世界神经外科发展史
TCD发展史简介
结论：该方法对于SAH后血管痉挛的检测会有特殊价值； 评估颈1动0个脉人和MCA椎血动流速脉度闭平塞均值的的侧分枝布 循环。
深度
高山
引用（截止到2013年2月4日）
1982年-2013年， 31年期间， 被引用697次
高山
1984年，《神经外科杂志》，SAH，血管痉挛
1984年，《神经外科杂志》，SAH，血管痉挛
MCA
压迫同侧CCA
TICA
压迫同侧CCA
高山
高山
高山
ACA
压迫同侧CCA
压迫对侧CCA
ACA
PCA
压迫同侧CCA
高山
1
50个健康人，年龄20-65岁，平均血流速度 MCA：62±12 ACA：51±12 PCA：44±11
10个正常人， MCA不同深度的血流速度分布
总体印象： 40-60mm深度比较恒定， 50-55mm会稍高一些
常规 分流
脑血流 可能下降
常规 不分流
脑梗死 （?）
分流
脑缺血
EEG波幅降低
术
中
SP压力降低
监
测
SSEP波幅降低
方 法
TCD流速降低
选择性 分流
无脑缺血
不分流
脑梗死 （?）
最经典的EEG监测文章是1974年， TCD监测从1986年开始------
Ali F. AbuRahma. J Vasc Surg 2011
颅内血管影像检查方法
CTA
MRA
TCD
DSA
2008年的欧洲《缺血性卒中/TIA指南》就有TCD
所以，不要质疑TCD能诊断颅内动脉狭窄
高山
颈动脉内膜剥脱术中用TCD监测大脑中动脉栓子
外科手术史
外科手术史1. 介绍外科手术是一种医疗技术，通过切开患者的身体，进行内部修复、切除病变组织、植入假体等治疗方法。
外科手术的历史可以追溯到古代文明时期，随着医学的发展，外科手术在现代医学中扮演着至关重要的角色。
本文将介绍外科手术的历史、发展和现代外科手术的一些常见类型。
2. 外科手术的历史2.1 古代外科手术早在公元前3000年的古埃及，人们就已经开始进行外科手术。
古埃及医生使用简单的工具，如石制刀片和铜制手术器械，进行切割和缝合。
他们对解剖学有一定的了解，并能够进行一些简单的手术，如切除肿瘤和治疗创伤。
古希腊医生希波克拉底斯是外科手术史上的重要人物。
他提出了一套严格的外科原则，包括手术前的准备、止血技术和伤口处理。
他还开创了戴口罩和手套的概念，以减少感染的风险。
2.2 现代外科手术的发展现代外科手术的发展可以追溯到19世纪。
随着麻醉药物的发明和无菌技术的应用，外科手术变得更加安全和可行。
在这个时期，手术刀的设计和制造也得到了改进，使手术更加精确和有效。
20世纪的外科手术见证了许多重要的突破。
例如，腹腔镜手术的出现使得许多传统开放手术可以通过小切口进行，减少了患者的疼痛和康复时间。
微创手术技术的发展也使得一些复杂的手术变得可能，如心脏手术和脑部手术。
2.3 现代外科手术的进展现代外科手术在技术和设备上取得了巨大的进展。
以下是一些常见的现代外科手术类型：•心脏手术：用于治疗心脏疾病，如冠心病和心脏瓣膜病变。
常见的心脏手术包括冠状动脉搭桥术和心脏瓣膜置换术。
•腹腔镜手术：通过小切口和腹腔镜器械进行手术，用于治疗腹部疾病，如阑尾炎和胆囊炎。
•神经外科手术：用于治疗神经系统疾病，如脑肿瘤和癫痫。
常见的神经外科手术包括脑切除术和脊髓手术。
•骨科手术：用于治疗骨折、关节疾病和骨肿瘤。
常见的骨科手术包括骨折复位术和人工关节置换术。
•整形外科手术：用于改善外貌和修复先天性畸形。
常见的整形外科手术包括隆胸手术和面部重塑手术。
神经外科医院排名
神经外科医院排名神经外科可以说是非常复杂的一门学科，包含着各种难以治疗的疾病，比如脑胶质瘤、髓母细胞瘤、胶质母细胞瘤等等。
虽然神经外科有着难做的手术、难治的疾病，却又是一门十分年轻的学科。
在19世纪末，现代神经外科才诞生于英国，麦克文是第1个实施脑肿瘤切除的医生，他在1878年实施了1例脑膜瘤切除术，标志现代神经外科的开始。
由于神经外科疾病难治、发展历史短，所以一般的医院都是难以治疗神经外科相关疾病的。
在国内，只有在全国神经外科医院排名前列的医院才能得到较好的治疗。
国际神经外科排名前沿的医院1、德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)：德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)是享誉全球的神经外科治疗中心。
