闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症比较

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《2024年交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的疗效比较》范文

《交锁髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折的疗效比较》篇一一、引言胫骨下段骨折是临床上常见的骨折类型，治疗方式的选择对骨折愈合和患者恢复具有重要意义。

近年来，交锁髓内钉与锁定加压钢板作为常用的内固定材料在骨科手术中广泛使用。

本文将就这两种治疗方法在胫骨下段骨折中的疗效进行比较分析。

二、交锁髓内钉治疗胫骨下段骨折交锁髓内钉是一种通过髓腔插入的固定装置，具有较好的生物力学性能和稳定性。

在治疗胫骨下段骨折时，交锁髓内钉能够有效地固定骨折部位，减少骨折端的移位和旋转，为骨折愈合提供良好的环境。

此外，交锁髓内钉的固定方式对骨折周围的血运影响较小，有利于骨折愈合。

然而，交锁髓内钉手术操作相对复杂，对医生的技术要求较高。

三、锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折锁定加压钢板是一种通过骨面固定的钢板，具有较好的稳定性和抗旋转性能。

在治疗胫骨下段骨折时，锁定加压钢板能够有效地固定骨折部位，为骨折愈合提供稳定的支撑。

此外，锁定加压钢板手术操作相对简单，对医生的技术要求相对较低。

然而，锁定加压钢板可能对骨折周围的血运产生一定的影响。

四、两种治疗方法的疗效比较在胫骨下段骨折的治疗中，交锁髓内钉与锁定加压钢板均能取得良好的治疗效果。

两种治疗方法在固定稳定性和骨折愈合方面均表现出良好的疗效。

然而，在具体应用中，两者仍存在一定差异。

交锁髓内钉由于采用髓腔内固定的方式，对骨折周围的血运影响较小，有利于骨折愈合。

而锁定加压钢板虽然手术操作简便，但对骨折周围的血运可能产生一定的影响。

此外，交锁髓内钉适用于长管状骨的骨折治疗，尤其对于胫骨下段这种较为复杂的骨折类型，其固定效果更为显著。

而锁定加压钢板则更适用于某些特定类型的骨折，如粉碎性骨折等。

五、结论综上所述，交锁髓内钉与锁定加压钢板在治疗胫骨下段骨折中均能取得良好的疗效。

两种治疗方法在固定稳定性和骨折愈合方面均表现出良好的效果。

然而，由于各自的特点和适用范围不同，医生应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。

微创经皮钢板与交锁髓内钉治疗胫骨骨折效果比较

微创经皮钢板与交锁髓内钉治疗胫骨骨折效果比较【摘要】目的:微创经皮钢板与交锁髓内钉治疗胫骨骨折效果比较。

方法：于2021年的1月至12月期间选择90例因胫骨骨折前来我院就诊的病人进行调研，按照治疗方案将其归纳为2个小组，每组所纳入病人例数分别为45例。

按照治疗方案进行命名，分别为常规组、研究组。

常规组所采用的治疗方案为交锁髓内钉治疗，研究组则采用微创经皮钢板治疗。

总结与探究2种治疗方案实施效果。

结果：（1）常规组优良率低于研究组，但组间无差异，（P>0.05），常规组治疗结果为优者明显低于研究组，差异明显，（P<0.05）。

（2）常规组手术时间明显长于研究组，术中出血量多于研究组，差异明显，（P<0.05）。

结论：微创经皮钢板治疗胫骨骨折的作用优异，此方案值得临床应用与普及。

【关键词】微创经皮钢板；交锁髓内钉；胫骨骨折；在临床治疗中,骨折属于常见且多发疾病，胫骨骨折是骨折疾病中较为常见的骨折类型，通过临床不完全收集与统计资料证实，因胫骨骨折就诊于我科室病人有所增多[1]。

胫骨骨折是一种因高度暴力而诱发与引起的骨折性疾病，多数病人是因交通事故、高处跌落而导致[2]。

胫骨骨折在临床治疗中，常用治疗方案为手术治疗，交锁髓内钉治疗属于常用的一种方式，但我科室为了更好的治疗病人，选用微创经皮钢板对病人实施治疗，为了总结2种方案的作用、优异性，选择90例病人进行调研、统计，如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本次调研时间在2021年的1月至12月期间，选择病人例数共计90例，纳入病人均为胫骨骨折病人，按照治疗方案将其归纳为2个小组，每组所纳入病人例数分别为45例。

按照治疗方案进行命名，分别为常规组、研究组。

常规组：n=45例病人，年龄在36岁至55岁之间，中位年龄为45.61岁，其中男/23例、女/22例。

研究组：n=45例病人，年龄在37岁至55岁之间，中位年龄为45.72岁，其中男/23例、女/22例。

经皮微创锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的疗效对比

经皮微创锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的疗效对
比
屈峥嵘;马晓峰
【期刊名称】《临床医学研究与实践》
【年(卷),期】2017(002)016
【摘要】目的比较微创经皮钢板内固定术(MIPO)和交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的临床效果.方法将70例胫骨中下段骨折患者随机分为试验组和对照组,各35例.试验组患者采用交锁髓内钉治疗,对照组患者采用MIPO治疗.比较两组患者的临床效果.结果试验组患者骨折愈合时间短于对照组(P<0.05);两组术后前、后骨折断端成角比较,无明显差异(P>0.05);对照组患者术后内外翻成角小于试验组(P<0.05);试验组患者的AOFAS评分高于对照组、VAS评分低于对照组(P<0.05).结论MIPO 和交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折各有优缺点,临床上可以依据患者具体情况选择手术方式.
【总页数】2页(P80-81)
【作者】屈峥嵘;马晓峰
【作者单位】陕西省蒲城县医院骨科,陕西渭南,715500;陕西省蒲城县医院骨科,陕西渭南,715500
【正文语种】中文
【中图分类】R687.3
【相关文献】
1.经皮微创锁定钢板和交锁髓内钉治疗成人胫骨中下段骨折的效果对比 [J], 马也;杨光;李忠义;金宇恒;张明
2.经皮微创锁定钢板和交锁髓内钉治疗成人胫骨中下段骨折的临床研究 [J], 谭伟;张叶松;刘进炼;陆黎明
3.锁定钢板与交锁髓内钉治疗成人胫骨中下段骨折的疗效对比 [J], 张洋
4.经皮微创接骨板和闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折 [J], 叶国宝;孙亮
5.锁定钢板与交锁髓内钉治疗成人胫骨中下段骨折的疗效对比 [J], 张洋[1]
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闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症比较

闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症比较胫骨骨折是一种常见的骨折类型，根据骨折位于胫骨的不同部位，可分为胫骨上段、中段和下段骨折。

胫骨中下段骨折因为骨折处于肌肉较多的部位，容易受到外力冲击导致骨折不稳定，因此治疗相对复杂。

传统的治疗方法包括手术复位内固定和保守治疗，而随着医疗技术的不断进步，闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定等微创手术治疗方法的应用也越来越广泛。

本文旨在比较闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症，为临床提供参考。

一、闭合复位交锁髓内钉治疗的疗效及并发症闭合复位交锁髓内钉是一种较为经典的微创手术治疗方法，它可以有效地恢复骨折部位的稳定性，促进骨折愈合。

手术过程中，医生通过皮肤切口将髓内钉插入骨髓腔，然后利用交锁系统将骨折处的骨片固定在一起，最终使骨折处得以愈合。

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的疗效非常明显，其优点主要表现在以下几个方面：手术创伤小，术后伤口恢复快，有利于患者的术后康复；由于骨折处无需进行过多的处理，因此可以有效地减少对周围软组织的伤害；该手术操作简单，手术时间短，术后患者疼痛轻，恢复期较快。

闭合复位交锁髓内钉治疗也存在一些并发症，例如术后感染、内固定松动、钉断等。

对于这些并发症，需要医生在术后密切观察和治疗，提前发现并及时处理，以免影响患者的术后康复。

二、微创经皮钢板内固定治疗的疗效及并发症微创经皮钢板内固定是近年来新兴的微创手术治疗方法，它采用钢板内固定的方式，通过皮肤小切口将钢板植入骨折部位，进而将骨折处进行固定。

与传统的开放性手术相比，微创经皮钢板内固定具有创伤小、术后恢复快等优点。

微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效也是显著的，它的优势主要体现在以下几个方面：由于手术过程中创伤小，术后患者的疼痛感相对较轻，术后的康复期也相对较短；由于植入的钢板固定效果好，可以有效地提供骨折处的稳定性，促进骨折的愈合；术后患者的生活质量较高，可以更快地恢复正常的生活和工作。

闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症比较

闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症比较【摘要】本研究比较了闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症。

通过对相关文献的分析和综合比较，发现闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的疗效优于微创经皮钢板内固定，但在并发症方面闭合复位交锁髓内钉存在一定风险。

未来的研究可以进一步探讨如何减少并发症发生的机制和提高治疗效果，为临床实践提供更可靠的依据。

闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定都是有效的治疗方法，在选择治疗方案时应根据具体情况综合考虑。

【关键词】骨折、胫骨、闭合复位交锁髓内钉、微创经皮钢板内固定、疗效、并发症、比较、研究、治疗、综合比较、未来研究方向。

1. 引言1.1 背景介绍胫骨中下段骨折是一种常见的骨折类型，多发生在青壮年群体中，尤其是运动员和高风险职业人群。

胫骨中下段骨折治疗的方式多种多样，其中闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定是两种常见的治疗方法。

