常见，但两侧的下肢都可以先后发生。

原发性下肢静脉瓣膜关闭不完整的主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸展、迂回，如病程继续进展，当交通静脉瓣膜损伤时，踝关节轻微肿胀和足靴区皮肤营养变化，包括皮肤萎缩、头皮屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡。

大多数是长期站立和强体力劳动者，或大隐静脉剥离症状未改善或短期复发。

患肢肿胀，长期肿胀剧烈疼痛，具有简单下肢静脉曲张的症状和体征。

下肢深静脉瓣膜功能不全症状

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原发性下肢深静脉瓣膜功能不全发病比较缓慢，多以下肢静脉曲张为主要表现，随年龄增长而逐渐加重。

其临床症状和体征，均是由静脉倒流，静脉系统高压和血液淤滞所引起，主要表现为浅静脉迂曲、扩张、小腿沉重、疲累感，肿胀和胀痛，长久站立，远行后加重，平卧休息后减轻，偶有夜间小腿肌肉痉挛抽搐疼痛。

随着病程延长，深浅静脉交通支瓣膜功能不全，可发生小腿足靴区浮肿，皮肤色素沉着，湿疹样皮炎，严重者可并发淤血性溃疡，渗液，经久难愈或反复发作。

也可并发丹毒、软组织感染、血栓性浅静脉炎、或深静脉血栓形成。

临床表现发生的时间和程度，取决于肢体静脉瓣膜病变的部位和瓣膜功能状态，以及深浅静脉交通支功能状况，多数患者是在20岁以后发病。

除了浅静脉曲张外，根据临床表现的轻重程度可分为：
①轻度：久站后下肢沉重不适，踝部轻度浮肿。

②中度：轻度皮肤色素沉着及皮下组织纤维化，单个小溃疡。

下肢沉重感明显，踝部中度肿胀。

③重度：短时间活动后即出现小腿胀痛或沉重感，浮肿明显并累及小腿，伴有广泛色素沉着、湿疹或多个、复发性溃疡（已愈合或活动期）。

下肢静脉血栓临床表现

临床表现：下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，下肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是病人劳动力及生命安全的一大危险。

羡慕我们看下下肢静脉血栓的临床表现症状。

最常见的下肢静脉血栓的临床表现是一侧肢体的突然肿胀，患下肢静脉血栓形成，病人局部感疼痛，行走时加剧，轻者局部仅感沉重站立时症状，加重体检有以下几个特征：①患肢肿胀肿胀的发展程度须依据每天用卷带尺精确的测量并与健侧下肢对照粗细才可，靠单纯依靠肉眼观察是不可靠的，这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时常致组织张力增高;②压痛静脉血栓部位常有压痛，因此下肢应检查小腿肌肉腘窝内收肌管及腹股沟下方股静脉;③Homans征将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性。

这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时刺激小腿血全静脉而引起;④浅静脉曲张深静脉阻塞，可引起浅静脉压升高发病12周后可姓浅静脉曲张。

同时根据并发的部位不同，可出现各种不同下肢静脉血栓的临床表现，兹分述如下：1.小腿深静脉血栓形成，虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位，但有时常被漏诊常见的症状，有小腿部疼痛及压痛小腿部轻度肿胀或肿胀不明显Homans征可阳性浅静脉压常属正常。

2.股静脉血栓形成，绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓，但少数股静脉血栓也可单独存在体征为在内收肌管部位，腘窝部和小腿深部均有压痛。

患侧小腿及踝部常出现轻度水肿患肢静脉压较健侧升高2～3倍，Homans征阳性或阴性。

3.髂股静脉血栓形成，绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓，但有时原发于髂股静脉或髂静脉产后妇女骨盆骨折盆腔手术和晚期癌肿病人易发生病变。

发生在左侧下肢深静脉较右侧多2～3倍，这可能是由于左侧髂总静脉的行径较长，部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故。

偶尔也可能由于左髂总静脉与下腔静脉交界处存在先天性网状畸形。

护理：静脉曲张(俗称「浮脚筋」)是静脉系统最常见的疾病，形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。