听名字就知道，这是一所专门研究、治疗神经外科疾病的医院，其建筑也以人体大脑为模型建造而成，显示出了其在神经外科的专业性。
德国汉诺威国际神经外科研究所(INI)在颅内肿瘤，尤其是颅底及脑干疾病的外科手术治疗方面享誉世界。
其接诊的医生都是具有几十年丰富经验的神经外科知名教师，比如其中的巴特朗菲教授，是世界颅底肿瘤手术大师，每年都接诊400台以上的高难度脑肿瘤手术，可以说是一年365天，每天都在做手术。
2、法国Lariboisiere医院：法国Lariboisiere医院看其建筑特色，便能感受到这所医院的古老，和其沧厚的文化感。
它也确实是全世界古老神经外科医院之一，该医院位于巴黎北部，是1839年市议会决定修建的，医院的建筑借鉴了英国Royal Navy Hospital 的风格。
医院于1854年最终改为现在的名字，以此纪念女公爵Elisa de Lariboisiere. 她捐款2百60万金法郎(约占建筑费用的4分之1)，使医院最终于1852年完工。
1975年，该医院被列入历史建筑。
其在法国与整个欧洲占有重要地位，Lariboisiere医院在肿瘤的先进疗法上，一直也是走在世界前沿，比如近年来非常流行的微创手术神经内镜手术，在Lariboisiere医院神经外科教授Sebastien Froelich教授其独有的天才发明内镜手术“筷子”手法下，一人便可以手术，让手术安全性、效率、切除率都得到了巨大提高。
医学教学课件：神经外科发展简史
病变的定位诊断术史上，脑血 管造影术的发明人Moniz （葡萄 牙 神经外科医生）为现代脑血
管病的诊断及外科治疗作出了不 朽的功绩。1927年Moniz与其学 生Lima 通过对狗动物实验及尸 体解剖发现颈动脉注射溴化锶X 线下显示脑动脉系统，随后迅速
1953年2月天津中国第一届神经外科进修
班，当时的学员有：薛庆诚、王忠诚、曹 美鸿、蒋先惠、易声禹、赵仰胜等20几位 学员。
1960年北京市神经外科研究所成立，所长赵以成， 副所长王忠诚。 1974年王忠诚（宣武医院）任北京市神经外科研 究所所长。 1978年王忠诚（天坛医院）任北京市神经外科研 究所所长。 1982年WHO指定北京市神经外科研究所为亚洲神 经科学研究和培训基地。 80年代上海医科大学神经病血液研究所（华山医 院）被WHO指定为亚洲神经科学研究和培训基地。 所长史玉泉、蒋大介、周良辅。
这些技术的出现均发生在过去短短70的年之中，那么 未来70年神经外科将发生什么样的变化？ 下一个世纪，主 宰神经外科格局变化的主要力量是什么？
计算机工程？基因工程？
我国神经外科发展简史
关颂韬（协和医院）1926年派往美国从师 于Frazier ChH。1930年回北京（1949年去美 国定居）。
赵以成（协和医院）1938年派往加拿大从 师于Penfield，1940年回北京。1952年在天 津总医院建立脑系科，为在中国成立的第 一个独立的神经外科专业。当时科内的医 生有（李光、薛庆诚、王忠诚等）
现在的显微神经外科
今日世界，日新月异，神经外科事业亦是蓬勃发展。70 年前显微外科技术刚刚引入神经外科，那时CT及MRI影像 技术尚未诞生，短短70年，现在的神经外科脑血管介入治 疗技术、放射外科技术、内镜技术、立体定向技术、荧光 显像技术、术中MRI及血管造影、人工替代材料的开发等 等，使得现代显微神经外科技术几乎突破了所有的手术禁 区。
中国神经外科发展史
中国神经外科发展史引言：神经外科是一门专注于治疗神经系统疾病和创伤的医学领域。
在中国，神经外科的发展经历了漫长的历史和不断的进步。
本文将回顾中国神经外科发展的重要阶段和里程碑事件，以展示中国神经外科在不同时期的发展情况。
一、起步阶段：20世纪初，中国神经外科起步较晚。
当时，由于医疗条件的限制和知识的匮乏，神经外科的发展十分缓慢。
直到1920年代，随着国内外医疗技术的引进和专业人才的培养，中国神经外科逐渐迈入了新的发展阶段。
二、培养专业人才：在中国神经外科发展的初期，人才培养是一个关键问题。
为了解决这一问题，中国开始派遣年轻医生到国外学习神经外科手术技术。
20世纪30年代，第一批在国外学成归来的神经外科医生开始在国内开展神经外科手术，并积极推动神经外科的发展。