闭合复位交锁髓内钉是通过导入专用的针对性髓内钉进行固定，实现骨折的稳定复位和愈合。

而微创经皮钢板内固定则是通过皮肤小切口将钢板固定在骨折部位，保持骨折的稳定性。

本文将通过对比闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定两种治疗方法的疗效及并发症来探讨其优缺点，为临床医生提供更为科学和准确的治疗选择，从而更好地帮助胫骨中下段骨折患者获得更好的治疗效果和康复效果。

1.2 研究目的研究目的是为了比较闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定两种治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症。

通过对这两种治疗方法的分析和比较，可以为临床医生提供更准确的治疗选择和指导，最大限度地提高治疗效果并减少患者的并发症发生率。

通过本研究还可以探讨新的治疗方法和技术，为未来的临床实践提供更多的参考依据。

通过比较闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症，可以为临床医生提供更全面的治疗选择，实现个性化治疗，提高治疗效果，减少并发症发生率，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

闭合复位经皮锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨干中下段骨折的疗效比较

闭合复位经皮锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨干中下段骨折的疗效比较【摘要】目的探讨闭合复位经皮锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨干中下段骨折的疗效。

方法选取2013年10月至2015年10月收治的胫骨干中下段骨折患者84例，随机分为两组，各42例。

对照组给予交锁髓内钉治疗，观察组给予闭合复位经皮锁定钢板治疗，对比两组治疗优良率和并发症发生率。

结果观察组治疗优良率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

结论闭合复位经皮锁定钢板治疗胫骨干中下段骨折疗效优于交锁髓内钉治疗，可明显降低并发症发生率。

【关键词】闭合复位经皮锁定钢板；交锁髓内钉；胫骨干中下段骨折；疗效胫骨干中下段骨折是一种发病率较高的骨科疾病，因为胫骨干中下段交界部位血流运转欠佳，患者在手术后会出现骨折愈合不佳、感染概率较高的现象，所以有效手术内固定方法的选择具有重要意义[1]。

为探究对胫骨干中下段骨折患者实施有效内固定手术方式，在本研究中对我院收治胫骨干中下段骨折患者，给予闭合复位经皮锁定钢板内固定治疗，对比采用交锁髓内钉内固定治疗的效果。

结果示下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年10月至2015年10月收治的胫骨干中下段骨折患者84例，随机分为两组，各42例。

对照组男28例，女14例；年龄为20-59岁，平均年龄为（38.7±7.6）岁；AO分型：A型30例、B型12例。

观察组男29例，女13例；年龄为21-58岁，平均年龄为（38.1±7.2）岁；AO分型：A型27例、B型15例。

两组一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法观察组行闭合复位经皮锁定钢板内固定治疗。

首先对患者实施常规牵引，在骨折后1周内实施手术，行硬膜外麻醉。

手术切口选择胫骨骨折线的近远两侧，切口长度为4cm左右。

在C臂线透视下见骨折复位满意后，在两切口之间插入合适锁定接骨板，使用皮质骨螺钉临时固定。

经皮微创锁定钢板和交锁髓内钉治疗成人胫骨中下段骨折的效果对比

经皮微创锁定钢板和交锁髓内钉治疗成人胫骨中下段骨折的效果对比马也;杨光;李忠义;金宇恒;张明【摘要】Objective To explore the the clinical efficacy of Minimally invasive percutaneous locking plate and interlocking intramedullary nail on middle and distal tibial fracturesin adult.Methods 132 cases of middle and distal tibial fractures were chosed.According to different fixation methods,the patientswere randomly divided into minimally in-vasive group and intramedullary nail group,Minimally invasive group were treated with minimally invasive percutaneous locking plate,while intramedullary nail group were treated with interlocking intramedullary nail.The surgical curative effect,postoperative adverse events and postoperative functional evaluation with Johner-Wruh were compared.Results The average operating time and the average intraoperative blood loss on minimally invasive group were significantly less than that in the intramedullary nail group (P <0.05).There were no significant difference in the average hospitalization has (P >0.05).The adverse reactions occurred in minimally invasive group were less than that in the intramedullary nailing group,but there was no significant difference (P >0.05).There were no significant difference in the Johner-Wruh postoperative function evaluation in the two groups.(P >0.05).Conclusion Minimally invasive percutaneous locking plate and interlocking intramedullary nail in the treatment of adult middle and distal tibial fractures could a-chieve good clinical results,there are nosignificantly difference in the postoperative adverse events and postoperative function.%目的：探讨经皮微创锁定钢板和交锁髓内钉治疗成人胫骨中下段骨折的临床疗效。

带锁髓内钉与经皮微创钢板治疗胫骨中下段骨折的临床疗效比较

外翻超过１Ｏ。，前倾或后曲超过２Ｏ。。
２结果
例胫骨中下段骨折患者进行研究分析，对比两种治疗效果，现
报告如下。
１资料与方法
２．１两组患者治疗效果对比分析实验组患者治疗优良率为９１．８，对照组患者治疗优良率为８７．２％，无显著差异（Ｐ＞０．０５），无统计学意义。见表１所示。
胫骨是四肢长管状骨骨折中发生概率较高的部位，由于胫骨解剖特点特殊，胫骨中、下三分之一交界处是三棱形与四边形骨干形态移行部，又是骨折的多发部位。当胫骨中下段出现骨折现象时，容易对滋养血管造成损伤，从而对骨折远端血运
・
１９８・
中国公共卫生２０１５年９月第３１卷
ＣｈｉｎＪＰｕｂｌｉ５Ｖｏ１．３１
带锁髓内钉与经皮微创钢板治疗胫骨中下段骨折的临床疗效比较
唐文录
摘要：目的研究分析胫骨中下段骨折患者中带锁髓内钉与经皮微创钢板治疗效果比较。方法选取我院收治的９４例胫骨中下段骨折患者，随机分为对照组与实验组，每组４７例，对照组采用带锁髓内钉治疗，实验组患者采用经皮微创钢板治疗，观察两组患者治疗效果。结果实验组患者平均手术时间与术中Ｃ臀透视次数明显优于对照组，差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５），具有统计学意义。结论在胫骨中下段骨折患者中，经皮微创钢板治疗具有手术时间短、操作简单等优势。在临床实际应用中，还需要根据骨折类型以及适应症等因素选择适当的治疗方式。关键词：带锁髓内钉；经皮微创钢板；胫骨中下段骨折；临床疗效比较

微创锁定钢板与交锁髓内钉内固定术治疗胫腓骨骨折的疗效比较

微创锁定钢板与交锁髓内钉内固定术治疗胫腓骨骨折的疗效比较熊演亮;韩智敏;叶珉【摘要】目的对比微创锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效及术后并发症情况.方法胫腓骨中下段新鲜骨折的患者100例,随机分为A组和B组,每组50例.A组接受微创锁定钢板内固定,B组接受交锁髓内钉内固定.比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、踝关节功能评分和术后并发症情况.结果术后随访12～18个月,A组失访2例,B组失访1例.在手术时间、出血量方面,A组均少于B 组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者中发生感染1例,延迟愈合1例,畸形愈合1例,不愈合1例;B组感染1例,延迟愈合1例,不愈合1例,无畸形愈合发生.结论微创锁定钢板内固定组较髓内钉组出血量少、手术时间短,更为微创.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2016(011)005【总页数】2页(P768-769)【关键词】微创锁定钢板;交锁髓内钉;内固定;胫腓骨;骨折;术后并发症【作者】熊演亮;韩智敏;叶珉【作者单位】江西省广昌县人民医院骨科,广昌县344900;南昌大学第一附属医院骨科,南昌市330006;江西省广昌县人民医院骨科,广昌县344900【正文语种】中文【中图分类】R683.42胫腓骨骨折是临床上最常见的骨折之一，约占全身骨折的13.7%[1]。

笔者于2012年10月至2014年2月对比分析了微创锁定钢板内固定术与交锁髓内钉内固定术两组术式的临床疗效，现报告如下。

1.1 临床资料病例来源于我科收治的确诊为胫腓骨中下段闭合性骨折的患者100例，随机分为A、B两组，其中A组50例，男30例，女20例，年龄18～51岁，平均36岁；B组50例，男28 例，女22例；年龄20～48岁，平均33岁。

两组骨折部位、致伤原因、病情等特征相似，具有可比性。

1.2 手术方法1.2.1 A组术前根据骨折的位置及长度选择合适长度的钢板，腰硬联合麻醉满意后，取仰卧位，在C臂机透视监测下闭合复位，满意后取胫前内侧入路，于内踝尖向前上方做一长约3 cm纵向切口，沿切口自胫骨远端向近端经皮下与骨膜外间隙通道插入钢板，通过导向器经皮肤小切口开窗拧入锁定螺钉固定钢板，透视复位满意，内固定牢靠后，冲洗术口，放置引流，关闭术口。

两种方式治疗胫骨中下段骨折的疗效比较

dvi:10.3969/j.issn.1008-0287-2021.01.048-临床论著-两种方式治疗胫骨中下段骨折的疗效比较王觅格，孙哲思，王卫明，许伟斌，郑松摘要：目的比较经皮微创锁定钢板内固定（MICPO）和交锁髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效。

方法将90例胫骨中下段骨折患者按治疗方法不同分为髓内钉组（采用交锁髓内钉内固定治疗,40例）和MIPPO组（采用MIPPO治疗,50例）。

记录并发症情况和骨折愈合时间。

术后1年采用Johner-Wruhs评分和疼痛VAS评分评价疗效。

结果90例患者均获得随访，时间14~24个月。

髓内钉组发生膝关节疼痛2例，感染1例;MIPPO组发生浅部感染1例。

骨折愈合时间髓内钉组较MIPPO组短，但差异无统计学意义（P>0.05）。

术后1年,Johner-Wruhs评分优良率髓内钉组高于MIPPO组，差异有统计学意义（P<0.05）;VAS评分髓内钉组低于MIPPO组，但差异无统计学意义（P>0.05）。