原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的诊断及中西医结合治疗体会

腓肠肌处增粗，比左侧粗１／２，皮肤增厚、粗糙、色素沉着
伴发绀，右足背动脉搏动良好，Ｔｒｅｎｄｌｅｎｂｕｒｇ征（一）示大
隐静脉瓣膜功能良好，ｐｅｔｅｒ征（＋）。右下肢多普勒检查
病例１，女，８岁，因左小腿与踝部胀痛、发绀１年于
包扎，抬高患肢减少返流。为加快恢复，手术后开始每Ｅｔ口服中药桃红四物丸，每日３次，每次６丸，连续服用４周。半年后随诊，右踝肿痛明显减轻，发绀轻微，右下肢
髂股静脉血向下肢远端返流到胭窝处，大隐静脉瓣膜关闭良好。Ｖａｌｓａｌｖａ屏气试验（＋），诊断左下肢深静脉瓣膜关闭不全。入院一周后行股深静脉切开探查，显示股深静脉瓣膜发育不良，松弛，失去关闭功能，注射生理盐水后，液体向肢体远端返流。该静脉扩张，直径达３ｃｍ，用０／６无
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原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的诊断及中西医结合治疗体会
瞿中成褚先秋
１．遵义医学院第三附属医院，贵州遵义５６３００３；２．遵义医学院第一附院，贵州遵义５６３００３
【摘要】通过探讨３例原发性下肢深静脉瓣膜功能不全病例临床表现、体格检查、辅助检查、手术治疗方法，提高对原发性下肢
损伤缝线行深静脉瓣膜修补缝合术。静脉腔内注入稀释１０
多普勒复查示股静脉瓣关闭完善，无血液返流。病例３，男，１５岁，因左下肢肿胀、发绀、反复溃疡１３年，加重３月，于２００４年５月入院。１３年前出现左下肢小腿肿胀，逐渐加重，出现发绀，静脉迂曲，皮肤颜色变

下肢静脉瓣膜功能不全的治疗现状及临床研究意见

作者单位：２００１２７上海，上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科
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位较为恒定，在１７～ｌ９世纪都已先后被认识。直至２０世纪３０年代和５０年代，先后设计并应用了筋膜下和筋膜外交通静脉结扎术。２０世纪８０年代，内镜技术的推广应用为结扎交通静脉提供了新技术，即内镜筋膜下交通静脉结扎术（ｓｕｂｆａｃｉａｌｅｎｄｏｓｃｏｐｉｅｐｅｒｆｏｒａｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ，ＳＥＰＳ）。③ 深静脉与ＣＶＩ的相关性，早在上世纪初已有影响至今的认识：① 提出使用血栓形成后综合征（ｐｏｓｔ—ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｓｙｎｄｒｏｍｅ）术语，区分原发性与血栓形成后继发性静脉曲张；② 描述了左髂静脉压迫综合征（ｔｈｅｌｅｆｔｉｌｉａｃｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ），即尔被冠名为 “Ｍａｙ—Ｔｈｕｒｎｅｒｓｙｎｄｒｏｍｅ” 或 “Ｃｏｃｋｅｔｔｓｙｎｄｒｏｍｅ”（５Ｏ年代或６０年代）。但是，深静脉在ＣＶＩ治疗中的重要性则是以６０年代提出的 “原发性深静脉瓣膜功能不全 ”，并以直视下股浅静脉瓣膜成形术为标志。此后，多种深静脉瓣膜重建或修复术相继问世，形成了静脉腔内瓣膜重建术、静脉腔外瓣膜重建术、静脉瓣膜移植术、静脉瓣膜替代术等四类十余种术式。施行深静脉瓣膜重建术是以建立能够直接判断下肢深静脉全程通畅性及其瓣膜形态与关闭功能的检测方法为先决条件。即使在当今超声多普勒检测已广泛应用，上世纪６０年代建立的下肢静脉顺行造影与逆行造影，仍作为诊断的金标准。

静脉瓣膜功能不全评价标准

静脉瓣膜功能不全是一种常见的血管疾病，主要是指静脉瓣膜无法正常关闭，导致血液不能有效向心脏方向回流，形成逆流，从而引起静脉压力增高和静脉血液淤积，长期下去可能会引发下肢静脉曲张、静脉炎、皮肤改变甚至溃疡等严重问题。

对静脉瓣膜功能不全的评价标准主要包括临床症状评分、超声检查、血液动力学检测等多个方面。

一、临床症状评分临床症状评分是评价静脉瓣膜功能不全的重要依据之一。

医生通常会根据患者的主观症状和客观体征给予评分，常用的评分系统有CEAP分类（C：Clinical表现，E：Etiologic因素，A：Anatomic 解剖分布，P：Pathophysiologic病理生理）。