三、建立专业机构：中国神经外科的发展得益于专业机构的建立。
1948年，中国第一个神经外科学会成立，标志着中国神经外科正式独立出来。
此后，神经外科学会的建立为神经外科专业的发展提供了重要的平台，促进了学术交流和专业技术的提高。
四、技术进步：中国神经外科在技术上的进步也为其发展做出了重要贡献。
20世纪50年代，中国开始开展脑肿瘤手术，这一技术的突破使得以往难以治疗的脑瘤病人有了新的希望。
此后，随着医疗技术的不断进步，中国神经外科在脑血管疾病、颅内压增高等疾病的治疗方面也取得了显著的成就。
五、学术交流与合作：中国神经外科的发展离不开与国际学术界的交流与合作。
中国神经外科医生积极参加国际学术会议，与国外专家交流经验，学习最新的治疗技术。
同时，中国也积极邀请国外专家来华讲学，为中国神经外科的发展提供了重要的支持。
六、技术创新：近年来，中国神经外科在技术创新方面取得了巨大的突破。
神经导航手术、微创手术和三维重建技术等新技术的应用，使得神经外科手术更加精确和安全。
此外，中国科学家还在神经干细胞研究、深部脑刺激等领域取得了重要的科研成果。
七、未来展望：随着医疗技术的不断进步和专业人才的培养，中国神经外科有望在未来取得更大的发展。
世界神经外科发展简史
世界神经外科发展简史（The worldwide neurosurgical evolution history）http://n…神经外科是医学中最年轻的最复杂的一门学科，究竟起源于何时，翻开浩如烟海的史前资料及考古佐证很难统一。
在Waker主编的“神经外科历史”一书中提到，在巴尔干、印度、北非、太平洋岛屿曾一度发现过一些治疗性颅骨钻孔的标本，这些资料虽然显示了很早即有人进行头颅及大脑创伤的治疗；然而，神经外科作为一门独立的学科是在19世纪末神经病学、麻醉术、无菌术发展的基础上诞生的。
1879年，Mac Ewen在英国格拉斯哥第一次正式进行开颅手术，他为一患者成功切除了左前颅凹扁平状脑膜瘤，获得了良好的效果；1881年他为一例脑脓肿患者行开颅脓肿引流术获得成功；1888年Mac Ewen又成功地施行了两例慢性硬膜下血肿清除术和第一例椎板切除减压术。
与Mac Ewen并驾齐驱的另一位英国人Horsley，1887年第一次行推板切开椎管内脊膜瘤切除术获得成功；1889年首先倡导了半月神经节后根切断术治疗三叉神经痛；遗憾的是在第一次世界大战中，Horsley随军服务远征中东，不幸于1916年中暑身亡，享年59岁。
后人Penfield评价近代神经外科的奠基人时总结道：近代神经外科诞生于1870～1890年间的英国，主要应归功于Mac Ewen和Horsley。
在19世纪末20世纪初，神经外科学面临着种种困难，诸如手术器械的短缺、手术经验的不足、术前术后处理不严密、术后严重脑水肿及颅内感染，几乎要将这个初生的婴儿扼杀在襁褓之中，种种可怕醒目的数字，残酷地显示在人们的眼前：1896年Auvray的脑瘤手术，仅有47例作了减压姑息性手术；1898年Star报告84例脑瘤手术，大脑肿瘤死亡率达50％，小脑肿瘤死亡率80％。
因此，1898年Ferrier认为，这些残酷的事实是神经外科史上充满忧伤的一页。
神经外科学家，神经病理学家及神经解剖学家在痛苦与失败面前并没有止步，而是不断探索，新的诊断及治疗技术不断涌现。
世界神经病学发展史
#医史#作者单位:150086哈尔滨医科大学附属第二医院神经科(王维治、付锦);台湾新光医院神经科(邱浩彰)世界神经病学发展史王维治 付锦 邱浩彰神经病学的发展走过了漫长的历程,19世纪之前的数百年是神经病学的相关基础学科如解剖学、生理学和病理学的准备期,直至19世纪中叶才步入真正意义的神经病学诞生和发展期,进入20世纪后临床神经病学得到飞速的发展,20世纪末分子生物学的发展更为它展示了美好的前景。
一、神经病学的发展凝聚着世代科学家的心血和患者的贡献许多疾病的发现和阐明通常要许多人付出努力,有时会历时数百年。
例如,对重症肌无力(M G )的研究,英国医生Willis 最早在1672年描述1例肢体及延髓肌极度无力的患者;约200年后法国医生Herard 描述了该病肌无力的波动性,Erb(1878)和Goldflam(1893)明确地阐述了本病的特点,并指出可发生延髓麻痹。