结论MIPPO和交锁髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折均可取得理想效果，但交锁髓内钉内固定治疗术后功能评分更好。

关键词:胫骨骨折;交锁髓内钉内固定;经皮微创锁定钢板内固定中图分类号：R683.42；R687.3文献标识码：A文章编号：1008-0287（2021）01-0124-04Comparison effect of two methods in the treatment of middle and lower tibial fracteresWANG Mi-ge,SUN Zhe-st,W4NG Wei-ming,XU WejZm,ZHENG Song(Dept of Orthogaedics,theSecond Hospital f Jiaxing Cith,Jiaxing,Zhejiang314000,China)Abstract:Objective To compare the eWect of minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis(MIPPO)andinterlocking inWameduHary nail internal fixation in the Weahnent of middle and lower tibial fractures.Methods Ac-coedingtotheteeatmentmethod,90casesofmiddaeand aoweetibiaafeactueesweeedieided intointeamedu a aeynaiageoup and MIPPOgeoup,40casesweeeteeated with inteeaockinginteamedu a eynaia,50casesweeeteeated with MIP-PO inteenaafiaation.Thecompaicationsand thefeactueeheaaingtimeweeeeecoeded,Johnee-Weuhsscoeeand pain VASwere used to evaluate the eWect at1year Vter operation.Results All90cases were followed up for14〜24months.In theinteamedu a eynaiageoup,theeeweee2casesofknee.ointpain and1caseofinfection.In theMIPPO geoup,theeewas1caseofsupeeficiaainfection.Theheaaingtimeofinteamedu a eynaiageoup wasshoeteethan thatofMIPPOgeoup,butthedi f eeencewasnotstatistica a y significant(P>0.05).At1yeaepostopeeation,theJohnee-Weuhsscoeeexcellent-good rate of the inWamedullary nail group was higher than that of MIPPO group(P<0.05).VAS of intr-amedu a eynaiageoup wasaoweethan MIPPOgeoup,whiaethedieeencewasnotstatistica a y signiicant(P>0.05).Conclusions MIPPO and interlocking inWamedullary nail internal fixation can achieve ideal results in the Weatwentofmiddaeand aoweetibiaafeactuee,,butthefunctionaa,coeeofinteeaockinginteamedu a a eynaiaibe t ee.Key words:tibiaafeactuee,;inteeaockinginteamedu a eynaiainteenaafiaation;minima a y inea,ieepeecutaneou paateo,-teo,ynthe,iinteenaafiaation胫骨中下段骨折通常采用普通加压钢板内固定治疗，但胫骨远端骨折多由交通事故等高能量损伤所致,常伴发严重软组织损伤,尤其是胫骨下端软组织附着少、血供较差，故术后并发症发生率较高[1]"有报道⑵显示，胫骨交锁髓内钉内固定和经皮微创锁（MIPPO）治疗骨中骨折织作者单位:嘉兴市第二医院骨科，浙江嘉兴314000作者简介:王觅格，男，硕士，副主任医师，主要从事创伤及关节骨科,E-maia:doaphin123*********;郑松&男，主任医师，通讯作者，主要从事创伤及显微外科研究&E-mail:jxzs007@163-com 剥离少、血运破坏较小,但关于两者疗效比较的报道较少。

闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症比较

闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症比较胫骨中下段骨折是一种常见的骨折类型，主要包括胫骨中下段闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗两种方法。

这两种方法各有优劣，而且在治疗过程中都可能伴有一些并发症。

本文将对这两种治疗方法的疗效及并发症进行比较，为临床工作者提供参考。

一、闭合复位交锁髓内钉治疗1. 疗效闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的优势在于手术创伤小，恢复快，术后疼痛较轻。

通过内固定器将骨折段固定，可更好地促进骨折愈合，术后不需要过多的康复训练。

这种方法对于髓内钉适用的骨折类型疗效较好，而且可以减少周围软组织的受损，减少并发症的发生率。

2. 并发症闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的并发症危险性较低，一般来说术后并发症较少，主要是由于手术不当或者术后护理不当导致的感染、深静脉血栓形成、神经损伤等。

由于在术中需穿透髓腔，如果操作不慎可能引起畸形愈合或者髓内感染。

二、微创经皮钢板内固定治疗相比于闭合复位交锁髓内钉，微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的手术方式更加直观，手术时能够更好的复位和固定骨折断端。

术后骨折稳定性较高，对于那些骨折断端移位较大，骨质较差的患者有着更好的疗效。

而且钢板内固定的稳定性较大，骨折愈合时间较短，恢复期较快。

微创经皮钢板内固定治疗的并发症相对更多一些，主要原因是手术创伤较大，手术持续时间较长，更容易导致感染、神经血管损伤等。

术后钢板松动、螺丝断裂等问题也会导致患者的痛苦。

三、比较及总结闭合复位交锁髓内钉治疗和微创经皮钢板内固定治疗都有各自的优势和劣势。

1. 从手术创伤和恢复情况来看，闭合复位交锁髓内钉的手术方式更为小创伤，术后恢复更快，对于年龄较大、体质较差的患者更适合。

而微创经皮钢板内固定的恢复期较长，需要较长时间的康复训练。

2. 从骨折固定效果来看，微创经皮钢板内固定的稳定性较强，对于移位较大、骨质较差的患者效果更好。

3. 从并发症的角度来看，闭合复位交锁髓内钉的并发症危险性较低，术后并发症较少；而微创经皮钢板内固定治疗则可能出现更多的术后并发症。

闭合复位经皮锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨干中下段骨折的疗效比较

闭合复位经皮锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨干中下段骨折的疗效比较目的观察闭合复位经皮锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨干中下段骨折的临床疗效和安全性。

方法80例胫骨干中下段骨折患者随机分为观察组和对照组，对照组应用交锁髓内钉治疗，观察组采用闭合复位经皮锁定钢板，比较两组的手术疗效及并发症情况。

结果观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.643，P＜0.05）。

观察组并发症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.173，P＜0.05）。

结论闭合复位经皮锁定钢板治疗胫骨干中下段骨折可提高临床疗效且并发症少，疗效优于交锁髓内钉，值得广泛推广和应用。

标签：闭合复位经皮锁定钢板；交锁髓内钉；胫骨干中下段骨折胫骨干中下段交界外血运欠佳，术后容易发生感染、延迟愈合或不愈合，因此手术中内固定方式的选择至关重要。

闭合复位经皮锁定钢板与交锁髓内钉均是治疗胫骨干中下段骨折常用的内固定方法，各具优缺点。

笔者对2009年1月～2010年1月期间在我院住院治疗的胫骨干中下段骨折80例患者分别应用闭合复位经皮锁定钢板与交锁髓内钉治疗，并对两种术式的疗效进行比较分析，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料入选的80例胫骨干中下段骨折患者均经X线确诊为闭合性骨折。

根据手术内固定方式的不同随机分成两组：观察组（闭合复位经皮锁定钢板）40例，男26例，女14例；年龄18～59岁，平均（37.2±8.4）岁；致伤原因：高处坠落伤12例，车祸伤21例，重物压伤7例；骨折AO分型：A型26例，B型10例，C型4例。

对照组（交锁髓内钉治疗）40例，男28例，女12例；年龄19～61岁，平均（38.4±7.5）岁；致伤原因：高处坠落伤11例，车祸伤19例，重物压伤10例；骨折AO分型：A型24例，B型11例，C型5例。

两组患者的性别、年龄、致伤原因、骨折AO分型等一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症比较

闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症比较胫骨是人体下肢的重要骨骼之一，负责支撑身体重量和承受行走、跑跳等活动时的压力。

而胫骨骨折是一种常见的骨折类型，尤其是胫骨中下段骨折，由于其解剖位置特殊，对于治疗方法的选择显得尤为重要。

目前，对于胫骨中下段骨折的治疗方式主要包括闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定两种方法。

本文将从疗效和并发症两个方面进行比较，以期为临床治疗提供更为科学的依据。

一、闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折闭合复位交锁髓内钉是一种内固定手术方法，通过切开患侧膝关节附近皮肤，经过髓腔将钉子置入，然后通过切口处的骨折端或者针孔中将螺钉固定在骨骼上，在术中进行X 线透视下精确定位并锁定骨折端，最后关闭切口缝合，术后进行功能锻炼。

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的优势在于手术操作相对简单，创伤小、术后康复快，能够较好地保护软组织，避免了开放性骨折可能出现的感染问题。

并且由于内固定的骨折稳定性高，大多数患者术后早期即可下地活动，术后疼痛小。

二、微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折微创经皮钢板内固定是另一种内固定手术方法，通过小切口将钢板置入，再通过小孔和螺钉来固定骨折。

术后同样需要进行功能锻炼。

相较于闭合复位交锁髓内钉，微创经皮钢板内固定的优势在于对于骨折段的解剖复位精确度更高，对于复杂的骨折能够更好地进行解剖还原。

并且在术后功能锻炼中，由于内固定的骨折稳定性高，能够更好地支撑和保护骨折，使得术后恢复期更为顺利。

三、疗效比较关于闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效比较，临床研究表明两者在临床疗效上并无显著差异，对于稳定性较好的简单骨折，闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定均可取得良好的治疗效果。