1. C0：没有可见或可触的迹象表明静脉异常。

2. C1：出现细小静脉曲张（毛细血管扩张）。

3. C2：明显的静脉曲张。

4. C3：水肿。

5. C4：皮肤改变，如色素沉着、湿疹、脂肪硬化。

6. C5：已经愈合的静脉性溃疡。

7. C6：活动性静脉性溃疡。

二、超声检查超声检查是评价静脉瓣膜功能不全最直接和最常用的方法。

通过彩色多普勒超声可以直观地观察到静脉血流的方向和速度，以及瓣膜的形态和功能。

1. 静脉瓣膜形态：观察瓣膜是否完整，是否存在瓣膜赘生或破坏。

2. 血流方向：在正常情况下，静脉血流应该只向心脏方向流动。

如果检测到逆流，即可判断为瓣膜功能不全。

3. 逆流时间：通过Valsalva试验或肢体压迫释放操作，可以测量逆流持续的时间，一般认为逆流时间超过0.5秒即为异常。

三、血液动力学检测血液动力学检测可以提供静脉瓣膜功能不全的定量信息，常用的检测方法包括光电容积描记法、气囊压力计法和直接静脉压测量法。

1. 光电容积描记法：通过监测肢体容积的变化来反映血液流动状态，评估静脉回流功能。

2. 气囊压力计法：通过充气的气囊对肢体施加压力，测量压力下降的速率来评估静脉血液排空和回流的情况。

3. 直接静脉压测量法：通过在足背静脉内放置压力传感器直接测量静脉压，可以得到静脉瓣膜功能的直接信息。

彩色多普勒对下肢深静脉瓣膜关闭功能不全的诊断进展

1 下肢深静脉瓣膜关闭功能不全的概念及分类1.1 概念 Kistner1968年发现、1980年确认并将下肢静脉倒流性病变称为“下肢深静脉瓣膜功能不全”。

这个命名一直延续至今。

但近年来也有学者认为，这个概念不够准确，提出应称为“下肢深静脉瓣膜关闭功能不全”较为适宜。

这是因为前者表现的是深静脉瓣膜功能不全，即由于深静脉本身的因素而致血液倒流;而后者主要强调的是瓣膜关闭功能不全中的“关闭”问题。

经临床实践证明，引起下肢血液倒流性病变的因素，既可以是瓣膜本身，也可以是血管管壁扩张后引起瓣膜相对关闭不全，还可以是瓣膜和血管管壁的共同因素所致。

1.2 分类既往一般将下肢深静脉倒流性病变的病因分为Ⅰ:原发性瓣膜功能不全;Ⅱ:血栓形成完全再通后，瓣膜全遭破坏;Ⅲ:先天性瓣膜缺乏。

但有学者认为这种分法不全面，尤其对指导临床治疗具有一定的盲目性。

所以，有学者提出将下肢深静脉瓣膜关闭功能不全分为5种类型，Ⅰ:深静脉瓣膜脱垂;Ⅱ:静脉管壁扩张致瓣膜相对关闭不全;Ⅲ:瓣膜脱垂加管壁扩张;Ⅳ:先天性瓣膜发育不全（含先天性瓣膜缺乏症）;Ⅴ:深静脉血栓形成后瓣膜遭破坏。

2 病理解剖及血流动力学下肢静脉的血液回流方式与其他体静脉有所不同。

站立时血液本身的重力对回流的阻碍影响较大，易导致下肢远端静脉压增高和静脉瘀血。

下肢骨骼肌强有力的收缩，能产生足以克服血液本身的重力和静脉血管阻力的压力，而静脉瓣膜和交通支瓣膜的单向阀门作用，又能保证血液不致倒流回深静脉远心端和浅静脉内，两者共同作用将血液挤往近心端深静脉;而当骨骼肌松弛时，深静脉内血压降低，在深静脉瓣膜和交通支瓣膜的单向阀门作用配合下，深静脉远心端和浅静脉内的血液进入原来受骨骼肌压迫而萎陷的深静脉内，重新充盈后通过骨骼肌的再次收缩挤压，又将血液挤回心脏。

当瓣膜相对性功能不全或下垂拉长失去纤维弹性或先天性瓣膜发育异常时可导致下肢静脉回流障碍，继发性下肢深静脉瓣膜关闭功能不全多由于静脉血栓形成后瓣膜被破坏所致。

单纯性下肢静脉曲张鉴别诊断

单纯性下肢静脉曲张鉴别诊断纯真性下肢静脉曲张的鉴识诊疗除纯真性下肢静脉曲张外，深静脉回流受阻或瓣膜功能不全，以及其余病变等皆可惹起下肢浅静脉曲张。

所以，一定注意与以下疾病鉴识：（一）原发性下肢深静脉瓣膜功能不全多发生在股、腘静脉，主要病变成瓣叶的游离缘废弛下垂，合拢时留有漏斗形空隙，发生血液向远侧逆流。

其特色：①患肢有较严重的重垂不适及肿胀，行走时因瓣膜失掉单开放功能而症状加重，只有在平卧时才能缓解；②因初期损坏小腿交通支静脉瓣膜，常快速出现皮肤营养不良性变化；③小隐静脉瓣膜损坏的发病率，远比纯真性下肢静脉常见；④顺行静脉造影，深静脉骨干呈筒状扩充，，失掉竹节状外形，瓣膜影模糊。

逆行造影示造影剂逆流，依据造影剂逆流抵达的部位，能够判断病变的严重程度。

（二）下肢深静脉血栓形成后综合征主要为下肢深静脉回流阻碍，待病程进入后期，血栓机化而完整再通后，也可变成深静脉逆流性病变，浅静脉曲张多为代偿性表现，下肢肿胀，酸胀不适，常在短期内即出现踝部交通支瓣膜功能不全，快速出现皮肤营养不良性改变。