Jolly(1895)首次将该病命名为重症肌无力,并证明可通过重复刺激运动神经使/疲劳0肌肉不断地应答电流刺激而复制出肌无力,他还建议用毒扁豆碱治疗本病而未被重视,直至R eman(1932)及Walker(1934)证实此药的治疗价值。
Compbell 和Bramwell (1900)以及O ppenheim(1901)提出M G 是由于神经肌肉传导障碍所致,明确了M G 的临床概念。
1901年L aquer 和Weig er t 首次注意到M G 与胸腺瘤的关系,1949年Castleman 及Nor ris 首先详尽地描述了M G 的胸腺病理改变。
1905年Buzzard 发表了M G 临床病理的详细分析,指出了胸腺异常以及肌肉淋巴细胞浸润或称为淋巴溢,并假设存在一种自身毒物导致肌无力和胸腺病变,他还指出M G 与甲状腺功能亢进症(Graves 病)有密切关系,现在人们了解它们存在共同的自身免疫基础。
1960年Simpson 及N astuk 等各自独立地从理论上阐明了M G 的自身免疫机制,自1973年以来M G 的自身免疫机制通过Patrick 、Lindstrom 、F ambroug h 、L enno n 及Engel 等一系列研究者的杰出工作得到确立。
神外微著1919-2019现代神经外科成立百年简史
神外微著 | 1919-2019，现代神经外科成立百年简史“在他之前，动脑外科手术的病人十有八九得丧命，而在他之后，十有八九都能得救。
”作为那个时代最伟大的外科医生，他单枪匹马将脑外科手术的死亡率降低到了10%，这是对“现代神经外科之父”哈维·库欣Harvey Cushing的成就最生动的表述，也是对现代神经外科发展的最好体现。
神经外科起源于19世纪末欧洲，直到1919年10月，神经外科才在成为一门独立外科专业。
世界上第一个神经外科中心于1920年创建于波士顿Brighamn医院，它是一所具有完整临床体系的独立的神经外科，随后神经外科医师学会成立，神经外科学正式命名，随后影响着世界各国神经外科的发展。
在神经外科成为独立的一门专科时，手术器械简陋，技术不成熟，麻醉安全度差，缺乏有效抗感染、减轻脑水肿以及降低颅内压的治疗措施，所以当时的手术较少，死亡率亦很高。
现代神经外科手术始于19世纪的三个重要发展。
首先是麻醉的引入，使患者在手术过程中免于痛苦。
第二个是引入了大脑定位（神经学症状和体征），这有助于外科医生确定诊断并计划手术方法。
第三是引入抗菌和无菌技术，使外科医生能够降低感染引起的围手术期并发症的风险。
1.神经外科手术理念和原则的提出早在1917年Cushing教授就首先提出：神经外科手术操作原则，必须手法细腻，止血彻底，要尽力保护脑组织等。
因此，他与同辈比较，脑手术死亡率为7.3％，而同期内其他统计则介于37％～50 ％。
他首先设计了用小夹夹住帽状健膜外翻止血；设计了银夹夹闭血管，设计了银夹钳、银夹台；他与 Bovie合作，发明了高频电刀及电凝，应用于开颅手术中止血，获得了成功；他首先提出了术毕要缝合硬膜与帽状腱膜，从而减少了创口的感染和渗漏，上述原则迄今仍为神经外科界所遵循。
在百余年前落后的条件下，提出如此理念及创造如此成就，实在难能可贵。
而他在遗嘱中要求在他的墓志铭中刻上“第一个帽状腱膜缝合者长眠于此”。
内镜神经外科
2、 神经内窥镜种类和特点
2.1、硬质内窥镜：为金属结构杆镜， 即Hopkin系统，光学系统由若干精密 的杆（柱）状及球面透镜组成，物镜视 角有0°、30°、45°、70°和110°等。 物镜视角80°其中有照明、观察、工作 和冲洗或吸引通道。辅助显微外科手术
的内窥镜目镜呈直角，不影响显微镜视 野，镜杆长100~250mm直径2~6mm。 由于具有广角和极长的景深，可形成所 谓“鱼眼”效应和3-D视觉图像。
5.2、纤维内镜使用不当反易较硬质窥 镜的损伤更大。如在窥镜头端未伸直 的情况下，快速进入或退出往往造成 通道周围血管的损伤。 5.3、内窥镜手术操作空间狭小、切除 大的及实体性肿瘤费时较长危险性较 大。在某些情况下的辅助显微外科手 术的内窥镜仍嫌较粗大不灵活等。
6 、发展方向：
6.1、详细的术前检查、手术计划和虚 拟手术，
随着其他相关科学的发展