四、并发症比较在并发症方面，闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定都有可能出现感染、创口不愈合、内固定材料脱出等情况。

但一般来说，由于微创经皮钢板内固定手术对于皮肤创口的创伤更大，因此在感染、创口不愈合的风险上略高于闭合复位交锁髓内钉。

闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折

ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８￣０２８７.２０２０.０５.０４７临床论著闭合复位交锁髓内钉和微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折陈㊀宁ꎬ朱金宏ꎬ成㊀超摘要:目的㊀比较闭合复位交锁髓内钉(ＩＭＮ)和微创经皮钢板内固定(ＭＩＰＰＯ)治疗胫骨中下段骨折的疗效ꎮ方法㊀对９０例胫骨中下段骨折患者分别采用ＩＭＮ(ＩＭＮ组ꎬ４５例)固定和ＭＩＰＰＯ(ＭＩＰＰＯ组ꎬ４５例)治疗ꎮ比较两组切口长度㊁术中出血量㊁手术时间㊁骨折愈合情况ꎻ末次随访时采用Ｊｏｈｎｅｒ￣Ｗｒｕｈｓ评分评价疗效ꎻ观察并发症发生情况ꎮ结果㊀患者均获得１年随访ꎮ手术时间㊁术中出血量㊁切口长度和术后下地时间ＩＭＮ组均短(少)于ＭＩＰＰＯ组(Ｐ<０００１)ꎮ术后３㊁６个月骨痂生长例数及末次随访时骨折愈合例数ＩＭＮ组多于ＭＩＰＰＯ组(Ｐ<０００１)ꎮ随访期间ꎬＩＭＮ组１例骨折延迟愈合ꎬ１例骨折未愈合ꎻＭＩＰＰＯ组１例术后感染ꎬ４例骨折未愈合ꎬ２例膝关节疼痛ꎬ２例畸形愈合ꎻ并发症发生率ＩＭＮ组低于ＭＩＰＰＯ组(Ｐ<００５)ꎮ末次随访时ꎬＪｏｈｅｒ￣Ｗｒｕｈｓ评分优良率ＩＭＮ高于ＭＩＰＰＯ组(Ｐ<０００１)ꎮ结论㊀在胫骨中下段骨折的治疗中ꎬＩＭＮ有利于维持骨折端的血供ꎬ力学稳定性好ꎬ可作为首选手术方式ꎮ关键词:微创经皮钢板内固定ꎻ交锁髓内钉ꎻ胫骨干骨折中图分类号:Ｒ６８３４２ꎻＲ６８７３㊀文献标识码:Ａ㊀文章编号:１００８－０２８７(２０２０)０５－０７３８－０５Ｃｌｏｓｅｄｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｌｏｃｋｉｎｇｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｎａｉｌａｎｄｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｌａｔｅｏｓｔｅｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｉｄｄｌｅａｎｄｌｏｗｅｒｔｉｂｉａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓ㊀ＣＨＥＮＮｉｎｇꎬＺＨＵＪｉｎ￣ｈｏｎｇꎬＣＨＥＮＧＣｈａｏ㊀(ＤｅｐｔｏｆＨａｎｄＳｕｒｇｅｒｙꎬｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅᶄｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＫｕｎｓｈａｎＣｉｔｙꎬＫｕｎｓｈａｎꎬＪｉａｎｇｓｕ㊀２１５３００ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｃｌｏｓｅｄｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｌｏｃｋｉｎｇｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｎａｉｌ(ＩＭＮ)ａｎｄｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｌａｔｅｏｓｔｅｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ(ＭＩＰＰＯ)ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｉｄｄｌｅａｎｄｌｏｗｅｒｔｉｂｉａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ＮｉｎｅｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｉｄｄｌｅａｎｄｌｏｗｅｒｔｉｂｉａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｌｏｓｅｄｒｅｄｕｃｔｉｏｎａｎｄＩＭＮ(ｔｈｅＩＭＮｇｒｏｕｐꎬ４５ｃａｓｅｓ)ｏｒＭＩＰＰＯ(ｔｈｅＭＩＰＰＯｇｒｏｕｐꎬ４５ｃａｓｅｓ)ｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ.Ｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｉｎｃｉｓｉｏｎａｎｄｉｎｔｒａｏｐｅｒａ￣ｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓꎬｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅꎬｆｒａｃｔｕｒｅｈｅａｌｉｎｇｓｉｔｕａｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｗａｓｅｖａｌ￣ｕａｔｅｄｂｙＪｏｈｎｅｒ￣Ｗｒｕｈｓｓｃｏｒｅｃｒｉｔｅｒｉｏｎａｔｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐꎬａｎｄｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｌｌｐａ￣ｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ１ｙｅａｒ.ＴｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅꎬｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓꎬｌｅｎｇｔｈｏｆｉｎｃｉｓｉｏｎａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｍｂｕｌａｔｉｏｎｔｉｍｅｉｎｔｈｅＩＭＮｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｈｏｒｔｅｒ(ｌｅｓｓ)ｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅＭＩＰＰＯｇｒｏｕｐ(Ｐ<０００１).ＩｎｔｈｅＩＭＮｇｒｏｕｐꎬｔｈｅｎｕｍｂｅｒｏｆｏｓｔｅｏｐｈｙｔｅｇｒｏｗｔｈａｔ３ꎬ６ｍｏｎｔｈｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｃａｓｅｎｕｍｂｅｒｏｆｆｒａｃｔｕｒｅｈｅａｌｉｎｇａｔｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐｗｅｒｅｍｏｒｅｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅＭＩＰＰＯｇｒｏｕｐ(Ｐ<０００１).Ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐｐｅｒｉｏｄꎬｔｈｅｒｅｗａｓａｃａｓｅｏｆｄｅ￣ｌａｙｅｄｈｅａｌｉｎｇａｎｄｎｏｎｕｎｉｏｎｉｎｔｈｅＩＭＮｇｒｏｕｐꎬｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙꎻａｎｄｉｎｔｈｅＭＩＰＰＯｇｒｏｕｐꎬｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１ｃａｓｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎꎬ４ｃａｓｅｓｏｆｎｏｎｕｎｉｏｎꎬａｎｄ２ｃａｓｅｓｏｆｋｎｅｅｐａｉｎꎬ２ｃａｓｅｓｏｆｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎ.ＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅＩＭＮｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅＭＩＰＰＯｇｒｏｕｐ(Ｐ<００５).Ａｔｔｈｅｌａｓｔｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐꎬｔｈｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔ￣ｇｏｏｄｒａｔｅｏｆＪｏｈｅｒ￣ＷｒｕｈｓｓｃｏｒｅｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆＭＩＰＰＯｇｒｏｕｐ(Ｐ<０００１).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ㊀ＩｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅｍｉｄｄｌｅａｎｄｌｏｗｅｒｔｉｂｉａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓꎬＩＭＮｉｓｂｅｎｅｆｉｃｉａｌｔｏｍａｉｎｔａｉｎｔｈｅｂｌｏｏｄｓｕｐｐｌｙａｔｔｈｅｆｒａｃｔｕｒｅｅｎｄ.