在深静脉血栓形成的闭塞期，深静脉畅达试验阳性，静脉压高升，运动后更为显然。

血栓再通后，深静脉畅达试验也可阴性，与原发性深静脉瓣膜功能不全表现相像。

若鉴识诊疗仍有混杂，可行静脉造影检查确立。

（三）动、静脉瘘常有显然浅静脉曲张，后本性动静脉瘘多由创伤惹起，患者有受伤史，局部能够扪及连续性震颤，听诊时可闻及连续性杂音；先本性动静脉瘘，患肢常较健肢显然增加、粗大。

动静脉瘘不论先本性或创伤性，静脉内因有动脉血灌输，体表温度高升，静脉压显然高升，抬高患肢后，不象纯真性浅静脉曲张简单瘪缩，穿刺静脉时为鲜红色氧合血。

鉴识诊疗一般其实不困难，必需时行动脉造影，能够进一步明确诊疗。

（四）先本性静脉畸形骨肥大综合征（Klippel Trenaunay Syndrome，简称KTS）为一种先本性静脉畸形病变，因为胚胎发育过程中坐骨静脉系统残留而形成，拥有浅静脉曲张、患肢增加增粗及皮肤体现大片血管瘤样红斑三个主要体征，体征常限制于下肢的外侧面。

原发性下肢静脉瓣膜关闭不全的临床表现、检查、治疗和

原发性下肢静脉瓣膜关闭不全的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于血管外科。

下肢静脉瓣膜关闭不全是一种常见疾病，多发生在持久从事体力劳动或站立工作人员，在农民、理发员，运动员、外科医师等人群中发病率较高。

下肢静脉瓣膜关节不全主要产生患肢沉重，酸胀、乏力，并可有表浅静脉曲张，色素沉着、皮炎、肿胀和经久不愈的溃疡，不仅病人颇感痛苦，且影响劳动力。

二、临床表现：1、大多为长期站立及强体力劳动者，或大隐静脉剥脱术后症状未见好转或短期复发发才。

2、患肢肿胀，久立时出现膨胀性剧烈疼痛。

具有单纯性下肢静脉曲张的症状与体征。

3、静脉压测定、方向性多普勒超声检查有助于诊断。

4、静脉造影：①顺行造影。

深静脉主干呈筒状扩张，失去竹节状形成，瓣膜影模糊，常伴有浅静脉扩张。

②逆行造影。

可确定瓣膜功能：Ⅰ级：瓣膜功能健全，平静呼吸无造影剂向远侧倒流；Ⅱ：轻度瓣膜功能不全，少许造影剂倒流，不超过大腿近端；Ⅲ和Ⅳ级：中度瓣膜功能不全，造影剂倒流，分别达膝及膝下，但仍有相当的造影剂向回汉；Ⅴ级：重度瓣膜功能不全，大部或全部造影剂逆流，直达踝部。

三、检查：根据临床表现，尚需作一些理学检查和实验室特殊检查，特别是下肢静脉造影。

（一）、理学检查：1、下肢周径测量将两下肢伸直或微屈，测量膝上15cm和膝下15cm处皗长，一般以髌骨下缘（测小腿时）和髌骨上缘（测大腿时）为定点，测量数值健侧和患侧对照，术前和术后对照。