神经内窥镜技术已由原来的徒 手操作发展到定向导航指引。 通过内窥镜可以进行照明、吸 引、止血、切割、球囊扩张、 摄影录像等复杂操作。
1.1、 内窥镜辅助纤维神经外科
显微神经外科引起了神经外科的
革命性变化。但是显微神经外科技术 有其局限性： （1）由于经显微镜的同轴照明是平行 光线，位于深在而狭小的靶灶常被其 表面的正常结构（如脑膜、神经和血 管）锁遮挡； （2）经手术显微镜观察存在有视野死 角。
6.2、术中实时呈像、立体定向和导航： 术中CT、MRI及术中超声定位 等。
6.3、微电子机械系统应用，可以在术 中区别不同组织、操作更加灵活。
为了改善显微手术视野以及全 方位地观察病变，Apuzzo等提出 在显微外科手术中应用内窥镜， 1998年Perneczky等正式提出“内 窥镜辅助显微神经外科 （endoscopic-assisted microneurosurgery）的概念。内窥 镜与显微镜外科的结合不仅使显微 镜下手术更加安全，而且大大拓宽 了内窥镜的应用范围。
医学教学课件神经外科发展简史【102页】
脑血流量=脑灌注压/脑血管阻力
（脑灌注压=平均动脉压-颅内压）
（平均动脉压=舒张压+1/3脉压差）
在颅内压增高的情况下，脑灌注压下降，血流量减少， 脑缺氧。为了改善脑缺氧，机体通过全身血管张力的调整， 即血管自动调节和全身血管加压反射两种方式进行脑血流 的调节。
1.脑血管自动调节（熟悉） 均动当脉颅压内-颅压内不压超）过不48低0m于m4H02-O50(3m5mmHmgH时g)，,灌脑注血压管（就灌能注依压血压液=平内 的化学因素（二氧化碳分压）产生收缩或舒张，使脑血流量保 持恒定。
这些技术的出现均发生在过去短短70的年之中，那么 未来70年神经外科将发生什么样的变化？ 下一个世纪，主 宰神经外科格局变化的主要力量是什么？
计算机工程？基因工程？
我国神经外科发展简史
关颂韬（协和医院）1926年派往美国从师 于Frazier ChH。1930年回北京（1949年去美 国定居）。
赵以成（协和医院）1938年派往加拿大从 师于Penfield，1940年回北京。1952年在天 津总医院建立脑系科，为在中国成立的第 一个独立的神经外科专业。当时科内的医 生有（李光、薛庆诚、王忠诚等）
显微神经外科时代
几乎与CT问世的同时，1968年，以瑞士学者 Yasargil为代表的神经外科学家首先开展在显微镜下进 行手术操作，由于手术视野放大及良好的照明，使得 手术精确性大为提高， 临近组织的损害机会明显减 少。许多原来不能做的手术如今成为现实，原来的手 术禁区正逐步打破。脑深部病变、脑干肿瘤、脊髓髓 内肿瘤等许多疑难病症，前人束手无策，如今在显微 神经外科时代许多问题得到了解决，显微镜的应用代 表着显微神经外科时代的开始。
人类最早的神经外科手术(环钻术)
人类最早的神经外科手术（环钻术）前言神经外科手术是现代医学领域的重要分支之一，然而，在人类医学史上，早在数千年前，就已经出现了神经外科手术的先驱性治疗。
古代医学家和外科医生们采用各种手段和工具进行手术治疗，其中最著名的要数“环钻术”。
本文将介绍人类历史上最早的神经外科手术——环钻术。
环钻术的历史环钻术最早起源于古印度和古埃及，约在公元前3世纪左右发明。
初期的环钻术主要用于治疗头部和颈部的神经系统疾病和创伤。
这种手术的具体操作方法是首先用一根金属杆插入患处，再用装有手柄的回旋式工具将这根杆子旋入脑内或颈部。
这一过程需要非常小心谨慎，因为在手术过程中稍有不慎就可能导致永久性的神经损伤或甚至瘫痪。
直到公元前2世纪，环钻术才开始被广泛运用，其盛行时期在中世纪，人们在这个时代使用了各种先进的工具和技术来进行这种手术。
环钻术在那个时期被当成特别权益，而医生们几乎可以自由地使用环钻进行任何一种手术，无论是头部手术还是颈部手术。
环钻术的发展随着时间的推移，环钻术的发展也在不断地演化和完善。
人们在各个国家都有所创新和发明，这些创新和发明最终导致了现代神经外科学的出现。
其中尤为重要的是，人类最早的神经外科手术——环钻术的发明。
在19世纪初，法国外科医生Francois Magendie成功地在一只狗身上进行了一项危险的脊椎穿刺手术。
这个划时代的胜利改变了整个神经外科学的发展方向，更进一步拓展了神经外科手术的应用范围。
然而，现代神经外科手术在发展初期也面临着巨大的挑战。