Ｉｔｈａｓｇｏｏｄｍｅｃｈａｎｉｃａｌｓｔａｂｉｌ￣ｉｔｙａｎｄｃａｎｂｅｕｓｅｄａｓｔｈｅｐｒｅｆｅｒｒｅｄｓｕｒｇｉｃａｌｍｅｔｈｏｄ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｌａｔｅｏｓｔｅｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓꎻｉｎｔｅｒｌｏｃｋｉｎｇｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｎａｉｌꎻｈｕｍｅｒａｌｓｈａｆｔｆｒａｃ￣ｔｕｒｅｓ作者单位:昆山市第一人民医院手外科ꎬ江苏昆山㊀２１５３００作者简介:陈㊀宁ꎬ男ꎬ主治医师ꎬ主要从事足踝㊁创伤研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｎｊｈｃｈｌ＠１６３.ｃｏｍ㊀㊀胫骨中下段骨折多由高能量损伤或旋转暴力所致ꎬ由于胫骨中下段血供特殊ꎬ软组织覆盖较差ꎬ因此容易发生骨折不愈合和延迟愈合[１]ꎮ闭合复位交锁髓内钉(ＩＭＮ)固定和微创经皮钢板内固定(ＭＩＰＰＯ)均是治疗此类骨折的常用方法ꎬ但何种方法更好一直备受争议ꎮ２０１５年１月~２０１７年９月ꎬ我科采用ＩＭＮ和ＭＩＰＰＯ治疗９０例胫骨中下段骨折患者ꎬ比较两种术式的疗效ꎬ报道如下ꎮ１㊀材料与方法１.１㊀病例选择㊀纳入标准:①单侧闭合骨折ꎬ并经ＣＴ和Ｘ线检查确诊为胫骨中下段骨折ꎻ②新鲜骨折ꎬ参与研究前未接受相关治疗ꎻ③患肢在伤前无明显功能障碍表现ꎻ④治疗依从性好ꎻ⑤均符合ＩＭＮ和ＭＩＰＰＯ手术指针ꎮ排除标准:①患侧肢体合并血管神经损伤或筋膜间室综合征ꎻ②有严重的骨质疏松ꎻ③病理性骨折ꎻ④骨折累及关节面或Ｐｉｌｏｎ骨折ꎻ⑤失访ꎮ１.２㊀病例资料㊀本研究共纳入９０例ꎬ按治疗方法不同将患者分为ＩＭＮ组和ＭＩＰＰＯ组ꎬ每组４５例ꎮ两组术前一般资料比较差异无统计学意义(Ｐ>００５)ꎬ见表１ꎮ本研究经我院医学伦理委员会批准ꎬ所有患者对研究内容知情同意ꎮ胫骨髓内钉固定系统和钢板固定系统均由ＳｙｎｔｈｅｓＧｍｂＨ公司提供ꎮ１.３㊀治疗方法㊀蛛网膜下腔麻醉ꎮ患者仰卧位ꎬ患肢中上段绑气囊止血带ꎮ①ＩＭＮ组:屈髋７０ʎ~９０ʎꎬ屈膝９０ʎꎬ行膝正中入路ꎬ做长约４ｃｍ的切口ꎬ纵行劈开髌韧带ꎬ显露胫骨结节ꎬ于胫骨平台下近髌韧带附着点１ｃｍ处开口ꎬ插入导针ꎬＣ臂机透视下复位ꎬ牵引并维持对位对线ꎮ复位满意后ꎬ沿胫骨长轴方向插入不扩髓髓内钉ꎬＣ臂机透视下调整肢体长度ꎬ矫正旋转移位ꎬ确认无误后安装瞄准装置ꎬ依次打入上㊁下端锁钉ꎮ②ＭＩＰＰＯ组:触及骨折端ꎬ在其周围做长约６ｃｍ切口ꎬ显露骨折端ꎬ尽量避免对骨折部位周围骨膜的剥离ꎮ适当清理淤血和嵌入骨折端的软组织ꎮ牵引足踝并维持ꎬＣ臂机透视满意后选择合适长度的解剖型锁定钢板固定ꎮ剥离皮下组织ꎬ建立皮下隧道ꎬ插入钢板ꎮ先在骨折端打入１枚皮质骨钉ꎬ然后在两侧依次拧入３~４枚锁定钉ꎮ两组均经Ｃ臂机透视满意后缝合切口ꎮ术后第２天行踝关节功能锻炼ꎮ２个月后根据Ｘ线检查骨折愈合情况决定是否部分负重ꎬ术后３个月根据骨折愈合情况决定是否完全负重ꎮ１.４㊀观察指标与疗效评价㊀①手术一般情况:术中出血量ꎬ手术时间ꎬ切口长度ꎬ术后下地时间ꎬ骨折愈合情况ꎮ②术后２㊁３㊁６个月和末次随访时摄Ｘ线片复查ꎬ末次随访时采用Ｊｏｈｅｒ￣Ｗｒｕｈｓ评分评价疗效ꎮ③内固定相关并发症(内固定松动㊁断裂等)ꎬ伤口愈合情况ꎬ软组织情况ꎮ１.５㊀统计学处理㊀采用ＳＰＳＳ２００软件进行统计学分析ꎮ计量资料以ｘʃｓ表示ꎬ比较采用独立样本ｔ检验ꎻ计数资料比较采用χ２检验ꎮ２㊀结果㊀㊀两组患者均获得１年随访ꎮ２.１㊀两组手术一般情况比较㊀见表２ꎮ手术时间㊁术中出血量㊁切口长度和术后下地时间ＩＭＮ组均短(少)于ＭＩＰＰＯ组ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０００１)ꎮ２.２㊀两组术后骨折愈合情况比较㊀见表３ꎮ术后３㊁６个月骨痂生长例数及末次随访时骨折愈合例数ＩＭＮ组多于ＭＩＰＰＯ组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０００１)ꎮ２.３㊀两组末次随访时Ｊｏｈｅｒ￣Ｗｒｕｈｓ评分比较㊀见表４ꎮ末次随访时ꎬＪｏｈｅｒ￣Ｗｒｕｈｓ评分优良率ＩＭＮ组高于ＭＩＰＰＯ组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０００１)ꎮ２.４㊀两组并发症发生情况比较㊀ＩＭＮ组１例骨折延迟愈合ꎬ１例随访期间骨折未愈合ꎬ未发生内固定表１㊀两组术前一般资料比较组别ｎ性别(例)男女年龄[岁ꎬｍｉｎ~ｍａｘ( ｘʃｓ)]骨折ＡＯ分型[例(％)]ＡＢＣ伤后至手术时间[ｄꎬｍｉｎ~ｍａｘ( ｘʃｓ)]ＩＭＮ４５２６１９３４~６７(４７.４５ʃ４.２５)２１(４６.６７)１２(２６.６７)１２(２６.６７)０~６(２.４６ʃ０.４３)ＭＩＰＰＯ４５２５２０３５~６６(４７.３９ʃ４.２６)２２(４８.８９)１３(２８.８９)１０(２２.２２)０~６(２.４５ʃ０.４２)χ２/ｔ值０.２６５０.６６５０.４５１０.５９００.６１５０.３５０Ｐ值０.０８１０.０６６０.０６７０.０７１０.０５４０.０８９表２㊀两组手术一般情况比较[ｎ＝４５ꎬｍｉｎ~ｍａｘ( ｘʃｓ)]组别手术时间(ｍｉｎ)术中出血量(ｍｌ)切口长度(ｃｍ)术后下地时间(周)ＩＭＮ８０~１００(８８.５１ʃ５.２５)６０~７５(６８.５ʃ５.２)３.５~５.０(４.２５ʃ０.３６)９.０~９.５(９.３６ʃ２.５４)ＭＩＰＰＯ８５~１２０(１０６.２３ʃ１０.２１)１２０~１５０(１３７.３ʃ１０.４)５.５~８.０(６.４４ʃ０.６０)９.５~１５.０(１２.２４ʃ３.１６)ｔ值１０.３７１５.２０４.７６５.８８Ｐ值<０.００１<０.００１<０.００１<０.００１表３㊀两组术后３㊁６个月和末次随访时骨折愈合情况比较[例(％)]组别ｎ术后３个月骨痂生长术后６个月骨痂生长末次随访时骨折愈合ＩＭＮ４５３９(８６.６７)４２(９３.３３)４４(９７.７８)ＭＩＰＰＯ４５３２(７１.１１)３６(８０.００)４１(９１.１１)χ２值１４.２８１１.１７９.７９Ｐ值<０.００１<０.００１<０.００１表４㊀两组末次随访时Ｊｏｈｅｒ￣Ｗｒｕｈｓ评分比较(例)组别ｎ优良可差优良率[例(％)]ＩＭＮ４５３２１１２０４３/４５(９５.５６)ＭＩＰＰＯ４５２５１４４２３９/４５(８６.６７)χ２值１２.６１Ｐ值<０.００１断裂㊁静脉血栓㊁膝关节疼痛等并发症ꎬ并发症发生率为４４４％ꎻＭＩＰＰＯ组１例术后感染ꎬ４例随访期间骨折未愈合ꎬ２例膝关节疼痛ꎬ２例畸形愈合ꎬ未发生内固定断裂㊁静脉血栓等并发症ꎬ并发症发生率为２０００％ꎮ并发症发生率ＩＭＮ组低于ＭＩＰＰＯ组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<００５)ꎮ２.５㊀两组典型病例㊀见图１~６ꎮ３㊀讨论㊀㊀胫骨是人体重要的负重骨ꎬ高能量损伤所致的骨折发生率日渐增长ꎮ胫骨干具有特殊的血液供应图１㊀患者ꎬ男ꎬ３９岁ꎬ右胫腓骨骨折ꎬ采用ＩＭＮ内固定治疗㊀Ａ.术前Ｘ线片ꎬ显示胫骨中段斜行骨折ꎬ成角短缩畸形ꎬ有一楔形骨块ꎻＢ.术后３个月Ｘ线片ꎬ显示骨折对位对线良好ꎬ部分纤维连接ꎻＣ.术后６个月Ｘ线片ꎬ显示骨折线模糊ꎻＤ.术后１２个月Ｘ线片ꎬ显示骨折线基本消失㊀㊀图２㊀患者ꎬ女ꎬ４２岁ꎬ左胫腓骨骨折ꎬ采用ＩＭＮ内固定治疗㊀Ａ.术前Ｘ线片ꎬ显示胫骨中段斜行骨折ꎬ短缩移位ꎻＢ.术后３个月Ｘ线片ꎬ显示骨折对位对线良好ꎬ部分纤维连接ꎻＣ.术后６个月Ｘ线片ꎬ显示骨折线模糊ꎻＤ.术后１２个月Ｘ线片ꎬ显示骨折线基本消失㊀㊀图３㊀患者ꎬ女ꎬ３８岁ꎬ左胫骨骨折ꎬ采用ＩＭＮ内固定治疗㊀Ａ.术前Ｘ线片ꎬ显示胫骨中段斜行骨折ꎬ短缩成角移位ꎬ局部可见小片骨块ꎻＢ.术后３个月Ｘ线片ꎬ显示骨折对位对线良好ꎬ部分纤维连接ꎻＣ.术后６个月Ｘ线片ꎬ显示骨折线模糊ꎻＤ.术后１２个月Ｘ线片ꎬ显示胫骨外侧皮质骨折线基本消失ꎬ增生骨痂ꎬ内侧皮质尚可见骨折线㊀㊀图４㊀患者ꎬ女ꎬ５０岁ꎬ右胫腓骨骨折ꎬ采用ＭＩＰＰＯ内固定治疗㊀Ａ.术前Ｘ线片ꎬ显示胫骨中段斜行骨折ꎬ成角移位ꎬ局部楔形骨块ꎻＢ.术后３个月Ｘ线片ꎬ显示骨折对位对线良好ꎬ部分纤维连接ꎻＣ.术后６个月Ｘ线片ꎬ显示骨折线模糊ꎻＤ.术后１２个月Ｘ线片ꎬ显示骨折线基本消失图５㊀患者ꎬ男ꎬ５６岁ꎬ右胫腓骨骨折ꎬ采用ＭＩＰＰＯ内固定治疗㊀Ａ.术前Ｘ线片ꎬ显示胫骨中下段螺旋形骨折ꎬ骨折端短缩ꎬＢ.术后３个月Ｘ线片ꎬ显示骨折对位对线良好ꎬ部分纤维连接ꎻＣ.术后６个月Ｘ线片ꎬ显示骨折线模糊ꎻＤ.术后１２个月Ｘ线片ꎬ显示骨折线基本消失㊀㊀图６㊀患者ꎬ男ꎬ４０岁ꎬ右胫腓骨骨折ꎬ采用ＭＩＰＰＯ内固定治疗㊀Ａ.术前Ｘ线片ꎬ显示胫骨下段粉碎性骨折ꎬ骨折端多块碎骨块ꎻＢ.术后３个月Ｘ线片ꎬ显示骨折对位对线良好ꎬ部分纤维连接ꎻＣ.术后６个月Ｘ线片ꎬ显示骨折线模糊ꎻＤ.