2、下肢深静脉通畅度试验（Perthes试验）用以测定深静脉回流的通畅情况。

方法是在大腿用一止血带阻断大隐静脉干，嘱病人用力踢腿或连续快速作下蹲运动。

由于肌肉收缩，浅静脉血流应回流至深静脉使曲张静脉萎陷空虚。

如深静脉不通畅或有静脉压力增高，静脉曲张程度不减轻，甚至加重。

对深静脉瓣膜有否关闭不全，目前尚无一种理学检查（指以上不用仪器的手法检查）可测知其病变。

3、大隐静脉瓣膜和小腿穿通支静脉瓣膜试验（Trendelenburg试验）用以测定在大隐静脉和交通静脉机能不全瓣膜的位置。

下肢静脉功能不全

下肢静脉功能不全
下肢静脉功能不全是指下肢静脉系统发生了一定程度的病理性改变，导致了血液回流障碍的一种病理状态。

下肢静脉功能不全主要分为浅静脉功能不全和深静脉功能不全。

浅静脉功能不全是指由于下肢静脉壁弹性减弱、瓣膜功能失调或损伤，导致血液不能充分回流至上肢，从而引起下肢静脉曲张、淤血、水肿等症状。

此外，长时间站立、久坐、肥胖、妊娠等因素也会增加下肢静脉瓣膜负荷，加重浅静脉功能不全。

深静脉功能不全则是指下肢深静脉系统中的瓣膜功能失调，造成从上肢回流的血液不能顺利通过深静脉系统到达心脏，从而引起下肢静脉压力增高、静脉曲张、水肿等症状。

深静脉功能不全常见于血栓形成、静脉瓣膜破裂等情况。

下肢静脉功能不全的主要症状包括下肢疼痛、痉挛、压痛、烧灼感、麻木感、浮肿等，这些症状往往在站立或久坐后加重，休息或抬高下肢时可有所缓解。

此外，下肢静脉功能不全还可能伴随皮肤变化，如皮肤颜色变暗、干燥、瘙痒、溃疡等。

治疗下肢静脉功能不全的方法包括保持适当的运动，避免长时间站立或久坐，减轻体重，穿着合适的袜子或弹力绷带以增加下肢压力和促进血液循环。

此外，还可以采取辅助治疗，如使用药物治疗或进行物理治疗，如理疗、按摩等。

总之，下肢静脉功能不全是一种常见的病理状态，如果不及时治疗，可能会导致一系列的并发症，如静脉曲张、血栓形成等。

因此，一旦出现下肢静脉功能不全的症状，应尽早就医，进行全面的评估和治疗，以及采取预防措施，减少病情的进展。

股总静脉瓣膜功能不全

股总静脉瓣膜功能不全股总静脉瓣膜功能不全，也被称为深静脉衰竭，是指位于人体大腿股总静脉中的瓣膜无法正常关闭，导致血液逆流和瓣膜功能受损的病症。

股总静脉是人体中的一个重要的深静脉，负责将下肢的静脉血液回流到心脏。

为了保证血液向上流动，深静脉内部的瓣膜起着重要作用，它们会打开和关闭，允许血液向上流动，并防止其逆流。

然而，当股总静脉瓣膜功能不全时，瓣膜无法完全关闭，导致血液逆流，增加静脉内压力，使瓣膜受到额外的压力，最终导致瓣膜损坏。

股总静脉瓣膜功能不全的主要原因有多种，如先天性瓣膜异常、血栓形成、深静脉血栓症以及肥胖等。

此外，长时间站立、久坐不动、患有高血压、中年以上的女性以及一些遗传因素也可能增加患病的风险。

瓣膜功能不全的症状通常包括下肢深部的肿胀、疼痛、烧灼感、瘙痒感或沉重感。

在严重的情况下，还可能出现脚踝溃疡、色素沉着和皮肤变硬等并发症。

如果不及时治疗，还可能出现静脉曲张和血栓形成等并发症。

诊断股总静脉瓣膜功能不全一般需要通过医生的身体检查和其他相关检查来进行。

医生可能会询问病史并进行实物检查，以确定病情。

此外，医生还可能进行超声波检查、放射性同位素扫描或静脉造影等检查，以明确诊断。

治疗股总静脉瓣膜功能不全的方法主要包括保持合理的体重、采取适当的运动、穿着支撑性袜子或弹力绷带以及抬高腿部等。

这些措施可以减轻下肢压力，提高血液循环，并帮助缓解症状。

对于严重的病例，可能需要通过手术治疗来修复或替换受损的瓣膜。

股总静脉瓣膜功能不全是一种常见的深静脉系统疾病，它会严重影响患者的生活质量。

因此，预防和早期治疗非常重要。

个体可以通过保持合理的生活习惯、注意足部护理和定期体检等方式来减少患病的风险。

当发现任何与静脉系统相关的异常症状时，应及时就医，并接受专业的治疗。

下肢深静脉瓣膜功能不全的解剖与生理特点

下肢深静脉瓣膜功能不全有原发性与继发性两类。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全（ｒａｐｐｍｒｄｉｙｅｅｖｖｉｏｐｔｃ，Ｉ的概念由Ｋｔｒ１８ａｅｍｅｎＰＶ）ｌｎｃｅｅＤｉｅ于９ｓｎ６
年提出，与继发性下肢深静脉瓣膜功能不全相对应，
是近代静脉病学中的重要发展之一。
下肢静脉顺行造影可以显示下肢静脉的全貌，
是定位诊断的重要依据。在下肢静脉顺行造影中观
１下肢静脉系统瓣膜解剖特征１１静脉．瓣膜由两层内皮细胞折叠而成，内有弹力纤维，大多数为双叶瓣。虽然瓣膜形态、数量、分布的变异甚多，但有下述特征： ①外观，瓣膜附着缘静脉壁较厚，略呈苍白瓣窦色，部位静脉壁较薄呈蓝色且膨出，因
则起压力泵作用。肌关节泵的上述功能，对维持下
肢静脉的正常循环起了重要作用。２３下肢静脉流速与体．位及活动的关系仅２％。０如以随下胶的静脉流平臣速作为１％（ｃ／）３２病理生理０２ｓ，．０ｍ
立位时仅６％，０ａ步行时达１０，趾部活动可达２％足１％，６０全足活动时为１０，９％足抬高２００时为２０５％，
（０）１对静脉瓣膜数明显多于近侧深静脉，、隐大小
内占８．％５４ｏ
２下肢静脉系统血流动力学
下统具有贮存血量、肢静脉系提供向心回流的通、路调节心脏流出道及皮肤温度等多种功能。维持静脉血向心回流主要因素如下：
２１静脉瓣膜紧密关闭、．单向开放的血流导向功能
３病因与病理生理３１病因．静脉瓣膜关闭不全的确切病因尚未阐明，但可