医生们在手术过程中缺乏安全可靠的手持翻转式伺服电动器械来使用，而这正是现代神经外科手术不可缺少的一部分。
另一个问题是，在仅有肉眼观察的情况下，医生们又该如何判断他们进行手术的部位？为了解决这些问题，医生们开始尝试借助放射学诊断工具来帮助他们进行神经外科手术。
因此，现代神经外科的发展也引领着神经外科学史上的一次革命，让神经科学从热心的探索和探究转向了一种更专业更系统化的科学。
脑科手术发展史
脑科手术发展史脑科手术是指在脑内或外科手术过程中用于治疗神经和脑部相关疾病的技术。
随着时间的推移，脑科手术技术得到了越来越大的改进和推广。
本文将概述脑科手术的历史，并描述它们的进化和改进。
1. 初期脑科手术最初的脑科手术可以追溯到公元前4000年的古埃及时期。
当时的外科医生曾经创造性地使用金属棒穿过鼻腔来两侧掌握喉咙。
这使得医生可以通过这种方法进入患者的脑部，从而便于对疾病进行治疗。
古印度文献中也有一种被称为“卓脑术”的介入式神经外科记录。
它使用了以动物抽血器为基础的磨具，可以切割或冲击骨头。
这种传统技术的早期形式可以追溯到公元前800年，后来被开发成一种更加温和和精准的治疗方法。
2. 脑科外科手术的进化20世纪初期，脑科手术技术开始进入一个新的发展时期。
这是由于放射学成像技术的普及和神经外科的持续改进。
这些发展推动了深入了解脑神经体系的不断进展。
其中，迪尔福斯（Walter Dandy）在20世纪20年代研制的脑室内镜和橡胶管成为脑科外科临床手术的标志性时刻。
可以开展第三脑室和侧脑室的造影以及多种手术。
这一进展在20世纪30年代晚期进一步发展成为切除化学物质毒素的方法。
其余改进如开发出先进的显微技术，包括显微镜和微针，用于进行显微脑手术。
从技术上讲，这种技术的提高使神经外科医生能够更为准确地定位肿瘤和其他疾病，并采取更具创造性和有效的治疗方法。
3. 风险和准确性之间的平衡随着脑科手术技术的发展，医学界也意识到手术中的风险和手术的准确性之间必须达到一个妥协。
一些专家认为，在唤起病人的基础上开展手术是一种风险极高的手术方法。
然而，开展麻醉手术又可能引起不必要的风险，但是这些风险可以通过深入的研究和监管管理得到有效的控制。
4. 先进手术技术的革新今天，随着计算机技术和成像技术的革新，一些新技术如神经核磁共振成像和磁共振引导下的手术（MRI-Guided Surgery）已经发展出来。
这两个技术都使得临床医生可以在手术过程中实时意识到情况，从而更好地指导手术过程并最大限度地减少风险。
神经外科护理操作规范详解
考核标准与方式
理论知识考核
通过闭卷考试或在线测 试，评估护士对神经外 科基础理论知识的掌握 程度。
操作技能考核
在模拟环境中或实际病 例中，考察护士对神经 外科护理操作技能的掌 握和应用情况。
考核方式
结合平时表现、阶段性 考核和综合考核，采用 客观结构化临床考试（ OSCE）或模拟病例演 练等多种形式进行评估 。
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包括体温、呼吸、心 率和血压等，及时发现异常情况并处理。
特殊护理操作详解
引流管护理
01
对患者的引流管进行定期检查，确保引流管通畅，避免引流管
脱落、堵塞或感染。
预防并发症
02
根据患者的具体情况，采取相应的措施预防并发症的发生，如
预防褥疮、肺部感染等。
药物治疗
03
根据医嘱为患者提供合适的药物治疗，确保药物准确、安全地
案例四：癫痫患者的护理操作
总结词
心理支持与生活指导
详细描述
癫痫患者的护理需要给予心理支持和生活指导。在护理过程中，要关注患者的心理状况，帮助患者树 立信心，积极配合治疗。同时要指导患者养成良好的生活习惯，避免诱发因素，减少癫痫的发作。
05
神经外科护理操作规范培训与 考核
Chapter
培训内容与方法
特点
神经外科护理具有高风险、高技术、高精度的特点 ，需要护理人员具备丰富的专业知识和技能，能够 应对各种复杂的病情和紧急状况。
神经外科护理的重要性
01
02
03
促进患者康复
通过科学合理的护理，帮 助患者减轻病痛，促进康 复，提高生活质量。
降低并发症风险
有效的护理可以降低患者 并发症的风险，减少二次 伤害的发生。
我国神经外科发展简史（1）