术后１２个月Ｘ线片ꎬ显示部分骨折线消失ꎬ骨块位置仍可见骨折线方式ꎬ其血供由滋养动脉系统㊁骨膜血管系统和骨骺干骺端血管系统组成[２]ꎮ这３个血供系统中任一血管损伤ꎬ骨折延迟愈合和不愈合率可上升至少３倍[３]ꎮ而同时供应中下１/３段的血运更少ꎬ且该段胫骨几乎无肌肉附着ꎬ一旦骨折ꎬ愈合更慢ꎬ延迟愈合或不愈合率也更高ꎮ目前临床极为注重对骨折端血运的保护ꎮＭＩＰＰＯ和ＩＭＮ内固定是目前常用的两种手术方法ꎮ本研究结果提示ꎬ骨折愈合率ＩＭＮ组高于ＭＩＰ￣ＰＯ组ꎬ说明不切开骨折端对保护血运具有极为重要的作用ꎮ但ＩＭＮ组也出现了１例延迟㊁１例未愈合的情况ꎬ这固然与骨折粉碎程度有关ꎬ但术中复位的效果也极大地影响了愈合情况ꎬ因此必须强调的是ꎬ术中旋转和短缩移位必须纠正ꎬ否则将严重影响患肢功能ꎮＩＭＮ采用髓内固定原理ꎬ具有牢固㊁稳定的力学性能ꎬ而且避免了钢板固定后的应力遮挡 ꎬ可以早期负重和功能锻炼[４]ꎮＩＭＮ采用闭合穿钉技术ꎬ一般术中很少需要辅助切开骨折端ꎬ不损伤骨折断端骨膜及软组织ꎬ对血供具有明显的保护作用ꎬ因此研究认为ꎬＩＭＮ比ＭＩＰＰＯ治疗胫骨下段骨折愈合率更高[５]ꎮ本研究中ꎬ末次随访时Ｊｏｈｅｒ￣Ｗｒｕｈｓ评分优良率ＩＭＮ组高于ＭＩＰＰＯ组ꎬ说明在复位良好的前提下ꎬ髓内固定具有更好的力学稳定性ꎬ可避免应力遮挡ꎻ术中出血量㊁切口长度和术后下地时间ＩＭＮ组均优于ＭＩＰＰＯ组ꎬ说明ＩＭＮ具有明显的微创优势ꎮ但值得注意的是ꎬ掌握ＩＭＮ手术技术需要一定的学习曲线ꎬ必须有经验的医师才能完成ꎮＡｔｔａｌｅｔａｌ[６]认为ꎬ交锁髓内钉对于简单胫骨干骨折效果良好ꎬ而对干骺端㊁峡部多块骨折效果仍有待商榷ꎮ本研究在并发症的观察中ꎬＩＭＮ组１例骨折延迟愈合ꎬ１例随访期间骨折未愈合ꎻＭＩＰＰＯ组１例出现术后感染ꎬ４例随访期间骨折未愈合ꎬ２例膝关节疼痛ꎬ２例畸形愈合ꎻ并发症发生率ＩＭＮ组(４４４％)低于ＭＩＰＰＯ组(２０００％)ꎻ与姚琦等[７]研究一致ꎮ综上所述ꎬ在胫骨中下段骨折的治疗中ꎬＩＭＮ有利于维持骨折端的血供ꎬ力学稳定性好ꎬ可作为首选手术方式ꎮ但本研究纳入样本量不足ꎬ随访时间较短ꎬ其大样本统计还需要进一步分析ꎬ以减少偏倚ꎬ为临床提供指导ꎮ参考文献:[１]㊀ＢＡＬＬＡＬＡꎬＲＡＩＨＲꎬＳＨＥＴＴＹＳＭꎬｅｔａｌ.ＡｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｎｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｏｕｔｃｏｍｅｏｆｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｏｆｔｉｂｉａｌＰｉｌｏｎｆｒａｃｔｕｒｅｓｗｉｔｈｌｏｃｋｉｎｇｐｌａｔｅｕｓｉｎｇｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｐｌａｔｅｏｓｔｅｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓｔｅｃｈ￣ｎｉｑｕｅ[Ｊ].ＪＣｌｉｎＤｉａｇｎＲｅｓꎬ２０１６ꎬ１０(１):ＲＣ０１－ＲＣ０４. [２]㊀张鹏ꎬ刘国辉.ＭＩＰＯ技术联合锁定加压钢板治疗胫骨中下段闭合骨[Ｊ].临床骨科杂志ꎬ２０１８ꎬ２１(３):３４６－３４７. [３]㊀ＧＵＯＪＪꎬＴＡＮＧＮꎬＹＡＮＧＨＬꎬｅｔａｌ.Ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅꎬｒａｎｄｏｍｉｓｅｄｔｒｉａｌｃｏｍｐａｒｉｎｇｃｌｏｓｅｄｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｎａｉｌｉｎｇｗｉｔｈｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｐｌａｔｉｎｇｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉｓｔａｌｍｅｔａｐｈｙｓｅａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅｔｉｂｉａ[Ｊ].ＪＢｏｎｅＪｏｉｎｔＳｕｒｇＢｒꎬ２０１０ꎬ９２(７):９８４－９８８. [４]㊀ＳＥＹＨＡＮＭꎬＵＮＡＹＫꎬＳＥＮＥＲＮ.Ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｎａｉｌｉｎｇｖｅｒｓｕｓｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｌｏｃｋｅｄｐｌａｔｉｎｇｏｆｄｉｓｔａｌｅｘｔｒａ￣ａｒｔｉｃｕｌａｒｔｉｂｉａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓ:ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＥｕｒＪＯｒｔｈｏｐＳｕｒｇＴｒａｕｍａｔｏｌꎬ２０１３ꎬ２３(５):５９５－６０１.[５]㊀ＭＡＴＵＳＺＥＷＳＫＩＰＥꎬＭＥＨＴＡＳ.Ｆｒａｃｔｕｒｅｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎｉｎａｔｉｂｉａｌｎｏｎｕｎｉｏｎａｆｔｅｒｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ:ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ[Ｊ].ＪＯｒｔｈｏｐＴｒａｕ￣ｍａꎬ２０１１ꎬ２５(２):ｅ１５－ｅ２０.[６]㊀ＡＴＴＡＬＲꎬＨＡＮＳＥＮＭꎬＫＩＲＪＡＶＡＩＮＥＮＭꎬｅｔａｌ.ＡｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅｃａｓｅｓｅｒｉｅｓｏｆｔｉｂｉａｆｒａｃｔｕｒｅｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅＥｘｐｅｒｔＴｉｂｉａＮａｉｌ(ＥＴＮ)[Ｊ].ＡｒｃｈＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａＳｕｒｇꎬ２０１２ꎬ１３２(７):９７５－９８４.[７]㊀姚琦ꎬ倪杰ꎬ彭立彬ꎬ等.微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨远端关节外骨折疗效的观察[Ｊ].中华医学杂志ꎬ２０１３ꎬ９３(４７):３７４８－３７５１.(接收日期:２０２０－０３－２０)ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８￣０２８７.２０２０.０５.０４８病例报道奇异性骨旁骨软骨瘤样增生１例Ａｃａｓｅｏｆｂｉｚａｒｒｅｐａｒｏｓｔｅａｌｏｓｔｅｏｃｈｏｎｄｒｏｍａｔｏｕｓｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎ许㊀迪ꎬ巴文娟ꎬ张㊀清ꎬ吴㊀非ＸＵＤｉꎬＢＡＷｅｎ￣ｊｕａｎꎬＺＨＡＮＧＱｉｎｇꎬＷＵＦｅｉ关键词:奇异性骨旁骨软骨瘤样增生ꎻ多普勒超声检查ꎻ磁共振成像Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ｂｉｚａｒｒｅｐａｒｏｓｔｅａｌｏｓｔｅｏｃｈｏｎｄｒｏｍａｔｏｕｓｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎꎻＤｏｐｐｌｅｒｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｍｅａｓｕｒｉｎｇꎻｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ中图分类号:Ｒ７３８.３ꎻＲ４４５.１ꎻＲ６８７.３㊀文献标识码:Ｂ㊀文章编号:１００８－０２８７(２０２０)０５－０７４２－０１图１㊀患儿影像学资料㊀Ａ.术前ＭＲＩ矢状位ꎬ显示右侧股骨外侧肌下端肿块ꎬＴ１ＷＩ呈等稍低信号(白色箭头所指)ꎻＢ.术前ＭＲＩ矢状位㊁横轴位ꎬ显示Ｔ２ＷＩ呈混杂高信号ꎬ边界欠清ꎬ推挤周围软组织ꎬ与邻近骨皮质分界清晰(白色箭头所指)㊀㊀患儿ꎬ女ꎬ１１岁ꎬ无意中发现右膝外侧肿物ꎬ无疼痛ꎬ不影响关节活动ꎬ于２０１８年１月２７日至我院就诊ꎮ多普勒超声显示右膝关节外上方隆起处肌层内不均匀低回声团ꎬ内可见多量粗大强光斑ꎬ大小约３２ｃｍˑ１８ｃｍˑ２４ｃｍꎻ提示肿块内部及周边探及血流信号ꎮ门诊建议定期复查ꎬ必要时住院治疗ꎮ近５个月自觉肿物有增大趋势ꎬ２０１８年６月２３日复查多普勒超声提示肿物增大ꎬ大小约３５ｃｍˑ１９ｃｍˑ３３ｃｍꎬ患儿家长要求入院手术切除ꎮ查体:右膝外侧可见一肿物ꎬ局部不红ꎬ质韧ꎬ呈椭球形ꎬ表面光整ꎬ轻压痛ꎬ有少许活动度ꎬ右膝关节活动无明显异常ꎮ实验室检查:血常规㊁生化㊁尿素及Ｃ￣反应蛋白均未见作者单位:大连大学附属中山医院放射科ꎬ辽宁大连㊀１１６００１作者简介:许㊀迪ꎬ女ꎬ硕士生ꎬ医师ꎬ主要从事放射影像诊断研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:185****6679＠１６３.ｃｏｍꎻ吴㊀非ꎬ男ꎬ硕士ꎬ主任医师ꎬ硕士生导师ꎬ通讯作者ꎬ主要从事放射诊断与介入治疗研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｗｕｆｅｉ０３４８＠１２６.ｃｏｍ明显异常ꎮＭＲＩ检查显示:右股外侧肌下端见大小约３４ｃｍˑ１９ｃｍˑ３４ｃｍ卵圆形异常信号灶ꎬ边界欠清ꎬＴ１ＷＩ呈稍低信号ꎬＴ２ＷＩ抑脂序列呈不均匀稍高－高信号ꎬ其内另可见斑片状低信号ꎬ周围软组织肿胀ꎬ邻近骨质未见破坏ꎬ见图１ꎮ㊀㊀患儿于住院第３天在腰硬联合麻醉下手术ꎮ沿肿物表面做长约５ｃｍ横向切口ꎬ术中见肿物包膜完整ꎬ肿物约乒乓球样大小ꎬ局部周围组织轻度粘连ꎬ与正常骨皮质分界清晰ꎬ仔细分离肿物ꎬ并将其完整切除ꎮ病理检查:肿物呈分叶状ꎬ质地不均匀ꎬ瘤体呈灰白灰黄㊁部分灰红色ꎬ中央部分质软ꎬ周围质硬ꎻ镜下见成熟的骨㊁软骨㊁纤维组织混杂而成ꎮ病理诊断:奇异性骨旁骨软骨瘤样增生ꎮ该患儿术后随访１７个月未见复发ꎮ(接收日期:２０２０－０５－２７)。

