等级医院评审相关知识详解

等级医院评审相关知识

一、消防安全

1．病区火情处置原则

判断火情、启动预案;疏散病员、同时报告；视情灭火、保护病历；救命第一、降低损失。2．灭火器使用程序（演示）

一提：提起灭火器；二拉：拉出铅封拉环；三瞄:瞄准火苗根部，灭火人员距火焰1-1。5米；四扫：对准火苗根部平扫，防止火焰外延；五压：按压手柄,灭溶剂喷出。

二、护士如何保证安全用血

1．输血前应当完成的感染筛查项目

肝功能、乙肝五项、ＨＣＶ、ＨＩＶ、梅毒抗体。

2．输血查对重要环节

取血时与发血人员认真核对规定内容；输血前由两名医务人员持患者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对规定内容，并让患者（清醒或有自理能力患者）自述姓名和血型；输血过程中严密观察；输血后血袋保存24小时备查。

3．输血不良反应处置

立即停止输血，维持静脉通路,严密观察体征，及时处置抢救，保留血袋器皿，做好相关记录,按章逐级上报.

4．护士从血库取血以后血液应于多少时间输完

护士取血后，全血和红细胞离开血库冰箱应30分钟以内开始输注,4小时内输完。

三、患者的权利

受到尊重和周到服务的权利；参与医疗护理过程和决策的权利；接受或拒绝治疗的权利，并对后果有知情权；隐私权;宗教信仰和个人价值观受到尊重的权利；知晓和参与临床研究和临床试验的权利;知晓医疗费用的权利；对服务不满意投诉的权利。

四、患者安全目标

正确识别患者;有效沟通；用药安全；手术患者识别；减少医疗相关感染的风险；防跌倒/坠床、防压疮;危急值报告；不良事件处理；患者参与医疗安全。

五、患者转运

1.转运要求

充分评估、做好准备；事先联系、专人负责；密切观察、及时处置；交接清楚、完善记录。

2.转运中危急情况的处置原则

患者在转运中发生危急情况,由负责转运的医生组织现场抢救，待病情稳定后方可移动或待生命体征稳定后尽快完成转运。转运前后做好交接.

六、不良事件管理

1．什么是不良事件

是指医院运行和各类人员的医疗活动中，任何可能影响患者的诊疗结果,导致增加痛苦、经济负担和可能引发医疗纠纷或医疗事故的因素及事件；或者是影响医务人员人身安全和医疗工作正常运行的因素和事件.

2．不良事件处置、报告流程

及时报告，评估患者,妥善处置，客观记录，严密观察。

3．病区发生不良事件后的处理流程

病区发生不良事件后应及时上报，不得隐瞒.报告人通过登陆不良事件报告系统，按照上报内

容进行填写上报。科室质量管理小组组织分析不良事件原因、制定整改措施。

七、医嘱执行

1。临时医嘱处理流程

提取医嘱—打印医嘱单-二人查对—正确执行—打铅笔勾签全名和时间—转抄打印医嘱记录单—打蓝勾.

2。长期医嘱处理流程

提取医嘱—打印医嘱单-打印执行单打红勾—校对转抄-打印医嘱记录单打蓝勾-签名。

3．紧急抢救情况下医嘱下达后处理流程是什么

紧急抢救情况下，医师可下达口头医嘱，护士大声复述，经医师确认无误后执行，执行后保留空安瓿，经第二人核对后丢弃,抢救结束后30分钟内由参加抢救的经治或值班医师补下医

嘱，补下医嘱的时间填写执行医嘱的实际时间。

4．临时医嘱的有效期为多长时间

24小时。

5．常规长期医嘱应于几点前下达

9：30前下达。

八、用药管理

1。用药查对原则

查对医嘱，准备药品，三查七对，二人查对,操作正规，用药后观察。

2.用药查对内容

三查：操作前，操作中，操作后

七对：姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法

经第二人核对后执行

3。特殊药物输液外渗处理

停止输液，拔除针头，评估情况，妥善处理，必要会诊，及时报告，准确记录，持续观察.

4．药品贮存环境应当注意哪几方面

温度、湿度、光照及环境卫生。

5．病区药品如何管理

专人管理、分类存放、定期盘点.

6．护士为患者给药前应再次对医嘱进行核对,核对主要内容包括哪些

(1)核对药品名称；(2）核对给药剂量；(3）核对给药途径；（4）核对给药时间；（5）核对患者信息。

7．临床工作（不含药学）用药查对的要求是什么

查对医嘱，准备药品，三查七对，二人查对，操作正规，用药后观察。

8．临床工作（不含药学）前三查七对的内容是什么

三查:操作前,操作中，操作后;七对：姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法经第二人核对后执行。

9．临床工作(不含药学）特殊药物输液外渗处理的要求是什么

停止输液,拔除针头，评估情况，妥善处理,必要会诊，及时报告，准确记录,继续观察。

九、法律法规重点内容

1.护士职责

保护生命、减轻痛苦、增进健康

2。护士权利

获取工薪、保险、福利待遇;获得职业防护、医疗保健服务;接受职业健康监护；晋升技术职称;持续学习提高自身素质;获得从事工作的相关信息。

3.护士义务

依法执业，服从安排；观察病情,及时报告；发现诊疗行为不当及时提出合理建议;关爱病患，维护权益；主动参与公卫事件处理和疾病控制；紧急情况下可主动实施或参与病患救护. 4。执业注册要求

具有完全民事行为能力；完成普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，完成8个月以上临床实习，取得学历证书；通过护士执业资格考试；身体健康.执业注册有效期为5年。5．不得单独从事护理工作人员范围

未取得护士执业证书;现执业地点与证书规定不符，未及时变更；超过执业许可效期。

十、疼痛评估的要求是什么

住院患者均要进行疼痛评估，要符合资质，依据规范，详细记录，充分告知，及时会诊。十一、下达医嘱的要求是什么

参照临床路径、明确护理等级、膳食考虑民族习惯、诊疗医嘱要规范。

十二、感染防护

1．手卫生的时机是什么

无菌操作前；接触患者前；接触患者体液前；接触患者后；离开病房环境后。