中国是世界四大文明古国之一，在5 000余年历史的长河中，人民的保健以及民族的繁衍，祖国医学的贡献是不可磨灭的，但是有关颅脑手术治疗却未见有记载。
三国时期（公元前280—公元前222年），华佗欲为曹操开颅治其“首疾”，因无据可查，只是传说。
值得注意的是：2001年，在我国山东省大汶口发现了史前完整的颅骨圆形钻孔化石，这显然提示先人们曾试探过该类手术。
根据文献记载：近代神经外科源于英语国家，20世纪30年代传入我国后，它从无到有、从小到大，发展至今，其诊疗水平正迈向世界前列。
历史回顾（1930—1949年）新中国成立前，我国没有独立的神经外科，只有几个医院的个别外科医生兼做脑部手术[1]，如：北平协和医院（PUMCH）外科关颂韬医生于1930年赴美留学归国后率先开展治疗脑外伤、三叉神经痛等手术；1940年，赵以成医生留学加拿大归来，二人共同工作，当时治疗的病种虽包括脑肿瘤，但大都效果欠佳。
此后随着二人不断钻研与实践，治疗病种渐多，如行交感神经切除治疗灼性神经痛、血栓闭塞性脉管炎，手术切除脊髓瘤等。
1942年太平洋战争爆发，PUMCH被日军占领，关颂韬等转至北平中和医院（现北京大学人民医院）继续工作，直至1949年前后移居美国。
赵以成则于1943年迁居天津开业行医，一直留在国内。
另一位冯传宜1943年毕业于北京大学医学院后，即在中和医院学习与工作，师从关颂韬，1949年7月转入PUMCH，继续从事外科及神经外科工作。
20世纪30年代，奉天医学院（现沈阳中国医科大学）外科张查理曾留学英国，在向关颂韬医生学习后，即开展了脑部手术，并发表了“Neurofibroma of the gasserian ganglion”[Chin Med J（Engl）, 1935, 49:412-421]等文章。
新中国成立前，我国没有独立的神经外科，只有几个医院的个别外科医生兼做脑部手术[1]，如：北平协和医院（PUMCH）外科关颂韬医生于1930年赴美留学归国后率先开展治疗脑外伤、三叉神经痛等手术；1940年，赵以成医生留学加拿大归来，二人共同工作，当时治疗的病种虽包括脑肿瘤，但大都效果欠佳。
ICU的历史及发展
ICU的历史及发展早在一个多世纪以前，人们即已认识到了给予外科手术病人特别管理的重要性。
1863年伟大的护理事业的先驱者南丁格尔就曾撰文提到，其时“在小的乡村医院里，把病人安置在一间由手术室通出的小房间内，直至病人恢复或至少从手术的即时影响中解脱的情况已不鲜见”。
这种专门为术后病人，以后又进一步扩大到为失血、休克等危重外科病人开僻的“小房间”存在相当长的时间，直至本世纪20年代被正式命以“术后恢复室(recovery room)。
最早的“术后恢复室”主要是为神经外科病人设置，此后各种专科及综合性的“术后恢复室”作为麻醉科或外科的一部分相继成立并很快普及。
50年代以后，若干重大事件促进了“术后恢复室”向更高层次发展。
50年代初，斯堪的纳维亚半岛和美国南加利福尼亚流行多发性神经炎。
为抢救呼吸衰竭病人，麻醉科医师携带呼吸器介入了病房的抢救工作，并获得巨大成功。
虽然很早以来人们即已认识到机械辅助呼吸对呼衰病人具有重大的治疗价值，但其笨重的体积、复杂的操作和有限的功能妨碍了其在病房的利用。
然而在50年代以后，伴随科学技术进步，各种新型轻便的呼吸机相继推出。
与此同时，循环系统压力和心电监测技术也不断改善，并研制出一系列能够用于病房的设备。
其中，60年代末，由Swan－Ganz医师研制的气囊导向的肺动脉导管，更将过去仅能应用于实验室的一项循环监测技术安全和方便地应用到病人床旁。
除了压力监测外，利用Swan－Ganz导管进行热稀释法测量心排量也远较过去染料稀释法简便易行。
这些变化显著地拓展了临床监测视野和治疗能力，为危重病人治疗的专业化提供了物质基础。
促进“术后恢复室”发生根本的转变，更归功于对危重病人认识上的进步。
现代病理生理学已经从整体上认识危重病人，这些病人虽然原发病可以各不相同，但发展到一定阶段均有可能循同一途径(common Pathway)导致心、肺、肝、肾、脑等重要内脏器官的损害并危及生命。
在这个阶段，不同疾病的治疗任务和原则是相同的。
开颅手术发展史
开颅手术发展史开颅手术是一种非常重要的神经外科手术，在治疗各种脑部疾病和损伤方面发挥着非常重要的作用。