闭合复位带锁髓内钉及经皮微创锁定加压钢板治疗胫骨骨折的效果比较

闭合复位带锁髓内钉及经皮微创锁定加压钢板治疗胫骨骨折的效果比较李俊江敞朱云森DOI ：10.11655/zgywylc2018.06.073作者单位：317500浙江省温岭市第一人民医院骨科胫骨骨折属于四肢常见骨折，其常伴有软组织损伤、肿胀等情况，给患者的日常生活造成较大的影响［1］。

有研究表明，胫骨骨折多由于暴力造成，严重的甚至会穿破患者的皮肤，使其暴露在外容易被细菌感染，且由于胫骨干中下段血运不佳，患者术后较易发生感染、骨折愈合延迟甚至不愈合等并发症。

因此，在手术方式的选择上需要重点关注［2］。

临床上常采用切开复位髓内钉和钢板内固定治疗，但其具有术后并发症较高的缺点，且对于高能量损伤骨折治疗方式还存在争议［3］。

本研究分别采用闭合复位带锁髓内钉和经皮微创锁定加压钢板手术方式对患者进行治疗，对其手术具体方式及其疗效状况进行分析。

现报告如下。

员资料与方法1.1临床资料：选取2013年4月至2014年4月收入我院的70例胫骨骨折患者进行研究，按照随机数表法分为研究组和对照组。

纳入标准：①均为闭合性胫骨骨折；②受伤后24h 内入院；③无陈旧性骨折；④骨折位于胫距关节面上4~11cm 范围内；排除标准：①不耐手术者；②患有凝血功能障碍；③以往进行过骨折手术；④存在精神类疾病不能配合整个诊疗过程的患者。

观察组35例，男性20例，女性15例，年龄19~60岁，平均（35±3）岁，其中车祸伤13例，高处坠落伤9例，重物压伤8例，扭伤5例；对照组35例，男性26例，女性24例，年龄19~60岁，平均年龄（36±3）岁，其中车祸伤14例，高处坠落伤10例，重物压伤7例，扭伤4例。

整个研究在患者知情同意下进行，并得到伦理委员会批准。

2组患者的年龄、性别及病情状况等一般资料差异无统计学意义（P >0.05）。

1.2方法：所有患者术前均进行各项常规检查，并通过X 线明确患者的骨折类型，进而确定手术治疗的方案。

分析交锁髓内钉与微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折临床效果

微创经皮钢板内固定技术，主要是通过微小的手术切口，进行闭合性骨折部位复位后，植入钢板，减少切开手术对骨折部位周围血液循环和骨膜损伤，有效提高术后骨折组织周围的血液供应，促进骨折部位的愈合和康复。可有效缩短术后恢复时间，减少术中出血量，减少术后合并症发生比例[3]。本次研究结果显示，两组治疗总有效率、手术时间、术中出血总量、术后恢复时间和并发症发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，对于成人胫骨中下段骨折患者采用微创钢板植入技术治疗，手术时间、术中出血总量、术后恢复时间和并发症发生率对比交锁髓内钉治疗，无差异性，在临床治疗过程中，对不适宜进行交锁髓内钉技术治疗患者，可应用微创钢板植入治疗，可获得较好的治疗效果。
【关键词】：交锁髓内钉技术；微创经皮钢板技术；胫骨中下段骨折；疗效
成人胫骨中下段骨折是交通意外中最为常见的骨折类型，临床上最常用的治疗方法为交锁髓内钉治疗，但部分患者不适宜进行此项技术的治疗，常应用常规手术切开钢板植入治疗，给患者造成严重的创伤，术后恢复时间较长，严重影响患者的生活和工作[1]。本文观察比较了交锁髓内钉技术与微创经皮钢板技术治疗成人胫骨中下段骨折的治年2月-2019年1月我院收治的92例成人胫骨中下段骨折患者为研究对象，依据治疗方法不同分为两组：髓内钉组和微创组，每组患者46例。其中，髓内钉组男性患者27例，女性患者19例，年龄24-72岁，平均年龄（56.38±8.04）岁。微创组男性患者25例，女性患者21例，年龄22-78岁，平均年龄（56.33±8.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
分析交锁髓内钉与微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折临床效果
摘要】：目的比较分析交锁髓内钉技术与微创经皮钢板技术治疗成人胫骨中下段骨折的治疗效果。方法选取2017年2月-2019年1月我院收治的92例成人胫骨中下段骨折患者为研究对象，依据治疗方法不同分为两组：髓内钉组和微创组，每组患者46例。髓内钉组患者进行交锁髓内钉技术治疗；微创组采用微创经皮钢板技术治疗，比较两组治疗效果、手术时间、术中出血总量、术后恢复时间和并发症发生率。结果两组治疗总有效率方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组手术时间、术中出血总量、术后恢复时间和并发症发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于成人胫骨中下段骨折患者采用微创钢板植入技术治疗，手术时间、术中出血总量、术后恢复时间和并发症发生率对比交锁髓内钉治疗，无差异性，在临床治疗过程中，对不适宜进行交锁髓内钉技术治疗患者，可应用微创钢板植入治疗，可获得较好的治疗效果。

交锁髓内钉及微创经皮钢板治疗胫骨干骨折的临床效果分析

交锁髓内钉及微创经皮钢板治疗胫骨干骨折的临床效果分析[摘要]目的：探究交锁髓内钉及微创经皮钢板治疗胫骨干骨折的临床效果。

方法：2019年2月~2020年12月研究期间内，在本院接受治疗的80例胫骨干骨折患者为本次研究对象，抽签分组，两组各40例，对照组患者（交锁髓内钉治疗），实验组患者（微创经皮钢板治疗），分析在不同治疗干预下，两组患者术中临床数据比较（手术时间、术中出血量、术中透视次数），术后临床数据对比（骨折愈合时间、并发症发生率、优良率）。

结果：对胫骨干骨折患者实施微创经皮钢板治疗后，实验组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数等术中临床数据，骨折愈合时间、并发症发生率、优良率等术后临床数据，均显著优于对照组，组间数据对比有意义，（P＜0.05）。