下肢静脉曲张的超声诊断标准

下肢静脉曲张的超声诊断标准一、静脉扩张在超声诊断中，下肢静脉曲张的明显特征是静脉扩张。

扩张的静脉可在皮肤下清晰可见，表现为蜿蜒曲折的蚯蚓状或串珠状结构。

在超声图像中，扩张的静脉壁通常较薄，回声较低，管腔内可见无回声的血液流动。

根据静脉扩张的程度和范围，可以判断病情的严重程度和累及的范围。

二、静脉瓣膜功能不全下肢静脉曲张常伴瓣膜功能不全。

超声检查可发现瓣膜关闭不全，血液在收缩期和舒张期均可出现倒流。

同时，可观察到静脉血液流速减慢，血液淤积在静脉内，导致静脉内压力升高。

这些征象提示瓣膜功能不全，是下肢静脉曲张的重要诊断依据。

三、血流动力学改变下肢静脉曲张患者的血流动力学会有所改变。

超声检查可发现，患肢的血流速度减慢，血液淤积在静脉内，导致静脉内压力升高。

此外，还可观察到部分患者的深静脉瓣膜功能不全，导致血液逆流。

这些血流动力学改变有助于诊断下肢静脉曲张，并评估其严重程度。

四、血管壁改变下肢静脉曲张患者的血管壁也会发生改变。

长期的血流动力学改变会导致血管壁结构发生变化，表现为血管壁变薄、弹性降低等。

超声检查可观察到这些血管壁的改变，为下肢静脉曲张的诊断提供依据。

五、并发症下肢静脉曲张可引起一系列并发症，如深静脉血栓形成、血栓性静脉炎、出血等。

超声检查可发现这些并发症的征象，如血栓形成时的低回声团块、炎症时的炎症浸润和出血时的血肿等。

这些征象有助于判断病情的严重程度和预后。

综上所述，超声诊断下肢静脉曲张主要依据静脉扩张、静脉瓣膜功能不全、血流动力学改变、血管壁改变以及并发症等方面的征象。

通过对这些征象的综合分析，可以准确诊断下肢静脉曲张并评估其严重程度。

静脉瓣膜功能不全临床表现与体征

原发性股静脉瓣膜功能不全的病人临床症状呈现隐静脉曲张症。

⑴肿胀：早期多无此症状，病的后期伴有交通支瓣膜功能不全的病人，常久站立，远行之后，出现小腿踝关节部位肿胀，肿胀往往在傍晚增粗，休息一夜后即减轻或消退，这显然由于静脉压增高，局部压力增高，以致血液内液体外渗所致。

⑵痠胀不适和疼痛：这是原发性股静脉瓣膜的功能不全的主要症状，往往在静息站立时发生，逐渐加重。

稍行走后舒适，长时间行走又复出现。

平卧休息时感到舒适，长时间站立不仅痠胀，而且表现疼痛。

产生这些症状的原因是由于站立时静脉内压力增高，静脉管壁扩张，血管外膜内感觉神经末梢的感受器受到刺激而引起。

行走或曲伸时，腓肠肌发挥泵的作用，静脉血向心回流，使得静脉内压力障碍症状缓解，这都是早期的症状。

⑶色素沉着：此病后期，足踝内侧至小腿下部色泽改变，自棕褐以至明显的紫癜，甚至溃疡。

这是由于深静脉高压，交通支瓣膜功能不全，静脉血外溢，皮下瘀血，色素沉着，继而局部营养不良，以致破溃不愈。

体征：本病的主要体征由隐静脉瓣膜功能不全所致，原发性股静脉瓣膜功能不全体征很少，自觉症状也并不严重。

许多病人都是因为产生并发症，然后来就诊。

这些并发症与隐静脉曲张相同，如皮肤的营养性改变(皮肤萎缩、脱屑、痒、色素沉着)、湿疹、溃疡等。

引起这些这些变化的原因，主要是静脉高压。

下肢静脉血液穿过瓣膜功能不全的交通支溢出并郁积在皮下，血液中含氧量降低，皮肤发生退行性变化，表现为汗毛脱落、皮肤光薄、脱屑。

由于毛细血管破裂，以致色素沉着。

由于局部抵抗力削弱，容易感染成蜂窝织炎。

主要表现在踝上区，多数在内侧，少数在外侧或双侧，面积不等的色素沉着区，在色素沉着的基础上进一步形成湿疹和溃疡。

在色素沉着区及溃疡的基底部，都有交通支瓣膜功能不全，如果在站立时不能耐受静脉高压，或者遭受轻微的损伤，都会穿破皮肤而并发出血，这种出血很难自停，因为踝部距心脏远，肢体静脉压力高，加上静脉管壁无弹性收缩之故。