这种手术已经有很长的历史，并随着时间的推移不断发展和完善。
下面就让我们来了解一下开颅手术的发展史。
早期开颅手术开颅手术在古代时期就已经存在了。
古代医生通常会在头骨上打孔来治疗脑部疾病。
在古埃及和印度，开颅手术被广泛应用于治疗癫痫、头痛和其他疾病。
在古希腊和罗马帝国，脑外科手术也非常流行。
尽管这些手术非常原始和暴力，但它们为后来的手术奠定了基础。
文艺复兴时期在欧洲的文艺复兴时期，对解剖学、生理学和医学的知识不断增加。
这个时期的医生使用更现代化的技术来进行开颅手术。
16世纪末，在意大利的一位外科医生Andrea Vesalius和他的学生们使用更先进的手术工具和技术进行开颅手术，他们甚至发现了脑脊液和压力的关系。
19世纪在19世纪，随着麻醉的引入和细菌理论的发现，开颅手术的安全性大大提高。
山多斯.拉斐鲁 (Santos Lafer) 在1831年发明了固定器，这种装备可以防止头骨在开颅手术中移动。
而随着X光的发明，医生可以更加准确地检查患者的头部骨骼结构。
这些技术的发展使开颅手术越来越安全和可行。
20世纪在20世纪，开颅手术技术和设备有了很大的变革和发展。
20世纪初期，W. T. Bovie发明了射频刀工具，可以进行高频电切和凝固血管。
这使得开颅手术更快、更准确和更安全。
同时，医生还开发出了新的手术技术，如神经影像学、微创手术和激光手术等。
这些技术使得开颅手术成为一项非常普遍的神经外科手术。
21世纪在21世纪，随着高科技的快速发展，开颅手术技术有了更大的进步。
医生现在可以使用微缩摄像机、微电极和激光等更先进的技术来进行开颅手术。
这种技术可以减少手术的创伤和恢复时间，使患者可以更快地恢复功能和生活。
结论总的来说，开颅手术经历了数千年的发展和改进。
从古代时期的手术原始和粗暴，到现在的先进技术和设备，开颅手术已经成为一项非常成功和安全的神经外科手术。
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世界神经外科发展史
在古代埃及文明中，人们已经尝试通过创伤手术来治疗一些神经系统
疾病。
例如，他们会用热铁烧伤患者的肩膀来治疗脑瘤。
然而，当时的神
经外科手术极其危险，生存率也很低。
在古希腊和古罗马时期，由于希波克拉底和盖伦等医学家的努力，神
经外科开始逐渐发展起来。
他们对神经系统的结构和功能有了更深入的了解，并通过头盖骨和脑膜的研究，寻找治疗神经系统疾病的方法。
在中世纪，神经外科的发展几乎停滞了。
医学的进步受到了宗教的限制，很少有人进行创新的研究。
直到文艺复兴时期，随着新的科学思想的
兴起，神经外科才得到了一些进展。
随着解剖学的进步，人们对神经系统的了解越来越深入。
1848年，
神经科学家路易斯·唐纳路曼发现了脑组织的电刺激效应，这是神经外科
手术重要的里程碑之一、这项发现使得医生们能够精确地定位和刺激特定
的神经，从而改善手术治疗的效果。
19世纪末和20世纪初，神经外科经历了一次革命性的变革。
1895年，医学家威廉·韦斯蒂提出了开颅的方法，通过切开头骨来直接处理患者的
神经问题。
这项技术的引入大大提高了手术的安全性和成功率。
在20世纪上半叶，神经外科手术的发展取得了巨大的进步。
20世纪
20年代，医生们开始尝试使用X射线来定位和引导手术切口。
1930年代，电子显微镜的发明使得医生们能够更清晰地观察手术操作的细节，提高了
手术的准确性。
随着神经科学的发展，神经外科在20世纪下半叶取得了重大的突破。
1950年代，医学家首次成功移植了神经组织。
20世纪60年代，计算机技
术的应用使得神经外科手术更加精确和安全。
1980年代，微创手术技术
的发展使得手术切口更小，恢复时间更短。
21世纪初，神经外科手术发生了一次革命性的变革。
通过利用图像
导航技术、三维可视化和机器人辅助手术等先进技术，医生们能够更加准
确地定位和处理神经问题。
这些技术的应用使得手术更加精确，伤害更小，恢复时间更短。
总结而言，世界神经外科的发展史可以追溯到古代，但现代神经外科
手术技术的发展主要集中在20世纪。
通过不断的创新和技术进步，神经
外科手术已经取得了巨大的进展，为患者提供了更好的治疗选择和更高的
生存率。
随着神经科学的不断发展，人们对神经系统的认识也会进一步深入，相信在未来，神经外科手术会取得更大的突破和进步。