结论：对胫骨干骨折患者实施微创经皮钢板治疗后，有效减少了患者的手术时间、术后并发症发生率，改善了患者的预后水平，治疗效果显著，有临床推广意义。

[关键词]交锁髓内钉；微创经皮钢板；胫骨干骨折；临床效果本文节选在2019年2月~2020年12月研究期间内，在本院接受治疗的80例胫骨干骨折患者为本次研究对象，探究交锁髓内钉及微创经皮钢板治疗胫骨干骨折的临床效果，详情如下。

1、研究对象和方法1.1研究对象2019年2月~2020年12月研究期间内，在本院接受治疗的80例胫骨干骨折患者为本次研究对象，抽签分组，两组各40例，对照组患者（交锁髓内钉治疗），实验组患者（微创经皮钢板治疗）。

对照组患者当中，含有男患者20例、女患者20例，年龄19岁~55岁，平均年龄（37.00±0.23）岁；实验组患者当中，含有男患者21例、女患者19例，年龄21岁~55岁，平均年龄（38.00±0.22）岁。

组间资料对比后，无显著差异，P>0.05。

纳入标准：（1）经CT等检查后，研究患者确诊为胫骨干骨折。

（2）本研究经伦理委员会批准。

排除标准：（1）综合其他严重疾病患者。

两种微创内固定治疗胫骨干中下段骨折疗效分析

两种微创内固定治疗胫骨干中下段骨折疗效分析任一;唐广应;胡建山;胡春宁;陈其宽;蔡瑶;赵久敏;肖松;陆永刚;曹杨彬;刁建【摘要】目的：探讨闭合复位静态交锁髓内针与微创经皮钢板植入术（minimally invasive percutaneous plate osteosyn-thesis，MIPPO）两种微创术式治疗胫骨干中下段不稳定骨折的疗效分析。

方法70例胫骨干中下段不稳定新鲜骨折病例，AO 分型42-B1型~42-C3型，随机分为闭合复位静态交锁髓内针固定组40例，MIPPO 组30例，分别住院及门诊随访24个月，观察：a）围手术期项目包括术前等待时间，术中手术时间、出血量，术后肿胀坏死、感染。

b）术后2个月、9个月、20个月骨愈合情况。

c）术后20个月膝关节 Johner-wruhs 评分、踝关节Kofoed 评分。

评价胫骨干中下段不稳定骨折两种术式的优劣性。

结果70例完成住院观察，4例失随访，交锁针失访3例，MIPPO 失访1例，围手术期项目及影像学骨愈合率存在统计学差异，20个月功能评分中，膝关节评分存在统计学差异，踝关节评分无统计学差异。

结论闭合复位静态交锁髓内针固定操作简单，医源性损伤小；但延迟愈合发生率高于 MIPPO。

骨愈合率及远期膝关节 Johner-wruhs 功能评分及踝关节 Kofoed 功能评分无统计学差异。

特殊骨折形态，如大斜面冠状面、螺旋形骨折，以 MIPPO 固定为宜。

%Objective To discuss clinical effectof two kinds of minimally invasive surgery(the closed reduction and the static interlocking intramedullary nailing and MIPO)in the treatment of unstable fractures of distal tibia. Methods According to the AO criteria,70 42-B1 ~ 42-C3 tibial distal unstable fresh fractures cases were divided into two groups randomly. There were 40 cases in the closed reduction and static interlocking intramedullary nail fixation group,and the other 30 cases in the MIPO group. Then we observed all the cases difference duringinpatient and outpatient follow - up for 24 months. Time before operation,operation time,intraoperative bleeding,postoperative swelling,necrosis and infection were recorded. The fracture healing after 2 months,9 months and 20 months of the surgery were accessed. And the function of the knee and ankle joint was assessed according to Johner - wruhs' knee function score and Kofoed's ankle function score after 20 months of the surgery. Results 70 cases complete hospital observation. 4 cases were lost to follow - up,including 3 Interlocking needle cases and 1 MIPPO case. Perioperation period of the project and radiographic bone healing rate exist statistical difference. The knee func-tion score showed statistical difference,while the ankle function score showed no difference. Conclusion During the Perioper-ation period,the closed reduction and static interlocking intramedullary nail fixation is simple and has less injury,what's more, its rate of delay union is lower than MIPPO. There's no statistical difference through bone healing rate,Johner - wruhs' knee function score and Kofoed's ankle function score. MIPPO fixation is better in the treatment of special fracture morphology,such as oblique coronal and spiral fracture.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】5页(P715-719)【关键词】微创经皮钢板植入术;静态交锁髓内针;胫骨骨折;闭合复位【作者】任一;唐广应;胡建山;胡春宁;陈其宽;蔡瑶;赵久敏;肖松;陆永刚;曹杨彬;刁建【作者单位】贵州省黔南州中医医院骨伤二科，贵州都匀 558000;贵州省黔南州中医医院骨伤二科，贵州都匀 558000;贵州省黔南州中医医院骨伤二科，贵州都匀 558000;贵州省黔南州中医医院骨伤二科，贵州都匀 558000;贵州省黔南州中医医院骨伤二科，贵州都匀 558000;贵州省黔南州中医医院骨伤二科，贵州都匀558000;贵州省黔南州中医医院骨伤二科，贵州都匀 558000;贵州省黔南州中医医院骨伤二科，贵州都匀 558000;贵州省黔南州中医医院骨伤二科，贵州都匀558000;贵州省黔南州中医医院骨伤二科，贵州都匀 558000;贵州省黔南州中医医院骨伤二科，贵州都匀 558000【正文语种】中文【中图分类】R683.42胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率最高，约占10%[1]。

比较微创经皮钢板与交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的效果

比较微创经皮钢板与交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的效果【摘要】目的：探讨微创经皮钢板与交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的效果。

方法：2021年8月到2022年8月期间抽取80例患者（胫骨骨折），每组40例患者，对照组采用交锁髓内钉内固定，观察组使用微创经皮钢板方法，对比两组患者的骨折愈合效果。

结果：观察组有效率为100.00%，对照组为75.00%，前者高于后者（P<0.05）。

结论：对胫骨骨折患者进行治疗时，与交锁髓内钉内固定相对比，微创经皮钢板治疗效果比较理想，临床治疗中值得广泛使用。

关键词：微创经皮钢板；交锁髓内钉内固定；胫骨骨折[Abstract] Objective: To investigate the effect of minimally invasive percutaneous plate and interlocking intramedullary nail inthe treatment of tibial fractures. Methods: From August 2021 to August 2022, 80 patients (tibial fracture) were selected, 40 patients in each group. The control group was treated with interlocking intramedullary nail internal fixation, and the observation group was treated with minimally invasive percutaneous steel plate to compare the fracture healing effect of the two groups. Results: The effective rate was100.00% in the observation group and 75.00% in the control group. The former was higher than the latter (P<0.05). Conclusion: Compared with interlocking intramedullary nail internal fixation, minimally invasive percutaneous steel plate is more effective in the treatment of tibial fracture, which is worthy of extensive use in clinical treatment.Key words: minimally invasive percutaneous steel plate; Internal fixation with interlocking intramedullary nail; Tibial fracture在骨折患者中，胫骨骨折比较常见，发生率约为13.7%，这种骨折主要是因为外部暴力所导致，患者会出现肿胀、疼痛以及膝关节活动障碍等等，如果未能及时治疗，骨折部位很难愈合，甚至会造成骨折位移【1】。

对比微创经皮钢板与交锁髓内钉固定治疗胫骨下端骨折的临床疗效

对比微创经皮钢板与交锁髓内钉固定治疗胫骨下端骨折的临床疗效【摘要】目的：对比微创经皮钢板与交锁髓内钉固定治疗胫骨下端骨折的临床疗效。

方法：选取2016年2月～2017年2月90例胫骨下端骨折患者为研究对象，随机分为A组和B组，每组各45例，对A组患者实施微创经皮钢板治疗，对B组患者实施交锁髓内钉固定治疗。

比较两组患者的住院时间和出血量、骨折愈合时间和手术时间以及并发症发生率。

结果：治疗后，A组患者的手术时间明显比B组长，两组差异显著，P0.05。

结论：在胫骨下端骨折的治疗中，实施微创经皮钢板与交锁髓内钉固定治疗，均可保障治疗疗效。

【关键词】微创经皮钢板；交锁髓内钉固定；胫骨下端骨折；临床疗效【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01临床上，胫骨下端骨折极其常见，对患者的生活质量产生了极大的影响，本文对其治疗方法作了相关探讨。

1 资料和方法1.1 一般资料选取2016年2月～2017年2月90例胫骨下端骨折患者为研究对象，随机分为A组和B组，每组各45例，对A组患者实施微创精皮钢板治疗，对B组患者实施交锁髓内钉固定治疗。

A组：男性25例，女性20例。

年龄22～60岁，平均年龄为（42.3±15.8）岁。

根据AO 分类法进行骨折分类，15例患者为A型，20例患者为B型，10例患者为C型。

B组：男性22例，女性23例。

年龄24～62岁，平均年龄为（44.9±14.7）岁。

根据AO 分类法进行骨折分类，14例患者为A型，18例患者为B型，13例患者为C型。

对比常规组和实验组的一般资料，无显著差异，P>0.05，有一定的可比性。

本次研究患者均对知情同意书进行了签署。

1.2 方法对A组患者实施微创经皮钢板治疗，若患者为闭合性骨折，需手法复位，固定时应用到石膏，当患者消退了肿胀之后进行手术。

若患者为开放性骨折，当其伤口痊愈之后才能展开手术治疗。