1。

静脉瓣膜功能不全症状及并发症

专业的血管病医疗服务平台 /【下肢静脉瓣膜功能不全症状】
1、下肢静脉瓣膜功能不全患者常感下肢沉重、酸胀、走路易疲劳。

有的伴有小腿肌肉痉挛。

部分患者可无明显不适。

2、在患肢，尤其小腿前内侧，浅静脉隆起、扩张、蜿蜒迂曲，甚至卷曲成团呈静脉瘤样改变，站立时尤为明显。

3、病程较长者，小腿特别是踝部皮肤常有营养性改变，色素沉着、脱屑，甚至湿疹、溃疡形成。

【下肢静脉瓣膜功能不全并发症】
1、血栓性浅静脉炎：曲张静脉内血流缓慢，容易引起血栓形成，并伴有感染性静脉炎及曲张静脉、周围炎，可用抗生素及局部热敷治疗，炎症消退后，常遗有局部硬结与皮肤粘连，症状消退后，应施行静脉曲张的手术治疗。

2、溃疡形成：踝上足靴区是离心较远而承受压力较高的部位，又有恒定的交通静脉，一旦瓣膜功能破坏后，瘀血加重，皮肤将发生退行性变化，容易继发蜂窝织炎，常有皮肤瘙痒和湿疹。

破溃后引起经久不愈的溃疡，大都并发感染。

下肢深静脉瓣功能不全超声诊断标准

下肢深静脉瓣功能不全超声诊断标准以下是关于肢深静脉瓣功能不全超声诊断标准的文章：肢深静脉瓣功能不全是指肢体深静脉中的瓣膜无法完全关闭，导致血液逆流和静脉曲张等症状。

超声诊断是一种常用的非侵入性检查方法，可以准确评估肢深静脉瓣功能。

下面将介绍一些常用的超声诊断标准。

1. 瓣膜关闭时间（VCT）：瓣膜关闭时间是指深静脉中瓣膜关闭的时间间隔。

正常情况下，瓣膜应该在肌肉收缩期内关闭，通常为0.5秒左右。

如果瓣膜关闭时间延长，超过1秒，表示瓣膜功能不全。

2. 瓣膜完全关闭时间（VCTT）：瓣膜完全关闭时间是指瓣膜完全关闭所需的时间。

正常情况下，瓣膜应该在肌肉收缩期内完全关闭，通常为0.35秒左右。

如果瓣膜完全关闭时间延长，表示瓣膜功能不全。

3. 瓣膜不全程度（VRI）：瓣膜不全程度是指瓣膜未能完全关闭的程度。

通常使用测量逆流时间来评估瓣膜不全程度，逆流时间越长，表示瓣膜不全程度越严重。

4. 逆流速度（VRV）：逆流速度是指逆流血液通过瓣膜的速度。

逆流速度越大，表示逆流血液通过瓣膜的压力越大，瓣膜功能不全越严重。

5. 瓣膜形态：超声诊断还可以评估瓣膜的形态。

正常情况下，瓣膜应该呈弧形，完整无缺。

如果瓣膜出现增厚、增硬、变形等异常情况，表示瓣膜功能不全。

超声诊断肢深静脉瓣功能不全的过程中，医生通常会使用多普勒技术来评估血流速度和血流方向。

通过测量逆流时间、逆流速度和瓣膜形态等参数，可以准确评估瓣膜功能不全的程度和严重程度。

总结起来，肢深静脉瓣功能不全超声诊断标准主要包括瓣膜关闭时间、瓣膜完全关闭时间、瓣膜不全程度、逆流速度和瓣膜形态等参数。

通过超声诊断可以准确评估瓣膜功能不全的程度和严重程度，为临床治疗提供重要的参考依据。

下肢静脉瓣膜关闭不全的诊治进展

下肢筋脉疾病是血管外科的常见疾病，常见的临床表现为
下肢静脉曲张，小腿酸胀，素沉着和难愈性溃疡。下肢静脉色
Ｅ病因分类：分缺血性（）原发性（）继发性（）ｃｐＳＡ解剖部位分类：浅静脉Ｓ深静脉ｄ交通静脉ｐ
Ｅ先天性；Ｅ原发性；Ｅｃ为ｐ为ｓ为继发性包括血栓形成、外伤后或其他原因。Ａ代表解剖分类，Ａｓ为浅静脉；Ａｐ为交通静
好效果，水肿减轻。皮肤色素沉着及溃疡病人，大部分发现存在交通静脉瓣膜闭合不全。有报道说，多普勒超声定位是交通
Ｐ病理生理功能不全分类：分反流性ｒ阻塞性ｄ
解剖分为①浅静脉系统，包括大小隐静脉。 ②深静脉系统③交通静脉④静脉瓣膜。在近端长期高压及瓣膜功能不良的情况下使瓣膜松弛，最终会导致瓣膜关闭不全。１１９９４年美国静脉专题研讨会提出ＣＡＥＰ分类法，并与１９７年在泛太平洋血管外科研讨会上被会议认同，让已在会９
余病人均有明显好转：Ｃ３组获随访１２例，１例水肿消失，２０例症状减轻；ｃ组获随访４，于术后１４例～３月皮肤色素沉着明显减轻；本组病人住院３天，１～７例皮肤烧伤，经换药２～３周愈合；复发１例，为术后２月，为拆除弹力绷带后没有穿弹力袜所致。２例病人首次手术中迂曲静脉闭合不彻底，于术后２￣４００天再次激光闭合：小腿或内踝部疼痛３，分别于例
２３以上，／据此我们认为交通支静脉功能不全是导致皮肤溃疡的主要原因，妥善的处理交通支静脉能够促使皮肤损害愈合，本组的治疗结果证实合并有深静脉功能不全的病人，仅闭合浅静脉和交通支静脉就能取得满意的疗效。对此类患者我们在筋

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全疾病PPT演示课件

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康复与生活质量改善
康复治疗方案设计
个体化康复治疗方案
药物治疗
根据患者的具体病情和身体状况，制定针对性的康复治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、运动疗法等。
使用抗凝药物、消炎药物等，以改善血液循环、减轻炎症反应，促进静脉瓣膜功能的恢复。
物理治疗
运动疗法
采用弹力绷带、间歇性充气加压装置等物理手段，增加下肢静脉的回流，减轻下肢水肿和疼痛。
过重会增加下肢静脉负担，应控制饮食，减轻体重。同时，多摄入富含纤维的食物，保持大便通畅，避免腹压增高对下肢静脉的影响。
医用弹力袜可以提供外部压力支持，促进下肢血液回流，减轻下肢水肿和疼痛等症状。
患者教育与心理支持
疾病知识教育
向患者详细解释疾病的病因、症状、治疗方法和预后等，提高患者对疾病的认识和理解。
挑战与机遇并存
挑战
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的发病机制复杂，目前仍有许多未知领域需要探索。同时，该疾病的诊疗需要多学科的协作，对医生的综合素质要求较高。
机遇
随着科技的进步和医学的发展，我们有更多的机会深入了解原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的发病机制和治疗方法。此外，社会对健康问题的关注度不断提高，为相关研究和治疗提供了更多的支持和资源。
、连续的诊疗服务。
社区资源整合
与社区医疗机构建立合作关系，将患者的康复治疗延伸到社区，方便患者就近接受康复治疗。
社会福利资源整合
协助患者申请相关的社会福利资源，如残疾证、医疗救助等，减轻患者的经济负担
。
社会支持网络构建
通过媒体宣传、公益活动等方式，提高社会对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的认知度，为患者构建良好的社会支持网络。

静脉瓣膜功能不全超声诊断标准

静脉瓣膜功能不全超声诊断标准
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是一种常见的静脉血管疾病，诊断依据主要包括下肢活动静脉压测定、彩色多普勒超声和静脉造影等。

1、下肢活动静脉压测定：下肢活动静脉压测定是一种常用的检查方法，通过记录小腿肌泵活动前后足背浅静脉的压力变化，可以判断下肢静脉瓣膜的功能。

正常下肢活动静脉压为10-30mmHg，单纯性静脉曲张活动静脉压为25-40mmHg，合并交通静脉瓣膜功能不全者活动静脉压为40-70mmHg，深静脉瓣膜功能不全者活动静脉压为55-85mmHg；
2、彩色多普勒超声：彩色多普勒超声可以用来检测下肢深、浅静脉的管径、管腔通畅情况以及静脉血流方向和流速，还可以观察Valsalva动作时静脉逆流的情况；
3、静脉造影：静脉造影分为顺行造影和逆行造影，是诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的重要方法。

顺行造影从患肢足背静脉处推入造影剂，顺血流方向检查，可以显示深静脉的通畅情况，并观察深静脉与浅静脉瓣膜的结构与功能。

逆行造影从股静脉穿刺，与髂静脉处推入造影剂逆血流方向显示静脉情况，主要观察造影剂逆流情况，判断病情严重程度。